Экстренная медицинская помощь

Алгоритм выполнения навыка АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК

медсестра вводная
№ Действие аккредитуемого лица

1. Голова в сторону и руки тоже Опасности нет

2. Оценить сознание:
 Осторожно встряхнуть пострадавшего за плечи Открывает глаза
есть экскурсия
грудной клетки
 Громко обратиться к нему: «Вам нужна Отвечает стоном
помощь?»
3. Позвать на помощь «мне нужна помощь» Подходит к
врачу
4. Обеспечить наличие укладки «проверяю наличие Укладка в наличии
укладки»
5. Надеть перчатки
6. Предложить помощнику надеть перчатки «наденьте Надевает
пожалуйста перчатки» перчатки
8. «Откройте пожалуйста рот» осмотреть рот Губы и язык
отёчные
9. «Наденьте пульсоксиметр» Надевает Сатурация 88%
пульсоксимет
р
10. «Обеспечиваю кислородотерапию»
11.  надеть дыхательную маску
12.  подключить маску к источнику кислорода
13.  «Устанавливаю поток 6л/мин»
14. «Провожу сравнительную аускультацию лёгких» Жёсткое дыхание,
сухие свистящие
хрипы, стридор
15. «Выполняю сравнительную перкуссию грудной Слева и справа
клетки» ясный лёгочный
звук
16. «Оцениваю частоту дыхательных движений» 4 движения за 10
Замерли на 10 секунд секунд
17. «Осматриваю трахею» Трахея в норме
18. «Осматриваю вены шеи, используя фонарик» Вены шеи
спавшиеся
19. «Провожу пальпацию пульса на лучевой и сонной Симметричный
артериях одновременно с одной стороны» Слабого наполнения
Замерли на 10 сек
«Пальпирую одновременно лучевые артерии с двух Пульс одинаковый с
сторон» двух сторон
ослабленный
«Считаю частоту пульса на лучевой артерии» 18 ударов за 10 сек
Замерли на 10 сек
«М/с будьте любезны измерьте пожалуйста АД» Измеряет АД САД 80
ДАД 30
мм.рт.ст.
Стр. 1 из 55
asc-mgmu@yandex.ru Методический центр аккредитации специалистов
 Экстренная медицинская помощь

20. «Провожу аускультацию сердца» Тоны сердца частые

приглушённые
21. «М/с обеспечите пожалуйста снятие ЭКГ в Наложение Выдать ЭКГ
стандартных 3х отведениях» электродов на
конечности
22. «Оцениваю полученную ЭКГ – синусовая тахикардия
110 уд/мин»

23. «Обеспечиваю мониторниг пациента»

24. «Электроды наложены»
«Подключаю монитор»
«Убеждаюсь в наличии регистрации ЭКГ на мониторе»
«м/с будьте так добры обеспечьте в/в доступ» Обеспечивает
в/в доступ
25. «М/с вы мне поможете если заберёте кровь у Забирает
пациента» кровь
26. «Проверяю симптома белого пятна»
27.  Надавить на кончик ногтя руки пациента,
наблюдая за
пульсацией сосудов ногтевого ложа
28.  Отпустить кончик пальца и наблюдать за Симптом белого
наполнением (оценить пятна исчезает
временной интервал) через 4 секунды»
29. « Оцениваю цвет кожных покровов» Кожа
гиперемирована,
тёплая на ощупь,
эритематозная сыпь
на передней
поверхности
грудной клетки
30 «Оцениваю фотореакцию зрачков с использованием Зрачки одинаковые
ладони или фонарика» фотореакция
сохранена
31. «Оцениваю тонус мышц» Мышечный тонус
провести прием сгибания и разгибания каждой руки и нормальный
каждой ноги
32. «М/с не могли бы ли вы измерить уровень глюкозы Измеряет 6,3ммоль/л
плазмы крови с помощью глюкометра» уровень
«Нормогликемия» глюкозы

35 «Провожу поверхностную пальпацию живота с Живот без

. четырех сторон от пупка» особенностей
36 «Провожу пальпацию пульса на бедренных артериях «Пульс частый
. одновременно с двух сторон» слабого
наполнения»
37 «Провожу осмотр спины» приподнимая больного «Видимых травм
. кровотечений не
обнаружено
38 «Провожу осмотр голеней и стоп»
. «Оцениваю наличие отеков нижних конечностей» Отёков не
обнаружено
«Оцениваю наличие варикозно-расширенных вен Варикозно- Стр. 2 из 55
asc-mgmu@yandex.ru Методический центр аккредитации специалистов
 Экстренная медицинская помощь

нижних конечностей» расширенных вен

не обнаружено
39 «Измеряю температуру тела» 37,2 градуса
.
40 «Показаний для проведения ректального осмотра нет»
.
41 «Вызываю СМП, ФИО – врач МРТ» Скорая слушает
.  Энгельса 33 кабинет 19
 один мужчина 30 лет
 анафилактический шок
 мониторинг витальных функций, установлен
периферический венозный катетер, кислород 6л/м,
планируемое лечение эпинефрин 0,5мг в/м,
изотонический раствор, преднизолон 90мг
 вы приняли вызов? Вызов принят
42 Применение лекарственных средств:
.
43 «М/с окажите мне услугу введите в/м в верхнюю 1/3 Вводит
. бедра раствор эпинефрина 0,5 мг 0,5 мл без
разведения»
44 «Установите в/в введение изотонического раствора Устанавли
. натрия хлорида в количестве 1л – струйно» вает
45 «Необходимо ещё ввести в/в струйно 90 мг 1-10
. Преднизолона»
На этом моменте таймер должен показывать 4,5 минуты!!!!! Экскурсия
Начинается Остановка кровообращения: грудной клетки
не
визуализируется,
на
кардиомониторе
желудочковая
тахикардия без
пульса
53 «Остановка кровообращения»
. «Расшифровываю ЭКГ: сердечный ритм -
желудочковая тахикардия без пульса»

54 «М/с начните компрессии грудной клетки, используя м/с

. помощник реаниматора (30 компрессий подряд с начинает
частотой 100-120 в минуту, глубиной 5-6 см)»: компресси
 Руки спасателя вертикальны и грудной
 Не сгибаются в локтях клетки,
используя
помощник
реанимато
р и считает
вслух
«1,2,3,4,
5,30» Стр. 3 из 55
asc-mgmu@yandex.ru Методический центр аккредитации специалистов
  Пальцы верхней кисти оттягивают вверх пальцы
нижней
 Компрессии отсчитываются вслух
5 « Электроды монитора подключены, продолжить Продолж
5. компрессии грудной клетки 30:2» ает
компресс
ии
грудной
клетки
5 «Прерываю компрессии грудной клетки для оценки ритма- Прерыва
6. СТОП КОМПРЕСИИ!» ет
компресс
ии
грудной
клетки
5 Оцениваю ритм (не более 5 секунд) 1-10 На кардиомониторе
7. желудочковая
тахикардия без
пульса
5 «Сохраняется желудочковая тахикардия без пульса» 1-10
8.
5 «Провожу дефибрилляцию»: Выполня
9  *по показаниям (фибрилляция желудочков или ет
. желудочковая команды
тахикардия без пульса*
 «электроды дефибриллятора смазываю гелем для
электродов, устанавливаю энергию (уровень заряда 150
Дж (в соответствии с используемым мануальным
дефибриллятором)»
 «Провожу дефибрилляцию убедившись в
безопасности ее проведения: СТОП КОМПРЕССИИ!
В СТОРОНУ! НЕ ПОДХОДИТЬ, НЕ ТРОГАТЬ!
Использую 150 Дж, РАЗРЯД!»
6 Не проводить оценку показателей жизнедеятельности 1-10
0. сразу после дефибрилляции (ЭКГ через 2 минуты)
6 Даю команду: «М/с продолжите компрессии грудной Продолж
1. клетки» ает
компресс
ии
грудной
клетки и
считает
вслух
«1,2,3,4,
5,30»
6 «Устанавливаю орофарингеальный воздуховод» 1-10
2  использую верный размер
.
6 «Подключаю источник кислорода к дыхательному мешку» Продолж
3. ает
компресс
ии
6 «Начинаю искусственную вентиляцию легких дыхательным Продолж
4. мешком с подключенным кислородом в соотношении ает
компрессии:вентиляция легких 30:2» компресс
ии
6 «М/с используйте устройство контроля Использу
5. качества проведения компрессий грудной клетки» ет
помощни
к
реанимат
ора
6  *устройство непрямого массажа сердца одевается на 1-10
6. верхнюю руку!*
6 «Подготавливаю шприца с эпинефрином (1 мл 0,1% 1-10
7. раствора, разведенного на 10 мл 0,9% раствора хлорида
натрия )
6 «Подготавливаю шприц с 20 мл кристаллоидного раствора» 1-10
8.
6 Через две минуты готовлюсь оценивать ритм 1-10
9.
7 Спустя 2 минуты даю команду «СТОП КОМПРЕССИИ!» Прерыва
0. ет
компресс
ии
7 На 6,5 минуте 1-10 На
1 Интерпретирую сердечный ритм «асистолия» кардиомониторе
. асистолия
 *в случае сохранения ФЖ или ЖТ без пульса
повторно провести
разряд дефибриллятора*
 в случае развития асистолии – не использовать
дефибриллятор
7 «М/с продолжить компрессии грудной клетки» Продолж
2. «Провожу вентиляцию легких дыхательным мешком с ает
подключенным кислородом, в соотношении компрессии : компресс
ии
вентиляции легких 30:2» грудной
клетки
7 Ввожу подготовленный раствора эпинефрина в/в 1-10
3.
7 «Промываю вену 20 мл кристаллоидного раствора» 1-10
4.
7 «Провожу реанимационные мероприятия до приезда СМП» Продолж
5. ает
компресс
ии
грудной
клетки
10. Оценочный лист (чек-лист)
Используется для оценки действий аккредитуемого лица при прохождении станции.
Номер Критер
№ Действие аккредитуемого лица
ситуаци ии
и оценк
(сценари и
я)
1 Убедился в отсутствии опасности для себя и 1-10 √ нет
. пострадавшего (осмотрелся, жест безопасности) да
2 Оценил сознание 1-10 √ нет
. да
3 Обеспечил наличие укладки, а также позвал 1-10 √ нет
. помощника(ов) да
4 Надел перчатки и предложил помощнику их надеть 1-10 √ нет
. да
5 А - Правильно оценил проходимость дыхательных 1-10 √ нет
. путей да
6 В - Правильно и полно оценил деятельность 1-10 √ нет
. дыхательной системы (пульсоксиметрия, да
аускультация, перкуссия, подсчет ЧДД, обследование
трахеи и вен шеи)
7 Обеспечил кислородотерапию по показаниям 1-3, 5-7, √ нет
. 10 да
8 Проводил кислоротерапию при отсутствии показаний 4, 8, 9 да √
. нет
9 С - Правильно и полно оценил деятельность 1-10 √ нет
. сердечно- сосудистой системы (оценка да
периферического пульса, измерение АД,
аускультация сердца, снятие ЭКГ, забор
крови, проверка симптома белого пятна, оценка
цвета кожных покровов)
1 Обеспечил внутривенный доступ 1-10 √ нет
0 да
.
1 Верно наложил электроды 1-10 √ нет
1 да
.
1 Правильно интерпретировал ЭКГ 1-10 √ нет
2 да
.
1 D - Правильно и полно оценил неврологический 1-10 √ нет
3 статус (реакция зрачков, оценка уровня глюкозы да
. капиллярной крови с использованием глюкометра,
правильная
интерпретация результата, оценка тонуса мышц)
1 Е - Правильно и полно оценил показатели общего 1-10 √ нет
4 состояния (пальпация живота, пальпация пульса да
. на бедренных артериях, осмотр спины, голеней и
стоп,
измерение температуры тела, ректальное
исследование по показаниям)
1 Правильно вызвал СМП 1-10 √ нет
5 да
.
1 Правильно установил диагноз и сообщил о нем при 1-10 √ нет
6 вызове СМП да
.
1 Применил двойную антиагрегантную терапию 1,2 √ нет
7 да
.
1 Использовал верные дозировки антиагрегантов 1,2 √ нет
8 да
.
1 Использовал оптимальный способ введения 1,2 √ нет
9 антиагрегантов да
.
2 Применил эпинефрин 3 √ нет
0 да
.
2 Использовал верные дозировки эпинефрина 3 √ нет
1 да
.
2 Использовал оптимальный способ введения 3 √ нет
2 эпинефрина да
.
2 Применил инфузионную терапию 4,9 √ нет
3 да
.
 2 Использовал верный объем и скорость введения 4,9 √ нет
4. да
2 Применил сальбутамол 5 √ нет
5. да
2 Использовал верную дозировку сальбутамола 5 √ нет
6. да
2 Использовал оптимальный способ подачи 5 √ нет
7. сальбутамола да
2 Применил гепарин 6 √ нет
8. да
2 Использовал верную дозировку гепарина 6 √ нет
9. да
3 Использовал оптимальный способ введения гепарина 6 √ нет
0. да
3 Применил глюкозу 8 √ нет
1. да
3 Использовал верную дозировку глюкозы 8 √ нет
2. да
3 Использовал оптимальный способ введения глюкозы 8 √ нет
3. да
3 Использовал верную дозировку и оптимальный способ 10 √ нет
4. введения ЛС да
3 Использовал дополнительные препараты 1-6 √ нет
5. да
3 Соблюдал приоритетность введения ЛС 1-6 √ нет
6. да
3 Верно выполнил пункцию плевральной полости 7 √ нет
7. да
3 Придал возвышенное положение головному концу 2,10 √ нет
8. кровати да
3 Соблюдал последовательность АВСDЕ – осмотра 1-10 √ нет
9. да
4 Предпринял попытку повторного АВСDЕ – осмотра 1-10 √ нет
0. да
4 Использовал только показанные лекарственные 1-10 √ нет
1. препараты (не применял нашатырный спирт и др.) да
4 Комментировал свои действия вслух (применял навык, 1-10 √ нет
2. обеспечивающий работу в команде) да
4 Использовал дефибриллятор на живом пациенте 1-10 да √
3. нет
При остановке кровообращения
4 Диагностировал и подтвердил остановку 1-10 √ нет
4. кровообращения (озвучил в слух ритм с да
подключенного монитора ИЛИ подтвердил остановку
кровообращения
проверив сознание и дыхание)
4 Дал команду или самостоятельно начал компрессии 1-10 √ нет
5. грудной клетки да
4 Убедился, что электроды монитора подключены, при 1-10 √ нет
6. этом не прерывая компрессий да
4 Прервал компрессии грудной клетки для оценки ритма 1-10 √ нет
7. да
4 Потратил на оценку ритма не более 5 сек 1-10 √ нет
8. да
4 Правильно интерпретировал ритм 1-10 √ нет
9. да
 5 Безопасно осуществил показанную дефибрилляцию 1-10 √ нет
0. да
5 Незамедлительно провел показанную дефибрилляцию 1-10 √ нет
1. да
5 Не проводил оценку показателей жизнедеятельности 1-10 √ нет
2. сразу после дефибрилляции да
5 Дал команду или самостоятельно продолжил 1-10 √ нет
3. компрессии грудной клетки да
5 Правильно использовал орофарингеальный воздуховод 1-10 √ нет
4. да
5 Обеспечил подключение источника кислорода к 1-10 √ нет
5. дыхательному мешку да
5 Начал искусственную вентиляцию легких 1-10 √ нет
6. дыхательным мешком с подключенным кислородом в да
соотношении компрессии: вдохи искусственной
вентиляции легких
30:2 или дал команду
5 Дал команду или самостоятельно использовал 1-10 √ нет
7. устройство контроля качества проведения компрессий да
 Экстренная медицинская помощь

5 Обеспечил подготовку шприца с эпинефрином (1 мл 1-10 √ нет

8. 0,1% раствора) да
5 Обеспечил подготовку шприца с 20 мл 1-10 √ нет
9. кристаллоидного да
раствора
6 Через две минуты приготовился оценивать ритм 1-10 √ нет
0. да
6 Дал команду «Стоп компрессии» (спустя 2 минуты) 1-10 √ нет
1. да
6 Правильно интерпретировал ритм 1-10 √ нет
2. да
6 Дал команду или самостоятельно продолжил 1-10 √ нет
3. компрессии грудной клетки и вентиляцию легких да
дыхательным мешком с подключенным
кислородом, в соотношении компрессии: вдохи
искусственной вентиляции легких 30:2
6 Обеспечил введение набранного эпинефрина 1-10 √ нет
4. да
6 Обеспечил промывание вены 20 мл кристаллоидного 1-10 √ нет
5. раствора да
6 Использовал дефибриллятор только при 1-10 √ нет
6. развитии фибрилляции желудочков или да
желудочковой
тахикардии без пульса
6 Вводил эпинефрин только по показаниям (развитие 1-10 √ нет
7. асистолии) да
6 Во время остановки кровообращения вводил 1-10 да √
8. непоказанные лекарственные препараты нет

в базу (ФИО)

Стр. 10 из 55
asc-mgmu@yandex.ru Методический центр аккредитации специалистов