ф. 107 ф.

107
Исправления не допускаются Исправления не допускаются
ОПИСЬ ОПИСЬ
Номер почтового идентификатора Номер почтового идентификатора

№№ Наименование предметов Кол-во Объявленная №№ Наименование предметов Кол-во Объявленная

п/п предметов ценность, руб. п/п предметов ценность, руб.

Общий итог предметов и объявленной ценности Общий итог предметов и объявленной ценности
(цифрами) (цифрами)
Отправитель Отправитель
ФИО, наименование юридического лица ФИО, наименование юридического лица

(подпись) (подпись)

Проверил Проверил
ФИО почтового работника ФИО почтового работника

должность почтового работника должность почтового работника

Оттиск КПШ Оттиск КПШ

(подпись почтового работника) ОПС места приёма (подпись почтового работника) ОПС места приёма

Бланк сформирован на официальном сайте Почты России pochta.ru.

Если у вас не приняли этот бланк, отправьте SMS с индексом почтового
отделения, в которое вы обращались, на номер +7 999 526-74-02.