Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
№ 3-4
Рис. 1.
Видовая структура стафилококков при парапротезной инфекции.
Рис. 2.
Антибиотикорезистентность (%) госпитальных штаммов S.aureus
(n=372)и S.epidermidis (n=102) за период 2007-2009 гг.
Таблица 1.
Уровень антибиотикорезистентности штаммов E. faecalis и E. faecium за 2007-2009 гг.
Уровень резистентности (%)
Антибиотики
E. faecalis (n=36) E. faecium (n=15)
Ампициллин 26,5 70
ИЗ-аминопенициллины 10,3 60
Ванкомицин 0 0
Гентамицин 36,8 50
Имипенем/циластатин 11,0 45,5
Меропенем 75,7 100
Ципрофлоксацин 33,0 45,5
Таблица 2
Резистентность ведущих грамположительных возбудителей парапротезной инфекции
к дополнительному перечню антибактериальных препаратов в 2009 гг.
Резистентность (%)
Антибактериальный препарат S.aureus S.epidermidis E.faecalis
(n=102) (n=23) (n=16)
Клиндамицин 22,5 68,2 100
Линезолид 0 0 0
Моксифлоксацин 16,3 5 38,5
Бисептол 2 22,2 -
Фосфомицин 8 9,5 -
Тетрациклин 22,8 40,9 76,9
Таблица 3
Антимикробная резистентность (%) изолятов энтеробактерий, выделенных от пациентов
с парапротезной инфекцией за период 2007-2009 гг.
Микроорганизм
Таблица 4
Антибактериальная резистентность изолятов P.aeruginosa, выделенных у пациентов
с парапротезной инфекции за период 2007-2009 гг.
Таблица 5
Антибактериальная резистентность изолятов A. calcoaceticus/baumannii complex,
выделенных у пациентов с парапротезной инфекции за период 2007-2009 гг.
В ходе исследования было показано (рис.2), что около 70-80% изолятов S.aureus
сохраняют чувствительность к гентамицину, ципрофлоксацину, эритромицину,
линкомицину. В то же время, их применение существенно ограничивается тем, что, во-
первых, все перечисленные препараты уступают β-лактамам в антистафилококковой
активности, а, во-вторых, как уже говорилось выше, отмечается крайне высокая частота
перекрестной резистентности у штаммов метициллинорезистентных стафилококков.
Альтернативные
Возбудитель Препараты выбора
препараты
ампициллин/сульбактам
MSSA, оксациллин;
амоксициллин/клавуланат
MSSE цефалоспорины I-II поколения
клиндамицин*
ципрофлоксацин (±)1
MRSA, моксифлоксацин (±)1
ванкомицин
MRSE доксициклин (±)1
линезолид
Ампициллино- ампициллин/сульбактам
чувствительные ампициллин (амоксициллин) (±)2 амоксициллин/клавуланат
Enterococcus spp. ципрофлоксацин* (±)2
ванкомицин (±)2
Ампициллино-
имипенем/циластатин (±)2
резистентные ампициллин/сульбактам (±)2
моксифлоксацин (±)2
E.faecalis
линезолид
Ампициллино-
резистентные ванкомицин (±)2 линезолид
E.faecium
Enterobacteriacae
ципрофлоксацин (±)3
spp.(E. cloacae, E. имипенем/циластатин (±)3
цефтриаксон (±)3
coli, меропенем (±)3
пиперациллин/тазобактам (±)3
K. pneumonia)
цефтазидим + ципрофлоксацин
или
цефоперазон/сульбактам (+)3
(±)3
P. aeruginosae имипенем/циластатин (+)3
цефоперазон + ципрофлоксацин
меропенем (+)3
или
(±)3
цефоперазон/сульбактам
цефтазидим
A. calcoaceticus/ пиперациллин/тазобактам
цефоперазон
baumannii complex имипенем/циластатин,
ципрофлоксацин
меропенем
Примечание:
* - при аллергии на β-лактамные антибиотики;
1 - в комбинации с рифампицином или ко-тримоксазолом или фосфомицином;
2 - в комбинации гентамицином;
3 - в комбинации с амикацином, тобрамицином
Литература