ОАМ Зимницкого ОАК Б/Х № задачи по

питанию
.Акманбет 7 17 15 12 6
мальчик, 10 мес лимфатико-гипопластический диатез

2. Оценить анализы: ОАМ, проба по Зимницкому, общий анализ крови,

биохимический анализ крови, копрограмма
Общий анализ мочи 7 Эритроцитурия (микрогематурия)

Девочка, 14 лет Оксалат урия+++

Количество 150 мл Эпителий слизь ацидоз (кислая среда)
Цвет грязновато-желтый Нервно атритический диатез,
Запах обычный моэет бытьь дисметаболическая
нефропатия (оксалатная) Мочекаменн
Белок следы
болезнь
Сахар –

Удельный вес 1028

Прозрачность мутная

Реакция кислая

Лейкоциты 1-3-2 в полях зрения

Эритроциты 10-15 в полях зрения

Цилиндры –

Эпителий плоский 1-2-3 в полях зрения

Слизь +

Соли Оксалаты+ ++

Бактерии –

Исследование мочи по Зимницкому 17 Объем мочи – 990 мл

Мальчик, 5 лет Долженствующий объем в норм - 1000 (ф-ла)

Номер Удельный вес Количество Никтурия – 610 мл (днем 380)
порции порции мочи, мл
(часы) Концетрац 1002-1022 (т.е моментами
гипоизостенурия)
1 (6-9) 1015 110

2 (9- 1015 110

12) Почечная недостаточность 1 ст

3 (12- 1022 60
15)

4 (15- 1013 100

18)
5 (18- 1002 200
21)

6 (21- 1018 80
24)

7 (24- 1005 170

3)

8 (3-6) 1006 160

Общий анализ крови 15 Тромбоцитпения, Повышено время кровотеч

(норма 2-4 мин)
Мальчик, 3 года
Лимфоцитоз
Эритроциты 4,11012/л

Гемоглобин 138 г/л

Болезнь Вергольфа (тромбоцитпеническая
ЦП 0,9
пурпура)
Ретикулоциты 8‰

Тромбоциты 70109/л

Лейкоциты 7,6109/л

Базофилы –

Эозинофилы 2%

Бластные клетки –

Миелоциты –

Нейтрофилы юные –

Палочкоядерные 3%

Сегментоядерные 32%

Лимфоциты 55%

Моноциты 8%

СОЭ 15 мм/час

Биохимический анализ сыворотки крови 12 Уровень билирубина, АЛТ, АСТ, холестерина, общего
белка в пределах нормы.
Мальчик, 8 лет • Синдром мезинхимального воспаления – повышение
Билирубин общий 15,8 мкмоль/л СРБ, тимоловой пробы, серомукоида, гипер-а2-
глобулинемия.
прямой нет • Синдром холестаза - повышена щелочная
фосфотаза(ДЖВП с застоем желчи)
непрямой 15,8 мкмоль/л • а-амилаза крови, диастаза мочи – отражает патологию
поджелудочной железы (панкреатит).
АСТ 0,45 мкмоль/л

АЛТ 0,56 мкмоль/л

Тимоловая проба 9 у.е.

Щелочная фосфатаза 300 г/час/л

Холестерин 4,6 ммоль/л

 Сахар 4,5 ммоль/л

Серомукоид 0,4 у.е.

СРБ ++

Общий белок 68 г/л

Альбумины 53%

Глобулины α1 5,3%

α2 10,1%

β 14,2%

γ 16,4%

Фибриноген 3,0 г/л

Мочевина 4,8 ммоль/л

Остаточный азот 14,6 ммоль/л

Креатинин

α-амилаза крови 65 гчас/л

Диастаза мочи 220 гчас/л

3. Решить задачу по вскармливанию 6

6. Назначить питание ребенку в возрасте 3 месяцев на грудном вскармливании. Масса при
рождении 3200 г. У ребенка частые обильные срыгивания, иногда рвота фонтаном.

полезно перед каждым кормлением выкладывать малыша на

живот.Необходимо уменьшить разовый объем питания и увеличить число
приемов пищи на 1-2 с сохранением суточного объема питания , после
кормления рекомендуется подержать ребенка вертикально 10-15 минут.
При синдроме срыгиваний рекомендуется применение рисовой каши на
безмолочной основе:
Долженствующ масса = 3200+800*3 = 5600
Сут объем питния = 930
Разовый объем 8р в сут = 110 мл
6:00 – Грудное молоко 110мл
8:00 - рисовая каша на безмолочн основе 50мл с топлен маслом + грудное моллок 50 мл
10:00 – грудное моллок 110мл
12:00 - рисовая каша на безмолочн основе 50мл + с топлен маслом + грудное моллок 50 мл
14:00 –грудное молоко 110мл
15:00 – Грудное молоко 50мл + рисовая каша на безмолочн основе 50мл
19:00 – Грудное молоко 110мл (спустя неделю две можно вот так Грудное молоко 30мл +
фруктовое пюре 80 мл)
23:00 – грудное молоко 110мл 

4.Написать обоснование клинического диагноза

мальчик, 10 мес лимфатико-гипопластический диатез
 Жалобы: вялость, малоподвижность,, шумное дыхания, одышка,
сниженное АД, опрелости в шейных складках и за ушами, покраснение
щек с шелушеием, мелкая узелковая сыпь
 Анамнез: Мать отмечает, что ребёнок все время вялый,
малоподвижный. Две недели назад появилась сыпь на ягодицах и
ногах. Ребёнок часто болеет. Отмечает, что после рождения очень
быстро прибавлял в весе.частые ОРВИ с обструктивным синдромом,
длительное повышение температуры тела до 38 °С.
Мать ребенка болеет СД 2 типа, отягощенный гинекологический анамнез:
тяжелый токсикоз, внутриутробная гипоксия плода.
Увеличение маиндалин в т.ч носоглоточной -аленоиды (как при ангине
температура до 5-7 дней, налет, боль при глотании)

 Объективных данных: отсутствие интереса к окружающему;

гиперстеническое телосложение, короткие туловище и шея, длинные
конечности ,кожа бледная, мраморная, опрелости в шейных складках и
за ушами, молочный струп, строфулюс, конъюнктивит,тургор тканей
снижен, подкожная клетчатка развита избыточно, увеличение шейных,
подмышечных узлов,округлой формы, не спаяны с окружающими
тканями и друг к другу, безболезненны при пальпации, увеличение
небных и глоточных миндалин ,мышечный тонус и сила снижены;
пастозность. Одышка, стридорозное дыхание, тоны сердца
приглушены, шум над аортой, гипотония,тахикардия,фимоз.
• снижение сухожильных рефлексов, гипотония мышц, бледность и
отечность кожных покровов;
• повышение аппетита;
• гиперплазия миндалин, носоглоточного кольца, брыжеечных и
периферических узлов;
• кардиопатия — «капельное сердце», гипоплазия дуги аорты, наличие
функциональных шумов, низкое артериальное давление, брадикардия;
• гипоплазия хромаффинной системы, половых желёз, щитовидной
железы и паращитовидных желёз, надпочечников;
• увеличение селезёнки, печени;
 лабораторных и инструментальных исследований:
 ОАК: лейкоцитоз, лимфоцитоз, эозинофилия,
тромбоцитопения;
 ОАМ: повышение количества лейкоцитов (транзиторная
лейкоцитурия).
 Биохимический анализ крови: диспротеинемия,повышение
содержания Na увеличение концентрации
глюкозы;метаболический ацидоз
 Рентгенорафия ОГК, УЗИ-тимомегалия
 Рекомендации:
 Диета:уменьшение разового объема пищи и увеличение числа
кормлений,уменьшение в рационе жиров и легкоусвояемых углеводов,
ограничение соли; гипоаллергенная диета матери; для детей смеси с
небольшой степенью гидролизации молочного белка (Фрисопеп,
Пептиди-тутели, Пепти- джуниор )
 Санация хронических очагов инфекции.
 С целью заместительной терапии назначаются препараты вилочковой
железы: Т-активин, тималин, тимоген. Для повышения активности
адренокортикотропной функции гипофиза назначается этимизол.
 В комплекс лечения входит витаминотерапия(аскорбиновая к-та,
витамин В1,В2,Е,Д)
 Назначение стимулирующих защитные силы и ф-ю надпоченчиков-
глицирам, элеутерококк.
 Назначение стимулирующих защитные силы и ф-ю надпоченчиков-
глицирам, элеутерококк.