20 Clinical Medicine, Russian journal.

2018; 96(1)
DOI http://dx.doi.org/10.18821/0023-2149-2018-96-1-20-24
Reviews and lectures
© АДМАКИН А.Л., 2018
УДК 616.5-003.92-07-08

Адмакин А.Л.
ОЖОГОВЫЕ РУБЦЫ: ОСОБЕННОСТИ РАЗВИТИЯ, ДИАГНОСТИКИ
И КОРРЕКЦИИ КОНСЕРВАТИВНЫМИ МЕТОДАМИ
ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Минобороны России, 190013, Санкт-Петербург

Рубцы имеются у большого числа людей. В то же время их формирование в каждом случае протекает по-разному.
На это влияет ряд факторов, как внешних (условия получения травмы, окружающая среда, обширность поражения),
так и внутренних (иммунологическая реактивность, наследственная предрасположенность и др.). Результатом не-
адекватного развития рубца может стать его избыточный рост с развитием гипертрофических или келоидных руб-
цов, а также развитие рубцовых атрофий. Диагностика рубцов основывается на занесении данных объективного и
субъективного анализа в общепринятые шкалы. Выделяют оперативное и консервативное лечение, которое должно
осуществляться в комплексе. Наиболее проблематичным является выбор средства местного консервативного лече-
ния. В статье на основе анализа данных литературы описаны наиболее популярные препараты (кремы, мази, гели,
растворы) для нанесения на кожу, оценены их состав и свойства.
К л ю ч е в ы е с л о в а : рубцы; последствия ожогов; последствия ран; консервативное лечение рубцов; обзор.
Для цитирования: Адмакин А.Л. Ожоговые рубцы: особенности развития, диагностики и коррекции консервативными
методами. Клин. мед. 2018; 96(1): 20-24. DOI http://dx.doi.org/10.18821/0023-2149-2018-96-1-20-24
Для корреспонденции: Адмакин Александр Леонидович — канд. мед. наук, доц., ст. преподаватель каф. термических пораже-
ний; e-mail: admakin@yandex.ru

Admakin A.L.
SCARS: CHARACTERISTICS OF THE DEVELOPMENT, DIAGNOSTICS AND CORRECTION
OF CONSERVATIVE METHODS
S.M. Kirov Military Medical Academy, 190013, St.-Petersburg, Russia
Scars are the vast number of people. At the same time their development proceeds differently in each case. It is influenced by
a number of factors both external (terms of injury, environment, the vastness of the lesion) and internal (immune reactivity,
genetic predisposition, etc.). The result of inadequate development of the scar can become overgrowth with the development
of hypertrophic or keloid scarring, as well as the development of cicatricial atrophy. Diagnosis of scars is based on recording
the data of objective and subjective analysis in the conventional scale. Among the methods of treatment of the isolated prompt
and conservative, which have to be integrated. Most problematic is the choice of the local conservative treatment. The article,
based on the analysis of literary sources, describes the most popular drugs (creams, ointments, gels, solutions) for application
to the skin, evaluated its composition and properties, methods of communicating.
K e y w o r d s : scars, consequences of burns, the consequences of wounds, conservative treatment of scars, review.
For citation: Admakin A.L. Scars: characteristics of the development, diagnostics and correction of conservative methods. Klin. med.
2018; 96(1): 20-24. DOI http://dx.doi.org/10.18821/0023-2149-2018-96-1-20-24
For correspondence: Admakin Aleksandr Leonidovich – MD, PhD, Associate Proffessor, Thermal Lesions Department;
e-mail: admakin@yandex.ru
Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.
Acknowlegments. The study had no sponsorship.
Information about author:
Admakin A.L. http://orcid.org/0000-0002-6614-1581
Received 01.12.16
Accepted 28.03.17

С рубцами сталкивается практически любой жи- Длительно существующий и часто травмирующий-

тель Земли. Они имеются у 80—90% людей, достигших
40—50 лет. И если на небольшие рубцы человек прак-
тически не обращает внимания, то рубцы, локализую-
щиеся в области обозрения на открытых участках тела,
часто становятся обременительными [1]. Это связано с
тем, что другие люди замечают такое образование на
коже и могут неадекватно реагировать, тем более ко­гда
на коже возникают келоиды, частота возникновения
которых после ран достигает 5—15% [2].
Несколько иная картина складывается, когда рубцы
ограничивают движение в суставах, что подразумевает
развитие контрактуры. Нарушается повседневная дея-
тельность, ухудшается качество самообслуживания и,
соответственно, качество жизни.
ся рубец может переродиться в рак кожи, что приведёт
к необходимости выполнения радикальных рекон-
структивно-восстановительных операций.
Существует зависимость формирования келои-
дов от места проживания человека, имеющего рубец.
К.М. Мухамадиева [3] сообщает о более частом разви-
тии келоидов у жителей долинных районов, чем у оби-
тателей высокогорья.
Классификация рубцов
Большинство авторов придерживаются точки зре-
ния, что рубцы бывают нормотрофические, гипертро-
фические, атрофические и келоидные. Если первые
три вида представляют собой различные варианты
Клиническая медицина. 2018; 96(1)
DOI http://dx.doi.org/10.18821/0023-2149-2018-96-1-20-24
Обзоры и лекции
нормального рубцевания, то келоиды — это неконтро-
лируемая пролиферация нормальной ткани в резуль-
тате процесса заживления раны [4]. В то же время су-
ществуют классификации несколько иного плана. Так
О.С. Озерская [5], основываясь на собственном опыте,
делит рубцы на образовавшиеся в результате нормаль-
ных патофизиологических реакций, к которым относит
гипотрофические, нормотрофические и атрофические
рубцы (1-я группа), и рубцы, в формировании которых
принимают участие дополнительные патофизиологи-
ческие факторы (2-я группа). Во 2-ю группу автор вво-
дит келоидные рубцы, а гипертрофические помещает
в промежуточное положение между 1-й и 2-й группой.
Этиология рубцов
Среди причин, вызывающих образование рубца,
можно выделить раны травматического происхожде-
ния (колотые, резаные, ушибленные, скальпированные,
огнестрельные и т.д.). Отдельно выделяют раны после
хирургических вмешательств и инвазивных манипуля-
ций. Кожу могут поражать инфекционные и токсиче-
ские процессы, приводящие к рубцам. Другая важная
причина рубцов — ожоги. Они встречаются гораздо
реже, чем все указанные выше раны, но отличаются
большей площадью.
Послеоперационные рубцы. Эти рубцы, как прави-
ло, имеют линейное (прямое, изогнутое и неправильной
формы) направление и находятся в местах малозамет-
ных. Разрезы, обеспечивающие приемлемый космети-
ческий результат, отрабатываются хирургами годами.
Пластический хирург в процессе выполнения эстетиче-
ской операции стремится выполнить рассечение кожи
таким образом, чтобы формирующийся рубец был скрыт
в естественных складках (на верхних веках при блефа-
ропластике, молочных железах при эндопротезировании
субмаммарным доступом и т.д.), прикрываются волоса-
ми на голове (фронтотемпоральная подтяжка, фэйслиф-
тинг), ресницами (нижняя блефароплаcтика), бельём (ру-
бец после абдоминопластики и околоареолярной подтяж-
ки молочных желёз). Сложнее ситуация с рубцами после
общехирургических вмешательств, когда актуально вы-
полнение максимально эффективного вмешательства по
жизненным показаниям с доступом, близким к тканям,
поражённым патологическим процессом [6]. Часто кож-
ный разрез локализуется в видимой области тела, где не
удаётся его прикрыть одеждой. В то же время следует
отметить, что в последние десятилетия расширяются
показания к малоинвазивным методикам выполнения
операций, в том числе с использованием эндовидеохи-
рургических вмешательств, которые не только позволя-
ют приступить к ранней реабилитации пациентов, но и
оставляют минимальный внешний след на теле.
Ожоги. Большинство ожогов — поверхностные и
лечатся в амбулаторных условиях. Обычно они не при-
водят к образованию рубца. Несколько иная картина
складывается при обширных и глубоких ожогах. Так,
например, при обширных ожогах площадь рубцово-из-
21
менённого оперативно и спонтанно восстановленного
кожного покрова может достигать 50—90% поверх-
ности тела (1—1,5 м2). При этом если ожог будет глу-
боким, то это гарантированно приведёт к образованию
обширного рубцового поля, как «панцирь» сковыва-
ющего пациента [7]. Рубцы после ожогов на площади
более 70% поверхности тела, как правило, рассматри-
вать не приходится, так как такие пациенты погибают
на ранних этапах развития ожоговой болезни по при-
чине нарушений деятельности жизненно важных орга-
нов на фоне сверхкритической тяжести травмы. Таким
образом, среди всех травм ожоги являются причиной
развития самых обширных рубцов. Еще одной особен-
ностью развития рубцов после ожогов является частое
формирование рубцовых контрактур. Такие контрак-
туры приводят к ограничению движений, рубцы в об-
ласти контрактур травмируются и изъязвляются, что
ухудшает качество жизни пациентов.
Травмы. Случайные порезы, скальпированные
раны, разрывы, ушибы и сдавления с повреждением
мягких тканей и даже ссадины могут приводить к об-
разованию рубца. Одни из таких ран превращаются
хирургом в операционные и заживают первичным на-
тяжением, а другие заживают вторичным натяжением;
при этом рубец будет более грубым. Отдельно выделя-
ют заживление раны через образование грануляцион-
ной ткани на большой по площади ране и эпителиза-
цию под струпом или коркой.
Патогенез
С развитием рубца связаны определённые стадии
раневого процесса. Наиболее часто используемая клас-
сификация фаз — по М.И. Кузину и Б.М. Костюченку
[8]: 1) фаза воспаления. В нее входят период сосудистых
изменений и период очищения раны от некротических
(погибших) тканей; 2) фаза регенерации, образования
и созревания грануляционной ткани; 3) фаза организа-
ции рубца и эпителизации. Несмотря на то что рубец
упомянут только в третьей фазе, его формирование на-
чинается уже с первой фазы.
В развитии рубца выделяют ряд стадий. В работах
многих исследователей эти стадии лишь незначитель-
но различаются по временны́ м параметрам. Такие пе-
риоды отмечены давно. По мнению Н.М. Михельсона
[9], существует 4 стадии развития рубца: I — эпи-
телизации (2—2,5 нед), II — набухания (3—4 нед),
III — уплотнения (3—4 нед), IV — размягчения (5—6
нед). А.Е. Белоусов [10] предлагает выделять 4 стадии:
I — послеоперационного воспаления и эпителизации
раны (1—10-е сутки после операции), II — активного
фибриллогенеза и образования непрочного рубца (10—
30-е сутки), III — образования прочного рубца (30—90-е
сутки), IV — окончательной трансформации рубца (4—
12-й месяц). При этом особенности формирования рубца
в конкретных условиях могут способствовать смеще-
нию стадий в значительных временны́х промежутках, а
также приводить к изменению его внешнего вида.
22 Clinical Medicine, Russian journal. 2018; 96(1)
DOI http://dx.doi.org/10.18821/0023-2149-2018-96-1-20-24
Reviews and lectures

При затяжном течении раневого процесса развива- Внедрение компьютерных технологий в обработку
ются предпосылки к развитию гипертрофических и ке- данных, полученных при исследовании рубца, позво-
лоидных рубцов [11]. Рецидивы оперативного лечения ляет точно оценить тип рубца, что повлияет в дальней-
келоидов могут достигать 50—70% [2]. шем на тактику лечения [17].
Кроме того, имеет смысл оценивать качество жизни
Диагностика рубцов
пациента, имеющего рубец. Это даст возможность по-
Для понимания особенностей течения рубцового нять, насколько это образование обременительно для
процесса необходима чёткая диагностика его звеньев. пациента, а также позволит определиться с тактикой
Вместе с тем на данный момент отсутствуют стандарты лечения [18].
диагностики рубцов и методов воздействия на них, что,
несмотря на многовековую историю изучения рубцов, Противорубцовые мероприятия
ещё далеко от завершения. И если с измерением рубца Н.А. Квицинская и соавт. [19] выделяют 3 этапа реа-
всё ясно, то с другими характеристиками всё довольно билитации обожжённых с рубцами. Первый — превен-
непросто. Предложена балльная оценка динамики руб- тивная реабилитация (в период восстановления кожно-
цов по T. Sullivan и соавт. [12] (табл. 1). го покрова). Он включает раннюю некрэктомию с одно-
Благодаря этой шкале удаётся в некотором плане моментной или отсроченной аутодермопластикой, что
стандартизировать диагностику рубца. авторы называют решающим фактором, а также иммо-
Другие шкалы также позволяют оценить рубцы в билизацию повреждённых конечностей, кинезотера-
баллах. Среди них различают Сиэтловскую [13], Га- пию, физиолечение. Второй — комплексная консерва-
мильтонскую [14], Манчестерскую [15], POSAS (Patient тивная реабилитация, при которой усилия направлены
and Observer Scar Assessment Scale) [16]. на профилактику образования рубцов и рубцовых кон-
трактур, восстановление движений. В этот период при-
меняются функциональные и дистракционные шины,
Таблица 1 ортезы, аппаратные методы воздействия. Третий —
Шкала по T. Sullivan и соавт. [12] хирургическое лечение последствий ожогов. При этом
Число авторы подвергают сомнению общепринятую точку
Признак Описание
баллов зрения о том, что операции по поводу рубцов следует
Пигментация Нормальная 0 выполнять не ранее 8—12-го месяца после восстанов-
Гипопигментация 1 ления кожного покрова. Они считают, что при изъяз-
Гиперпигментация 2 влении рубца, рубцовых выворотах век, микростомии,
Цвет (крове- Нормальный 0 рубцовом стяжении промежности, повреждении рубцо-
наполнение) Розовый 1 вого и связочного аппарата такие вмешательства нуж-
Красный (багровый) 2 но выполнять в более ранние сроки.
Пурпурный (фиолетовый) 3
Профилактика роста рубца основывается на ряде
консервативных методик, среди которых выделяются
Эластичность Нормальная 0
аппликации противорубцовых гелей и мазей (гель кон-
Мягкий, эластичный, податливый, 1
легко берётся в складку трактубекс, мази дерматикс, кело-кот, растворы и мази
Упругий, оседает при давлении 2 ферменкол, гель эгаллохит (галадерм), пластырь мепи-
Твёрдый, неподвижный 3
форм и др.), физиотерпевтическое и аппаратное воздей-
(малоподвижный), устойчивый ствие (лазеротерапия, дермабразия, фонофорез, электро-
к сдавлению форез, криодеструкция и др.), компрессионная терапия,
Рубцовый тяж 4 инъекции гормональных (кеналог-40, дипроспан) и дру-
Контрактура, тяжёлая рубцовая 5 гих препаратов (блеомицин), липофилинг. Комплексный
деформация подход с сочетанием различных методик предпочтите-
лен [20— 24]. G. Juckett и H. Hart­man-Adams [25] счи-
Высота Плоский рубец 0 тают силиконовые покрытия, компрессионную терапию
До 2 мм 1 и инъекции кортикостероидов методом выбора при ле-
От 2 до 5 мм 2 чении пациентов с рубцами. Своевременная комплекс-
Более 5 мм 3 ная терапия рубцов может снизить частоту образования
Боль Отсутствует 0 патологических рубцов до 96,4% [26]. А.А. Ковалевский
Периодически, умеренная 1 [27] успешно использовал мазь с включённым в её со-
Постоянная, купируется 2 став верапамилом для лечения послеожоговых рубцов.
медикаментозно Разрабатываются методики применения цитоки-
Зуд Отсутствует 0 нов, факторов роста, генетического воздействия на
Периодически, умеренный 1 рубцы [28].
Постоянный, купируется 2 Среди средств для аппликации можно выделить
медикаментозно многокомпонентные препараты, такие как гель кон-
Клиническая медицина. 2018; 96(1)
DOI http://dx.doi.org/10.18821/0023-2149-2018-96-1-20-24
Обзоры и лекции
Некоторые характеристики противорубцовых препаратов для местного применения
Дерматикс,
Показатель Контрактубекс
Kelo-cote
Возможность аппликации Есть
Возможность фонофореза Есть
Возможность электрофореза (раствор) Нет
Пластырь или пластина Да
Возможность применить на рану Есть/нет
трактубекс. В его состав входит аллантоин, который
оказывает разрыхляющее действие на эпидермис, по-
крывающий рубец, экстракт лука Cerae, вызывающий
подавление размножения фибробластов и оказываю-
щий противовоспалительное и фибринолитическое
действие, гепарин, привносящий антиоксидантный,
противовоспалительный и фибринолитический эффек-
ты. Контрактубекс — один из наиболее проверенных
временем противорубцовых препаратов [6]. Адекват-
ное сочетание терапевтического эффекта, стоимости и
удобства в применении позволяет ему уверенно удер-
живаться на рынке таких средств. Ряд авторов указыва-
ют на положительное противорубцовое действие геля
контрактубекс. А.А. Алексеев и соавт. [29], оценивая
эффективность геля контрактубекс у 52 пациентов с
рубцами после ожогов, отмечают улучшение 4 из 5 по-
казателей специальной шкалы, а также показателей pO2
и pCO2 в рубце после применения препарата.
В то же время, несмотря на давнее использование,
производители не «стоят на месте» и пытаются улуч-
шить доведение действующей части препарата в очаг
(рубец). Итогом такой работы стало появление пластыря
контрактубекс. Однако наблюдений по его использова-
нию ещё мало, хотя сама форма подразумевает удобство
использования в различных клинических ситуациях.
Другой комплексный препарат носит название эгал-
лохит (галадерм). В его состав входит экстракт зелёного
чая, оказывающий антиоксидантное и восстановитель-
ное действие. При исследовании эффективности пре-
парата отмечено его положительное действие при акне,
травмах, порезах, рубцах. С.В. Ключарева и соавт. [30]
добились положительных результатов в лечении 82%
пациентов с рубцами, у которых применяли гель эгал-
лохит в сочетании с лазеротерапией.
Противорубцовые препараты, имеющие в своём со-
ставе силикон, такие как дерматикс или кело-кот и др.,
оказывают действие преимущественно за счёт защиты
рубца от внешних физических воздействий — растяже-
ния (разрыва), ультафиолетового облучения, микротрав-
матизации, потери жидкостной составляющей [31]. Бла-
годаря этому рубец растёт контролируемо без дополни-
тельной трнсформации своей структуры. А.А.Алексеев
и соавт. (2008) [32] описывают результаты исследований,
в которых показана высокая эффективность силиконсо-
держащих пластин мепиформ. Авторы показывают воз-
можность наложения этих пластин на раны.
23
Таблица 2
Эгаллохит
Ферменкол Мепиформ Scarguard
(Галадерм)
Есть Есть Нет Нет Есть
Нет Есть Нет Нет Нет
Нет Есть Нет Нет Нет
Нет Нет Нет Да Нет
Нет Нет Есть Нет Нет
Среди препаратов на основе ферментов наиболее из-
вестен ферменкол. В его состав входит 9 колагенолити-
ческих протеаз, полученных из органов пищеварения
морских безпозвоночных. Препарат обладает способ-
ностью разрушать избыточный коллаген, нормализуя
структуру рубца. Сходное действие оказывает крем
имофераза, содержащий гиалуронидазу.
Средства для местного лечения, содержащие гормо-
ны (scarguard и др.) изготовлены с учётом способности
подавлять пролиферацию фибробластов, оказывать
противовоспалительное действие, уменьшать зуд и раз-
дражение кожи.
С учётом видов лекарственных форм противорубцо-
вых препаратов для местного консервативного лечения
можно выделить варианты их использования (табл. 2).
Особенности применения указанных препаратов
позволяют сделать выбор в пользу наиболее подходя-
щего в конкретной ситуации. Например, если поверх-
ность ровная, то на ней можно использовать пластыри
или пластины, а если геометрия поверхности сложная,
то лучше применять мази или гели. Применение препа-
рата до начала эпителизации раны позволяет ускорить
противорубцовые мероприятия и снизить тем самым
риск избыточного рубцевания.
Подводя итог изложенному, можно констатировать,
что универсального средства для лечения рубцов на
данный момент нет. Имеются проверенные временем
препараты и недавно появившиеся средства, которые
нуждаются в клиническом подтверждении своей эф-
фективности. Комплексные исследования противоруб-
цовой активности различных лекарственных средств
сложны, так как в ряде лечебных организаций осуще-
ствить централизованное поступление на снабжение
нескольких групп таких препаратов невозможно, тем
более что они имеют высокую стоимость. Соответ-
ственно выбор того или иного подхода зависит от опы-
та и предпочтений конкретного практикующего врача.
Конфликт интересов. Автор заявляет об отсут-
ствии конфликта интересов.
Финансирование. Исследование не имело спонсор-
ской поддержки.
Л И Т Е РА Т У РА
(остальные источники см. REFERENCES)
1. Афоничев К.А., Филиппова О.В., Баиндурашвили А.Г., Букла-
ев  Д.С. Реабилитация детей с рубцовыми последствиями ожо-
гов: особенности, ошибки, пути решения. Травматология и ор-
топедия России. 2010; 1(55): 80-4.
24
3. Мухамадиева К.М. Влияние климатических условий на форми-
рование келоидных рубцов. Здравоохранение Таджикистана.
2010; 4: 131-2.
5. Озерская О.С. Рубцы кожи и их дерматокосметическая корре-
ция. Спб.: Искусство России; 2007.
6. Сарыгин П.В. Принципы профилактики и консервативного ле-
чения последствий ожоговой травмы. Комбустиология (Элек-
тронный научно-практический журнал). 2002; (10).
8. Кузин М.И., Костюченок Б.М. Раны и раневая инфекция. Руко-
водство для врачей. 2-е изд. М.: Медицина; 1990.
9. Михельсон Н.М. Рубцы кожи после ожогов и ранений и борьба
с ними. М.: Библиотека практического врача; 1947.
10. Белоусов А.Е. Рубцы и их коррекция. Очерки пластической хи-
рургии. т. 1. СПб.: Командор-SPB; 2005.
17. Долотова Д.Д., Старостин О.И., Будкевич Л.И., Кобринский Б.А.
Информационная система комплексной поддержки лечебно-диа-
гностических процессов ожоговых ран. Вестник Саратовского
государственного технического университета. 2011; 4(4): 243-7.
18. Адмакин А.Л., Санников М.В. Опыт применения комплексного
подхода в системе реабилитации пострадавших с послеожого-
выми рубцами и контрактурами. Медико-биологические и соци-
ально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных
ситуациях. 2010; 3: 40-4.
19. Квицинская Н.А., Аминев В.А., Докукина Л.Н. Реабилитация
пострадавших с ожогами. Комбустиология (Электронный науч-
но-практический журнал). 2014; (52-53).
20. Адмакин А.Л., Соколов В.А., Санников М.В., Ушаков М.В. Ак-
туальные вопросы реабилитации пострадавших с ожогами и
ранами различного генеза. Медико-биологические и социально-
психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситу-
ациях. 2011; 4: 41-5.
21. Юденич А.А., Попов С.В., Сарыгин П.В. Применение триамци-
нолона ацетонида для профилактики и лечения гипертрофиче-
ских и келоидных рубцов Комбустиология (Электронный науч-
но-практический журнал). 2001; (7).
26. Шаробаро В.И., Романец О.П., Гречишников М.И., Баева А.А.
Методы оптимизации лечения и профилактики рубцов. Хирур-
гия. 2015; 9: 85-90.
27. Федотов В.К., Скальский С.В., Долгих В.Т., Ковалевский А.А.
Послеожоговые гипертрофические рубцы, лечение. Скорая ме-
дицинская помощь. 2011; 12(3): 22-7.
29. Алексеев А.А., Яковлев Г.Б., Лавров В.А. Профилактика и
лечение послеожоговых рубцов гелем Контрактубекс. ТОП-
медицина. 1998; 8: 7-9.
30. Ключарева С.В., Нечаева О.С., Курганская И.Г. Патологические
рубцы в практике дерматокосметолога – новые возможности те-
рапии препаратом «Эгаллохит» («Галадерм»). Вестник эстети-
ческой медицины. 2009; 2: 1-8.
31. Фисталь Э.Я. Оценка эффективности препарата «дерматикс» в
профилактике и лечении послеожоговых рубцов. Комбустиоло-
гия (Электронный научно-практический журнал). 2006; (28-29).
32. Алексеев А.А., Бобровников А.E., Акименко А.Б. Профилактика
и лечение послеожоговых рубцов силиконсодержащими повяз-
ками мепиформ. Комбустиология (Электронный научно-прак-
тический журнал). 2008; (34).
REFERENCES
1. Afonichev K.A., Filippova O.V., Baindurashvili A.G., Buklaev D.S.
Reabilitatsiya detey s rubtsovymi posledstviyami ozhogov: osoben-
nosti, oshibki, puti resheniya. Travmatologiya i ortopediya Rossii.
2010; 1(55): 80-4. (in Russian)
2. Sterwart C.E., Kim J.Y. Application of mitomycin-C for head and
neck keloids. Otolaryngol. Head Neck. Surg. 2006; 135(6): 946-50.
3. Mukhamadieva K.M. Influence of climatic conditions on the forma-
tion of keloid scars. Zdravookhranenie Tadzhikistana. 2010; (4):
131-2. (in Russian)
4. Gupta M., Narang Т. Role of mitomycin-C in reducing keloid recur-
rence: patient series and literature review. J. Laryngol. Otol. 2011;
125(3): 297-300.
5. Ozerskaya O.S. Scarring of the skin and their shape dermatokosme-
tiks. St. Petersburg: Iskusstvo Rossii; 2007. (in Russian)
6. Sarygin P.V. Principles of prevention and medical treatment of burn
injury consequences. Kombustiologiya (Elektronnyy nauchno-prak-
ticheskiy zhurnal). 2002; (10). (in Russian)
7. Gragnani A., Warde М., Furtado F., Ferreira L.M. Topical tamoxifen
therapy in hypertrophic scars or keloids in burns. Arch. Dermatol.
Res. 2010: 302(1): 1-4.
8. Kuzin M.I., Kostyuchenok B.M. Wounds and wound infection. [Rany
i ranevaya infektsiya. Rukovodstvo dlya vrachey]. 2nd ed. Moscow:
Meditsina. 1990. (in Russian)
Clinical Medicine, Russian journal. 2018; 96(1)
DOI http://dx.doi.org/10.18821/0023-2149-2018-96-1-20-24
Reviews and lectures
9. Mikhel'son N.M. Scarring of the skin after burns and wounds and
fight with them. Moscow: Biblioteka prakticheskogo vracha. 1947.
(in Russian)
10. Belousov A.E. Scars and their correction. Essays of plastic surgery.
Vol. 1. [Rubtsy i ikh korrektsiya. Ocherki plasticheskoy khirurgii. T.
1]. St. Petersburg: Komandor-SPB; 2005. (in Russian)
11. Meier K., Nanney L. Emerging new drugs for scar reduction. Expert
Opin. Emerg. Drugs. 2006; 11(1): 39-47.
12. Sullivan Т., Smith J., Kermode J., McIver E.,  Courtemanche D.J.
Rating the bum scar. J. Burn Care Rehabil. 1990; 11(3): 256-60.
13. Yeong E.K., Mann R., Engrav L.H., Goldberg M., Cain V., Costa B.
Improved burn scar assessment with use of a new scar-rating scale.
J. Burn Care Rehabil. 1997; 18(4): 353-5.
14. Crowe J.M., Simpson K., Johnson W., Allen J. Reliability of photo-
graphic analysis in determining change in scar appearance. J. Burn
Care Rehabil. 1998; 19(2): 183-6.
15. Beausang E., Floyd H., Dunn K.W., Orton C.I.,  Ferguson M.W.
A new quantitative scale for clinical scar assessment. Plast. Reconstr.
Surg. 1998; 102(6): 1954-61.
16. Draaijers L.J., Tempelman F.R., Botman Y.A., Tuinebreijer W.E., 
Middelkoop E., Kreis R.W. et al. The patient and observer scar as-
sessment scale: a reliable and feasible tool for scar evaluation. Plast.
Reconstr. Surg. 2004; 113(7): 1960-5.
17. Dolotova D.D., Starostin O.I., Budkevich L.I., Kobrinskiy B.A. In-
formation system support integrated diagnostic and treatment pro-
cesses of burn wounds. Vestnik Saratovskogo gosudarstvennogo
tekhnicheskogo universiteta. 2011; 4(4): 243-7. (in Russian)
18. Admakin A.L., Sannikov M.V. Experience in applying the inte-
grated approach in the system of rehabilitation of victims with burn
scars and contractures. Mediko-biologicheskie i sotsial'no-psikho-
logicheskie problemy bezopasnosti v chrezvychaynykh situatsiyakh.
2010; (3): 40-4. (in Russian)
19. Kvitsinskaya N.A., Aminev V.A., Dokukina L.N. Rehabilitation of
victims with burns. Kombustiologiya (Elektronnyy nauchno-prak-
ticheskiy zhurnal). 2014; (52-53). (in Russian)
20. Admakin A.L., Sokolov V.A., Sannikov M.V., Ushakov M.V. Topical
issues of rehabilitation of victims with burns and wounds of different
genesis. Mediko-biologicheskie i sotsial'no-psikhologicheskie prob-
lemy bezopasnosti v chrezvychaynykh situatsiyakh. 2011; (4): 41-5.
(in Russian)
21. Yudenich A.A., Popov S.V., Sarygin P.V. Triamtinolon aсetonidis ap-
plication for the prevention and treatment of hypertrophic and keloid
scars. Kombustiologiya (Elektronnyy nauchno-prakticheskiy zhur-
nal). 2001; (7). (in Russian)
22. Gupta S., Sharma V. Standard guidelines of care: Keloids and hy-
pertrophic scars. Indian J. Dermatol. Venereol. Leprol. 2011; 77(1):
94-100.
23. Mutalik S. Treatment of keloids and hypertrophic scars. Indian J.
Dermatol. Venereol. Leprol. 2005; 71(1): 3-8.
24. Shockman S., Paghdal K.V., Cohen G.J. Medical and surgical man-
agement of keloids: a review. Drugs Dermatol. 2010; 9(10): 1249-57.
25. Juckett G., Hartman-Adams H. Management of keloids and hyper-
trophic scars. Am. Fam. Physician. 2009; 80(3): 253-60.
26. Sharobaro V.I., Romanets O.P., Grechishnikov M.I., Baeva A.A. Op-
timization of treatment and prevention of scars. Khirurgiya. 2015;
(9): 85-90. (in Russian)
27. Fedotov V.K., Skal'skiy S.V., Dolgikh V.T., Kovalevskiy A.A. Post-
burn hypertrophic scars, treatment. Skoraya meditsinskaya po-
moshch'. 2011; 12(3): 22-7. (in Russian)
28. Berman B., Viera М.Н., Amini S., Huo R., Jones I.S. Prevention and
management of hypertrophic scars and keloids after burns in chil-
dren. J. Craniofac. Surg. 2008; 19(4): 989-1006.
29. Alekseev A.A., Yakovlev G.B., Lavrov V.A. Prevention and treat-
ment of post-burn scar gel Konraktubeks. TOP-meditsina. 1998; (8):
7-9. (in Russian)
30. Klyuchareva S.V., Nechaeva O.S., Kurganskaya I.G. Pathological
scars in the practice of dermatologist-new possibilities of therapy
with «Egallohit» («Galaderm»). Vestnik esteticheskoy meditsiny.
2009; (2): 1-8. (in Russian)
31. Fistal' E.Ya. Evaluation of the efficacy of the drug «dermatiks» in the
prevention and treatment of post-burn scars. Kombustiologiy (Elek-
tronnyy nauchno-prakticheskiy zhurnal). 2006; (28-29). (in Russian)
32. Alekseev A.A., Bobrovnikov A.E., Akimenko A.B. Prevention and
treatment of post-burn scars silicon included bandages mepiform.
Kombustiologiya (Elektronnyy nauchno-prakticheskiy zhurnal).
2008; (34). (in Russian)
Поступила 01.12.16
Принята в печать 28.03.17