ПЛАН

I. Сегментарный массаж.
1. Зоны иннервации спинномозговых нервов – зоны
Захарьина-Геда.
2. Дозировка массажа.
3. Условия проведения сегментарного массажа.
4. Результаты действия.
5. Выявление рефлекторных изменений при проведении
сегментарного массажа.
6. Выявление изменений в соединительной ткани.
7. Выявление рефлекторных изменений в мышцах.
8. Техника массажа – приемы массажа.
9. Методика массажа.
10. Побочные реакции (смещение рефлексов) при
сегментарном массаже.
 ПЛАН
II. Периостальный массаж.
1. Рефлекторные изменения на надкостнице при
заболеваниях.
2. Методика и техника массажа.
3. Основные показания.
4. Зоны воздействия.
III. Соединительно-тканный массаж.
1. Рефлекторные зоны.
2. Субъективные ощущения и реакция кожи на
соединительно-тканный массаж.
3. Вегетативные реакции.
4. Сочетание соединительно-тканного массажа с
другими процедурами.
5. Основные показания.
6. Техника массажа.
 Сегментарный массаж.
Сегментарный массаж – это массаж определенных
сегментарных зон, вызывающий улучшение состояния,
связанных с ними внутренних органов. Зоны иннервации
спинномозговых нервов – зоны Захарьина-Геда.
Примерные границы зон Захарьина-Геда
Название органа Сегменты спинного мозга
Восходящая аорта, дуга аорты D1-D3

Сердце С3-С4, D2-D8

Бронхи, легкие С3-С4, D3-D9

Желчный пузырь C5-D7-D9

Примечание:
Молочные железы D4-D5 С – шейный канал,
Желудок C4-D7-D9 D – грудной,
Кишечник D9-D12 L – поясничный,
Селезенка D8-D10 S – крестцовый
Почки, мочеточник, мочевой пузырь (тело) D10-D11-L1-L2

Мочевой пузырь (шейка) S2-S4

Предстательная железа D10-D12

Яичко, яичник, придатки D10-L1(L2)

Матка: тело D10-L1(L2); (S1)

Шейка S2-S4
 Техника массажа влияет на силу раздражения

Легкие Разминание, Энергичн Жесткие Нежные Поглаж Поглажи

вибрации валяние – ое вибрации вибрации ивание вание,
- вызывают разминан – ги – - арзмина
снимают появление ие - потония, набухани вдавле ние -
гипертон повышенной мионгело атрофия е мышц ние втяжение
ус мышц чувствительн зы мышц
ости с
длительным
и болями

Дозировка массажа

Для грудных 15-30 лет – 31-50 лет – Люди Людям

детей - сильный массаж умственного физического
слабое массаж средней силы труда быстрее труда -
воздействие реагируют на интенсивны
массаж – менее й массаж
интенсивный
массаж
 Условия для проведения сегментарного массажа

Продолжительност Силу давления В неделю 2-3 Общее количество

ь – в среднем 20 увеличивают от процедуры, по процедур –
мин, при поверхности в состоянию больного от 6 до 12.
заболеваниях глубину, затем можно и ежедневно.
сердца, печени, уменьшают
желчного пузыря -
увеличивается

Результаты действия сегментарного массажа

Повыша Дыхани Увеличи Возраст Уменьш Стиму Экономит

ется е– вается ает аются лирую затраченн
темпера легче, объем мышечн болт т ую
тура свободн движени ая сила проце энергию,
кожи ее й ссы повышает
выздо работоспо
ровле собность
ния массажист
а
 Выявление рефлекторных изменений при
сегментарном массаже
Смазывающие вещества не применяют
Выявление изменений в коже

Полос Рефле При Кожу Подкожну Сдвиган Пров

Нежное и
ы кторно перехо раздражаю ю ие кожи еряе
тупое
растяж в коже де на т легким клетчатку в тся
прикосновен
ения изменя зону прикоснов нежно различн реак
ие в зонах
вблизи ется гипера ением поднимаю ых ция
гипералгези
позвон чувств лгезии, (щекочут) - т первым и направл кожн
и
очника ительн легкое повышенн вторым ениях ого
(повышенно
– при ость, прикос ая пальцами кончика дерм
й
воспал кровос новени активная и сживают ми огра
болезненнос
ительн набжен е чувствите – тупая, пальцев физм
ти без
ых ие, концом льность в давящая – в зоне а
механическо
процес электр острог зоне или гиперест
го
сах в ическо о гиперестез режущая езии
раздражения
позвон е предме ии - боль в болезнен
)–
очнике сопрот та отсутствуе зоне ное
ощущается
ивлени вызыв т гиперестез ощущени
как острое и
е ает ии е
колющее
боль
Выявление изменений в соединительной ткани
Выявляются:

Мягкие и грубые Полосовидные или Складки, углубления и

набухания распространенные вдавления выбухания

Приемы

1)Пальпация – ладонь кладут плашмя, с 2) Захват и натягивание кожной складки:

несколько согнутыми пальцами,
незначительно надавливания
при повышении напряжения – кожа
растягивается хуже, у больного
Второй кистью продвигают вперед появляется чувство резкого давления
пальпирующую руку
3) Продольное движение по Е. Дике:
Здоровая кожа эластичная и
вдавливается
концы 3-4 пальцев под углом к коже и
При глубоком набухании сопротивление медленно продвигают их снизу вверх
ее повышено и степень вдавления
меньше при повышенном сопротивлении –
пальцы скользят медленнее, складка кожи
При незначительном набухании – палец не выражена, смещается не узкая полоска,
испытывает неприятные ощущения а целая полоска шириной в ладонь.
раскачивания
Выявление рефлекторных изменений в мышцах
Изменения

Гипералгезия Гипертонус Миогелозы - болезненные

очаги уплотнения

Приемы

Гипералгезия – мышцу Гипертонус – согнутыми Ограниченный гипертонус –

захватывают в складку 1 и 2
пальцами так, что 1-й -
неподвижен, 2-й палец
перемещает ткань
(появляется тупая давящая
боль до резкой колющей)
пальцами производят сильное обнаруживают с помощью
давление, ощущпется круговых движений – при
выраженное сопротивление, давлении появляется резкая
усиливающееся при более боль
сильном давлении

Миогелозы

2-5 пальцы Миогелозы Они Их можно Боль

помещают плотнее мышц с «отскакивают» захватить двумя распространяет
поперек гипертонусом при пальцами, не ся по
мышечных надавливании меняют свою поверхности и
волокон, пальцем форму при не исчезает при
перемещая их сильном обезболивании
по плоскости надавливании
 Техника массажа – приемы массажа
При сегментарном массаже используют классические приемы, но
модифицированные в соответствии с имеющимися рефлекторными
изменениями
Прием сверления

1-ый способ – массажист свела от больного, правая

рука на области крестца, так чтобы позвоночник был 2-ой способ – подушечки первых пальцев ставят
между 1-ым и 2-ым пальцем по обе стороны позвоночника

Производят винтообразные движения в сторону

Справа от позвоночника 2-5 пальцами производят
круговые, винтообразные движения по направлению к
позвоночнику
Массируют снизу вверх от одного сегмента к другому
Первый палец служит опорой
Левая рука для регулирования давления – на правой
позвоночника, передвигаясь снизу вверх
Остальные пальцы служат опорой
Воздействие на промежутки между остистыми
отростками позвонков:
Концевые фаланги 2 и 3 пальцев обеих кистей
помещают на позвоночник так, чтобы остистые
отростки находились между 2-мя пальцами.

Затем также, но возвышением первого пальца –
концевой и основной его фалангами
Массируют ткани слева от позвоночника снизу вверх –
остальные пальцы служат опорой
В течение 4-5 секунд производят мелкие
круговые движения, направление в
противоположные стороны

Если массажист стоит справа от массируемого, то

правую руку необходимо положить так, чтобы пальцы
были обращены вниз
Массировать вверх от сегмента к сегменту
 Прием пилы

Кисти рук тыльной стороной друг к Обеими руками проводят пилящие

другу, ставят по обе стороны движения в противоположных
позвоночника – первый и второй направлениях
пальцы так, чтобы между ними
образовался валик.

Прием перемещения
Массажист помещает Ладонью правой руки Левая рука, фиксируя При воздействии на
левую руку на таз производит винтообразные таз, производит легкое другую сторону –
больного – движения по направлению к движение в обратную положение рук
обхватывает позвоночнику, сторону меняется
подвздошный гребень передвигаясь снизу вверх
левой ягодицы

Воздействие на окололопаточную область

Массажист Левая рука Правой - пальцами 2-5, Затем - Далее -

справа от обхватывае начиная от растирание одним растирание и
больного т правое прикрепления пальцем правой разминание
надплечье широчайшей мышцы кисти вдоль верхнего края
спины, производят внутреннего края трапециевидной
мелкие растирания в лопатки до уровня мышцы до
сторону наружного плеч затылка
края лопатки – к
нижнему углу
 Воздействие на левую лопатку

Начинают массаж одним пальцем правой Левой кистью – воздействуют на ткани,

кисти от прикрепления широчайшей мышцы распложенные под лопаткой, над и под ее
спины, доходят по наружному краю до остью.
нижнего угла левой лопатки и продолжают
растирание пальцами 2-5 по внутреннему
краю лопатки и до затылка

Прием сотрясения таза

Руки массажиста на подвздошных гребнях Сотрясение таза путем коротких

колебательных движений с
одновременным перемещением кистей к
позвоночнику

Прием растирания грудной клетки

Массажист сживает грудную клетку и по Сдавливание грудной клетки происходит в

команде «вдох» - убирает руки фазе глубокого выдоха
 Методика массажа

Воздействие на Затем на Воздействие Сидя – на Сотрясени

спину - сверление, окололопато на таз - лежа подвздошные е таза
воздействие на чную гребни,
промежутки между область подвздошную
остистыми мышцу, начиная
отростками - от лобковой
пиление кости - прием
легкой вибрации

Поглаживание, Сверление,
растирание крестца воздействие на
по ходу гребешка промежутки,
пиление

Воздействие на конечности

Массаж соответствующей корешковой Затем массируют конечности –

области и области спины растирание, вибрации – сначала плево
(бедро), потом предплечье (голень) –
направление от периферии к центру
 МАССИРУЕМЫЙ ПОБОЧНЫЕ СРЕДСТВА
УЧАСТОК РЕАКЦИИ УСТРАНЕНИЯ
Копчиковая область Наклонность к Промассировать
коллапсам, тошнота поясничный отдел,
широкую фасцию
Крестец (таз), спина при Приступ боли в области Массаж сегментов D2,
заболеваниях печени, желчного пузыря левой лопатки, нижнего
желчного пузыря края грудной клетки
Нижняя часть крестца Головная боль в затылке, Промассировать
гипергидроз подвздошные гребни и
мышцы живота
Область над седалищной Жалобы на боль в Легко промассировать
костью поясничном отделе сегменты L5-D10
Спина Повышен тонус Массаж грудной клетки
трапециевидной мышцы, спереди.
тонус верхней части груди
Область поясницы Тупая боль в мочевом Промассировать нижние
пузыре, тяжесть, давление отделы живота, лобковый
внизу живота симфиз
L3-L5 – с одной стороны Боли в правой и левой Промассировать область
ноге между большим вертелом
и седалищным бугром
Подвздошный гребень Повышенная функция Легко промассировать
особенно D10-L1 при наличии мочевого пузыря или отводящие мышцы бедра
выбуханий нарушение ее

Межреберные мышцы Боль, «щемление» в сердце Нижний край грудной

клетки слева

Грудино-ключичная область Ощущения, как при Нижний край грудной

спереди. приступе стенокардии клетки слева

Грудина, места Жажда, сдавление, удушье, Промассировать 7-1 шейный

прикрепления ребер рвота позвонок

Область между Боль в сердце Массаж левой части грудной

позвоночником и левой клетки
лопаткой

Лопатка, вокруг нее и под Онемение руки, мурашки, Промассировать

ней покалывание подмышечную область

7-й шейный позвонок, Тошнота, позывы к рвоте Массировать нижний угол

набухание лопатки изнутри

Подмышечная ямка Неприятные ощущения в Массировать левый нижний

области сердца край грудной клетки

D10 – паравертебрально Почечная колика Интенсивно промассировать

позвоночник (D3-4) между
лопатками
 Воздействие локальными приемами
непосредственно на надкостницу
Периостальный массаж (периост), что рефлекторно
способствует улучшению трофики и
костной ткани и «связанных» с ней
внутренних органов.

Рефлекторные изменения на надкостнице при

заболеваниях:

Уплотнения, Тканевая дистрофия, Высыпания,

утолщения на сопровождающаяся неровности,
надкостнице резкой шероховатости на
болезненностью ребрах, гребне
большеберцовой
кости, подвздошных
гребнях, крестце,
ключице
 Методика и техника массажа

Точечный Фалангой 1 или 3 Обработав В первой процедуре Если у пациента

массаж на пальцев воздействуют одну точку, выбирают наиболее возникают
неприятные
область вращательными переходят болезненные точки,
ощущения, то палец
периоста движениями в течение на другую но не более 4-5. устанавливают на
1-5 минут без отрыва точке под острым
пальцев от точки углом к поверхности

При резкой Массаж На 1-ой Направление от При массаже в

болезненности в проводят процедуре – 4-5 дистальных области груди,
точке, массировать черед день точек, затем 6-8, отделов к каждое
на расстоянии 1-2 10-12 до 14-18 проксимальным движение
мм от этой точки. точек в одном производят на
сеансе выходе

При Через несколько Периостальн Массаж Периостальный

правильном часов в области ый массаж проводится в массаж
массаже массажа появляется можно местах, где комбинируют с
болезненность припухлость – что не проводить по мышцы слабо классическим,
уменьшается является 2-3 раза в выражены точечным,
осложнением день сегментарным
 Основные показания

Заболевания ССС - Заболевания органов дыхания – Заболевания и повреждения

стенокардия, ВСД, бронхиальная астма, опорно-двигательного
заболевания сосудов воспалительные заболевания аппарата
дыхательных путей

Зоны воздействия

В области плеча и В области локтевого сустава, В области коленного сустава

плечевого сустава – предплечья, кисти – те же и голени – по периостальным
воздействуют на ость воздействия + шиловидный точкам на крестце, лобковом
лопатки, ключицу, мыщелки отросток лучевой и локтевой симфизе, большом вертеле
плеча кости, пястные кости бедра, гребне
большеберцовой кости

При массаже Заболевания позвоночника - Ишиас – крестец,

тазобедренного сустава область крестца, седалищной седалищная кость,
кости, остистых отростков, большой вертел, симфиз
соответствующих позвонков,
ребра, лопатки, грудины
симфиза.
 Соединительнотканный массаж
Массаж соединительной ткани в
рефлексогенных зонах
Рефлекторные зоны

При заболевании органов и Поверхностные зоны подкожных

систем – повышен тонус Соединительная ткань располагается в соединительных тканей совпадают с
интерстициальной 3х переходных слоях: зонами Геда.
соединительной ткани в Отличия:
сегментах тела, имеющих
Между Между В
общую иннервацию с зоны Геда Зоны Проявляют
кожей п/к фасци
пораженными органами чувствитель подкожных ся болевые
и п/к слоем ях
слоем и тулов ны к соединитель ощущения
В области спины п/к фасци ища и температур ных тканей при
соединительные ткани ей конеч ным ближе к пальпации
обнаруживаются по набуханиям в носте раздражите коже и даже при
соответствующих зонах й лям поглажива
нии

После прекращения острых явлений, Глубокие зоны обнаруживаются:

поверхностные зоны исчезают, глубокие
остаются ощутимыми После При У клинически
прекращен функциона здоровых людей
Клинически немые зоны – трудно ия острых льных – у отцов, у
определяются, имеются не у всех явлений изменения которых были
больных (самое уязвимое место, х заболевания
имеющее наименьшую желудка, у
сопротивляемость) матерей -
мигрени
Зоны подкожных соединительных тканей
обнаруживаются, в основном, на спине,
ягодицах, бедрах, крестце, на груди,
лопатках
 Субъективные ощущения и реакции кожи
на соединительнотканный массаж

В местах напряжения При массаже глубоких По мере исчезновения Кожная реакция – в

соединительных тканей тканей – между напряжения тканей – виде полосы
– пациенты ощущают подкожным слоем и уменьшается резь и гиперемии
резь и царапанье фасциями царапанье

При сильном напряжении Иногда на месте При ревматоидных При неправильном

соединительных тканей – массажа может полиартритах могут быть массаже появляется
на месте массажа появиться зуд синяки боль
появляется припухлость,
ощутимая пальцами

Вегетативные реакции

Массаж действует на организм Признаками парасимпатической Гуморальные реакции

через парасимпатический отдел реакции являются: проявляются через 1-2 часа после
нервной системы окончания процедуры

«гусиная кожа» Побледнение Если пациент Если позже

кожи чувствует появляется
усталость усталость –
сразу после отдых, иначе
массажа – может
необходимо возникнуть
съесть головная боль и
шоколад даже коллапс
 Сочетание соединительнотканного массажа с другими
процедурами

Нельзя сочетать со
светолечением, Ванны принимаются
теплолечением, Гимнастика – после масс сажа утром – массаж вечером
коротковолновой
терапией – могут
появляться нарушения, не
поддающиеся коррекции.

Основные показания

Нарушения Ревматические Неврологические Органические

функций заболевания заболевания – при заболевания с
внутренних обострении нельзя нарушением
органов проводить массаж. функции ВНС.
 Методические указания

Вначале массируют терапевтические или Пациент после массажа не должен

клинические зоны выполнять физическую работу

Затем диагностические зоны,

При быстрой и непродолжительной работе
соответствующие пораженному органу –
могут появиться отрицательные реакции
сердечная зона – с заболеваниями сердца

Определяют вегетативное состояние Гуморальные реакции проявляются через

больного: спокоен, возбужден, потлив. 2 часа

Реакция кожи при нормальных зонах Массаж вызывает раздражение

соединительных тканей – покраснение, вегетативной нервной системы, которое
тепло, исключение - ангиоспастические проявляется нервными и гуморальными
заболевания – реакции нет или она слабо реакциями
выражена.

Выяснить у больных об ощущениях боли, Ткани крестца являются определенным

голода, усталости центром и отсюда начинают массаж

Длительность массажа:
первая процедура – 40 мин. до 50-60 мин При острых заболеваниях массаж не
при уменьшении напряжения тканей – 30 проводится.
мин., менее длительная процедура
бесполезна
 Рефлекторные зоны
Зона мочевого пузыря располагается над задним
проходом в области копчика, исследуется путем
сдвигания тканей поперек крестцово-подвздошных
сочленений
Кишечная зона 1 – начинается в области подъягодичной
складки посередине между большим вертелом и
седалищным бугром, заканчивается у наружного края
крестца
Генитальная зона 1 – располагается над зоной мочевого
пузыря и занимает две нижние трети крестца, при
исследовании производят сдвигание тканей по наружной
границе перпендикулярно позвоночнику, а потом снизу
вверх
Нижняя зона головы 1 (зона бессонницы) располагается
в нижней трети крестца, сверху прикрывается генитальной
зоной 1.
Генитальная зона 2 располагается над верхней границей
крестца.
Кишечная зона 2 располагается над верхней границей
крестца по паравертебральным линиям поясничного
отдела позвоночника (2 позвонка)
Венозно-лимфатическая зона расположена над
подвздошным гребнем параллельно ему.
Артериальная зона ног («зона курящих») расположена в виде шнура
от седалищного бугра до большого вертела
Зона почек расположена по обе стороны позвоночника на
уровне L2-L5 или L1-L2, исследуется путем сдвигания тканей
снизу вверх параллельно позвоночнику
Зона головных болей 2 (средняя зона головы – основная)
расположена около позвоночника на уровне 12 ребра между
зонами печени и желудка
Зона печени, желчного пузыря расположена на уровне D6-
D12 под правой лопаткой, исследуются симметрично слева и
справа для сравнения, мягкие ткани захватывают в складку 1
и 2-4 пальцами, мягко оттягивают и медленно отпускают
Зоны сердца и желудка – зона сердца накрывает зону
желудка, располагается на том же уровне, что и зона печени,
только под левой лопаткой
Зона головных болей («важнейшая») располагается между
лопатками, верхняя граница на уровне верхних внутренних
углов лопаток
Зона плечевого пояса – расположена в подостной ямке, ее
латеральный край доходит до акромиона, исследуется
подушечками 2-4 пальцев путем сдвигания в направлении к
позвоночнику, затем сдвигание производится снизу вверх к
кости лопатки
Зона головы 4 (верхняя зона головы) - расположена по
обеим сторонам от С7 на ширину двух поперечных пальцев
(общая ширина ее от С3 до D1), эта зона не исследуется
 Техника массажа

Короткое и длинное Подушечками 3-4 пальцев, Кисть и предплечье

«штрихование» кожи и согнутых под прямым составляют единый
п/к соединительных углом в 1-ом рычаг
тканей межфаланговом суставе

Короткие движения поперек При правильном

края мышцы, длинные выполнении должно быть
вдоль ощущение рези или
царапанье ногтем