Тема № 23. Запоры.

Ситуационная задача № 1
Пенсионер 70 лет обратился к своему участковому врачу с жалобами на умеренные
боли в нижних отделах живота схваткообразного характера, вздутие живота,
задержку стула и газов. Заболевание началось постепенно. Страдает запорами,
отмечает, что подобные состояния наблюдались несколько раз и разрешались дома
после очистительной клизмы. Общее состояние средней степени тяжести. Р – 80 в 1
мин. Живот ассиметричен – резко вздута правая половина. При пальпации мягкий,
равномерно болезненный. Правую половину живота занимает большое образование
мягко – эластической консистенции. Перистальтика над ним не выслушивается,
определяется «шум плеска». Перкуторно над образованием высокий тимпанит.
Ректально: ампула прямой кишки пуста, сфинктер зияет. При попытке выполнить
клизму, жидкость изливается обратно после введения 200 мл.
1) Ваш диагноз?
2) С какими заболевания необходимо дифференцировать данную патологию?
3) Ваша тактика как участкового врача.

ТЕСТ
1. Частота дефекаций у здоровых детей:
A) 1 -2 раза в сутки;
Б) 3—5 раз в сутки;
B) 5-7 раз в сутки;
Г) 7-9 раз в сутки;
Д) 10-12 раз в сутки.

2. Моторную активность толстой кишки угнетает:

A) гистамин;
Б) адреналин;
B) жиры и углеводы пиши;
Г) холецистокинин;
Д) гастрин.

3. Ведущую роль в лечении функциональных играет:

A) лекарственная терапия;
Б) физиотерапия;
B) нормализапия режима и диеты;
Г) лечебная физкультура;
Д) фитотерапия.
4. При лечении функциональных запоров:
A) очистительные клизмы;
Б) пребиотики;
B) антрахиноны;
Г) прокинетики;
Д) препараты группы дифенола.

5. К методам функционального исследования толстой кишки относятся:

A) Обзорная рентгенография брюшной полости;
Б) электрогастроинтестинография;
B) аноректальная манометрия;
Г) ирригография;
Д) эндоректальное УЗИ,
Е) УЗИ брюшной полости
Ж) Лапароскопия

6. Обстипация — это
1) нарушение работы кишечника при задержке стула свыше 48 часов;
2) тяжёлый вид запора – «завал» каловых масс в кишечнике, при котором дефекация
не может быть самостоятельной; 
3) процесс опорожнения кишечника через задний проход;
4) бытовое (немедицинское) название запора;
5) недержание кала.

7. Механизм действия местнообезболивающих средств, применяемых при запорах у

больных с трещиной заднего прохода
1) затрудняют всасывание жидкости из просвета кишечника, что способствуют
размягчению кишечного содержимого и увеличению его объёма;
2) размягчают кал, скопившийся в прямой кишке;
3) обезболивают, снимают страх дефекации, блокируют неврогенные механизмы
подавления дефекации;
4) усиливают перистальтику благодаря стимуляции нервных окончаний слизистой
оболочки кишечника;
5) впитывают воду и разбухают, при этом каловые массы увеличиваются в объёме.

8. Механизм действия слабительных средств, повышающих осмотическое давление

содержимого кишечника
1) затрудняют всасывание жидкости из просвета кишечника, что способствуют
размягчению кишечного содержимого и увеличению его объёма;
2) размягчают кал, скопившийся в прямой кишке;
3) усиливают перистальтику благодаря стимуляции нервных окончаний слизистой̆
оболочки кишечника;
4) блокируют неврогенные механизмы подавления дефекации;
5) впитывают воду и разбухают, при этом каловые массы увеличиваются в объёме.

9. У человека, который человек сам подавляет позывы к дефекации, может развиться

1) неврогенный запор;
2) воспалительный;
3) алиментарный запор;
4) гиподинамический;
5) механический

10. Констипация — это

1) недержание кала.
2) процесс опорожнения кишечника через задний проход;
3) бытовое (немедицинское) название запора;
4) тяжёлый вид запора – «завал» каловых масс в кишечнике, при котором дефекация
не может быть самостоятельной;
5) нарушение работы кишечника при задержке стула свыше 48 часов;