Лечение анэрубции клыков при помощи Kilroy-пружин

Тимчук Я.И., Коломиец Е.Г., Юркевич Е.Я.

Кафедра ортодонтии БГМУ
Treatment of canine impaction with application of the Kilroy spring
Key words: the Kilroy spring, orthodontic treatment, impacted teeth.
Summary: Article outlines peculiarities of canine impaction treatment with
application of the Kilroy spring
Анэрубция клыков является причиной формирования зубочелюстных
аномалий. Из-за отсутствия клыков в зубном ряду происходит мезиальное
смещение боковых зубов, которое влечет за собой не только
функциональные нарушения со стороны жевания, глотания,
речеобразования, но и ухудшение эстетики, вследствие чего многие
пациенты не удовлетворены состоянием своей улыбки [1, 3, 4].
Выбор метода и успех лечения пациентов с анэрубцией зубов, как и
сопутствующих зубочелюстных аномалий и деформаций, зависит от возраста
и пола пациентов, особенностей формирования и уровня расположения
зубов, находящихся в анэрубции, угла наклона их продольных осей, наличия
преград на пути прорезывания, возможности их устранения и наличия места
в зубном ряду для таких зубов, степени формирования верхушки его корня, а
также от положения, формы корня, состояния тканей периодонта и самой
причины анэрубции [5, 6].
В последние годы особое внимание уделяется разработке наиболее
эффективных методов комплексного лечения анэрубции зубов. В основу всех
методов лечения пациентов с анэрубцией положено: 1) создание условий для
прорезывания зубов; 2) стимуляция прорезывания зубов; 3) активное
ортодонтическое перемещение зубов после оголения их коронковой части
при помощи вспомогательных элементов и конструкций.
На сегодняшний день одним из таких приспособлений является
пружина Kilroy, которую разработал американский ортодонт Bowman. Идею
названия он взял из граффити “Kilroy was here”, популярного в 40-х годах из-
за схожести конструкции с изображением. Исследователем было предложено
2 разновидности пружины: Kilroy 1 – для небно расположенных клыков,
Kilroy 2 - для вестибулярно расположенных клыков.
Цель исследования: определение эффективности комплексного
метода лечения анэрубции клыков Kilroy-пружинами.
Материал и методы: На ортодонтическое лечение в РКСП было
принято 9 пациентов в возрасте от 12 до 18 лет с анэрубцией клыков. Перед
началом ортодонтического лечения особое внимание уделялось клинико-
диагностическому обследованию пациентов, которое включало
антропометрическое изучение диагностических моделей челюстей и
рентгенологический метод исследования.
Измерение диагностических моделей проводилось по методам A.
Lundstrom, G. Korkhaus, A. Pont, H. Gerlach, W. Bolton. Согласно данным Н.В.
Корховой [2] перечисленные методы являются обоснованными у подростков
и взрослых в период постоянного прикуса.
На ортопантомограммах определяли угол наклона продольных осей
зубов, находящихся в анэрубции, наличие преград на пути прорезывания,
степень формирования верхушки корня. У 6 пациентов рентгенологически и
клинически клыки располагались небно (рис. 1), у 3 – вестибулярно (рис.2).
Всем пациентам была установлена мультибондинг – система с
последующим присоединением Kilroy – пружины. Необходимо отметить, что
данные устройства фиксировались только на жестких стальных дугах с
сечением 0,019” × 0,025”. В дополнение, по-возможности, связывали
боковую группу зубов впереди и позади извлекаемого клыка при помощи
металлических лигатур для противодействия нежелательным силам на
опорные зубы.
После хирургического обнажения и люксации коронки клыка,
находящегося в анэрубции на ретенированный зуб фиксировалась кнопка или
брекет, которые соединялись с аппаратом посредствам металлической
лигатуры.
Далее металлическую лигатуру, укрепленную на кнопку, продевали в
петельку пружины Kilroy и закручивали по часовой стрелке. Края пружины
фиксировались жестко металлическими преформированными лигатурами к
брекетам на боковых резцах и премолярах. Сила давления петли пружины,
приближающейся к коронке клыка, находилась в пределах 0,65 ± 0,2 N и
была фиксированной, в отличие от произвольной силы, возникающей при
стандартном вытяжении клыков.
Общая продолжительность нахождения устройства Kilroy в полости
рта в среднем составила 5 месяцев.
Применение данного вида аппаратов позволило сделать вывод об их
высокой эффективности. Использование Kilroy-пружин у пациентов с
анэрубцией клыков позволяет использовать постоянно-действующие слабые
вертикальные и латеральные эруптивные силы, не требуя особой адаптации
больного, что способствует получению оптимального как функционального,
так и эстетического результата, после проведенного ортодонтического
лечения в течение короткого промежутка времени.
Литература:
1. Вакушина Е.А. Эффективность современных методов диагностики и
лечения комплексной реабилитации пациентов с аномалиями положения
и сроков прорезывания постоянных зубов. Автореф. …канд. мед. наук /
Вакушина Е.А. – Волгоград. – 2007. – 31 с.
2. Корхова Н.В. Совершенствование диагностики нарушений строения
зубочелюстной системы на основании анализа гипсовых моделей
челюстей. Автореф. дис. …канд. мед. наук / Корхова Н.В. – Минск. –
2008. – 22 с.
3. Пономарева К.Г. Ретенция зубов – актуальная проблема современной
ортодонтии / Пономарева К.Г., Дубова М.А. – Медицина ХХI век. –
2006. - № 2 (3). – С. 67-69.
4. Степанов Г.В. Диагностика и лечение ретенции отдельных зубов /
Степанов Г.В. – Стоматология детского возраста и профилактика. –
2002. – № 1-2. – С. 54-57.
5. Токаревич И.В. Тактика ортодонтического лечения анэрубции зубов /
Токаревич И.В., Чернявская М.В., Кеня И.А. – Стоматологический
журнал. – 2001. – № 1. – С. 13-15.
6. Machtel Eli E. Периодонтальный аспект при ретенции резцов верхней
челюсти / Machtel Eli E., Zyshkind Karin, Ben-Yegouda Amos. – Ортодент-
инфо. – 2000. – № 4. – С. 35-37.
Рис. 1 Пациентка Ш.,17 лет, анэрубция зуба 13; пружина Kilroy 1 в полости
рта (стрелка)

Рис. 2 Пациентка Т., 18 лет, анэрубция зуба 33; пружина Kilroy 2 в полости
рта (стрелка)

Клинический пример (рис. 3-5)

Рис.3 Пациент Р.,15 лет с анэрубцией зуба 23 до начала ортодонтического

лечения
Рис. 4 Пациент Р.,15 лет на этапе извлечения зуба 23 пружиной Kilroy 1

Рис. 5 Пациент Р.,15 лет после извлечения зуба 23.