Реабилитация (по ВОЗ) – совокупность мероприятий, призванных обеспечить лицам с

нарушениями функций в результате болезней, травм и врожденных дефектов, приспособление к

новым условиям жизни в обществе, в котором они живут.

Виды реабилитации:

1. Медицинская реабилитация.

2. Физическая реабилитация.

3. Психологическая реабилитация.

4. Социальная (бытовая) реабилитация.

5. Трудовая (профессиональная) реабилитация.

Медицинская реабилитация – комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных

на восстановление здоровья пациента. Этот аспект реабилитации связан с лечебными
мероприятиями на протяжении всего наблюдения за пациентом, проводится медицинским
персоналом различного уровня (врачи, средний и младший медицинский персонал)

Физическая реабилитация- включает в себя назначение различных средств физической

реабилитации. Проводится врачами физиотерапии, ЛФК и массажа, а также средний медицинский
персонал (физиосестры, массажисты, инструктора ЛФК).

Психологическая реабилитация Обеспечивает: • оценку уровня интеллекта, личности пациента; 2

• консультирование по личностным, эмоциональным проблемам; • психотерапию; • участие в
планировании и проведении образовательных и профилактических программ; •
консультирование родителей. Психологическая реабилитация проводится психологами, врачами-
психотерапевтами.

Социальная (бытовая) реабилитация Включает вопросы: • изучение домашнего окружения,

семейных взаимоотношений; • беседы с родителями(родственниками) для сотрудничества и
удовлетворения нужд пациента; • обучение пациента (инвалида) навыкам самообслуживания.
Социальная реабилитация проводится органами социальной защиты, социальными работниками,
которым отводится большая роль в реабилитации.

Трудовая (профессиональная) реабилитация – это подготовка пациента (инвалида) к конкретной

трудовой деятельности с учетом его способностей и возможностей. Трудовая реабилитация 1.
Адаптация на прежнем рабочем месте. 2. Реадаптация – работа на новом рабочем месте с
изменением условий труда, но на том же предприятии. 3. Работа с пониженной физической
нагрузкой в связи с приобретением новой квалификации, близкой к прежней специальности. 4.
Переквалификация на том же предприятии. 5. Переквалификация в реабилитационном центре с
последующим подбором работы на новой специальности.

Цели реабилитации:

1. Эффективное и раннее возвращение пациентов и инвалидов к трудовым и бытовым процессам,

в общество.

2. Восстановление личностных свойств человека, духовного и психологического статуса.

Задачи реабилитации

восстановление бытовых возможностей больного, т. е. способности к передвижению,

самообслуживанию и выполнению несложной домашней работы;

восстановление трудоспособности, т. е. утраченных инвалидом профессиональных навыков путем

использования и развития функциональных возможностей двигательного аппарата;

предупреждение развития патологических процессов, приводящих к временной или стойкой

утрате трудоспособности, т. е. осуществление мер вторичной профилактики.

К основным принципам реабилитации относятся:

• раннее начало проведения реабилитационных мероприятий

• комплексность использования всех доступных и необходимых РМ,

• индивидуализация программы реабилитации,

• этапность реабилитации,

• непрерывность и преемственность на протяжении всех этапов реабилитации,

• социальная направленность РМ,

• использование методов контроля адекватности нагрузок и эффективности реабилитации.

1. Конкретность
цели
подразумевает
достижение точного
результата.
Планируемый результат
должен быть максимально
детально сформулирован
и там, где это возможно,
иметь численное
выражение.
Например:количество
шагов или расстояние в
метрах, которое ребенок сможет пройти самостоятельно; продолжительность
ходьбы без отдыха в минутах; время стояния на одной ноге; количество падений в
сутки; количество предметов разного размера, которое ребенок сможет
переместить из одной корзины в другую правой рукой, и т. п. Можно планировать
цель, не имеющую числового выражения, но, тем не менее, очень конкретную:
например, «сможет сесть сам из положения лежа на полу через боковую опору на
руку»; «самостоятельно съест тарелку супа обычной ложкой, держа ее правой
рукой», «самостоятельно поднимется по лестнице на третий этаж, не держась за
перила» и т. п.
 Измеряемость цели необходима, чтобы можно было точно определить,
достигнута ли цель. При количественном выражении цели это сделать очень легко.
В случаях неколичественных целей можно использовать критерий «да–нет». Такие
формулировки цели, как «снижение мышечного тонуса» или «укрепление мышц
спины» и даже «увеличение функциональной активности» – не годятся. «Через 4
недели пациент самостоятельно пройдет 10 шагов вперед, развернется и вернется
обратно, не потеряв равновесия» – хороший пример формулировки. «Сможет
поднять с пола поочередно 10 предметов различного диаметра и сложить их в
корзину, не потеряв равновесия» – тоже. «Сможет устойчиво удерживать
равновесие в позе сидя верхом на скамье, не держась за нее руками, тянуться за
предметом вперед и в бок» – да. И т. п.

Достижимость цели означает, что она находится в пределах реабилитационного

потенциала пациента. Для выбора достижимой цели вмешательства важно
ориентироваться на потенциальные возможности ребенка в соответствии с его
возрастом. Например, для ребенка, использующего ходунки для передвижения по
дому, как правило, более реалистичной задачей будет научиться самостоятельно
вставать с дивана, держась за ходунки, и садиться на унитаз, выйдя из ходунков, а
не передвигаться самостоятельно вовсе без них.
Тогда родители смогут оценить даже скромные улучшения состояния ребенка и
порадоваться им. Они не будут считать себя обманутыми, а ребенка – не
оправдавшим надежды. Независимо от степени двигательного развития,
реабилитация будет ставить и цели, направленные на улучшение коммуникации. В
зависимости от исходного уровня целью может быть словесное или невербальное
обозначение жалобы, просьбы, отказа/согласия, выбор из двух или более
вариантов, ответ на вопрос, задавание вопроса, комментирование, рассказ; или
навыки коммуникации со сверстниками в ходе групповой игры с правилами и
сюжетно-ролевой игры (например, поход в магазин или кафе). Также не должны
остаться без внимания речь и психическое развитие в целом, а также бытовые
навыки и навыки самообслуживания. Достижимость соответствующих целей будет
определяться зоной ближайшего развития ребенка, которую уточнят психолог и
логопед, проводя диагностику.

Актуальность цели означает ее важность для семьи ребенка и для него самого.
будет больше мотивирован, если будет участвовать в принятии решений, что ему
делать и чему учиться. Поддержка семьи в реабилитации ребенка имеет большое
значение. Именно поэтому семья должна быть вовлечена в выбор функциональных
целей реабилитации. При этом семья может помочь достичь больших
функциональных достижений с затратой меньших усилий ребенка.

Определенность цели во времени задается продолжительностью

реабилитационного курса. Если он продолжается четыре недели – значит, именно
этот срок мы будем учитывать, выбирая цель. Улучшение должно наступить не
когда-нибудь, когда мифически накопится эффект бесконечных реабилитаций, а
конкретно к концу курса.

Физиотерапия.  Главная особенность, а точнее, преимущество

методики в том, что такой курс лечения исключает применение
химических и лекарственных препаратов. Само
название физиотерапия говорит о том, что лечение проводится с
помощью физических факторов, воздействующих на организм пациента.
Таких физических факторов множество – это ультразвук, токи, лазер,
магнитное поле, различные виды излучений (ультрафиолетовое,
инфракрасное), массаж и другие. Итак, физиотерапия имеет большой
плюс – высокая эффективность в сочетании с безопасностью
применения.
Несомненное преимущество физиотерапии перед другими методами
лечения — ее высокая эффективность вкупе с безопасностью.
Физиотерапия будит внутренние резервы организма, укрепляет
иммунитет и тем самым сокращает сроки лечения, ускоряет заживление
ран и воспалений, активизирует важнейшие биохимические процессы
в организме, настраивая естественные силы организма
на выздоровление.   В качестве самостоятельного способа лечения
физиотерапия эффективна на начальных стадиях развития заболевания.
Физиотерапия — это прекрасное средство профилактики многих
болезней. Чаще всего она используется как дополнительный метод
в общем курсе лечения.
Физиотерапия назначается каждому пациенту строго по индивидуальным
показаниям, так как роль играет особенность заболевания, его стадия,
возраст человека и другие факторы.  Возникновение побочных эффектов
после применения физиотерапевтических методик практически
исключено. Зачастую именно физиотерапия помогает справиться с
заболеваниями, которые долгое время не поддавались лечению с
помощью традиционных способов.

Метод электролечения, основанный на воздействии на организм больного

преимущественно ультравысокочастотного электромагнитного поля

Физическое действие заключается в активном поглощении энергии поля

тканями и преобразовании ее в тепловую энергию. Основное теплообразование
происходит в тканях, плохо проводящих электрический ток (нервная, костная).
Оказывает противовоспалительное действие за счет улучшения крово- и
лимфообращения, дегидратации тканей и уменьшения экссудации, активирует
функции соединительной ткани, стимулирует процессы клеточной
пролиферации, что создает возможность ограничивать воспалительный очаг
плотной соединительной капсулой. оказывает антиспастическое действие на
гладкую мускулатуру желудка, кишечника, желчного пузыря, ускоряет
регенерацию нервной ткани, усиливает проводимость импульсов по нервному
волокну, понижает чувствительность концевых нервных рецепторов, т.е.
способствует обезболиванию, уменьшает тонус капилляров, артериол,
понижает артериальное давление, вызывает брадикардию.

Лечение показано при различных острых и хронических воспалительных

процессах внутренних органов (бронхиты, холециститы, пневмонии), опорно-
двигательного аппарата, уха, горла, носа (ангины, отиты), периферической
нервной системы (невриты), женской половой сферы, дистрофических
процессах

Ультразвуковая терапия оказывает на организм механическое,

физико-химическое и слабое тепловое действие. Механическое действие
ультразвука, обусловленное переменным акустическим давлением, вызывает
микровибрацию, своеобразный «микромассаж» тканей. Благодаря физико-
химическому воздействию ультразвука повышается
интенсивность тканевых окислительно-
восстановительных процессов, увеличивается
образование биологически активных веществ —
гепарина, гистамина, серотонина и др. Ультразвук
обладает выраженным обезболивающим,
спазмолитическим (устраняющим спазмы),
противовоспалительным, противоаллергическим и общетонизирующим
действием. Он стимулирует крово- и лимфообращение, восстановительные
процессы, улучшает питание тканей. Ультразвуковая терапия нашла широкое
применение в клинике внутренних болезней, при заболеваниях суставов, кожи,
уха, горла, носа.

Фонофорез  — метод лечения, заключающийся в сочетанном

воздействии на определенные участки тела больного ультразвуком и
нанесенными на их поверхность растворами, эмульсиями или мазями.
Применяется при заболеваниях суставов и позвоночника, урологических
и гинекологических заболеваниях.
 
Лазеротерапия  лазерные методы лечения занимают одно из
ведущих мест в списке самых перспективных направлений современной
медицины. В настоящее время лазеротерапия, являясь особым разделом
медицины, успешно применяется практически во всех ее областях и
официально признана всеми развитыми странами.
При наружном применении лечение лазером происходит путем
воздействия излучающего терминала на определенные зоны и точки
тела. Свет проникает сквозь ткани на большую глубину и стимулирует
обмен веществ в пораженных тканях, активизирует заживление и
регенерацию, происходит общая стимуляция организма в целом.
 
Лекарственный электрофорез  —
электрофармакотерапевтический метод сочетанного воздействия на
организм постоянного тока и вводимых с его помощью лекарственных
веществ. Фармакологическая активность лекарственных веществ, на
фоне действия постоянного тока возрастает, так как они вводятся в
ткани в ионном виде. Депонирование лекарственных веществ в коже
обеспечивает их длительное рефлекторное и очаговое влияние на
организм (в течение суток и более). Уменьшается побочное действие
лекарств, поскольку они поступают в организм в незначительных
количествах, минуя желудочно-кишечный тракт. Вместе с тем
концентрация препарата в патологическом очаге возрастает и может в
несколько раз превышать концентрацию при парентеральном введении
лекарств. Лекарственный электрофорез оказывает на организм
противовоспалительное, рассасывающее, местно-анастезирующее
действие, улучшает кровоснабжение тканей и проводимость
периферических нервных волокон, уменьшает патологическую
импульсацию с периферии, нормализует функциональное состояние
центральной и вегетативной нервной системы.
 
Электростимуляция  Метод электролечения с использованием
различных импульсных токов для изменения функционального состояния
мышц и нервов. Электростимуляция поддерживает сократительную
способность мышц, усиливает кровообращение и обменные процессы в
тканях, создает поток нервных импульсов, поступающих в центральную
нервную систему, что в свою очередь положительно влияет на
восстановление двигательных функций, препятствует развитию атрофий
и контрактур. Наиболее широко электростимуляция применяется при
лечении заболеваний нервов и мышц. К числу таких заболеваний
относятся различные парезы и параличи скелетной мускулатуры, как
вялые, вызванные нарушениями переферической нервной системы и
спинного мозга (невриты, последствия полиомиелита и травм
позвоночника с поражением спинного мозга), так и спастические
постинсультные, а также истерогенные.
Показана при афонии на почве пареза мышц гортани, паретическом
состоянии дыхательных мышц и диафрагмы. Ее применяют также при
атрофиях мышц, как первичных, развившихся вследствие травм
периферических нервов и спинного мозга, так и вторичных, возникших в
результате длительной иммобилизации конечностей в связи с
переломами и костнопластическими операциями. Электростимуляция
показана также при атонических состояниях гладкой мускулатуры
внутренних органов (желудка, кишечника, мочевого пузыря и др.).
Находит применение при атонических кровотечениях, для
предупреждения послеоперционных флеботромбозов, профилактики
осложнений при длительной гиподинамии, для повышения
тренированности спортсменов.
Противопоказания в электростимуляции различны. Нельзя, например,
производить электростимуляцию мышц внутренних органов при желчно-
и почечнокаменной болезни, острых гнойных процессах в органах
брюшной полости, при спастическом состоянии мышц.
Электростимуляция мимических мышц противопоказана при ранних
признаках контрактуры, повышении возбудимости этих мышц.
Электростимуляция мышц конечностей противопоказана при анкилозах
суставов, вывихах до момента их вправления, переломах костей до их
консолидации. 
 
Кинетотерапия - это вид лечебной физической культуры, заключающийся в
индивидуальном подборе физических упражнений в совокупности с приёмами
мануальной терапии.

Основной упор делается на физические упражнения, назначаемые врачом-кинетотерапевтом.

Как правило, упражнения эти не сложны и во многом пересекаются с комплексом лечебной
гимнастики, но при этом строго индивидуальны. Последовательность, сложность и частота
упражнений зависят от стадии болезни и состояния организма больного. Результатом данной
процедуры является адаптация организма к различным физическим нагрузкам, с
одновременным устранением выявленных нарушений.

Методы мануальной терапии в данном случае служат дополнением или заменой физических
упражнений. Лечебная необходимость в приёмах мануальной терапии определяется также
кинетотерапевтом. Процедура во многом напоминает массаж, при котором область
мануального воздействия ограничена определённым участком. В отличие от ежедневных
гимнастических упражнений, мануальная терапия проводится с перерывами от нескольких
дней до недели.

Дарсонвализа́ция — методика физиотерапевтического воздействия на поверхностные ткани

и слизистые оболочки организма человека импульсными токами высокой частоты

Противопоказаниями к использованию являются злокачественные опухоли,

доброкачественные опухоли в месте проведения процедуры, эпилепсия, кардиоаритмия,
беременность, тромбофлебит, туберкулёз лёгких и некоторые другие. Также
противопоказанием является использование кардиостимулятора