Die mit fett gedruckten Linien eingerahmten Rubriken müssen vom Frachtführer ausgefüllt werden.

1 Отправитель (наименование, адрес, страна)

Absender (Name, Anschrift, Land) Международная
товарно-транспортная
Kessler Diana накладная
Internationaler
CMR
Leuchtturmstr 4 a Frachtbrief
Данная перевозка, несмотря Diese Beförderung unterliegt trotz
18230 Ostseebad Rerik ни на какие прочие договоры einer gegenteiligen Abmachung den
осуществляется в соответствии Beatimmungen des Übereinkommens
Germany с условиями Конвенции о договоре über den Beförderungsvertrag im
международной дорожной перевозки internat. Straßengüterverkehr (CMR)
грузов (КДПГ)
Позиции, выделенные рамкой, заполняются перевозчиком.

2 Получатель (наименование, адрес, страна)

Empfänger (Name, Anschrift, Land) 16 Перевозчик (наименование, адрес, страна)
Frachtführer (Name, Anschrift, Land)

Kobzar Galyna KOZII VIKTOR 2902211271

Franka str.70 PEREMOHY 16
23100 Zhmerynka 23-209 MAIDA-CHAPELSKYI
Ukraine UKRAINE

3 Место разгрузки груза

Auslieferungsort des Gutes 17 Последующий перевозчик (наименование, адрес, страна)
Nachfolgende Frachtführer (Name, Anschrift, Land)
Место / Ort Vinnytsia
Страна / Land Ukraine

4 Место и дата погрузки груза

Ort und Tag der Ubernahme des Gutes
Место / Ort Radymno
Страна / Land Poland 18 Оговорки и замечания перевозчика
21+22

Vorbehalte und Bemerkungeh der Frachtführer

Дата / Datum 9.02.23
5 Прилагаемые документы
Beigefügte Dokumente
einschlieBlich

Kaufvertrag 9.02.23
включая

Zulassungsbescheinigung Teil 1 № LRO-K-0-238/20-00234

Zulassungsbescheinigung Teil 2 № RP-K-0-204/21-00027
6 Знаки и номера
7 Количество мест
8 Род упаковки
9 Наименование груза
10 Статист. №
11 Вес брутто, кг
12 Объем, м 3

Kennzeichen und Nummern Anzahl der Packstücke Art der Verpackung Bezeichnung des Gutes Statistik - Nr. Bruttogew., kg Umfang in m3

CMR
1-15

WVWZZZ1KZ7PO14113 1 VW.GOLF 1283

TMBCA61Z082070883 1 SKODA OCTAVIA 1330
Auszufüllen unter der Verantwortung des Absenders

Класс Цифра Буква ДОПОЛ.

Klasse Zifer Buchstabe ADR
Заполняются отправителем

13 Указания отправителя (таможенная и прочая обработка)

Anweisungen des Absenders (Zoll-und sonstige amtliche Behandlung) 19 Подлежит оплате:
Zu zahlen vom:
Отправитель
Absender
Валюта
Währung
Получатель
Empfänger
Ставка
Fracht
Скидки
Ermäßigungen –
Разность
Zwischensumme
Надбавки
Zuschläge
Объявленная стоимость груза Дополнительные сборы
Adgabe des Wertes des Gutes Nebengebühren
(при превышении предела ответственности предусмотренного гл. IV, ст. 23, Прочие
п. 3 указывается только после согласования дополнительной платы к фракту) Sonstiges +
(wenn der Wert des Gutes den It. Kap. IV, Art. 23, Ab. 3 bestimmten Höchstbetrag Итого к оплате
ubersteigt, so wird er erst nach Vereinbarung des Zuschlages zur Fracht angewiesen) Zu zahlende Ges.-Su.

14 Возврат
Rückerstattung

15 Условия оплаты
Frachtzahlungsanweisungen 20 Особые согласованные условия
Besondere Vereinbarungen
франко
Frei
нефранко
Unfrei

21 Составлена в
Ausgefertigt in
Дата
am 24 Груз получен
Gut empfangen
Дата
Datum

22 23 am “ ” 19
Прибытие под погрузку час. мин. Прибытие под разгрузку час. мин.
Ankunft für Einladung Uhr Min. Путевой лист № “ ” 19 Ankunft für Ausladung Uhr Min.
Убытие час. мин. Убытие час. мин.
Abfahrt Uhr Min. Фамилии CHYMYRYS YRII Abfahrt Uhr Min.

Kessler Diana водителей Kobzar Galyna

Leuchtturmstr 4 a
Подпись и штамп перевозчика Подпись и штамп получателя
18230 Ostseebad Rerik D Unterschrift und Stempel des Frachtführers Unterschrift und Stempel des Empfängers
Регистрац. номер/Amtl. Kennzeichen
Тягач/Kfz Полуприцеп/Anhänger 26 Тягач/Kfz Марка/Typ
Полуприцеп/Anhänger Uk Тариф I
за 1 км
Тарифное
расстояние
% за испол.
тягача/п/пр.
Поясной
коэфф.
Прочие
доплаты Сумма

AB1597KB AB0597XG rai

28 Тарифное
расстояние, км Схема Тариф
за 1 т Надбавки Скидки
Тариф
II

29
Тариф
III