Вы находитесь на странице: 1из 1

В настоящее время выделяют четыре основные клинические формы СГБ:

- острую воспалительную демиелинизирующую полирадикулонейропатию (ОВДП),


- острую моторную аксональную нейропатию (ОМАН) – до 85%,
- острую моторно-сенсорную аксональную нейропатию (ОМСАН),
- синдром Миллера-Фишера
и более редкие: острая сенсорная полиневропатия, острая пандизавтономия, острая
краниальная полиневропатия, фаринго-цервико-брахиальный вариант 

В течении заболевания традиционно выделяют три фазы: прогрессирование, плато и


восстановление. Более чем у половины больных симптоматика достигает пика в течение 2
недель и примерно у 80 % пациентов — в течение 3 недель, но по определению фаза
прогрессирования может продолжаться до 4 недель

при более длительной фазе прогрессирования (более 2 месяцев) — хроническую


воспалительную демиелинизирующую полирадикулонейропатию.
Фаза плато, характеризующаяся временной стабилизацией развившейся симптоматики,
обычно длится от 2 до 4 недель. Фаза восстановления может продолжаться от нескольких
недель до нескольких месяцев, иногда до 1—2 лет

.Основным проявлением заболевания является: нарастающий в течение нескольких дней или


недель (в среднем 7 – 15 дней) относительно симметричный вялый тетрапарез, вначале чаще
вовлекает проксимальные отделы ног, лишь через несколько часов или дней вовлекаются
руки - «восходящий паралич» . У всех больных уже через несколько дней после появления
первых симптомов развивается выпадение или по крайней мере резкое угнетение глубоких
рефлексов.

Часто начальным проявлением синдрома Гийена-Барре служат нарушения чувствительности,


представленные гипестезией, парестезиями, гиперестезиями, дизестезиями, болевым
синдромом [6]. Нарушения поверхностной чувствительности, отмечаемые у большинства
больных, симметричны и асимметричны, умеренно выражены («перчатки», «носки»); глубокая
чувствительность (суставно-мышечное и вибрационное чувство) страдает в 20-50% случаев.
Выраженный болевой синдром наблюдается примерно у половины больных при СГБ и может
носить сложный характер. В одних случаях доминирует нейропатическая, преимущественно
корешковая боль, в других — миалгии. Боль обычно усиливается при малейшем движении.
Мышечные боли носят глубинный ноющий характер и чаще всего локализованы в спине,
плечевом и тазовом поясе. Миалгии обычно спонтанно стихают через неделю. Часто
выявляются симптомы натяжения, которые сохраняются длительное время [7]. Почти у двух
третей больных в остром периоде возникают выраженные вегетативные нарушения:
нарушения дыхания и сердечной деятельности, падение артериального давления,
гипергидроз туловища, ладоней, стоп. Иногда выраженная вегетативная дисфункция
опережает развитие парезов [11].У 17 – 30% больных может развиться дыхательная
недостаточность, требующая ИВЛ, в результате поражения диафрагмального нерва, пареза
диафрагмы и слабости дыхательных мышц. При парезе диафрагмы развивается
парадоксальное дыхание с втягиванием живота на вдохе [4].

Вам также может понравиться