Пластическая анатомия мышц нижней конечности.

Мышцы, лежащие в области таза и бедра, подразделяются на переднюю,

внутреннюю, заднюю и наружную группы.
Наиболее значительными мышцами передней группы являются
четырехглавая мышца бедра, портняжная мышца и мышца-
натягиватель широкой фасции бедра; внутренней группы – приводящие
мышцы, из которых наиболее поверхностно лежат длинная приводящая и
нежная мышцы, задней группы – большая ягодичная, полусухожильная и
двуглавая мышца бедра, а наружной – средняя ягодичная мышца.
Передняя группа
Четырехглавая мышца бедра занимает почти всю его переднюю
поверхность. Как показывает само название мышцы, она имеет четыре
головки, носящие отдельные названия. Три из этих головок лежат
поверхностно. К ним относятся прямая мышца бедра, внутренняя широкая
и наружная широкая мышцы.
Прямая мышца бедра начинается от таза, именно от передней нижней
подвздошной ости, проходит спереди тазобедренного сустава, спускается
вниз и своим сухожилием прикрепляется к надколенной чашечке. Эта
последняя при помощи связок прикрепляется к бугристости большой
берцовой кости. Прямая мышца бедра проходит спереди не только
тазобедренного, но и коленного суставов. Ее функция заключается в том, что
она сгибает бедро и разгибает голень.
 7 10
7
8 8
7 14
6 8 6 9 2
7 2 7 6
7 7 10 1
17
8 818 8
13 1420
7 7 10 7
10 87 6 6 7 98 9 2 15
6 26 20 6 821 2 6
10 178 10 1614
18 19 7 14 17 18
6 1 8 6 6 139 20
2 6 19 13 2 20
7 10 16
7 7 17
10 10 21 21 7 18
20 21 22 14 8 20
15 21 17
14
22 10 8
13 20
10 10 10
19 7 14 19
10
16 8 76 6 1 9 6 19
21 152 19
Рис.20А. Тазовая2 кость 14 6
16
10 17 10
216 21 (вид
19 с21латеральной
22
18 21 22
17
1
22 22 13 стороны)19
20 21
10 7 15
Рис.21А. Тазовая кость
21 Б. Глубокие
Рис. 20
22 21 Рис. А. Тазовая
14 кость 17 а
22 10 10
мышцы (вид с латеральной19
ягодичной (вид с латеральной
1 6 стороны) 21 19 стороны)
Рис.
области (вид А. Тазовая кость
сзади) 21
(вид
21 с латеральной Рис. В. 17
Бедренная кость
Рис. Б. Глубокие 21 а б
22
Рис. 22
Б. Глубокие
стороны) 21 (вид сзади - а и спереди - аб
мышцы ягодичной мышцы ягодичной
А Глубокие
области
Рис. Б. (вид сзади) Б Тазовая
Рис.области
А. (видкость
сзади) аВ б
мышцы ягодичной (вид с латеральной Рис. В. Бедренная кость Рис. В. Бедр
области (вид сзади) стороны) 21 (вид сзади - а и спереди - б) (вид сзади - а
Рис. А - Д.
Рис. В. Бедренная кость Мышцы таза и бедра:
Рис. Б. Глубокие 18
(вид сзади1. головки двуглавой
-аа и спереди - б)б мышцы бедра;
мышцы ягодичной 2 2 - 5. Подвздошно-поясничная мыш
5
области (вид сзади) Рис. А - Д. 20 Мышцы6. большая ягодичная
таза и бедра:Рис. А - мышца;
Д. Мышцы т
4 18 Рис. В. Бедренная
7. средняя кость
ягодичная мышца;
18 1. головки двуглавой
(вид
19 сзади мышцы
18
- а и спереди бедра;
1 . головки
- б)мышца;двуглавой
3 8. малая
2 - 5.АПодвздошно-поясничная
Рис. ягодичная
- 2Д. Мышцы таза и бедра: 2мышца;
- 5. Подвздошно-поя
2 9. Напрягатель широкой
большаяфасции
5 5
9 2 18
20
14 6.
1 . большая
головки ягодичная
двуглавой мышца;
мышцы
20 6.
бедра; ягодичная
4 18 24 -средняя
7. 5. 18 ягодичная бедра;
Подвздошно-поясничнаямышца; 7. средняя
мышца; ягодичная
2 21
5
3
18 19 8.
6. малая
3 большая ягодичная10. мышца;
ягодичная глубокие
19
мышца; мышцы
8. малаятаза;
ягодичная мы
20 Рис. А - Д. Мышцы11. таза и
портняжнаябедра: мышца;
4 18 19 15 9.
7. Напрягатель
средняя широкой
ягодичная фасции
мышца; 9. Напрягатель широк
9 12 2 14
9 18
19 12. головки 14 двуглавой
12. мышцы бедра;
подвздошно-большеберцовый
3 11
21
8.
2 -малая
бедра; ягодичная мышца;
5. Подвздошно-поясничная бедра;
мышца;
2 тракт;21
9 13 5
18 21 13 9.
10.
18 Напрягатель
глубокие мышцы
6. большая ягодичная широкой таза;фасции
мышца; 10. глубокие мышцы
2 14 20 11. портняжная
бедра; 13. прямая
мышца; мышца
11. бедра;
портняжная мышц
19
4 18
15 22 15
19 средняя ягодичная мышца;
7.
12 18 12
21
12.
10. глубокие 14.
мышцы наружная
подвздошно-большеберцовый
таза; широкая
12. мышца бедра
подвздошно-больш
1411 19 8.
11 малая ягодичная
3
11. тракт;
портняжная 15. мышца;
средняя широкая
мышца; мышца бедра;
тракт;
19
21 15 16 9.
21 Напрягатель широкой фасции
13
9
12 2
13 13
13.бедра;
12.
13 16.
прямая мышца бедра; внутренняя
подвздошно-большеберцовый 13. прямаямышца
широкая мышца бед
11 14
22 14. наружная
22 тракт;
21Рис. Д. широкая бедра;
мышца бедра;
14. наружная широка
13
14 18
21 13 14 10.Мышцы
глубокие мышцы таза; приводящих мышц;
17.бедра;
группа
13.
15.
бедра
11. прямая
средняя мышца
широкая мышца бедра;
15. средняя широкая м
19
16
22 15 16 портняжная
14.
16. наружная
внутренняя
мышца;
18. гребешковая
широкая
широкая мышца
мышца мышц;
бедра;
16. внутренняя широк
12
14 11
Г (вид12.
спереди) Д 19. длинная приводящая мышца;
подвздошно-большеберцовый
бедра;
15. средняя широкая мышца бедра;бедра;
13 16Рис. Г.13
21 Рис.Д.51.
Рис. Мышцы 16.
Мышцы таза
17.
и
тракт; бедра:
Рис.
внутренняя Д.
группа приводящих20.
Мышцыкороткая
широкая мышца
мышц; приводящая мышца;
17. группа приводящи
Мышцы 13. прямая мышца бедра;
А – глубокие22мышцы бедра области18.
ягодичной (вид Б –21.
сзади), бедра
гребешковая большая
тазовая
мышц; приводящая
кость18. (вид с мышца;
гребешковая мыш
таза и бедра
(вид
Рис. Д.спереди)
Мышцы 14. бедра;
наружная (вид широкая
спереди)
22. мышца
нежная бедра;
мышца.
14 латеральной стороны), В – бедренная кость
(вид спереди) 19.
17. (а –
длинная
группа вид сзади,
приводящая
приводящих б –
15. средняя широкая мышца бедра; вид спереди),
мышца;
мышц; 19. длинная приводящ
бедра 20.
Г – мышцы
Рис. Г. Мышцы 16 таза и бедра (вид спереди),
Рис. Г. Мышцы16.
(вид спереди)
18. –короткая
мышцыприводящая
Д гребешковая
внутренняя мышц;
бедра
широкая
мышца;
(видмышца 20. короткая приводящ
спереди):
1 – таза
головка двуглавой мышцы, таза 2–5 и–бедра 19.
21. длинная
большая
подвздошно-поясничная
бедра; приводящая мышца;
мышца, 621.– большаябольшаяприводящ
и бедра
20.
22. короткая
нежная приводящая мышца;
мышца.
ягодичная Рис.
мышца, 7 – средняя (вид
(видГ.спереди)
Рис. Мышцы
Д. Мышцы
ягодичная
спереди) 17. группа
мышца, 8 – приводящих
малая ягодичная мышц;мышца, 9 мышца.
22. нежная
–
бедра 21.
18. большая
гребешковая приводящая
мышц; мышца;
таза и бедра
напрягатель широкой фасции бедра, 10 – напрягатель широкой фасции бедра, 11 –
(вид спереди) Рис. 22.
19. нежная
51.Мышцы
длинная мышца.
таза
приводящаяи бедрамышца;
(вид спереди)
портняжная мышца, 12 – подвздошно-большеберцовый тракт, 13 – прямая мышца бедра, 14
– наружная 20. короткая приводящая
широкая мышца бедра, 15 – средняя широкая мышца бедра, 16 – внутренняя мышца;
Рис. Г. Мышцы
широкая 21. большая приводящая мышца;
таза имышца
бедра бедра, 17 – группа приводящих мышц, 18 – гребешковая мышца,
Рис. 51.Мышцы 22. и
таза нежная
бедра мышца.
Рис. 51.Мышцы
19 (вид
– длинная приводящая
спереди) мышца, 20 – короткая приводящая мышца, таза 21 –ибольшая
бедра
приводящая мышца, 22 – нежная мышца.
Рис. 51.Мышцы таза и бедра

Рис. 51.Мышцы таза и бедра

 Внутренняя и наружная широкие мышцы бедра начинаются от
бедренной кости. Они лежат по сторонам от прямой мышцы бедра:
внутренняя – с одной, а наружная – с другой. Обе мышцы прикрепляются
сухожилиями к надколенной чашке, а через чашку и ее связку – к большой
берцовой кости. Направление мышечных волокон у этих трех поверхностно
лежащих головок четырехглавой мышцы бедра различно. Прямая мышца
бедра имеет перистое строение, ее волокна расходятся книзу и в стороны от
проходящего в середине мышцы сухожилия. Внутренняя и наружная широкие
мышцы имеют направление волокон, сходящееся книзу и внутри, т.е. в
сторону прямой мышцы бедра. Большое значение для пластики передней
поверхности имеет то обстоятельство, что внутренняя широкая мышца бедра
спускается ниже наружной. Широкие мышцы бедра, как и прямая мышца
бедра, вызывает разгибание в коленном суставе. Когда четырехглавая мышца
расслаблена, надколенная чашка несколько провисает, опускается вниз, а при
надавливании на нее сбоку может смещаться в ту или иную сторону. При
сокращении четырехглавой мышцы бедра, надколенная чашка подтягивается
кверху и прочно закрепляется на своем месте. Доказано, что сухожилие
четырехглавой мышцы бедра выдерживает вес в 600 кг.
Портняжная мышца (является самой длинной в человеческом теле)
начинается от передней верхней подвздошной ости, идет вниз и внутрь,
огибает внутреннюю широкую мышцу и внутренний надмыщелок бедренной
кости, переходит на голень и прикрепляется к бугристости большеберцовой
кости и, отчасти, к ее переднему краю. Мышца лежит в борозде между
внешней широкой мышцей и группой приводящих мышц бедра, а ниже – с
внутренней стороны коленного сустава. Эта мышца сгибает бедро,
поворачивает его кнаружи, сгибает голень, которую по мере ее сгибания
может несколько поворачивать внутрь.
Мышца-натягиватель широкой фасции начинается от передней верхней
подвздошной ости, идет вниз и назад, прикрепляясь к широкой фасции бедра.
Эта фасция окружает бедро, образуя на его поверхности утолщение –
подвздошно-большеберцовый тракт, который спускается вниз до голени.
Натягивая широкую фасцию бедра, мышца сгибает бедро в тазобедренном
суставе и поворачивает его внутрь, т.е. пронирует. Хорошо выступает
возвышение, образуемое на коже этой мышцей при сгибании бедра.
Внутренняя группа.
К приводящим мышцам бедра, расположенным на его внутренней
поверхности, относятся несколько мышц: гребешковая, подвздошно-
поясничная, длинная приводящая, нежная. Наиболее поверхностно из них
лежит длинная приводящая мышца. Она начинается от таза под лобковым
бугорком, имеет треугольную форму и прикрепляется к бедру, к его
шероховатой линии. Приводит бедро, т.е. приближает его к срединной
плоскости тела.
Нежная мышца также занимает поверхностное положение и тянется
отвесно в виде ленты по внутренней стороне бедра. Она начинается от лонной
кости вблизи лонного сращения и спускается на голень, проходя в области
 6
Рис.
и ма
(вид сп
15
13
внутренней поверхности коленного сустава сзади портняжной мышцы и
спереди полусухожильной мышцы. Она прикрепляется к бугристости
большой берцовой кости, образуя вместе с портняжной иРис.
Рис. А. Мышцы бедра
полусухожильной
Б. Мышцы
мышцами так называемую поверхностную гусиную
(вид сзади) лапку. Мышца
голени(вид приводит
сзади)
бедро, сгибает голень и поворачивает ее внутрь, пронирует. 18 Рис. А - Д.
1. глубокие
1 1 6 3 2. двуглавая
6 3 а а
5 57 13 7 3. длинная г
13 4 4
13 цы бедра;
8 5
8 4. короткая
цы бедра;
8 2 8 112 11 8 108 12
10 12 5. полусухож
11 13 6. полупере
3 3 7 7. передняя
2 2
11 16 12 12 8. длинный
14 14 2 2
11 18 18 12б б
17 11
9. третья ма
5 5 8 10. длинный
4 4
2 13 пальца;
2 13
10 11. длинная
6 6 16 1817
16 17
6 6 12. короткая
1 3 13. икронож
6 В. 12
Рис. Рис.Большеберцовая 9 а 8
5 7В. Большеберцовая 14. камбало
13 4 16 и малоберцовые
и малоберцовые кости
20 кости
(вид (вид15спереди
спереди - а и сзади - б) - б) 19 15. ахиллово
8 - а и сзади 16. задняя б
13
15 15 17 12
13 18 11 17. длинный
8 18. длинный
8 2 11 8 10 12
А Б В Г пальца;
3
2 Рис. Рис. Б. Мышцы Рис. Г. Глубокие Рис. Д. Мышцы 19. короткий
6 Рис.3 Рис.
А. Мышцы
А. Мышцы бедрабедра Б. Мышцы
а пальца;
5 7 голени(вид
14 сзади) мышцы голени
11 голени12 и стопы
б
4 (вид (вид
сзади)сзади) голени(вид сзади) 2 18 20. короткий
13 (вид сзади) (вид спереди)
5 18 18 Рис. Рис.А - Д. А -Мышцы
Д. Мышцы бедрабедра
и голени:
и голени:
4 1. глубокие мышцы
1. глубокие мышцы таза;таза;
2 132. двуглавая
2. двуглаваямышца Рис.
бедра;
мышца бедра;52.Мышцы бедра и голени
2
8 13 13 11 8 10 12 Д3. длинная
3. 6 головка
длинная 16 двуглавой
головка17 мыш-мыш-
двуглавой
6 цы бедра;
5 цы бедра;
5 4. короткая головка двуглавой мыш-
4. короткая
Рис. В. головка
Большеберцовая
двуглавой мыш-
14 11 Рис. 52.
12 Мышцы
б цыбедра
бедра;
цы и
бедра;
и голени:
малоберцовые кости
2 18
А – мышцы бедра 5. полусухожильная мышца;
11 (вид сзади), Б – мышцы голени (вид сзади),
(вид спереди
5. полусухожильная - а мышца;В- б)
и сзади – глубокие
11 13 1513 6. полуперепончатая мышца;
мышцы голени7 (вид 6. полуперепончатая мышца;
7 сзади), Г – мышцы голени и стопы (вид спереди),
13
13 7. передняя
7. передняя большеберцовая
большеберцовая мышца;мышца;
Д – большеберцовая
16 16 12 12и малоберцовая кости
8. длинный (аразгибатель
8. длинный – вид спереди,
пальцев;
разгибатель б – вид сзади):
пальцев;
1 – 6
глубокая мышца16 17таза, 2 – двуглавая 9. мышца
третья бедра, 3
малоберцовая – длинная
мышца; головка двуглавой
17 17 11 11 9. третья малоберцовая мышца;
мышцы, 4 Рис.
– короткая 8 головка
8Рис. Б. Мышцы 10. длинный
двуглавой мышцы,
10. длинный разгибатель
5 разгибатель большого
– полусухожильная
большого мышца,
Рис. А. Мышцы бедра
В. Большеберцовая
6 – (вид
полуперепончатая
сзади) голени(вид
мышца, 7 сзади)
– передняяпальца;пальца;
большеберцовая мышца, 8 – длинный
и малоберцовые кости 11. длинная мальберцовая мышца;
разгибатель (видпальцев,
18 спереди
10
9 -–атретья
и сзадималоберцовая
10 - б) 18 11.
Рис. длинная
А - Д. мальберцовая
Мышцы бедра имышца;
мышца, 10 – длинный разгибатель большого голени:
18 12. короткая
15 пальца, 11 – длинная малоберцовая мышца, 112. – малоберцова
короткая
. глубокие
12 малоберцова
мышцы
короткая мышца;
таза; мышца; мышца,
малоберцовая
12 8 13. икроножная
13.
2. икроножная
двуглавая мышца;
мышца мышца;
бедра;
13 – икроножная 12 мышца,
9 914 – камбаловидная
8 мышца, мышца;
14. камбаловидная
15 – ахиллово сухожилие,
3.
14.длинная головка двуглавой
камбаловидная мышца; мыш-
16 1616– задняя большеберцовая
13 20 20 мышца,19 17 –
15. длинный
ахиллово сгибатель
сухожилие; пальцев, 18 – длинный
15 15 19 15.цыахиллово
бедра; сухожилие;
сгибатель
17 17 большого
12 12 пальца, 19 – короткий
5 16.разгибатель
задняя
4. большого
большеберцовая
16.короткая
задняя большеберцовая пальца,
мышца;
головка двуглавой 20 – короткий
мышца;
мыш-
Рис. Б. Мышцы18 разгибатель
голени(вид сзади)
18 11 пальцев.
11 17. длинный
17.цыдлинный сгибатель
бедра; пальцев;
сгибатель пальцев;
8 8 18. длинный сгибатель большого
18.полусухожильная
5. длинный сгибатель большого
мышца;
18 Рис. А - Д. Мышцы бедра 11 и голени: 13 пальца;
6. пальца;
полуперепончатая мышца;
1. глубокие мышцы таза; 19. короткий разгибатель большого
Рис. Рис.
Г. Глубокие Рис.7 Рис.
Д. Мышцы 19.передняя
7. короткий разгибатель
большеберцовая большого
мышца;
2. Г. Глубокиемышца
двуглавая 16 бедра; Д. Мышцы пальца;
мышцы мышцыголени голени голени и стопы
12 голени и стопы 8. длинный
пальца; разгибатель пальцев;
3. длинная головка двуглавой мыш-
(вид сзади)
17 (видцысзади)
бедра; 11
(вид (вид спереди) 20. короткий
спереди) 20.третья
9. короткийразгибатель
разгибатель
малоберцовая пальцев.
пальцев.
мышца;
5 8 10. длинный разгибатель большого
4. короткая головка двуглавой мыш-
Рис.Рис. 52.Мышцы бедра и голенипальца;
цы бедра;
10
52.Мышцы бедра11. и голенимальберцовая мышца;
длинная
5. полусухожильная
18 мышца;
11 13 6. полуперепончатая мышца; 12. короткая малоберцова мышца;
7 13. икроножная мышца;
7. передняя12большеберцовая 9 мышца;8
14. камбаловидная мышца;
12 16 8. длинный разгибатель 20 пальцев;
 Задняя группа.
Наиболее крупной мышцей задней стороны области тазобедренного
сустава является поверхностно лежащая большая ягодичная мышца. Она
начинается от наружной поверхности подвздошной кости, от крестца и
копчика, от крупных, укрепляющих соединения таза связок. Эта крупная
мышца имеет грубоволокнистое строение. Ее волокна идут по направлению
книзу и кнаружи. Мышца огибает большой вертел и прикрепляется, во-первых,
к широкой фасции бедра, к ее подвздошно-большеберцовому тракту, во-
вторых, к ягодичной бугристости бедренной кости. Мышца разгибает бедро,
поворачивает его кнаружи, т.е. супинирует. Мышца покрыта плотной фасцией.
Это придает ягодичной области округлую форму. Большая ягодичная мышца
отделяется от такой же мышцы противоположной стороны межягодичной
бороздой, а от задней поверхности бедра ягодичной бороздой.
Мышцы задней поверхности бедра начинаются от седалищного бугра
таза. Двуглавая мышца бедра начинается от седалищного бугра только
своей длинной головкой. Короткая ее головка начинается от бедренной
кости. Мышца идет с наружной стороны задней поверхности бедра, прилегая
к наружной широкой мышце бедра. Она прикрепляется к головке малой
берцовой кости. Разгибает бедро и сгибает голень.
Полусухожильная мышца, начинаясь от седалищного бугра,
спускается вниз на голень и прикрепляется к большой берцовой кости.
Мышца имеет длинное сухожилие, которое видимо в области подколенной
ямки. Разгибает бедро и сгибает голень.
Полуперепончатая мышца лежит глубже предыдущей. В своем
нижнем отделе мышца выступает по сторонам от полусухожильной мышцы
на наружную поверхность тела и лежит непосредственно под кожей. Спереди
она граничит с нежной мышцей, а снаружи – с двуглавой. Мышца
прикрепляется к большой берцовой кости в области передней поверхности ее
большого мыщелка, образуя так называемую глубокую гусиную лапку.
Мышца разгибает бедро и сгибает голень.
На задней поверхности бедра проходит задняя бедренная борозда, которая в
своем нижнем отделе расширяется и переходит в подколенную ямку, имеющую
ромбовидную форму. Две верхние стороны ямки образованы мышцами задней
поверхности бедра. Ее нижние две стороны – мышцами, идущими с бедра на
голень: внутренней и наружной головками икроножной мышцы.
Наружная группа мышц таза.
Спереди от большой ягодичной мышцы, между ней и мышцей-
натягивателем широкой фасции находится средняя ягодичная мышца,
лежащая на наружной поверхности таза и тазобедренного сустава. Эта
мышца начинается от наружной поверхности подвздошной кости. Ее волокна
сходятся книзу по направлению к большому вертелу, к которому эта мышца
прикрепляется своим сухожилием. Мышца отводит бедро. Кроме того,
сокращаясь только своей передней частью, его пронирует. При
изолированном сокращении ее задних волокон супинирует бедро.
Рассматривая сбоку область таза, можно видеть выступы, идущие
спереди назад и образованные тремя мышцами: мышцей-натягивателем
широкой фасции, средней ягодичной мышцей и большой ягодичной. За
большим вертелом, там, где волокна большой ягодичной мышцы переходят в
ее сухожилие, находится углубление – завертельная ямка.