МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ

МОЛДОВА ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ МЕДИЦИНЫ

И ФАРМАЦИИ
НИКОЛАЕ ТЕСТЕМИЦАНУ

Национальный центр биоэтики Республики Молдова

Кафедра философии и биоэтики

ОБЩЕНИЕ И ПОВЕДЕНИЕ В МЕДЕЦИНЕ

(с элементами биоэтики)
Курс

Коордонатор: Виталие Ожовану, доктор философских наук,

доцент

Кишинёв
Издательско-полиграфический центр "Медицина"
2016
CZU 17+614.253(075.8)

C 63

Утверждено Центральным методическим советом USMF.

Николае Тестемицану, протокол № 3 от 25.05.2016

Авторы:

В.Ожовану, И.Банарь, А.Ешану, В.Федерюк, Д.Нистряну, А.Палади, Л.Рубановичи, Д.Руснак,

Т.Н.Цырдя.

Рецензент:

Георгий Гидирим - доктор хабилитат медицинских наук, профессор университета, заведующий

хирургическим отделением №1 «Николае Анестиади», академик АШМ.

Анна Паскару - доктор хабилитат философии, доцент, зав. Философский сектор АШМ.

Redactor: Nicolae Federiuc

DESCRIEREA CIP A CAMEREI NAŢIONALE A CĂRŢII

Comunicare şi comportament în medicină: (cu elemente de bioetică): Suport de curs / Univ. de Stat de
Medicină şi Farmacie Nicolae Testemiţanu, Centrul Naţ. de Bioetică din Rep. Moldova, Catedra de
filozofie şi bioetică; coord.: Vitalie Ojovanu. – Chişinău: CEP Medicina, 2016. – 220 p. Referinţe bibliogr.
în subsol. – 300 ex. ISBN 978-9975-82-025-7. 17+614.253(075.8).

C 63

ISBN 978-9975-82-025-7

© CEP Medicina, 2016

© V. Ojovanu ș.a., 2016

 СОДЕРЖАНИЕ:
Предисловие (Ион Банарь) …………………………………………….. 5
I. Человеческое поведение, био-психо-социальный комплекс
(Адриана Палади) ……………………………………………………… 7
II. Поведение и личность (Адриана Палади)
………………………………………………………………….. 23
III. Поведение и общество. Элементы биоэтики, деонтологии и
медицинская социология (Даниела Руснак, Теодр Цырдя)………… 39
IV. Общение. Определение и функции (Ион Банарь, Дидина Нистряну)
……………………………………………………………………….. 57
V. Метасвязь и культурные различия (Виктория Федерюк)
…………………………………………………………………………... 87
VI. Барьеры и расхождения в общении (Анатолий Ешану) ……….. 107
VII. Конфликт - важнейший составной элемент общения
(ЛюдмилаРубанович)………………………………………………………. 127
VIII. Поведение в межкультурном контексте (Анатолий Ешану) ……. 149
IX. Поведение, связанное с риском для здоровья. Связь для изменение
рискованного поведения для здоровья (Виталий Ожовану)……. 171
 IX. Поведение с риском для здоровья. Общение для изменений.
Общение с риском для здоровья.

1. Место рискованного для здоровья поведения в сфере человеческого

поведения.
2. Понятие девиантного поведения. Классификация девиантного
поведения.
2.1. Расстройства личности.
2.2. Поведенческие синдромы при психических заболеваниях.
2.3. Насилие в семье.
2.4. Сексуальные отклонения.
2.5. Постоянные состояния конфликта
3. Поведение, которое вредит здоровью.
3.1. Физическая перегрузка.
3.2. Нервная перегрузка.
3.3. Курение.
3.4. Злоупотребление алкоголем.
3.5. Несбалансированное питание.
3.6. Употребление наркотиков.
4. Не правильное употребление, злоупотребление лекарственными
препаратами.

1. Место рискованного для здоровья поведения в сфере человеческого

поведения.
Предварительно
В курсе «Поведенческие науки» нашем будущим и нынешним специалистам
в области медицины особое место принадлежит ознакомлению с некоторыми
неадекватными формами поведения, которые вызывают определенные риск
для здоровья и даже жизни самого человека, а также вокруг него (семья,
коллектив, сообщество, общество). Эта тема включает четыре основных
элемента: 1) характеристика девиантного поведения; 2) анализ вредного
поведения; 3) отношение к лекарственным препаратам; 4) поиск решений для
изменения такого поведения.
Необходимо подчеркнуть, что практически все специалисты в медицине,
независимо от специальности и выполняемой ими функции, сталкиваются с
наличием случаев риска для здоровья и жизни, как, пациента так и его
близких и родственников. Частые случаи риска для здоровья представляют
собой коллективное присутствие (между членами семьи, коллективом или
небольшой компанией - местность, трущобы, окрестности), обусловленная
окружающей средой и образом жизни, безразличным отношением лиц,
принимающих решения.
Присутствие врача в медицинском обслуживании, предоставляемом на
уровне современного профессионализма, предполагает активное
функциональное осуществление медицинского действия по двум
направлениям: 1) само лекарство через исследование, диагностику и прием
лекарств или по определенному режиму; 2) сопровождение лечебного
действия посредством соответствующего коммуникативного процесса,
который не только поддерживает коммуникативный акт между двумя
сторонами (врачом и пациентом), но также вмешивается в нужный момент
силой слова, превращая его в лекарство или средство образование, как
поведенческий факт. Другими словами, общение как таковое, в том числе в
его поведенческой форме, представляет собой неотъемлемый, обязательный,
универсальный компонент выполнения лечебного акта на всех его этапах.
Фактически, на протяжении всей истории медицины общение и поведение в
процессе проводимого лечения представляет собой не только атрибут, но и
его неотъемлемую, органическую часть. Медицина - одна из сфер
общественной жизни, в которой призывы о помощи, помощи возникают
часто, начиная с периода до рождения и заканчивая последними моментами
жизни. Но люди, обращающиеся за медицинской помощью, являются частью
общества с их уровнем экономического, политического, культурного и
цивилизационного развития в целом. Следовательно, они являются
представителями этого уровня, носителями поведенческих черт, которые в
определенных случаях и ситуациях могут создавать проблемы как для них
самих, так и для их окружения. В таких условиях врач должен был
выполнять свою профессиональную деятельность на уровне действующих
требований, выполняя одновременно несколько ролей: как профессионал в
своей сфере деятельности, как утонченный интеллектуал, как порядочный
гражданин.
Цели
1. Ознакомление студентов и врачей с формами (разновидностями) и
содержанием рискованного для здоровья поведения.
2. Оснащение медицинских специалистов необходимыми знаниями
обнаружение в процессе общения девиантного и вредного поведения.
3. Формирование коммуникативно-поведенческих навыков для
 поддержание диалога между врачом и пациентом в случае
обнаружения девиантного или вредного поведения, чтобы уничтожить
или уменьшить эти проявления.
4. Предложить предписания для длительных периодов лечения или фаз
после лечения.
5. Выявление и изучение биоэтических тем, представленных более
острыми проблемами, касающиеся жизни и здоровья пациентов и / или
люди в их окружении.

Определения
Поведение с риском для здоровья - способ действовать
или проявлять себя в определенных ситуациях, угрожающих здоровью
человека или его окружения.
Отклонение - социальное поведение, не соответствующее имеющейся
норме или набору норм, принятых значительной частью людей в
группе или сообществе.
Девиантное поведение — это устойчивое поведение личности,
отклоняющееся от общепринятых, наиболее распространённых и
устоявшихся общественных норм. 
Девиантное поведение - поведение, манеры, отношение, отклонение
от определенных норм, установленных в законах, постановлениях или
кодексах, принятых в обществе определенными ценностями,
традициями, принципами.
Поведение, вредное для здоровья - действие человека через
что наносит вред здоровью человека.
Риск - возможность достижения опасности, ущерба.
Необходимо с самого начала разграничить вредный риск, а именно:
вредные привычки для здоровья и жизни человека и окружающих,
подвергающиеся благородному риску, например, при медицинской
деятельности.
Риск для здоровья - поведенческие действия, которые ставят под угрозу
здоровье и, как следствие, жизнь человека.
Поведенческое изменение - изменение поведения, возникшее в
результате обстоятельств, убеждений моментальный или постепенный,
образование или информация. Изменение поведения может иметь
положительное или отрицательное влияние на здоровье, жизнь, образ
жизни и отношения с другими людьми.

2. Понятие девиантного поведения. Классификация поведения

с отклонением.
Понятие девиантного поведения
Девиантное поведение или поведение с отклонением - это действие,
которое отрицает и нарушает правила, разрешенные в обществе. Это
может вызвать определенные неудобства или даже опасные ситуации
для них вокруг человека, проявляющего такое поведение. Ситуации,
возникающие в результате этих действий, оказывают негативное
влияние не только на духовно-нравственный климат сообщества, но
также губительно для психической и соматической целостности людей,
более или менее близких к людям с атипичным поведением.
Негативные проявления людей с девиантным поведением могут
нанести вред не только их собственному здоровью и здоровью других,
но даже поставить под угрозу жизнь членов сообщества, потому что
такие действия могут развиваться от простого эксцентричного
поведения, за которым следует аморальное, незаконное,
антиобщественное, к преступлениям и тяжким преступлениям.
Причины отклонений в поведении могут быть: 1) нервно-
психическими (врожденными или приобретенными); 2) семья
(неблагоприятные жилищные условия в семье); 3) эмоциональные
(производятся в небольших группах или сообществах); 4) социальные и
/ или экономические (порожденные катаклизмами или социальными,
политическими, экономическими, культурными, религиозными
кризисами). Некоторые специалисты считают, что людей с
поведенческими расстройствами, обусловленными некоторыми
психофизическими отклонениями или плохим образованием, можно
реабилитировать с помощью образовательных мероприятий. Таким
действиям могут способствовать врачи в процессе исцеления
посредством соответствующих рекомендаций, сформулированных в
определенных ситуациях с соответствующей психологической
чувствительностью. Этиология девиантного поведения бывает
нескольких типов: 1) биологическая (девиация носит преимущественно
врожденный характер); 2) психосоциологический (отклонение
рассматривается как приобретенный факт в социальных рамках);
психологический (дополняющий психиатрический. В данном случае
отклонение является результатом определенных черт личности или в
результате обучения через определенное образование). Впервые
термин «отклонение» был использован в 1974 г. Э. Дюркгейму в
социологическом смысле как способ отрицания поведения нарушает
социальные нормы и ценности (моральные, культурные, правовые).

Классификация девиантного поведения

Классификация девиантного поведения проводится по критериям,
которыми руководствуются специалисты в данной области. Таким
образом, по формам проявления девиантное поведение может быть: в
определенной форме; симуляция и синистероз; саморазрушение и
членовредительство; гетеродеструктивный; агрессивный и жестокий.
По содержанию мероприятия они бывают: агрессивными,
неагрессивными; с мошенничеством или кражей; нарушение норм
(правил). В зависимости от серьезности достижения отклонение может
быть: незначительным; умеренный; суровый.

Введение в девиантное поведение

Отклонение - это отклонение от нормы (закрепленное в различных
документах, законах, кодексах или существующее в социальных
рамках посредством ценностей, принципов и традиций). Нарушение
или игнорирование правила называется отклонением от нормы.
Отклонение от нормы представляет собой отрицание или
несоблюдение нормы, приписывающее по факту отрицательное,
несоответствующее значение. Отклонение проявляется в особом образе
мышления и действия в соответствии с обычными нормами,
принятыми в социальных рамках:
Разрешено – запрещено
Правильно – не правильно
Справедливо – несправедливо
Свобода – ограничение
Приемлемо – неприемлемо
Соглашаться – не соглашаться
Морально – аморально

Социолог М. Кассон выделяет следующие семь категорий девиантного

поведения:
1) взаимодействия и преступления;
2) самоубийство;
3) употребление наркотиков;
4) сексуальные проступки;
5) религиозные отклонения;
6) психическое заболевание;
7) физические недостатки.
В литературе по различным областям встречаются и другие типы
классификаций, определяемые применением определенных критериев.
В нашем случае при размещении в сфере привлечения «Науки
поведения» появляется еще один способ включения в категории
девиантного поведения с учетом встречаемости медицинского фактора.
Таким образом, девиантное поведение:
1) расстройства личности;
2) поведенческие синдромы при психических заболеваниях;
3) домашнее насилие;
4) сексуальные отклонения;
5) стойкие конфликтные состояния.
Сюда можно включить и другие варианты поведения, но они являются
минимумом, необходимым для характеристики девиантных фактов в
учебном поведении.

Важность искоренения девиантного поведения

Для предотвращения и уничтожения девиантности большое значение
имеет контроль социальных институтов. В этом контексте он несет
прямую ответственность. Для «профилактики» и «лечения» поведения
такого рода в каждой сфере деятельности человека есть свои
специфические инструменты действия. У медицины есть арсенал,
способный решающим образом повлиять на восстановление ситуаций,
связанных с девиантными поведенческими действиями. Этот арсенал
гармонично вписывается в контекст действия социальных институтов.
Осуществлять эти действия довольно сложно, учитывая, что
девиантное поведение характеризуется колебаниями
раздражительности, агрессии, неконтролируемыми, не прошедшими
цензуру действиями, отсутствием самоконтроля и самоконтроля. В
настоящее время проблема решения девиантных ситуаций в поведении
является не только задачей педагогов любого уровня, занимающихся
профилактикой преступлений, но и желанием без исключения
современных врачей, являясь не только прямыми обязанностями
психиатров. неврологи, психоаналитики. медицинская сфера).

2.1. Расстройства личности

Что касается поведенческого анализа, необходимо указать, что не стоит
вопрос лечения или теоретизирования различных
проявления расстройств личности, но только их обнаружение и
поддержание подходящего общения для достижения поведения,
соответствующего медицинской структуре (врач-пациент, врач-врач,
учреждение, уполномоченное врачом).
Расстройства личности - это определенные типы поведения,
характеризующиеся психическим дисбалансом, который явно
отклоняется от базовых социокультурных моделей, принятых
определенными социальными сообществами, сформировавшимися с
течением времени. Расстройства личности рассматриваются
сообществом как ненормальные и деструктивные. Такое девиантное
поведение навязывает деструктивные состояния и действия,
проявляющиеся в самых разных проявлениях, как для пострадавшего,
так и, особенно, для тех, кто находится в непосредственном
социальном окружении. В зависимости от того, как проявляются
расстройства личности, они могут быть эпизодическими или
постоянными, различной интенсивности или формы проявления.
Большинство форм расстройства не осознаются индивидуумом. Однако
некоторые люди чувствуют, что ведут себя ненадлежащим образом, но
бессильны перед собственной координацией. От их негативного
воздействия страдают все люди с такими состояниями, в том числе
члены семьи и общество.
В некоторых ситуациях одни расстройства негибкие, другие можно
правильно координировать и / или управлять. В крайне редких случаях
расстройства личности выявляются в детстве, но обычно они
возникают в подростковом возрасте и постепенно кристаллизуются на
протяжении всей жизни. Психоэмоциональное и физико-биологическое
разнообразие людей лежит в основе различных проявлений нарушений.
Некоторые из них в основном характерны для женщин, другие - для
мужчин. Проблема происхождения и возникновения расстройств
личности далека от решения, напротив, всегда вызывает споры при их
изучении. Известно лишь, что этиология этих нарушений включает
наследственные (генетические) факторы, перинатальные факторы,
факторы развития и т.д. Расстройства характеризуются рядом
особенностей аффективной, когнитивной, относительной сущности,
которые определяют несоответствующее поведение, ненормальное для
существующей социальной среды. Эти расстройства представляют
собой определенные модели мышления и отношений как с самим
собой, так и с другими.
Наиболее универсальную классификацию расстройств личности по
критерию степени описательного сходства составляет Американская
психиатрическая ассоциация. По ее словам, существует 10 типов таких
состояний, разделенных на три группы:
Группа А: эксцентричные, причудливые, непредвиденные типы: 1)
параноики; 2) шизоиды; 3) шизотипы. Группа Б: эмоциональные,
драматические, беспорядочные типы: 4) антиобщественные; 5)
борделай или на грани; 6) гистроника; 7) нарциссы. Группа C:
тревожные (боязливые), неэффективные, заторможенные типы:
8) избегающие: 9) наркоманы; 10) обсессивно-компульсивное
расстройство.
Другие расстройства, не относящиеся к перечисленным выше типам,
можно выделить:
а) пассивно-агрессивные или негативные расстройства;
б) депрессивные расстройства;
в) садистские расстройства;
г) расстройства лиц, склонных к неудачам.
В литературе можно найти и другие классификации, составленные по
другим критериям. Следует отметить, что все классификации носят
условный характер, поскольку некоторые типы также имеют
характерные черты другого типа. Девиантное поведение обычно
профессионально выявляется во время плановых или внеплановых
визитов к врачу. Чаще выделяются девиантные поведенческие типы
пациентов, такие как запреты, тревоги, эксцентрики и драмы.
Проявление выявленного девиантного поведения может быть связано
(в данный момент или в перспективе) с другими формами девиантного
или вредного поведения: состояниями конфликта, насилия,
сексуальной зависимости, алкоголя, наркотиков и т. д. Обычно
постановка диагноза отклонения в поведении зависит от следующих
критериев: знания, аффективность, контроль импульса
межличностного взаимодействия. В большинстве случаев медицинские
работники считают необходимым установить диагноз девиантного
поведения только при фиксации действий с серьезными
последствиями. Лечение в таких случаях приписывают специалистам в
области психиатрии, психологии, неврологии. Он состоит из
когнитивной, психодинамической, диалектической терапии и др.
Несмотря на то, что у большинства расстройств личности есть случаи с
сильным генетическим влиянием, социальным антуражем, длительной
стабильностью болезней, тем не менее, определенный контингент
может превзойти свое состояние и изменить свое поведение.
Положительные результаты достигаются также благодаря их
собственным усилиям при поддержке других специалистов и
совместными усилиями разных квалифицированных специалистов. На
всех этапах, связанных с обнаружением, проявлением поведенческих
отклонений, а также в процессе поддержания эффективного общения с
пострадавшими лицами, врачам необходимо учитывать применение
действий для жизни и здоровья пациентов с такими состояниями. Это
достигается, начиная с поддержания эффективного общения с
пациентом, а затем с разработки лечебной тактики с обучением и
координацией других медицинских специалистов или, при
необходимости, специалистов из других сфер.

2.2. Поведенческие синдромы при психических заболеваниях

Более серьезное заболевание, которое следует за расстройством
личности, вызвано психическим заболеванием. Соответственно,
поведение, проявляющееся на основе этих заболеваний, представляет
собой формы с более выраженным отклонением от нормы.
Психическое заболевание - это проявление поведения человека, явно
отличное от того, которое считается нормальным, из-за психических
расстройств, вызванных изменениями функции мозга и нарушениями
общих нейрофизиологических процессов.
В зависимости от состояния также наблюдается несоответствующее
проявление поведения пострадавшего человека. Для врачей, помимо
психиатров, особое значение имеет знание признаков определенных
психических состояний и определение тактики поддержания
коммуникативно-поведенческих отношений для успешного завершения
медицинского действия. Подавляющее большинство психических
расстройств можно идентифицировать по невербальному выделению
невербальных компонентов общения. Таким образом, их можно
отнести к следующим группам расстройств: первое относится к
внешнему виду, второе - к мимике, третье - к жестам, четвертое - к
движению или моторике.
Взгляд может указывать на следующие психотические состояния: при
депрессии взгляд равнодушный, замедленный, бледный; тревога
придает взгляду широко раскрытые глаза и приподнятые брови;
агрессия представляет собой прицельный косоглазый взгляд;
гипермобильность взгляда характерна для маниакальных состояний.
Мимика лица также дает полезную информацию о психических
расстройствах: психомоторное торможение вызывает пассивную
статическую мимика (это состояние называется гипомимией);
состояния, сопровождающиеся галлюцинациями, усиление
психомоторного возбуждения обозначает разнообразную мимику позы,
насыщенность (гиперемия); а ситуация несоответствия внутреннего
состояния человека выражению лица (так называемая парамимия) - это
несоответствующее выражение лица предмету разговора, в котором
участвует пострадавший, мимика, который не соответствует
эмоциональному состоянию.
Жесты - еще один важный источник определения психического
заболевания. В рамках ненадлежащего управления можно выделить
несколько явных проявлений:
1) стереотипы - это жестовые, символические, повторяющиеся
поведения, которые не имеют должного объяснения - они характерны
для шизофреников, деменции, олигофреников и людей, страдающих
невропатологией.
длительный или хронический; 2) настойчивость - жест с
многократным повторением, когда они не обоснованы - они
специфичны в случае тяжелой олигофрении, слабоумия, шизофрении;
3) причудливость - это серия манерных жестов, которые имеют
определенное символическое значение для человека, который их
делает, но непонятны окружающим - имеют то же значение, что и в
случае настойчивости; 4) жестикуляция ненужные, паразитические,
бессмысленные движения - выявляет состояния истерии, шизофрении,
хронического бреда;
5) негативизм - это отказ от любого общения, представленного в виде
жестов - наиболее характерны случаи умственной отсталости,
депрессия, спутанность сознания, шизофрения; 6) тики - короткие
жесты, которые относятся часто, непроизвольно, без какой-либо
необходимости и имеют различные формы движения (моргание,
кашель, тряска, пожимание плечами и т.д.) - эти рефлексы, в основном
безвредные, могут быть усилены глубокими эмоциями, тревогой,
эмоциями. , неврозы и др .; 7) Тики «Синдром Жиля де ла Туретта» -
вариант тиков, расположенных на голове, конечностях или вокальном
проявлении (храп, стоны, бормотание, приручение голоса, шумы,
употребление нецензурных слов) - имеют неустановленную
этиологию , но может быть связан с навязчивыми идеями, агрессией,
раздражительностью и т. д.
Двигательные расстройства делятся на 2 категории:
1) дезорганизация двигательного поведения;
2) нарушение волевого контроля.
В первую категорию входят, в свою очередь, два девиантных моторных
канала. Первый – это возбуждение, которое принимает разные формы
проявления, определяемые типами психических расстройств:
1) Возбуждение при спутанных состояниях обычно имеет
органическую этиологию и сопровождается тревогой и агрессией -
встречается преимущественно при острых и подострых
алкогольных психозах;
2) Возбуждение при структурных расстройствах человека бывает
неустойчивой, взрывной, истерической и возникает реактивной в
ответ на непереносимость расстройства;
3) Маниакальное возбуждение характерно для неуравновешенного
эротического поведения;
4) Шизофреническое возбуждение носит характерные черты этого
состояния и проявляется непредсказуемо;
5) Эпилептическое возбуждение связано с эпилептическими
припадками, оно может принимать различные формы, в том числе
слепую ярость.
Второе девиантное моторное поведение – это моторное торможение и
противоположно первому (возбуждение). Это поведение имеет спектр
проявлений от резкого замедления двигательной активности до
исчезновения всех возможных движений. Эти нарушения встречаются
при депрессии и шизофрении. В случае таких заболеваний, как
энцефалит, интоксикации, опухоли головного мозга, психотическая
депрессия, шизофрения и т.д. выделяется кататонический синдром,
который представляет собой распад психомоторного поведения из-за
отсутствия интереса к началу движения.
Вторая категория моторных расстройств, нарушение волевого
контроля, включает такие расстройства поведения, как: 1) импульсы
(мгновенные, иррациональные, жестокие действия), которые могут
проявляться агрессией, членовредительством, самоубийством,
убийством, изнасилованием, клептоманией и т.д. , протекающие в
состояниях психопатоидов, шизофрении, эпилепсии: 2)
импульсивность (приобретенная или наследуемая генетически)
специфична в случаях олигофрении, дисгармоничного
структурирования личности, психопатологии, старости; 3) экстаз
(приступообразные взрывные проявления из-за эмоционального или
галлюцинаторного напряжения) обнаруживается при заторможенной
депрессии, кататонической шизофрении, алкоголизме, лакунарной
амнезии; 4) побеги (обусловленные непреодолимым желанием
больного уйти) обнаруживаются в случаях старческого слабоумия,
системных бредов, шизофрении, дисгармоничных структур личности.
Помимо вышеперечисленных ситуаций, могут быть нарушения
речевого выражения (в коммуникативном аспекте), проявляющиеся в
содержании словесной передачи мыслей, ритме воздействия
информации, специфической интонации и т.д, а также нарушения
невербальное общение и т. д. Во всех этих случаях необходимо
определить первичное состояние, одновременно с консультацией со
специалистом-психиатром, составить план коммуникационной
стратегии, чтобы добиться адекватного лечения.
2.3. Домашнее насилие
Если мы синтезируем ряд определений, встречающихся в литературе о
домашнем насилии, это будет включать вредные, насильственные
действия, агрессивное поведение, проявляющееся среди членов семьи.
В зависимости от проявления домашнее насилие может быть
психологическим, психическим, физическим, сексуальным. Акты
насилия сопровождаются физическими, эмоциональными, словесными,
сексуальными, экономическими злоупотреблениями,
ограничивающими свободу. Внутри семьи насилие обычно выявляется
в следующих отношениях: родитель / родители над ребенком / детьми,
муж над женой, жена над мужем, между детьми, ребенок / дети над
родителем / родителями.
Знание причин, компонентов, проявлений и последствий домашнего
насилия имеет большое значение для того, чтобы добиться
надлежащего поведения для преодоления этого негативного явления.
Изучение домашнего насилия имеет особое значение, поскольку
именно семья является основой общества. Именно в семье рождаются и
растут дети, воспитывается молодое поколение, которое приходит к
увековечиванию нравственных, национальных и общечеловеческих
ценностей, к поддержанию традиций, обеспечению функциональности
и стабильности общественного организма. Семья обеспечивает связь
поколений и также называется «генетическим кодом общества». По
этим причинам гармония, здоровье семейных отношений сказываются
на обществе в целом.
Причины домашнего насилия сгруппированы в несколько
категорий:
1) состояние семейного климата, определяемое социальными
факторами (уровень образования супругов или разница между ними
в этом отношении; благосостояние или бедность; разное восприятие
действительности; отсутствие работы и т. д.);
2) вовлечение традиций (социальная терпимость к насилию;
искаженные религиозные традиции; архаичные модели семьи и их
искаженный подход и т. д.);
3) наличие сформировавшихся в детстве психолого-поведенческих
доминант (свидетели сцен домашнего насилия; жестокого
обращения; формирование специфических поведенческих
ориентаций и др.);
4) состояние психического здоровья (наличие психических или
неврологических расстройств у члена семьи);
5) общее состояние здоровья членов семьи;
6) употребление алкоголя, наркотиков или других веществ,
вызывающих привыкание;
7) пристрастие к азартным играм;
8) конкретные психологические состояния, проявляющиеся в данный
момент (стойкие личные привычки в определенных ситуациях;
эмоциональная незрелость; уверенность в себе и т. д.);
9) плохая социальная защищенность семьи или ее отсутствие;
Если выделить факторы, вызывающие домашнее насилие, то
некоторые специалисты оценивают их в двух формах:
1)причинные факторы (терпимость к агрессивным проявлениям
мужчин, к склонности к их доминированию и подчинению женщины);
2) благоприятные факторы (психологическое насилие, алкоголизм,
употребление наркотиков, постоянный стресс, бедность и др.).
Согласно другой классификации, соответствующие факторы
позиционируются следующим образом: 1) социальные факторы; 2)
экономические факторы; 3) культурные факторы; 4) правовые
факторы; 5) лечебные факторы.

Относительно благоприятной среды для домашнего насилия

специалисты разделились мнения, поскольку значительная часть
исследователей не считает решающими среды, считающиеся
неблагоприятными, такие как политически нестабильное общество,
бедность, сельская или городская среда. Домашнее насилие
присутствует повсюду: в благополучных и бедных обществах, в
деревнях и городах, в благополучных семьях, в семьях с очень низкими
доходами и т.д. При этом благополучие семьи заключается в хорошем
образовании, ориентации на духовно-нравственные принципы и
ценности, традиции, основанные на взаимном доверии и т.д.
Если проанализировать насилие с точки зрения процесса развития,
специалисты выделяют некоторые фазы насилия в семье:
1) обострение отношений между сторонами;
2) кульминация или взрыв насилия;
3) окончание ремиссии с несколькими возможными вариантами:
противоположные чувства (вина, замешательство, отстраненность,
отсутствие) или даже реакции на фоне любви между супругами.
Способы проявления домашнего насилия:
1) психологическое насилие (угрозы, унижение, запугивание,
оскорбления, равнодушие);
2) физическое насилие (избиение, удушение, ожоги, использование
острых предметов, удушение, выдергивание волос и т.д.);
3) насилие через изоляцию или социальное (ограничения на посещения
или поездки, запреты, игнорирование просьб, подозрения в неверности,
принудительная изоляция путем закрытия в разных местах и т.д.);
4) сексуальное насилие (принуждение к интимным отношениям,
изнасилование, применение унижающих достоинство сексуальных
практик и т.д.);
5) экономическое насилие (насильственное хищение денег,
материальных ценностей, конфискация, принуждение к накоплению
имущества путем попрошайничества, воровства и т.д.).
Специфика домашнего насилия:
1) стойкость и преобладание эмоций;
2) постоянное давление на потерпевшего;
3) высокий тон;
4) большой выбор форм;
5) высокая степень незаконности совершенных деяний;
6) усиленная толерантность со стороны соседей, коллег,
родственников, лиц, принимающих решения, в силу традиций и
стереотипов;
7) эффекты, жестко закрепленные в сознании детей с негативными
проявлениями в зрелом возрасте в личной жизни.

Обычно домашнее насилие начинается в словесной форме и имеет

следующие проявления: эмоциональные манипуляции, критика,
прозвища, упреки, обвинения, крики, презрение, плохие шутки,
запугивание, угрозы, унижение. В последнее время в семьях все
чаще и чаще происходят акты насилия в отношении мужчин.
Большинство этих действий основано на реакции жены на акты
насилия со стороны мужа или сожителя, особенно те, которые
совершаются в форме сексуального насилия, алкоголя, частоты и
жестокости самого насилия.
Для врачей становится важным выявлять и консультировать в
следующих формах жестокого обращения в семье (между
супругами, между родителями / родителями и детьми, между
взрослыми и их пожилыми родителями): физическое, сексуальное,
психологическое или эмоциональное, отчуждающее от вещей,
людей или животных, к которым он привязался, злоупотребление
опасными веществами, бесчеловечное обращение (лишение,
привязанность, изоляция), унижающее достоинство обращение
(оскорбления, навешивание ярлыков, унижение), жестокое
обращение, пренебрежение (физическое, медицинское,
образовательное), физическая или экономическая.
Физическое насилие над детьми в семье часто оправдывается
родителями стремлением к дисциплине или желанием
(сознательным или нет) уничтожить ребенка. Последнее также
оправдывается стремлением к дисциплине. Детям, выросшим в
атмосфере насилия, когда они являются не только свидетелями, но
и жертвами, угрожает физическая и психическая
неприкосновенность не только во время жестокого обращения, но и
в перспективе. Последствия для физического здоровья включают:
телесные повреждения, инвалидность, расстройства
пищеварительного тракта, постоянные боли в различных частях
тела, злоупотребление алкоголем и наркотиками, курение,
незащищенный секс, возникновение летальных исходов.
Последствиями для психического здоровья являются:
поведенческие расстройства, стойкий страх, депрессия, изоляция,
сексуальная дисфункция, длительные посттравматические
состояния, буйный темперамент, цинизм, отсутствие серьезных
занятий, самоубийство.

Эти последствия легко заметить в процессе консультации

практически всех специалистов разных медицинских
специальностей. Возможные действия врача в случае домашнего
насилия бывают двух типов: первый заключается в проведении
лечения в соответствии с его специализацией; вторая направлена на
предоставление духовных консультаций (психологических,
образовательных, моральных) в рамках одного и того же
медицинского акта посредством решений, советов, указаний. С
помощью таких методов врач может проконсультироваться и дать
совет другим членам семьи. В то же время выявление ситуаций
домашнего насилия и управление ими обычно предполагает
эффективное и гармоничное сотрудничество между различными
специалистами и учреждениями - врачами, учителями,
социальными работниками, психологами, полицией, церковью и
т.д.
Негативные последствия домашнего насилия имеют большое
значение в нескольких аспектах. Прежде всего, это
катастрофическое действие на данный момент и в перспективе для
каждого члена семьи, затрагивающее практически всю
психосоматическую систему. Во-вторых, это прямое нападение на
целостность хрупкого тела растущего ребенка, ставящее под угрозу
его жизнь и здоровье и искалечившее его психику и поведение на
всю жизнь.
В-третьих, это наносит ущерб нормальной жизни сообщества в
ближайшем семейном окружении, «подает» недостойные примеры,
загрязняя общество опасными негативными последствиями. В-
четвертых, это подрывает основную структуру или институт
общества - семью, что, в свою очередь, угрожает благополучию
членов общества и нормальности социальных отношений.
Реальный или потенциальный ущерб обязывает как прекратить
действия, аннигилировать текущие акты насилия, разрешить
состояния, возникшие в результате них, так и предотвратить
возможные события и проявления. Особое значение имеют меры по
предотвращению домашнего насилия. В этом отношении перед
департаментами или учреждениями общественного
здравоохранения стоит особая задача. Сотрудники в этой области
должны быть знакомы с методами профилактики.

К этим методам относятся: первичная профилактика (повышение

осведомленности населения через социальные сети (видео, фото
или письменные), трансляция через СМИ или другие средства,
организация публичных дебатов и т.д.); вторичная профилактика
(выявление потенциальных жертв, групп риска и достижение
надлежащего поведения); третичная профилактика (включает
соответствующие действия в отношении затронутых групп или
отдельных лиц). К превентивным модальностям относятся:
консультирование, образование, информация, осведомленность,
сотрудничество, лечебные действия, согласование действий с
компетентными государственными учреждениями, НПО,
религиозными организациями и т.д.

Следовательно, домашнее насилие -это социальное явление и, в то

же время, довольно частое и жесткое поведение, укоренившееся в
сознании важной части общества. Этот тип насилия имеет крайне
негативные последствия для взрослых, детей, семьи и окружающую
среду, серьезно повреждая физическое и психическое здоровье и
разрушая основы общества. Особенно важная роль в борьбе с
актами насилия принадлежит врачам. Эти медицинские методы
способствуют реализации на практике принципов биоэтики,
касающихся жизни и здоровья человека.

2.4. Сексуальные отклонения

Различные проявления в сфере сексуальности отражают сложную
природу человека в целом. Некоторые авторы описывают спектр
сексуальных отклонений как тот, в котором эти действия
происходят из простого воображения и
от необычных поступков с низкой интенсивностью до явных
извращений. Другие замечают две различные категории необычных
сексуальных проявлений: сами отклонения и извращения.
Некоторые эксперты считают, что сексуальные отклонения – это
определенные привычки, которые практикуют около 10%
населения, но которые не выходят за рамки нормы. Все эти
допущения имеют право на существование, учитывая тот факт, что
каждый вариант соответствующих действий имеет особую
специфику, касающуюся интенсивности переживания
фантазийного акта и чувственности его реализации,
продолжительности и частоты применения, степени
интернализации или экстернализации. , так далее. В этом случае
границы между отклонением и извращением сужаются (в случае
авторов, различающих их).
Есть также мнения, согласно которым, если половые отклонения
превышают 10% -ный потолок, термин «отклонение» уже не
используется, а «необычные привычки», то есть исчезает разница
между нормальным и патологическим фактом. В этом контексте
необходимо упомянуть, что сексуальные расстройства
классифицируются некоторыми философами, социологами,
историками, поэтами как «сексуальные вариации», которым
придается ощущение нормальности и маскируется реальная
природа такого поведения. Другие утверждают, что сексуальные
отклонения на самом деле являются нормальным проявлением,
образом жизни, и только существующие социокультурные рамки
рассматривают их как разрешенные или недопустимые. Здесь часто
делается ссылка на гомосексуализм: гомосексуалисты здоровы, но
за их проявление винит «устаревшее», «ненормальное» общество,
которое необходимо «исцелить» и привязать к новым ценностям. В
этом случае мы наблюдаем усиление биологической позиции,
игнорируя не только социальную составляющую человеческой
личности, но и культурно-цивилизационную роль социальной
среды с ее системой ценностей, складывающейся во времени.
Также следует помнить, что проявление человеческой
сексуальности является объектом постоянных действий деловой и
политической среды, которая, преследуя свои (часто мелкие)
интересы, стремится гиперболизировать одни аспекты этой
интимной сферы, переключить эти чувства на другие. измерения,
привносящие и применяющие новые, изобретенные, искусственные
компоненты, все из которых нацелены на получение прибыли и
постепенно превращаются в определенные навыки, которые
обостряют отношения внутри системы ценностей. Нельзя
игнорировать тот факт, что в сфере науки выдвигаются
поверхностные, дилетантские теории, отражающие искаженное или
даже ложное существующее положение вещей.
Сексуальные отклонения чаще встречаются среди мужчин, но
изначально имеют одинаковые причины для обоих полов. В целом
точные причины девиантного сексуального поведения неизвестны.
Известно только, что определенные заболевания, расстройства или
нарушения здоровья могут вызывать и / или усиливать эти
отклонения. Все возможные причины делятся на две группы: 1)
порождаемые соматическим, эндокринным и
нейрофизиологическим состоянием тела и 2) социальные среды -
образовательные, социокультурные, психические (вызванные
действиями со стороны социального сообщества или семьи,
например, разочарование, страх, чрезмерный распутство,
постоянный конфликт, агрессия, аморальность, употребление
наркотиков и т. д.). Медицинские исследователи выделили
несколько причин, связанных с этой областью: 1) определенные
физические отклонения организма человека; 2) нарушения нервной
системы; 3) гормональный дисбаланс; 4) нарушения соотношения
естественных клинических веществ, участвующих в
функционировании мозга; 5) заболевания и нарушения
нейрофункциональности мозга и психики (особенно при
рассеянном склерозе, деменции, эпилепсии, опухолях, приеме
лекарственных препаратов при болезни Паркинсона и др.); 6)
последствия некоторых травм после несчастных случаев.
Есть множественные сексуальные отклонения. По форме и
содержанию проявления они отличаются от человека к человеку
даже в случае схожих отклонений. Точно так же самосогласование
в отношении начала и проявления этого отклонения отличается.
Есть люди, которые могут удерживать или даже подавлять эти
импульсы, другим трудно это сделать, а некоторые не могут
координировать свои действия с помощью сознания, поскольку
полностью подчиняются интенсивности вызванного отклонения.
Все зарегистрированные сексуальные отклонения можно разделить
на несколько групп по нескольким критериям. В первую группу
входят проявления по отклонениям, проявляющимся в выборе
партнера.

Гомосексуализм – это сексуальная ориентация, предполагающая

сексуальное влечение к людям того же пола, неявно интимные
отношения. Мужчин называют гомосексуалистами или геями, а
женщин - лесбиянками. На традиционном языке мужчин-
гомосексуалистов также называют «содомитами» (согласно
библейскому термину).
Бисексуальность – это двойное сексуальное проявление: человек
поддерживает интимные отношения как гетеросексуальные (с
представителями противоположного пола), так и с лицами того же
пола.

Педофилия проявляется, когда взрослые вступают в половые

отношения с детьми - факт, решительно осуждаемый обществом и
подпадающий под уголовную ответственность. Эти действия
представляют собой серьезные случаи агрессии в отношении
несовершеннолетних.
В случае геронтологии объект сексуального интереса
ориентирован на пожилых людей.
Когда объектом сексуального удовлетворения является животное,
отклонение называется зоофилией.
Некрофилия - очень редкое отклонение, направленное на
удовлетворение полового влечения умерших людей, в основном
женщин, - довольно серьезное извращение с неблагоприятным
прогнозом лечения.
Другая группа отклонений формируется по проявлению
соблазнительного поведения. Сюда относят инцест, когда половой
акт совершается с близкими родственниками, в том числе с
собственными детьми. Инцест - интимный акт, сопровождающийся
злоупотреблением властью, агрессией преимущественно в
отношении несовершеннолетних. Само сексуальное насилие также
является частью этой группы. Это происходит от запугивания (или
преследования) до физического и сексуального изнасилования.
Случаи инцеста, педофилии и сексуального насилия чаще всего
попадают в поле зрения семейного врача и педиатра. В дальнейшем
пострадавших осматривают судебные врачи, психиатры, неврологи,
дерматовенерологи и т.д. Эти специалисты не только проводят
лечебные мероприятия, поддерживая надлежащее поведение и
представляя медицинские данные в компетентные органы
(полиция, прокуратура, социальная помощь и т.д.).

Девиантное брачное поведение - самая многочисленная группа,

для которой характерны различные действия для получения
сексуального удовлетворения. Здесь приписывается парафилия -
отклонение, которое заменяет удовлетворение нормальных
социальных желаний захватывающими фантазиями,
ориентированными на другие объекты, нелюди или какие-то
состояния. Парафилия - довольно сложное и разнообразное
явление, которое может включать в себя ряд других девиантных
форм поведения, таких как садизм, мазохизм, эксгибиционизм,
педофилия, фетишизм, вуайеризм, фроттеризм и т.д. Садизм
предполагает замену или сопровождение полового акта
физическими страданиями, причиняемыми различными методами.
С другой стороны, мазохизм предполагает сексуальное
удовлетворение, требуя применения наказаний, физических и / или
психических страданий со стороны другого человека.

Эксгибиционизм – это демонстрация мужских гениталий с

получением этого удовлетворения женщинам или публично, что
часто сопровождается мастурбацией и эякуляцией.
Вуеризм предполагает получение удовлетворения за счет тайных,
тайных сексуальных контактов между другими людьми,
обнаженных тел в туалете, ванной и т.д.
Фроттеризм – это удовлетворение от намеренного прикосновения
к другому человеку в людных местах (в комнатах, транспорте и
т.д.). Фетишизм приводит к влечению к определенным участкам
тела, определенным аксессуарам или одежде.
Нарциссизм – это состояние сексуального самоудовлетворения,
достигаемое посредством визуального исследования (в зеркале,
фотографиях, электронных изображениях) собственного тела.
Ипсация включает сексуальное удовлетворение в результате
самонарушения, осуществляемое несколькими способами: от актов
ручной мастурбации до мастурбации с помощью различных
механических предметов и других видов.
Групповой секс (Menage a trois) – это вариант полового акта,
практикуемый как минимум с двумя партнерами одновременно, но
с разными вариантами участия и с разным количеством людей.
Свинг – это процесс сексуального контакта, который включает:
несколько супружеских пар, в процессе которых происходит обмен
партнерами.
Минет – это вариант в пользу преобладания орального секса над
традиционным, при котором мужчина получает удовольствие.
Кунилингус – это процесс, похожий на фелляцию, за исключением
того, что мужчина доставляет удовольствие женщине.
Серия сексуальных отклонений чрезвычайно редка и имеет в
качестве источника влечения и сексуального удовлетворения
определенные объекты или ситуации:
дендрофилия - для деревьев (для всех или для определенного
вида);
лактофилия - для грудного молока и кормящих женщин;
пирофилия - к огненным сценам, глядя на костры;
пиктофилия - при создании или созерцании графических
изображений на стенах, заборах или других местах, расположенных
в общественных местах;
нарратофилия - выслушивание или использование нецензурной,
непристойной лексики;
механофилия - влечение к мотоциклам, автомобилям или другим
транспортным средствам;
седеродромофилия - путешествовать поездом;
агальматофилия - к статуям, куклам, манекенам;
абазиофилия - людям с ограниченными двигательными
возможностями;
дакрофилия - для партнеров со слезами на глазах;
клептофилия - за кражу, воровство;
салирофилия - к восприятию образа, в котором партнер
присутствует в неаккуратном образе (в грязной, рваной одежде);
подмышечная впадина - при использовании подмышки как
составляющей удовлетворения;
эметофилия - когда проглоченные элементы устраняются или
(у мужчин) при сокращении мышц интимных зон женщины;
псевдонекрофилия - в случае имитации полового акта с трупом
(для этого необходимо предварительное охлаждение тела
холодным душем и неподвижное положение тела партнера);
нейотаймори - для ситуации, когда девственница служит тарелкой
(неподвижной позой) для суши;
эротическое самоудушение - вызывающее оргазм за счет
снижения концентрации кислорода в крови;
агрексофилия - для полового акта на публике;
нимфомания (характерная только для женщин) - поддержание
сексуальных отношений с большим количеством мужчин, но при
наличии состояния постоянной сексуальной неудовлетворенности.

Есть несколько вариантов возбуждения от мочеиспускания; через

процесс клизмы; посредством телефонных разговоров или диалогов
через Интернет. Таким образом, сексуальные отклонения
представляют собой серию различных проявлений по форме и
содержанию, оказывающих влияние на психическое и
соматическое здоровье, со степенью аморального воздействия на
социальную среду. Врач, который обнаружил эти сексуальные
отклонения или был проинформирован о них другими, играет роль
«педагога» с «тонкими» действиями, часто косвенными, путем
выполнения поведенческого акта, соответствующего информации о
вреде для жизни, здоровья (соматического и психического).Своих и
 окружающих (семья, коллектив, сообщество), о способах
преодоления таких состояний посредством действий
самоинформации, самообучения, психотерапии, лекарственной
терапии и т.д. В этих условиях необходимо действовать
профессионально, чтобы врач осознавал компетенцию, измеряемую
не только с привлечением его медицинской специальности, но
также используя навыки для поддержания эффективного
поведения.
Пациента необходимо проинформировать, обучить и лечить, не
затрагивая его достоинство и личную честь, не вызывая
психических расстройств из-за упражнений совести, акцентируя
определенные состояния и резко подчеркивая причиненный ущерб.
Тем более что немедленных или среднесрочных положительных
прогнозов при комплексном лечении этих отклонений не
зафиксировано.

2.5. Постоянные состояния конфликта

Несмотря на существование множества определений конфликта,
несомненно, что он представляет собой состояние непонимания,
противоречия, кризиса, напряженности, конфронтации по крайней мере
между двумя вовлеченными сторонами. Хотя есть проявления разной
постепенности конфликта, в нашей теме предметом акцентируется
внимание на межличностных конфликтах на уровне семьи, коллектива,
сообщества. Особое значение имеют межличностные конфликты. Все
эти разновидности конфликтов необходимо рассматривать в свете
медицины. Конфликты, относящиеся к сфере интересов медицины,
имеют ту же логическую схему последовательности их развития, что и
конфликты в других сферах, различной интенсивности или
постепенности: разногласия, напряженность, конфронтация, эскалация,
деформация. -эскалация, разрешение.
С точки зрения медицинского факта, непосредственной или связанной
с ней деятельности в медицине, конфликт представляет собой: 1)
напряженное состояние в действии, определяемое нервозностью,
стрессом, психическим дисбалансом, агрессией, гневом и т.д. явный
ущерб здоровью человека, из-за ухудшения психосоматического
баланса и множественных негативных последствий для всего
организма; 2) наличие психосоматического дисбаланса у лиц, близких
к человеку в конфликте, также обученных в этой атмосфере и
переносящих последствия конфликта; 3) терапевтические действия
врача на людей (пациентов) с основными и ассоциированными
заболеваниями, находящимися в постоянном конфликте с другими
людьми (семьей, соседями, коллегами и т.д.), А также использование
эффективного общения и поведения с целью уменьшения или
уничтожения обоих последствий конфликта, а также самого
конфликта.
В этом контексте необходимо подчеркнуть, что все терапевтические
действия, предпринимаемые врачами, являются одновременно
коммуникативными и поведенческими. Эти действия имеют двоякое
значение: с одной стороны, они являются естественным, внутренним
компонентом медицинского действия, с другой стороны, потребляются
параллельные, дополнительные действия (также выполняемые в
медицинском пространстве), направленные на преодоление конфликта.
Врач приступает к своим действиям, направленным на исследование и
разрешение конфликтной ситуации, путем выявления «очага»,
Генератор конфликта и предмет (основа) конфликта. Часто эта ранняя
стадия не является проблемой, потому что генератор конфликта и
проблемный объект легко определить. Это более трудно
контролировать и остановить процесс постоянного конфликта.
Ситуация осложняется, когда людей обучают психическим
расстройствам, насилию, потребителям алкоголя или наркотиков,
безответственным, с подчеркнутым или вредным девиантным
поведением. Наиболее частые конфликты регистрируются внутри
семьи, на втором месте - в отношениях с коллегами (в коллективе) или
с соседями, на третьем месте - конфликты с более дальними
родственниками и с руководителями на работе.
Есть две ситуации, которые могут вызвать конфликт: 1) различия в
потребностях, интересах или ценностях: 2) вовлечение людей с
психическими расстройствами, насилием, алкоголиками, наркоманами,
с криминогенной предрасположенностью.

Конфликтные темы (конфликтующие)

Известно, что по своему содержанию конфликты могут быть
конструктивными или деструктивными, т. е. Иметь положительный
или отрицательный конец. Мы всегда должны помнить, что конфликт -
чрезвычайно сложное социальное явление, в котором детерминанты,
которые приводят к его непредсказуемому возникновению, в
большинстве случаев невозможно обнаружить. В основе конфликта
могут быть разные конфигурации ценностей, менталитета, опыта,
традиций и т.д. Знание истинных причин обеспечивает больший
контроль над конфликтом и большую вероятность его разрешения без
нежелательных или даже опасных последствий. Многочисленные темы
могут быть определены как триггеры конфликта в группах, но
конфликтная ситуация сохраняется и может даже быть катализатором:
слишком интенсивная коллективная деятельность, низкая
профессиональная компетентность или даже ее отсутствие,
преувеличенная или нездоровая конкуренция, плохое управление,
сохранение климата недоверия, неправильного толкования сторон или
решений, плохого коллективного общения и, как следствие, наличия
духа взаимного недоверия.

Внутри семьи это могут быть: разница в уровне образования, нервный

дисбаланс, недоверие между супругами, безответственность и т. д.
Непосредственными мотивами, вызывающими конфликт, являются:
невыполнение поставленных задач (коллективных или семейных),
пьянство или употребление наркотиков, кража денег или вещей,
непристойное поведение, агрессия, безразличие, игнорирование
интересов и т.д.
В случае психиатрической мотивации или нервного дисбаланса врач
действует в направлении консультации с компетентными
специалистами (психиатрами, неврологами, психологами). В случае
выявления криминогенных элементов врач сообщит заведующим
отделениями, руководителям медицинских учреждений или полиции.
Наличие устойчивых конфликтных состояний другого типа (кстати,
самых многочисленных) диктует необходимость прямого участия
врача, предлагая решения, которые достигают: 1) возможного
сотрудничества в конфликте (для поддержания соответствующего
статуса); 2) выход из конфликта; 3) урегулирование вовлеченности; 4)
идти на компромисс; 5) назначение и привлечение медиатора; 6)
проведение радикальных действий (часто административных или
компетентных органов).
Участники конфликта занимают или должны занимать следующие
поведенческие позиции: 1) пассивные; 2) активный (может достигать
уровней вплоть до агрессивного); 3) постоянно умеренный;
4) положительный.
В процесс вовлечения для преодоления состояния постоянного
конфликта можно вмешаться преобразующими действиями: 1)
контекст; 2) конструкционный; 3) вовлеченных сторон; 4) проблем; 5)
настроения или сентиментальности.

Участники конфликта обычно демонстрируют следующие

поведенческие установки: 1) конкурентоспособность;
2) сотрудничество; 3) переговоры; 4) избегание; 5) сдаться.

Врач может посоветовать как пациентам, так и их коллегам (попавшим

в конфликтные ситуации), предлагая в целом следующие
рекомендации:
1) урегулировать текущие или потенциальные столкновения;
2) рассмотреть возможность выхода из конфликта;
3) идти на компромисс;
4) быть терпимым;
5) проявлять терпение в напряженных ситуациях, не сталкиваться с
эмоциями и импульсивностью;
6) идти на компромисс, сотрудничать и не настаивать на победе;
7) избегать конфронтации;
8) игнорировать мелочи, незначительные предметы, негативное
прошлое;
9) иметь ожидания, соответствующие действительности;
10) воспитывать чувство взаимного доверия;
11) признавать собственные ошибки или проблемы;
12) преобразовать конфликт конструктивными возможностями.

Эти рекомендации не представляют собой новшества в процессе

консультирования, обучения, информации и т.д., Предлагаемого
врачом участникам конфликта, они представляют собой советы
тысячелетия, характерные для цивилизаций на протяжении всей
истории. Соответствующие решения закреплены в виде афоризмов,
пословиц, мудрых положений, религиозных заповедей и т.д. Но задача
врача как профессионала - тактично выбрать время консультации,
выявить возможное решение определенным (убедительным) образом,
закрепить убедительные представления о многоплановой опасности
для здоровья, которая порождает постоянный конфликт в семье,
коллективе. или сообщество.

3. Поведение, вредное для здоровья.

3.1. Физическая перегрузка
Общеизвестно, что физическая активность - естественная
составляющая жизни и здоровья человека, функциональности
организма. Физическая активность, как незаменимый жизненно
важный компонент, параметры и способы физического усилия были
зафиксированы с течением времени в генетической программе
человека и требуют постоянного достижения. Физическая активность,
поскольку она является составной частью человеческой жизни,
естественно, должна изучаться как важный предмет общения и
поведения. Чрезмерная или недостаточная физическая активность – это
не только отклонение в поведении, которое отражает определенное
социальное проявление, но и в состоянии здоровья человека, его
психосоматической целостности. Специалисты общественного
здравоохранения рассматривают дисбаланс и, соответственно, дефицит
физической активности в двух аспектах: первый - в акте перегрузки, а
второй - в состоянии недостаточности физических нагрузок. Оба
вредны для жизни и здоровья человека.

Выживание включает несколько симптомов, характеризующих

состояние истощения организма после превышения допустимых
пределов физических усилий. Часто физические перегрузки могут
привести не только к физическому, но и к психическому истощению. В
таких случаях это может быть психофизическая перегрузка.
Своевременность подхода к переутомлению очевидна сегодня, потому
что в определенных областях Земли, в том числе и у нас, часто большая
часть населения, чтобы получить дополнительный материальный доход
или просто для того, чтобы выжить, работает чрезмерно физически, что
приводит к истощению, переутомление, серьезные проблемы со
здоровьем.
Вредность физической перегрузки проверяется наличием ее
конкретных форм:
1. Намеренное выполнение физических действий, значительно
превышающих допустимые нормы (физические упражнения от
чрезмерного до истощения, тренировки, профессионально
неподготовленное участие в некоторых спортивных соревнованиях и
т.д.). Иногда эти усилия являются результатом групповых решений
коллег, знакомых или советов друзей, или других влиятельных людей.
В некоторых случаях эти действия являются результатом информации
с компьютера. Прекращение таких действий или противодействие им
может быть относительно легко достигнуто с помощью убеждений,
дополнительной информации и т.д.
2. Выполнение трудовой деятельности, выходящей за рамки
допустимости (в случае профессий, требующих больших физических
усилий, не соответствующих индивидуальным возможностям
организма). В результате этих усилий, часто длительных, возникают
заболевания конечностей, позвоночника, грыжи, кровоизлияния в
тонкие сосуды, смещения внутренних органов, гипертония и т.д.,
Приводящие к профессиональным заболеваниям, большинство из
которых имеют перспективы хронического характера.
Подобные физические перегрузки представляют собой большую
проблему не только медицинского, но и социального характера,
поскольку характерны для слаборазвитых обществ, находящихся в
стадии социально-экономического кризиса.
3. Потенцирование сопутствующих заболеваний, в значительной
степени неизвестных, не воспринимаемых человеком, выполняющим
большие физические нагрузки. Диапазон этих состояний варьируется
от некоторых психосоматических или неврологических дисфункций до
психиатрических нарушений.
4. Физические усилия, предпринятые в результате навязчивых идей,
доминирующих психических, болезненных убеждений. Сюда можно
отнести, например, вариант так называемого больного фитнеса, когда
физическое усилие, получаемое посредством таких движений, на
самом деле является феноменом, аналогичным анорексии.
Противоположной стороной физических перегрузок, столь же вредной
и опасной является гиподинамика, также называемая малоподвижным
образом жизни, физической ленью, неподвижностью по воле. Это
состояние, ставшее стойким, сопровождается ожирением, сахарным
диабетом 2 типа, гипертонической болезнью, дисфункциями
желудочной системы, нервно-вегетативной и т.д.
Врач, консультирующий таких пациентов, должен обратить внимание
на такие состояния, как:
- болевые ощущения в мышцах, конечностях, запястьях;
- головная боль;
- ушибы, нарушения памяти, снижение способности
концентрироваться;
- потеря веса;
- нарушение функции пищеварительного тракта;
- нарушения сна;
- снижение трудоспособности;
- чувство физического и / или психического истощения (не путать с
гипотиреозом).
Врач также должен направлять пациента, чтобы избежать этого
вредного опыта, принимая во внимание его психоэмоциональный
статус, возможные катастрофические последствия для его жизни и
здоровья. Официальное общение может иметь ожидаемый эффект для
пациентов. В некоторых случаях им даже стоит следовать
рекомендациям психиатров или психотерапевтов.

3.2. Нервная перегрузка

Понятие нервной перегрузки имеет два значения: первое
представляет действия, выполняемые человеком над нервной системой,
часто навязанные определенными обстоятельствами, в результате
которых происходят изменения в ее нормальном функционировании;
второй - состояние, возникающее в результате этих действий,
обусловленное определенными соматическими и поведенческими
психоневрологическими дисфункциями.
Нервная перегрузка - процесс столь же очевидный, сколь и сложный, с
множеством негативных эффектов, проявляющихся на психическом,
соматическом, локомоторном, поведенческом уровнях, с акцентом на
индивидуальное здоровье и с последствиями для эффективности
работы, взаимоотношений с другими.
Для врача, участвующего в терапевтическом акте, который лечит
пациента и выявляет состояния, характерные для нервной перегрузки,
важно установить причины этого состояния, чтобы иметь возможность
принять соответствующие решения.
Поэтому нервная перегрузка может возникнуть в результате:
1) достижение большого и напряженного объема интеллектуальной
работы, часто в результате самовнушения в экстренных ситуациях;
2) постоянный, продолжительный стресс;
3) переутомление (умственное, физическое, умственное);
4) уже имеющиеся неврологические, эндокринные или другие
нарушения, которые вынуждают человека выполнять определенные
умственные, стрессовые или другие действия, в результате чего
возникает нервная перегрузка;
5) влияние некоторых физических, информационных факторов
окружающей среды и образа жизни в целом.
На основании вышеизложенного мы можем идентифицировать
широкий спектр агентов, вызывающих перегрузку нервной системы:
длительное недовольство физиологическими потребностями, неудачи
или глубокие традиции, бедствия, движения или социальные
конфликты, эпидемии, восприятие химических агентов (экологическая
среда), повышенная эмоциональная активность, шумовое загрязнение,
информационная «бомбардировка», истощение от использования
современных технологий (мобильная связь, компьютер, транспорт),
снижение физических усилий, стойкие отрицательные эмоции и т. д.
Значительный «вклад» в провоцирование нервной перегрузки имеет
наличие длительного переутомления, т.е. Патологического
психосоматического состояния, когда организм не отдохнул, должным
образом расслабился после значительного воздействия (физического
или психического). Синдром истощения или, как его еще называют,
синдром выгорания становится все более распространенным явлением
в современном обществе. Нельзя забывать и о негативных
последствиях экзаменов, в основном в учебных заведениях, которые из
года в год усложняются.
Особое место в категории поведения, наносящего вред здоровью,
занимает стойкое присутствие отрицательных эмоций, которые
напрямую не характеризуют расстройство личности, но обладают
способностью серьезно нарушать психическое и соматическое
равновесие и перерастать в очень серьезные патологии. К ним
относятся (умеренный) гнев, страх, опасения, беспокойство, печаль и
чрезмерная радость. В большом количестве публикаций есть
убедительные доказательства того, что существует связь между
случаем отрицательной эмоции и заболеванием определенного органа
тела: гнев - печень, страх - почки, печаль - легкие, беспокойство -
селезенка, радость – сердце.

Эти эмоции могут перерасти в опасное для здоровья состояние, если

они сохранятся со временем. Изучение этих эмоций с целью их
последующего уничтожения может осуществляться следующим
образом: 1) самооценка своего психического здоровья и
эмоционального состояния; 2) наблюдение за негативными
тенденциями в выражении эмоций членами семьи и / или коллег, а
также сигнализация, предупреждение, руководство данным лицом или
его близкими; 3) выявление поведения, характеризующегося
отрицательными эмоциями, при посещении врача и мерах,
принимаемых впоследствии медицинским персоналом в процессе
лечебного акта или медицинского наблюдения за населением
(семейным врачом). Специалисты в области медицины, прежде всего,
должны обладать необходимыми знаниями для выявления и
координации образовательного процесса с пациентами, проявляющими
такое поведение. Впоследствии врач должен приступить к конкретным
и комплексным действиям, чтобы вернуть эти эмоции в норму. В конце
концов, эти знания и действия являются неотъемлемой частью
медицинской профессии, призванной обеспечить физическую и
психическую целостность человеческого тела.
Еще одна серьезная угроза здоровью организма - наличие постоянных
стрессов. Этот тип стресса может существовать и продолжаться в
различных средах: семье, коллективе, местном сообществе,
нетипичных культурных или религиозных сообществах и т.д. В этих
случаях врач вместе с педагогом, социальным работником и другими
специалистами может помочь восстановить здоровье людям с такими
проблемами.
Устранение или уменьшение постоянного стресса имеет большое
значение для здоровья человека и для хороших отношений (в семье,
колледже, сообществе) с другими людьми. Постоянный стресс может
вызвать расстройства личности, снижение иммунитета организма и
привести к другим серьезным последствиям для здоровья.
В случае негативных эмоций и стрессов, проявляющихся у человека
длительное время, врач успевает выявить и составить план по
изменению вредного поведения.
Процесс благотворного воздействия на людей с поведенческими
проблемами достигается поддержанием коммуникативного акта, с
помощью которого специалист стремится объяснить пациенту
серьезные последствия, которые могут произойти не только для него
самого, но и для его близких. Роль «катализаторов» возникновения
нервной перегрузки может заключаться в: недосыпание,
недостаточный отдых, неправильное питание, сопутствующие
заболевания.
Нервная перегрузка обычно включает три стадии: 1) бдительная
реакция организма (здесь наступает стадия шока, затем стадия
контршока, когда возникают защитные реакции); 2) состояние
сопротивления, которое запускает процессы саморегуляции; 3) фаза
состояния истощения, когда процесс адаптации дает сбой.
Несмотря на то, что способность организма приспосабливаться к
усилиям огромна, нервная перегрузка намного превышает физическую.
Здесь больше всего задействована нервная и эндокринная системы.
Обычно процесс протекает по замкнутой схеме: перегрузка вызывает
нарушение работы этих систем, а они, в свою очередь, длительное
время «поддерживают» перегрузку. В результате возникает
хроническая усталость, расстройства настроения, апатия или
эмоциональное истощение, головные боли, расстройства (сон,
пищеварительные, сексуальные) и т.д.
Следовательно, происходит эрозия ресурсов сопротивляемости
организма и появление патологий: гипертонии, болезней сердца,
респираторных и пищеварительных расстройств, суставных и
мышечных болей, неврозов и психоневрологических заболеваний,
дерматитов и псориаза.
Особенно важны для пациентов меры по устранению последствий
нервной перегрузки, предлагаемые врачами. Обычно к ним относятся:
изменение стиля работы; уклонение от определенных занятий или
отказ от них; меры контроля эмоций; эффективная организация
деятельности; возможное соответствие положению вещей; воспитание
способности воспринимать собственные навыки и т. д. Эти и другие
меры будут способствовать укреплению здоровья и жизненных
возможностей организма с помощью коммуникативных и этических
процедур.

3.3. Курение
Наряду с алкоголизмом и наркоманией, курение является одной из
самых обсуждаемых тем в обществе. Спорная привычка курить
существует с 300 лет. В конце века. XV Христофор Колумб привёз
табак из Америки. Это растение постепенно распространяется по
Европе, но головокружительное распространение курения происходит
после Второй мировой войны. Также в этот период обнаруживаются и
проявляются все более очевидные токсические эффекты курения,
особенно для детей, подростков и женщин. С начала 1960-х годов были
организованы кампании по негативным последствиям употребления
табака, начиная с Соединенного Королевства и Соединенных Штатов.

Курение – это вдыхание, вдыхание дыма, полученного при сжигании

табака от сигареты или трубки (трубки), с целью получения ощущений
и / или состояний психофизиологического комфорта. Существует
активное курение, которым занимается человек, который на самом деле
курит, и пассивное курение, которое включает вдыхание дыма,
выбрасываемого в воздух другими людьми.
Курение до сих пор известно в сек. VII e.n., цивилизации майя на
американском континенте. Табак также использовали инки и ацтеки.
Этимологически тютюн или табак происходит с острова Тобаго на
архипелаге Антильские острова, а вещество, содержащееся в табаке,
никотин, происходит от имени французского посла в Португалии Жана
Нико, который в середине 16 века рекомендовал курение как
лекарство. ... Суть курения заключается во проникновении в
организм веществ, полученных в процессе сжигания табачных листьев.
Наиболее важным химическим веществом, выделяемым таким
методом, является никотин, вызывающий привыкание, называемый
курением. Сигаретный дым содержит более четырех тысяч химических
соединений, из которых 300 токсичных, в том числе 43 канцерогенных.
Внезапный отказ от курения может вызвать состояние отмены, как в
случае алкоголизма.
Что касается практики курения, были созданы две группы теорий:
генетические теории и теории обучения курению. На их основе были
правильно определены две группы факторов: генетические и
поведенческие.
Причины курения бывают психологическими и биологическими.
Обычно начало курения имеет психологическую мотивацию (мода,
подражание другим людям, любопытство и т.д.). Та же мотивация -
важная поддержка в лечении курения. Например, устранение
психологических причин - безопасное начало лечения.
Курение имеет различные и довольно опасные последствия: оно
создает состояние расслабления, снижает аппетит, вызывает
бессонницу, увеличивает частоту дыхания, вызывает кашель, приводит
к хроническому бронхиту, определяет риск рака легких и ротовой
полости, вызывает остеопороз, вызывает неприятный запах. полости
рта, выпадение волос, снижение иммунитета и др.
Воздействие курения на организм проявляется на нескольких
уровнях: во всем организме, в головном мозге и нервной системе, в
дыхательных путях и желудочно-кишечном тракте.
Последствия этой зависимости для определенных категорий
населения: подростков, молодежи, беременных женщин, детей (в
случае пассивного курения) и т. Д.
Никотиновая зависимость постепенно перерастает в катастрофическое
состояние организма. Никотиновая зависимость создает ощущение
ненасыщенности, что приводит к увеличению потребления, т.е.
увеличению количества выкуриваемых сигарет за день.
Необходимо знать, какие наиболее опасные химические вещества
содержатся в табаке или образуются в результате его сгорания: окись
углерода, аммиак, цианид, ацетон, уксусная кислота, кадмий,
формальдегид, гидразин, стеариновая кислота, гексамин, бутан,
мышьяк, свинец, полоний, хром, деготь и др.
Если мы говорим о методах отказа от курения, то необходимо принять
поведение, основанное на характеристиках каждого курильщика: тип
личности, психологический и темпераментный статус, социальная
среда, коллектив, семья и т.д. Прежде чем приступить к установлению
и развитию процесса отказа от курения, необходимо настроить и
исключить мотивацию для курения. Далее необходимо соблюдение
следующих условий: психологическая подготовка, определение
референтной группы, замена видов деятельности, курение на новые,
создание стратегий для сложных и неудачных случаев.
Процесс лечения лекарствами или курением специфичен. Стоит
отметить, что бросить курить можно просто силой воли. Если такой
возможности нет, можно использовать лекарства:
никотиновая группа:
- никотиновый пластырь;
- никотиновая жевательная резинка;
- никотиновые таблетки;
- никотиновый ингалятор;
- спрей назальный с никотином;
безникотиновая группа:
- бупрапион;
- варениклин;
- табекс.
Медицинский персонал другого профиля, кроме психиатрического или
наркологического, может успешно применять метод консультирования
как метод отказа от курения и лечения от курения. В этом отношении
применяется следующее: метод индивидуального консультирования
(têt-à-têt), дистанционное консультирование (по телефону или через
Интернет). В качестве дополнительного метода к консультированию
также могут применяться индивидуальная или групповая
психотерапия, внушение и гипноза. В рамках стратегий искоренения
курения и курения эффективно применять когнитивно-поведенческие
схемы и схемы принуждения, повышать цены на сигареты,
использовать предупреждающие знаки о вреде табака на сигаретах,
пропагандировать здоровый образ жизни и т.д.
Профилактические меры включают:
- проведение информационной кампании на всех уровнях, и
для всех социальных категорий;
- пропаганда здорового образа жизни;
- организация особых форм поведения с курильщиками;
- проведение уроков по курению.

Глосарий
курение - процесс вдыхания дыма горения табака с целью получения
ожидаемых и фиксированных психологических и биологических
эффектов;
курение - этап переживания курения, когда формируется постоянное
привыкание и чрезмерное потребление сигарет,
активное курение - само курение;
пассивное курение - вдыхание табачного дыма лицами из окружения
курильщика;
Отказ от курения - состояние, возникающее при отказе от курения,
характеризующееся определенными психосоматическими
проявлениями.

3.4. Чрезмерное употребление алкоголя

В настоящее время тема употребления алкоголя затрагивается
довольно часто - от преимущества бокала вина после рабочего дня,
обладающего антиоксидантными способностями и способностями
расслабления нервной системы, до пагубных последствий алкоголизма,
который все чаще встречается у молодежи. Несмотря на то, что
существует множество исследований по различным аспектам влияния
алкоголя (биохимическим, физиологическим, психологическим,
психиатрическим, социальным и т.д.), Тем не менее, четкого
разграничения между допустимым и преувеличенным, между
здоровьем и патологией не установлено. Другими словами, в случае
употребления алкоголя не осознается, сознательно или непроизвольно,
переход от эпизодического к систематическому, от систематического к
преувеличенному, от преувеличенного к хроническому алкоголизму.
Спирт - это просто химическое вещество, присутствующее во многих
натуральных продуктах, которое может быть химически синтезировано
или произведено путем ферментации фруктов, овощей, зерна. При
систематическом употреблении в больших количествах (или в
концентрированных формах) он становится наркотиком для
потребителя, вызывая зависимость.
Алкоголизм - это стойкая зависимость, с довольно серьезными
последствиями, проявляющаяся по-разному, чрезвычайно трудно
поддающаяся лечению и часто приводящая к серьезным, глубоким
нарушениям здоровья и социальной деградации человека. Человек,
отнесенный к категории алкоголиков, ведет правильный образ жизни,
при котором постепенно в результате интоксикации поражает ряд
внутренних органов. При этом, будучи очень пьяным, он проявляет
ненормальное поведение (пассивность, насилие, агрессия и т.д.). Из-за
чего страдают его близкие и сообщество, в котором он живет. В
истории человечества накоплено множество данных, трактатов,
литературных или религиозных произведений о веселых (алкогольных)
напитках, их потреблении (умеренном или чрезмерном), его пользе или
вреде, состояниях, которые они вызывают, объясненных даже людьми,
потребляющими их, и т. д.
В ходе эволюции напитки, которые в древности получали
исключительно путем естественного брожения, заменяются
множеством разновидностей, полученных с использованием
технологий и с высокой степенью концентрации. Параллельно
сформировалась определенная культура потребления алкоголя,
настойчиво пропагандируемая через массовые источники информации.
Также довольно опасно, что реклама алкогольной продукции
преобладает над публичной пропагандой здорового образа жизни. Это
ставит перед медицинским персоналом серьезные задачи и требует
немедленных и непрерывных действий, направленных на защиту
жизни и здоровья людей. Избыток алкоголя может вызвать серьезные и
даже смертельные заболевания: острый или хронический гепатит,
цирроз, рак печени или кишечника, болезни сердца, гастрит, язвы,
гипертонию, головные боли, инсульт.
Вредность алкоголя проявляется: толерантностью к алкоголю,
эффектом воздержания, длительным и чрезмерным употреблением,
очевидными негативными последствиями (психическими,
соматическими, поведенческими, социальными и т.д.). Что касается
происхождения или возникновения алкоголизма, было выделено
несколько групп основных теорий. В первую группу входят
генетические, из которых следует, что определенные гены
ответственны за появление алкоголизма. Следующая группа относится
к теориям, основанным на антистрессовом действии алкоголя. Третью
группу составляют теории о формировании привычки употреблять
алкоголь в результате социального окружения.
Текущие, сиюминутные мотивы употребления алкоголя снова
разнообразны: быстрая способность менять чувства, настроение;
действия на психику в случае радости, печали, расстройства,
одиночества, стресса, сексуального возбуждения и т.д.; достичь
состояния расслабления, испытать новые состояния, из любопытства,
уважения к определенным традициям и т.д. Большинство факторов
риска алкоголизма связаны с семейным окружением. Родители играют
центральную роль в формировании навыков употребления алкоголя:
они сами являются алкоголиками, они не запрещают и даже не
предлагают детям или подросткам употреблять алкогольные продукты,
они не дают им надлежащего образования, у них агрессивное
поведение и т.д.
Симптомы алкоголизма, как правило, характерны для наркомании, но
имеют специфические особенности: 1) наличие стойкой потребности в
употреблении спиртных напитков; 2) потеря контроля над частотой и
количеством употребляемого алкоголя; 3) наличие синдрома отмены,
которое включает действия по уменьшению его симптомов; 4) наличие
образа жизни, ориентированного на алкоголизм; 5) плохая
профессиональная деятельность; 6) потеря контроля в определенных
ситуациях и возможные насильственные действия и преступления; 7)
поведенческая и внешняя деградация и т.д. Необходимо знать, что: 1)
алкоголизм - хроническое заболевание, которое прогрессирует,
стимулируемое генетическими и социальными факторами; 2)
алкоголизм не передается по наследству, потому что генетические
факторы могут вносить свой вклад лишь частично; 3) На данный
момент алкоголизм неизлечим - лечение только эпизодическое, и
зависимость может вернуться в любой момент; 4) существуют
наркотики и психологические действия, эффективные в борьбе с
алкогольной зависимостью; 5) лицо, злоупотребляющее алкоголем, не
обязательно страдает алкоголизмом; 6) существуют определенные
категории населения с преобладанием алкоголизма: преимущественно
мужчины в возрасте от 18 до 40 лет;
6) существует большая проблема с лечением алкоголиков - они не
хотят этого делать добровольно, и принудительное применение
невозможно по закону, за исключением ситуаций, связанных с
явными актами насилия, т.е. когда они представляют
общественную опасность.
Алкоголизм также характеризуется определенными психическими и
физическими признаками. Психические признаки включают:
расстройства настроения (страх, разочарование, депрессия); поиск
возможностей употребления алкогольных напитков; события,
характеризующиеся высокой степенью эмоциональности (потери,
смерти, серьезные заболевания, значительные достижения, разводы,
эйфория), когда человек находит «совет» в употреблении алкоголя.
Физические признаки проявляются несогласованными движениями и
потерей равновесия; Дрожащими руками; частое потоотделение;
тошнота; острые головные боли; сердечная дисфункция и др.

Если говорить о клинических формах алкоголизма, то наиболее

уместную и распространенную классификацию этого зла сделал
американский профессор Элвин Мортон Джеллинек:
1) альфа-алкоголизм или доалкогольная фаза - длится от нескольких
месяцев до 1-3 лет, в течение которых алкоголь употребляется в
определенных случаях, эпизодически, а затем употребляется
постоянно, не достигая физической зависимости;
2) бета-алкоголизм - проявляется, в основном, как альфа-тип, но есть и
определенные медицинские осложнения пищеварительного и
неврологического характера;
3) гамма-алкоголизм - характеризуется ассоциацией физической
зависимости и формы психопатии, так называемого «психиатрического
алкоголизма» (потеря контроля над потреблением, пренебрежение
обязанностями и т.д.) И возникновением абстиненции от 3 до 7 дней;
4) дельта-алкоголизм - аналогичен гамма, за исключением того, что
абстиненция наступает в течение 20 часов, длительная интоксикация,
деградация личности до психоза и слабоумия, физическая и
психическая зависимость невозможно устранить, в том числе
психическое и соматическое восстановление;
5) эпсилонский алкоголизм - считается наиболее тяжелой формой
алкоголизма (дипсомании), когда наблюдаются приступы
интенсивного употребления алкоголя продолжительностью 7-15 дней
подряд, и проявляется в контексте биполярной патологии
расстройствами личности тяжелой степени. психические расстройства,
эпилепсия.
Следующие типы также могут быть связаны с:
- патологическое опьянение (бредовые мысли, галлюцинации,
насильственные действия, амнезия);
- белая горячка или острый делирий (лихорадка, потливость,
обезвоживание, бред, галлюцинации, агрессия);
- Корсаковский психоз (спутанность сознания, замедление рефлексов,
атрофия мышц, параличи, полиневриты, подвижная гиперестезия);
- энцефалопатия Вернике (возникает у хронических алкоголиков в
возрасте от 40 до 60 лет после травм или инфекционных заболеваний).

Если говорить о фазах эволюции действия алкоголя, то их можно

рассматривать двояко: первый относится к действию алкоголя на
организм при однократном употреблении, а второй - к последствиям
влияния чрезмерного потребления на организм. более длительный
период времени до формирования стойкой зависимости со всеми
пагубными последствиями для жизни и здоровья.
Действие текущего употребления алкоголя на организм проявляется в
несколько фаз:
1) фаза возбуждения или эйфории, в которой потребитель становится
мобильным и активным во взаимоотношениях с другими:
общительным, открытым, веселым, а иногда и раздражающим, и
подавленным;
2) фактическое состояние алкогольного опьянения, когда у человека,
употребляющего алкоголь, проявляется преимущественно
эмоциональное поведение, невысокие суждения, потеря контроля,
экзальтация, нарушение координации движений, дезориентация;
3) фаза сонливости или ступора, когда сенсорные рефлексы
минимизированы, сфинктерный контроль;
4) фаза алкогольной комы, характеризующаяся бессознательным
состоянием, исчезновением рефлексов, понижением температуры и, в
зависимости от глубины этого состояния, смертью.
Действие длительного употребления алкоголя развивается
следующим образом:
1) фаза доалкогольного действия (состояния), когда алкогольные
напитки употребляются эпизодически, некоторые люди испытывают
действие алкоголя по изменению настроения;
2) фаза начала алкоголизма характеризуется регулярным
потреблением, присутствием и условиями для привыкания, хотя
человек способен к самоконтролю в плане потребления, потребитель
проявляет повышенный интерес к «крепким» напиткам, развивается
амнезия. ;
3) критическая фаза - это когда зависимость окончательно
установилась, и для человека характерны: потеря контроля,
разрушение отношений с другими, самоизоляция, агрессия,
расстройства поведения, депрессия, расстройства мышления,
пренебрежение гигиеной и внешним видом;
4) хроническая фаза, которая проявляется: постоянное употребление
алкоголя, нарушение мышления, тремор, социальная и моральная
деградация, алкогольные психозы (патологическое опьянение, белая
горячка, алкогольный галлюциноз, навязчивая ревность, синдром
Корсакова, энцефалопатия Вернике), абстиненция, гипертония,
обезвоживание и т.д.

Обычно эти фазы объединяют в три:

1) фаза начала зависимости; 2) средняя фаза зависимости;
3) заключительная фаза зависимости. Негативное влияние алкоголя на
здоровье проявляется во всем организме, затрагивая все органы:
иррациональное, агрессивное поведение; насилие, ссоры, депрессии;
преждевременное старение, «нос алкоголика»; анемия,
функциональная сердечная недостаточность; снижение устойчивости к
инфекциям; пневмония; заболевания печени; Дрожащими руками;
онемение; недоедание; гастрит; язвы, панкреатит, слабость; низкая
сексуальная активность, слабоумие и др.
Социальные проблемы проявляются в унизительном поведении в:
социальной среде (взаимоотношениях с другими людьми), в
профессиональной среде, финансовом дефиците, ухудшении семейных
отношений, размещении в зонах конфликтов, криминогенности и т.д.

Важным компонентом алкогольной болезни в организме, который

вносит важный «вклад» в переход в состояние алкогольной
зависимости, является абстиненция, проявляющаяся в прекращении
употребления алкоголя. Абстинентный синдром бывает четырех типов:
1) незначительный (наступает через 6-12 часов), имеющий следующие
признаки: тремор, беспокойство, тошноту, рвоту, бессонницу; 2)
большой или галлюциногенный (возникает в течение 10-72 часов), при
котором преобладают зрительные, слуховые и тактильные
галлюцинации, озноб; 3) судорожный (возникает через 6-48 часов),
переходящий в белый делирий; 4) белая горячка (появляется в 48-96
часов). Наиболее очевидные симптомы отмены: нервозность,
раздражительность, беспокойство, потливость, тремор, тошнота, рвота,
головные боли. Что касается возможности начать антиалкогольное
лечение, мы видим, что реальные надежды на реабилитацию
существуют только на ранних стадиях этого серьезного состояния.
Лечение проводится в три этапа:
Первый - детоксикация или деалкоголизация, при которой пациент
подвергается терапевтическому воздействию в течение почти 20 дней.
Самыми сложными действиями являются устранение последствий
абстиненции, которые очень опасны и могут привести к летальному
исходу, если не будет оказана необходимая помощь. Это необходимо
для восстановления функций печени, сердца, дыхательной системы.
Второй - реабилитация, когда пациенту оказывается помощь с двойным
смыслом - лекарственными действиями и одновременно с реализацией
навыков здорового образа жизни. Третий - это так называемое
поддержание трезвости, то есть баланс, достигнутый после лечения на
втором этапе. По сути, поддержание здоровья - это особый метод
лечения, в основном для поддержания психологического баланса,
достигнутого несколькими способами. Эти процедуры следует
периодически повторять на протяжении всей жизни, учитывая, что
излеченный алкоголизм может повториться в любое время.

Во время лечения требуется психологическая помощь или

консультация в рамках медицинского акта. Эту помощь необходимо
активизировать и разнообразить по мере того, как мы переходим к
третьему этапу и, в частности, через него. Во многих случаях
индивидуальное психологическое консультирование предшествует
началу первого этапа. В зависимости от случая на протяжении всего
лечения применяется когнитивно-поведенческая психотерапия в
различных комбинациях (дает эффективные результаты и достигается в
короткие сроки), релаксация, гипноз, групповая психотерапия
(«анонимные алкоголики») и т.д. Прилагаемые усилия преследуют
высшую цель - воздержание, то есть полный отказ от употребления
алкоголя. Но воздержание всегда необходимо поддерживать с
помощью постоянной и профессиональной «бдительности». Наиболее
подходящими специалистами, которые могут участвовать в
диагностике и лечении алкоголизма, являются: семейный врач,
терапевт, педиатр, психиатр, психолог и социальный работник.
Наиболее доступные меры по профилактике и борьбе с алкоголизмом -
это информирование населения и образование.

Словарь
злоупотребление алкоголем - многократное употребление различных
напитков с содержанием алкоголя, которое может перерасти в рецидив,
хотя потребитель знает или даже несет на себе его негативные
последствия.
алкогольная зависимость - форма систематического употребления
алкоголя, при которой выявляются не менее трех из семи проявлений
(толерантность к алкоголю, абстинентный синдром, длительное
употребление, повышенное желание употреблять, покупка любой
ценой спиртных напитков, наличие побочные эффекты, преобладание
потребления, несмотря на вредные воздействия) сроком на один год.
алкоголизм - варианты или тяжелые формы чрезмерного употребления
алкоголя, с формированием устойчивой длительной психической и
физической зависимости и явным наличием негативных последствий
(медицинских, профессиональных, социальных, поведенческих),
заканчивающихся прогрессирующим неизлечимым заболеванием.
пьянство - поведенческое-психологические и опорно-двигательного
аппарата проявления, вызванные действиями алкоголя на центральную
нервную систему, характеризуется нарушениями мышления, речи,
жестов, походки, ориентации во времени и пространстве,
физиологических расстройств и т.д.
ломка - синдром воздержания, проявляющийся сильными душевными
и физическими страданиями (плохое настроение, нервозность.
дрожание конечностей, головная боль, потливость, рвота и т. д.). Это
состояние может возникнуть даже через два дня после прекращения
потребления.

3.5. Несбалансированное питание

Конечная цель медицины, как и цель человеческого существования, -
обеспечить каждому члену общества здоровье и достойную жизнь. Это,
в дополнение к другим компонентам и факторам, которые влияют на
нас, можно обеспечить с помощью правильного питания. В этом
контексте мы должны отметить, что здоровье - это состояние полной
целостности тела и гармонии с его биологической, физической и
социальной средой. Существует четыре фактора, обеспечивающих
устойчивое состояние здоровья человека: 1) биологический фактор; 2)
фактор среды; 3) жизненный фактор; 4) фактор здравоохранения.
Фактор жизни, помимо работы, физических нагрузок и отсутствия
вредных привычек, требует правильного питания. Здоровье и весь
жизненный баланс человека напрямую зависит от потребляемой пищи.
Еда - важнейший ориентир жизни и здоровья человека. Что касается
еды, чрезвычайно важно не только то, что мы едим, но и как, когда и
сколько мы едим. Сегодня стало актуальным понятие «пищевое
поведение», которое представляет собой комплекс отношений и
действий, связанных с приемом пищи. Процесс питания включает в
себя, помимо фактического потребления пищи, разнообразный
комплекс биологических, психологических, семейных, социальных,
культурных и экологических компонентов. Пища - это процесс
введения в организм человека некоторых продуктов, натуральных или
обработанных, которые обеспечивают его существование и
жизнеспособность с помощью определенных необходимых веществ,
содержащих их.
Итак, еда состоит из самого факта, процесса приема пищи и пищи для
потребления. Выбор потребительских товаров (продуктов питания) и
способов их употребления (продуктов) формирует пищевое поведение.
Такое поведение может быть ненормальным и патологическим.
Здоровое (нормальное) питание предполагает рациональное
употребление пищи. Для этого необходимо: 1) чтобы пища имела
сложный состав питательных веществ; 2) потребление должно быть
рациональным по энергетике (калорийности) с учетом возраста, пола,
окружающей среды, характера работы, физиологического состояния
организма: 3) питание должно распределяться по графику, режиму
питания; 4) пища должна состоять в основном из свежих, натуральных,
необработанных или переработанных продуктов; 5) умеренный расход;
6) соблюдать гигиенические и санитарные нормы при приготовлении,
подаче и употреблении продуктов.
Несбалансированная диета нерациональна, нездорова, наносит
огромный вред организму и нарушает его биологическую и
умственную функциональность. Она развивается сердечно-сосудистой,
пищеварительной, гормональной, опорно-двигательного и т.д.
заболеваний. Чаще всего патологические процессы перерастают в
ожирение, диабет, инфаркт и инсульт. В обмен на несбалансированное
питание обязательно должна прийти лечебная диета. Он должен:
обеспечивать улучшение патологического состояния организма;
регулировать жизненно важные процессы; использоваться не только
как лечебный компонент, но и как средство профилактики дисфункций
или патологий; быть эффективными и доступными.
Пища вводится в организм (съедается) в естественном или
переработанном состоянии. Вещества, полученные в результате
метаболических процессов в организме, обеспечивают биологическую,
физическую, умственную активность и жизнеспособность клеток. Еще
один термин, используемый в этой теме, - «питание», что означает
питание, насыщение организма, в том числе на клеточном уровне,
необходимыми веществами. В качестве антитезы в организме могут
возникнуть проблемы с неправильным питанием (пищевой
недостаточностью). Факторы питания делятся на три категории: 1)
энергия (углеводы или углеводы, жиры или жиры); 2) пластмассы
(белки);
3) биокатализаторы (вода, минералы, ферменты, витамины).

Как упоминалось выше, пища, то есть продукты питания,

предназначенная для употребления, а также способ или способ ее
употребления формируют пищевое поведение. К сожалению,
нормальное пищевое поведение - это цель, которую человек ставит
перед собой всю свою жизнь, но которая часто не достигается при
приеме пищи.
аномальный, также называемый патологическим или недостаточным,
является специфическим почти постоянно. Факторы, формирующие
пищевое поведение, могут быть нескольких типов: экономические
(возможность закупать продукты питания в целом или определенной
категории в частности); социальные (макросоциальные традиции или
привычки употребления определенных продуктов и способы их
употребления); психологические (индивидуальные привычки
потребления, проявляющиеся волевым или невольным действием,
наличием привычки к определенным продуктам питания или их
количеству, формированием зависимости от продукта и т. д.);
физиологические (они представляют «требования» организма к пище и
процессу приема пищи. в зависимости от здоровья, возраста, пола,
темперамента и т. д.).
Все эти факторы вместе формируют нормальность или ненормальность
пищевого поведения. Поэтому врачу необходимо придерживаться
нормальной здоровой диеты, которая поддерживает здоровье и может
лечить или предотвращать различные заболевания. Кроме того, в
случае недостаточного, неправильного питания врач должен
вмешаться, чтобы противодействовать негативным привычкам,
которые стимулируют нездоровое питание. Негативные проявления
пищевого поведения должны быть известны всем специалистам в
области медицины, ведь они могут быть причиной или стимулятором
многих патологий. Аномальное пищевое поведение может перерасти в
ряд серьезных расстройств и принять определенные клинические
формы, такие как: норексия, булимия, орторексия, тошнота или
употребление непищевых веществ, гиперфагия или переедание,
переедание, пищевые фобии. Они, в свою очередь, могут перерасти в
такие серьезные формы, как: недоедание, ожирение, гипертония,
инсульт, сердечный приступ, расстройства пищеварительного тракта,
диабет, печеночная недостаточность, остеопороз, инфекции почек,
атрофия мышц, депрессия и т.д. Необходимо выделить еще один
важный фактор - чрезвычайно тесное взаимовлияние стресса и
пищевого поведения. Управление ситуацией, характеризующейся
наличием проблем, вызванных несбалансированным питанием,
является желанием современной медицины. Применение поведения,
предназначенного для обеспечения жизни и здоровья людей
посредством успешного пищевого поведения, является приоритетной
целью цивилизации.

3.6. Употребление наркотиков

Согласно определению ВОЗ, наркотик - это вещество, которое, попадая
в организм, вызывает изменение функций организма. Что касается
поведения, употребление наркотиков, в зависимости от человека,
может вызывать следующие эффекты (поэтапно): радость, эйфория,
потеря самоконтроля, нестабильные эмоции, замешательство, потеря
сознания. Мотивация или причины употребления наркотиков могут
быть разными. Некоторые обстоятельства не обязательно зависят от
положения в обществе, уровня культуры, образования, материального
положения. Непосредственно, на уровне человека, мотивацией могут
служить: любопытство; скука; ужасающий; наличие группы давления
(банды); различные стойкие негативные ситуации в семье, группе,
коллективе и др.; неспособность интегрироваться в общество.
Этиологическими факторами приема лекарств являются: 1)
социокультурные;
2) индивидуальный; 3) семейный риск.
По критерию допустимости (режиму законности) наркотики делятся на
две категории: 1) легальные (алкоголь, табак, кофеин и, в зависимости
от страны, экстракты некоторых растений); 2) незаконный. По способу
действия препараты делятся на 1) стимуляторы центральной нервной
системы; 2) депрессивный; 3) возбуждающие (взрывные). Они также
классифицируются в соответствии с происхождением продукта,
созданной зависимостью и способом применения. Более развитая
классификация продуктов или веществ, входящих в категорию
наркотиков, выглядит следующим образом: 1) опиаты природного
происхождения, полусинтетические, синтетические, обладающие
обезболивающим, эйфорическим, вызывающим привыкание,
антиспастическим действием (Опиум, Морфин, Героин, Фортрал,
Кодеин и другие); 2) стимуляторы (кокаин и др.); 3) каннабис и его
производные (конопля, гашиш, марихуана и др.); 4) синтетика (экстази,
амфетамин и его производные); 5) галлюциногены (LSD, STP, PCP); 6)
амфетамины (амфетамины, метамфетамины, декстроамфетамины); 7)
седативные и снотворные средства (Лексотанил, Нобриум, Адумбран и
др.), Барбитураты, бромиды и др .; 8) ингалянты (разбавители,
растворители, краски, ацетон и др.); 9) препараты для вечеринок
(Poppers, Fantasy, Liquid E. и др.); 10) растворители (ароматические или
алифатические углеводороды).
Употребление наркотиков также можно назвать наркозависимостью,
характеризуемой ВОЗ как неспособность воздерживаться от
токсического вещества. У зависимости есть четыре специфических
состояния: 1) психическая зависимость; 2) толерантность; 3)
физическая зависимость; 4) психотоксичность.
«Специфическими» считаются препараты, входящие в группу
ингаляторов. Это различные аэрозоли, растворители, некоторые
разновидности клея, бензин, эфир, ацетон и т. Д., Которые имеют
специфический запах, привлекательный и вызывают ощущения,
похожие на употребление алкоголя, но с гораздо более
разрушительным действием на организм. Основная тенденция к
употреблению наркотических веществ - это отстранение человека от
реального мира, чтобы переключиться в воображаемый,
альтернативный мир на более короткий или более длительный период
времени. Частота потребления на самом деле является целью продлить
это виртуальное состояние. Наркомания - это постоянство,
господствующее над всем телом. Он может-быть как психологическим,
так и физическим, т.е. зависеть от психосоматической
функциональности в целом.
ВОЗ определяет четыре категории зависимостей: 1) психическая
зависимость, которая всегда вызывает желание употребить
определенный наркотик; 2) физическая зависимость, также называемая
наркоманией - состояние, при котором необходимо принимать
лекарства, чтобы избежать расстройств, вызванных прекращением
употребления. Это состояние также называется «синдром отмены» или
«абстинентный синдром»; 3) толерантность - состояние, при котором
эффект наркотического действия снижается и возникает
необходимость увеличения дозы для достижения желаемого эффекта;
4) психотоксичность - это тип психологического поведения, вызванный
длительным употреблением наркотиков в высоких дозах. Каждое
наркотическое вещество в указанных группах оказывает разное
проявление, продолжительность и интенсивность. Но все они приносят
очевидный вред здоровью и жизни человека.

Наркомания проявляется рядом поведенческих признаков: безразличие,

потеря интереса к определенным занятиям, депрессия, амнезия,
беспокойство, трудности с концентрацией внимания, психологическая
гиперчувствительность, изменение отношения, снижение
работоспособности, мания, раздражительность, дезориентация и т. Д. В
то же время есть некоторые физические признаки: изменение пищевых
предпочтений, потеря или увеличение массы тела, лень, бессонница,
нерегулярный пульс, дрожание рук или головы, бледное или красное
лицо, потливость, влажные и холодные ладони, нарушение
координации движений, частые выделения из носа, красные и
слезящиеся глаза, дыхание и пот со специфическим запахом веществ,
укусы в предплечьях или ступнях, солнцезащитные очки, одежда,
застегнутая на все пуговицы.
Прямые последствия для жизни и здоровья потребителя наркотиков:
гормональные нарушения, нарушения обмена веществ, нарушения
кровообращения и дыхания, почечная недостаточность, психические
 расстройства, инфекция венерическими заболеваниями (сифилис,
СПИД, гепатит) или туберкулезом, деградация личности, смерть. Меры
по отказу от наркотиков: навязывание «железной» воли, детоксикация,
психотерапия, специальные лекарства, комплексная реабилитация,
объединение в группы по интересам, увлекательные занятия и т.д.

Словарь
Понятие «наркотик» было взято из англосаксонских публикаций и
имеет значение медицины. В то же время он определяет продукты,
которые вызывают зависимость с перспективой зависимости и
терпимости.
Наркомания - это, чрезмерное употребление наркотиков, которое
отклоняется от медицинской практики и имеет негативные последствия
для здоровья и жизни человека.
Зависимость - это пристрастие к употреблению таких веществ, как
алкоголь, табак, наркотики, ингалянты, игры или «вызывающие
привыкание» действия.
Абстинентный синдром - это реакция организма на прекращение
приема препарата.
Зависимость - это состояние потребности в продолжении приема
наркотиков, характеризующееся специфическими психическими и
соматическими реакциями.
Наркотики - вещества с наркотическим действием, часто
синонимичные с наркотиками.
Наркоман - человек, зависимый от наркотиков.
Детоксикация - лечебные действия по устранению наркомании
(наркотиков) путем выведения токсинов из организма наркомана
(наркоманов).
Реабилитация - комплексно применяемые медицинские,
психологические, педагогические и другие меры, направленные на
выведение наркомана (наркомана) в норму.

4. Несбалансированное поведение в отношении употребления

лекарственных препаратов.
Препарат сопровождал терапевтическое действие или вводился
человеком по желанию с начала цивилизации. В настоящее время
медицина занимает довольно большое место в жизни современного
человека. Более того, лекарство доминирует в современном обществе
по всем параметрам. Препарат, наряду с другими продуктами, также
стал предметом спекуляций, часто вызывающих споры. В этом
контексте необходимо выделить некоторые нюансы относительно
приема препаратов.
Лекарственное средство - это вещество или комбинация веществ,
природных или синтетических, в различных формах (смеси, мази,
пилюли и т.д.), Которые могут оказывать терапевтическое воздействие
на организм и которые используются в диагностических,
профилактических и лечебных целях. Лекарство может быть
растительного, животного или минерального происхождения. Начиная
с XX века лекарственные вещества также использовались для создания
наркотиков. Лекарства можно классифицировать по назначению, то
есть по их действию на функции некоторых систем или органов (в
случае заболеваний), таких как нервная система, система
кровообращения, костно-суставная система, дыхательная система,
сердечно-сосудистая система, репродуктивная система, гормональная
функция, обмен веществ; Заболевания: инфекционные, опухолевые,
дерматологические, офтальмологические, стоматологические. Пути
введения также разнообразны: пероральный, парентеральный
(инъекционный), назальный, кожный, конъюнктивальный,
вагинальный, интраректальный, уретральный. Прием препаратов
осуществляется под наблюдением врача, в больнице или дома самим
пациентом.
В условиях, когда пациент использует лекарственные препараты по
собственной инициативе, получается самолечение - прием лекарств для
лечения симптомов некоторых заболеваний или для выполнения более
простого терапевтического действия. В то же время самолечение может
принимать нежелательные или даже опасные формы, когда пациент
лечится по собственной инициативе. Учитывая, что на рынке есть
прямой доступ к большинству лекарств, самолечение стало почти
глобальной тенденцией.

Самолечение сопряжено со следующими рисками:

1) неправильное лечение путем выбора несоответствующих лекарств,
несоответствующих доз, условий приема.
2) игнорирование взаимодействия с другими лекарствами или
продуктами питания;
3) маскировка симптомов и постановка неверного или позднего
диагноза;
4) установление наркозависимости;
5) игнорирование отношений врач-пациент и врач-фармацевт.
В настоящее время также используется термин «психология
наркотика», который включает в себя психологические аспекты приема
лекарства и его воздействия на здоровье. Сюда же относят эффект
плацебо. Прием препарата может иметь два типа эффектов:
нормальные или лечебные эффекты и побочные эффекты
(характеризующиеся токсическими, анафилактическими, мутагенными,
цитолитическими реакциями и т.д). Особое значение в процессе
использования препарата имеет приверженность к лечению и
несоблюдение, две позиции, с помощью которых достигается
ожидаемый терапевтический эффект или нет.
Серьезная проблема - неправильное употребление лекарств.
Это включает в себя:
1) передозировка или недостаточная доза данного препарата; 2)
сочетание двух или более лекарств с одинаковым действием; 3) путать
препараты с похожими названиями; 4) употребление двух и более
препаратов, потенцирующих побочные эффекты; 5) сочетание лекарств
с неподходящими продуктами (например, с алкоголем). При приеме
лекарств важно изучить излишки или злоупотребления.
Злоупотребление наркотиками - это отклонение от установленной
нормы с целью увеличения количества и частоты употребления
препаратов. Злоупотребление наркотиками отрицательно сказывается
как на индивидуальном здоровье, так и на социальных проявлениях.
Ущерб здоровью: интоксикация организма; заболевания печени
(гепатит, желтуха); гастрит; кровоизлияния разной локализации;
толерантность и зависимость; остеопороз; эндокринная дисфункция;
ожирение; анорексия; психические расстройства и др.
В поведенческом и социальном аспектах злоупотребление наркотиками
имеет негативные эмоциональные проявления: апатию или
эмоциональное отсутствие; социальная и профессиональная
бездеятельность и несоответствующее социальное поведение; психоз,
мания, агрессия и др. Стоит отметить, что даже передозировка
витаминов может иметь довольно серьезные последствия. Наиболее
часто используемые препараты, вызывающие привыкание:
анальгетики, депрессанты центральной нервной системы, стимуляторы.
Еще одна большая проблема временного приема лекарств - это
зависимость, то есть привычка употреблять определенные лекарства
регулярно и в увеличивающихся дозах.

Это состояние хронического опьянения, имеющее некоторое сходство с

наркоманией и алкоголизмом. Логика эволюции практически такая же,
как и ее последствия. Поэтому употребление наркотиков часто
приводит к зависимости.
Признаками лекарственной зависимости являются: наличие
толерантности, абстинентного синдрома, отсутствие контроля над
потреблением действующих веществ, усиленные последствия
чрезмерного употребления и т.д. Как и в случае с наркотической и
алкогольной зависимостью, наркомания проявляется психически и
физически. Факторами риска, которые могут способствовать
формированию наркозависимости, являются: 1) низкий уровень
культуры человека; 2) чрезмерная реклама фармацевтических
препаратов; 3) доступность; 4) самолечение. Для предотвращения
привыкания пациенту необходимо следовать советам врача, избегать
длительного самолечения, постепенно отказываться от препаратов
длительного действия, избегать препаратов, вызывающих привыкание.
Другая распространенная ситуация в современной медицине - избегать
приема предписанных препаратов. Мотивация может определяться
определенными психическими состояниями (чаще всего тревогой),
определенными религиозными убеждениями или страхом применения
«ядов» (т.е. Наркотиков как таковых). Некоторые люди также считают,
что здоровый образ жизни означает полное исключение лекарств и
замену их фруктами, овощами, зерном и другими натуральными
продуктами, даже в случаях гриппа, пневмонии, холеры и т.д. Бывают
также редкие случаи, когда люди сознательно отказываются от
лекарств с намерением преднамеренного саморазрушения своего
здоровья и жизни. Подобно избеганию - безразличие к наркотикам.
Такое отношение определяется, прежде всего, психическим состоянием
человека, но также и определенными заболеваниями, которые могут
порождать такое поведение. Преодолеть безразличие гораздо труднее,
чем склонность избегать.
Другой формой несбалансированого употребления лекарственных
препаратов является отталкивание, либо отвращение к
фармацевтическому продукту.
Отвращение к лекарственным препаратам, может принимать
следующие формы:
1. Физиологическое отталкивание - возникает, когда формируются
рефлексы отвращения через вкусовые, обонятельные и иногда
зрительные рецепторы. Вкус, запах и изображение веществ в сочетании
с определенными ощущениями, эффектами, неприятными ситуациями
и т.д. может создать отталкивание. Принудительное или убедительное
потребление в некоторых ситуациях вызывает аллергию или
анафилактический шок.
2. Психическое отвращение - более сложная и тяжелая форма
отвращения к наркотикам. Это проявление, созданное как на основе
некоторых компонентов или эффектов физиологического
отталкивания, так и в результате некоторых социальных, научно-
популяризаторских, религиозных, культурных убеждений и т.д.
Например, принять идею о том, что все наркотики являются ядами, что
они токсичны и приносят больше вреда, чем пользы, что они содержат
алкоголь, кровь животных и т.д.
Фармакофобия - это боязнь употребления наркотиков. Его могут
прививать родители с детства, чтобы предотвратить употребление
опиатов без разрешения, соответственно, чтобы уберечь их от
возможного отравления. В некоторых случаях боязнь приема лекарств
определяется боязнью возможных негативных последствий (сердечная
и респираторная дисфункция, аллергия, импотенция и т.д.). В таких
ситуациях врач должен вести себя соответствующим образом и
уравновешивать отношение пациента к лекарствам, чтобы
оптимизировать лечебные действия. Эффект плацебо - одна из самых
обсуждаемых тем в медицине, фармакологии, фармацевтической
промышленности, практической (медицинской) этике, обществе.
Эффект плацебо означает введение инертного (нейтрального)
препарата, например, мел, сахар и т. д., представленные в виде
лекарств, для получения соматических и психических эффектов.
Термин «плацебо» происходит от латинского глагола / удовольствие,
что переводится как «мне понравится» (согласен). Смысл
многообещающий, т.е. ожидание, когда у пациента будет полезное,
приятное действие. На сегодняшний день психологические механизмы
эффекта плацебо еще не ясны, но известно, что он основан на
внушении. Термин плацебо впервые появился в 1785 году в «Новом
медицинском словаре» Дж. Мазерби, но был официально принят
(принят) в медицине в 1894 году. Однако первое научное упоминание о
плацебо было опубликовано в 1945 году., если это относится к
фармакологически нейтральному или неактивному веществу; активное
плацебо, если применяется с лекарственным средством с
фармакологическим действием, но без отнесения к рассматриваемому
заболеванию.

Эффект плацебо имеет следующие общие характеристики:

1) фармакодинамически вводимое вещество инертно (нейтрально);
2) эффект носит симптоматический характер; 3) время действия
производимого эффекта короткое; 4) по сравнению с действием
действующего вещества с фармакодинамической точки зрения эффект
плацебо более активен; 5) плацебо оказывает неспецифическое
действие.
Чтобы вызвать эффект плацебо, необходимы несколько
дополнительных факторов: 1) присутствие пациента, которому вводят
вещество плацебо; 2) проявление самого заболевания, которым легче
подаётся плацебо; 3) наличие доверительных отношений между врачом
и пациентом; 4) визуальная форма препарата (плацебо) и способ его
введения; 5) фактический процесс госпитализации и условия в
больнице, благоприятствующие эффекту плацебо. Эффект плацебо
также упоминается в литературе в отличие от эффекта плацебо, также
называемого эффектом псевдоплацебо. Это может еще больше
усугубить существующие симптомы. Рассматриваемая ситуация может
иметь несколько детерминант, в том числе недоверие к врачу,
неэффективность предыдущего лечения, знание того, что плацебо
вводится параллельно (в случае эксперимента) и неизвестно, в какую
группу он попал и т.д.
Ваш врач должен знать, как работает плацебо, и действовать
соответствующим образом, чтобы избежать побочного эффекта.

Библиография:

1. Словарь философии и биоэтики / Т. Жырдеа, П. Берлински, А.

Эшану, Д. Нистряну, В. Оховану, В. Кишинев: Медицина, 2004.
2. Спинеи Анджела. Общение и поведение. Кишинев: Медицина, 2005.
3. Миу Николае. Поведенческие науки. Клуж-Напока: Медицинское
издательство Университета «Юлиу Хациегану», 2004 г.
4. Фика Симона, Минея Людмила. Руководство по общению и
поведению в отношениях с пациентом. Бухарест: Издательство
Университета "Кэрол Давила", 2008.
5. Попа-Велеа О. Науки о поведении человека. Применение в
медицине. Бухарест: Эд. Trei, 2010.
6. Гиймон А., Лаксенер М. Нервная анорексия и булимия. Вес
социокультурных факторов. Под ред. Массона, 1994.
7. Биркенбиль Вера Ф. Сигналы тела. Как понимать язык тела.
Бухарест: Джемма Пре, 1999.
8. Дину Михай. Коммуникация. Бухарест: Научное издательство, 1999.