СТОМАТОЛОГИЯ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА

https://doi.org/10.17116/stomat201897159-62

Ортодонтическое лечение зубоальвеолярной формы мезиальной

окклюзии у детей 6—12 лет аппаратом Постникова, лицевой маской
и брекет-системой
Д.м.н. М.А. ПОСТНИКОВ1*, д.м.н., проф. Д.А. ТРУНИН1, к.м.н. Н.В. ПАНКРАТОВА2,
д.м.н. A.M. НЕСТЕРОВ1, д.м.н., проф. М.И. САДЫКОВ1, С.А. ОСТАНКОВ1

1
Самарский государственный медицинский университет, Самара, Россия; 2Московский государственный медико-стоматологический
университет им. А.И. Евдокимова, Москва, Россия

Диагностика и лечение зубоальвеолярной формы мезиальной окклюзии у детей 6—12 лет — актуальная проблема в
ортодонтии. Рассмотрен способ ортодонтического лечения мезиальной окклюзии у пациентов с применением
усовершенствованной и запатентованной ортодонтической конструкции — аппарата Постникова — в сочетании с
лицевой маской и брекет-системой. По предложенному способу было проведено ортодонтическое лечение мезиальной
окклюзии зубоальвеолярной формы у 24 пациентов 6—12 лет. Все пациенты обследованы клинически и с применением
дополнительных методов диагностики — телерентгенографии головы в боковой проекции с последующей расшифровкой
данных в программе Dolphin Imaging (США). Использование компьютеризированного метода расшифровки в программе
Dolphin Imaging позволяет контролировать процесс коррекции соотношения зубных рядов на этапах лечения, сократить
время лечения мезиальной окклюзии у детей 6—12 лет, улучшить эстетику лица и показатели качества жизни.
Ключевые слова: мезиальная окклюзия, аппарат Постникова, лицевая маска, телерентгенография головы в боковой
проекции, программа Dolphin Imaging.

Orthodontic treatment of malocclusion Class III in patients aged 6—12 by Postnikov appliance,
face mask and bracket system
M.A. POSTNIKOV, D.A. TRUNIN, N.V. PANKRATOVA, A.M. NESTEROV, M.I. SADYKOV, S.A. OSTANKOV

Samara State Medical University, Samara, Russia; Moscow State University of Medicine and Dentistry, Moskow, Russia

The diagnostics and treatment of malocclusion Class III in patients aged 6—12 is an vital problem in orthodontics. Method of
orthodontic treatment of malocclusion Class III in patients with the help of improved and patented orthodontic construction —
«Postnikov appliance» — and face mask and bracket system is analysed in the article. Orthodontic treatment of malocclusion
Class III was examined in 24 patients aged 6—12 by the suggested method. All patients were examined clinically and with the
help af additional diagnostic methods: head cephalometry in lateral position with further data analysis in Dolphin Imaging
(USA). The use of computer technologies in Dolphin Imaging helps to controll the process of correction of dentition correlation
in different stages of treatment, to reduce the period of treatment of malocclusion Class III in patients aged 6—12 and to
improve face esthetics and life quality ratio.
Keywords: malocclusion Class III, Postnikov appliance, face mask, cephalometry in lateral position, Dolphin Imaging programme.

В России распространенность мезиальной окклюзии Актуальную проблему отечественной и зарубежной

у детей и подростков составляет 1—14% [3, 9, 14, 16], с чем
связаны не только значительные материальные затраты
на лечение, но и ухудшение качества жизни детей. С воз-
растом распространенность среди детей зубочелюстно-
лицевых аномалий неуклонно растет, достигая 36—83%
[1, 4, 5, 12, 18, 19, 22, 23, 28]. Уже на ранних стадиях фор-
мирования мезиальная окклюзия сопровождается значи-
тельными морфологическими, функциональными и эсте-
тическими нарушениями, что отрицательно влияет на
физическое и психоэмоциональное состояние детей, под-
ростков и взрослых [2, 6, 8, 15, 26, 31].
ортодонтии составляют поиск и разработка новых орто-
донтических аппаратов, способов лечения и улучшения
качества жизни у детей с мезиальной окклюзией в период
смены и после смены зубов [7, 10, 17, 20, 25, 32]. В зависи-
мости от этиологии, вида и степени выраженности анома-
лии подходы к комплексной терапии могут быть различ-
ными [27, 29]. Традиционные методы лечения съемными
и несъемными аппаратами имеют ряд недостатков: дли-
тельность лечения; длительный ретенционный период;
возможность повторного ортодонтического лечения в
старшем возрасте в совокупности с хирургическим вме-

© Коллектив авторов, 2018 *Тел.: +7(960)830-0006

СТОМАТОЛОГИЯ 1, 2018 59
 СТОМАТОЛОГИЯ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА
шательством в связи с возникшим рецидивом. Выбор ор-
тодонтических аппаратов огромен [13, 21, 29, 30]. Для ле-
чения мезиальной окклюзии зубоальвеолярной формы в
период постоянного прикуса используют несъемный ор-
тодонтический аппарат для расширения верхнего зубного
ряда в сочетании с лицевой маской [11, 17, 24, 30].
Важен поиск новых способов диагностики и ортодон-
тического лечения без вышеперечисленных недостатков.
Предложенная нами конструкция несъемного аппарата
Постникова позволяет расширить зубной ряд верхней че-
люсти (ВЧ) в сагиттальном и трансверсальном направле-
ниях, а использование данного аппарата в сочетании с
лицевой маской позволяет ускорить лечение [13, 33].
Цель исследования — совершенствование диагности-
ки и лечения мезиальной окклюзии зубоальвеолярной
формы у детей 6—12 лет аппаратом Постникова, лицевой
маской («Ormco», США) и брекет-системой.
Материал и методы
На кафедре стоматологии детского возраста СамГМУ
проведены клиническое обследование и дополнительные
исследования у 24 детей 6—12 лет с мезиальной окклюзи-
ей. Использован алгоритм диагностики и ортодонтиче-
ского лечения мезиальной окклюзии, предложенный
М.А. Постниковым (2016). Антропометрические исследо-
вания гипсовых моделей челюстей выполнены по обще-
принятым методикам; применены расшифровка теле-
рентгенограмм (ТРГ) головы в боковой проекции в про-
грамме Dolphin Imaging (модуль CephTracing), а также
анализ ортопантомограмм (ОПМГ) челюстей, фотоме-
трия лица и зубных рядов. Использовали функциональ-
ные методы исследования: реовазографию регионарных
сосудов челюстно-лицевой области, электронейромио-
графию жевательных мышц и термографию лица.
На основании полученных данных поставлен диа-
гноз: мезиальная окклюзия зубоальвеолярной формы, об-
условленная сужением и укорочением верхнего зубного
ряда, незначительное дистальное положение ВЧ.
В соответствии с диагнозом, обусловленностью ано-
малии и возрастом пациентов сформирован план лечения
мезиальной окклюзии с использованием аппарата Пост-
никова (рис. 1—3 и далее на цв. вклейке) и лицевой маски
(рис. 4).
Действие трехмерного винта аппарата позволяет рас-
ширить и удлинить в переднем отделе верхнюю зубоальвео-
лярную дугу. Лицевая маска благодаря внеротовой силе, на-
правленной на вытяжение ВЧ вперед, позволяет переме-
стить ее вперед и вниз, что обеспечивается наличием на ап-
парате крючков, за которые фиксируются эластики; крюч-
ки расположены выше окклюзионной плоскости, а эласти-
ки должны идти под небольшим вертикальным наклоном
вниз от зубов к маске. Смещение ВЧ вниз и вперед позволя-
ет ротировать нижнюю челюсть (НЧ) кзади и назад, что так-
же обеспечивает коррекцию мезиальной окклюзии.
Внеротовой ортодонтический аппарат для лечения
мезиальной окклюзии — лицевая маска — состоит из лоб-
ного (1) и подбородочного упоров (2), которые соединены
между собой толстой металлической дугой (3) с горизон-
тальной регулирующей балкой (4), к которой крепятся
резиновые эластичные кольца (5); (см. рис. 4).
При использовании лицевой маски в сочетании с ап-
паратом Постникова для расширения срединного небно-
го шва необходимо учитывать конструктивные особенно-
60
сти аппарата. На лицевой маске не должно быть острых
травмирующих выступов и углов, она должна быть лег-
кой, прочной, гипоаллергенной, винт Бертони должен
хорошо раскручиваться и закручиваться плавно и плотно,
опорные накладки не должны вызывать раздражения и
аллергических реакций.
Сначала применялись эластики с силой 200 г на каж-
дую сторону; в следующие 2 нед при хорошей адаптации
пациента к нагрузке использовались эластики с силой
400 г. Их следует менять через день. Рекомендовано но-
сить маску 3—5 ч после школы, а для подростков длитель-
ность ее ношения — не менее 12—14 ч в сутки.
После вестибулярного смещения верхних централь-
ных резцов и устранения обратной резцовой окклюзии или
дизокклюзии переднюю балку удаляют из конструкции ап-
парата. Лицевой маской пользуются в среднем 6—8 мес,
после чего из полости рта твердосплавным или алмазным
бором удаляют все составляющие аппарата Постникова с
последующей фиксацией несъемной аппаратуры (брекет-
системы). Лечение проводится по общепринятой методике
с последовательной заменой дуг в среднем на протяжении
12—18 мес.
Результаты и обсуждение
Морфометрические параметры зубных рядов изучены у
пациентов 6—12 лет до и после лечения мезиальной окклю-
зии. При сопоставлении изученных показателей зубных ря-
дов с индивидуальной нормой до ортодонтического лечения
определено их достоверное отличие от нормы (уменьшение
на 7,9—10,5%; р<0,05; р<0,001) ширины верхнего и нижнего
зубных рядов в области клыков и первых премоляров. В об-
ласти первых моляров ширина зубных рядов на ВЧ и НЧ не
имела достоверного отличия от индивидуальной нормы
(р>0,05) и была уменьшена на 3,9—8,8% (рис. 5).
При анализе сагиттальных размеров зубных рядов
(длины переднего отрезка) выявили, что этот параметр ВЧ
недостоверно уменьшен на 8,18% (р>0,05), а НЧ — досто-
верно уменьшен на 15,19% (p<0,001).
Из таблицы следует, что после ортодонтического ле-
чения мезиальной окклюзии в сочетании с обратной рез-
цовой окклюзией изученные параметры зубных рядов со-
ответствовали индивидуальной норме и не имели досто-
верного отличия от нее (р>0,05). В ходе ортодонтического
лечения достоверно увеличилась на 9,3—11,3% ширина
верхнего и нижнего зубных рядов в области клыков и пер-
вых премоляров (р<0,05; р<0,001). Сагиттальные размеры
зубных рядов также после ортодонтического лечения из-
менились и приблизились к индивидуальной норме, так
как их отличие от нее недостоверно (р>0,05). Длина верх-
него зубного ряда увеличилась на 2,82% (р>0,05), а нижне-
го — на 10,54% (р<0,05).
Выявлено, что у детей 6—12 лет после нормализации
трансверсальных и сагиттальных размеров зубных рядов с
использованием аппарата Постникова нормализовалось
не только положение отдельных зубов, но и соотношение
зубов-антагонистов. Поводом для окончания активной
фазы аппаратурного ортодонтического лечения послужи-
ло устранение мезиальной окклюзии.
Приводим клинический пример.
Пациент А., 11 лет 10 мес, и его родители обратились
в клинику кафедры стоматологии детского возраста Сам-
ГМУ в отделение ортодонтии с жалобами на неправиль-
ное положение зубов, выступание подбородка (рис. 6).
СТОМАТОЛОГИЯ 1, 2018
Сравнительная характеристика трансверсальных и сагиттальных размеров зубных рядов у детей 6—12 лет до (М1) и после (М2) ле-
чения мезиальной окклюзии в сочетании с обратной резцовой окклюзией (М1 — 100%); M±m

Ширина (мм) зубного ряда в области Длина переднего отрезка

Показатель клыков первых премоляров первых моляров зубного ряда, мм
верхних нижних верхних нижних верхних нижних верхнего нижнего
М1±м 33,1±0,4 26,4±0,5 35,6±1,4 35,3±0,7 47,1±2,1 49,6±1,0 17,75±1,01 14,7±0,41
М2±м 36,8±0,8 28,3±0,8 39,2±0,6 38,6±0,7 48,3±1,5 49,2±0,9 18,25±0,7 16,25±0,68
Среднее значение индиви-
дуальной нормы (N±m) 36,7±0,9 28,7±0,9 39,5±0,9 51,6±1,3 19,33±0,44 17,33±0,44
Отличие М1 от нормы, % –9,9 –7,9 –9,8 –10,5 –8,8 –3,9 –8,19 –15,19
p=3,78 р=2,22 р=2,35 p=3,63 p=1,84 p=1,28 p=1,43 p=4,38
p<0,001 р<0,05 р<0,05 р<0,001 p>0,05 p>0,05 p>0,05 р<0,001
Отличие М2 от нормы, % 0,3 –1,34 –0,7 –2,2 –6,4 –4,7 –5,6 –6,25
p=0,1 p=0,32 p=0,26 p=0,74 p=1,67 p=1,6 p=1,3 p=1,34
p>0,05 p>0,05 p>0,05 p>0,05 p>0,05 p>0,05 p>0,05 p>0,05
Достов. отл. М2 от М1, % 11,3 7,2 p=1,95 10,0 9,3 2,6 —0,8 2,82 10,54
p=4,12 р<0,05 p=2,40 p=3,28 p=0,48 p=0,32 p=0,4 p=1,95
р<0,001 р<0,05 р<0,001 p>0,05 p>0,05 p>0,05 р<0,05

Формула Диагноз: мезиальная окклюзия зубных рядов в сочета-

7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7
7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7
7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7
В ходе клинического обследования при внешнем ос-
мотре (см. рис. 6) выявлены укороченная верхняя губа и вы-
ступающая нижняя, изменение типа профиля лица (про-
филь вогнутый), снижение нижней трети высоты лица.
Из опроса родителей пациента выяснили, что ребе-
нок рожден в срок, доношен, без патологии, вскармлива-
ние было естественным до 1 года. Отмечены раннее про-
резывание молочных зубов и нарушение последователь-
ности смены временных зубов на постоянные: прореза-
лись центральные резцы и первые постоянные моляры на
НЧ, а смена временных резцов ВЧ была более поздней
из-за задержки рассасывания корней временных резцов.
На наш взгляд, это обстоятельство провоцировало более
активный рост нижней челюсти и ее переднее положение.
При осмотре полости рта (рис. 7) записана зубная
формула.
На гипсовых моделях челюстей пациента А., 11 лет
10 мес, изучали величину и форму, а также положение от-
дельных зубов, форму, вид смыкания и размеры зубных
рядов, симметричность их сегментов (рис. 8). Соотноше-
ние сумм мезиодистальных размеров 4 верхних и нижних
резцов пациента А., 11 лет 10 мес, с мезиальной окклюзи-
ей в сочетании с обратной резцовой окклюзией указывало
на их пропорциональность. Исходя из величины индекса
соотношения сумм мезиодистальных размеров 12 верхних
и нижних зубов, установили, что зубы пропорциональны.
Ширина зубных рядов в области премоляров и моля-
ров на ВЧ и на НЧ относительно индивидуальной нормы
увеличена незначительно — на 0,9 мм. Однако ширина
верхнего зубного ряда уменьшена больше, чем нижнего.
Длина переднего отрезка верхнего зубного ряда уменьше-
на на 2,8 мм, а нижнего — на 0,7 мм в сравнении с индиви-
дуальной нормой. Как следует из результатов анализа по-
казателей гипсовых моделей челюстей, зубной ряд ВЧ су-
жен больше, чем нижней, при этом он еще и укорочен.
Результаты цефалометрического анализа пациента пред-
ставлены на рис. 9.
нии с обратной резцовой окклюзией, скученное положе-
ние резцов ВЧ вследствие сужения и укорочения верхнего
зубного ряда. Переднее положение НЧ по отношению к
переднему отделу основания черепа (увеличен угол SNB).
План лечения:
1. Расширение и удлинение верхнего зубного ряда.
2. Нормализация взаимоотношения зубов-антагони-
стов ВЧ и НЧ.
3. Коррекция взаимоположения ВЧ и НЧ.
По плану ортодонтического лечения предложена ап-
паратура: аппарат несъемный (с учетом возраста и перио-
да прикуса постоянных зубов) для расширения и удлине-
ния верхнего зубного ряда (рис. 10, а), брекет-система и
лицевая маска для коррекции взаимоположения челюстей
(см. рис. 10, г).
Для устранения нарушений зубочелюстной системы,
приведших к формированию мезиальной окклюзии с
учетом возможного прироста (5—10%), для пациента А.,
11 лет 10 мес, выбран способ лечения (патент РФ
№2428951) с использованием ортодонтического аппара-
та (патент РФ №923223), лицевой маски и брекет-систе-
мы (см. рис. 10, а, б).
Спустя 2 мес использования указанного ортодонтиче-
ского аппарата для расширения и удлинения верхнего
зубного ряда рекомендованы дополнительно несъемная
аппаратура (брекет-система) (см. рис. 10, в) и лицевая ма-
ска (см. рис. 10, г).
В аппарате авторской конструкции ортодонтический
винт Бертони активировали 1 раз в 3 дня в 3 направлени-
ях. Использовали лицевую маску и лечение брекет-систе-
мой с последовательной сменой ортодонтических дуг.
Эластичные кольца для протракции ВЧ накладывались на
крючки аппарата и лицевой маски. Контрольный врачеб-
ный осмотр проводился 1 раз в 2—3 нед.
Спустя 6 мес от начала активного аппаратурного ор-
тодонтического лечения в полости рта зафиксировано от-
сутствие обратной сагиттальной щели, т.е. устранена об-
ратная резцовая окклюзия (см. рис. 10, в). Удален аппарат
нашей конструкции (см. рис. 10, а), отменено использова-
ние лицевой маски. Анализ ТРГ в боковой проекции па-
циента А., 13 лет, на этапе ортодонтического лечения и
расчетов с помощью компьютерной расшифровки в про-

СТОМАТОЛОГИЯ 1, 2018 61
 СТОМАТОЛОГИЯ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА
грамме Dolphin Imaging (рис. 11 и 12) показал, что обрат-
ная сагиттальная щель устранена. Угол <SNA, который
характеризует положение передней точки апикального
базиса ВЧ относительно переднего отдела основания че-
репа в сагиттальном направлении, уменьшен на 1,0°. Дли-
на тела ВЧ (ANS-PNS, в норме — 51,6±4,39 мм) была рав-
на 53,2 мм, хотя она и увеличилась до 56,9 мм, но находи-
лась в пределах индивидуальной нормы.
Таким образом, в течение 6 мес были устранены мези-
альная окклюзия и обратное резцовое перекрытие, о чем
свидетельствуют данные клинического осмотра и расшиф-
ровки ТРГ в боковой проекции (см. рис. 12). В то же время
сохранялась аномалия положения отдельных зубов на ВЧ и
НЧ, что далее было скорректировано брекет-системой.
Ортодонтическое аппаратурное лечение пациента А.,
13 лет, продолжалось 1 год 3 мес; проведены клиническое
(рис. 13) и антропометрическое исследования, выполнена
ТРГ в боковой проекции (рис. 14).
Пациент и его родители удовлетворены результатом
аппаратурного ортодонтического лечения. Фиксированы
несъемные ретейнеры, пациенту рекомендовано диспан-
ЛИТЕРАТУРА/REFERENCES
1. Арсенина О.И. Ранние ортодонтические и ортопедические мероприя-
тия в комплексном лечении пациентов с дефектами и деформациями
нижней челюсти: Дис. ... д-ра мед. наук. М. 1998. [Arsenina OI. Early
orthodontic and orthopedic manipulations in comprehensive treatment of pa-
tients with defects and deformations of mandible: Dis. ... dr. med. nauk. M.
1998. (In Russ.)].
2. Гиоева Ю.А. Мезиальная окклюзия зубных рядов (клиническая картина,
диагностика, лечение): учебное пособие. М.: ОАО «Издательство
Медицина»; 2008. [Gioeva YuA. Malocclusion class III (clinical view, diag-
nostics, treatment): uchebnoe posobie. M.: OAO «Izdatel’stvo Medicina»;
2008. (In Russ.)].
3. Дмитриенко С.В. Морфологические особенности челюстно-лицевой об-
ласти при аномалиях и деформациях и методы их диагностики. СПб.:
ЭЛБИ; 2009. [Dmitrieko SV. Morphological feature of maxilla-facial area in
case of anomalies and deformations and methods of their diagnostics. SPB.:
ELBI; 2009. (In Russ.)].
4. Постников М.А. Устройство М.А. Постникова для лечения мезиаль-
ной окклюзии. Стоматология. 2011;44-47. [Postnikov MA. Postnikov’s
device for malocclusion class III treatment. Stomatologiya. 2011;44-47. (In
Russ.)].
5. Патент РФ на полезную модель №145478. Постников М.А. Аппарат
Постникова для лечения зубоальвеолярной и гнатической форм ме-
зиальной окклюзии у детей 6—12 лет. [Postnikov MA. inventor. Post-
62
серное наблюдение в течение 3 лет с регулярностью посе-
щения врача 1 раз в 3 мес.
Таким образом, усовершенствованный аппарат Пост-
никова и способ, предложенный М.А. Постниковым
(2016) для лечения зубоальвеолярной формы мезиальной
окклюзии у детей 6—12 лет, обусловленной сужением и
укорочением верхнего зубного ряда, можно рекомендо-
вать врачам-ортодонтам как вариант выбора лечения дан-
ной зубочелюстно-лицевой аномалии. Как показали ре-
зультаты антропометрии, изменения формы и размера, а
также соотношения зубов-антагонистов, происходят за
счет расширения и удлинения верхнего зубного ряда в са-
гиттальном и трансверсальном направлениях.
Новый способ ортодонтического лечения зубоальвео-
лярной формы мезиальной окклюзии у детей 6—12 лет по-
зволяет устранить зубочелюстно-лицевую аномалию бла-
годаря сочетанному действию лицевой маски, аппарата
Постникова и брекет-системы и сократить время лечения.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
nikov’s device for treatment of dentoalveolar and gnathic forms of maloc-
clusion class III in children 6—12 years old. RF patent №145478. (In
Russ.)].
6. Патент РФ на изобретение №2546403/10.04.1015. Постникова М.А.
Способ лечения мезиальной окклюзии у пациентов 6—12 лет с по-
мощью лицевой маски и аппарата Постникова М.А. [Postnikov MA.
inventor. Method of malocclusion class III treatment in patients 6-12 years
old using face mask and Postnikov’s device. RF patent №2546403/10.04.2015.
(In Russ.)].
7. Clark W.J. Twin-block. Functional therapy. Applications in dentofacial or-
thopedics. Third edition. New Delhi. 2001;560.
8. De Clerck H.J., Proffir W.R. Growth modification of the face: A current
perspective with emphasis on class III treatment. Am J Orthod Dentofacial
Orthop. 2015;148:1:37-46.
9. Ansar J, Maheshwari S, Verma SK, Singh RK. Early treatment of Class III
malocclusion by RME and modificated Tandem appliance. J Indian Soe
Pedod Prev Dent. 2015;33:3:225-228.
10. Karthi M, Anbuselvan GJ, Kumar BP. Early correction of class III maloc-
clusion with rapid maxillary expansion and face mask therapy. J Pharm Bio-
allied Sci. 2013;5:2:169-172.
Поступила 17.07.17
СТОМАТОЛОГИЯ 1, 2018
К статье М.А. Постникова и соавт. «Ортодонтическое лечение зубоальвеолярной формы
мезиальной окклюзии у детей 6—12 лет аппаратом Постникова, лицевой маской и брекет-
системой»

Рис. 1. Усовершенствованный аппарат Постникова.

а — трехмерный винт Бертони; б — ортодонтическая коронка на первые моляры; в — ортодонтическая коронка
на первые премоляры; г — передняя балка; д — крючки для фиксации эластиков; е — боковые балки.

б
а
Рис. 2. Схема действия аппарата Постникова.
а — сагиттальной плоскости, б — на верхнем зубном ряду в сагиттальной и трансверсальной плоскостях.

Рис. 3. Лицевая маска фирмы «Ormco» для лечения мезиальной окклюзии, обусловленной верхней ретрогнатией.
Состоит из лобного (1) и подбородочного упоров (2), которые соединены между собой толстой металлической дугой
(3) с горизонтальной регулирующей балкой (4), к которой крепятся резиновые эластичные кольца (5).
К статье М.А. Постникова и соавт. «Ортодонтическое лечение зубоальвеолярной формы
мезиальной окклюзии у детей 6—12 лет аппаратом Постникова, лицевой маской и брекет-
системой» (продолжение)
Ширина Ширина Ширина Длина
5 в области в области в области переднего
клыков первых первых отрезка
премоляров моляров
0 верхних до лечения

верхних после лечения

–5 нижних до лечения

нижних после лечения

–10

–15

–20

Рис. 4. Изменения (в %) у детей 6—12 лет трансверсальных и сагиттальных размеров зубных ря-
дов до (М1) и после (М2) лечения мезиальной окклюзии в сочетании с обратной резцовой окклю-
зией по сравнению с индивидуальной нормой (100%) и между собой (М1 — 100%).

а б в
Рис. 5. Внешний вид пациента А., 11 лет 10 мес, с мезиальной окклюзией и обратным резцовым перекрытием
до лечения.
а — анфас, б — при улыбке, в — профиль.

а б
Рис. 6. Форма и размеры верхнего (а) и нижнего (б) зубных рядов пациента пациента А., 11 лет 10 мес, до
ортодонтического аппаратурного лечения.
К статье М.А. Постникова и соавт. «Ортодонтическое лечение зубоальвеолярной формы
мезиальной окклюзии у детей 6—12 лет аппаратом Постникова, лицевой маской и брекет-
системой» (продолжение)

а б в
Рис. 7. Вид смыкания зубов-антагонистов пациента А., 11 лет 10 мес, до начала ортодонтического лечения
мезиальной окклюзии аппаратом Постникова и брекет-системой
а — в переднем отделе, б — в боковом справа, в — в боковом слева.

Рис. 8. Телерентгенограмма головы в боковой проекции пациента А., 11 лет 10 мес, с расшифровкой в программе
Dolphin Imaging (США) до ортодонтического лечения аппаратом Постникова и лицевой маской.

а б в г
Рис. 9. Аппарат Постникова для расширения и удлинения верхнего зубного ряда на гипсовой модели (а) пациента А.,
11 лет 10 мес, в полости рта (б), фиксированные брекеты (в) и лицевая маска (г).
К статье М.А. Постникова и соавт. «Ортодонтическое лечение зубоальвеолярной формы
мезиальной окклюзии у детей 6—12 лет аппаратом Постникова, лицевой маской и брекет-
системой» (продолжение)

Рис. 10. Телерентгенограмма головы в

боковой проекции пациента А., 13 лет, на
этапе ортодонтического лечения после
снятия аппарата Постникова и лицевой
маски.
б
Рис. 11. Форма и размеры верхнего (а) и нижнего (б)
зубных рядов пациента А., 13 лет, после ортодонтиче-
ского аппаратурного лечения мезиальной окклюзии.

а б

в
Рис. 12. Вид смыкания зубов-антагонистов пациента А., 13 лет, после аппаратурного ортодонти-
ческого лечения мезиальной окклюзии аппаратом собственной конструкции и брекет-системой.
а — в переднем отделе, б — в боковом справа, в — в боковом слева.
К статье М.А. Постникова и соавт. «Ортодонтическое лечение зубоальвеолярной формы
мезиальной окклюзии у детей 6—12 лет аппаратом Постникова, лицевой маской и брекет-
системой» (окончание)

а б б
Рис. 13. Внешний вид пациента А., 13 лет, после аппаратурного ортодонтического лечения мезиальной
окклюзии.
а — анфас, б — при улыбке, в — профиль.

Рис. 14. Телерентгенограмма головы в боковой проекции пациента А., 13 лет, и расшифровка в программе Dolphin
Imaging (США) после ортодонтического лечения.