МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ

УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

ИРКУТСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННАЯ АКАДЕМИЯ

Кафедра: ЭМТП и БЖД

Контрольная работа по безопасности

жизнедеятельности

Выполнил: студент 6-ого курса з\о

энергетического ф-т а
Бобков Иван Игоревич
Шифр 07341
Проверил: профессор кафедры
ЭМТП и БЖД
С.Г. Бородин

Иркутск 2013г.
 Содержание:

1. Трудовые отношения между работодателем и работником, порядок их

оформления и гарантии соблюдения.
Контракт как форма письменного трудового договора

2. Особенности охраны труда молодежи

3. Требования безопасности, предъявляемые к складированию

материалов на территории предприятия животноводческих комплексов

4. Порядок расследования профессиональных заболеваний

5. Оказание до врачебной помощи при ожогах, обморожениях,

поражениях электротоком, отравлениях, ранениях, ушибах, переломах
и иных повреждениях здоровья работников на производстве
 4. Трудовые отношения между работодателем и работником,
порядок их оформления и гарантии соблюдения.
Контракт как форма письменного трудового договора

Работнику при оформлении трудовых отношений с работодателем следует знать, во-

первых, что в соответствии со ст. 16 ТК РФ трудовые отношения возникают между
работником и работодателем на основании трудового договора. В силу ст. 64 ТК РФ
запрещается необоснованный отказ в заключение трудового договора

Согласно ст. 67 ТК РФ трудовой договор заключается в письменной форме, составляется в

двух экземплярах, каждый из которых подписывается сторонами. Один экземпляр
трудового договора передается работнику, другой хранится у работодателя.

Трудовой договор, не оформленный в письменной форме, считается заключенным, если

работник приступил к работе с ведома или по поручению работодателя или его
представителя. При фактическом допущении работника к работе работодатель обязан
оформить с ним трудовой договор в письменной форме не позднее трех рабочих дней со
дня фактического допущения работника к работе.

Во - вторых, в соответствии со ст. 68 ТК РФ прием на работу оформляется приказом

(распоряжением) работодателя, изданным на основании заключенного трудового
договора. Содержание приказа (распоряжения) работодателя должно соответствовать
условиям заключенного трудового договора.

Приказ (распоряжение) работодателя о приеме на работу объявляется работнику под

расписку в трехдневный срок со дня фактического начала работы. По требованию
работника работодатель обязан выдать ему надлежаще заверенную копию указанного
приказа (распоряжения).

В - третьих, согласно ст. 66 ТК РФ трудовая книжка установленного образца является

основным документом о трудовой деятельности и трудовом стаже работника.
Работодатель обязан вести трудовые книжки на каждого работника, проработавшего у
него свыше пяти дней, в случае, если работа в этой организации является для работника
основной.

В трудовую книжку вносятся сведения о работнике, выполняемой им работе, переводе на

другую постоянную работу и об увольнении работника, а также основания прекращения
трудового договора и сведения о награждениях за успехи в работе.

В - четвертых, в соответствии со ст. 80 ТК РФ работник имеет право расторгнуть трудовой

договор, предупредив об этом работодателя в письменной форме не позднее, чем за две
недели.
По соглашению между работником и работодателем трудовой договор, может быть,
расторгнут и до истечения срока предупреждения об увольнении.

По истечении срока предупреждения об увольнении работник имеет право прекратить

работу. В последний день работы работодатель обязан выдать работнику трудовую
книжку, другие документы, связанные с работой, по письменному заявлению работника и
произвести с ним окончательный расчет.

Таким образом, все вышеуказанные условия должны соблюдаться работодателем при

оформлении и прекращении с работником трудовых отношений.

При установлений, что работодателем допущены нарушения трудового законодательства

как при приеме работника на работу, так и при расторжении трудового договора,
оформления и ведения трудовой книжки, работник вправе в связи с допущенными
нарушениями действующего законодательства обратиться в прокуратуру района по месту
нахождения организации - работодателя в Государственную инспекцию труда в РБ либо в
суд с соответствующим исковым заявлением.

Контракт (трудовой договор) — соглашение, которое заключается при найме работников.

Преимущество письменной формы контракта состоит в том, что все условия контракта
фиксируются в едином акте, обязательном для сторон. Письменная форма повышает
гарантии сторон в реализации достигнутых договоренностей по важнейшим условиям
труда.

При заключении трудового контракта рекомендуется указывать обязательные условия:

место работы — наименование предприятия, куда принимается работник;

работу в соответствии с квалификацией по определенной профессии (должности),

которую должен выполнять работник;

обязанности работодателя по обеспечению охраны труда на предприятии.

Трудовой договор может содержать и дополнительные условия, конкретизирующие

обязательства сторон и устанавливаемые в договорном порядке. К числу дополнительных
можно отнести условия об установлении испытательного срока, о совмещении профессий
(должностей), переподготовке и обучении совмещаемым профессиям, о регулярном
повышении квалификации, продолжительности дополнительного отпуска, режиме
рабочего времени и времени отдыха и др. Установление дополнительных условий
контракта не должно ухудшать положение работника по сравнению с трудовым
законодательством, соглашением любого уровня (генеральным, отраслевым,
специальным) и коллективным договором.

Закон не связывает соблюдение письменной формы с определенным видом и сроком

договора. Поэтому письменный трудовой договор (контракт) заключается как с
постоянными, так и временными работниками, надомниками и совместителями.
Письменное оформление трудовых отношений для лиц, ранее принятых на работу,
производится только с их согласия.

Сторонами контракта являются: в качестве работодателя выступает организация (юр.

лицо) либо гражданин (физическое лицо), нуждающийся в труде наемных работников; в
качестве работника — граждане, достигшие 15 лет; в исключительных случаях —
граждане, достигшие 14 лет (в свободное от учебы время, если работа не причиняет
вреда здоровью и не нарушает процесс обучения), но лишь с согласия родителей,
усыновителей или попечителей.

Предприятие может делегировать право по приему и увольнению работников своим

филиалам, отделениям, представительствам, что должно быть закреплено в его уставе
(положении). При непредставлении такого права самостоятельному подразделению все
его работники заключают трудовой договор непосредственно с руководителем
предприятия.

В трудовом договоре следует указывать структурное подразделение (цех, отделение,

отдел, лабораторию и т.п.), в которое принимается работник, что позволит
конкретизировать его трудовые обязанности, условия труда, полагающиеся льготы.
Указывается профессия (должность), на которую принимается работник. В содержании
контракта рекомендуется отражать все важнейшие условия труда, устанавливаемые по
соглашению сторон (рабочее место, условия труда, социальные блага и гарантии).

В письменной форме трудового договора нецелесообразно определять все обязанное

работника в соответствии с той профессией (должностью), на которую он принят. Круг
обязанностей работника вытекает из необходимости выполнения производственной
программы, достижения определенных показателей, соблюдения режима работы
(правил по охране труда и т.д.). Конкретизация обязанностей производится на основе
квалификационной характеристики и модели рабочего места в должностной инструкции.

14.Особенности охраны труда молодежи

В соответствии с международными актами, исходя из обще гуманистических принципов

охраны здоровья своих граждан, создания благоприятных условий для их всестороннего
развития, Российское государство приняло на себя обязательства по защите лиц, не
достигших 18-летнего возраста, от выполнения любой работы, которая представляет
опасность для их здоровья, может являться препятствием для их физического,
умственного, духовного и морального развития.

Исходя из этого, юноши и девушки пользуются определенными льготами и

преимуществами по отношению к другим работникам в области охраны труда, рабочего
времени, отпусков и некоторых других условий труда. Вместе с тем, в отношении них
действуют и известные ограничения на занятие трудовой деятельностью.
Согласно ст. 272 ТК РФ особенности трудоустройства лиц в возрасте до восемнадцати лет
определяются ТК РФ, иными федеральными законами, коллективным договором,
соглашением. В частности, согласно ст. 266 ТК РФ лица в возрасте до восемнадцати лет
принимаются на работу только после предварительного, обязательного медицинского
осмотра и в дальнейшем, до достижения возраста восемнадцати лет, ежегодно подлежат
обязательному медицинскому осмотру.

При этом медицинские осмотры осуществляются за счет средств работодателя.

Заключение трудового договора допускается с лицами, достигшими возраста

шестнадцати лет.

В случае получения основного общего образования либо оставления в соответствии с

федеральным законом общеобразовательного учреждения трудовой договор могут
заключать лица, достигшие возраста пятнадцати лет.

С согласия одного и родителей (опекуна, попечителя) и органа опеки и попечительства

трудовой договор может быть заключен с учащимся, достигшим возраста четырнадцати
лет, для выполнения в свободное от учебы время легкого труда, не причиняющего вреда
их здоровью и не нарушающего процесса обучения.

Таким образом, трудовая деятельность в возрасте от четырнадцати до пятнадцати лет

становится возможной при соблюдении следующих условий: 1) Выполняемая работа
должна быть легкой, не причинять вред здоровью подростков;
2) Работа должна проводиться в свободное от учебы время и не нарушать процесс
обучения; 3) Прием на
работу возможен с согласия одного из родителей (опекуна, попечителя) и органа опеки и
попечительства.

Согласно ст. 70 ТК РФ испытание при приеме на работу не устанавливается для лиц, не

достигших возраста восемнадцати лет.

Согласно ст. 265 ТК РФ запрещается применение труда лиц в возрасте до восемнадцати

лет на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, на подземных работах, а
также на работах, выполнение которых может причинить вред их здоровью и
нравственному развитию (игорный бизнес, работа в ночных кабаре и клубах,
производство, перевозка и торговля спиртными напитками, табачными изделиями,
наркотическими и токсическими препаратами).

Запрещаются переноска и передвижение работниками в возрасте до восемнадцати лет

тяжестей, превышающих установленные для них предельные нормы.

Перечень работ, на которых запрещается применение труда работников в возрасте до

восемнадцати лет, а также предельные нормы тяжестей утверждаются в порядке,
установленном Правительством Российской Федерации с учетом мнения Российской
трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений.
Минтруд РФ постановлением от 7 апреля 1999 г. N 7 "Об утверждении норм предельно
допустимых нагрузок для лиц моложе восемнадцати лет при подъеме и перемещении
тяжестей вручную"*(15) утвердил следующие нормы:

2. В массу поднимаемого и перемещаемого груза включается масса тары и упаковки.

3. При перемещении грузов на тележках или в контейнерах прилагаемое усилие не

должно превышать:

для юношей 14 лет - 12 кг, 15 лет - 15 кг, 16 лет - 20 кг, 17 лет - 24 кг;

для девушек 14 лет - 4 кг, 15 лет - 5 кг, 16 лет - 7 кг, 17 лет - 8 кг.

Ограничения на работу лиц до 18 лет предусмотрены и другими статьями ТК РФ:

- работники в возрасте до 18 лет не могут привлекаться к работам, выполняемым

вахтовым методом (ст. 298 ТК РФ);

- не допускается работа по совместительству лиц в возрасте до 18 лет на тяжелых работах,

работах с вредными и (или) опасными условиями труда, если основная работа связана с
такими же условиями, а также в других случаях, установленных федеральными законами
(ст. 282 ТК РФ);

- стороной трудового договора с работодателем - религиозной организацией может быть

лицо, достигшее возраста восемнадцати лет (ст. 342 ТК РФ).

"Перечень тяжелых работ и работ с вредными или опасными условиями труда, при
выполнении которых запрещается применение труда лиц моложе восемнадцати лет"
утвержден постановлением Правительства РФ от 25 февраля 2000 г. N 163 (в редакции от
20 июня 2001 г. N 473).

Что касается порядка его применения, то следует иметь в виду следующее.

1) Если в перечень включены профессии рабочих под общим наименование, например,

вальцовщик стана холодного проката труб, сталевар, бурильщик шпуров и т.д., то
запрещение применения труда лиц, не достигших восемнадцатилетнего возраста,
распространяется на подручных, помощников и старших рабочих этих профессий.

2) Применение труда лиц моложе восемнадцати лет на работах, включенных в этот

перечень, запрещается во всех организациях независимо от отраслей экономики, а также
организационно-правовой формы собственности.

3) При прохождении производственной практики (производственного обучения)

учащиеся общеобразовательных и образовательных учреждений начального
профессионального образования, студенты образовательных учреждений среднего
профессионального образования, достигшие шестнадцатилетнего возраста, могут
находиться на работах, включенных в перечень, не свыше четырех часов в день при
условии строгого соблюдения на этих работах действующих санитарных правил и норм и
правил по охране труда. Разрешение на прохождение производственной практики не
распространяется на отдельные условия и виды работ (работа на высоте, верхолазные,
взрывоопасные работы, подземные и подводные работы).

4) Профессиональная подготовка молодежи на производстве по работам и профессиям,

включенным в перечень, допускается для лиц не моложе семнадцати лет при условии
достижения к моменту окончания обучения восемнадцатилетнего возраста. Действие
пункта 3 в отношении продолжительности и условий обучения распространяется на
данную форму подготовки.

5) Выпускники образовательных учреждений начального и среднего профессионального

образования, закончившие профессиональную подготовку со сроком обучения не менее
трех лет по профессиям, включенным в перечень, и не достигшие восемнадцатилетнего
возраста, могут допускаться к работе по этим профессиям на аттестационных рабочих
местах при условии строгого соблюдения в этих производствах и на работах действующих
санитарных правил и норм и правил по охране труда.

6) Работодатель может принимать решение о применении труда лиц моложе

восемнадцати лет на работах, включенных в указанный перечень, при условии создания
безопасных условий труда, подтвержденных результатами аттестации рабочих мест, при
положительном заключении государственной экспертизы условий труда и службы
госсанэпиднадзора субъекта РФ.

Для работников до 18 лет установлена сокращенная продолжительность рабочего

времени. Согласно ст. 92 ТК РФ нормальная продолжительность рабочего времени)
сокращается на:

- 16 часов в неделю - для работников в возрасте до 16 лет;

- 4 часа в неделю для работников в возрасте от 16 до 18 лет.

Продолжительность рабочего времени учащихся образовательных учреждений в возрасте

до восемнадцати лет, работающих в течение учебного года в свободное от учебы время,
не может превышать половины указанных норм. Таким образом:

- продолжительность рабочего времени учащихся до 16 лет - 12 часов;

- продолжительность рабочего времени учащихся от 16 до 18 лет - 18 часов.

В свою очередь, продолжительность ежедневной работы (смены), согласно ст. 94 ТК РФ

не может превышать:

- для работников в возрасте от пятнадцати до шестнадцати лет - 5 часов, в возрасте от

шестнадцати до восемнадцати лет - 7 часов;

- для учащихся общеобразовательных учреждений, образовательных учреждений

начального и среднего профессионального образования, совмещающих в течение
учебного года учебу с работой, в возрасте от четырнадцати до шестнадцати лет - 2,5 часа,
в возрасте от шестнадцати до восемнадцати лет - 3,5 часа.

В соответствии с ТК РФ запрещается привлечение работников до 18 лет к работе в ночное

время (с 22 часов до 6 часов) и к сверхурочным работам. Так, согласно ст. 96 ТК РФ к
работе в ночное время не допускаются работники, не достигшие восемнадцати лет, за
исключением лиц, участвующих в создании и (или) исполнении художественных
произведений, и других категорий работников в соответствии с законодательством.

Согласно же ст. 99 ТК РФ не допускается привлечение к сверхурочным работам

работников в возрасте до восемнадцати лет.

ТК РФ предусмотрен особый порядок установления норм выработки и оплаты труда

работников до восемнадцати лет при сокращенной продолжительности ежедневной
работы. Для работников в возрасте до восемнадцати лет нормы выработки
устанавливаются исходя из общих норм выработки пропорционально установленной для
этих работников сокращенной продолжительности рабочего времени.

Для работников в возрасте до восемнадцати лет, поступающих на работу после окончания

общеобразовательных учреждений и общеобразовательных учреждений начального
профессионального образования, а также прошедших профессиональное обучение на
производстве, в случаях и порядке, которые установлены законами и иными
нормативными правовыми актами, могут утверждаться пониженные нормы выработки
(ст. 270 ТК РФ).

При повременной оплате труда заработная плата работникам в возрасте до восемнадцати

лет выплачивается с учетом сокращенной продолжительности работы. Работодатель
может за счет собственных средств производить им доплаты до уровня оплаты труда
работников соответствующих категорий при полной продолжительности ежедневной
работы.

Труд работников в возрасте до восемнадцати лет, допущенных к сдельным работам,

оплачивается по установленным сдельным расценкам. Работодатель может
устанавливать им за счет собственных средств доплату до тарифной ставки за время, на
которое сокращается продолжительность их ежедневной работы.

Оплата труда работников в возрасте до восемнадцати лет, обучающихся в

общеобразовательных учреждениях, образовательных учреждениях начального,
среднего и высшего профессионального образования и работающих в свободное от учебы
время, производится пропорционально отработанному времени или в зависимости от
выработки. Работодатель может устанавливать этим работникам доплаты к заработной
плате за счет собственных средств (ст. 271 ТК РФ).

Ежегодный основной оплачиваемый отпуск работникам в возрасте до восемнадцати лет

предоставляется продолжительностью 31 календарный день в удобное для них время (ст.
267 ТК РФ). Этот отпуск может предоставляться до истечения шести месяцев непрерывной
работы по соглашению сторон по заявлению работника (ст. 122 ТК РФ). Согласно ст. 124 ТК
РФ запрещается не предоставление ежегодного оплачиваемого отпуска работникам в
возрасте до восемнадцати лет.

Еще одной мерой по охране труда работников до 18 лет является запрет на направление в
служебные командировки, привлечение к сверхурочной работе, работе в ночное время, в
выходные и нерабочие праздничные дни работников в возрасте до восемнадцати лет (за
исключением творческих работников средств массовой информации, организаций
кинематографии, театров, театральных и концертных организаций, цирков и иных лиц,
участвующих в создании и (или) исполнении произведений, профессиональных
спортсменов в соответствии с перечнями профессий, устанавливаемыми Правительством
Российской Федерации с учетом мнения Российской трехсторонней комиссии по
регулированию социально-трудовых отношений) (ст. 268 ТК РФ).

41. Требования безопасности, предъявляемые к

складированию материалов на территории предприятия
животноводческих комплексов

Складские работы на предприятии выполняются согласно технологическим картам либо

инструкциям по охране труда, утверждаемым руководителем предприятия.

Хранение материалов организуется в соответствии с требованиями ГОСТов, СНиП, иных

нормативных правовых актов.

Складирование и хранение материалов должно быть организовано с учетом их

совместимости и обеспечением пожаробезопасности в соответствии с требованиями
"Правил пожарной безопасности в Российской Федерации" (ППБ-01-93).

Все работники, обслуживающие склады, где хранятся вещества и материалы, которые

могут быть опасными, вредными, ядовитыми и пожара - или взрывоопасными, обязаны
знать свойства веществ, соблюдать правила, нормы и инструкции по пожарной
безопасности. Работники складов 1 раз в год проходят пожарно-технический минимум.

Все поступающие на склады предприятия материалы (лаки, краски, горючие и

легковоспламеняющиеся жидкости (далее по тексту ГЖ и ЛВЖ соответственно), кислоты,
растворители и т.п.) должны приниматься и выдаваться для применения только при
наличии на них паспорта (сертификата).

Вся тара для их хранения должна иметь бирки (ярлыки) с точным названием
содержащегося в ней материала.

Взаимно реагирующие вещества должны храниться раздельно.

Тара должна иметь плотно закрытые крышки. Бочки размещают пробками вверх.
Запрещается разливать и расфасовывать ЛВЖ и ГЖ в помещениях, где они хранятся.

На складах хранения ЛВЖ и ГЖ запрещается:

- применять инструмент из искр образующего материала;

- хранить ЛВЖ и ГЖ в открытой, неисправной таре, не соответствующей требованиям на

упаковку и хранение;

- бросать тару (бочки) при погрузке и выгрузке;

- хранить пустую тару и какие-либо другие (негорючие) материалы;

- хранить и транспортировать инициаторы совместно с веществами, смеси с которыми

приводят к взрыву.

Автомашины для перевозки ЛВЖ и ГЖ должны иметь 2 огнетушителя, 2 кошмы, должны

оборудоваться заземлением и искрогасителем на выхлопной трубе, выводимой под
радиатор.

Баллоны с горючими газами (водородом, ацетиленом и др.) хранят отдельно от баллонов

с кислородом и другими окислителями, а также отдельно от токсичных газов.

При хранении и транспортировке баллонов с кислородом исключать попадание на них

жира и промасленных материалов. При их пере кантовке вручную запрещается браться за
вентили.

В складах баллонов с газами не разрешается хранить другие вещества, материалы и

предметы.

Баллоны, имеющие башмаки, хранят в вертикальном положении.

Запрещается хранить баллоны с неисправными вентилями, поврежденным корпусом, с

трещинами, вмятинами, сильной коррозией.

Кислоты и едкие вещества хранят в отдельных помещениях, огнестойко изолированных от

других. Полы в помещениях и под навесами выстилают кислотоупорными плитками и
оборудуют сточными канавками.

При хранении кислот следить за герметичностью тары, не допускать попадания их на

органические материалы - древесину, солому и др.

Хранить кислоты в подвальных и полуподвальных помещениях запрещается.

Кислоты и едкие вещества при хранении в одном помещении располагают на отдельных

площадках, разделенных бортиками высотой не менее 15 см.

Отдельные помещения следует выделять для хранения:

- смазочных материалов;

- лакокрасочных материалов и растворителей;

- химикатов;

- резинотехнических изделий.

Запрещается пользоваться открытым огнем в помещениях, где хранятся ЛВЖ, ГЖ, другие
огнеопасные материалы.

Согласно ГОСТ 12.3.020-80 ССБТ "Процессы перемещения грузов на предприятиях. Общие

требования безопасности" площадки для промежуточного складирования грузов должны
находиться на расстоянии не менее 2,5 м от железнодорожных путей и автомобильных
дорог.

Промежуточное складирование должно производиться в зависимости от перемещаемого

груза, тары, упаковки и технических средств, с помощью которых осуществляется
складирование.

Грузовые площадки, предназначенные для промежуточного складирования грузов без

движения по ним транспортных средств, должны быть рассчитаны при распределении
груза с равномерностью не менее 250 кг на 1 м2.

Грузы, хранящиеся навалом, следует укладывать в штабели с крутизной, соответствующей

углу естественного откоса складируемого материала. При необходимости следует
устанавливать защитные решетки.

При промежуточном складировании грузов должны быть предусмотрены мероприятия и

средства, обеспечивающие устойчивость уложенных грузов.

Грузы в таре и кипах следует укладывать в устойчивые штабели, высота которых должна
быть определена по ГОСТ 12.3.010-82 ССБТ "Тара производственная. Требования
безопасности при эксплуатации".

Крупногабаритные и тяжеловесные грузы должны быть уложены в один ряд на

подкладках.

Между штабелями (стеллажами) для хранения материалов на складах

предусматриваются проходы шириной 1 м и проезды, ширина которых зависит от
габаритов транспортных средств.

Прислонять (опирать) материалы и изделия к заборам и элементам временных и

капитальных сооружений запрещается.

Расстояние между рядами штабелей должно быть определено с учетом возможности

установки тары в штабель, снятия тары со штабеля грузозахватными устройствами
применяемых средств механизации и обеспечения необходимых противопожарных
разрывов.
Металл укладывают в устойчивые штабели высотой не более 1-1,2 м (при отсутствии
упоров-столбиков), оставляя проходы между штабелями шириной не менее 1 м. Ширина
главного прохода должна быть не менее 2 м. Расстояние от штабелей до крайних
выступающих частей железнодорожного состава - не менее 1 м. Устойчивость штабелей
металла обеспечивается установкой прочных металлических сеток. При использовании
стоек-стеллажей высота штабелей может быть увеличена на 2 м. Высота штабелей из
толстых листов, укладываемых электромагнитными кранами, должна быть не более 1,5 м.

Сортовой и фасонный прокат должен храниться в штабелях, елочных и стоечных

стеллажах. Елочные стеллажи могут выполняться до 12 ярусов односторонними и
двусторонними. Высота укладки при хранении в елочных стеллажах до 4,5 м при
использовании кран-штабелера. При хранении металла из мелких профилей должны
применяться специальные скобы шириной 1 м и высотой 0,5 м.

Листовой металл, упакованный в пачки, должен быть уложен на деревянные бруски и

укреплен. Допускается укладывать пачки листового металла в штабели высотой не более
4 м.

Широкополосная сталь должна храниться на специальных металлических подставках в

рулонах, с установкой рулонов на ребро в два и три ряда в зависимости от диаметра.
Общая высота укладки не должна превышать 2 м. Рулоны должны быть обвязаны.

Грузы (кроме балласта, выгружаемого для путевых работ) при высоте штабеля до 1,2 м
должны находиться от наружной грани головки ближайшего к грузу рельса
железнодорожного или подкранового пути на расстоянии не менее 2 м, а при большей
высоте штабеля - не менее 2,5 м.

Другие грузы на территории предприятия должны укладываться следующим образом:

- черные прокатные металлы (листовая сталь, швеллеры, двутавровые балки, сортовая

сталь) - в штабель высотой до 1,5 м с прокладками и подкладками;

- трубы диаметром до 300 мм - в штабель высотой до 3 м на подкладках и прокладках с

концевыми упорами;

- трубы диаметром более 300 мм - в штабель высотой до 3 м в седло без прокладок;

нижний рад труб должен быть уложен на подкладки, укреплен инвентарными
металлическими башмаками или концевыми упорами, надежно закрепленными на
подкладках;

- мелкосортный металл - в стеллаж высотой не более 1,5 м;

- кирпич в пакетах на поддонах - не более чем в два яруса, в контейнерах - в один ярус,
без контейнеров - высотой не более 1,7 м;

- фундаментальные блоки и блоки стен подвалов - в штабель высотой не более 2,6 м на

подкладках и прокладках;
- стеновые панели - в кассеты или пирамиды, панели перегородок - в кассеты
вертикально;

- стеновые блоки - в штабель в два яруса на подкладках и прокладках;

- плиты перекрытий - в штабель высотой не более 2,5 м на подкладках и прокладках;

- круглый лес - в штабель высотой не более 1,5 м с прокладками между радами и

установкой упоров против раскатывания; ширина штабеля менее его высоты не
допускается;

- пиломатериалы - в штабель, высота которого при рядовой укладке составляет не более

половины ширины штабеля, а при укладке в клетки - не более ширины штабеля.

Работы по укладке и разборке штабелей должны быть, как правило, механизированы.

При работах на штабеле высотой более 1,5 м необходимо применять переносные

инвентарные лестницы.

Применение прокладок круглого сечения для штабелей запрещено.

Подкладки и прокладки в штабелях следует располагать в одной вертикальной плоскости,

их толщина должна быть больше высоты выступающих монтажных петель.

Бункера, закрома, лари, контейнеры, ящики, предназначенные для хранения сыпучих,

пылящихся материалов, должны изготавливаться из материалов механически прочных, не
коррозирующих, исключающих пыление, обеспечивающих сохранность материалов и
возможность применения средств механизации погрузочно-разгрузочных работ.

Закрома, лари, бункера, ящики, контейнеры должны плотно закрываться крышками,

иметь маркировку об их назначении и таблички о предельно допустимых нагрузках.

Хранение кислот, щелочей, растворителей и других химических веществ и соединений

допускается в специально оборудованных помещениях или вне помещений на
оборудованных площадках при соблюдении следующих требований:

- на таре всех химических веществ должны быть четкие надписи, указывающие их

назначение, дату изготовления, концентрацию и т.д.;

- хранящиеся химические вещества должны быть защищены от действия солнечных лучей

и удалены от нагревательных элементов отопительных систем.

В местах хранения легковоспламеняющихся и горючих веществ должны быть четкие

надписи (знаки) о запрещении курения, применения открытого огня и нагревательных
приборов с открытыми источниками тепла.

Места хранения и применения легковоспламеняющихся и горючих веществ должны быть

укомплектованы противопожарными средствами (огнетушители, асбестовое полотно,
песок).
Способы укладки грузов должны обеспечивать устойчивость штабелей пакетов и грузов,
находящихся в них; механизированную разработку штабеля и подъем груза навесными
захватами подъемно-транспортного оборудования; безопасность работающих на штабеле
или около него; возможность применения и нормального функционирования средств
защиты работников и пожарной техники; циркуляцию воздушных потоков при
естественной или искусственной вентиляции закрытых складов.

При этом должны быть приняты меры против самопроизвольного смещения хранимых
предметов. Складские площадки должны быть защищены от поверхностных вод. В
зимнее время их следует очищать от снега и льда.

55. Порядок расследования профессиональных заболеваний.

В настоящее время существуют сотни видов профессиональных заболеваний,

которые расследуются и регистрируются в соответствии с "Положением о расследовании
и учёте профессиональных заболеваний", утверждённом постановлением Правительства
РФ N 967 от 15 декабря 2000 года.

Настоящее положение распространяется:

 на работников, выполняющих работу по трудовому договору;

 на граждан, выполняющих работу по гражданско-правовому договору;
 на студентов, работающих по трудовому договору во время практике;
 на некоторые другие категории работников.

При установлении предварительного диагноза - острое профессиональное заболевание

- учреждение здравоохранения (обычно - поликлиника) в течение суток направляет
экстренное извещение о случае профессионального заболевания в центр государственного
санитарно-эпидемиологического надзора и сообщение работодателю.

Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора после получения

экстренного извещения, в течение суток приступает к выяснению причин возникновения
заболевания, затем составляется санитарно-гигиеническая характеристика условий труда
пострадавшего, которая направляется в учреждение здравоохранения.

Работодатель вправе оспаривать выводы, содержащиеся в санитарно-гигиенической

характеристике условий труда.

При установлении предварительного диагноза - хроническое профессиональное

заболевание - учреждение здравоохранения в 3-дневныйсрок направляет извещение в
центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора, который в 2-
недельный срок составляет санитарно-гигиеническую характеристику условий труда
пострадавшего.
 Учреждение здравоохранения направляет в месячный срок пострадавшего в
медицинское учреждение, где есть специалисты в области профессиональной патологии
(центр профессиональной патологии). Также направляются следующие документы:

 санитарно-гигиеническая характеристика условий труда;

 информация о медицинских осмотрах пострадавшего.

Центр профессиональной патологии устанавливает заключительный диагноз -

хроническое профессиональное заболевание, которое в 3-дневный срок направляется в
центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора, работодателю,
страховщику (фонд социального страхования) и в учреждение здравоохранения.

Работодатель в течение 10 дней со дня получения извещения об установление

заключительного диагноза профессионального заболевания приказом создаёт комиссию
по расследованию профессионального заболевания, возглавляемую главным врачом
центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора.

В комиссию включаются:

 представитель работодателя,
 специалист отдела охраны труда,
 представители общественной организации коллектива (профкома),
 цеховой терапевт,
 медицинский работник здравпункта предприятия,
 возможно, другие специалисты.

Если при расследовании профессионального заболевания с застрахованным комиссией

установлено, что грубая неосторожность пострадавшего способствовала возникновению
или увеличению вреда, причинённого его здоровью, то с учётом мнения коллектива
организации комиссия определяет степень вины пострадавшего в процентах (не более
25%).

По результатам расследования комиссия в 3-дневный срок составляет акт о случае

профессионального заболевания в пяти экземплярах, предназначенных для
пострадавшего, работодателя, центра государственного санитарно-эпидемиологического
надзора, центра профессиональной патологии (или учреждения здравоохранения - при
остром профзаболевании) и страховщику.

Акт о случае профессионального заболевания вместе с материалами расследования

хранится в течение 75 лет в центре государственного санитарно-эпидемиологического
надзора и в организации, где проводилось расследование.

В случае ликвидации организации все материалы передаются в центр

государственного санитарно-эпидемиологического надзора.

Разногласия по вопросам установления диагноза профессионального заболевания и его

расследования рассматриваются органами и учреждениями Государственной санитарно-
эпидемиологической службы Российской Федерации, Центром профессиональной
патологии Минздрава России, Федеральной инспекцией труда России, страховщиком или
судом.
 При расследовании профессионального заболевания выясняются причины, повлекшие
заболевание, при этом исследуется рабочее место пострадавшего, выполняются
лабораторные измерения. По результатам расследования разрабатываются мероприятия
по предупреждению дальнейших случаев профессиональных заболеваний.

В настоящее время в Российской Федерации, с целью совершенствования работы по

выявлению и учёту профессиональных заболеваний, проводятся подготовительные
мероприятия по составлению общего регистра профессиональных заболеваний.

61.Оказание до врачебной помощи при ожогах, обморожениях,

поражениях электротоком, отравлениях, ранениях, ушибах,
переломах и иных повреждениях здоровья работников на
производстве

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ

При отравлении промышленными газами.

Первая доврачебная помощь при отравлении легкой и средней степени будет

существенно отличаться от помощи при отравлениях тяжелой степени тем, что её не
следует начинать с проведения искусственной вентиляции легких и непрямого массажа
сердца. В указанной ситуации, если у пострадавшего будут налицо все признаки жизни в
виде дыхания, сердцебиения, реакции зрачков на свет, но сознание нарушено
(заторможено, подавлено), помощь необходимо оказывать в следующей
последовательности:

а) Вывести или вынести пострадавшего из зараженной, загазованной зоны

перпендикулярно направлению ветра, предварительно одев на себя, на пострадавшего
любое средство индивидуальной защиты.

б) Расстегнуть стесняющую одежду, в зимнее время занести в теплое помещение.

Не теряя драгоценного времени, побыстрее оценить состояние пострадавшего по
признакам жизни.

в) Убедившись в наличии самостоятельного дыхания, даже неглубокого, и нащупав

пульс на сонной артерии, пострадавшему дают понюхать нашатырный спирт (есть в
любой аптечке) и протирают виски. Процедуру можно повторить, однако следует
опасаться рвотного рефлекса, а при появлении внезапной рвоты – голову пострадавшего
резко поворачивают набок. Рвота – первый благоприятный признак в улучшении
состояния пострадавшего.

г) Усилив дыхательный цикл применением нашатырного спирта, пострадавшему по

возможности следующим этапом проводят ингаляцию чистого кислорода аппаратом ГС-
10 или из кислородного баллона через редуктор и шланг. Эту процедуру можно
проводить несколько часов подряд безо всякого вреда для организма.

Применение кислорода снимает и ликвидирует последствия острого кислородного

голодания тканей организма, и частично устраняет дальнейшее развитие осложнений
отравления газом.

д) Только на фоне восстановленного сознания, когда пострадавший будет вступать в

контакт с окружающими, и выполнять простейшие команды ("откройте глаза",
"поднимите руку") можно будет дать ему выпить жидкости в виде горячего чая, молока,
слабощелочную воду (1/2 чайной ложки питьевой соды на стакан воды).

е) Промыть при необходимости глаза пострадавшему 1-2% раствором питьевой

соды или раствором крепкого чая.

ж) До приезда медицинских работников, пострадавшему следует придать

возвышенное или полу сидячее положение для профилактики осложнения в виде
токсического отека легких.

При отравлениях тяжелой степени следует предпринять такие меры, как:

а) Вывести или вынести пострадавшего из зараженной, загазованной зоны

перпендикулярно направлению ветра, предварительно одев на себя, на пострадавшего
любое средство индивидуальной защиты.

б) Расстегнуть стесняющую одежду, в зимнее время занести в теплое помещение.

в) Придать пострадавшему соответствующее положение: уложить на твердую

поверхность, подложив под лопатки валик из одежды;

г) Произвести искусственную вентиляцию легких

д) При появлении признаков самостоятельного дыхания продолжать ИВЛ до тех

пор, пока число самостоятельных дыханий не будет соответствовать 12-15 раз в минуту.
Далее аналогично случаю отравления легкой степени.

4.2. При отравлении метанолом.

а) Тщательное промывание желудка. Для этого используют 8-10 литров воды с

добавлением 100-200 г. пищевой соды.

б) После промывания дают внутрь 2-3 столовые ложки слегка размельчённого

активированного угля или любое обволакивающее средство - молоко, яичный белок,
кисель, рисовый отвар.

в) Как эффективное противоядие после промывания дают выпить 200 мл 30-40%

раствора этилового алкоголя в два приема. Этиловый спирт нарушает метаболизм
метанола посредством связывания определенных фермент-них систем организма и своим
воздействием может спасти потерпевшего от смерд-тельного исхода.
При отравлении парами метанола первая доврачебная помощь оказывается как при
ингаляционных поражениях в зависимости от степени отравления и тя-жести состояния
потерпевшего. При оказании этой помощи следует:

а) Провести ингаляцию пострадавшего чистым кислородом для ускорения процесса

метаболизмами яда в организме.

б) Дать пострадавшему принять внутрь 200 мл. 30-40% раствора этилового алкоголя.

При обнаружении первых признаков отравления одорантом пострадавший должен

быть немедленно удален из опасной зоны на свежий воздух или в проветриваемое
помещение, вызвать медработника.

Пострадавшему необходимо обеспечить удобную позу (лежа) и свободу дыхания.

При легких ингаляционных отравлениях – свежий воздух, покой, тепло, крепкий чай
или кофе.

При потере сознания обеспечить вдыхание нашатырного спирта (на ватке).

При попадании в глаза – промывать пораженный глаз в течение 20 минут слегка

теплой водой, стараясь не попасть загрязненной водой в «чистый» глаз.

При раздражении слизистой глаз, полости рта и носа – обильно промыть 2-х %
раствором соды, закапать в глаз 0,5 % раствор дикаина, в нос несколько капель 0,05 %
нафтизина.

При попадании на кожу снять загрязненную одежду, пораженный участок кожи

тщательно обмыть теплой водой с мылом, смазать дерматоловой мазью.

При заглатывании – прополоскать рот водой. Дать выпить 250-300 мл воды. Рвоту не
вызывать, но если была самопроизвольная рвота, дать повторно выпить воду.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ РАНЕНИИ

Раны – повреждения тканей, вызванные механическим воздействием,

сопровождающиеся нарушением целости кожи или слизистых оболочек. В зависимости от
механизма травмы и характера ранящего предмета, различают резаные, колотые,
рубленые, укушенные, ушибленные, огнестрельные и другие раны.

При небольших, поверхностных ранах кровотечение обычно капиллярное,

останавливающееся самостоятельно или после наложения давящей повязки. При
повреждении крупных сосудов кровотечение интенсивное и может угрожать жизни
пострадавшего.

Кровотечение – истечение крови из кровеносных сосудов при нарушении целости

их стенки. Кровотечение называют наружным, если кровь поступает во внешнюю среду, и
внутренним, если она поступает во внутренние полости организма или полые органы. По
происхождению кровотечения бывают травматическими, вызванными повреждением
сосудов, и нетравматическими, связанными с их разрушением каким-либо
патологическим процессом или с повышенной проницаемостью сосудистой стенки.

В человеческом организме в венозном русле находится 70% всего объема

циркулирующей крови, в капиллярах 12%, в сосудах и камерах сердца – 3%, в
артериальном русле – всего 15% объема циркулирующей крови.

Опасность любого кровотечения состоит в том, что в результате него падает

количество циркулирующей крови, ухудшаются сердечная деятельность и обеспечение
тканей (особенно головного мозга), печени и почек кислородом. При обширной и
длительной кровопотере развивается малокровие (анемия). Очень опасна кровопотеря у
детей и лиц пожилого возраста, организм которых плохо приспосабливается к быстро
уменьшающемуся объему циркулирующей крови. Большое значение имеет то, из сосуда
какого калибра истекает кровь. Так, при повреждении мелких сосудов образующиеся
кровяные сгустки (тромбы) закрывают их просвет, и кровотечение останавливается
самостоятельно. Если же нарушена целость крупного сосуда, например артерии, то кровь
бьет струей, истекает быстро, что может привести к смертельному исходу буквально за
несколько минут. Хотя при очень тяжелых травмах, например отрыве конечности,
кровотечение может быть небольшим, т.к. возникает спазм сосудов.

Выделение крови через рот может быть связано с кровотечением из легких, верхних
дыхательных путей, глотки, пищевода и желудка. Выделение пенистой алой крови изо рта
характерно для легочного кровотечения, возникшего, например, при туберкулезе легких.
«Кровавая» рвота часто возникает при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной
кишки, если язвенный процесс разрушил кровеносный сосуд. Иногда желудочное
кровотечение может осложнять течение острого гастрита, опухолей желудка. Вполне
достоверным признаком кровотечение из желудка и двенадцатиперстной кишки является
рвота содержимым, напоминающим кофейную гущу, возможна рвота свежей и
свернувшейся кровью. Через некоторое время появляется дегтеобразный стул со
зловонным запахом. Наличие крови в моче свидетельствует о кровотечении из почек,
мочевого пузыря.

Внутренние скрытые кровотечения, т. е. кровотечения в замкнутые полости тела,

возникают главным образом в результате повреждения внутренних органов (печени,
легкого и др.), и кровь при этом не выделяется наружу. Такое кровотечение можно
заподозрить лишь по изменениям общего состояния пострадавшего и по симптомам
скопления жидкости в той или иной полости. Кровотечение в брюшную полость
проявляется бледностью, слабым частым пульсом, жаждой, сонливостью, потемнением в
глазах, обмороком. При кровотечении в грудную полость эти симптомы сочетаются с
одышкой. При кровотечении в полость черепа на первый план выступают признаки
сдавления головного мозга — головная боль, нарушение сознания, расстройства дыхания,
параличи и др.

Первая помощь при наружном кровотечении зависит от его характера. Так, при
небольшом капиллярном или венозном кровотечении из раны на руке или ноге
достаточно наложить стерильную повязку и потуже ее прибинтовать (давящая повязка)
или хорошо притянуть ватно-марлевый тампон к ране с помощью лейкопластыря.
Повязка должна состоять из нескольких слоев ваты и марли. Нужно следить за тем, чтобы
не перетянуть конечность слишком сильно (до посинения кожи ниже повязки). Давящая
повязка позволяет остановить кровотечение из небольших артерий. Перед наложением
асептической повязки кожу вокруг раны освобождают от одежды и обрабатывают 2%
раствором бриллиантового зеленого или 5% спиртовым раствором йода. Рану можно
промыть раствором перекиси водорода. При небольших ранах нередко сами больные
накладывают повязку с мазью Вишневского или ихтиоловой мазью, что недопустимо, т.к.
может привести к осложнениям и прогрессированию гнойного процесса. В начальной
фазе раневого процесса применяют повязки с жидкими антисептиками (фурацилин, йод
пирон, хлоргексидин и др.) или мазью на основе поли этиленгликоля (лев осин, левом
коль). При поверхностных ссадинах, царапинах, небольших колотых ранах пострадавшие
часто не обращаются за помощью. Однако любое повреждение кожного покрова может
привести к развитию тяжелого гнойного процесса, а также столбняка. Микротравму
необходимо обработать раствором антисептического средства и обратиться в
поликлинику или травматологический пун.

Однако, при сильном артериальном или смешанном кровотечении этого недостаточно. В

подобных случаях могут быть использованы другие способы: пальцевое прижатие
артерии, наложение кровоостанавливающего жгута или форсированное сгибание
конечности. Самым доступным из них является прижатие артерии выше раны, из которой
истекает кровь. Для этого необходимо знать точки, в которых артерии могут быть
прижаты к кости. Как правило, в них удается прощупать пульсацию артерий. Прижатие
артерии пальцем или кулаком обеспечивает почти мгновенную остановку кровотечения.
Однако даже очень хорошо физически развитый человек не может достаточно долго
продолжать прижатие, т.к. уже через 10—15 мин руки начинают уставать, и давление
ослабевает. В связи с этим сразу же после прижатия артерии нужно предпринять попытку
остановки кровотечения другим способом. Чаще для этой цели используется
кровоостанавливающий жгут. После наложения жгута кровотечение должно
остановиться, но если оно продолжается, то жгут нужно снять и наложить вновь, отступив
выше места его первоначального наложения. После наложения жгута надежно
прикрепить к нему записку с указанием времени, даты наложения, фамилии и должности
спасателя.

Жгут следует накладывать при сильном артериальном кровотечении выше места

ранения на верхнюю треть плеча, на все отделы бедра. Давление на конечность должно
быть достаточным для прекращения кровотечения, но не вызывающим полного
обескровливания конечности. Жгут может накладываться на конечность не более чем на
1,5 - 2 часа, а в холодное время года – 0,5 - 1 час. Периодически через 30 - 60 минут жгут
следует ослабить, распустить на несколько минут (на это время пережать сосуд выше
жгута пальцем), помассировать (легко) борозду от жгута, предварительно возобновив
пальцевое прижатие артерии, и наложить вновь, но уже с большим натяжением. При
отсутствии фабричного жгута его можно заменить импровизированным – резиновой
трубкой, галстуком, ремнем, поясом, платком, бинтом и т.п. но не следует использовать
проволоку. Для остановки кровотечения с помощью подручных средств используют так
называемую закрутку, которую затем фиксируют отдельным бинтом.

Методы остановки кровотечения из сосудов конечностей путем их форсированного

сгибания Остановка кровотечений из сосудов конечностей возможна при
форсированном их сгибании. Чаще этот способ применяется для остановки кровотечений
из сосудов руки. Его рационально применять при интенсивном кровотечении из ран,
расположенных у основания конечностей. Максимальное сгибание конечности
производят в суставе выше раны и фиксируют конечность бинтами в таком положении.
Так, при остановке кровотечений из ран предплечья и кисти на сгиба тельную поверхность
локтевого сустава укладывают ватно-марлевый пелот (его можно заменить небольшим
валиком из материи), затем руку максимально сгибают в локте, притягивая с помощью
бинта или ремня предплечье к плечу до исчезновения пульса на запястье, прекращения
истечения крови из раны. В таком положении руку фиксируют бинтом (ремнем). При
кровотечениях из верхней части плеча и подключичной области, которое может быть
смертельным, заводят оба плеча за спину со сгибанием в локтевых суставах, после чего их
связывают с помощью бинта (ремня и т.п.). В этом случае сдавливаются артерии с обеих
сторон.

При остановке кровотечений из ран ниже колена пострадавшего укладывают на

спину, в подколенную область помещают ватно-марлевый валик, бедро приводят к
животу, а голень сгибают и фиксируют к бедру бинтом или ремнем. Кровотечение из
бедренной артерии останавливают сгибанием нижней конечности в тазобедренном
суставе, предварительно поместив в паховую область валик. После остановки
кровотечения бедро фиксируют ремнем к туловищу. Однако далеко не во всех случаях
удается полностью остановить кровотечения при форсированном сгибании конечностей, в
ряде случаев этот способ нельзя использовать, например при переломах.

При любом кровотечении поврежденной части тела придают возвышенное

положение и обеспечивают покой (транспортная иммобилизация). Окончательная
остановка кровотечения проводится в лечебном учреждении, в которое немедленно
должен быть доставлен пострадавший.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ УШИБАХ, РАСТЯЖЕНИЯХ И ПЕРЕЛОМАХ

Ушиб – закрытое повреждение тканей и органов без существенного нарушения их

структуры. Обычно возникает в результате удара тупым предметом или при падении.
Чаще повреждаются поверхностно расположенные ткани (кожа, подкожная клетчатка,
мышцы и надкостница). Особенно страдают при сильном ударе мягкие ткани,
придавливаемые в момент травмы к костям. В результате ушиба голени в области
передневнутренней ее поверхности, где кожа и подкожная клетчатка прилежат к кости,
возможно, омертвение кожи и ее последующее отторжение. При ударах по мало
защищёнными мягкими тканями костям наступают не только очень болезненные ушибы
надкостницы с ее отслоением, но и повреждения костей (трещины и переломы).
 Первая помощь. При оказании первой помощи пострадавшим с ушибами, если есть
хоть малейшее подозрение на более тяжелую травму (перелом, вывих, повреждение
внутренних органов и т.п.), ее объем должен соответствовать тяжести предполагаемого
повреждения. При нарушении целости кожи накладывают стерильную повязку. В случаях
отслоения кожи, при множественных ушибах, ушибах суставов, внутренних органов
проводят транспортную иммобилизацию и доставляют пострадавшего в ближайшее
лечебное учреждение. При нарушении функции дыхания и сердечной деятельности
безотлагательно на месте происшествия начинают искусственное дыхание и массаж
сердца. Одновременно вызывают скорую медицинскую помощь.

Уменьшению боли при небольших ушибах мягких тканей способствует местное

применение холода: на поврежденное место направляют струю холодной воды,
прикладывают к нему пузырь или грелку со льдом или делают холодные примочки.
Рекомендуется сразу после травмы наложить давящую повязку на место ушиба и создать
покой, например при ушибе руки ее покой можно обеспечить с помощью косыночной
повязки. При ушибах ноги ей придают возвышенное положение, в течение нескольких
дней соблюдают щадящий режим нагрузки, а затем, по мере уменьшения боли и отека,
постепенно его расширяют. Рассасыванию кровоподтека способствуют тепловые
процедуры (грелка с теплой водой, теплые ванны и т.п.), согревающие компрессы,
активные движения с нарастающей амплитудой в суставах, расположенных рядом с
поврежденным местом, к которым можно приступать только через несколько дней после
травмы.

Растяжения и разрывы связок, сухожилий, мышц относятся к часто встречающимся

повреждениям опорно-двигательного аппарата. Характерным признаком разрыва или
растяжения является нарушение двигательной функции сустава, который укрепляется
соответствующей связкой, или мышцы, если повреждается она сама либо ее сухожилие.
При повреждении связки страдают расположенные рядом с ней питающие кровеносные
сосуды. В результате этого образуется большее или меньшее кровоизлияние в
окружающие ткани.

Первая помощь. При растяжении, разрыве связок поврежденному суставу, прежде

всего, необходимо обеспечить покой, наложить тугую повязку и для уменьшения боли
прикладывать холодный компресс на протяжении 12-24 часов, затем перейти на тепло и
согревающие компрессы.

В большинстве случаев вывих является тяжелой травмой, которая иногда угрожает

жизни пострадавшего. Так, при вывихе в шейном отделе позвоночника в результате
сдавления спинного мозга возможны паралич мышц рук, ног и туловища, расстройства
дыхания и сердечной деятельности.

Основные признаки травматического вывиха: резкая боль, изменение формы

сустава, невозможность движений в нем или их ограничение. Первая помощь. Оказывая
первую помощь пострадавшему на месте происшествия, нельзя пытаться вправлять
вывих, т.к. это часто вызывает дополнительную травму. Необходимо обеспечить покой
поврежденному суставу путем его обездвиживания. Необходимо приложить к нему холод
(пузырь со льдом или холодной водой). При открытом В. на рану предварительно
накладывают стерильную повязку. Нельзя применять согревающие компрессы. Вправить
вывих должен врач в первые часы после травмы.

Переломы – повреждения костей, которые сопровождаются нарушением ее целости.

При переломах одновременно с повреждением кости нарушается целость окружающих
мягких тканей, могут травмироваться расположенные рядом мышцы, сосуды, нервы и др.
При сопутствующем перелому повреждении кожи и наличии раны перелом называют
открытым, а если кожа цела – закрытым. Первая помощь. При оказании первой
помощи ни в коем случае не следует пытаться сопоставить отломки кости – устранить
изменение формы конечности (искривление) при закрытом переломе или вправить
вышедшую наружу кость при открытом переломе.

Пострадавшего нужно как можно быстрее доставить в лечебное учреждение.

Предварительно необходимо обеспечить надежную транспортную иммобилизацию, а
при открытом переломе еще и наложить на рану стерильную повязку. В случае сильного
кровотечения необходимо принять меры к его остановке, например с помощью жгута
кровоостанавливающего.

Если на период транспортировки нужно утеплить пострадавшего, то желательно

поврежденную конечность просто укутать или оставить под наброшенной сверху одеждой
(руку под пальто и т.п.). При необходимости раздеть пострадавшего (это можно делать
только в тех случаях, когда нет опасности сместить отломки), сначала снимают одежду со
здоровой стороны, а затем на стороне повреждения; одевают в обратной
последовательности. Переносить пострадавшего с переломом можно только на
небольшие расстояния и лучше на носилках.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОТМОРОЖЕНИЯХ

Отморожение – повреждение тканей в результате воздействия низкой температуры.

Причины отморожения различны, и при соответствующих условиях (длительное
воздействие холода, ветра, повышенная влажность, тесная или мокрая обувь,
неподвижное положение, плохое общее состояние пострадавшего – болезнь, истощение,
алкогольное опьянение, кровопотеря и т.д.) отморожение может наступить даже при
температуре плюс 3-7?. Более подвержены отморожению дистальные отделы
конечностей, уши, нос. При отморожениях вначале ощущается чувство холода,
сменяющееся затем онемением, при котором исчезают вначале боли, а затем всякая
чувствительность. Наступившая анестезия делает незаметным продолжающееся
воздействие низкой температуры, что чаще всего является причиной тяжелых
необратимых изменений в тканях.

По тяжести и глубине различают четыре степени отморожения. Установить это

возможно лишь после отогревания пострадавшего, иногда через несколько дней.
 Отморожение I степени характеризуется поражением кожи в виде обратимых
расстройств кровообращения. Кожа пострадавшего бледной окраски, несколько отечная,
чувствительность ее резко снижена или полностью отсутствует. После согревания кожа
приобретает сине-багровую окраску, отечность увеличивается, при этом часто
наблюдаются тупые боли. Воспаление (отечность, краснота, боли) держится несколько
дней, затем постепенно проходит. Позднее наблюдаются шелушение и зуд кожи. Область
отморожения часто остается очень чувствительной к холоду.

Отморожение II степени проявляется омертвением поверхностных слоев кожи. При

отогревании бледный кожный покров пострадавшего приобретает багрово-синюю
окраску, быстро развивается отек тканей, распространяющийся за пределы отморожения.
В зоне отморожения образуются пузыри, наполненные прозрачной или белого цвета
жидкостью. Кровообращение в области повреждения восстанавливается медленно.
Длительно может сохраняться нарушение чувствительности кожи, но в то же время
отмечаются значительные боли.

Для данной степени отморожения характерны общие явления: повышение температуры

тела, озноб, плохой аппетит и сон. Если не присоединяется вторичная инфекция, в зоне
повреждения происходит постепенное отторжение омертвевших слоев кожи без развития
грануляции и рубцов (15-30 дней). Кожа в этом месте длительное время остается
синюшной, со сниженной чувствительностью.

При отморожении III степени нарушение кровоснабжения (тромбоз сосудов)

приводит к омертвению всех слоев кожи и мягких тканей на различную глубину. Глубина
повреждения выявляется постепенно. В первые дни отмечается омертвение кожи:
появляются пузыри, наполненные жидкостью темно-красного и темно-бурого цвета.
Вокруг омертвевшего участка развивается воспалительный вал (демаркационная линия).
Повреждение глубоких тканей выявляется через 3-5 дней в виде развивающейся влажной
гангрены. Ткани совершенно нечувствительны, но больные страдают от мучительных
болей.

Общие явления при данной степени отморожения выражены сильнее. Интоксикация

проявляется потрясающими ознобами и потами, значительным ухудшением
самочувствия, апатией к окружающему.

Отморожение IV степени характеризуется омертвением всех слоев ткани, в том

числе и кости. При данной глубине поражения отогреть поврежденную часть тела не
удается, она остается холодной и абсолютно нечувствительной. Кожа быстро покрывается
пузырями, наполненными черной жидкостью. Граница повреждения выявляется
медленно. Отчетливая демаркационная линия появляется через 10-17 дней.
Поврежденная зона быстро чернеет и начинает высыхать (мумифицироваться). Процесс
отторжения наркотизировавшейся конечности длительный (1,5-2 мес.), заживление раны
очень медленное и вялое.
 При отморожении I степени и ограниченных участков тела (нос, уши) согревание
можно осуществлять с помощью тепла рук оказывающего первую помощь, грелок.
Следует воздержаться от интенсивного растирания и массажа охлажденной части тела,
т.к. при отморожениях II, III и IV степени это может привести к травме сосудов, что
увеличит опасность их тромбоза и тем самым увеличит глубину повреждения тканей.

Первая помощь. Большое значение при оказании первой помощи имеют

мероприятия по общему согреванию пострадавшего (горячий кофе, чай, молоко).
Быстрейшая доставка пострадавшего в медицинское учреждение является также мерой
первой помощи. При транспортировке следует принять все меры к предупреждению
повторного охлаждения. Если первая помощь не была оказана до прибытия санитарного
транспорта, то ее следует оказать во время транспортировки.

Главное не допустить согревания переохлажденных участков тела снаружи, т.к. на

них губительно действует теплый воздух, теплая вода, прикосновение теплых предметов
и даже рук.

Когда пострадавшего вводят в отапливаемое., помещение, переохлажденные участки

тела, чаще руки или ноги, нужно оградить от воздействия тепла, наложив на них
теплоизоляционные. Повязки (ватно-марлевые, шерстяные и другие).

Повязка должна закрывать только область с пораженным побледнением кожи, не

захватывая не изменившиеся кожные покровы. В противном случае тепло от участков
тела с ненарушенным кровообращением будет распространяться под повязкой на
переохлажденные участки, и вызывать их согревание с поверхности, чего допустить
нельзя!

Повязку оставляют до тех пор, пока не появится чувство жара и не восстановится

чувствительность в пальцах рук или ног. В таком случае согревание тканей будет
происходить за счет тепла, приносимого током крови и жизнедеятельность тканей
пораженного участка будет восстанавливаться одновременно с восстановлением в нем
кровотока.

Очень важно обеспечить неподвижность переохлажденных пальцев кистей и стоп,

так как их сосуды очень хрупки и потому возможны кровоизлияния после восстановления
кровотока. Чтобы обеспечить их неподвижность, достаточно применить любой из видов
транспортной иммобилизации импровизированными или стандартными шинами.

При общем переохлаждении с потерей сознания основным правилом по-прежнему

остается наложение теплоизолирующих повязок на руки и ноги, как только
пострадавшего внесли в теплое помещение. Предварительно у него определяют признаки
жизни в виде наличия элементов сознания, дыхания, сердцебиения, реакции зрачков на
свет, по показаниям проводят ИВЛ методом "донора" и осторожно непрямой массаж
сердца. Тело укутывают ватным или шерстяным одеялом. Оледеневшую обувь не
снимают и ноги в этой обуви укутывают любым подручным материалом.
После оказания необходимой помощи за состоянием пострадавшего ведут наблюдение и
в дальнейшем госпитализируют в лечебное учреждение,

Применяя этот метод первой помощи, часто удается спасти обмороженных и

избежать тяжелых последствий отморожения рук и ног.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОЖОГАХ

Ожоги – повреждение тканей, возникающее под действием высокой температуры,

электрического тока, кислот, щелочей или ионизирующего излучения. Соответственно
различают термические, электрические, химические и лучевые ожоги. Термические ожоги
встречаются наиболее часто, на них приходится 90-95% всех ожогов.

Тяжесть ожогов определяется площадью и глубиной поражения тканей. В

зависимости от глубины поражения различают четыре степени ожогов. Поверхностные
ожоги (I, II степеней) при благоприятных условиях заживают самостоятельно. Глубокие
ожогов (III и IV степени) поражают кроме кожи и глубоколежащие ткани, поэтому при
таких ожогах требуется пересадка кожи. У большинства пораженных обычно наблюдается
сочетание ожогов различных степеней.

Вдыхание пламени, горячего воздуха и пара может вызвать ожог верхних дыхательных
путей и отек гортани с развитием нарушений дыхания. Вдыхаемый дым может содержать
азотную или азотистую кислоты, а при сгорании пластика — фосген и газообразную гидр
циановую кислоту. Такой дым ядовит, он вызывает химический ожог и отек легких. При
пожарах в закрытом помещении у пострадавших всегда следует подозревать поражение
легких. Ожог верхних дыхательных путей и повреждение легких приводят к нарушению
доставки кислорода к тканям организма (гипоксии). У взрослых гипоксия проявляется
беспокойством, бледностью кожи, у детей – выраженным страхом, плаксивостью, иногда
возникают спастическое сокращение мышц и судороги. Гипоксия является причиной
многих смертельных исходов при пожарах в помещениях.

Первая помощь состоит в прекращении действия поражающего фактора. При ожогах

пламенем следует потушить горящую одежду, вынести пострадавшего из зоны пожара;
при ожогах горячими жидкостями или расплавленным металлом – быстро удалить
одежду с области ожогов. Для прекращения воздействия температурного фактора
необходимо быстрое охлаждение пораженного участка тела путем погружения в
холодную воду, под струю холодной воды или орошением хлорэтилом. При химических
ожогах (кроме ожогов негашеной известью) пораженную поверхность как можно быстрее
обильно промывают водой из-под крана. В случае пропитывания химически активным
веществом одежды нужно стремиться быстро, удалить ее. Абсолютно противопоказаны
какие-либо манипуляции на ожоговых ранах. С целью обезболивания пострадавшему
дают анальгин (Пенталгин, темпалгин, седалгин). При больших ожогах пострадавший
принимает 2-3 таблетки ацетилсалициловой кислоты (аспирина) и 1 таблетку димедрола.
До прибытия врача дают пить горячий чай и кофе, щелочную минеральную воду (500-2000
мл) или следующие растворы: I раствор – гидрокарбонат натрия (пищевая сода) 1/2 чай,
л., хлорид натрия (поваренная соль) 1 чай, л. на 1 л воды; II раствор – чай, на 1 л которого
добавляют 1 чай, л. поваренной соли и 2/3 чай, л. гидрокарбоната или цитрата натрия. На
обожженные поверхности после обработки их 70% этиловым спиртом или водкой
накладывают асептические повязки. При обширных ожогах пострадавшего завертывают в
чистую ткань или простыню и немедленно доставляют в больницу. Наложение в
домашних условиях на ожоговую поверхность сразу после ожога различных мазей или
рыбьего жира не оправданы, т.к. они сильно загрязняют рану, затрудняют ее дальнейшую
обработку и определение глубины поражения. Для местного лечения ожогов лучше
применять многокомпонентные аэрозоли (левовинизоль, олазоль, ливиан, пантенол),
эффективно также использование настоя травы зверобоя.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПОРАЖЕНИИ ЭЛЕКТРИЧЕСКИМ ТОКОМ

Электротравма – повреждения, возникающие в результате воздействия

электрического тока большой силы или разряда атмосферного электричества (молнии).

Основной причиной несчастных случаев, обусловленных действием электрического тока,

являются нарушения правил техники безопасности при работе с бытовыми
электроприборами и промышленными электроустановками. Большая часть поражений
вызывается переменным током промышленной частоты (50 Гц). Электротравма возникает
не только при непосредственном соприкосновении тела человека с источником тока, но и
при дуговом контакте, когда человек находится вблизи от установки с напряжением
более 1000. В, особенно в помещениях с высокой влажностью воздуха.

Электрический ток вызывает местные и общие нарушения в организме. Местные

изменения проявляются ожогами ткани в местах выхода и входа электрического тока. В
зависимости от состояния пораженного (влажная кожа, утомление, истощение и др.),
силы и напряжения тока возможны различные местные проявления – от потери
чувствительности до глубоких ожогов. При воздействии переменного тока силой 15 мА у
пострадавшего возникают судороги (так называемый не отпускающий ток). В случае
поражения током силой 25-50 мА наступает остановка дыхания. Из-за спазма голосовых
связок пострадавший не может крикнуть и позвать на помощь. Если действие тока не
прекращается, через несколько минут происходит остановка сердца в результате
гипоксии и наступает смерть пострадавшего. Состояние пораженного в момент
Электротравма может быть настолько тяжелым, что он внешне мало чем отличается от
умершего: бледная кожа, широкие, не реагирующие на свет зрачки, отсутствие дыхания и
пульса — «мнимая смерть». Местные повреждения при поражении молнией аналогичны
повреждениям, наступающим при воздействии промышленного электричества. На коже
часто появляются пятна темно-синего цвета, напоминающие разветвления дерева («знаки
молнии»), что обусловлено расширением сосудов. При поражении молнией общие
явления выражены значительнее. Характерно развитие параличей, глухота, немота и
остановка дыхания. Первая помощь. Одним из главных моментов при оказании
первой помощи является немедленное прекращение действия электрического тока. Это
достигается выключением тока (поворотом рубильника, выключателя, пробки, обрывом
проводов), отведением электрических проводов от пострадавшего (сухой веревкой,
палкой), заземлением или шунтированием проводов (соединить между собой два
токоведущих провода). Прикосновение к пострадавшему незащищенными руками при не
отключенном электрическом токе опасно. Отделив пострадавшего от проводов
необходимо тщательно осмотреть его. Местные повреждения следует обработать и
закрыть повязкой, как при ожогах.

При повреждениях, сопровождающихся легкими общими явлениями (обморок,

кратковременная потеря сознания, головокружение, головная боль, боли в области
сердца), первая помощь заключается в создании покоя и доставке больного в лечебное
учреждение. Необходимо помнить, что общее состояние пострадавшего может резко и
внезапно ухудшиться в ближайшие часы после травмы: возникают нарушения
кровоснабжения мышцы сердца, явления вторичного шока и т.д. Подобные состояния
иногда наблюдаются даже у пораженного с самыми легкими общими проявлениями
(головная боль, общая слабость); поэтому все лица, получившие Электротравма,
подлежат госпитализации. В качестве первой помощи могут быть даны болеутоляющие
(0,25 г амидопирина, 0,25 г анальгина), успокаивающие (микстура Бехтерева, настойка
валерианы), сердечные средства (капли Зеленина и др.).

При тяжелых общих явлениях, сопровождающихся расстройством или остановкой

дыхания, развитием состояния «мнимой смерти», единственно действенной мерой
первой помощи является немедленное проведение искусственного дыхания, иногда в
течение нескольких часов подряд. При работающем сердце искусственное дыхание
быстро улучшает состояние больного, кожный покров приобретает естественную окраску,
появляется пульс, начинает определяться артериальное давление. Наиболее эффективно
искусственное дыхание рот в рот (16-20 вдохов в минуту).

После того как к пострадавшему вернется сознание, его необходимо напоить (вода,
чай, компот, но не алкогольные напитки и кофе), тепло укрыть.

В случаях, когда неосторожный контакт с электропроводом произошел в

труднодоступном месте - на вышке элект передачи, на столбе - необходимо начать
оказание помощи с искусственного дыхания, а при остановке сердца - нанести 1-2 удара
по грудине в область сердца и принять меры для скорейшего опускания пострадавшего на
землю, где можно проводить эффективную реанимацию.

Первая помощь при остановке сердца должна быть начата как можно раньше, т. е. в
первые 5 мин, когда еще продолжают жить клетки головного и спинного мозга. Помощь
заключается в одновременном проведении искусственного дыхания и наружного
массажа сердца. Массаж сердца и искусственное дыхание рекомендуется продолжать до
полного восстановления их функций или появления явных признаков смерти. По
возможности массаж сердца следует сочетать с введением сердечных средств.

Пострадавшего транспортируют в положении лежа. Во время транспортировки

следует обеспечить внимательное наблюдение за таким больным, т.к. в любое время у
него может произойти остановка дыхания или сердечной деятельности, и надо быть
готовым в пути оказать быструю и эффективную помощь. При транспортировке в
лечебное учреждение пострадавших, находящихся в бессознательном состоянии или с не
полностью восстановленным самостоятельным дыханием, прекращать искусственное
дыхание нельзя.
 Список литературы

1. Самойленко В.А., Николаева Н.И., Гладких С.Н., Минина Е.С., Горохова Е.Н.
Б 40 Безопасность жизнедеятельности и гражданская оборона на объектах АПК:
ИСХиПР/ Самойленко В.А., Николаева Н.И., Гладких С.Н., Минина Е.С., Горохова Е.Н.;
НовГУ им. Ярослава Мудрого. - Великий Новгород, 2009 - стр.45