LAPORAN SERAH TERIMA SHIFT PERAWAT

Ruang : RUANG HDN TGL: Jumlah : P………S ……..Jam 12……. Jam 17 ……… M………

KM NAMA PAGI SIANG MALAM JAM 12.00 JAM 17.00

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Tandatangan Ka Jaga

P1 P2 P1 P2 P1 P2 P1 P2 P1 P2

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TIM 3

LAPORAN SERAH TERIMA SHIFT PERAWAT

Tanggal; Ruang : RUANG UNIT STROKE Jumlah : P………S ……..Jam 12……. Jam 17 ……… M………

KM NAMA PAGI SIANG MALAM JAM 12.00 JAM 17.00

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TandatanganKaJagaPAGI TandatanganKaJagaSIANG TandatanganKaJagaMALAM TandatanganKaJaga12.00 TandatanganKaJaga17.00

P1 P2 P1 P2 P1 P2 P1 P2 P1 P2

LAPORAN SERAH TERIMA SHIFT PERAWAT

Tanggal : …………………. Ruang : RUANG HND Jumlah : P………S ……..Jam 12……. Jam 17 ……… M……….

KM NAMA PAGI SIANG MALAM JAM 12.00 JAM 17.00

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TandatanganKaJagaPAGI TandatanganKaJagaSIANG TandatanganKaJagaMALAM TandatanganKaJaga12.00 TandatanganKaJaga17.00

P1 P2 P1 P2 P1 P2 P1 P2 P1 P2