ОБРАЗЦЫ ЗАЯВЛЕНИЙ

Директору ИООО «ЭККО-БЕЛРОС» Куриленко Э.В.

от___________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
паспорт: серия ____ № ____________ выдан _______
_____________________________________________
(кем, когда)
адрес: ________________________________________
телефон: _____________________________________

Заявление на возврат товара почтой,

приобретенного в интернет-магазине

Номер заказа: ______________ Дата заказа: «___» ______________ 20 __г.

№
Наименование Цена, бел.
№ Артикул Размер Кол-во кассового
товара Руб.
чека
1
2
3
В связи с ниже указанной причиной возврата (проставьте галочку  напротив причины возврата):
Претензии по качеству Доставка/Заказ
Брак, обувь не носили Доставили другой товар
Брак, выявленный в процессе носки Несоответствие изображения на сайте
Товар/цвет не соответствует
Не подошла модель
представленному на сайте
Не подошел размер Другая причина (укажите)
Не подошла по полноте
В обуви не комфортно

На проведение проверки качества независимой экспертизы согласен(на). С условиями проведения

экспертизы ознакомлен(а).

Подпись ____________________ Дата написания: «___» ______________ 20 __г.

При отсутствии документа, подтверждающего факт приобретения товара:

Настоящей подписью подтверждаю (отрицаю) факт заключения договора купли-продажи от
_____________, товара ________________________________________________________________
(наименование, артикул, цвет, размер предъявленного товара)
Данные продаж в указанный клиентом день мною проверены: _______________________________
(дата, подпись, ФИО)
Заключение уполномоченного лица: ____________________________________________________
____________________________________________________________________________________
Решение: _____________________________________________ ______________________________
(дата, подпись, ФИО)
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Подпись ________________________ Дата «___» ________________ 20 __г.

 Приложение 4 к Регламенту возврата и обмена товаров «ЕССО»

Директору ИООО «ЭККО-БЕЛРОС» Куриленко Э.В.

от___________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
паспорт: серия ____ № ____________ выдан _______
_____________________________________________
(кем, когда)
адрес: ________________________________________
телефон: _____________________________________

Заявление на возврат денежных средств за товар,

приобретенный в интернет-магазине

Прошу принять к возврату товар, указанный в заявлении, и перечислить мне денежную

сумму за товар в размере ____________________________________________________________________
(укажите сумму цифрами и прописью)
______________________________________________________________________________________бел. руб.

Прошу перечислить мне денежные средства по следующим реквизитам*:

Код отделения банка, где открыт счет
Расчетный счет банка для
перечисления физ. лицам
УНП банка
Лицевой счет Клиента
ФИО владельца счета
*Данные заполняются в том случае, если оплата за товар была произведена банковской картой курьеру
службы доставки или с помощью системы «Расчет» «ЕРИП».

Прошу перечислить мне денежные средства путем почтового перевода по следующим

реквизитам**:
ФИО получателя
Адрес (почтовый код, название
области, района, название населенного
пункта, название улицы, номер дома,
номер корпуса, номер квартиры)
Телефон
**Данные заполняются в том случае, если оплата за товар была произведена наличными денежными
средствами курьеру службы доставки.

Возврат денежных средств будет произведен в том же порядке, в котором производилась его
оплата (согласно гл. 1 п. 31 постановления Совета Министров Республики Беларусь от 7 апреля 2004 г.
№384)

ВАЖНО! Будьте предельно внимательны при внесении реквизитов во избежание недоразумений при
перечислении денежных средств. Заполняйте все строки заявления полностью и печатными буквами.

Денежные средства будут перечислены в течение 7 (семи) рабочих дней с момента:

 Получения настоящего Заявления и Товара уполномоченным сотрудником ИООО «ЭККО-
БЕЛРОС» (оповещения Вас о принятии заявления в работу) – в случае возврата нового товара;
 Получения настоящего Заявления и Товара уполномоченным сотрудником ИООО «ЭККО-
БЕЛРОС» (оповещения Вас о принятии заявления в работу) и получения подтверждения наличия брака по
результатам проверки качества товара – в случае возврата товара, бывшего в употреблении.

На проведение проверки качества/независимой экспертизы согласен. С правилами проведения,

расположенными на официальном сайте ecco-shoes.by ознакомлен(на).

Срок зачисления денежных средств на р/с Покупателя зависит от правил банка-получателя. Срок перевода
наличных денежных средств зависит от работы почтовых служб.

Дата «__» _________ 20 __г. Подпись ________________/_________________/

 Приложение 5 к Регламенту возврата и обмена товаров «ЕССО»

Директору ИООО «ЭККО-БЕЛРОС» Куриленко Э.В.

от___________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
паспорт: серия ____ № ____________ выдан _______
_____________________________________________
(кем, когда)
адрес: ________________________________________
телефон: _____________________________________

Заявление

Я, ___________________________________________________, прошу Вас

возместить мне затраты, понесенные в результате проведения независимой экспертизы
бракованного товара на сумму ___________________________________________________
(_________________________________________________________________) бел. рублей.
(сумма прописью)

Денежные средства прошу перечислить по реквизитам, указанным в Заявление на

возврат денежных средств за товар, приобретенный в интернет-магазине.

Кассовый чек и заключение экспертизы прилагаю.

«_____» ___________ 20___г. ______________/_____________/