АХОВЫЗДАРОУЯ ЦРАВООХРАНЕНИЯ
РЭСПУБJIIКI БЕЛАРУСЬ РЕСПУБПИКИ БЕЛАРУСЬ
зАьд прикАз
f t)6 r]ь:,)
\_l )
Il MiHcK п Минск
Об оказания медицинской
помощи пациентаI\{
с инфекцией COVID-19
Министр
В.С.Караник
J
УТВЕРЖДЕНО
Приказ Министерства
здравоохранения
республйки Белаочсь
РЕКОМЕНД АЦИИ (временн ые)
сr' .06.2020 Ng''( 15
оо организации ок€вания медицинской
помощи пациентам с инфекцией COVID-l9
мл/мин
15-30 Снижение до Не требуется снижение на Снижение до
20 мг lplcyT (длительность 25-зз% 1,5 мг l р/сут
применения или введение
10 суток) 2,5 мг
1разв2суток
При клиренсе
<l5 креатинина <
20 мл/мин -
противопоказан
6 2
с станавливается п и наличии > 5 баллов
к рекомендациям об организации
оказания медицинской помощи
пациентам с ицфекцией coVID-19
Приложение 2
к Рекомендациям об организации
оказания медицинской помощи
пациентам с инфекцией COVID-19
- восстановление сознания;
- достаточные мышечные сила и тонус;
- возможЕость инициирования инспираторного усилия пациента.
Пр" выполнении критериев готовности к отлучению от ИВЛ перевод на
вспомогательные режимы вентиляции.
Критерии готовностll Ilациен],а к п роведению тсста со спонтанным дыханием
соблюдены общие критерии готовности к отлучению от ИВЛ (см. выше);
проводится вспомогагельная вентиляция легких, при этом сат}рация SpOz 2 95%
при FiO2 < 40%, ПДКВ 5 см вод.ст., Psupport < l5 см вод.ст.; PaO2iFiO2 > 200 мм
рт.ст.;
сохранены кашлевой и глотательный рефлексы;
ytvlepcHHoe количество отделяемого из дьIхате.rтьньн пlтей (саначия трахеи
требуется не чаще 1 раза в 2-3 часа);
PvO2 > 40 мм р,r,ст
Тсст со спонr,анным дыханием
Методпка проведения Критерlrи успешного прохояцения
Разъединяется дыхательньтй контур, к ,геста со спон,l,анным дыханием:
эндотрмеzlльной трубке или трахеостоме ._ частота дьж ания < 25/мцн;
присоединяют Т-образную трубку, через - SpOz > 95У:о (лри ХОБЛ >88%)
проксимальное колено которой подается и|иlи РаО2 i 65 мм рт.ст.;
увлажвенньтй кислород со скоростью б л/мин.
- отсутствие значимых
Пациент при этом дышит саNtостоятельно на колебаний ЧСС и/или А!
протяжении заданного времени. Первые 5-10 (отклонение на25ОА от
мин}.т проведения тес,га требуrот -гщательного первоначfuтьт]ого значения);
наблюдения за состоянием пациента и если
- отсутствие видимой уста]тости
декомпенсация не развивается! тест может
паIlиента.
быть продолжен до 30, затем до 120 минут,
Проба со спонтанным дыханием проводится Если в течение 120 минут пациент
каждые 24 часа, поскольку более частое
удерживае,I целевые параметры в
проведение (Z 2 раза в день) не иN,lеет
рекомендуемом диаIIд}оне,
преимуществ над однокра,I,ным и приводит выполняется экстубация.
лишь к те медицинских сов
т ное и длительное отл чение от Ивл
з0
течение 1часа-вызов
реаниматолога
нии п
+ п и подоз соединения бакте имьной ин екции
Амоксициллин/клавулановая кислота Азитромицин 500 мг в первый день, по
8'75/|25 мr 2 ,рq!а в qуцg 250 мг l ptB в сутки 5 лней
+
или ИЛИ Кларитромицин 500 мг 2 раза в
п
I-{ефуроксим 500 мг 2 раза в сутки сутки7-10лней
или _]
Левофлоксацин 750 мг 1 раз в сутки jп
или ]
Моксифлоксаuин 400 мг 1 раз в срки lЦ]
Контроль состояния лично и дистанционно!
з4
Приложение 5
к Рекомендациям об организации
оказания медицинской помощи
пациентам с инфекчией COVID-19
д&
вероятность
t
ы €"
расположение многочисленные утолщение
преимущественно периферические междолькового
двустороннее, уплотнения интерстиция по типу
нижнедолевое, легочной ткани по кбулыжной мостовой)
периферическое, типу (<crazy paving> sign),
периваскулярное, (матового стекла))
участки консолидации,
мультилобулярный преимущественно симптом воздупной
двусторонний округлой формы, бронхограммы
характер различного объема
по ажения
6-в
Средняя
вероятность
.
,',. i
ь-
Преимущественно Единичные малые Наличие участков
односторонняя уплотнения по
инфильтрации типу
локаJIизация легочной ткани по консолидации без
типу участков уплотнения
(матового стекла) по типу (матового
нео глои о мы стекла)
35
&&
Нехаракгерные
признаки
]
Лобарный Кавитация, очаговая Симптом
инфильтрат, лимфаленопатия диссемина (дерево в
плеврапьный ция, почках)
выпот пневмоскл уплотнения
ероз/ легочной
пневмофиб ткани по
роз типу
((матового
стекла)
цен1раJrьной
и
прикорнево
й
локализации
Приложение 6
к Рекомендациям об организации
:ýffiъхн#жffffffir"8ъ1}ffi-,n
оценка тяжести заболевания по данным компьютерной
томографии органов грулной клетки
Признаки Тяжесть Пример типичной
заболеванлtя ка ины
Не более 3 _х участков уплотнения легкiц
по типу (матового стскла>, <3 см
по мtжсим:чIьному диаметру
fr
ь
КОЕсОлидации в сочетании с .=
,ýа
ретикулярными изменениями
a !; l-
sl ,
',€
з,7
Приложение 7
к Рекомендациям об оргаЕизации
оказания медицинской помощи
пациентам с
инфекцией COVID-19
Согласие
на назначение лекарственного средства
при лечении коронавирусной инфекции (COVID-19)
я
пациеI 9го законIlого прсдстаOителя
подпись
пациеllт его закоItltого лредставителя)
подпись
trtе,]ицияского работt tика)
(
(лата оформ-,tсttия)
ý
(nl
с,) л о
L
ý1
tr с.|
ý L-
а..* F
и t 9
о'Б о\ (-)
о
8.
a н
t.ol. т
оО л
>ý
Е-{ з
2
F
о\ о.
!)
d _9
со
F"
9 о
-ýý а I Е {о
9ФБо9
|r. r-2 s,д
о а о
о. z Е
() 3
!lо.l*Фts
l.E;lir
LJ ,д
хvЁ9х
ýоq**ё.
U I Е1
q)
а)
0)
Ф
F.
о.
]-rEotrý all-\
(в
Ф
ý
9l\ Е
р
а) q) L
х
> lrо
Q.)
ц
2li о.
л lт Е а.
. lлс ч а-
to
о А
F а ь-
Еlйl.f о
(,)
lo
Ф
о. l ý
= Ф :\
* l q..,
\J
lE lo
Ф l!:
q)
g
д
U ý' ý
оя
q) ý о
2 lý F.
(tt
F. л ý U
(.)
о)
Ф
д
F.
ý
s \
9 lя ц Ф а. ý ю
д ý
ý т \
со l: Ф
Е
lЁ €,о Ф Е{
о ý ý
ý
л Ф \)
}
(ý
о. л с
е F о ý
9 Б
0)
Ф ý д
а Фll
s е 9 !9
ý
zI Е{
Е (в
э
ý
о lq E{
о
s Ф а .]
л! Ф
0) (l)
о. а,
F.
о ý €
ц Ёй о о
Е д ё ý
ý, t ý d ý ý
Qб ц о- ()
li:J у ь Ф
х
€l
l о
о ; ý а о о
а о\ ý]
t5
Ф
о z э ý а l
я l- :l
й ьЕ х д
6
ý ъ ю
ý ,о
Ф - ъ о о
i8 €.
б
0)
L
ý
ý Ф U
ý
6 9\ }
l< v
Е2 Ф
д ý ý
ю
ý о ý о
Е
у 9, F о Ё ý ý
F F а ц R
э ý t
о U
ý
ч
a х
ч
€,о FФ ý 8
ý
ý
Ф U
Е ц е G ч ý' ý
х о.
F
(Ё
Е{ ý
ý ý о s
ч
9нап
iýýЕ ииmоLф7эtj:)
рн
-*Е-э{
еi9ь z aэdаh
х
9
в свь l сэdэh
Ё
иинрltноlо
оц
ниN ýl tэdаь
ииL{фонрdI
ха= огl ý
F FЕ Ё qнэЕ s
ииmоl,{пrgс
0н ý
P:)Bll a саdэh
9л
со aсh I aadoh
иlлнрhноrо l
Еý:=g 0U
ý
d
sз Е ЕЕ
виl{ s I f-аdэь ý
el, ииr,{фiнвф ý
9
Е в огl !
иипоllгrаuс s
d
хр
аа
о, DэрIl z tэd)h S
Ё
нил ýI Еаdэь
U 9о + Ё о
о ,l Ёа* ииr.{ф.нвД
F. z оп
,л
9 рх
qнэп
Y< д ииmоlr(паua
l?H
3
z Б F
5 sэ9ь z Еаdэh
ý F-
,э саь l ,эdаh
fi Е
Ф
(ý
9. ЁЁ
RЕ
Е ниl{ sJ tadab
Е Ел о
9 р;
sý
F.
L ()
Y< о ии€Хфэнеdr
(J ov
ц
Е-3а L *
--i
E;5g о I :.d; ý
к
a Е Е=;
9 a
чд о
кo.
0) tr
еdаниэl,ноt iff N + ý
1 с F J l_
УТВЕРЖДЕНО
прик€lз Министерства
Ё|х",?хххli;Ё#о"."
()5.,06.2020 NЬ"с 75-
инструкциlI
о порядке организации эпидемиологического
цалсследования случаев инфекции
COVID-19, медиitинского' наdлЬдения и
оказ_ания медицинской помощи контактам
I и ll уровней по
инфекции COVID-19
l. Настоящей Инструкцией определен rrорядок организации
эпидемиологического расследования случая инфекции
сIIеци€lлистами территориzцIьных центров гигиены
covlD-l9
и эпидемиологии,
медицинского наблюдения и оказания медицинской
помощи лицам,
отнесенным к контактам I а также II уровня, в случае если
уровня,
такие лица являются детьми в возрасте
до l0 лет поa"щuо,
"
учреждениЯ дошкольноГо или общеГо среднегО образованиЯ (даlrее
контакты II по инфекции COVID-19
-
уровня), аrбулЙрно-
поликлинических организациях здравоохранения. "
2. При регистрации случЕц инфекции COVID-I9,
установленного в соответствии с клиЕико-лабораторными критериями
установления диагноза инфекции COVID-19;
настоящим IIрик€вом, уr""р*д"пr"r""
специаJIисты территори€lльных
центров гигиены
и эIIидемиологии осуществляют:
2.1. сбор (в том числе по телефоrrу) эпидемиологического
анамнеза у заболевшего инфекциеи COVID-l9
полного для .rро".о""r"
комплекса санитарно-противоэпидемических
мероприятий,
включающих:
установление границ очага;
уточнение маршрута передвижения заболевшего;
установление круга лиц, относящихся к контактам I и II
(ДОМаШНИЙ ОЧаГ, по месту уровней
работы, досуга, госпит€lJIизации и др.);
объема дезинфекционных мероприятий;
2,2, передачу сведений о п"цч", относящихся к контактам
I и lI
уровней, в амбулаторно-поликлинические организации
здравоохранения по месту жительства (пребывания)
пuц""пru дп"
проведения медицинского наблюдения в день отнесения данных лиц к
контактам I и II уровня в соответствии с критериями,
постановлением Министерства здравоохранения установленными
Республики Беларусь
от l0 апреля 2020 г. ЛЪ Зб (;о ре€шизации постановления
Совета Министров Республики Беларусь оr'8 unp"n"
202О r.Ns 208);
4L
Приложение
к Инструкции
о IIорядке организации
эпидемиологического
расследования случаев
инфекции COVID-l9,
медицинского наблюдения и
оказаЕия медицинской помощи
контактам I и II уровней по
инфекции COVID-l9