АНТИАРИФМИЧЕСКИЙ

Определение:
Антиаритмические средства представляют собой лекарственные средства, полезные как для
лечения, так и для профилактики сердечных аритмий, терапевтический эффект которых
обусловлен устранением нарушений автоматизма или проведения импульсов в сердце.

Электрограмма клетки на уровне миокардиального волокна Пуркинье и основные ионные

движения, характеризующие эволюцию трансмембранного потенциала

Фаза 0 - быстрая деполяризация - быстрый приток ионов натрия через быстрые мембранные
каналы;
Фаза 1 - начальная быстрая реполяризация - прекращение притока натрия, оттока ионов калия;
Фаза 2 - плато - медленный, уменьшенный базальный отток ионов калия, активация притока
ионов кальция;
Фаза 3 - быстрая терминальная реполяризация - увеличивает отток ионов калия, останавливает
приток ионов кальция;
Фаза 4 - потенциал покоя, соответствующий диастоле, который поддерживается за счет
вмешательства насосов Na +, K +, которые транспортируют эти ионы (внутриклеточный калий,
внеклеточный натрий) против градиента концентрации. Кальций удаляется из клеток путем
обмена с внеклеточными ионами Na +. В конце фазы 4 происходит медленная диастолическая
деполяризация с медленным притоком ионов кальция и натрия, которые способствуют
наступлению фазы 0.
МЕХАНИЗМЫ СЕРДЕЧНОЙ АРРИТМИИ
I. Нарушения обесценения
1. Нормальный механизм автоматизации
а) Недостаточность нормального автоматизма
б) Повышение нормального автоматизма
2. Механизм аномального автоматизма
3. Активная автоматизация
а) Ранняя постдеполяризация
б) Поздняя постдеполяризация
4. Парасистолия.
II. Нарушения импульсной проводимости
1. Заблокировать
2. Повторный въезд, блокировка в одном направлении, движение
постепенно уменьшается
3. Отражение
4. Скрытое вождение
III. Ассоциированные патологические нарушения генерации
импульса с расстройствами вождения.

Время блокировки Na каналов разное:

IA - время восстановления заблокированных натриевых каналов от 0,3 до 1,5 секунд;
IB - время восстановления заблокированных натриевых каналов <0,3 секунды;
IC - время восстановления заблокированных натриевых каналов> 1,5 секунды