6.3.1. Транзиторные ишемические атаки (тиа).

Наиболее частыми причинами ТИА являются атеросклероз экстра-и

интрацеребральных артерий головного мозга, артериальная гипертензия и
тромбоэмболия из сердца и крупных сосудов (до 95% всех случаев заболевания у
пожилых пациентов), в то время как остальные причины (аномалии сосудов и др.)
чаще имеют место у лиц молодого возраста.

Возникают остро, внезапно и значительно реже пролонгированно с медленным

развитием очаговых и общемозговых симптомов. Различают общемозговые
симптомы и очаговые, обусловленные нарушениями кровотока в определенном
сосудистом бассейне.

Таблица 8

Клинические проявления тиа в различных сосудистых бассейнах

ТИА в каротидном бассейне ТИА в вертебробазилярном бассейне

 гемипарез  головокружение
 гемигипестезия  тошнота и рвота
 афазия и апраксия (при поражении  двоение
доминантного полушария)  дизартрия и дисфагия
 спутанность и игнорирование  атаксия
противоположной  амнезия
половины пространства (при  корковая слепота
поражении недоминантного  тетрапарез
полушария)  онемение вокруг рта
 слепота или снижение зрения на  снижение слуха
один глаз  парез всей половины лица
 парез нижней половины лица

ТИА имеют различную продолжительность - от нескольких минут до суток, чаще

Характерной их особенностью является их повторяемость. Частота рецидивов
различна и колеблется от 1 до 3 раз и более в год. Наибольшая повторяемость
наблюдается при развитии атак в вертебробазилярном бассейне. Прогноз при
появлении их в каротидной системе и мозговом стволе наиболее серьезный. При
указанной локализации ТИА часто предшествуют развитию мозгового инсульта в
сроки от 1 до 2-3 лет, но чаще в течение первого года с момента появления
первой ишемической атаки.