АФО органов дыхания у детей

Верхние дыхательные пути:

1. Носовая полость - у новорожденных детей маленьких размеров, носовые

ходы узкие, покрыты нежной, богато васкуляризированной слизистой,
чувствительна к инфекции. У детей отсутствует нижний носовой ход,
формируется к 4 годам. При воспалительных процессах слизистой носа
(ринит) слизистая очень быстро отекает, что затрудняет акт дыхания и
кормления ребёнка грудью. Придаточные пазухи носа у ребёнка
недоразвиты. Слёзно-носовой канал у маленьких детей широкий, это
способствует быстрому проникновению инфекции из носовой полости на
слизистую глаз, вызывая её воспаление - конъюнктивит.

2. Глотка - у детей раннего возраста узкая, покрыта нежной богато

васкуляризированной слизистой, чувствительна к инфекции.

3. Гортань - имеет воронкообразную форму, покрыта нежной

богато васкуляризированной слизистой, чувствительна к инфекции,
диаметр гортани у детей составляет примерно 5 мм; к14 годом просвет
гортани достигает 1 см. Узкий просвет гортани во время воспалительного
процесса и отёка слизистой может почти полностью закрываться, что
приводит к нарушению дыхания или к асфиксии (удушью).

4. Евстахиева труба, которая соединяет носовую полость со средним ухом.

У маленьких детей она короткая и широкая, и расположена более
горизонтально, чем у взрослого человека. Это способствует быстрому
проникновению инфекции из носовой полости в среднее ухо ребёнка,
вызывая его воспаление - отит.

5. Трахея - у новорожденного ребёнка относительно широкая, состоит из

хрящевых полуколец. Они поддерживаются мышечной мембраной,
сокращение и расслабление мышечных волокон изменяет её просвет.
Трахея подвижная, что наряду с меняющимся просветом и мягкостью
хрящей приводят к её спадению на выдохе. У ребёнка возникает грубое
хрипящее дыхание - врождённый стридор.

Симптомы этого стридора исчезают к 2-м годам жизни, когда хрящи

становятся более плотными. Этот стридор проявляется не у всех детей или
проявляется периодически.
Нижние дыхательные пути:

Бронхи - к моменту рождения ребёнка бронхи сформированы, они узкие, их

хрящи мягкие и податливые, как и трахея, бронхи состоят из хрящевых
полуколец, соединённых фиброзной оболочкой. У маленьких детей угол
отхождение обоих бронхов от трахеи одинаков.

С возрастом правый бронх становится продолжением трахеи, куда могут

попадать инородные тела, случайно заглоченные ребёнком. В раннем
возрасте бронхиальное дерево недостаточно выполняет очистительную
функцию. Механизм самоочищения состоит из волнообразных движений
мерцательного эпителия слизистой бронхов, перистальтики бронхов,
кашлевого рефлекса, который у детей развит слабо, поэтому кашель носит
непродуктивный характер. То есть ребёнок кашляет, но не выделяет мокроту.
Гиперемия и отёчность слизистой оболочки бронхов, скопление
инфицированной слизи значительно сужает просвет бронхов, вплоть до
полной их закупорки, что способствует развитию ателектаза (слипание
лёгочной ткани) и инфицированию лёгочной ткани (развивается пневмония).

В мелких бронхах легко развивается спазм, что объясняет частоту

бронхиальной астмы и астматического дыхания при бронхитах и пневмониях
(короткий вдох и удлинённый свистящий выдох).

Лёгкие - у новорожденных недостаточно сформированы. Количество альвеол

и их диаметр увеличивается с возрастом, это приводит к нарастанию
ЖЕЛ(жизненной ёмкости лёгких). Межуточная (интерстициальная) ткань
лёгкого рыхлая, содержит очень мало соединительных и эластических
волокон, богата клетчаткой и сосудами. В связи с этим лёгкие у детей
полнокровны, но менее воздушные. У маленьких детей отмечается
недостаточное содержание на внутренней поверхности альвеол сурфактанта
который препятствует слипанию альвеол.

Физиологические особенности дыхания у детей:

 Поверхностное дыхание у маленьких детей (рёбра расположены под

прямым углом, поэтому ребёнок не может делать глубоких вдохов).
 Дыхание частое - ЧДД 40-60 в минуту у новорожденных.
 Аритмия дыхание - это неправильное чередование пауз между вдохом
и выдохом. Вдох значительно короче выдоха. Тип дыхания смешанный
 грудобрюшной, в периоде полового созревания у мальчиков становится
брюшное, у девочек грудное.
 Апное - это кратковременная остановка дыхания.

Методы обследования органов дыхания

1. Осмотр
2. Пальпация
3. Перкуссия
4. Аускультация
5. Подсчет частоты дыхательных движений
6. Рентгенография
7. Бронхография
8. Бронхоскопия