Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
Задача 3. Больной Ц., 37 лет поступил в лечебное учреждение через 5 часов после
производственной травмы. Жалобы на боли в верхней и нижней губе, онемение зубов,
невозможность сомкнуть зубы, кровотечение из носа и губ. Анамнез заболевания: со слов больного,
работая на стройке, упал из окна второго этажа и ударился лицом и руками о доски. Сознание не
терял. Перенесенные и сопутствующие заболевания: язвенная болезнь желудка, стенокардия.
Объективно: нарушение конфигурации лица за счет отека мягких тканей лица и верхней губы. На
коже лица имеются многочисленные ссадины. При пальпации мягких тканей лица отмечается
болезненность. Рот открывается в полном объеме. На нижней губе имеется глубокая рана с
неровными краями. Отмечается кровоизлияние в слизистую оболочку десны и переходной складки
верхней челюсти на всем протяжении. Имеется подвижность II степени 4.1 и 4.2 зубов, эти зубы
смещены орально. Прикус прямой, контакт зубов неправильный. Отмечается онемение слизистой
оболочки альвеолярного отростка верхней челюсти, симптом «ступеньки» выше проекции
верхушек корней зубов, кровоизлияние в верхние отделы крыловидно-челюстных складок. При
пальпации отмечается подвижность нижнего участка верхней челюсти.
Поставьте правильный диагноз.
1.Производственная травма. неполный вывих 4,1 и 4,2 зубов
2. Открытый перелом нижней челюсти по Ле Фор – нижний тип
3. Неполный вывих 4.1 и 4.2 зубов, перелом нижней челюсти со смещением отломка
4. Производственная травма. Открытый перелом нижней челюсти по Ле Фор – нижний тип,
со смещением отломков. Неполный вывих 4.1 и 4.2 зубов.
Задача 4. . Больной Ц., 37 лет поступил в лечебное учреждение через 5 часов после
производственной травмы. Жалобы на боли в верхней и нижней губе, онемение зубов,
невозможность сомкнуть зубы, кровотечение из носа и губ. Анамнез заболевания: со слов больного,
работая на стройке, упал из окна второго этажа и ударился лицом и руками о доски. Сознание не
терял. Перенесенные и сопутствующие заболевания: язвенная болезнь желудка, стенокардия.
Объективно: нарушение конфигурации лица за счет отека мягких тканей лица и верхней губы. На
коже лица имеются многочисленные ссадины. При пальпации мягких тканей лица отмечается
болезненность. Рот открывается в полном объеме. На нижней губе имеется глубокая рана с
неровными краями. Отмечается кровоизлияние в слизистую оболочку десны и переходной складки
верхней челюсти на всем протяжении. Имеется подвижность II степени 4.1 и 4.2 зубов, эти зубы
смещены орально. Прикус прямой, контакт зубов неправильный. Отмечается онемение слизистой
оболочки альвеолярного отростка верхней челюсти, симптом «ступеньки» выше проекции
верхушек корней зубов, кровоизлияние в верхние отделы крыловидно-челюстных складок. При
пальпации отмечается подвижность нижнего участка верхней челюсти
Укажите правилный метод лечение;
1. Назначение комплекса противовоспалительной терапии
2. Витаминотерапия, физиотерапия,щадяшая диета
3. Репозиция и фиксация отломков скулового комплекса через верхнечелюстную пазуху путем
синусотомии и тампонада верхнечелюстной пазухи, физиотерапия
4. Верны все ответы 1,2,3
Задача 5. Больной С., 28 лет поступил в клинику с жалобами на боль в теле нижней челюсти справа,
припухлость мягких тканей лица справа. Анамнез заболевания: со слов больного 2 дня назад в
вечернее время был избит неизвестными, сознание не терял, за медицинской помощью не
обращался. Перенесенные и сопутствующие заболевания: два года назад перенес вирусный гепатит
В. Объективно: общее состояние средней тяжести, температура тела 37,20С. Асимметрия лица за
счет коллатерального отека мягких тканей щечной и поднижнечелюстной области справа. Кожные
покровы в цвете не изменены. При пальпации тканей челюстно-лицевой области определяется
симптом “ступеньки” в области тела нижней челюсти справа. Поднижнечелюстные лимфоузлы
справа увеличены до 1 см, резко болезненны при пальпации. Открывание рта ограничено до 2 см
из-за боли, в полости рта определяется нарушение целостности слизистой оболочки альвеолярного
отростка в области 4.7 зуба с незначительным геморрагическим отделяемым, 4.7 зуб - подвижность
II ст., перкуссия сопровождается резкой болью.
Поставьте правильный диагноз:
1.Бытовая травма с переломом нижней челюсти в боковом отдела справа
2. Бытовой травматический открытый перелом тела нижней челюсти в боковом отделе справа со
смещением отломков по вертикали
3.Травматический открытый перелом тела нижней челюсти в боковом отделе справа со смещением
отломков по вертикали. Поперечный перелом медиального корня 4.7 зуба.
4. Бытовой травматический открытый перелом тела нижней челюсти в боковом отделе справа со
смещением отломков по вертикали. Поперечный перелом медиального корня 4.7 зуба
Задача 6. Больной С., 28 лет поступил в клинику с жалобами на боль в теле нижней челюсти справа,
припухлость мягких тканей лица справа. Анамнез заболевания: со слов больного 2 дня назад в
вечернее время был избит неизвестными, сознание не терял, за медицинской помощью не
обращался. Перенесенные и сопутствующие заболевания: два года назад перенес вирусный гепатит
В. Объективно: общее состояние средней тяжести, температура тела 37,20С. Асимметрия лица за
счет коллатерального отека мягких тканей щечной и поднижнечелюстной области справа. Кожные
покровы в цвете не изменены. При пальпации тканей челюстно-лицевой области определяется
симптом “ступеньки” в области тела нижней челюсти справа. Поднижнечелюстные лимфоузлы
справа увеличены до 1 см, резко болезненны при пальпации. Открывание рта ограничено до 2 см
из-за боли, в полости рта определяется нарушение целостности слизистой оболочки альвеолярного
отростка в области 4.7 зуба с незначительным геморрагическим отделяемым, 4.7 зуб - подвижность
II ст., перкуссия сопровождается резкой болью
Укажите правильный метод лечение:
1. Назначение внутрь препаратов кальция в течение 7-10 дней, затем введение путем
электрофореза на место перелома;
2. Под местным обезболиванием удаление 4.7 зуба, витаминотерапия ,гигиена полости рта
3. Репозиция и фиксация отломков нижней челюсти шинами Тигерштедта
4. Все методы правильно
Задача 12. Бригадой «скорой помощи» доставлен в клинику мужчина 32 лет с жалобами на
слабость, резкие жгучие боли и покраснение кожи лица и волосистой части головы, наличие
пузырей с прозрачной желтоватой жидкостью в области носа, подбородка, губ и скуловых областях.
Со слов пострадавшего три часа тому назад на производстве он получил ожоги лица и волосистой
части головы, обожженные поверхности сразу были обработаны спиртом в медпункте. Из
перенесенных заболеваний отмечает детские инфекции, простудные заболевания. Общее состояние
средней тяжести. При местном осмотре определяются участок гиперемии кожи на волосистой части
головы в лобной области, отечность и гиперемия кожи лица, наличие тонкостенных пузырей с
серозным содержимым на носу, губах, подбородке, в скуловых областях, два пузыря на губах
лопнули. Обнажилась ярко-красная мокнущая поверхность, болезненная при движении губ.
Составьте план лечения.
1. Введение обезболивающих средств, противостолбнячной сыворотки,сердечных средств,
назначение антибиотиков, питья.
2. Местное лечение при открытом способе предусматривает применение препаратов,
способствующих профилактике вторичной инфекции и стимулирующих эпителизацию.
3. Введение обезболивающих средств, противостолбнячной сыворотки, сердечных средств,
назначение антибиотиков, питья. Местное лечение при открытом способе предусматривает
применение препаратов, способствующих профилактике вторичной инфекции и стимулирующих
эпителизацию.
Задача 13. Больной, 18 лет, обратился к хирургу-стоматологу с жалобами на ноющую боль,
усиливающуюся при накусывании на верхние центральные зубы. Из анамнеза выяснено, что два
дня назад был избит неизвестными. Сознания не терял, тошноты, рвоты не было. За медицинской
помощью не обращался. Из перенесенных заболеваний указывает только детские инфекции. При
осмотре выявлен отек верхней и нижней губ. Рот открывается на 2,5 – 3,0 см. Зубы 11,12 вне
прикуса, подвижны в вестибуло-оральном направлении. Имеется гиперемия и отечность десневых
сосочков в области 11,12. Остальные зубы интактны, в прикусе. При рентгенологическом
исследовании данных за перелом челюстных костей нет, целостность 11,12 сохранена, имеется
незначительное расширение периодонтальной щели. Электровозбудимость пульпы 11,12 зубов
снижена.
Укажите правильный диагноз
1. Вывих 11, 12 зубов
2. Травматический вывих 11, 12 зубов
3. Неполный вывих 11,12 зубов.
4. Полный вывих 11, 12 зубов
Задача 14. Больной, 18 лет, обратился к хирургу-стоматологу с жалобами на ноющую боль,
усиливающуюся при накусывании на верхние центральные зубы. Из анамнеза выяснено, что два
дня назад был избит неизвестными. Сознания не терял, тошноты, рвоты не было. За медицинской
помощью не обращался. Из перенесенных заболеваний указывает только детские инфекции. При
осмотре выявлен отек верхней и нижней губ. Рот открывается на 2,5 – 3,0 см. Зубы 11,12 вне
прикуса, подвижны в вестибуло-оральном направлении. Имеется гиперемия и отечность десневых
сосочков в области 11,12. Остальные зубы интактны, в прикусе. При рентгенологическом
исследовании данных за перелом челюстных костей нет, целостность 11,12 сохранена, имеется
незначительное расширение периодонтальной щели. Электровозбудимость пульпы 11,12 зубов
снижена.
Наметьте план лечения.
1. Под инфильтрационной или проводниковой анестезией провести репозицию - пальцами
правой руки установить зуб в правильное положение.
2. Провести иммобилизацию зубов и закрепить их на устойчивых зубах с каждой стороны от
вывиха.
3. Поврежденные зубы следует фиксировать к шине в последнюю очередь. Вывести зуб из
прикуса.
4. Под инфильтрационной или проводниковой анестезией провести репозицию - пальцами
правой руки установить зуб в правильное положение. Провести иммобилизацию зубов и закрепить
их на устойчивых зубах с каждой стороны от вывиха. Поврежденные зубы следует фиксировать к
шине в последнюю очередь. Вывести зуб из прикуса.
Задача 15 В стоматологическую поликлинику обратился больной 49 лет с жалобами на наличие
припухлости в области угла нижней челюсти справа, общую слабость, плохой сон, плохой аппетит,
наличие повышенной (до 37,6*С) температуры. В анамнезе: в течение трёх лет состоит на учёте у
фтизиатра. Реакция Манту, проведенная месяц тому назад, дала положительный результат. Считает
себя больным около 2 месяцев, когда появились боли в 48 зубе, а затем припухлость в области угла
нижней челюсти справа. По месту жительства стоматологом была произведена периостотомия в
ретромолярном треугольнике, назначены антибиотики, сульфаниламиды. Состояние улучшилось,
но спустя несколько дней вновь появилась болезненная припухлость в этой же области, которая,
несмотря на продолжающееся лечение, неоднократно возобновлялась. В итоге хирург удалил 48
зуб, а через 10-12 дней на коже в области припухлости был произведен разрез, из которого
выделялся густой гной, а затем творожистоподобная масса. При обострениях повышалась
температура тела до 38-38,5°С. В момент стихания острых явлений температура тела снижалась до
37,3°С. В полости рта, в проекции удалённого 48 зуба, имеется неправильной
формы язва с кратерообразными стенками. Имеется грязно-жёлтый налёт. Пальпация вокруг язвы,
особенно её стенок, резко болезненна. Из свища в проекции угла нижней челюсти справа (где
раньше был сделан разрез) выделяется в небольшом количестве густой зеленоватый гной с
казеозным распадом. На представленной рентгенограмме тела и ветви нижней челюсти
справа на фоне остеопороза определяются единичные, различной величины и формы костные
дефекты неправильной формы, с нечёткими контурами.
Задача 18. Больной 23 лет обратился в клинику с жалобами на боли и припухлость кпереди от
козелка уха в области височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) слева, резкое ограничение
открывания рта. Боли усиливаются при попытке приеме пищи, при движениях нижней челюстью.
Из анамнеза выявлено, что острая боль возникла после получения удара «в ухо» слева около 12
часов назад. Больной сознания не терял, тошноты и рвоты не было. Появившийся отек мягких
тканей в околоушной области слева постепенно нарастал, усиливалось и ограничение подвижности
нижней челюсти. При внешнем осмотре отмечается асимметрия лица за счет отека
мягких тканей околоушной области слева, ближе к козелку уха имеется подкожная гематома
размером 2,2 х 1,9 см, пальпация в этом участке болезненна. Открывание рта резко ограничено – до
полутора см между резцами.В полости рта: ортогнатический прикус, целостность альвеолярных
отделов челюстных костей не нарушена, при открывании рта боковых смещений нижней челюсти
не определяется. При рентгенологическом исследовании по Шюллеру костные структуры,
образующие сустав, в норме, суставная щель слева несколько расширена при сомкнутых челюстях.
Задача 28. Пациент 30 лет. Жалобы на резкие боли при приеме пищи на верхней челюсти слева. На
рентгенограмме 2.6 зуба выявлены изменения в области шейки дистального корня. Перкуссия
положительная. Диагноз: кариес корня 2.6 зуба. Тактика лечения: операция удаления зуба.
Укажите основной вид обезболивания, применяемый при операции удаления зубов:
1. Местное
2. общее (наркоз)
3. комбинированное
4. нейролептанальгезия
5. акупунктура
Задача 29. На прием к стоматологу-хирургу обратилась пациентка У., 24 года, с жалобами на
папиллому слизистой оболочки щеки. Обследовав пациентку, хирург установил, что
новообразование поверхностное и пациентка не имеет сопутствующих соматических заболеваний.
При планировании оперативного вмешательства в амбулаторных условиях следует выбрать вид
обезболивания.
Какое обезболивание может быть применено в данной клинической ситуации?
1. инфильтрационная анестезия для мягких тканей
2.Общий наркоз
3.Туберальная анестезия
4.Мандибулярное анестезия
Задача 30. На прием к стоматологу-хирургу обратилась пациентка У., 24 года, с жалобами на
папиллому слизистой оболочки щеки. Обследовав пациентку, хирург установил, что
новообразование поверхностное и пациентка не имеет сопутствующих соматических заболеваний.
При планировании оперативного вмешательства в амбулаторных условиях следует выбрать вид
обезболивания.
Какие анестетики могут быть использованы для проведения указанных видов обезболивания?
1.препараты 4%-ного артикаина с адреналином в разведении 1 : 200 000 (Septodont), Ultracain DS
(Aventis), Ubistesin (ESPE).
2.лидокаин 2%
3.Аэрозол лидокаин 10%
4.Новокаин 2%
Задача 31. Стоматологу-хирургу для удаления зуба 3.7 необходимо выполнить проводниковую
анестезию. Он отдает распоряжение медсестре подготовить все для проведения анестезии и
предстоящей операции удаления зуба 3.7. Медсестра задает вопрос: «Какой шприц готовить для
проведения анестезии?»
Какие шприцы могут быть использованы для проведения инъекционного обезболивания?
1. Карпульные
2.Шприц Жанне
3.Инсулиновые шприцы
4.многоразовые шприцы
Задача 32. Стоматологу-хирургу для удаления зуба 3.7 необходимо выполнить проводниковую
анестезию. Он отдает распоряжение медсестре подготовить все для проведения анестезии и
предстоящей операции удаления зуба 3.7. Медсестра задает вопрос: «Какой шприц готовить для
проведения анестезии?»
Назовите вид анестетика, применяемый для проводниковой анестезии:
1) септонест
2) ксилокаин
3) новокаин 0,5%
4) лидокаин 10%
Задача 33. Стоматологу-хирургу необходимо удалить 3.7 зуб с сохраненной коронковой частью.
Он отдает распоряжение медсестре подготовить все для проведения предстоящей операции
удаления зуба 3.7. Медсестра задает вопрос: «Какие щипцы готовить для проведения удаления?»
Назовите какими щипцами удаляют 3.7 зуб?
1) клювовидные щипцы для удаления моляров
2) смыкающиеся щипцы для удаления моляров
3) байонет
4) S-образные щипцы
Задача 38. Стоматологу-хирургу при удалении зуба дополнительно потребовался прямой элеватор,
которого не оказалось среди подготовленных к работе стерильных инструментов. Врач попросил
медсестру подать ему необходимый инструмент из числа прошедших дезинфекцию.
Укажите какой инстумент используется для выполнения хирургических манипуляций
1.инструмент, прошедший только дезинфекцию.
2.инструмент, прошедший только стерилизации
3. инструмент, прошедший дезинфекцию и стерилизации
4.инструмент ,прошедший химической стерилизации
Задача 44 . На прием к стоматологу-хирургу обратилась пациентка В., 56 лет, с жалобами на то, что
коронка зуба 3.8, имеющего наклон в язычную сторону, постоянно травмирует язык. Объективно:
конфигурация лица не изменена, кожные покровы физиологической окраски, пальпируется
поднижнечелюстной лимфатический узел слева (0,5 × 1 см), слегка болезненный, мягкий,
эластичной консистенции, подвижный, с кожей и подлежащими тканями не спаянный. При осмотре
полости рта: коронка зуба 3.8 наклонена в язычную сторону (лингвоверсия). Слизистая оболочка
альвеолярного отростка в области зуба 3.8 физиологической окраски. Перкуссия зуба 3.8
отрицательна. На боковой поверхности языка по линии смыкания зубных рядов на уровне коронки
зуба 3.8 определяется эрозия слизистой оболочки (0,7 × 1,0 см).
Какой должна быть тактика стоматолога-хирурга в данной клинической ситуации?
1. Шлифовка язычную сторону,лечение эрозии
2.Под местным обезболиванием экстипация пульпы,заполнение канала,пломбирование,
шлифование,лечение эрозии
3. операция удаления зуба
4.Шлифовка язычную сторону
Вопрос: Какую форму и характер имеет данный вид стираемости твёрдых тканей зубов?
А) Повышенная генерализованная стираемость I степени некомпенсированной формы
Б) Повышенная генерализованная стираемость II степени некомпенсированной формы
В) Повышенная генерализованная стираемость III степени компенсированной формы
Г) Повышенная генерализованная стираемость II степени компенсированной формы
34. В клинику ортопедической стоматологии обратился больной Б. 35 лет с жалобами на
разрушение коронковой части 2.4, 2.5 зубов, затруднѐнное пережѐвывание пищи. Анамнез
заболевания: 2.4, 2.5 зубы ранее были неоднократно лечены по поводу кариеса. Около трѐх лет
назад произошло выпадение пломбы в 2.4 зубе и скол стенки 2.5 зуба. 2.4, 2.5 зубы разрушены
выше уровня десны на 2 мм, ИРОПЗ -70%. 3.5 зуб – зубоальвеолярное удлинение, при смыкании
имеется контакт с разрушенными 2.4 и 2.5 зубами.
Вопрос: Какова основная причина зубоальвеолярного удлинения?
А) Неправильное наложение пломбы.
Б) Неправильное протезирование.
В) Разрушение либо отсутствие зубов-антагонистов.
Г) Неправильный прикус.
35. В клинику ортопедической стоматологии обратился больной К. 49 лет. Жалобы на
затруднѐнное пережѐвывание пищи, эстетический дефект. Анамнез заболевания: полгода назад
коронки 1.4, 1.7 зубов разрушились. Коронка 1.4, 1.7 зубов разрушена (ИРОПЗ = 0,6), твѐрдые
ткани размягчены, при диагностическом препарировании по удалению размягчѐнных твѐрдых
тканей индекс ИРОПЗ снизился до 0,7. Подвижности корней не отмечается. Каналы корня 1.4 зуба
запломбированы до верхушки. Нѐбный канал корня 1.7 зуба запломбирован на ⅘ от длины канала.
3.4 зуб покрыт искусственной коронкой. Искусственная коронка плотно охватывает шейку зуба, без
разгерметизации. При зондировании 2.3, 2.5, 2.7, 3.7, 4.1 зубы имеют множественные композитные
реставрации с кариозными полостями.
Вопрос: Составьте план ортопедического лечения.
А) восстановить объѐм и форму 1.4, 1.7 зуба цельнокерамической или металлокерамической
коронкой;
Б) изготовить цельнокерамическую или металлокерамическую коронку с опорой на внутрикостный
дентальный имплантат в области отсутствующего 2.6 зуба;
В) восстановить целостность зубного ряда нижней челюсти с помощью бюгельного протеза.
Г) все варианты верны.
36. В клинику ортопедической стоматологии обратилась пациентка О. 49 года. Жалобы на
затруднѐнное пережѐвывание пищи, эстетику нижних передних зубов. Анамнез заболевания:
отмечает отсутствие боковых зубов на нижней челюсти около 3,5 лет. В это же время были
изготовлены металлокерамические коронки на верхнюю челюсть и, спустя месяц после удаления,
съѐмный пластиночный протез с гнутыми кламмерами на нижнюю челюсть. Съѐмный протез
сломался при жевании около двух лет назад. За починкой и изготовлением нового протеза не
обращалась. За последние два года отмечает уменьшение размера передних нижних зубов.
Обследование полости рта: на верхней челюсти фиксирован металлокерамический мостовидный
протез с опорами: 1.7, 1.4, 1.3, 1.2, 1.1, 2.1, 2.2, 2.3, 2.4, 2.7. На 3.1, 3.2, 3.3, 3.4, 4.1, 4.2, 4.3, 4.4 зубах
имеются фасетки стирания в пределах эмали и дентина. В незначительном объѐме наблюдаются
твѐрдые зубные отложения на зубах нижней челюсти. На рентгенограмме наблюдается равномерная
убыль костной ткани альвеолярной части верхней и нижней челюстей на ¼ длины корней.
Вопрос: Поставьте диагноз.
А) Частичное отсутствие зубов нижней челюсти (1 класс по Кеннеди)
Б) Повышенное стирание зубов (генерализованная форма)
В) Хронический генерализованный пародонтит лѐгкой степени
Г) Все варианты верны
37. В клинику ортопедической стоматологии обратился больной Д. 29 лет. Жалобы на
болезненность и кровоточивость десны в области 3.6, 3.7 зубов. Анамнез заболевания: 3.6, 3.7, 1.5,
2.4 зубы лечены по поводу кариеса. Слизистая оболочка маргинальной части десны в области 3.6,
3.7 зубов гиперемирована, отѐчна, легко кровоточит. По рентгенологическим данным выявлена
равномерная костная атрофия в области 3.6, 3.7 зубов на ¼ длины корней.
Вопрос: Какова возможная причина возникновения патологии пародонта?
А) разрушение коронки зубов.
Б) неправильное протезирование.
В) завышенное пломбирование кариеса.
Г) патологическая стираемость.
38. В клинику ортопедической стоматологии обратился больной К. 58 лет. Жалобы на
отсутствие зубов в боковых участках обеих челюстей, затруднѐнное пережѐвывание пищи. Анамнез
заболевания: последнее ортопедическое лечение проводилось 10 лет назад. Слизистая оболочка
бледно-розового цвета. В области передних зубов нижней и верхней челюсти слизистая оболочка
слегка гиперемирована, отѐчна, имеются зубные отложения, отмечается атрофия костной ткани на
⅓, в области 3.1, 4.1 зубов на ⅔. 3.1, 4.1 зубы подвижны. Высота нижнего отдела лица: разница
между положением центральной окклюзии и функциональным покоем составляет 4-5 мм. Коронки
на 1.3, 4.4 зубах штампованные, имеют дефекты нитрид титанового покрытия. Корни 2.2, 2.7, 4.7
зубов разрушены. У 2.2 зуба на прицельной рентгенограмме отмечается отломок инструмента в
канале, в области верхушки корня разрежение костной ткани с чѐткими границами, 2 мм в
диаметре; на R-грамме 2.7, 4.7 зубов отмечается разрежение костной ткани по бифуркации корней.
Вопрос: план ортопедического лечения.
А) санировать полость рта;
Б) провести эндодонтическое лечение всех зубов под опору искусственными коронками
В) изготовление бюгельных протезов на верхнюю и нижнюю челюсти.
Г) удалить корни 2.2, 2.7, 4.7 зубов.
39. В клинику ортопедической стоматологии обратилась пациентка А. 23 лет. Жалобы на
изменение цвета фронтальной группы зубов верхней челюсти. Анамнез заболевания: 1.1, 2.2 зубы
лечены по поводу осложнений кариеса. 1.2, 2.1 зубы – ранее лечены по поводу кариеса, пломбы
занимают значительную часть вестибулярной поверхности. Цвет пломб не соответствует тканям
зубов. По рентгенологическим данным – 1.1, 2.2 – каналы корней зубов плотно обтурированы
пломбировочным материалом на всѐм протяжении, без видимых изменений в периапикальных
тканях. Слизистая оболочка бледно-розовая, умеренно увлажнена. Определяются твѐрдые и мягкие
отложения в области передних зубов на нижней челюсти.
Вопрос: План ортопедического лечения.
А) перелечивание измененных зубов
Б) изготовление виниров
В) изготовление циркониевых коронок
Г) дентальная имплантация
40. В клинику ортопедической стоматологии обратился пациент Т. 41 лет. Жалобы на
невозможность пользоваться съѐмным протезом на нижней челюсти, нарушение дикции. Анамнез
заболевания: 2 года назад проводилось лечение по поводу осложнѐнного кариеса 1.7, 1.5, 2.4, 2.6
зубов и протезирование мостовидными протезами на верхней челюсти и съѐмным пластиночным
протезом на нижней челюсти. На нижней челюсти отсутствуют все зубы. В боковых участках
резкая атрофия альвеолярного гребня, слизистые тяжи прикреплены к вершине гребня. Во
фронтальном участке альвеолярный гребень выражен, поверхность гладкая. Слизистая без видимой
патологии. На верхней челюсти металлокерамические мостовидные протезы с опорой на 1.7-1.5
зубы. 2.4-2.6 зубы соответствуют клиническим требованиям.
Вопрос: Составьте план ортопедического лечения.
А) Установить импланты на нижнюю челюсть
Б) Изготовить съѐмный протез на нижнюю челюсть.
В) Изготовить Бюгельный протез.
Г) Все варианты верны.
41. В клинику ортопедической стоматологии обратилась больная Ю. 40 лет. Жалобы на
эстетический дефект и кровоточивость в области 3.4 зубов. Дискомфорт жевания на правой стороне
челюсти. Анамнез заболевания: у 3.4 зуба целостность пломбы нарушена. Слизистая оболочка в
области зуба гипертрофированна. 4.6 зуб удалили 6 месяцев назад вследствие кариеса и его
осложнений. 3.4 зуб восстановлен световым композитом по III классу по Блэку, вторичный кариес,
прилегание пломбы неудовлетворительное, ИРОПЗ-0.7. Десна в области 3.4 зуба отѐчна,
определяется кровоточивость при зондировании в пришеечной области. Пломбы изготовлены
единым блоком с нависающими краями. Гигиена полости рта удовлетворительная.
Рентгенологический контроль 3.4 зуба выявил, что ранее проводилось эндодонтическое лечение,
корневой канал запломбирован до апикального отверстия, разряжение в области верхушечного
отверстия отсутствует. В области отсутствующих 4.6, 4.7 зубов деформации не выявлено. 4.5 зуб
интактный.
Вопрос: На какую глубину, с точки зрения биомеханики, должен погружаться штифт культевой
вкладки со штифтом для обеспечения оптимальных условий функционирования протеза?
А) на половину длины канала зуба
Б) на всю длину канала
В) на 2/3 длины канала
Г) чем глубже, тем лучше
42. В клинику ортопедической стоматологии обратился пациент И. 29 лет. Жалобы на
затруднѐнное пережѐвывание пищи. Анамнез заболевания: зубы лечил около 3 лет назад. 4.6 зуб
удалили по поводу осложнения кариеса около года назад. ИРОПЗ 1.6, 2.6, 3.7 зубов - 80%,
вторичный кариес на 1.6, 2.6, 3.7 зубах. 1.5, 3.5 зубы восстановлены световым композитом. На
прицельной рентгенограмме 1.6, 2.6, 3.7 зубов определяется неполная обтурация корневых каналов
пломбировочным материалом.
Вопрос: Составьте план ортопедического лечения.
А) изготовить культевые штифтовые вкладки на 1.6, 2.6, 3.7 зубы;
Б) изготовить цельнолитые коронки с керамической облицовкой на 1.6, 2.6, 3.7 зубы.
В) изготовить коронку на имплантате в области 4.6 зуба.
Г) все варианты верны.
43. На прием к врачу-стоматологу пришел пациент 30 лет с жалобами на боли в области сустава
слева. Пациент отмечает шум в суставе при широком открывании рта. При обследовании выявлена
девиация нижней челюсти вправо при открывании рта, щелчок в конце и в начале движения слева.
Прикус дистальный, ретрузия верхних фронтальных зубов, скученность фронтального отдела
верхнего и нижнего зубного ряда, тортоаномалия зубов 11, 12, 13, 14, 21, 22, 23, 31, 31, 41, 42. При
осмотре твердых тканей зубов обнаружено наличие клиновидных дефектов на зубах 14, 15, 24, 25,
34, 44.
Вопрос: К какому классу по классификации Энгля относится данная аномалия окклюзии?
А) I Класс
Б) II Класс
В) III Класс
Г) IV Класс
44. В клинику обратилась пациентка Н. 66 лет. Жалобы: на затрудненное пережевывание пищи,
периодически возникающую боль в области зуба 4.7, кровоточивость десен.
В полости рта металлокерамические мостовидные протезы 2.4 -Ф – 2.6, 4.4-4.5-Ф- 4.7,
объединенные металлокерамические коронки 3.4 – 3.3, которые находятся в неудовлетворительном
состоянии (нарушение краевого прилегания коронок в области всех опорных зубов, дефекты
керамической облицовки до металла). Имеется диастема между зубами 3.1 и 4.1 и трема между
зубами 4.1, 4.2. Клиновидные дефекты зубов 1.6 и 1.5. Маргинальная десна в области коронок и
фронтальных зубов на н/ч гиперемирована и отечна. Гигиена полости рта неудовлетворительная, в
области всех групп зубов имеются наддесневые зубные отложения, в области зубов 3.2, 3.1, 4.1, 4.2
имеются поддесневые зубные отложения.
Вопрос: Назовите первичную причину возникновения патологии.
А) Кариозное разрушение зубов
Б) Плохая гигиена полости рта.
В) Клиновидный дефект зубов
Г) Патологическая стираемость зубов
45. В клинику ортопедической стоматологии обратился больной Ф. 51 лет. Жалобы на
затруднѐнное пережѐвывание пищи в связи с отсутствием 3.5, 3.6 зубов. Анамнез заболевания:
отсутствующие 3.5, 3.6 зубы были удалены вследствие кариеса и его осложнений в течение
последних 10 лет. Имеющаяся коронка на 1.6 зубе изготовлена 3 года назад. В полости рта на 1.6
зубе имеется искусственная коронка, отвечающая ортопедическим требованиям. 2.5, 2.6 зубы
выдвинуты в сторону дефекта, а 3.4, 3.7 зубы наклонены в сторону дефекта. Кариес дентина 2.5, 3.7,
4.3, 4.7 зубов. Прикус ортогнатический.
Вопрос: Назовите причину возникновения деформации зубных рядов.
А) генерализованный кариес зубов.
Б) неправильное протезирование.
В) отсутствие своевременного протезирования.
Г) неправильный прикус.
46. В клинику ортопедической стоматологии обратился больной М. 50 лет. Жалобы на
затруднѐнное пережѐвывание пищи, эстетический дефект. Анамнез заболевания: 2 недели назад
коронка 2.3, 1.5 зубов разрушилась. 5 лет назад проведено ортопедическое лечение с изготовлением
съѐмного пластиночного протеза дефекта зубного ряда. Коронка 2.3, 1.5 зубов полностью
разрушена (ИРОПЗ = 1,0), твѐрдые ткани размягчены. Отмечается подвижность 3 степени корней
2.3, 1.5 зубов. 3.4-3.6 зубы покрыты искусственными коронками. Прилегание искусственных
коронок к шейке зуба плотное, без разгерметизации. При 3.3, 4.5 зубы имеют множественные
композитные реставрации с кариозными полостями. У съѐмного пластиночного протеза укорочен
край протеза по отношению к границам протезного ложа.
Вопрос: Поставьте диагноз.
А) Дефект зубного ряда на верхней челюсти I класс по Кеннеди.
Б) Дефект зубного ряда на верхней челюсти II класс по Кеннеди.
В) Дефект зубного ряда на верхней челюсти III класс по Кеннеди.
Г) Дефект зубного ряда на верхней челюсти IV класс по Кеннеди.
47. В стоматологическую клинику обратился пациент В. 56 лет с жалобами на
неудовлетворительную эстетику и нарушение пережѐвывания пищи. Анамнез заболевания:
протезирование проводилось 10 лет назад. Со слов пациента, отсутствующие зубы удалялись в
результате кариеса и его осложнений. Данные объективного обследования, внешний осмотр:
снижение высоты нижнего отдела лица на 3 мм, носогубные складки выражены, углы рта опущены,
наблюдается асимметрия лица. На верхней челюсти: отсутствие 1.5, 1.4, 2.4, 2.6, 2,7 зубов.
Металлокерамический протез с опорами на 1.6, 1.3 зубы, неудовлетворительное краевое прилегание
коронок, частичная расцементировка. Глубокий кариес 1.1, 2.1, 1.2, 2.2 зубов. Поломка
металлокерамического мостовидного протеза 2.3, 2.5, 2.8. На нижней челюсти: отсутствуют 3.8, 3.6,
4,6 зубы. Металлокерамический мостовидный протез с опорой на 3.7, 3.5, 3.4 зубы,
неудовлетворительная фиксация протеза, частичная расцементировка искусственных коронок на
всех опорных зубах, рецессия и гиперемия маргинальной десны. Повышенное стирание 3.3, 3.2, 3.1,
4.1, 4,2, 4.3 зубов. Вторичный глубокий кариес 4.4 зуба. Коронковая часть 4.5 зуба полностью
разрушена. Поломка металлокерамического протеза с опорой на 4.5, 4.7 зубы, коронка 4.5 зуба и
фасетка 4.6 зуба отсутствуют. Полная расцементировка искусственной коронки на 4.7 зубе.
Несовпадение косметического центра.
Вопрос: Укажите минимальную толщину цельнолитого каркаса для металлокерамических коронок.
А) 1,5мм - 2,0 мм
Б) 1 мм
В) 0,5 мм
Г) 0,3мм
48. В клинику ортопедической стоматологии обратился пациент Я. 47 лет. Жалобы на
застревание пищи в зубах верхней и нижней челюсти слева. Общие заболевания: остеопороз и
сахарный диабет в анамнезе. Анамнез заболевания: зубы удаляли в результате осложнений кариеса.
К врачу стоматологу не обращался несколько лет. Коронки 2.5, 2.7, 3.5, 3.7 зубов восстановлены
композитным материалом, выявлены сколы и нарушение краевого прилегания пломб,
анатомическая форма зубов нарушена. 2.5, 2.7, 3.5, 3.7 - ИРОПЗ 70 – 80%.
Вопрос: Поставьте диагноз.
А) дефекты зубных рядов I класса по Кеннеди
Б) дефекты зубных рядов II класса по Кеннеди
В) дефекты зубных рядов III класса по Кеннеди
Г) дефекты зубных рядов IV класса по Кеннеди
49. В клинику ортопедической стоматологии обратился больной Т. 65 лет. Жалобы на плохую
фиксацию полного съѐмного пластиночного протеза на верхнюю челюсть и частичного съѐмного
протеза на нижнюю челюсть. Анамнез заболевания: утратил зубы верхней челюсти более 10 лет
назад, тогда же был изготовлен полный съѐмный протез. Жевательная группа зубов нижней
челюсти была удалена около 5 лет назад по поводу осложненного кариеса. Был изготовлен
частичный съѐмный пластиночный протез на нижнюю челюсть с гнутыми кламмерами на 4.4; 3.3
зубы. 4.2; 4.1; 3.1; 3.2 зубы имеют II степень подвижности. Отмечается выраженная атрофия
альвеолярного отростка и альвеолярной части нижней челюсти в области отсутствующих зубов.
Слизистая оболочка маргинальной части десны в области 4.2; 4.1; 3.1; 3.2 зубов гиперемирована,
наличие наддесневых зубных отложений. По рентгенологическим данным выявлены вертикальные
костные карманы в области 4.2; 4.1; 3.1; 3.2 зубов равномерная костная атрофия на ½ длины корней.
Отмечается неудовлетворительная фиксация ранее изготовленного полного съѐмного протеза на
верхнюю челюсть, связанную с несоответствием протезного ложа протезу. Высота нижнего отдела
лица в положении центральной окклюзии снижена на 6-7 мм от положения физиологического
покоя.
Вопрос: Какие функциональные пробы необходимо провести при изготовлении верхнего полного
съѐмного пластиночного протеза?
А) Пробы с максимальной задержкой дыхания на вдохе и выдохе.
Б) Функциональные пробы Гербста.
В) Проба Ашнера.
Г) Все варианты верны.
50. Пациент З. 55 лет обратился к врачу-стоматологу с жалобами на неудовлетворительную
эстетику фронтальной группы зубов, повышенную чувствительность зубов от термических
раздражителей, затруднѐнное пережѐвывание пищи, боли и щелканье в левом ВНЧС при
открывании и закрывании рта. Перенесѐнные и сопутствующие заболевания – остеохондроз
позвоночника. Анамнез заболевания: зубы удалял в результате кариеса и его осложнений. За
последние 5 лет заметно стѐрлись оставшиеся зубы. Боли и щѐлканье в левом ВНЧС отмечены в
течение 2 лет. Данные объективного исследования, внешний осмотр: выражены носогубные и
подбородочные складки, углы рта опущены. Снижение высоты нижнего отдела лица на 7 мм.
Выявляются хруст и щелчки в левом ВНЧС при открывании и закрывании рта. Объективно:
имеется стирание - укорочение 1.1, 2.1, 2.2, 2.3 зубов на ⅔ высоты коронок, 1.4, 1.3, 2.4, 3.1, 3.2, 3.3,
3.4, 4.1, 4.2, 4.3, 4.5, 4.7 зубов на ⅓- ½ высоты коронковой части. 3.7 зуб - большая часть коронки
восстановлена пломбировочным материалом, зуб изменѐн в цвете (буроватый оттенок), ИРОПЗ
>0.7.
Вопрос: Каковы дополнительные методы обследования?
А) диагностика гипсовых моделей в артикуляторе;
Б) регистрация центрального соотношения челюстей и высоты нижнего отдела лица;
В) аксиография;
Г) МРТ ВНЧС.
Д) все варианты верны
51. Пациентка Ж. 50 лет обратилась в стоматологическую клинику с жалобами на
неудовлетворительную эстетику и затруднѐнное пережѐвывание пищи, кровоточивость дѐсен при
чистке зубов, нарушение фонетики. Анамнез заболевания: последний раз за стоматологической
помощью обращалась три года назад. Пациентка ранее не протезировалась. Зубы удалялись в
результате осложнений кариеса. Объективно: полное разрушение коронковой части 1.2, 2.4, 3.6, 4.7
зубов. Корень 2.4 зуба размягчѐн, разрушен более 5 мм под десну. Корни 3.6, 4.7 зубов имеют
разрушения по бифуркации. 3.7 зуб - перелом медиального корня. Кариес на 1.3, 1.1, 2.1, 2.2, 2.3
зубах. Скученность фронтальной группы зубов на нижней челюсти, тортоаномалии 2.2, 3.3, 4.3
зубов. Зубочелюстная деформация вертикальной формы II степени 1.7, 2.7 зубов и 3.4, 3.5, 4.5, 4.6
зубов - I степени, а также 3.7 зуба горизонтальной формы II степени. На нижней челюсти - наличие
твѐрдых над- и поддесневых зубных отложений в области фронтальной группы зубов, маргинальная
десна отѐчна и гиперемированна, при зондировании отмечается кровоточивость, глубина
зубодесневых карманов до 3 мм, в области 3.7 зуба до 8 мм. Отмечается подвижность 3.7 зуба - II
степени. Сужение нижнего зубного ряда в боковых отделах.
Вопрос: Назначьте ортопедическое лечение.
А) Полная санация полости рта.
Б) Перелечивание всех ранее леченных зубов.
В) Изготовление бюгельных протезов.
Г) Установка брекет-систем.
52. Пациентка Д. 22 лет обратилась в клинику с целью профилактического осмотра. Жалоб не
предъявляет.
Объективно: 3.3 зуб– на вестибулярной поверхности в пришеечной области определяется нечѐтко
отграниченный участок серовато-белого цвета. Реакция на температурные раздражители
незначительная, быстро проходящая после устранения раздражителя. Потери эпителиального
прикрепления нет, в пришеечной области всех зубов определяется наличие мягкого зубного налѐта.
Поставьте диагноз:
1)кариес в стадии «мелового пятна»
2) средний кариес
3) глубокий кариес
4) острый пульпит
53. Пациентка Д. 22 лет обратилась в клинику с целью профилактического осмотра. Жалоб не
предъявляет.
Объективно: 3.3 зуб– на вестибулярной поверхности в пришеечной области определяется нечѐтко
отграниченный участок серовато-белого цвета. Реакция на температурные раздражители
незначительная, быстро проходящая после устранения раздражителя. Потери эпителиального
прикрепления нет, в пришеечной области всех зубов определяется наличие мягкого зубного налѐта.
Укажите дополнительный метод обследования.
1) температурная проба
2)ортопантомограмма. КТ.
3) рентгенограмма
4) общий анализ крови, Аллергологические, Серологические
54. Пациентка Д. 22 лет обратилась в клинику с целью профилактического осмотра. Жалоб не
предъявляет.
Объективно: 3.3 зуб– на вестибулярной поверхности в пришеечной области определяется нечѐтко
отграниченный участок серовато-белого цвета. Реакция на температурные раздражители
незначительная, быстро проходящая после устранения раздражителя. Потери эпителиального
прикрепления нет, в пришеечной области всех зубов определяется наличие мягкого зубного налѐта.
Проведите дифференциальную диагностику:
1) с эрозией эмали,гипоплазией эмали, флюорозом
2)с клиновидным дефектом пришеечной области
3)с 2 классом по Блэку
4)с начальным кариесом
55. Пациентка Д. 22 лет обратилась в клинику с целью профилактического осмотра. Жалоб не
предъявляет.
Объективно: 3.3 зуб– на вестибулярной поверхности в пришеечной области определяется нечѐтко
отграниченный участок серовато-белого цвета. Реакция на температурные раздражители
незначительная, быстро проходящая после устранения раздражителя. Потери эпителиального
прикрепления нет, в пришеечной области всех зубов определяется наличие мягкого зубного налѐта.
Диагноз: 3.3 зуб – кариес эмали, стадия «мелового пятна»
Определите тактику лечения:
1) промыть 3% H2O2
2)герметизация фисур
3) Реставрация композитом
4) Реминерализирующая терапия
56. Пациентка П. 23 года обратилась в клинику с жалобой на попадание пищи между зубами
верхней челюсти справа, периодически возникающую кратковременную боль при приѐме
холодной и сладкой воды и пищи. Впервые ощущение возникли около 2 месяцев назад.
Объективно: 2.6 зуб– на окклюзионной и медиальной контактной поверхностях кариозная полость
средней глубины, выполненная размягчѐнным и пигментированным дентином. Зондирование
болезненное по стенкам кариозной полости. Перкуссия зуба безболезненная. Реакция на холод
кратковременная.
Поставьте диагноз.
1) 2.6 зуб – кариес эмали
2) 2.6 зуб - кариес дентина
3)2.6 зуб - острый пульпит
4)2.6 зуб – приостановившиеся кариес
57. Пациентка П. 23 года обратилась в клинику с жалобой на попадание пищи между зубами
верхней челюсти справа, периодически возникающую кратковременную боль при приѐме
холодной и сладкой воды и пищи. Впервые ощущение возникли около 2 месяцев назад.
Объективно: 2.6 зуб– на окклюзионной и медиальной контактной поверхностях кариозная полость
средней глубины, выполненная размягчѐнным и пигментированным дентином. Зондирование
болезненное по стенкам кариозной полости. Перкуссия зуба безболезненная. Реакция на холод
кратковременная.
Укажите необходимые дополнительные методы обследования
1) Перкуссия.
2) Пальпация.
3) Электроодонтодиагностика
4)Зондирование
58. Пациентка П. 23 года обратилась в клинику с жалобой на попадание пищи между зубами
верхней челюсти справа, периодически возникающую кратковременную боль при приѐме
холодной и сладкой воды и пищи. Впервые ощущение возникли около 2 месяцев назад.
Объективно: 2.6 зуб– на окклюзионной и медиальной контактной поверхностях кариозная полость
средней глубины, выполненная размягчѐнным и пигментированным дентином. Зондирование
болезненное по стенкам кариозной полости. Перкуссия зуба безболезненная. Реакция на холод
кратковременная. Диагноз:2.6 зуб - кариес дентина
Проведите дифференциальную диагностику:
1) с кариесом эмали, начальным пульпитом
2) с хроническим фиброзным пульпитом
3)с острым очаговым пульпитом, с острым диффузным пульпитом
4) с острым гнойным периодонтитом
59. Пациентка П. 23 года обратилась в клинику с жалобой на попадание пищи между зубами
верхней челюсти справа, периодически возникающую кратковременную боль при приѐме
холодной и сладкой воды и пищи. Впервые ощущение возникли около 2 месяцев назад.
Объективно: 2.6 зуб– на окклюзионной и медиальной контактной поверхностях кариозная полость
средней глубины, выполненная размягчѐнным и пигментированным дентином. Зондирование
болезненное по стенкам кариозной полости. Перкуссия зуба безболезненная. Реакция на холод
кратковременная. Диагноз:2.6 зуб - кариес дентина
1) кариес эмали
2) флюороз зубов
3) гипоплазия эмали
4) гиперплазия эмали
73. Пациентка Ф. 18 лет обратилась в клинику с жалобами на эстетические дефекты зубов.
Со слов пациентки, постоянные зубы прорезались уже с пятнами. Проживает пациентка А. в
Кызыл-СууАлайскогорайона.При внешнем осмотре: кожные покровы без видимой патологии. При
осмотре полости рта: множественные меловидные пятна на всех поверхностях зубов, эмаль гладкая
Проведите дифференциальную диагностику:
1) гиперплазия эмали
2) хронический периодонтит, Острый периодонтит
3) серозный пульпит, фиброзный пульпит
4) кариес эмали, гипоплазия эмали
74. Пациентка Ф. 18 лет обратилась в клинику с жалобами на эстетические дефекты зубов.
Со слов пациентки, постоянные зубы прорезались уже с пятнами. Проживает пациентка А. в
Кызыл-СууАлайскогорайона.При внешнем осмотре: кожные покровы без видимой патологии. При
осмотре полости рта: множественные меловидные пятна на всех поверхностях зубов, эмаль гладкая
Укажите причину возникновения данного заболевания:
1) нехватка концентрации фторида в пищевой воде
2) Повышенная концентрация фторида в питьевой воде
3) повышенная концентрация фторида в ротовой полости и в целом организме
4) 1 и 3
75. Пациент Т. 19 лет обратился в клинику с жалобами на эстетические дефекты зубов.
Со слов пациента, постоянные зубы прорезались уже с пятнами. В детстве он часто болел тяжѐлыми
инфекционными заболеваниями. В течение жизни размеры, форма и цвет пятен не изменялись.
При внешнем осмотре: кожные покровы без видимой патологии.
При осмотре полости рта: пятна белого цвета, с чѐткими границами и одинаковой величины в
области режущего края симметричных зубов верхней челюсти.
Поставьте диагноз.
1)гипоплазия эмали
2) клиновидный дефект
3) начальный кариес эмали
4)флюороз легкой степени
91. Пациентка К. 50 лет обратилась к врачу-стоматологу с жалобами на жжение в полости рта при
приѐме раздражающей пищи, чувство шероховатости, стянутости и необычный вид слизистой
оболочки щѐк. Впервые обратила внимание на изменение около 2 лет назад, что по времени
совпало с перенесѐнным стрессом.
Сопутствующие заболевания: хронический энтероколит, хронический холецистит.
При внешнем осмотре: кожные покровы без видимой патологии.
При осмотре полости рта выявлены одиночные искусственные коронки, изготовленные из
разнородных металлов. На фоне видимо неизменѐнной слизистой оболочки обеих щѐк в среднем и
заднем отделах отмечаются участки изменѐнного эпителия белесоватого цвета в виде кружева, не
снимающиеся при поскабливании.
Поставьте диагноз.
1) Атопический дерматит
2) Вторичный сифилис
3) Болезнь Дарье
4) Красный плоский лишай, типичная форма
92. Пациентка К. 52 лет обратилась к врачу-стоматологу с жалобами на жжение в полости рта при
приѐме раздражающей пищи, чувство шероховатости, стянутости и необычный вид слизистой
оболочки щѐк. Впервые обратила внимание на изменение около 2 лет назад, что по времени
совпало с перенесѐнным стрессом.
Сопутствующие заболевания: хронический энтероколит, хронический холецистит.
При внешнем осмотре: кожные покровы без видимой патологии.
При осмотре полости рта выявлены одиночные искусственные коронки, изготовленные из
разнородных металлов. На фоне видимо неизменѐнной слизистой оболочки обеих щѐк в среднем и
заднем отделах отмечаются участки изменѐнного эпителия белесоватого цвета в виде кружева, не
снимающиеся при поскабливании.
Назовите элементы поражения, патологические процессы в эпителии, характерные для данного
заболевания.
1) множественные папулы, сливающиеся в рисунок кружева, паракератоз, гиперкератоз
2) множественные пузыри, стафилакокки и стрептококки
3) 1и 2
4) все ответы не правильны
93. Пациентка К. 52 лет обратилась к врачу-стоматологу с жалобами на жжение в полости рта при
приѐме раздражающей пищи, чувство шероховатости, стянутости и необычный вид слизистой
оболочки щѐк. Впервые обратила внимание на изменение около 2 лет назад, что по времени
совпало с перенесѐнным стрессом.
Сопутствующие заболевания: хронический энтероколит, хронический холецистит.
При внешнем осмотре: кожные покровы без видимой патологии.
При осмотре полости рта выявлены одиночные искусственные коронки, изготовленные из
разнородных металлов. На фоне видимо неизменѐнной слизистой оболочки обеих щѐк в среднем и
заднем отделах отмечаются участки изменѐнного эпителия белесоватого цвета в виде кружева, не
снимающиеся при поскабливании.
Укажите причины возникновения данного заболевания.
1) возрастные изменения. Употребление антимикробных препаратов.
2) Не соблюдение гигиены полости рта. не правильная чистка зубов .
3) заболевания ЖКТ, непереносимость лекарственных препаратов и стоматологических материалов,
повышенный уровень микротоков и хроническая механическая травма
4)2и 3
94. Пациентка К. 52 лет обратилась к врачу-стоматологу с жалобами на жжение в полости рта при
приѐме раздражающей пищи, чувство шероховатости, стянутости и необычный вид слизистой
оболочки щѐк. Впервые обратила внимание на изменение около 2 лет назад, что по времени
совпало с перенесѐнным стрессом.
Сопутствующие заболевания: хронический энтероколит, хронический холецистит.
При внешнем осмотре: кожные покровы без видимой патологии.
При осмотре полости рта выявлены одиночные искусственные коронки, изготовленные из
разнородных металлов. На фоне видимо неизменѐнной слизистой оболочки обеих щѐк в среднем и
заднем отделах отмечаются участки изменѐнного эпителия белесоватого цвета в виде кружева, не
снимающиеся при поскабливании.
Проведите дифференциальную диагностику.
1) слейкоплакией, кандидозом, красной волчанкой
2) заболевание крови, аутоиммунная анемия
3) первичная тромбоцитопеническая пупура
4)хейлит, гингивит,глосит
95. Пациентка К. 52 лет обратилась к врачу-стоматологу с жалобами на жжение в полости рта при
приѐме раздражающей пищи, чувство шероховатости, стянутости и необычный вид слизистой
оболочки щѐк. Впервые обратила внимание на изменение около 2 лет назад, что по времени
совпало с перенесѐнным стрессом.
Сопутствующие заболевания: хронический энтероколит, хронический холецистит.
При внешнем осмотре: кожные покровы без видимой патологии.
При осмотре полости рта выявлены одиночные искусственные коронки, изготовленные из
разнородных металлов. На фоне видимо неизменѐнной слизистой оболочки обеих щѐк в среднем и
заднем отделах отмечаются участки изменѐнного эпителия белесоватого цвета в виде кружева, не
снимающиеся при поскабливании.
Составьте план лечения
1) 3% перекись водрода, ацикловрь мазь, оксолиновая мазь, химотрипсин физ лечение
2) 6% перекись водорода, оксолиновая мазь
3) 3% перекись водорода, ацикловирь мазь
4) масляный раствор витамина А внутрь, антигистаминные препараты, лечение общесоматической
патологии
101. Пациент К. 20 лет обратился к врачу-стоматологу с жалобами на резкую боль в полости рта,
неприятный запах изо рта, общую слабость, головную боль, повышение температуры тела до
38,8ºС. Считает себя больным около 3 дней, когда после переохлаждения появились признаки
заболевания.
При внешнем осмотре: бледные кожные покровы. При пальпации регионарные лимфоузлы
увеличенные, болезненные, мягкие, подвижные. Гнилостный запах изо рта.
При осмотре полости рта – неудовлетворительная гигиена, обилие наддесневого зубного налѐта,
гиперемия, некроз межзубных сосочков и десневого края вокруг большинства зубов, резкая
кровоточивость и болезненность десны при прикосновении инструментом.
Поставьте предварительный диагноз.
1) острый некротический язвенный гингивит
2) хронический катаральный гингивит
3) хронический генерализованный пародонтит легкой степени
4)гипертрофический гингивит
103. Пациент, 13 лет. Жалобы на отлом коронки зуба во фронтальном отделе верхней челюсти
слева. Со слов пациента, несколько лет назад на боковой поверхности зуба 11 появилась
кариозная полость. К врачу-стоматологу за медицинской помощью не обращался. Накануне во
время приема пищи произошел отлом коронки зуба 11, и появилась боль. В связи с
патологической боязнью стоматологических манипуляций сразу за помощью не обратился.
Ночью боль значительно усилилась. Объективные данные: коронка зуба 11 разрушена на 1/3,
полость зуба вскрыта, пульпа кровоточит. Зондирование вскрытой точки болезненно.
Перкуссия болезненная, реакция на температурный раздражитель болезненная, но
быстропроходящая. При рентгенологическом исследовании помимо признаков перелома
диагностировано незавершенное формирование верхушки зуба 11.
Определите диагноз помимо перелома?
1) глубокий кариес
2) обострившийся хронический пульпит
3) острый пульпит
4) острый периодонтит
104. Пациент, 13 лет. Жалобы на отлом коронки зуба во фронтальном отделе верхней челюсти
слева. Со слов пациента, несколько лет назад на боковой поверхности зуба 11 появилась
кариозная полость. К врачу-стоматологу за медицинской помощью не обращался. Накануне во
время приема пищи произошел отлом коронки зуба 11, и появилась боль. В связи с
патологической боязнью стоматологических манипуляций сразу за помощью не обратился.
Ночью боль значительно усилилась, что вынудило пациента сообщить родителям о
случившемся. Объективные данные: коронка зуба 11 разрушена на 1/3, полость зуба вскрыта,
пульпа кровоточит. Зондирование вскрытой точки болезненно. Перкуссия слабоболезненная,
реакция на температурный раздражитель болезненная, но быстропроходящая. При
рентгенологическом исследовании помимо признаков перелома диагностировано
незавершенное формирование верхушки зуба 11.
Выберите метод лечения пульпита в данном случае.
1) биологический метод лечения
2) витальная ампутация пульпы
3) витальная экстрипация
4) отток экссудата
105. Пациент, 48 лет. Жалобы на резкую пульсирующую боль в области нижней челюсти справа в
течение суток. Боль провоцируется горячей пищей и частично купируется холодом. Длительное
время пациента беспокоили лишь дискомфорт в зубе, иногда чувство тяжести, покалывания во
время еды. Объективные данные: слизистая оболочка полости рта без видимых патологических
изменений. Зуб 4.6 был покрыт металлической штампованной коронкой около 15 лет назад. По
краю коронки на медиальной поверхности зуба имеется глубокая кариозная полость,
заполненная размягченным дентином. После очистки кариозной полости определяется
гиперемированное дно, болезненное при зондировании. Болевая реакция зуба 4.6 на холод
продолжается 10 с. При перкуссии зуба появляется резкая болезненность.
Определите диагноз.
1) острый диффузный пульпит
2) обострившийся хронический пульпит
3) обострившийся хронический периодонтит
4) острый периодонтит
108. Пациенту 10 лет. Мама обратила внимание на наличие "гнойничка" в области зуба 1.1. 2 года
назад во время тренировки произошла травма зуба 1.1 - перелом коронки. Ребенок боится
лечить зубы, поэтому к врачу не обращались. Первое время после травмы была
чувствительность на холодное и горячее, потом боли прекратились. Объективно: перелом
коронки зуба 1.1 на уровне 1/3, коронка серого цвета, сообщения с полостью зуба нет,
зондирование линии перелома безболезненное, перкуссия зуба 1.1 безболезненная, на десне в
проекции верхушки корня свищ с гнойным отделяемым. Зуб 1.1 подвижен (1-я степень),
электроодонтодиагностика = 180 мкА. На рентгенограмме: корень в стадии параллельных
стенок, у верхушки корня имеется очаг деструкции костной ткани с неровными контурами.
Сформулируйте диагноз.
1) обострение хронического пульпита 1.1 зуба
2) хронический гранулемотозный периодонтит 1.1 зуба
3) хронический гранулирующий периодонтит 1.1 зуба
4) обострение хронического периодонтита 1.1 зуба
109. Пациенту 8 лет. Жалобы на периодические тупые боли в зубе 3.6, боль усиливается от
горячего. Более полугода назад зуб лечен по поводу пульпита биологическим методом, пломба
выпала 2 мес назад. Ребенок часто болеет простудными заболеваниями. Объективно: на
окклюзионной поверхности зуба 3.6 глубокая кариозная полость, выполненная
пигментированным дентином. Имеется сообщение с полостью зуба, зондирование пульпы в
точке сообщения безболезненное. После раскрытия полости зуба зондирование в устьях
корневых каналов болезненное, неприятный запах из зуба. На рентгенограмме: у верхушек
корней зуба 3.6 округлые очаги деструкции костной ткани с нечеткими границами в виде
языков пламени.
Сформулируйте диагноз.
1) обострение хронического пульпита 3.6 зуба
2) обострение хронического периодонтита 3.6 зуба
3) хронический гранулирующий периодонтит 3.6 зуба
4) хронический гранулемотозный периодонтит 3.6 зуба
110. Пациент, 9 лет, год назад при падении повредил 11 зуб. Боли были незначительными, и
родители не показали ребенка стоматологу. Несколько дней назад появились постоянные боли в
11 и 21 зубах ноющего характера, усиливающиеся при накусывании. Коронки зубов изменены в
цвете. Перкуссия 11 и 21 зубов болезненная. Десна в области корней зубов гиперемирована.
Предложите дополнительные методы исследования.
1) томография
2) ЭОД
3) рентгенография
4) термодиагностика
111. Пациент, 9 лет, год назад при падении повредил 11 зуб. Боли были незначительными, и
родители не показали ребенка стоматологу. Несколько дней назад появились постоянные боли в
11 и 21 зубах ноющего характера, усиливающиеся при накусывании. Коронки зубов изменены в
цвете. Перкуссия 11 и 21 зубов болезненная. Десна в области корней зубов гиперемирована.
Поставьте диагноз
1) острый пульпит
2) обострившийся хронический пульпит
3) острый периодонтит
4) обострившийся хронический периодонтит
112. Пациент, 9 лет, жалуется на потемнение коронки 21 зуба. Год назад получил травму этого
зуба, к врачу не обращался. При обследовании установлено: коронка 21 зуба интактная, серого
цвета. Слизистая оболочка десны в области 21 зуба не изменена. Электроодонтодиагностика -
200 мА.
Сформулируйте диагноз.
1) Хронический фиброзный периодонтит 21 зуба
2) Хронический гангренозный периодонтит 21 зуба
3) Хронический гранулирующий периодонтит 21 зуба
4) Хронический гранулемотозный периодонтит 21 зуба
113. Пациенту 10 лет. Мама обратила внимание на наличие "гнойничка" в области зуба 1.1. Со
слов мамы, ребенок занимается в хоккейной секции, 2 года назад во время тренировки
произошла травма зуба 1.1 - перелом коронки. Ребенок боится лечить зубы, поэтому к врачу не
обращались. Первое время после травмы была чувствительность на холодное и горячее, потом
боли прекратились. Объективно: перелом коронки зуба 1.1 на уровне 1/3, коронка серого цвета,
сообщения с полостью зуба нет, зондирование линии перелома безболезненное, перкуссия зуба
1.1 безболезненная, на десне в проекции верхушки корня свищ с гнойным отделяемым.
Предложите дополнительные методы исследования.
1) рентгенография
2) ортопантомограмма
3) люминесцентная диагностика
4) гистологическое исследование
115. Пациенту 8 лет. Жалобы на постоянную ноющую боль, усиливающуюся при накусывании на
зуб 4.6, "припухлость" правой щеки, ухудшение общего состояния, повышение температуры
тела.
Предложите дополнительные методы исследования.
1) Рентгенография
2) иммунологическое исследование
3) панорамная рентгенография
4) гистологическое исследование
116. Пациенту 9 лет. Жалобы на самопроизвольную боль в зубе 4.6, боль усиливается от горячего.
2 года назад зуб лечен по поводу пульпита биологическим методом, пломба выпала 4 мес назад.
Ребенок часто болеет простудными заболеваниями. Объективно: на окклюзионной поверхности
зуба 4.6 глубокая кариозная полость, выполненная пигментированным дентином. Имеется
сообщение с полостью зуба, зондирование пульпы в точке сообщения безболезненное. После
раскрытия полости зуба зондирование в устьях корневых каналов болезненное, неприятный
запах из зуба. На рентгенограмме: у верхушек корней зуба 4.6 видны округлые очаги
просветления костной ткани с четкими границами 3/3 мм, компактная пластинка лунки
сохранена. Корни сформированы на 2/3 длины, стенки корня тонкие, просвет корневых каналов
широкий, одинаковый по всей длине корня.
Сформулируйте диагноз.
1)Обостривщейся хронический пульпит 4.6 зуба
2) Хронический гранулематозный периодонтит 4.6 зуба
3) Хронический фиброзный периодонтит 4.6 зуба
4) Хронический гранулирующий периодонтит 4.6 зуба
117. Пациент, 11 лет, жалуется на потемнение коронки 31 зуба. Два года назад получил травму
этого зуба, к врачу не обращался. При обследовании установлено: коронка 31 интактная, серого
цвета. Слизистая оболочка десны в области 31 зуба не изменена. Электроодонтодиагностика -
180 мкА.
Сформулируйте диагноз.
1) хронический фиброзный пульпит
2) хронический гангренозный пульпит
3) хронический фиброзный периодонтит
4) хронический гранулематозный периодонтит
118. Пациенту, 10 лет, была наложена мышьяковистая паста на 26 зуб по поводу хронического
простого пульпита. В назначенное время пациент не пришел. В настоящее время возникли боли
ноющего характера, ощущение "выросшего" зуба.
Сформулируйте диагноз.
1) мыщьяковистый периодонтит
2) острый периодонтит
3) обострившийся хронический периодонтит
4) острый пульпит
122. Пациент, 48 лет. Жалобы на резкую пульсирующую боль в области нижней челюсти справа в
течение суток. Боль провоцируется горячей пищей и частично купируется холодом. Длительное
время пациента беспокоили лишь дискомфорт в зубе, иногда чувство тяжести, покалывания во
время еды. Объективные данные: слизистая оболочка полости рта без видимых патологических
изменений. Зуб 46 был покрыт металлической штампованной коронкой около 15 лет назад. По
краю коронки на медиальной поверхности зуба имеется глубокая кариозная полость,
заполненная размягченным дентином. После очистки кариозной полости определяется
гиперемированное дно, болезненное при зондировании. Болевая реакция зуба 46 на холод
продолжается 10 с. При перкуссии зуба появляется резкая болезненность. Диагноз:
Обострившийся хронический пульпит
Выберите метод лечения пульпита в данном случае.
1) экстирпация пульпы
2) витальная ампутация пульпы
3) отток экссудата
4) биологический метод лечение
126. При плановом обследовании ребенка, 6 лет, на контактных поверхностях зубов 64, 65
выявлены кариозные полости. Жалобы на боль отсутствуют. Визуальная оценка глубины
поражения до этапа препарирования невозможна.
Какие дополнительные методы диагностики необходимы?
1)Визиография
2)Понарамная диагностика
3)Ортопантография
4)Термопроба, рентгенография, электроодонтодиагностика