Наименование исполнителя

УТВЕРЖДАЮ УТВЕРЖДАЮ УТВЕРЖДАЮ

(должность) (должность) (должность)

(ФИО) (ФИО) (ФИО)

«___» __________20__ «___» __________20__ «___» __________20__

г. г. г.
М.П. М.П. М.П.

Наименование вида АС

Наименование объекта автоматизации

Сокращенное наименование АС

ПРОГРАММА И МЕТОДИКА ИСПЫТАНИЙ

Лист утверждения

ХХХХХХХХ.ХХХХХХ.ХХХ.ПМ-ЛУ
Подпись и дата

СОГЛАСОВАНО СОГЛАСОВАНО СОГЛАСОВАНО

Инв. № дубл.

(должность) (должность) (должность)

(ФИО) (ФИО) (ФИО)

«___» __________20__ «___» __________20__ «___» __________20__

Взам. инв. №

г. г. г.
М.П. М.П. М.П.
СОГЛАСОВАНО СОГЛАСОВАНО СОГЛАСОВАНО
Подпись и дата

(должность) (должность) (должность)

(ФИО) (ФИО) (ФИО)

«___» __________20__ «___» __________20__ «___» __________20__

г. г. г.
Инв. № подл.

technicaldocs.ru
 Инв. № подл. Подпись и дата Взам. инв. № Инв. № дубл. Подпись и дата

technicaldocs.ru
М.П.
М.П.
М.П.