Formular tipizat Anexa nr.

1
la Ordinul Ministerului Finanțelor
FACTURĂ FISCALĂ Seria, Nr Nr. 118 din 28 august 2017
AAO 8485017
НАЛОГОВАЯ НАКЛАДНАЯ Серия, № Типовая форма Приложение №1
к Приказу Министерства финансов
№ 118 от 28 августа 2017 г.

8. Foaia de parcurs seria: număr data

Data eliberării / data livrării 7 noiembrie 2022 / 7 noiembrie 2022 Путевой лист серия номер дата
Дата выписки / дата поставки 9. Transportator c.f./ nr. TVA
Перевозчик ф.к./ код НДС
1. Furnizor: Societatea cu Raspundere Limitata JIVIUS str. N. Dimo 1/1 ap. (of.) 167 c/d c.f./ nr. TVA 1015600025880
Поставщик MD58VI022240300000547MDL B.C.'VICTORIABANK'S.A. fil.nr.3 Chisinau VICBMD2X416 ф.к./ код НДС / 0610181
2. Cumpărător /beneficiar TIREX PETROL S.A. mun. Chisinau, str. Armeneasca nr.28 c/d MD61AG000000022514010660 , c.f./ nr. TVA 1003600008275
Покупатель /получатель BC'MOLDOVA-AGROINDBANK'S.A. , AGRNMD2X ф.к./ код НДС / 0600432
3. Delegatie data delegatul 4. Documente anexate
Доверенность дата делегированный Прилагаемые документы
5. Punct încărcare 6. Punct descărcare 7. Redirijări
mun Chisinau str. Puskin nr 3 mun Chisinau str. Arborilor 19
Пункт погрузки Пункт разгрузки Переадресовки
10.1 10.2 10.3 10.4 10.5 10.6 10.7 10.8 10.9 10.10 10.11 10.12
Denumirea mărfurilor/ activelor, serviciilor si codul pozitiei Unitatea deCantitatea Pret unitar, Valoarea totală fără Cota Suma totală a Valoarea Altă informatie Tip Număr Masa
tarifare al mărfii/ activului măsură mărfurilor/ fără TVA, lei TVA, lei TVA, % TVA, lei mărfurilor/ ambalaj locuri brută,
activelor, activelor, tone
volumul serviciilor, lei
serviciilor
Наименование товаров/активов, услуг и код товарной позиции Единица Количество Цена единицы Общая сумма без Ставка Общая сумма Cтоимость Другая Тип Коли- Масса
товара/актива измерения товаров/ без НДС, леев НДС, леев НДС, % НДС, леев товаров/ активов, информация упаковки чество брутто,
активов, услуг, леев мест тонн
объем услуг
Epresso Doppio buc. 17 26,51 450,66 6% 27,04 477,70
Americano Large buc. 9 26,51 238,58 6% 14,32 252,90
Americano Small buc. 267 15,19 4.055,38 6% 243,32 4.298,70
Burger mozzarela buc. 1 40,09 40,09 6% 2,41 42,50
CAESAR(tirex) buc. 14 40,09 561,32 6% 33,68 595,00
Cappucino Large buc. 29 32,55 943,87 6% 56,63 1.000,50
Cappucino Small buc. 382 18,96 7.243,58 6% 434,62 7.678,20
CARTOFI PAI (tirex) buc. 8 17,45 139,62 6% 8,38 148,00
Cherry&Nutella(tirex) buc. 3 28,02 84,06 6% 5,04 89,10
Chicken wrap(tirex) buc. 285 41,60 11.857,08 6% 711,42 12.568,50
Cortado buc. 3 15,19 45,57 6% 2,73 48,30
Croasant clasic(tirex) buc. 15 9,91 148,58 6% 8,92 157,50
Ecuador(tirex) buc. 1 28,02 28,02 6% 1,68 29,70
Espresso buc. 107 15,19 1.625,19 6% 97,51 1.722,70
French dog buc. 285 23,49 6.694,81 6% 401,69 7.096,50
Ketchup HEINZ 25ml (tirex) buc. 6 6,79 40,75 6% 2,45 43,20
Lapte 50ml (tpng) buc. 47 3,77 177,36 6% 10,64 188,00
Latte Classic buc. 134 28,77 3.855,66 6% 231,34 4.087,00
LONDON(tirex) buc. 4 47,64 190,57 6% 11,43 202,00
NUGGETS 5(tirex) buc. 6 32,55 195,28 6% 11,72 207,00
NUTELLA(tirex) buc. 13 20,47 266,13 6% 15,97 282,10
Salata greceasca buc. 9 40,09 360,85 6% 21,65 382,50
Sandwish cu pui crocant buc. 2 32,55 65,09 6% 3,91 69,00
Sandwish cu pui gril buc. 87 32,55 2.831,60 6% 169,90 3.001,50
Sandwish cu salam buc. 14 32,55 455,66 6% 27,34 483,00
Sandwish cu sunca buc. 44 32,55 1.432,08 6% 85,92 1.518,00
Sandwish cu ton buc. 2 32,55 65,09 6% 3,91 69,00
Sirop Monin(tpng) buc. 29 6,04 175,09 6% 10,51 185,60
Sos Tartar 25g (tirex) buc. 1 5,38 5,38 6% 0,32 5,70

11. TOTAL (pe pagină) / Всего (по странице) 44.273,00 x 2.656,40 46.929,40 x x x
12. TOTAL (pe factura fiscală) / Всего (по налоговой накладной) 44.273,00 x 2.656,40 46.929,40 x x x

13. Permis eliberarea:

Отпуск разрешил Funcția, numele, prenumele și semnătura
Должность, фамилия, имя и подпись

14. Predat mărfurile/ activele (serviciile):

Сдал товары/ активы (услуги) Funcția, numele, prenumele și semnătura
Должность, фамилия, имя и подпись
L.Ș.
М.П.

15. Primit mărfurile/ activele intermediarul (transportatorul):

Принял товары/ активы посредник (перевозчик) Funcția, numele, prenumele și semnătura
Должность, фамилия, имя и подпись

16. Predat mărfurile/ activele intermediarul (transportatorul):

Сдал товары/ активы посредник (перевозчик) Funcția, numele, prenumele și semnătura
Должность, фамилия, имя и подпись

17. Primit mărfurile/ activele (serviciile) cumpărătorul/ beneficiarul: L.Ș.

Принял товары/ активы (услуги) покупатель/ получатель Funcția, numele, prenumele și semnătura М.П
Должность, фамилия, имя и подпись