ФИЗИОЛОГИЯ МУЖСКОЙ

РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ

Выполнила:
Студентка группы М1430
Хамык Людмила
ФИЗИОЛОГИЯ ПОЛОВОЙ ФУНКЦИИ

4 стадии половой функции:

• Желание
• Возбуждение
• Оргазм
• Разрешение
ЭРЕКЦИЯ ПОЛОВОГО ЧЛЕНА
НЕЙРОАНАТОМИЯ ЭРЕКЦИИ
 НЕЙРОФИЗИОЛОГИЯ ЭРЕКЦИИ

З пути инициации эрекции:

1. Визуальные, обонятельные, слуховые или воображаемые
стимулы – психогенная эрекция.
• Гипоталамус-интермедиолатеральный столб СМ-Тазовое
парасимпатическое сплетение. (Центральный механизм)
2. Тактильная стимуляция половых органов – рефлекторная
эрекция.
• Афферентные волокна – дорсальный нерв – СМ
• Эфферентные волокна – тазовое парасимпатическое
сплетение. (Периферический механизм)
3. Ночные эрекции – спонтанные эрекции.
ЭРЕКЦИЯ – СОСУДИСТОЕ СОБЫТИЕ
НЕЙРОФАРМАКОЛОГИЯ ЭРЕКЦИИ

Центральная Периферическая

Стимуляция:
Стимуляция: • Оксид азота
• Дофамин
• Вазоактивные интестинальные пептиды
• Оксид азота • Ацетилхолин
• α-меланоцит-стимулирующий гормон • Расслабляющие простаноиды
• АКТГ

Ингибирование:
Ингибирование: • Норадреналин
• γ-аминобутират • Эндотелин
• Норадреналин • Ангиотензин II
• Серотонин • Сокращающие простаноиды
NO, ОКСИД АЗОТА
НА, НОРАДРЕНАЛИН
ЭЯКУЛЯЦИЯ И ОРГАЗМ
 НЕЙРОАНАТОМИЯ ЭЯКУЛЯЦИИ

• Эякуляция – рефлекс.
 ФИЗИОЛОГИЯ ЭЯКУЛЯЦИИ

Эякуляция состоит из 2 фаз:

• Эмиссия
• Извержение (сопровождается
оргазмом)
 ЭМИССИЯ

Последовательное сокращение:
• Придатка яичка
• Семявыносящего протока
• Семенных пузырьков
• Простаты
Результат:
• Эякулят поступает в заднюю уретру. В этот момент
шейка мочевого пузыря (препростатический сфинктер)
закрывается, предотвращая ретроградный ток спермы.
 ПРИДАТОК ЯИЧКА
Основные функции придатков яичек: 
• Проведение сперматозоидов из яичка в семявыносящий
проток; 
• Осуществление процесса дозревания сперматозоидов. 
 СЕМЕННЫЕ ПУЗЫРЬКИ
Функции:
• Образование семенного коагулянта
• Изменение характеристик спермы (Секреция фруктозы
обеспечивает поддержание обмена веществ и
подвижности сперматозоидов)
• Иммуносупрессия
 ПРЕДСТАТЕЛЬНАЯ ЖЕЛЕЗА
Функции:
• Разжижение семенной жидкости. Сперматозоиды
становятся активными, подвижными.
• Выработка секрета (Лимонная кислота, цинк)
• Выброс спермы (семенной жидкости). Гладкие мышцы
простаты сокращаются, что приводит к наполнению
уретры, к выбросу спермы, семяизвержению.

Объем секрета от 0,5 до 2 мл

БУЛЬБОУРЕТРАЛЬНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ
Функции:
• Продуцируют густой секрет,
проникающий в уретру и
выделяющийся до эякуляции
• Секрет нейтрализует остатки кислой
мочи в уретре и выступает в качестве
смазки.

Объем секрета от нескольких

капель до 5 мл и более
 ИЗВЕРЖЕНИЕ

• Плотное закрытие шейки мочевого пузыря

• Сокращение простатической мускулатуры
• Сокращение бульбо-, исхиокавернозной и других мышц
тазового дна
Результат:
• Эякулят поступает в переднюю уретру и далее наружу.
НЕЙРОФАРМАКОЛОГИЯ ЭЯКУЛЯЦИИ

Центральная
Стимуляция: Периферич
• Допамин
еская
Ингибирование:
• Серотонин
• Норадреналин
Допамин стимулирует
эякуляцию через D2 – • Ацетилхолин
рецепторы
Серотонин – угнетает. • Нейропептид Y
 ОРГАЗМ

• Это спинальный рефлекс, сопровождающийся изменением

кровотока головного мозга: усилением перфузии одних
отделов (правая префронтальная область) и снижение
других.
Механизм:
• Поступление эякулята в заднюю уретру
• Сокращение бульбо-, исхиокавернозной и других мышц
тазового дна.
 СПЕРМАТОГЕНЕЗ

Выделяют 4 стадии сперматогенеза:

• Пролиферация и дифференцировка сперматогониев
• Мейотическое деление сперматоцитов
• Трансформация гаплоидной округлой сперматиды от
второго мейотического деления в сперматозоид
(спермиогенез)
• Выделение сперматозоида в просвет семенных канальцев
СЕМЕННЫЕ КАНАЛЬЦЫ
 ПРОФАЗА I

• Лептотена – конденсация ДНК

• Зиготена - конденсация ДНК + спаривание гомологичных
хромосом
• Пахитена – обмен генетическим материалом между
сестринскими хроматидами гомологичных хромосом.
Начало расхождения хромосом (хиазмы)
• Диакинез – укорачивание хромосом
 СПЕРМАТОГЕНЕЗ

1n1c

1n2c

2n4c

2n2c
ОБРАЗОВАНИЕ СПЕРМАТОЗОИДА
Этапы трансформации:
• Образование акросомы
• Конденсация ядра
• Развитие хвоста
• Реорганизация клеточный органелл (митохондрии и
центриоли)
• Уменьшение объема цитоплазмы
 КЛЕТКИ СЕРТОЛИ
Функции:
• Защита сперматоцитов и сперматид от воздействия
иммунной системы и предотвращение аутоиммунного
орхита (гематотестикулярный барьер)
• Создание специфического окружения для развития
половых клеток, отличающегося от обычного
межклеточного окружения
 КИНЕТИКА СПЕРМАТОГЕНЕЗА

Стадии сперматогенеза:
• I Существование ранней круглой сперматиды с акросомным
пузырьком после второго деления мейоза
• II Образование из цитоплазмы сперматиды резидуального тела,
расположенного в клетках Сертоли
• III Начало конденсации ядра сперматиды и вхождения
сперматогония типа В в мейоз
• IV и V Продолжение конденсации хроматина.
• VI Второе мейотического деление приводит к образованию
круглой сперматиды на I стадии
Цикл 16 дней, а развитие сперматогония в сперматозоид около
70-75 дней, т.е. 4,5 цикла
О ЧЕМ ГОВОРИТ СПЕРМОГРАММА?
 ЭЯКУЛЯТ

• Сперма – это семенная жидкость, выделенная при

эякуляции продуктов секреции мужских половых органов:
яичек и их придатков, предстательной железы, семенных
пузырьков, куперовых желез, уретры.

• Эякулят представлен секретом семенных пузырьков (50-

60%), предстательной железы (25-35%) и секретом яичек
(5-10%) от объема эякулята.
 СПЕРМОГРАММА

Метод исследования спермы мужчины под микроскопом.

При оценке эякулята используется:

• Макроскопические показатели
• Микроскопические показатели
• Биохимические показатели
• Иммунологические методы исследования
 АНАЛИЗ СЕМЕННОЙ ЖИДКОСТИ

Физиологическое уменьшение объема эякулята:

• Частые половые (мастурбационные) акты
• Тяжелая физическая работа
• Пребывание в душном помещении
• Ожирение
• Эмоциональное состояние (стрессы)
• Возрасты выше 40
Патологическое уменьшение объема эякулята:
• Окклюзия семявыносящих протоков
• Ретроградная эякуляция
• Хроническое воспаление предстательной железы
• Дефицит гонадотропных гормонов
• Врожденное отсутствие vas deferens, предстательной железы или семенных пузырьков
• Снижение секреции предстательной железы и семенных пузырьков
 АНАЛИЗ СЕМЕННОЙ ЖИДКОСТИ

Увеличение объема эякулята:

• Длительное половое воздержание
• Употребление легкоусвояемой пищи с наличием
достаточного количества воды, микроэлементов, углеводов
• Умеренная физическая нагрузка, особенно на свежем
воздухе
АНАЛИЗ СЕМЕННОЙ ЖИДКОСТИ

Цвет:
• Розовый, красный или краснвоато-коричневый оттенок –
присутствие эритроцитов (гемоспермия)
• Желтоватый и желтый оттенок – при желтухе, приеме
некоторых витаминов, длительном половом воздержании
• Желтовато-зеленый оттенок – при большом содержании
лейкоцитов
АНАЛИЗ СЕМЕННОЙ ЖИДКОСТИ

Разжижение и вязкость (увеличение времени и

повышение вязкости):
• Воспалительные заболевания предстательной железы,
семенных пузырьков
АНАЛИЗ СЕМЕННОЙ ЖИДКОСТИ

Снижение pН:
• Наличие большого количества сперматозоидов из-за
интенсивного фруктолиза, сопровождающегося
накоплением in vitro молочной кислоты
• При закупорке семявыносящих протоков обоих семенных
пузырьков или врожденном отсутствии семявыносящих
протоков (высокое содержание лимонной кислоты)
• Хроническое воспаление в придаточных половых железах.
АНАЛИЗ СЕМЕННОЙ ЖИДКОСТИ

Повышение pН:
• Наличие уреазообразующей мочевой инфекции
АНАЛИЗ СЕМЕННОЙ ЖИДКОСТИ

Слизь может указывать на:

• Воспалительные процессы уретры, бульбоуретральных
желез, простатических ходов.

Слизь препятствует движению сперматозоидов и

приводит к снижению оплодотворяющей способности
спермы.
 АНАЛИЗ СЕМЕННОЙ ЖИДКОСТИ

Запах – специфический (запах цветов каштанов)

Эякулят приобретает запах при присоединении секрета
предстательной железы, благодаря наличию в нем спермина.
Запах может меняться при патологических процессах,
прием лекарств.
Запах исчезает при:
• Отсутствие секрета предстательной железы
• Закупорка выводных протоков предстательной железы
• Атрофия простаты
• После простатэктомии
 КРУГЛЫЕ КЛЕТКИ ЭЯКУЛЯТА И
НЕКЛЕТОЧНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ СПЕРМЫ

Липоидные тельца
• Малое количество свидетельствует о снижении функции
предстательной железы
Кристаллы Беттхера (продукт кристаллизации секрета
предстательной железы)
• При олигоспермии кристаллы образуются быстро и их
много.
 АНАЛИЗ СПЕРМАТОЗОИДОВ

Терминология:
• Олигозооспермия – в 1 мл эякулята содержится менее 15-
20 млн сперматозоидов
• Криптозооспермия – единичные сперматозоиды
обнаружены, однако концентрацию их подсчитать
невозможно
• Азооспермия – сперматозоиды при микроскопическом
исследовании не обнаружены.
• Аспермия – нет эякулята.
 АНАЛИЗ СПЕРМАТОЗОИДОВ

Терминология:
• Астенозооспермия – снижение подвижности
сперматозоидов ниже нормы.
ПОДВИЖНОСТЬ СПЕРМАТОЗОИДОВ

Норма Патология
 АНАЛИЗ СПЕРМАТОЗОИДОВ

Терминология:
• Тератозооспермия – увеличение количества
патологических форм сперматозоидов выше референтных
значений (>85%)
• Глобоспермия – отсутствие акросомы у сперматозоидов.
 БИОХИМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
СПЕРМЫ
Фруктоза (более 13 ммоль/л; ВОЗ, 2010)
• Диагностическое значение для оценки уровня проходимости
семявыводящих путей.
Лимонная кислота (более 20 ммоль/л)
• Отражает функциональное состояние предстательной
железы и эндокринной функции яичек.
• Способствует разжижению семени, активации
гиалуронидазы.
Цинк (более 2,4 ммоль/л)
• Низкие уровни ассоциированы со снижением качества
сперматозоидов, их подвижности.
 ИММУНОЛОГИЧЕСКОЕ
ИССЛЕДОВАНИЕ СПЕРМЫ

Выявление наличия антиспермальных антител

(Ig G) в сперме с помощью MAR-теста. Диагностика
иммунного бесплодия.
• В образце спермы должно быть не более 50% подвижных
сперматозоидов, покрытых антителами.
 <1млн/мл

-
единичные

20-200 млн/мл

>25%
>25%

<2%
<50%

>30%
Отсутствует
Отсутствует