Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
конструктивной хирургии. Труды Астраханской государствен- 6. Strobin G, Kuharska M, Ciechanska D, et al. Biomaterials
ной медицинской академии 2009; (38): 61–62.) containing chitosan and fibroin. Polish chitin Society: Monograph
2. Grudyanov AI, Erohin AI. Osteoplastic materials used in № 11. Lodz, 2006; p. 61–68.
the surgical treatment of periodontal disease. Periodontology 7. Pestov, A, Cooper J, Mirsaev T. Dental materials of
1998; (1): 13–23. Russian (Грудянов А. И., Ерохин А. И. Осте- chitosan and karboksietilhitozana. In.: Modern perspectives
опластические материалы, используемые при хирургическом in the study of chitin and chitosan: Proceedings of the VIII
лечении заболеваний пародонта.Пародонтология 1998; (1): International Conference. Мoscow: VNIRO, 2006; p. 233–236.
13–23.) Russian (Пестов А., Бондарь Ю., Мирсаев Т. Стоматологиче-
3. Petrovich YuA, Grigor’iants LA, Gurin AN, Gurin NA. ские материалы из хитозана и карбоксиэтилхитозана. В сб.:
Chitosan: structure, properties, use in medicine and stomatology. Современные перспективы в исследовании хитина и хитоза-
Stomatologia 2008; 87 (4): 72–77. Russian (Петрович Ю. А., на: Материалы VIII международной конференции. М.: ВНИ-
Григорьянц Л. А, Гурин А. Н., Гурин Н. А. Хитозан: структура РО, 2006; с. 233–236.)
и свойства, использование в медицине. Стоматология 2008; 8. Solntcev AS, Oreshkin IV, Zykov LD. Pathology study
87 (4): 72–77.) compleksnogo lecheniya destructive forms of periodontitis using
4. Hasina EI, Grebneva MN, Yermak IM, Gorbach VI. chitosan. Clinical dentistry 2010; (1): 17–20. Russian (Солн-
Chitosan and nonspecific rubbertance organism. Bulletin of the цев А. С., Орешкин И. В., Зыкова Л. Д. Патоморфологическое
North-East Scientific Center, Russia Academy of Sciences Far обоснование комплексного лечения деструктивных форм пе-
East Branch2005; (1):62–71. Russian (Хасина Э. И., Гребне- риодонтита с применением хитозана. Клиническая стомато-
ва М. Н., Ермак И. М., Горбач В. И. Хитозан инеспецифическая логия 2010; (1): 17–20.)
резистентность организма. Вестн. ДВОРАН 2005; (1): 62–71.) 9. Ivanov PV, Zudina IV, Bulkina NV, et al. Anti-inflammatory
5. Gorovoy L, Kosjakov V. Sorption properties of chitin and its effect of ascorbate chitosan in the periodontal disease
derivatives. In.: Chitin and chitosan: Preparation, Properties and treatment. Sovremennye problemy nauki i obrazovanija
Applications / Edited by KG Scriabin, GA Vortex, VP Varlamov. 2013; (4) http://www.science-education.ru/110–9517 (02 July
Мoscow: Nauka, 2006; p. 217–247. Russian (Горовой Л., Ко- 2013). Russian (Иванов П. В., Зудина И. В., Булкина Н. В.
сяков В. Сорбционные свойства хитина и его производных. и др. Противовоспалительный эффект аскорбата хито-
В кн: Хитин и хитозан: получение, свойства и применение / зана в комплексной терапии заболеваний пародонта.
под ред. К. Г. Скрябина, Г. А. Вихревой, В. П. Варламова. М.: Современные проблемы науки и образования 2013; (4)
Наука; 2006; c. 217–247.) http://www.science-education.ru/110–9517 (02 июля 2013)).
1
Воздушные полости, формирующиеся в решет- рургических вмешательств на органах головы и в то
чатой кости, отличаются разнообразием и сложно- же время максимальная безопасность оперативного
стью анатомического строения. Тот факт, что одно из лечения обусловили новый подход к вопросам, кото-
названий пазух в решетчатой кости — «решетчатый рые ранее казались достаточно изученными и инте-
лабиринт», свидетельствует об огромной вариабель- ресовали преимущественно морфологов [13].
ности их строения и индивидуальных особенностях. Начало развитию краниологии положили труды
Н. И. Пирогов, Э. Цукеркандль, А. Оноди [1, 2] дали анатома A. Retzius [14], который впервые применил
классическое описание анатомии околоносовых па- классификационный принцип к размерам черепа,
зух, в том числе и решетчатой кости, указали на раз- разделив все народы земного шара на короткоголо-
личные варианты строения анатомических структур. вых — брахицефалов и длинноголовых — долихо-
Однако в последующие годы во многих руководствах цефалов. Впервые для определения формы головы
и учебниках изложение анатомии носило упрощен- он предложил черепной указатель, выражающий от-
ный характер. Это было обусловлено тем обстоя- ношение ширины черепа к его длине в процентах. В
тельством, что в хирургическом лечении заболеваний развитие краниологии внесли заметный вклад такие
носа и околоносовых пазух преобладал радикальный ученые, как R. Martin, В. П. Алексеев, Г. Ф. Дебец и
принцип. Только с развитием эндоскопической хирур- многие др. [15, 16].
гии и широким внедрением в практику компьютерной В течение последних трех десятилетий в кра-
томографии коренным образом изменился подход к ниоскопии преобладало новое направление. Э. и
оценке строения полости носа и околоносовых пазух, Р. Берри [17] положили в основу этого суммарно-ста-
в первую очередь решетчатой кости. тистического метода концепцию общего сходства и
В настоящее время, в результате применения со- усреднения показателей различия между двумя груп-
временных технологий в ринохирургии, имеются как пами по многим случайно отобранным признакам.
определенные успехи, так и неудачи, связанные с ре- Несмотря на то, что в 1970‑х годах метод Берри был
цидивами заболевания [3, 4]. очень распространен и популярен, отрицательным
Ошибки после хирургических вмешательств в моментом в данном направлении явилась сложность
полости носа и структурах решетчатого лабиринта, интерпретации различных краниоскопических при-
блокирующих соустье пораженной пазухи, наиболее знаков, которая усугублялась скудностью сведений
часто объясняются малоизученными особенностями об их генетике.
строения структур решетчатого лабиринта и, вместе Все это привело к появлению нового направления,
с тем, их большой анатомической вариабельностью, в основе которого лежит географический анализ из-
а также связанными с ними топографическими изме- учаемых образований, в отличие от суммарно-стати-
нениями структур полости носа в целом. Особенно стического компенсирующий скудность генетических
это относится к области остиомеатального комплек- данных. Характеру внутривидовой изменчивости
са, что является основополагающим фактором в раз- каждого признака в отдельности посвящены работы
витии синуситов, в частности этмоидитов [5, 6]. основоположников этого направления. Особого вни-
Встречающиеся разнообразные варианты строе- мания среди современных работ заслуживают ис-
ния структур решетчатого лабиринта и околоносовых следования Т. И. Алексеевой, Э. А. Шауро [18]. Ими
пазух, отличные от описанных в хирургических руко- были выявлены интересные закономерности геогра-
водствах и учебниках по анатомии, таят в себе опас- фического варьирования признаков. Однако ни одна
ность интраоперационных осложнений в ринохирур- из краниоскопических особенностей не попала в на-
гии и являются предрасполагающими факторами к бор признаков, используемых краниологами в прак-
появлению воспалительного процесса в околоносо- тической работе для дифференциации рас. Вопросы
вых пазухах [7]. расовых краниоскопических различий освещают ра-
Оптимальное сочетание диагностических тестов боты А. Г. Козинцева, В. Н. Звягина, В. Ю. Бахолдиной
(компьютерная томография и эндоскопия) позволяет [19, 12].
оценить с новых позиций подход к лечению заболе- Впервые измерения на черепах произвел гол-
ваний полости носа и околоносовых пазух [7, 8]. ландский хирург и анатом P. Camper [20], ставший
Однако, правильная интерпретация результатов основоположником краниометрии. Он предложил
применяемых методов исследования в ринологии устанавливать череп в стандартное положение, ис-
возможна только на основе фундаментальных до- пользуя в качестве горизонтали плоскость, прове-
стижений медицинской краниологии, существует денную через центры наружных слуховых отверстий
необходимость в знании закономерностей строения и переднюю носовую ость.
черепа как целостной системы, многообразных вари- Современная система краниометрии сложилась
антов строения полости носа и околоносовых пазух и в конце XIX — начале XX столетия. В ее разработку
точного учета пространственных соотношений [9–11]. наибольший вклад внес швейцарский ученый R. Mar-
Одним из важнейших разделов этнической антро- tin, который написал трехтомное руководство по ан-
пологии является краниология — наука, изучающая тропологии.
индивидуальные и групповые особенности строения Для измерения на черепе пользуются специаль-
черепа. В последнее время сфера использования ными инструментами: скользящим, толстотным и ко-
данных краниологии в медицине существенно рас- ординатным циркулями, штангенциркулем, миллиме-
ширилась и приобрела ряд новых аспектов в рабо-
тровой лентой, штативом Моллисона, гониометром,
тах Р. В. Неронова, В. Н. Звягина, В. Ю. Бахолдиной
мандибулометром. Эти приспособления подробно
и др. [11, 12]. Совершенствование методов диагно-
описываются в руководствах по краниометрии.
стики, применение современной эндоскопической и
Дальнейшее развитие краниометрии способство-
навигационной аппаратуры, расширение границ хи-
вало усовершенствованию приборов и приспособле-
ний. Нашими соотечественниками предложены раз-
личные модификации краниометрических устройств.
Ответственный автор — Маркеева Марина Викторовна
Тел.: 8–9271253375 Кроме классических методов краниометрии
E-mail: mmarina-2011@mail.ru пользуются и другими приемами. Например, для из-
Таким образом, в современной литературе доста- тивно-варьирующих признаков строения полости носа и око-
точно полно представлены сведения о строении ре- лоносовых пазух при хроническом риносинусите: автореф.
шетчатого лабиринта, его топографо-анатомических дис. … д-ра мед. наук. СПб., 2011; 16 с.)
7. Mashkova TA, Isaev AV. Major bulla ethmoidalis
соотношениях с другими структурами черепа. Встре- uncinata and its scientific and practical evaluation. Vestnik of
чаются данные о размерах и объеме решетчатого otorhinolaringology 2010; (5): 7–9. Russian (Машкова Т. А., Иса-
лабиринта. Однако нет достаточно полного пред- ев А. В. Большой решетчатый крючковидный пузырек (bulla
ставления о всех его краниометрических признаках, ethmoidalis uncinata) и его научно-практическая оценка. Вест-
включая те, которые необходимы в клинической ник оториноларингологии 2010; (5): 7–9.)
практике. Остается неизученным вопрос корреляци- 8. Stammberger H, Wolf G, Donlon D, еt al. Variations of
онных зависимостей краниометрических признаков the paranasal sinuses in Melanesians as observed by CT. J
Rhinology 2010; 48 (1): 11–17.
решетчатого лабиринта с размерами полости носа и 9. Aleshkina OYu, Speranskiy VS. The cranium base shape
наружными размерами черепа, нет полных кранио- and its correlation with the cranium vault shape. Archivus of
метрических данных о всех структурах полости носа, anatomii, histology and embriology 1989; (5): 32–34. Russian
включая те, которые необходимы в ринохирургии. (Алешкина О. Ю., Сперанский В. С. Форма основания черепа
Отсутствие подобных данных можно объяснить тру- и ее соотношение с формой свода. Архив анатомии, гистоло-
доемкостью измерений, отсутствием методики этих гии и эмбриологии 1989; (5): 32–34.
измерений, отсутствием инструментов, необходимых 10. Soldatov IB, Khrappo NS, Tarasova NV. The role of nasal
cavity craniometry for endonasal surgery. Russian rhinology
для измерения хрупких труднодоступных образова-
1996; (2-3): 136–137. Russian (Солдатов И. Б., Храппо Н. С.,
ний полости носа, зачастую отсутствием целостно- Тарасова Н. В. Значение краниометрии полости носа для
сти костных структур черепа, таких, как глазничная эндоназальной хирургии. Российская ринология 1996; (2-3):
пластинка решетчатой кости, слезная кость, носовые 136–137.)
кости, носовые раковины. Кроме того, измерения 11. Neronov RV. Morphometric characteristic and prognosing,
проводились не на сагиттальных распилах черепа, craniometric detection of ethmoidal labyrinth signs: PhD diss.
что влечет за собой получение неточных краниоме- Saint-Peterburg, 2001; 160 p. Russian (Неронов Р. В. Морфо-
метрическая характеристика и прогнозирование, краниоме-
трических данных полости носа.
трическое определение признаков решетчатого лабиринта:
Разработанная нами компьютерная программа, дис. … канд. мед. наук. СПб., 2001; 160 с.)
позволяющая осуществлять объемное выделение 12. Zvyagin VN, Bakholdina VYu. Informative significance of
всех околоносовых пазух и отдельных структур в craniometric complexes in ethnoracial investigations. Mediolegal
3D-проекции, основана на совместном использова- proceedings, 2008; (4): 8–12. Russian (Звягин В. Н., Бахолди-
нии методов медицинской визуализации (компью- на В. Ю. Информационная значимость краниометрических
терной томографии), а также методик краниометрии комплексов при этнорассовых исследованиях. Судебно-ме-
(с помощью стереотопобазиометра). С помощью дицинская экспертиза 2008; (4): 8–12.)
13. Gayvoronskiy IV, Cheremisin VM. Fundamentals of
данной программы возможно измерение расстояний radiological anatomy, computerized tomography, echography and
между краниометрическими точками в трех плоско- magnetic resonance tomography: manual in normal anatomy and
стях, расстояний от точек до основных плоскостей, roentgenology. Saint-Petersburg: Military Medical Academy, 1993;
измерение угловых размеров относительно плоско- 177 p. Russian (Гайворонский И. В., Черемисин В. М. Основы
стей, определение объема и площади пазухи. Полу- рентгеноанатомии, компьютерной томографии, эхолокации
ченные данные из программы легко переносятся в и магниторезонансной томографии: пособие по нормальной
сторонние программы для дальнейшей статистиче- анатомии и рентгенологии. СПб.: ВМедА, 1993; 177 с.)
14. Retzius A. Onr formen af norrdboernes cranier.
ской обработки данных (EXCEL, STATISTICA и др.) Stockholm, 1842; p. 33–35.
Данный подход впервые позволяет проводить при- 15. Martin R. Lehrbuch der Antropologie systematisher.
жизненные стандартизированные краниометриче- Jena: Fisher, 1928; 578 s.
ские исследования с высокой точностью. 16. Alekseev VP, Debets GF. Craniometry: methods of
Используя полученные данные, возможно про- anthropologic investigations. Moscow: Science, 1964; 128 p.
гнозировать развитие болезни, осуществлять ее Russian (Алексеев В. П., Дебец Г. Ф. Краниометрия: методика,
диагностика, выбор тактики лечения, предотвраще- антропологических исследований. М.: Наука, 1964; 128 с.)
17. Berry AC, Berry RJ. Epigenetic variation in the human;
ние развития осложнений. Появляется возможность cranium. Anat, 1967; 101 (2): 361–379.
оптимизации эндоскопического хирургического лече- 18. Alekseeva TI, Shauro EA. Abnormalities of the
ния для сохранения функции пораженного органа. cranium in their geographic, social and genetic conditions:
morphophysiological investigation in anthropology. Moscow,
References (Литература) 1970; 142–185. Russian (Алексеева Т. И., Шауро Э. А. Анома-
1. Zuckerkandl E. Normale und pathologishe Anatomic лии черепа в их географической, социальной и генетической
der Nasenhohle und ihren pneumatischen Anhange. Wien: обусловленности: морфофизиологическое исследование в
W. Braumuller, 1882; 198 s. антропологии. М., 1970; 142–185.)
2. Onodi A. The optic nerve and the accesory cavities of the 19. Kozintsev AG. Ethnic cranioscopy. Leningrad: Science,
nose: Contribution to the study of canalicular neuritis and atrophy 1988; 166 p. Russian (Козинцев А. Г. Этническая кранископия.
of the optic nerves of nasalorigin. Ann Otol Rhino Laryngol 1908; Л.: Наука, 1988; 166 с.)
17 (1): 1–52. 20. Camper P. Dissertation physic les differense reflex gue
3. Piskunov GZ. Modern estimation of functional presentent les du visage. Utrent, 1891; 155 p.
rhinosinusosurgery. Russian rhinology 2008; (4): 34–37. Russian 21. Speranskiy BC, Artem’eva VI, Osipovа VA. Craniometer
(Пискунов Г. З. Современная оценка функциональной рино- for studying of the cranium in the system of space axes. The
синусохирургии. Российская ринология 2008; (4): 34–37.) problems of anthropology 1971; 38: 61–164. Russian (Сперан-
4. Venkatraman G, Likosky D, Zhou W. Trends in endoscopic ский B. C., Артемьева В. И., Осипова В. А. Краниометр для
sinus surgery rates in the Medicare population. Arch Otolaryngol изучения черепа в системе пространственных координат. Во-
Head Neck Surg. 2010; 136 (5): 426–430. просы антропологии 1971; 38: 61–164.)
5. Tan BK, Chandra RK. Postoperative Prevention and 22. Zagorovskaya TM, Aleshkina OYu, Koblov TM.
Treatment’ of Complications After Sinus Surgery. Otolaryngology Morphological structures of the orbits and their intercorrelation
Clinics of North America 2010; 43 (4): 769–779. with axial planes. In: The problems of modern craniology:
6. Pazhinskiy LV. Cliniko-morfological estimation of alternative- the source book of scientific conference. Saint-Petersburg,
variation signs of the nasal cavity and perinasal sinuses in chronic 1993; 25 p. Russian (Загоровская Т. М., Алешкина О. Ю., Ко-
rhinosinusitis. DSc abstract. Saint-Peterburg, 2011; 16 p. Russian блов Т. М. Морфологические образования глазницы и их вза-
(Пажинский Л. В. Клинико-морфологическая оценка альтерна- имоотношение с координатными плоскостями. В кн: Пробле-