Вы находитесь на странице: 1из 1

* ОСАГО * ОСАГО * ОСАГО * ОСАГО * ОСАГО * ОСАГО * ОСАГО * ОСАГО * ОСАГО * ОСАГО * ОСАГО * ОСАГО * ОСАГО * ОСАГО * ОСАГО

* ОСАГО * Страховая премия


10576 руб. 00 коп.

Место для штампа филиала СТРАХОВОЙ ПОЛИС


АО "СОГАЗ"
Серия ХХХ № 0 1 78985867
Обязательного страхования
гражданской ответственности
владельцев транспортных средств

Срок страхования с 0 0 ч. 0 0 мин. с 2 0 0 9 20 2 1 г.


по 24 ч. 00 мин. по 1 9 0 9 20 2 2 г.
Страхование распространяется на страховые случаи, произошедшие в период использования транспортного средства в течение
срока страхования
с 2 1 0 6 20 2 1 г. по 2 0 1 2 20 2 1 г. с -- -- -- -- 20 -- -- по -- -- -- -- 20 -- -- г.
с -- -- -- -- 20 -- -- г. по -- -- -- -- 20 -- -- г.

1. Страхователь (полное наименование юридического лица или фамилия, имя, отчество* гражданина)

Федяй Сергей Вячеславович


Собственник транспортного средства (полное наименование юридического лица или фамилия, имя, отчество* гражданина)

Федяй Сергей Вячеславович

2. Транспортное средство используется с прицепом: Z да. V нет.


Марка, модель транспортного средства Идентификационный номер транспортного средства Государственный регистрационный
знак транспортного средства
NISSAN LIBERTY О Т С У Т С Т В У Е Т Р573ВР125
Паспорт транспортного средства, свидетельство о регистрации транспортного средства, паспорт самоходной машины (либо
аналогичный документ)
Вид документа Паспорт ТС серия 25ТХ номер 135914
Цель использования транспортного средства (отметить нужное): V личная, Z учебная езда, Z такси Z перевозка опасных и
легковоспламеняющихся грузов, Z прокат/краткосрочная езда, Z регулярные пассажирские перевозки/перевозки пассажиров по заказам,
Z дорожные и специальные транспортные средства, Z экстренные и коммунальные службы, Z прочее.
3. Договор заключен в отношении:
неограниченного числа лиц, допущенных к управлению транспортным средством Z
лиц, допущенных к управлению транспортным средством V
№ Лица, допущенные к управлению транспортным средством Водительское удостоверение
Коэффициент КБМ
п/п (фамилия, имя, отчество) (серия, номер)

1 Федяй Сергей Вячеславович 9913 209013 11


2 Кармазин Николай Владимирович 9901 576821 10
3 Коканова Анастасия Владиславовна 9907 637375 3
-- ------------------------------ ---------- ----------
4. Страховая сумма, в пределах которой страховщик при наступлении каждого страхового случая (независимо от количества страховых
случаев в течение срока страхования по договору обязательного страхования) обязуется возместить потерпевшим причиненный вред,
установлена Федеральным законом от 25 апреля 2002 года № 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности
владельцев транспортных средств» в редакции, действующей на дату заключения (изменения**) настоящего договора.
5. Страховой случай – наступление гражданской ответственности владельца транспортного средства за причинение вреда жизни,
здоровью или имуществу потерпевших при использовании транспортного средства, влекущее за собой в соответствии с договором
обязательного страхования обязанность страховщика осуществить страховую выплату.
6. Страховой полис действует на территории Российской Федерации.
7. Расчет размера страховой премии
Базовая
Коэффициент
ставка Итого
ТБ КТ КБМ КВС КО КС КП КМ

5436 1 1 1 1 1 1 1,4 10576,00


8. Особые отметки

----------

Дата заключения договора « 17 » 06 20 21


Страхователю выданы перечень представителей страховщика в субъектах Российской Федерации согласно приложению и два бланка
извещения о дорожно-транспортном происшествии.
Страховщик/ представитель страховщика:
Страхователь: Шилков Денис Александрович
« 17 » 06 20 21
Дата выдачи полиса Доверенность № Ф-317/21 от 15.04.2021

Документ подписан электронной подписью. Серийный номер: 01 c5 d7 b5 00 67 ac de b8 42 5e 17 98 1c 9d 50 e0


Сертификат выдан: АО «СОГАЗ» Кем выдан: Удостоверяющий центр ООО «Компания «Тензор» Срок действия: с 02.11.2020 по 02.11.2021.