Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
ИСТОРИЯ
• В 1862 году Смит в Луксоре купил папирус,
написанный в 17 веке до нашей эры,
который содержал избранные места из
учения Имхотепа, жившего примерно в
2625 году до наше эры. Описывалось 48
случаев медицинского состояния. Случай 45
описан как:
История
• «Ныне лечу я разрастание тканей…
разросшиеся уплотнения груди означают
наличие в груди распуханий, больших,
распространяющихся и твердых, а
прикоснуться к ним – что пощупать клубок
перевязочной ленты, или можно ещё
сравнить их с неспелым плодом, твердым и
прохладным на ощупь…»
История
• В разделе «Лечение» Имхотеп пишет
короткую фразу: «Не имеется».
• При изучении мумифицированных останков
человека умершего более 1000 лет назад в
Южной Америке находили признаки
костной саркомы.
История
• Среди монографической литературы
необходимо отметить работу И.Г. Яниша
«Известия о раке и лучшем способе его
лечения» (1784 г.). Книга была написана на
немецком языке, содержала 4 главы и была
обобщением 26-летнего опыта врача Санкт-
Петербургского адмиралтейского госпиталя
и преподавателя клинической медицины в
хирургических школах.
История
• Родоначальником экспериментальной
онкологии считают ученика выдающегося
русского патоморфолога М.М. Руднева —
ветеринарного врача М.А. Новинского,
который в 1876 г. впервые в мире осуществил
успешную перевивку ЗН от взрослых собак
щенкам. Эти работы позволили изучить
природу и определить многие
характеристики опухолевых тканей и клеток.
История
• Глубокое изучение злокачественных
опухолей стало возможным только после
изобретения микроскопа, особенно после
работ Вирхова по клеточной патологии во
второй половине XIX века
История
• Уже к концу XIX века стало ясно, что
организация онкологической службы
служит ключевым моментом в снижении
смертности от рака. Почти во всех
европейских странах и в США появились
общества по борьбе с онкологическими
заболеваниями, основной целью которых
вначале был сбор пожертвований для
лечения онкологических больных.
История
• Первым онкологическим учреждением в
России стал основанный на частные
средства в 1898 г. Институт для лечения
опухолей им. Морозовых в Москве. В
советские годы (с 1935 г.) он стал
Центральным научно-исследовательским
институтом онкологии, а с 1965 г. —
Московским онкологическим институтом
имени П.А. Герцена.
История
• В 1914 г. в Санкт-Петербурге был созван 1 Всероссийский
съезд по борьбе с раковыми заболеваниями. В работе
съезда участвовало 340 человек, было заслушано 76
докладов. В программе стояли следующие вопросы
(отметим, что повестка существенно не изменилась до
настоящего времени): современное состояние
противораковой борьбы в России, современные взгляды
на этиологию и патогенез рака, диагностика
онкологических заболеваний, методы лечения рака (хи
рургический, рентгенотерапия, радиотерапия, и другие
методы), статистика рака в России.
История
• В 1925 г. было созвано первое совещание при
Наркомздраве РСФСР по борьбе против ЗН. На этом
совещании хирург П.А. Герцен предлагал организовать
онкологические диспансеры со стационарами, а также
специальные консультативные центры или приёмы в
поликлиниках. Профессор Н.Н. Петров рекомендовал
создать структуру онкологической организации по
модели системы противораковой борьбы во Франции:
противораковые центры, имеющие амбулаторию и
стационар, а также отделение для научных
исследований и преподавания.
История
• Уже до Великой Отечественной Войны в
СССР было создано 15 онкологических и
рентген-радиологических институтов и 211
онкологических диспансеров и кабинетов.
Заболеваемость ЗО в РФ
2008г. - 345,69 на 100тыс. населения
2018г. - 425,46
Прирост грубый показатель 23,72%
Стандартизованный показатель прироста
10,6%
Наиболее высокие темпы прироста имеют:
предстательная железа (87,7%)почка (38,5%),
кожа(30,6%), меланома(43,51%), полость рта
(36,4%), ЦНС(33%)
заболеваемость
• Ведущими локализациями в общей (оба пола)
структуре онкологической заболеваемости
являются: кожа (12,6%, с меланомой – 14,4%),
молочная железа (11,4%), трахея, бронхи, легкое
(9,9%), ободочная кишка (6,9%), предстательная
железа (6,8%), желудок (5,9%), прямая кишка
(5,0%), лимфатическая и кроветворная ткань
(4,8%), тело матки (4,3%), почка (3,9%),
поджелудочная железа (3,3%), шейка матки
(2,8%), мочевой пузырь (2,8%), яичник (2,3%)
Структура заболеваемости мужчины
• опухоли легкого (16,9%), предстательной
железы (14,9%), кожи (10,2%, с меланомой –
11,7%), желудка (7,4%), ободочной кишки (6,6%),
прямой кишки (5,5%), лимфатической и
кроветворной ткани (5,0%), почки (4,7%),
мочевого пузыря (4,7%), поджелудочной железы
(3,3%), гортани (2,3%). Злокачественные опухоли
органов мочеполовой системы,
составляяют25,1% всех злокачественных
новообразований
Структура заболеваемости женщины
• Рак молочной железы (20,9%) новообразования кожи
(14,6%, с меланомой – 16,7%), тела матки (8,0%),
ободочной кишки (7,2%), шейки матки (5,2%), желудка
(4,6%), лимфатической и кроветворной ткани (4,5%),
прямой кишки, (4,5%), яичника (4,2%), трахеи, бронхов,
легкого (4,0%). Таким образом, наибольший удельный
вес в структуре онкологической заболеваемости
женщин имеют злокачественные новообразования
органов репродуктивной системы (39,1%), при этом
опухоли половых органов составляют 18,2% всех
злокачественных новообразований у женщин
Основные статистические показатели
(2018 г)
Заболеваемость. В 2018 г. выявлено 624 709
случаев ЗН, показатель заболеваемости составил
425,46 (грубый), 246,77 (станд)
•
увеличение 5-летней выживаемости до
уровня ведущих клиник с учетом
распространенности процесса;
• проведение диспансерного наблюдения за
больными со злокачественными
новообразованиями, оказание консультативной
помощи и восстановительное лечение больных со
злокачественными новообразованиями после
радикального лечения и с местными
постлучевыми повреждениями, осуществление
консультаций врачей и оказание выездной
лечебной помощи больным со злокачественными
новообразованиями в других ЛПУ.
• 3. Внедрение в практику онкологических и
других ЛПУ новых медицинских
технологий оказания медицинской
помощи онкологическим больным и
больным с предопухолевыми
заболеваниями.
• 4. Экспертные функции, включающие:
• анализ эффективности и качества лечебно-
диагностической помощи онкологическим
больным в специализированных и
неспециализированных ЛПУ;
• изучение и анализ причин случаев позднего
выявления злокачественных новообразований,
качества составляемых протоколов на случай
выявления у больных запущенной формы
злокачественных новообразований;
• анализ обоснованности диагноза
злокачественного новообразования,
указываемого в справках о смерти,
выдаваемых медицинскими работниками.
• 5. Организация и проведение санитарно-
просветительной работы среди населения
по соблюдению здорового образа жизни,
профилактики онкологических
заболеваний:
• усовершенствование врачей и средних
медицинских работников онкологических
учреждений на рабочих местах диспансера,
организация повышения квалификации
специалистов на циклах
усовершенствования и специализации
в центральных институтах, через
ординатуру, аспирантуру;
• повышение квалификации врачей
основных клинических специальностей и
средних медицинских работников ЛПУ
общей лечебной сети по вопросам
профилактики и раннего выявления
онкологической патологии с
использованием различных форм
обучения;
• обеспечение прохождения врачами и средними
медицинскими работниками онкологических
учреждений аттестации на
получение квалификационной категории в сроки,
установленные действующими положениями;
• 2. диспансеризация онкологических
больных и лиц с облигатным
предраком и фиброзно-кистозной
болезнью молочных желез;
• 3. реабилитация онкологических больных;
• Специализированные центры и
онкологические клиники являются
основными структурными учреждениями
онкологической службы.
• Межтерриториальное специализированное
онкологическое отделение (центр)
организуется на базе профильного
отделения института, республиканского
(краевого, областного) онкологического
диспансера, располагающего
соответствующей материально-технической
базой и квалифицированными кадрами.
• Межтерриториальные центры осуществляют
дообследование и лечение, в том числе
комбинированное и комплексное, профильных
больных, анализ диагностических и тактических
ошибок, причин запущенности заболевания путем
изучения контингентов больных, поступивших на
обследование и лечение, с последующим информи
рованием руководителей органов здравоохранения
прикрепленных субъектов РФ о результатах анализа,
подготовку на рабочих местах специалистов-
онкологов.
• Основными функциями
специализированных онкологических
центров являются учет и диспансеризация
онкологических больных, организационно-
методическое руководство
противораковыми мероприятиями,
проводимыми в ЛПУ данной территории,
анализ показателей онкологической
службы.
Смотровые кабинеты
• Больные со злокачественными
новообразованиями подлежат
пожизненному диспансерному
наблюдению в соответствующем
территориальном онкологическом
учреждении.
• Существуют определенные правила
диспансеризации больных со злокачественными
новообразованиями кожи, гистологически
определяемыми как базально-клеточный рак,
базально-клеточный мультицентрический рак,
базально-клеточный пигментный рак, базально-
клеточный склеродермоподобный рак, базально-
клеточный фиброэпителиальный рак, базально-
клеточная эпителиома, базально-клеточная
опухоль.
• Больные с данной патологией подлежат снятию с
учета через 5 лет после окончания специального
лечения в случае, если оно привело к полному
излечению (III клиническая группа) пациента и в
течение 5 лет диспансерного наблюдения у него
не было рецидивов заболевания и метастазов.
• Больные с новообразованиями кожи,
определяемыми гистологически, например, как
базально-плоскоклеточный рак, снятию с учета
не подлежат.
• Территориальное онкологическое учреждение,
осуществляющее динамическое наблюдение за
больным, должно уведомлять наблюдающегося о
необходимости явиться на очередной диспансерный
осмотр непосредственно или путем внесения запроса
В онкологический кабинет, обслуживающий
соответствующую административную единицу
территории, а также получать информацию о
состоянии пациента. Больные, о которых диспансер не
имел сведений и течение отчетного года, считаются
выбывшими из-под наблюдения.
Учетная документация