Атеросклероз — это хронический патологический процесс, приводящий к

изменению стенок артерий в результате накопления липидов, последующего

образования фиброзной ткани и формирования бляшек, сужающих просвет
сосудов. Атеросклероз не считают самостоятельным заболеванием, так как
клинически он проявляется общими и местными нарушениями
кровообращения, часть которых являются самостоятельными нозологическими
формами.

Этиология и патогенез. Атеросклероз развивается медленно, вначале

бессимптомно, проходит несколько стадий и может привести к значительному
сужению просвета артерий.

К причинам возникновения атеросклероза, или к так называемым факторам

риска, относятся:

• наследственно-конституциональная предрасположенность;

• неправильное питание — избыток жиров и недостаток витамина С;

• психоэмоциональное напряжение;

• некоторые заболевания — диабет, ожирение, снижение функции

щитовидной железы;

• нарушение нервной регуляции сосудов, связанное с инфекционными и

аллергическими заболеваниями;

• гиподинамия;

• курение.

Атеросклероз начинается с отложения холестерина и триглицеридов в стенках

артерий. В плазме крови они связаны с белками и называются липопротеинамы.
Существуют липопротеины высокой плотности (ЛПВП) и низкой плотности
(ЛПНП).

Как правило, ЛПВП не способствуют развитию атеросклероза и связанных с

ним заболеваний.
Между содержанием холестерина ЛПНП и риском развития ишемической
болезни сердца (ИБС) существует прямая зависимость: чем больше содержание
холестерина, тем выше риск развития болезни.

Поражение артерий при атеросклерозе имеет три стадии: жировая полоска,

фиброзная бляшка и комплексные нарушения.

Жировая полоска — это отложение липидов в виде жировых полосок. Затем

образуется фиброзная бляшка, которая располагается на внутренней оболочке
артерии и растет эксцентрично, уменьшая просвет сосуда. Фиброзная бляшка
состоит из клеток эндотелия, гладкомышечных волокон, фиброзной ткани, холе-
стерина и др. Комплексные нарушения возникают при нарушении целостности
фиброзной бляшки. При этом происходит прикрепление к ней тромбоцитов, их
агрегация, тромбоз и развитие клинической картины, соответствующей
расположению фиброзной бляшки (ишемический инсульт, инфаркт миокарда и
др.).

Как правило, атеросклеротический процесс развивается в аорте, бедренных,

подколенных, болышеберцовых, венечных, внутренней и наружной сонных
артериях мозга.

Атеросклероз чаще всего возникает в местах бифуркации аорты и артерий.

Осложнения атеросклероза обусловливают 50 % всех смертных случаев.

Клиническая картина. Как уже говорилось, в течение многих лет

атеросклероз может протекать в скрытой форме, и только потом он проявляется.
Симптомы атеросклероза зависят от преимущественной локализации
атеросклеротического процесса и степени обструкции сосудов.

Существуют места преимущественной локализации атеросклеротического

процесса. К ним относятся: передняя межжелудочковая ветвь левой венечной
артерии сердца, бифуркация ( деление) сонных артерий, проксимальные части
сонных артерий.

При поражении венечных (Артерии сердца) артерий возможны стенокардия,

инфаркт миокарда или внезапная сердечная смерть.

При поражениях артерий мозга возникают преходящие ишемические приступы

или инсульт.

Атеросклеротический процесс в почечных артериях приводит к развитию

стойкой артериальной гипертензии.

Атеросклеротический процесс в артериях нижних конечностей способствует

развитию облитерирующего эндартериита — появлению болей в ногах при
ходьбе (перемежающейся хромоты) и развитию гангрены.

Внешними признаками атеросклеротического процесса могут быть: ксантомы

— бугристые образования в области суставов, обусловленные отложением
холестерина; ксантелазмы — различной формы желтовато-оранжевые пятна на
коже и по краю роговицы.

Для диагностики атеросклероза необходимо определить содержание общего

холестерина, холестерина ЛПВП и триглицеридов.

Лечение. Тяжелые осложнения и поражения, вызываемые атеросклерозом, с

трудом поддаются лечению, поэтому желательно начинать его как можно
раньше, при начальных проявлениях заболевания. Тем более что атеросклероз,
как уже говорилось, длительное время может протекать почти бессимптомно, не
вызывая ухудшения работоспособности и самочувствия.

Лечение атеросклероза начинается с немедикаментозных средств: изменения

образа жизни, диеты с ограничением потребления жиров и углеводов,
снижением общей калорийности питания, расширения двигательного режима за
счет занятий оздоровительной и лечебной физической культурой.
Реабилитация при атеросклерозе

Лечебное действие физических упражнений в первую очередь проявляется в их

положительном влиянии на обмен веществ, деятельность нервной и
эндокринной систем, регулирующих все виды обмена веществ. Исследования,
проведенные на животных, убедительно доказывают, что систематические
занятия физическими упражнениями оказывают нормализующее действие на
содержание липидов в крови. Многочисленные наблюдения за больными
атеросклерозом и людьми пожилого возраста также свидетельствуют о
благоприятном действии различной мышечной деятельности. Так, при
повышении холестерина в крови курс ЛФК часто понижает его до нормальных
величин. Применение физических упражнений, оказывающих специальное
лечебное действие, например, улучшающее периферическое кровообращение,
способствует восстановлению моторно-висцеральных связей, нарушенных
вследствие заболевания. В результате ответные реакции сердечно-сосудистой
системы становятся адекватными, уменьшается количество извращенных
реакций. Специальные физические упражнения улучшают кровообращение той
области или органа, питание которых нарушено вследствие поражения сосудов.
Систематические занятия развивают коллатеральное (окольное)
кровообращение. Под воздействием физических нагрузок нормализуется
избыточный вес. При начальных признаках атеросклероза и наличии факторов
риска для профилактики дальнейшего развития заболевания необходимо
устранить те из них, на которые возможно воздействовать. Поэтому
эффективны занятия физическими упражнениями, диета со снижением
продуктов, богатых холестерином и жиром, и отказ от курения.

Основными задачами занятий физическими упражнениями для профилактики

атеросклероза являются активизация обмена веществ, улучшение нервной и
эндокринной систем регуляции обменных процессов, повышение
функциональных возможностей сердечно-сосудистой и других систем
организма. Для занятий подходит большинство физических упражнений:
длительные прогулки, гимнастические упражнения, плавание, ходьба на
лыжах, бег, гребля, спортивные игры. Особенно полезны физические
упражнения, которые выполняются в аэробном режиме, когда потребность
работающих мышц в кислороде полностью удовлетворяется.

Физические нагрузки дозируются в зависимости от функционального

состояния больного. Обычно они вначале соответствуют физическим
нагрузкам, применяемым для больных, отнесенных к I функциональному
классу (см. в разд. 3.3). Затем занятия следует продолжить в группе здоровья, в
клубе любителей бега или самостоятельно. Такие занятия проводятся 3—4 раза
в неделю по 1—2 ч. Они должны продолжаться по-стоянно, так как
атеросклероз протекает как хроническое заболевание, а физические
упражнения предупреждают его дальнейшее развитие для всех мышечных
групп. Упражнения общетонизирующего характера чередуются с
дыхательными упражнениями и для мелких мышечных групп. При
недостаточности кровоснабжения головного мозга ограничиваются быстрые
наклоны и резкие повороты туловища и головы.
Используемая литература:

1)Частная патология:Учеб.пособие для сту.высш.учеб.заведений

С.Н.Попов,н.М.Валеев,Т.С.Гарсева 2004.-256 с.

2)Физическая реабилитация под редакцией С.Н.Попова Изд.5-е. 2008.-602 с.