Тема №1: Организация службы скорой и неотложной помощи.

Алгоритм диагностики и
оказания скорой неотложной помощи при угрожающих жизни поражениях сердечно-
сосудистой системы и дыхательной системы

1.1. Контрольные вопросы:

1. Организация службы скорой и неотложной помощи. Приказы РК.
2. Острый коронарный синдром. Причины. Классификация. Клиника.
Диагностика. Неотложная помощь.
3. Кардиогенный шок. Причины. Классификация. Клиника. Диагностика.
Неотложная помощь.
4. Гипертензивный криз. Причины. Классификация. Клиника. Диагностика.
Неотложная помощь.
5. Острая левожелудочковая недостаточность. Клиника. Диагностика. Неотложная
помощь.
6. Нарушение ритма и проводимости сердца. Внезапная смерть.
7. Астматический статус. Причины. Классификация. Клиника. Диагностика.
Неотложная помощь.
8. Острая дыхательная недостаточность. Причины. Классификация. Клиника.
Диагностика. Неотложная помощь.

1.2. Ситуационные задачи:

Задача №1
Больной В., 53 лет поступил в приемный покой с жалобами на боли в затылочной области,
ноющие боли в левой половине грудной клетки, слабость. В течении 5 лет страдает
артериальной гипертензией, привычные цифры АД 140/80 мм рт.ст. Гипотензивные
препараты принимает не регулярно.
Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Лицо гиперемировано. Границы
относительной сердечной тупости смещены влево на 2 см. Сердечная деятельность
ритмичная, акцент II тона на аорте; на верхушке сердца – мягкий систолический шум.
ЧСС 84 в 1 мин., АД – 200/100 мм рт.ст. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД –
20 в 1 мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены.
Периферических отеков нет. ЭКГ: увеличение амплитуды зубца R в V5-6 и амплитуды
зубца S в V1-2, R1 = 25мм, смещение сегмента RS-T в отведениях V5-6 , I, а VL ниже
изолинии, двухфазный зубец Т в отведениях V5-6 , I, а VL.
1.Выделите ведущий синдром. С какими заболеваниями необходимо проводить
дифференциальную диагностику?
2.Поставьте предварительный диагноз.
3. Окажите неотложную помощь

Задача №2
Больной С., 22 лет обратился с жалобами на внезапно возникший приступ сердцебиения,
сопровождающийся слабостью, головокружением. Накануне провел бессонную ночь, пил
много крепкого кофе, готовясь к экзаменам. Ранее у терапевта не лечился, считает себя
практически здоровым.
Обьективно: состояние средней степени тяжести. Кожные покровы бледные. Границы
относительной края грудины в 4 межреберье, верхняя – по парастернальной линии в 3
межреберье слева, левая – на 1,5 см кнутри от среднеключичной линии в 5 межреберье.
Сердечная деятельность ритмичная, ЧСС подсчету не подлежит (выраженная тахикардия).
АД – 100/70 мм рт.ст. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД – 22 в 1 мин. живот
мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. ЭКГ: ритм правильный, ЧСС
210 в 1 минуту. В отведениях II, III и а VF отрицательные зубцы P, расположенные позади
комплексов QRS;желудочковые комплексы не деформированы, продолжительностью 0,1
с.
1.Выделите ведущий синдром. С какими заболеваниями необходимо проводить
дифференциальную диагностику?
2.Поставьте предварительный диагноз.
3. Окажите неотложную помощь