Management of Temporomandibular Disorders and O

1
Management of Temporomandibular Disorders and Occlusion. Jeffrey P. Okeson, 5th edition, Mosby
-

:
- (maximum intercuspal position)
- (intercuspal position)
- (intercuspation)
- - (temporo-mandibular joint)
- - (temporo-mandibular disorder)
- (centric relation)
-- (musculoskeletally stable position)
- - (bucco-occlusal line)
- - (lingual-occusal line)
- (central fovea line)
- - (temporo-mandibular)
- (rapid eye movements)
- (myofascial pain dysfunction)
- - (condyle-disk complex)
- - (arthritide)
POP - (soft end feel)
- (non-steroid anti-inflamatory drugs)
- - {physical self-regulation)
1.
. , ,
. , ,
.
,
,
.
. 1 , ,
.
.
1,

,
, .
. , , , .
, .
.
.
,
. ,
.

:
, , - , .
(). 2
.

32 (.1.1). :
, , ,
.
, .
(.1.2).
.
,
. .
. 1.1. () () .
. 1.2. .

: 16 ,
- . 16
, . ,
, (.1.3).
, ,
. , ,
, .
. 1.3. .
4 :
Hanagement of Temporomandibular Disorders and Occlusion. Jeffrey P. Okeson, 5* edition, Mosby

3_ , , .
( . 4 4
. , ,
. .
2. () .
(.1.4).
, , . 2 2
. .

.
3. ( ) (.1.4). 4
4 . (
) , .
5 .
, ,
"
.
4. , , (
) (.1.4). 6 .
4 5 . ,
.
, ,
.
, ,
"
. . 3.
. 1.4. .

: ,
. (.1.5),
.
Management of Temporomandibular Disorders and Occlusion. Jeffrey P. Okeson, 5 edition, Mosby

. 1.5. , :
, .

(.1.6).
.
, .
, .
,
. ,
.
. 1.6. ()
.

U- , ,

. , ,
, , ,
.

(.1.7). - ,
- - . ,
, . , - .
. 1.7. ) ,
() (). ) .
, , ,
.
, (.1.8). ,
". , ,

(.1.9.). - 15-20 ,
- - 8-10 . ,
(. 1.10).
. - ,
- -. ___________________
. 1.8. ( ). (MP) ,
(LP).
_____
. 1.9. .
.
,
. _=_^_=_ __
________
___ ______
. ,
.

.
, (.
1.11). ( , , ).
- , -

. , -
- - .
, .
, ,
, .
, ,
. ,
, .
. 1.11. ) - ( ). )
( ). - . MF - . STF - .
-
,
.
, , .
, .
, - .
, .
.
. , , , ,
.
,
. ,
.
.
,
. , ,
. 3
(.1.12): , .
. .
.
,
.
. 1.12. , ( ).
(IZ) . () ,
, () .
, ,

(.1.13). .

. , ,
.
, .
, ,
.
.
--.-:
. .

(.1.14). - ,
. ,
. - . -
. 1.13. , ( ).
. LP - . MP - .
.
- - ,
. - ,
, - .
. 1.14. - . ) . ) ,
. ALC - ().
AS- . 1 - . ILP -
. IRL - - (). RT - . SC - . SLP -
. SRL - - ().
() .
-
, , .
,
. .
.
. ( )

.
,
. 2 -
. , .
, ,
. ,
- ,
, . ,
.
.
,
Management of Temporomandibular Disorders and Occlusion. Jeffrey P. Okeson, 5* edition, Mosby
.
, .
.
, ,
. .
.
, , ,
. ,
, ,
.
.
.

. .

. . ,
.

. ,
. .
, .
.

. 1.15. 4 :
, , - .
.
.
,
, .
.
.
,
. , , ,
. , , .
, .
,
.
- - .
.
,
.
- .
,
. , -, ,
~ , .
.
, .
, ,
- .
,
, .
.
, , .
,
. ,
, (. 1.16).
.
,
.
. 1.16. ,
, , .
, .
, ,
. , ,
. ,
.
,
.
, . ,
.

, (),
, .
.
- ,
, .
.
10

, .
: - , -
- .
, .
- -
, ,
.
, .
, .
, ,
, . ,
, .
, .
.
, .
: , - .
: - .
()

. . -
.
.
(. 1.17).
. 1.17. - ( ). AD - . CL . 1- . LDL - . MDL . SC - .

.
, - .
, .
. , ,
.
11
Management of Temporomandibular Disorders and Ocdusion. Jeffrey P. Okeson, 5* edition, Mosby

. ,
, .
.
. .

, (.1.18).

.
.
, ,
.
.
.
, 1.18. ( ).
.
(-)
,
- .
(.1.19).

.

.
!
. 1.19. - ( ). 2 :
(OOP) (IHP). OOP
. IHP
.
.
.
.
, ,
. ,
12
. ,
(. 1.20).
. 1.20. - . )
, 2025 ( ) ,
. ) . ,
. (
).

. ,
. ,
20-25 . , .
, ,

. -
.
,
, .

-
. .

. , , ,

. , - ,
.
.
. ,
- , -
.
- -
(.1.21).
, .

.
13
Management of Temporomandibular Disorders and Ocdusion. Jeffrey P. Okeson, 5th edition, Mosby
. 1.21. , - .
-
- (.1.19).

. , ,
, . , -
.

.
, .
10-80 . ,
, .
, 2% . ,
, .
,
, .
, 1500
3000 , ,
, .

.

- , .
,
. (1- ).
.
(2- ).
, .
, .
,
. , ,
. ,
, .
4 : , ,
. (m. digastric)
,
. ,
.
14
Management of Temporomandibular Disorders and Occlusion. Jeffrey P. Okeson, S01 edition, Mosby
, (. 1.22). 5
, . , :
, , , ,
^ ,
.
. 1.22. ) . DP - . SP - . ) - .
, ,
' , , -. . - ,
~ .

,
= . , .- , ,
. 3
(. 1.23): :
, . I ,
(
, ). : ,
,
, .
, , . =
1 , . ,
.
.
15
. 1.23. ) . - . MP - . - . )
- .
.
. ,
, DuBrul ,
. ,
. ( ) ,
. ,
.

, ,
(.1.24).
,
. , ,
. () .
1.24. ) . ) - .
.
16
4anagement of Temporomandibular Disorders and Occlusion. Jeffrey P. Okeson, 5* edition, Mosby

.
5 , 2
-, 2 : . , -,
==5> , ,
. ,
. , - , , ..
.

, ,
. (. 1.25).
, ,
. ,
.
,
. 1.25. ) . )
- .
.
_____

- ,
, ,
(.1.14, 1.25).
. ,
.
(60-70%) ,
30-40% - . ,
, .
.
.
,
.

. ,
, .
17

, .
, (.1.26).
, .
, .
. 1.26. ) ,

(). ) ,
().
, 80% ,
, (1- ).
,
.

,
. 2 ,
(.1.27):
1.
. ,
, .
2.
.
, .

,
. ,
,
.
18
management of Temporomandibular Disorders and Occlusion. Jeffrey P. Okeson, 5* edition, Mosby
. 1.27. ) . ) - .
, {. 1.28). ,
, , ,
, .
.
.
. 1.28.
. .
,
. , --
,
.
,
. ,
, . ,
,
. " ,
.
.2.
-
. ,
: ( ), : . ,
19
Hanagement of Temporomandibular Disorders and Occlusion. Jeffrey P. Okeson, 5th edition, Mosby
- .
.
- . 2
:
,
( ).
, ,
, ()
.
- .
.
2. - ,
. ,
.
, ().

. ,
, . ,
.
:
. , . ,
- ,

. , ,
.
. .
, ,
, .
2 , .
,
.
, ,
.
, ( .2).
, , - ,
.
,
.

. ( ),
. ( ),
.
, . ,
.
, ,
. ,
, , .
: ,
.
- ,
. , -
.

, ,
- . , ,
.
, ,
, - ,
20
, .
, - , .
.
, ,
-
, .
. , ,
,
.
.
, , , .
,
. , ,
.
. , .
,
, , .

.
,
.
(.
1.14). , -
.
.
, ,
. , .
. ,
,
. , ,
.

. ,
, .

.
,
.
.
, .
, .
.
,
(),
. -
,
- . ,
, ,
,
. , ,
.

.
, - ,
,
, .
,
21

, (.1.29).
. 1.29.
. ,
.
.

.
(, ),
. ,
, . ,

. ,
. ,
,
,
.
, .
, .
, ,
.
. ,
.
22

.
, . :
1. .
, ,
- (..2).
2. . , (..
).
. ,
.
3. .
(, , , ),
, .

, .
2.

.
,
. -
. ,
- .
- ,
.
3 .
- .
, .
, .
3
.
-
- 2 .
, .
-
.

- ,
, .
.
, ,
, .
.
, ,
.
, .
2-3 , ,
23
, .
,
(, ).

.
/ . ,
,
.
,
, .

, .
, , .1.
, ,
.
.
. ,
, .
, ,
(,
).
, .
, ,
, ,
. , ,
, --,
. , ,
. ,
; (
), ( )
( ).
, . , ,
(.2.1). ( )
.
24
. 2.1.
. ) . )
.
, .
, ,
.

- ().
3 :
1. ,
.
. ,
, .
2. , - ,
.
, ,
( , ).
3. .
,
.
,
, .
,
.
3 ,
. ,
.
.
, (
), ( ),
( ).
25

.
3
. , ,
, .
. - ,
. ,
, - (, ).

. , , ,
, , .
, .

, .

.
, ,
, . ,
, . , ,
. ( axon, )
,
. ,
.
, , .
.
,
. . , ,
.
.
. , ,
.

(), .
. ,
. ,
.

. ,
.
.

( 2 )(.2.2).
26
. 2.2. .
.
()
, .
.

. 2 - , .
(, )
. , ,
, .
,
(, ).

,
.
. ,
. ,
- .

. ,
.
.
.2.3. ,
.
- . ,
, , , .
, .
27
. 2.. ,
. (1st N) ,
(2nd N) (STN of V).
3 : (5NO),
(SNI) (SNC).
V (MN of V) V (SN of V).
(GG).
, () .

. , ,
- .
( ).
. , ,
,
(.2.3). .
, ,
.
2 : 1)
,
2) ,
. : 1) ,
2) 3) ,
. .
,
. -,
.

. ,
.
, .

,
, ,
28
, ,
. (),
.
, .

.
.
.
- (.2.3). ,
. ,
, .
, .
,
.
, ,
.
. .
. ,
.
, , .
,
, .
,
. ,

, .
, .

.
.
,
(), , ,
. , ,
, . -, .
,
, .
, .
. ,
, ,
. ,
, , . ,
,

.
, ,
, . ,
, ,
, , .
,
. ,
.
29

. , ,

. , , ,
.
,
, .
6 50-80 .
. 1
. .
.
.
.
. , ,
.
,
, .
, , ,
, .

,
,
.
, ,
.
, , .
. .

. . ,
, . ,
,
.
, 4
: 1) ,
, , 2)
, , 3) ,
, , , 4)
, .

- ,
, ,
. ,
- , (.2.4).
.
.
: 1} (
) 2) .
30
Management of Temporomandibular Disorders and

Occlusion.
i. Jeffrey P. Okeson, 5th edition, Mosby
. 2.4. .
.
.
. ,
, , ,
( ). ,
( ),
.

, ,
.
. ,
. ,
,
.

. - -, , . , -
. , .
,
, ,
.
: 1) ( )
2) -.
, .
, .

-.
. ,
( ) .
,
.
. , ,
.
1 2 , . -
, , .
.
, - .
, -
31
.
, . -
.
, - ,
. , ,
. , ,
- . , -, ,
, - . -
.

. ,
, , , ,
. ,

. ,
.

.
, ,
.
.
. , .
,
.

,
.
. ,
( !).
, .
, , , ,
. , ,
.
,
.
.
.
.
. , ,
, ,
.
,
. ,
, ,
.
.
-

32
( ),
. ,
. ,
.
.
.
.
. ,
,
. ,
.

, ,

, ,
. ,
.
. ,
.
,
, .
: 1)
2) .
.

{ )
. ,
, .
, ,
, .
(.2.5). ,
.
,
.
- ,
.
33
. 2.5. )
, ().

. ) :
.
.
-
, ,
. ,
. - .

.
- la-
.
, .
, , .
, .

. ,
,
. , ( )
, .

.
. ,
, ,
.
- ,
. , ,
.
, ,
.

. -
. ,
, .
, ,
. ,

.
, -
.
, ,
.
34
, (
) . -
. -
, ,
. - .

, , .
( , ).
, (.2.).
,
.
, .
. ,
, ,
, ,
.

, ,
. ____________________________________
. 2.6. .
.
.
, .
, .
.
, , .
, .
,
2 :
1. ,
, , .
.
2. ,
, , .
,
, .
35

,
. >
>
.
,
.
,
, .
,
. (, ,
, , , ).

. .
, ,
, , .
.
.
. ,
,
. , ,
, .

.
. ,
,
.
, .
,
, . ,
, ,
, . ,
,
.
.

,
.

.
. ,
- ,
. - ,
,
. , ,
- ,
- .
-
.

. , , ,
,
.
,
.
36

, ,
. ,
.
, ,
, .
().
, .
, ,
, .
.
,
. ,
, .
,
. , , ,
,
. ,
, .
.
, ,
,
. ,
, .
,
, .
.

, ,
. , ,
, ,
. ,
. ,
.
. ,
, , ,
, :
1. ,
- . -
,
. ,
, .
.
,
.
.
2. -
.
,
. ,
, .
.7,
.
37

, , ,
.
, .
. - ,
- .
(, , , , , , )

.
,
.
.
, .
, ,
. , - .
, .

. .
, ,
, , , , . ,
. , ,
.

. , .
, .
.
(.2.7).
.
. 2.7. .

, :
,
16-18 . 5-6 ,
.
. ,
38

, 3 ,
3-4 .
,
, .
, .
.
,
, .

, ,
(.2.8).
, .
.
. 2.8. .
(IP)
. ,
( ).
.
() ,
.
.
,
. , ,
.
. ,
, , .

, .
,
, . ,
,
, .
39
,
(.2.8).
, ,
. ,
,
.
, (.2.9).
, .
, . ______
. 2.9. .
(IP)
.
.
.
.
,
. ,
, .
(.2.10). ,
.
, . ,
.
,
.
40
. 2.10. ( ). (), ,
, (). ()
.
, 78%
, .
. , , , , . .1,
.
-
.

,
. , -
. , ,
. ,
. ,
. ,
.
2 : , ,
,
, . -,
. ,
, , 60%
56% .
193 . ,

. ,
.

.
. ,
,
.
41
Management of Temporomandibular Disorders and Occlusion. Jeffrey P. Okeson, 5"1 edition, Mosby
. 2.11. ( )
,
(.2.11).
. . )
. ) (). ) .

, . ,
, , .
, .
. ,
, -, ,
.

, ,
. , ,
. ,
35,8-44,9 , - 53,6-64,4 . 443 .
, , ,
, .
, , 41,3-89,8 , ,
- 13,2-23,1 .
, -,
. ,
. , ,
,
. ,
.
.

, ( )
.
, , .
Gibbs ,
26 . 36,2%
. ,
42

, . Andersen ,
14 , - 7 . ,
, .
.

.
.

. ,
.
. ,
. ,
.
,
.
.
,
. , ,
.
, .
,
, ,
.
: , .
, .
, .
.
,
, .
, ,
. , ,
. ,
,
. ,
.
,
, .
.
.
, -
.
.
( ).
, ,
.
.
683 . , 3
, . , ,
32 , 4 , .
, ,
.
, .
,
43
, , -,
. ,
,
. .

.
,
3 (.2.12).
. 2.12. .

, . .
.
. .
,
. , .

44

, ,
, . ,
, .
.
,
. 1 .

.
.
6-7 . ,
.
,
. .

, 590 : 146
, 394 50 .
.
. ,
.
( ) .
, , ,
. ,
. .
, , .

,
. , , , .
. .
, .
.
. .
,
, , , 4 "th".
, .
, ,
(.2.13).
45
. 2.13. , , .
.
.
,
.
.
, .
,
.
,
- . ,
.
-
- , -
- .
,
. , , , ,
( ),
, , .
46
. ,
.

,
, .
. .
. ,
, .
,
, .
, . 1965
, 1978
. ,
,
, , .
() ,
,
.
, ,
, .
, ,
, .
(, , , ). ,
.
( ) .
. ,
. ,
, .
4 :
1. ,
. .
2. , ,
. ,
. ,
,
. , , ,
, .

. ,
, .
3. , .
, .
, , , ,
, .
,
. , , ,
.
4. ,
. ,
.
, .
, , ,
, , . .
,
. .
47

, , 3 , :
,
.

, (, ),
. , ,
, . , . 4
: I ( ), II, III IV.
; , , .
. ,
(). ,
,
. , ,
.
, .
, ,
.
, .
.
,
.
.
, .
. -,
,
. , .
, .

. , .
,
(, , , ) .
. ,

.
. ,
. ,
.
()
, .

, .
, , .
.11.

,
. , .
- ,
. , , , , , (, , )
.
2 : [3-. , , , ,
48
, , - .
, , .
, -,
. ; ,

, 2 ,
.
, , , .
- ,
, ,
. , -
, ,
.

,
, . , ,
, . ,
( ).
.
, , -, , ,
. , , ,
. , , ,
. , ,
. , ,
, , .
. .
.
, , , , .
, ()
() , ,
, , ,
. ( - )
.

,
. , .
, .
, , . ,
, . ,
. ,
, , ,
, . (
).
, , .
. , ,
- , . .
3 :
1. . ,
, . ,
49
, .
- , , .
2. .
,
, . ,
, ,
.
3. . ,
. .
( ),
, , .
, , -, 3
:
1. ,
(, ,
). ()
. .
, ,
. , , , - .
- .
2. , .
, ( !).
3. ,
. ,
. , . -
, ,
.
.
, , .
, ,
. , , ,
.

. , ,
.
, , ,
,
. ,
, ( ) . ,
( ),
, .
, .
. , ,
, .
, .

, ,
, . -, ,
,
. .
, , ,
:
50

,
, ,
. ,
, .
, , .
, ,
( ), .
, , ,
(, ).
2. - .
,
. ,
, .
,
.
. ,
,
( ).
1.
,
. , , (
) ( ).
, , -, ,
.

. ,
. ,
5 . ,
,
( I-V). , 5 7, 9 10
.

. .2.14.
. 2.14. . ,
,
. ,
,
51
-':.,...^

. 2 . , ( ).
, -
, . ( ).
-
, - ( ) .
, .
,
, .
( ),
.
.
, .
, ,
- (.2.14). -
() , () .
, , -
. ,
, .
,
, .
.
, .
.

(,
, ). ,
. .
, , .
, ,
. , ,
. ,
.
, 10.
, ,
, . ,
. .
.
.
,
, .
. ,
() ,
. ,
.
. ,
, , . ,
.
.
,
, , . ,
(12-21 )
52
, .
.
'

. , .
, ,
.
.
, .
, , , .
, .
, , ,
. , , -, -.
Stonier , ,
.

. , .
-
. Bell
.
, , .
, ( )
(
, ). , ,
, ,
, . , ,
.
, ,
.
.

. . ,
,
. ,
. ,
. ,
,
. ,
.
.
. ,
, .
, .
,
,
.

, .

3 , (
). ,
(
) . 5
, .
, , .
53
( },
.
, ,
.
() .

, .
,
.
,
. .
. , (
). . ,
, ,
.
,
, . ,
.
,
. , , .
, .
(), .

. ,
, .
3.

.
{, )
,
, . ,
, .
, , ,
.
3 . ,
.
, .
, .
,

, .
, ,
. ,
, . ,
, , .
, ,
. ,
- , .
54
( ),
.
, ,
.
() .

, .
,
.
,
. .
. , (
). . ,
, ,
.
,
, . ,
.
,
. , , .
, .
(), .

. ,
, .
3.

.
(, )
,
, . ,
, .
, , ,
.
3 . ,
.
, .
, .
,

, .
, ,
. ,
, . ,
, , .
, ,
. ,
- , .
54
Management of Temporomandibular Disorders and Occlusion. Jeffrey P. Okeson, 5th edition,

Mosby
,
.
>
, - - .
( )
(. 3.1).
, (, , ,
) . ,
. ,
, .
, .
,
().
. 3.1. .
,
,
. ,
, . ,
, . ,
. () ,
,
. (.3.2).
, (.
3.2).
55
. .2. )
=. ) , , ,
. )
, . D) , , , .
, , ,
, , .
. , , ,
. ,
, .
,
. , ,
, .
, , .
<), ,
,
. ,
. ,
.
.

. ,
, -, .
-
.
,
. , .
56
, ( )
.
*
, ,
, , ,
. , ,
. ,
.
, .
, , ,
, , , (.
3.3). , ,
.
.
. 3.3.
. ,

.

-
.
.
, ,
(.3.4),
,
.
, , . ,
, .
, ,
, .
, ,
. , , ,
.
57
. 3.4. . ) . ) .
- .
(.3.5),
. ,
. ,
.
1
..... I
.....- I I! II I
-.. '
. 3.5. . ,
.
(.3.6).
, .
(
), , (.3.4),
.
/ .
, , , .
58
. 3.6. . ,
.
, -
. ,
(. 3.7). (.
3.8). ,
, (.3.4).
. , ,
. ,
, .
. 3.7. .
.
59
. 3.8. .
.
,
. Bonwill - ,
- ,
.
10 . ,
10
10 . 1932 Monson
, 10 ,
.
,
.
, . ,
.
, .

, .

.
(.3.9). .
50-60% ( - )
. ,

. 3.9.
.
,
, . ,
(.3.10).
, . ,

. ,
60
( ). - ,
, - ,
(.3.11).
. 3.10. .
. 3.11. (Ml) (DI) . ,

.

- .
( ),
.
.
. ,
,

, . ,
( - 128 , -126 ).
-
. - .
. , ,
, .
( ),

. ,
(.3.12).
;
.
,
. 3.12. - .
.
61
, ,
.
( ). -
,
.
(.3.13).
. 3.13. . ,

.

.
,
.
.
, , .
. ,
- (. 3.14).
. 3.14. .
- .

.
1/6 - (.3.14).
.
,
.
( 1 ) ,
. ,
.
(.3.15).
,
.
62
. 3.15. (FOA)
.

.
, ,
.
().
,
. , ,
. ,
, , . ,
.
- -
,
,
:
1 .
, - ().
, .
(.3.16).
2.
- ().

(.3.17).
3.
, ().
(.3.18).
,
.
(.3.19),
.
. ,
,
, .
- ,
. -
(.3.20, ).
63
-
(. 3.20, ).
. 3.16. - () .
. 3.18. (CF) .
. 3.17. - (LO)
. 3.19.
.
64
. 3.20. . ) ()
(CF) . )
() . - . LO - -.
- -
, ,
.
, : 1)
2) .

. ,
65
,
, .
, ,
. .

. -
,
. .
, ,
.
, .
,
, . ,
.
0,5
.
, ,
.
: 1) 2) .
. ,
.
, ,
. , ,

.

. ,
(.3.21).
.
. 3.21. . (
).
.

.
.
66
I

( I ):
1 . -
.
2. -
.
3. -
.

. (, ,
).
, .

. (
) ,
(.3.22). ,
, .
. .3.23
I.
. 3.22.
. 2 , ().
().
67

. ,
, I (.3.24),
. :
1 . -
.
2. -
.
3. -
.
I
- .
. 3.24. II. ) . )
, .
III
,
, III.
, I (.3.25). III
:
1 . -
.
2. -
.
3. -
.
-
I ( ).
68
. 3.25. III. ) . )
, .
I. ,
II III, , III .
III , I, ,
II III.
.

,
. ,
12-28 .
,
.
4 .
, 3-5
(.3.26). 9 ,
.
. 3.26.
.
, .
,
, .
,
.
, ,
.
, .
, ,
, . .
,
. ,
, .
.
,
, .
, ,
, (. 3.27),

.
69
. 3.27. 2
. - . VO - .
,
(). -
. ,
3-5 .
.
.
, . ,
.
, .
.
- .
(.3.28).
(, II),
.
. II
, I.
, II,
II. ,
.
70
. 3.28. ) . ) I. )
II, 1, . D) II, 2. ) III, --. F) III.

G) .
, ,

( III). (
).
, ( III).

. , ,
.
.
.

.
, , .

(, , ).
.
, .
,
. 3 , .

,
. ,
, .

. 3.29. (GI) ,
.
. (.3.29).
72

() (.).

.

.
. 3.30.
.

. , ,
(.3.31),
-.
.
, , .
. 3.31. .
.
.

. ,
.
73

, , .

.
.
. ,
, , ,
-
.
. ,
, .

.

. .
. ,
. ,
.
.
, ,
, .
, - .
, ,
.
,
.
,
, .

. , .
, ()
,
,
. ()
, .

, .
(1-2 ).
, .1.

(.3.32).
( )
.

.
, .
74
. 3.32.
.
(,

),

.
.
.
. 3.33 ,
. ,
,
.
, . ,
,
.3.33.
. 3.33. ) (
). )
( ). . ( - , D
- , L - , LT - , - , , - , R - .
,
(.3.34).
75
. 3.34. . LT , - .
4.
, ,
, ,

.
- ().

. ,
, . ,
3 .

: .

: .
,
. ,
(. 4.1).
. 4.1.
.
,
.
: , () .
76
, .
.

.
, ,
, (. 4.2). , ,
,
. .
. 4.2. .

, , ,
. ,
.
( )
,

(. 4.3). -
, , ,
,
.
77
. 4.3. () .

,
, (. 4.4).
(),
. ,
,
.
. 4.4. .

,
.
, , . ,
78

(. 4.5).
. 4.5. .

( -
).
,
. ,
, ( ).
,
.
, .

,
.
, ,
.
.

, , 4
(. 4.6):
1 .
2.
3.
4.

.
.
,
.
- (. 2).
79
. 4.6. . 1 -
. 2 - . 3 - . 4 .

2 . (. 4.7)
( ).
, ,
().
( ) .
( )
. , ,
, .
, ,
,
.
. 4.7.
. ,
20-25 .

20-25 (
). ,
. ,
,
(. 4.8).
, , - .
, , ,
.
,
. 40-60
.
80
. 4.8. .
, .

, ,
, ,
(.4.9). ,
,
,
.
- , ,
.
, .

. ,
.
. 4.9. .

, , , ,

. . 5
:
1 .
2.
3.
4.
81
5.
,
.

.
( )
(. 4.10).
, - () ,
(. 4.11). ,
. 90%
, 1,25+-1 3.
. 4.10. ,
(CR).
. 4.11. , ,
(CR), -
(ICP).
.
,
-
(. 4.12). ,
, .
,
(. 4.13).
, (.4.14).

,
(. 4.15).
. 4.12. ,
.
82
. 4.13. ,
.
. 4.14.
, --,
.
. 4.15. ,
,
.
,
.
.
, ,
(. 4.16).
. 4.16. ,
(CR), , .

. , , ,
.
, , .
, 2-4 (. 4.17).
. ,
. ,
,
. , , ,
8 3 .
83
. 4.17. () 2-4
.
, ,
,
. ,
.
.
, ,
2-4
, .
.
.
, , ,
.
, ,

(. 4.18).
( .2).
. 4.18. .
CR - . ICP - .

,
2-4 . ,
. , 45 ,
.
,
.
,
. ,
84
(.4.19).
, ,
. 4.19. . )
,
. ) 45,
. ,
. ) 30,
. ,
. CR -
. ICP - .
, ,
, ,
30. - .
.
,
. ,
.
.
.
45 ,
, .
. , , ,
.

, ( ) ,
.
, , ,
(. 4.20). ,
, .
, ,
.
85
. 4.20.
. , ,
, ,
.
CR
1
. 4.21. . 1 -
. 2 - . 3 - . 4
- . CR - . ICP .
,
, , 4
(.4.21):
1 .
2.
3.
4.

,
( ).
,
, (
). ,
, .
,
. ,
. ,
.
, (. 4.22).
86
. 4.22. ,
.

,

.
,

(. 4.23).
. 4.23. ,
.

,
.

( ).
, .
(
).
, .
,
.
, (.
4.24).
87
. 4.24. ,
.

,

. ,

(.4.25).
.
. 4.25. ,
.
.
, ,
, ( )
(.4.26).
. 4.26. ,
. , .

,
.
. ,
, .

(. 4.27).
. 4.27. . CR . ICP - . - -- . , . LC - ,
.
()
,
, , 4
(.4.28):
1 .
2.
3.
4.

,
.
89
. 4.28. . 1 -
. 2 - . 3 - . 4 . ICP - . - .

, .
, (.4.29).
,
.
-- .
.
. 4.29. ,
.

.
,
,
(. 4.30).
90
. 4.30. ,
.

,
. (.
4.31), .
- .
. 4. 31. ,
.

- ,
. ,
,
,
(.4.32).
91
. 4.32. ,
.

,
.
. ,
. ,
.
(. 4.33).
. 4.33. ,
. ICP - .

(, , ) (.
4.34), .
, .
,
, .
92
. 4.34. .

.
, .
, ,

. ,
, ,
. ,
.
, ,
(, , )
, .
-
.
93
5.
, ,

, .
,
. :
() ?
.
, .
.

1899 (Angle) .

, .
, ,
.
.
.
,
. .
.
, ,
.

. , ()
.
.
.

, .
, ,
, , ,
, .
1970- .
,
.
,
. ,
. ,
, ,
.
, , ,
.
,
.
?
? ,
, .
,

.
, , ,
,
.

,
, , , .
, , ,
, .
,
. (,
, ) , ,
: 2 (.5.1).
,
. ,
, ,
. .
.5.1. , 3 : (1 2) (3).

() .
,
, .
.
, .
, ,
.
,

.

.
, ,
.
,
,
, .
,
. , ,
.
,
. , ,
() , ,
.
,
,
.
, ,
, .
, ,
.
. , ,
, .

. ,
,
.
. ,
. ,
. ,
,
.
.
, , .
,
- - (.5.2). ,
, , , ,
. 3 . ,
.
.5.2. (, ,
) - .

. .
.

.
, ,
, -
, . ,
, .
,
. ,

. (be rotated) ,
( )
.
, ,
- ,
, .
, . .
, -
() .
,
, , .
,
.
, ,
.
, .
,
,
.
, -
. Dawson , .
, , ,
. , ,
, . ,
, .
- , ,
. ,
, -
. , , -
, (.5.3).
, ,
. .
, -, .
, _ .
.5.3. - ( )
- . ,
-
,
( ).
.
,
(. .2).
,
. (1 ). ,
( , ),
- . ,

(.5.4). ,
- - . -
,
. , ,
, , , .
.5.4.
,

. , -
, -, .
, (. .1). ,
.
,
.
.
- ?

, ,
.
- .
, ( .9
15). , -
, . ,
, . .
,
.
,
(.5.5). ,
. , , , .
,
. , ,
- , -, .
, .
.
.5.5.
. .
,
.
. , , ,
, .
- , ().
,
.
, (
),
, - .
, - ,
.
,
.
,
, .
, , -
,
.
, ,
-
.

.
. ,
,
(. .11).
,
, ,
,
. , ,
, ,
. ,
- .
, , ,
, .
( )
7-8 , 2-4
. ,
- , , ,
. , ,
.
, 3 ,
. ,

.
, , .
, ,
. ,
, , .

,
. , ,
, 4-6 .
.
, ,
, .
,
, .
,
.
, , , . ,
, .
, -
-
. ,
. ,
, .
, , ,
,
, .
, , . ,
.
,
(. .9).

.
,
.
, - ,
,
. ,
, .
,
.
, ,
. , ,

.

:
1. ,
. , 2
(.5.6). , 18
, ,
. ,
, , ,

. ,
( ).
,
, .
2. ,
(.5.7). , ,
, ,
.
18 ,
, (9 ). ,
,
.
3. , ,
. , 8
(.5.8).
.
, . (18
4 , 4,5
).
,

.
, ,
. , ,
, ,
- ,
, . ,
( ) . .
.5.6. ,
(to pivot) ,
.
.
.5.7. ,
.
.5.8.
. ,
.
, ,
, .
,
. ,
, , .
,
, ,
:
-, . ,
, .
, ()
, .
- , .
,
(.5.9). ,
. ,
, () .
, ()
(). ,
.
.5.9. . .
( ).
,
.
(, ), .
, (.5.10).
, , ,
, (.5.11).
, ,
. ,
, . .
.5.10. ,
().
.
10
.5.11.
. (), ()
() .
, , ,
, .
-
.
, ,
(), , .
,
, , .

. :
1 . -
, ,
. .
(.5.12, ).
2. ( ) , ,
, , 3 ,
. ,
(.5.12, )
,
.
.5.12. ) ) ().
,
:
11
1 . ,
- ,
, .
2. ,
.
, , .
,
.
. ,
- .
,
. , ,
.
.
, .
, ,
. , ,
. (.5.13).
,
, . ()
( ),
, .
.5.13. , ,
. (),
().
, , . ,
. ,
,
, .
.
,
, , ,
.
, , , ,
, :
,
. ,
12
, ,
, .
f
, ,
, .
, , /.
, ,
.

. -, ,
, .
,
. ,
,
, .
, , ( ) (.5.14).
.5.14. . ) . )
, , ,
. .
.

. ,
- (.5.15).
-
, ,
().
13
.5.15. . ) . ) .
f
, -
, - (.5.16, ).
( , )

( ) (.5.16, ).
-
, .
, -
. ,
. ,
. -
, , , .
.5.16. .
() (L) .
, -.
- . )
.
.
,
. ,
. ( 7).
, ,
.
,
.
. ,
(.5.17).
.
-, -
.
.5.17.
,
-. ,
. , ,
,
. ,
. ()
, .
,
, ,
. ,
( ) (.5.18).
.5.18. ) () ,

.
. ) . ,
.
.
, ,
. , ,
,

. ,
, .
.

4, - ,
. 2-4 ,
, , . ,
, ,
. ( 30)
, ( ).
, ,
.
15
- ,
.
-
,
. ,
,
. .
,

. , ,
. ,
( ).
.

, ,
. , ,
:
1 . , -
(), , .
.
, , .
2. .
3. , ,
() ,
() .
( ).
4. , ,
,
.
5. -
.
6. ,
, ,

,
. ,
- .
, .
, ,
.
,
,
.
, , :
1 . ,
2. , .
, -
.
, , , .
16
( )
,
. , ,
, . ,
. ,
, . ,
, .
, , ,
, , .
, ,
.
.
, .
, .
, , (, ,
).
( )
, ,
, .
,
.
.
, .
,
.
, .
(, ).
, .

, , .
.4,
.
.
,

. ,
,
.
.
, ,

. , ,

.
,
.
( ) ( ).
, ,
()
. - ,
17
- - .
2 2 , 45
. 2 1 , 64
. - ,
.
.6.1 , 4
,
0. .6.2 , 4
4 .
45.
.6.1. () (HRP)
(PCF) (ACF).
4 , .
.
, .
.6.2. 4 4
(PCF) (ACF) .
4 , 4 .
, 45
(HRPs). PCF, ACF
, 45
.
18
.. 4 ,
4 4 .
45 57 .
.
, 45 (-
). , ,
57 (- ).
51
( 45 57), , 25% ,
54 ( 57
45).
... ,
. (PCF)
4 () 4 ().
, (ACF) 4
6 . ,
45, - 57. X,
,
51 . Y, 1 AFC,
PCF, 54. ,
, .

, , , .
, ,
.
(, ),
, , ,
.
, . ,
.

, ,
. ,
, 3 :
1 . ( )
2. ( )
3. .
19
,
. , *
, ,
.
( )
, .
..
, ,
. ,
.
.6.4 45.
, .
45.
,
45.
.6.4. ) ,
45. )
,
45.
.6.5 65
.
60, . ,
, ( )
.
20
.6.5. )
60. )
,
60. , ,
.

. .,
. ,
, ,
.6.6.
21
...
. -) () , (VO)
. ,
. D-F) ,
. , .
, ,
.
, ,
.
D, F ,
, .
, ,
, .

,
.
,
.
,
.

() - ,
.
. ,
, .
6.7 ,
45 .
, 45 , ,
25, ,
. , ,
60. ,
. ,
.
22
.6.7. )
45 .
) 45 (HRP). ,
() ,
25. , ,
. ,
, (),
(45 + 15 = 60).
.

, - ,

. . ,
, (.6.8).
23
..8. . )
. ) .
,
. .6.9
45.
. ,
, , .
.6.9. 45.
(), ,
, , .
, )
.
,
, , .
.6.10, 90 .
( ) ,
( ) . .6.10,
60 (
). , ,
(, ) . 6.10, ,
(
), , , ,
.
24
.6.10. . ) ,
. , ,
, , . )
, ,
.
) , ,
.

, .
(orbiting) ,
, .
(orbiting) :
,
(rotating) .
(rotating)
(orbiting) ,
(rotating) . ,
(, ,
) (.6.11).
.
, (rotating)
(.6.12). , (orbiting)
.
25
.6.11. -
.6.12.
(rotating) , -
(orbiting) , .
: , .
,
(rotating) .
, .
(rotating) ,
(.6.13). ,
(rotating) , .
,
(rotating) (.6.14).
.6.13. ,
.
26
.6.14.
, .

,
,
(rotating) , ,
(rotating) .
,
. ,
, ,
(.6.15).
.6.15. ,
.

, .
60- ( ),
(.6.16). ,
4- : , ,
. , (--,
--).
27
.6.16. 60-
.

(,
) (.6.17). , -
, .
, - ,
.
.6.17. (1),
. (3), .

,
.
, . 3
(, , ) ,
.
,
(
-) . ,
,
.
, ,
.
(.6.18).
,
.
, .
28
.6.18. . 1)
( ). 2)
( ).
, .

,
.
,
.
,
. ,
, (.6.19). ,
,
.
.6.19. , , ,
() .
() ().

,
( ), ,
. (
), ,
(.6.20). , .
, ,
(. .6.20, ),
(. .6.20, ).
29
.6.20. , ,
.
(), () . ) . )
.
-
-
, .
- , ,
, (.6.21).
.6.21. - , ,
. ()
, () . - . -
.
-

, .
- ,
. ,
- , ,
.
,
, - .
30
- .
, -
. , ,
- ,
()
, , () (.6.22).
.6.22. , ,
() () .
>

. .
, ,
, (.6.23).
, .6.23. , ()
() ,
, . () , () .
,
,
(.6.24).
,
31
, .
, .
.6.24. - -
. - ,
, (1 1).
(), () .

,
- .
,
. !
.
, , -
. (.6.25).
,
. , ,
, , .

6.1 6.2.
.6.25. , ,
.
32

( ). ,
,
. ,
( ).
, , (
),
, .
,
. , , -, ,
. ,
. ,
. ,
.
.
33
2.

, , ,
. 1, .
,
. , ,
, .
2 ,
.
.
7.

, , , ,

.
, .
.
,
, ,
,
.

. 1934 ,
. .
. 1959 -
.
. - -
. , , - -
-.
, ,
,
, - .
- , .
, , ,
.
,
.
. ,
,
- (),
.
-
, 1934
. , ( ),
.
34

. ( )
,
. 1930- 1940-
.
, . 1940-
1950-
.
.
1950- .
, .
.
1950- , .
, ,
. , ,
.
1960-70- .
1970- .
, .
. 1980-
.

.

, ,
.
, .
, ,
- . , ,
.
, :
?.
, .
.
, .
.
,
. , ,
,
. , .
,
.
, ,
.
,
, ,

.

. . 7.1 .

, .
. 7.1. ,
, , ,
.
35
,
. 41% , ,
, 56% , , .
, , ,
. ,
-,
40-60%. ,
. , ,
.
,
. Solberg
. 739 (
18-25 ),
. ,
, .
, . ,
. , 76% 1
, . , , , 26%
, . , 50% ,
.
, , , .
, 10% ,
. 5% ,
. .
1 4 ,
10% , , .
, , , . ,
, 40-60% , , ,
. .
,
, -
. 60 . .
,
20-40 .
.
,
, .
,
(. .2), ,
. ,
.
, , . . 7.2 57
,
, , . ,
,
. ,
. , 22
, 35 - .
, , ,
. ,
,
, .
, , ,
. ,
, . ,
.
36
. , .
35 ,
, : ,
?. . 7.2,
.
, ,
.
, ,
, .
. ,
,
.

,
.
. ,
,
. ,
,
, .
2 . ,
. ,
, ,
. . ,
. , ,
. ,
:
+ > =
. 2.
.
. ,
. , ,
, .
, .
, .

. 2, ,
, .
. - .
, ( )
, ,
.
, ,
. . 2.
. 2.
37

, .
, .

,
,
. .
.
. -
. ,
.
.
, ,
, .
. 2, .

, .
,
. , ,
{ ), .

, ,
. ,
. , , ,
, , .

.
.

,
. .
.
-, . ,
,
.

, ,
. . 5 ,
.
, - ,
,
. , ,
.
,
. , ,
. ,
,
, . ,
( , ).
38
Management of Temporomandibular Disorders and Occlusion. Jeffrey P. Okeson, 5"1 edition, Hosby
,
. (
( ). .

, ,
. , .
,
. , , ,
. , ,
, .
( . 2)
. ,
, .
-
,
.
.
, .
.

. , .
. ,
.
, , .
,
. , .
,
. ,
, (.7.1).
.7.1. ,
, . )
39
, b) , ) , d) , )
- , f) , ) .
( )
,
. , .
,
. , .
, - ()
, .
. . 8,

, .
. , ,
. , ,
. ,
, .
.
.
, ,
, ,
.
5 , : 1) , 2}
, 3) , 4) 5)
. ,
.
. -
. ,
. ,
.

, ,
. .
, ,
. , ,
,
. , ,
. ,
, . ,
,
. , ,
.
,
. .
_ .

, .
, .

. , ,
, . 4
.
,
, .
40

.

>
. ,
, , .
,
, ,
. Pullinger, Seligman Gombein
,
. 11
, ,
.
Pullinger ,
. , ,
, - : 1)
, 2)
2 , 3) 4 4) 5
. , ,
,
.
Pullinger , ,
,
, , ,

,
. , ,
.
Pulliger ,
,
. , ,

.
. ,
.

, -, , ,
. ,
. - ,
, .
.

.5, ,
. ,
. ,
, .
,
(.7.2, ), ,
,
(.7.2, ). ,
.
41
.7.2. ) ,
(- ).
. ) ,
. ,
.
, . )
, ,
.
, .
,
. ,
,
.
,
,
.
(, , ),
, ,
42

(). ,
, (.7.2, ). , ?
, (
).
, ,
, .
,
().
, . ,
.
, ,
, .
, , .

. ,
.
-
.
1-2 , , , . ,
,
.
, ,
. ,
, ,
. ,
, (. . 8).

. ,
,
, .
, , ,
.
, ,
.
,
().
( , II ). ,
, .
, . ,
.

.
,
, ,
3-5 , ,
. , -,
( ). 3
.

, -
. . 2,
. ,

. , , :
?
43
? ,
.

: 1)
( . 2), , 2}
(), ()
.
, .
,
,
.
,
.

. - ,
.
,
.
(. . 2). ,
.
, -,
. , ,
,
.
.
, . ,

, .
.

,
, .
,
, ,
( ). . 2,
. ,
.

, .
,
,
, ,
.
, ,
.
,
, . , , -,
. ,
, -,
.
, ,
, ,
. 1 2. , ,
, , .
.
, , ,
44
( : , , ).
, ,
( , ).
.
,
. -,
. ,
, ,
. ,
,
.
Williamson Lundquist,
, ,
,
. , ,
. ,
,
.
, , ,
. ,
(
),
.
.
, ,
. ,

. , ,
.
, ,
. Rugh ,
.
10 .
, , .
, 2-4
.
,
. ,
.
, -,
. , ,
. , ,
, . ,
.

.
( ).
.
( ),
. , ,
.
, ()
. , , -, ,
( ,
). , ,
,
,
.
45
, , Rugh
2-4
. ,
.
, , , , , .
,
. .
( ,
), , . , ,
, , ,
, ,
. , ,
,
, , .
, . ,

, . ,
, (
).
Rugh ,
.
, . ,

. ,
, ,
( ). ,
. .
. ,
.
?

. ,
. ,
, . ,
, ,
.
: .
,
(),
().
, , ,
.
, .
( . 8).

.
, .

:
1. ,
, ,
.
, , (),
. 2, . ,
.
46

2. ,
, .
,
. ,
,
( ).
, -, .
, -, ,
, .
. ,
, , (),
() . ,
, ,
. ,
. ,
, (2 ). , , , - ,
. , ,
, .
. ,
, . ,
, , ,
( . 12). ,
.
, ,
( ) ,
.
, .
, , . ,
, ,
. . 9.
,
, , .
( ).
, , -,
( ), .
.
:
, .
.
, (. 8),
,
.
, -
.
.
.
. , ,
.
.
, . ,
, , , . ,
, .
47
,
. .
, -, ,
. :
. ,
, , . ,
. ,
, (, , ),
. . 8.

, ,
, . . 2,
. ,

.
, - .
, (
). , .
,
. .
,
.
. Hans Selye
.
. , -.
, .
, , . ,
.
, , .
( ) ( ).
. ,
- ,
. .
.
,
- . 2 :
. , ,
, .
, .
,
( ). -,
(
).
,
- ,
, , , .
,
, ,
. , ( ,
) .
, . ,
.
48

, ,
,
". , .
, ,
~><. ^ , .
.
> ,
~. ,
;'", -
. (, ).

, . ,
, . , .

. , -
.
.
( ).

, ,
.
.2. ,
, .
, . ,
, , ,
.
.
. , .

. ,
, .
,
, , .
, . ,
, , (. .2).
.
,
. ,
,
(. . 9 10).

, ,
(, , ). ,
.
.
: .

,
, ,
49
, , , ,
( ,
, ) (, ).
, .
,
. .
, . 2,
( , , , ,
).
, , .
,
. ,
. ,
.
, ,
. ,
( ).

,
, -, ()
(). -
, .
, .
.
, .
.
.
, : () 5 (-). -
(10 )
. 5- - (0,5 - 4,0 )
.
4 , ,
(). 1 2
- - .
3 4 (3.
1 2
3 4. , .
,
, ,
. -
,
.
, .
60 - 90 , 4-6 .
4 5-15 , , 80% ,
, , , 5% ,
, , (
).
20% , 80% - (-).
- , ,
. -, , .
' (, ).
, , .
50
, . ,
.
,
.
, .
. . -,
.
, -.
- ,
- .
. ,
- . , ,
, .
.

, .
, , ,
, . ,
, , -,
1 2 -.
, -, ,
. ,
.
. , ,
.

,
, . Kydd Daly
, 10 10,4
. 20-40 . Reding ,
9 ( 2,7 66,5 ) .
40 . Clarke ,
5 ,
8 . Trenouth , 37,8 8- .
5,4 .
Okeson , 5-6 .
,
. ,
. Christensen ,
20-60 . , ,
,
.

, Clarke
. , 60%
, .
, ,
.
, 2 10 ,
,
. ,
,
. Rugh , 66%
, , 1%
- .
51
,
. ,
. , ,
,
. , .

.
, , .
, ,
. ,
, . ,
, .

, ,
, . Ware
P-ugh . ,
,
. ,
. , 2
: , , ,
-. ,
, ,
, -.
. , ,
.

,
.
, , -, .
5 ,
(. 7.3):
1) ,
2) ,
3) ,
4)
5) .

- .
- ,
( //), .
, (
). ,
26,4 115 . 3 / .
, 1800 , ,
4920 //. .
146 . , 29,9
522 , 2280 //.
, 7740 //.
,
, . ,

. Rugh Solberg ,
52
, , ,
.
. ()
20 /.
(36 /) ,
8 5760 / . , ,
. ,
. 60 . 36
, 17280 /., 3
. ,

, .

, ,
. , ,
, . . 5,
. ,
() ,
. ,
,
( ).

.
, -
, . ,
,
. ,
.
, .
,
.
,
.

, .

, . ,
. ,

.
. , ,
, .

- ,
. , ,
- , -, ,
.
,
. , ,

, .
, ,
- , ,
53
Management of Temporomandibular Disorders and Ocdusion. Jeffrey P. Okeson, 5m edition, Mosby

. ,
,
.
. ,
, ,
.
, - ,
.
.
, , .
,
. , .
, 25-50% .
, -, , , ,
, .

.
, .
, .
, .
, (. . 2),
, (.
).
, , -, ,
. , ,
, (.7.3).
,
(.7.4). , ,
.
. , ,
.
54
300
Child
Kicked daughter
(Kit of home
Job
interview
very sick
s
Quit job
Fight with father
Physically
260-
100
aca
/I r
80 50-
V 'l/v**
/
150
Vacation m
Hawaii
1D0-
i I* t
\l I'H
i ------- ,--------j_ ----------- , --------------- _.
50
&
15
30
2ft
School
examination
3$
SB
>'
Skipped
examinatior
upset
*
Sick
* in; \ w
5
120 100
10
15
20
25
lion --** to
divorce *' husband / - News of very
ill sister
i
a.
I
<
\ 'i \
Job interview
so -
Vi
I1 I'
40 -
M/V
ISO
30 -
V'
i
5
10
15
20
25
30
35
35
'0
15
20
<
25
6043-
.7.3. .
23
-(I
-. Quarrei
boyfriend
8-
-. fl
V \~
Examnatton , Parerus
t visil
i boyfriend
\ ,u_w
1
,\ >
1~
< is
S
<r
:jc
^! W^ v *V
m
fifi
':'- '' V- v.Hi!
100
w-Vv.
ISO
Days
.7.4. , . 3
140- .
. .
, , ,
. .
55

, .
.
(1983 )
,
. ,
, . , ^
.
,
, . ,
,
. ,
.
, ,
.
, , .
,
. ,

.
.

.
.
.
. , . ,
, .
.
, .
126 ( 6-9 ) 17
5 .
, ,
.

, .
, .
,
.
.
,
.
. , ,
, 4> , , .
4,
. , . ,
, . ,
, . ,
1 5 , . ,
,
. .
.
56
--4b,.,.

, ,
, , ,
.
8.
,
,
. ,
,
.
.
3 :
1) ,
2) , 3}
.
,
, .
, , .
,
. , .
, .
, ,
, , .
, ,
. ,
.

, ,
, .
( ).
, .
, 2 : 1) 2)
.
,
,
. .
- .
.
, ,

.
(, ), .
,
. , , -,
, . ,
( ).

. , ,
. ,
:
. ,
. , , ,
.
.
, (,
) , ,
. . 2,
( ),
( ) . ,
, (
). 1942
.
, ,
.
.
, ,
. ,
.
,
.
. ,
. ,
, .
.
, .
. ,
.
. -
, .
,
. ,
.

. ,

( ) .
(
) .
, ,
. ,
. .
, .
,
.
.
, . 5 :
1. ( ).
2. .
3. ( ).
4. .
5. .
- .
,
.
58
.
. , .
, , ,
, . , ,
,
. ,
- .
, .

- , .8.1
. ,
. ,
.
, ,
( ). ,
, .
,
, , .
,

Acute
Time
.
Chronic
CNS effects on muscie pain
REGIONAL MYALG 1
DISORDERS
Myofascial pain
Central-mediated i
SYSTEMIC MYALGIC *
DISORDERS
Fibromyalgia
.8.1. .
,
. .
,
, .
, (. . 2).

.
,
. ,
. ,
. , ,
, .

, , . ,
,
.
,
. ,
59

.
, ,
.
-
. ,
, .
, ,
- . ,

.

.
.
, .
,
(
).
(, , )
.
(,
).
, , ( ).

.

, .
, , . ,
, , ,
.
,
.
. -,

.
, . ,
-
. , ,
.
,
.
, ,
, .
,
.
. , -,
, .
, , , ,
. ,
- . , ,

. ,
.


( ).
.
. ,
.
, -, ,
.
,
, ,
, .
, -,
.
, ,
.
.
.
, ,
, .

.
.

.

. , ,
.
, , .
, .
, .
,
.

,
( ).
. ,
,
, .
(,
), .
, .

. ,
.

.
,
. ,
, .
, ,
. , ,
..
.
,
. ,
, , ,
, .
61
,
(. ,
, . ,
.
, .
,
. ,
,
. .
, .

. ,
, .
.
.
, .

, , ,
. ,
.
, .
,
,
( ).
,
( ),
, ( ).
(
), ( ).
, ,
.
: 1)
, 2}
( ) 3)
,
- , .

() ,
.

,
. .
( )
. ,
. , ,
. ,
.
, ,
.

.
, . ,
.
62

. ,
. , , -, .
.
.
, .
,
.
( ). ,
.

( )
,
, .
. ,
, .
50%
.
Travell Rinzler 1952 .
, . 1969 Laskin
()
. Laskin ,
.
(
).
,
.
Travell Rinzler, .
.
,
(
).
,
. (
) ,
. . ,
,
.
,
( ) .
, , -,
.
, , (. 2).
( ).
,
( ).
,
, ,
(. . 2).
,
(.8.2 - 8.4).
.
63
Management of Temporomandibular Disorders and Occlusion. Jeffrey P. Okeson, 5m edition, Mosby
.8.2. ( X) -
.
. ,
. , .
Travell Simons , , -,
(, , , ,
). , ,
.

( ).
,
, .
,
.
.
,
,
( 8.3). ,
. .
(), .
, ,
, . ,
.
64
MUl;...
.8.3. , ( X),
, .
.8.4. , --
, ( ).
,
. . 2,
, ,
.
.
,
, .
. , ,
.
, ( )
. , ,
.
,
, . ,
, .
,
65
Hit,
. ,
, ,
.
, .
, .
,
, , ,
. , .
,
.
.
,
. ,
.
,
.
. ,
. ,
- - . ,
.
, ,
(. .2). ,
-
.
4>
. , ,
( ).
. ,
, . ,

(), .
. ,
, 4> , . ,
, . ,
. .
, , ,
,
.
. , ,
. , ,
, .
. .

, ,
, .
. ,
, .
,
.
, .
, ,
. , ,
, ,
. ,
.
66
Management of Temporomandibular Disorders and Occlusion. Jeffrey P. Okeson, S* edition, Mosby

, , .
, ,
. , (
), . ,
-
,
. , ,
, ,
.
, ,
, .

. .
,
,
.

, .

.

,

:
1. .
, .
2. . ,
, ,
(, ).
3. .
, .
.
.

,
:
1. .
,

,
.
2. . . 2,
,
.
, .
, ,
. ,
,
. , ,
, .
, -,
, .
3. . , -,
. ,
67

.
- ,
, , ,
.
4. . , ,
, , -, .
, , .
, ,
, .
5. .
. ,
,
. ,
, ,
, .
, .

.
6. .
. , ,
, .
, ,
. .

( )
, ,
.
, .
, . , ,
(, ) .
,
, ( ).

. ,
,
. ,
,
.
.
. , ,
, .
,
. , ,
.

.
. ,
.
.

()
, . ,
, , , , -
68
Management of Temporomandibular Disorders and Occasion. Jeffrey P. Okeson, 501 edition, Mosby
, .
, .
, ,
. - ,
.
. ,
- ,
11 18 .
,
. , 42%
, .
.
,
.
.12,
.
-
, , ,
, .
( ).
, , . ,
. , , 3 : 1)
- , 2)
3) .
2 - .
,
- .
- , - , . - -
,
. ,
-. , ,
4> .
,
.
. - .
( ) .
, ,
. , , ,
. , , ,
, .
: 1) 2)
3) - . - , , .
, ,
, , .
, .
, ,
( ). ,
( ).
69
,
, . ,
. , ,
. ,
, ,
.
.
- .
,
. , . , ,
. ,
. .
.

, .
,
. 2
. ,
,
- ()
,
. ,
. ,
(. .1).
,
. ,
. ,
, (
).
.
-
.
,
- .
, , .
- ,
. , ,

. ,
.
.
, , ,

. ,
, , .
, -
, . , , ,
, - . (
- ).
,
70
. ,
.
>
, -
. (
) - ,
.
, .
,
() .
. ,
.
,

, . ( ,
. .
.
, , , ).

.
. ,
. ,
,
.

. ,
, (.8.5).
, .
, - .
-
, .
, ,
.
(.8.6).
71

.8.5. )
- (). )
,
(). ,
.
.8.6. ) . )
. , ,
. )
(), (IZ). .

, .
, ( )
. ,
.
,
. ,

,
( ).
,

.
, , ,
-
. ,
,
.
,
.
, - ,
. ,
72
,
.
,
, .
.

. ,
- .
.8.7. . 2 3 ,
. -
( 4
8). (1) ( )
.
73

, . ,
&
, .
- .
,
, .
, ,

. (.8.8).
:
1. ,
.
-
.
2. ,
.
3. , -
.
4.
, .
, .

- , .
.8.8. . 2 3 ,
. -
.
74

,
( 4 7). ,
( 8 1).
, , .
, - .
,
. , .
,
. , -,
, , ,
. Tanaka
(.8.9). ,
. Tanaka
, -
, . ,
, , -.
, . ,
.
CDC
.8.9.
(LA)
(CDC)
(MW).

- . Tanaka,
- .
, .
, ,
-
. ,
- .
, ,
- ,
. ,
.
, .
, ,

. ,
, .
.
, .
75
,
(.8.10).
.8.10. ) ) .
, (
). ) .
, ,
.
, ,
.
.

,
, .
,
. ,
(.8.11).
.
,
(, ).
, .
, - .
76
.8.11. .
,
( 2 4). ( 5 8).
( 8 1).

. ,
. ,
(.8.12).
25-30 , . ,
, .
,
.
,
. , ,
. ,
(
). , ,
(
). .
, ,
.
77
.8.12. .
. , .
, .
, . . ,
, , .
(
).
, ,
- ,
. :
.
,
.. , ,
. :
.

, ,
. ,
( ), .
. ,
78
hi
, - .
.
( )
( ).
, ( ).
, , ,
. , , ,
.
. ., ,
, . ,
, , ,
. , (
). , , .
, , .
, , ,
. , ,
,
. , ,
.
. ,
, .
, ,
. ,
.
(, ) .
, ,
.

- , ,
, .
, ( ).
,
.
,
-, .
,
. , , ,
, . ,
, .
,
? (.
.2). , ,
, .
(),
), .
,
5, , ,
,
.
, .
; , ,
. ( ).
79
- ,
. . 1,
, ,
. ,
(
).
, ,
. ,
,
. ,
. .
, . ,
,
. ,
.
, .
, , (
).
-.
, .
, , ,
. , ,
, .
, .
,
.
, ,
. ,
, . .
, ,
.
,
, . ,
, . ,
, ,
.
, .

. , ,
. ,
. ,
, .
, .
,
. ,
.
, ,
, .
,
. ,
,
. ,
,
, .
, , :
? ,
80
, .
, ,
II, ,
II.
, II
:
II .
.
, ,
, . ,
, .
, ,
. ,
. ,
. , ,
, .
.

. ,

. , ,
. ,
,
.
, , ,
,
( )
.
.
, ,

. , ,
.
,
,
.
, ,
, ,
.
, ,
, , , .

.
.
.
, . -
.
. 1, :
. -
, ,
.
,
.
. ,
81

( ). / ,
,
( ).
,
.
, ,
.
.,
(.8.13).
, .
,
. ,
, . ,
, ,
, .
.
.
.8.13. 1 . , e . 3 ,
.
82
,
.
.
, ,
.
, .
, ,
.
25-30 . .
.
, ,
, , .
, , .
, ,
.
, -.
,
. , ,
.
, . , ,
, , .
.
( ).
, -, , .
, -
, .
,
. -
. , ,
. ,
, .
( ) ,
.
, , .
, ,

. ,
,
(.8.14).
, .
,
. ,
.
83
.8.14. 1 ( )
. 3 4 , .
7.
.
.
, ,
.
( }
.
,
.
. , ,
. ,
,
. ,
. .

(), .
. ,
,
. .
,
84
-. ,
, .

.
.
, ,
.
- .

, .
.
, .
.
( ).
,
. ,
. ,
- .
, ,
,
(.8.15).
_________________________
.8.15. . ) -
. )
,
. ) ,
. ,
, .
, - ,
. Bell. , Kai ,
, (.8.16).
,
.
85
. ) , ,
. , ,
.
, ,
.
, .
. ,
.
, ,
. ,
.
. ,
.
,

.
, , , -,
, .

. 6,
. .

. ,
(.8.17).
, , , . -
, .
, . ,
, ,
.
.8.17. ) .
. D) .

.

,
. ,
V- , -,
. -,
, .
Management of Temporomandibular Disorders and Occlusion. Jeffrey P. Okeson, S* edition, Mosby
. 1, ,
. ,
.
, .
. ,
, . ,
,
.
. , ,
, .
,
. ,
, . -,
. ,
, ,
.
,
, -, , .
- .

. 1 ,

.
. ,
,
. ,
, .
, , -,
( ) .

,
, ,
. .
, .
,
,
, . ,
- , , .
, , ,
. ,
.
.
,
. , .
, {
).
87
, .
.
,
. ,
( ). , ,
, ,
.
.
- . ,
. ,
. , () ,
. ,
, .
.

.
.
( ) - ,
.
, - .
- ,
. ,
- . , , .
.
- ()
,
. (
). ,
.
.
, ()
.
,
. ,
(. .9).
, .
( ) .
, ,
. - ,
, .
, .
, -, .
,
.
,
. ,
. ( . 13).
, , .
.
88
- -
. .8.18
:
1)
2) - :
. ,
. , ,
.
3)
( ).
4) .
5) - .
6) : .
7) :
.
8) .
9) .
,
. ,
, ,
.
. , , , .
.8.18. , ) . )
. ) . D) . ) . F) .
,
. ,
, .
,
.
. ,
. ,
. , ,
. ( ).
89

,
. ,
. ,
.
. ,
,
.
:
.
, .
, (
).
(.8.19,).
.8.19. .
( )()
(). ( ).
, ,
. ,
, .
(, ) ,
.
, , ,
,
.
.
, ,
,
90
(.8.19, ).
,
. ,
, . ,
,
. , .
,
, .
. ,
, .
2 ( )
, .
, ? ,
?
, .
,
, .
,
. ,
. ,
. ,
.
, , -, ,
().
.
.
, -,
. ,

. ,
. ,
.
,
.
- ,
. ,
.
, ,
, .
, .
( )
, .

, .
, ,
. ,
, .
.
.
, ,
.
,
. .
91
.
,
, ,
(.8.20).
.8.20. - .
, .
,
( ).
() ,
.
,
.
. ,
.
.

, ,
. ,
.
. ,
. , ,
, .
.
.
, ,
( ,
). ,
,
(.8.21). , ,
(.8.22).
, .
.8.21. .
92
.8.22. .
,
.
168 95%
. ,
- .
, . ,
, .
(.8.23).
. ,
. ,
.
.8.23. - ,
.

. .
, ,
,
. , ,
- .
, .
, .
,
. , ,
(. .7) ( ),
, . , ,
, ,

. .

.
93
,

,
. Nuprin , 73% , , 1
12 .
, 5-10%
. ,
. , . ,
, ,
.
,
. ,
, . ,
. ,
, . ,
, ,
, .
, , .
.
, 13
. ,
.
,
.
, .
, , ,
. ,
.
, , ,
.
, .
, ,
. , ,
. ,
. ,
- .
, ,
. , , ,

. , ,
. ,
.
. ,
,
.
,
, .
, 80% .
-
, , ,
, . ,
, . -
, .
94
'^^.
-
- () ,
, , .
, . ,
. 4 72 .
5-15 .
, ,
(, , ) ().
, - .
- .
- ,
. .

, .
. ,
, , .
, , -,
. , ,
(, ).
,
, . ,
, (,
). ,
, . ,
.
, , , , ,
.
.
- ,
. , ,
. - ,
, . ,
, , ,
( ) . ,
, ,
, . ,
, , .
,
. , .
,
, .
.

, .
.
. ,
, .
.
, ,
.
.
, , .
, ,
(. ).
95

,
, .
.

.
,
. , .
, .
.
, ,
.
.
. (
). , .
, , . ,
. , ,
, .
, , ,
.
, .
, .
,
, .
, , .
,
. ,
. , , , ,
( ). ,
, ,
. ,
, .
, ,
.
,
96
9.
- ()
. , . 7, , 50-60%
.
,
.
.
, , , .

, . ,
.
, .
, , ,
. , , ,
. ,
, , .

.
4> .
, . ,
,
. {| .

, .

(. 1). , ( , )
. ,
.
, .
. ,
.
, - , .
.
,
, (. . 2).
, .
, , .
,
.
,
. ,
. ,
, ,
, .
,
,
.
, , , , . ,
.

, ,
,- ,
.
Management of Temporomandibular Disorders and Occlusion. Jeffrey P, Okeson, 5th edition, Mosby

, ,
( , ).
,
.
, , .
,
:
1. (, )?
2. , ?
3. , ?
4. ?
5. , ?
6. , ?
7. , ?
8. , ?
9. ?
10.
?
.

. .

. .

.

.
.
.
,
.
: , .
- , - .

.
(),
, , .
. , , .
70-80% , ,
, .
,
. ,
.
:
1. ,
. ,
. ,

.
2. ,
. ,
. ,
, . ,

,
.
.
,
.
, .
,
.
. ,
. ,
.
.
).
. ,
, .
.
,
, , , ,
,
, , , .
. 9.1.

.
, . ,
, ,
.
, . ,
.
, .
.

.
,
- , .
. ,
. ,
, , ,
,
.
, (..).

(.9.1). (
) . ,
.
, .
. 9.1.
.

, .
, . ,
.
,
, , , ,
.
. . ,
, ,
.
.
.
, . ,
, . , ,
. ,
.
.

, ,
, .

,
. .
, .
1 ,
, . , ; , ,
, .
, , , . , ,
~ .
, . L
', , . ^. , , ,
. , ,
, , .
, , .
, , ,
. .
.

,
.
.
. ,
, .
, .
,
.
, .
,
. -
- ,
, , .
.
, . ,
, .
, . ,
, .
. .
,
.
, .
. .
,
, .
, .

.
. .
, .
.
.
. ,
.
, ,
. 0 5 0 10
, 0 - 10 - .
,
.
. , ,
, ,
. , , , ,
, . ,
, , , .
, , ,
.
. , ,
. .
, , .
.
.
, . ,
, .
, .
, .
, .

.
. ,
, , , .
, , , , , , , ,
, . ,
.
,
, , , .
, ,
. ,
.
, ,
. ,
, .
- .
.
.
.
.
, . ,
. ,
. , (,
, ), . ,
, , ,
.
, , ,
.
.
. ,
, .

.
. ,
. ..
, ,
. ,
,
, .
. ,
.
,
. .
,
. ,
;
. ,
.
.
, .

- (, , ).
.
.
. , , . ,
,
. ,

.
.
, .
, .
,
.
.
, ,
.
.

. ,
. ,
.

.
, ,
.
, .
.

, .
,
. ,
.
.
, , .
. ,
.
.

,
, , .
, , ,
.
,
.
, .

. ,
, :
1. -
2.
_________
3.
. 4.
5.
6.
7.

.

, ,
, . , ,
. .
, , .

.
. Turk Rudy
. ,
. : ,
.
, ,
.
.
9 :
1.
2. -
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
.

. IMPATH . 2
,
, - .

. ,
, , ,
.

, .

.
- , , ,
, . ,
,
, . ,
.

-
. , ,
, .

, , , , .
. .
, ,
, .
.
(I)
, ,
. ,
, ( ).
. ,
.
.
(II)
, , .
,
. . ,
(- ) (.9.2).
, .
, .
. 9.2. ( ).
, - . ,
, .
.
, (III, IV, VI)
, ,
, , ,
X (.9.3). ,
. , .
, 4>
. , ( ) .
, ,
(.9.4).
. 9.3- . ,
, X.
.
. 9.4. , .
, .
(V)
( , , ),
( ).
: ,
(.9.5). ,
.
. .

.
, ,
(.9.). .
. 9.5.
.
.
. 9.6.
. ,
. .
(VII)
.
, ,
. ,
, , ,
10
.
.
(VIII)
-, .
,
, , .
,
.

(.9.7).
. 9.7.
.
(IX X)
,
. --
.
.
(XI)
- .
, .
, , - (.9.8).
.
. 9.8. () - , ,
.
.
(XII)
11

. ,

. ,
.
< , , , ,
.

,
.
. ,
. .
, ,
. , , , .
.

70% .
, ,
- .
, , .
, ,
. VIII .
( )
. , , .
, (.9.9).
. 9.9.
. ,
.
,
.
.

.

. 2,
. ,
. -
12

. .
(.9.10, ). , , 70
.
() (.9-10, ) () (.9.10, ).
60 45. ,
(.9.10, D). 40
.
. 9.10. - .
(), (), () (D).
, ,
.
,
.
. , -
, () . , -
.
, , , .
: ,
. .
.
.

.
. ,
,
, .
- .
,
. , ,
, ,

. ,
13
, . ,
.
.
,
, .
.
.

. , .
.
, ^ ,
, , .
,
. ,
,
. 1-2 ,
. , .
,
. , .
- .

> . ,
, .
, 4- .
, ,
. 1 , ,
(). 2 ,
. 3 , ,
.
, .

, ,
. . 2 8,
,
4>. , .
, .
.
, .
, , . 4-5
, - .
, .

.
:
, , -- (
, ). ,
.
(. . 1). , ,
.

. ,
( ) .
. 3 (, , )
.
14
.9.11, ). .
(.9.11, ). :
.
(.9.11, ). .
. 9.11. (), () () .
,
.
.

. ,
, 1,2 3
. ,
.
, .
, ,
. ,

).
,
.
(.9.12).
.
15
. 9.12. . ~* , .
. .
S- ( ).
,
- (.9.13, ). ( ) ,
. .
- ( )(.9.13, ).
=_ . ______________________________________________________
. 9.13. ) . ) .
-- . --
, , , .
.9.14, ).
(.9.14, ). ~
. , - ,
, ,
, .
. 9.14. --
.
. (, ( ),
( ) )
. , , ,
.
- . ,
.
.
, -
(.9.15, ) . .
16
. 9.15. ) . )
,
.

.
(.9.16).
, . ,
.
. 9.16.
-- .
, ,
( -- )
, .
, ,
. ,
. ,
, .
- (.9.17), .
17
. 9.17. ,
.
. . 2,
z->~=> , . ,
.
, , . , .

_ . ,
"), ,
( ). ,
, ,
.
, , -
.
,
) .

Travell Simons. ,
_. . .10,

_ .

, ,
, - ,
.
,

. ,
.

, .
(V) .

, , .
, ,
, ,
, . ,
, , ,
.
, .

, - . ,
18
, , 27% , . , 27%
- .
-
. 69% , 27%
. , , 42% ,
. , |* , . ,
, , ,
.
.
, .
3
, - ,
.

. ,
. ,
, .
, (
). ,
, '.9.18).
,
.
I
_________
. 9.18. .
, .
. ,
. , , ,
. ,
. , .
, ,
.

.
(, , ),
( ). , ,
.
(.9.19) , .
19
, . ,
.
. 9.19.
, .
. ,
. ,
- .
,
.
, . ,
. ,
.
,
, .
, .

. ,
, , . ,
.
, ,
.
. ,
. , ,
.
, ,
.
, , ,
.
.9.1.
,
. , ,
, , .
, ,
.
, . ,
(..10).
.
. (
, )
20

.
. , . ,
,
.
, ,
, .
,
. , ,

.
, , ,
, .
, ,
.
.
.
, ( , ),

, .
, ,
. , , .

, , .9.2 (.
.9.1). ,
.

,
. , , 53-58 .
- 40 .
, .
, (.9.20, ).
.
.
(.9.20, ). .
.
. 9.20. . ) ,
.
. . )
, .
.
, 40 .
1,2 % , 40 . , 15%
21
, 40 . 40 , ,
.
.
,
. 5-
57 ,
62 .
, .
, (POP). POP
, .
POP
,
(.9.21). POP , .
. POP .
, , POP . POP
(, ).
. 9.21. POP. ,
10-15 . POP,
.
.
8 (.9.22).
.
. 9.22. . )
.
. )
. ,
(). ,
.
,
, .
, 2 - .
22
,
(/ )(.9.23, ).

, .
, .
,
(
)(.9.23, ). - .
.
. 9.23. . ) . ,
. ) .
.
.

.
. -
. , .
.
.
.
. ,
,
- . 0 40 .
,
( POP).

. ,
. (
), .
( ), .
.
. ( )
.
(25-30
23

). - ,
- . < >,
() .
-
,
.
(. ).
-
,
.
.
, .
,
. ,
(.9.24, ).
, ,
. ,
. , , (.9.24, ).
.
. 9.24. . ) . )
. )
, ,
.
24
Management of Temporomandibular Disorders and Ocduston. Jeffrey P. Okeson, 5th edition, Mosby
, .

, .
1 ,
, -
. ,
, ,
.
, , .
.
-
: 1) 2)
.

. 8, , .
. ,
. ,
.
.
,
.
.
. ,
, , ,
. ,
(. . 13).
.
( ),
( ), .
,
( )(, .8).
.
, ,
. ,
, , ,
.
.
, .
, 15%
. , ,
.

.
(
). ^ , , ,
^, *.'

(.9.25). ,
, ,
.
. 9.25. .

25
, . re

" '
. ewe.
.
- , , (. - ,\, (. . 5). .7, z=a
. , ,
(). ,
.
;* 2 . ,
.
, -
.
, .
,
, , -, 1.7).
,
.
, ,
, , .
- , .
,
-* .
, , :
_, .
> . ,
.
2 : 1)
) 2) ( ).
, , .

.
(.9.26). 2 .
, - .
: . ,
- .
. 9.26. .
, .
0,5 .
1 3. 1 , ,
. 2 , 1
26

. 3 , 1
. ,
.
, . ,
,
. .

.
3 , ,
( , ): 1) , 2)
3) . ,
.
, .

,
.
, .
.
(.9.;
. 9.27. .
, , , 1 2 :
,
.
. , .
, .

(.9.28).
27
. 9.28. . ,
, .

.
(.9.29).
. 9.29. . ,
.
, ,
.
. .
, .

. ,
. ,
. ,
, . , , ,
, .
. ,
, -,
.
28
, ,
.
t
. , .
, .
,
.
.
, ,
. , ,
.
, , .
. , ,
, .
: 1) , 2) 3) .
.9.30, -, .
,
.
, ,
.
.
29
Management of Temporomandibular Disorders and Occlusion. Jeffrey P. Okeson, 5* edition, Hosby
. 9.30. . )
. ) . )
.
,
. , ,
.
. ,
, ,
( .10),
,
.

. , ,
.
.
30
, ,
.
(.9.31).
. 9.31. . )
. ) .

. ,
. ,
, .
,
(.9.32).
, , .
, .
. 9.32. ,
. .
, ,
.
, (.9.33, ).
, , ,
. , (),
( )
(.9-33, ).
31
. 9.33. .
, . )
. -
. ) .
, .
().
. .

. ,
. ,
. . ,
,
. ,
.

: , ,
.
(. .5).
( )
.
.
.
.
, ,
. Shim stock Mylar strips
.
,
, ,
.
, . , .
32
,
. , ,
.
, .
,
.

,
.
,
. 20 ,
. , ,
( ).

.
, , -
. , ,
, - ,
.
, -
. ,
, -
, .
, . ,
.
. .
, , ,
, .
Dawson .
, , (.9.34,
).
.
.
. ,
, (.9.34, ).
,
(.9.34, D ). ,
, ,
.
, -
(.9.35). , ,
, .
33
9.34. )
, . ) , . , . D
.
. 9.35. ( ,
) ( ),
- .
, 10 ,
., - (. . 1).
,
.
2-4 . ,
, - .
- -
, . ,
. , ,
34
Vanagement of Temporomandibular Disorders and Occlusion. Jeffrey P. Okeson, 5"1 edition, Mosby
.
.
,
. , ,
, .
, , , .
(.. )
. (.9.36, ),
,
( ), ,
(, , ),
- - . , ,
, .
, .
, , ,
. ,
( ).
.
. 9.36. ) . ) , .
, , .
, . ,
, ,
. ,
, . .
, . D. -
.

. ,
. ,
( ). ,
2 , ,
. ,
35

. , ,
. .
-
(.9.36, D). ,
, .
,
. ( , ).
,
,
.
( ).
,
(. . 18).

, , .
, -
, ,
, ,
(). ,
, .
. .
,
, .
, ,
.
(.9.37). ,
- , .
. 9.37. ,
( )
.
,
. . ,
,
. .
,. . .., ,.-,-,
.
, ,
. ,
.
, .
, ,
.
36
. ,
8 10 , 1-1,5 .
,
, . , ,
,
. -
( ), ,
, . ,
, , .
.
- .
. , ,
, , ,
- .
, .
, ,
.
: ,
, .

- ,
. .
.
.
, .

,
(.9.38).
.
.
, . ,
, .
. 9.38. .
.
.
,
, .
,
. ,
,
37
, ,
(.9.39). , ,
(), ,
.
. 9.39. . .
. .
, .
, .
. . .
,
.

. , (1-2 )
. ,
.

. ,
. ,
. .
,
.
, ,
, .

.
, ,
. ,
.

. (-
) (.9.40). ,
.
38
. 9.40. .
.

, . , ,
. , ,
, ,
.
,
. ,
(.9.41).
. -
, .
, , ,
.
. 9.41. ( ). .
, . .
, .

.
.
.
,
.
( ). ,
. ,
.

(.9.42).
, ,
39
. ,
, .
, , (. . 5).
.
. 9.42. . .
.
. .
, .

.
,
8-10 (
)(.9.43).
. ,
. ,
.
, , ,
. .
. 9.43. . ,
.
. .

.............. '
,
(--) 8-10 ( ). -
,
( , , )(.9.44).
.
. ,
. .
40
. 9.44. .
, --.
. , .

,
. , , .
-
. ,
-
.
, .
, -
. , , ,
(.9.45).
, , - .
. 9.45. . . . .
, .
.
,
.
.
,
. ,
, .
- ,
(.9.46). ,
- , ,
.
.
41
. 9.46.
.
, 103 (206 ), 29,9% . ,
87,8%. ,
,
.
, -,
, , ,
. , , , .
, , r-
. ,
,
. ,
, .
,
-, .
,
.
,
( ). Shim stock Mylar strip
. , . ,
shim stock,
(.9.47). , 1
shim stock , .
.
.
42
. 9.47. Shim stock Mylar strip

.

. , .
,
. ,
,
- .

,
.
,
, .

.

, .
-
(.9.48). , ,
- (
),
( ).
.
43
. 9.48. , .
. ,

( ).

( ).

: 1) , 2) , 3) 4) . ,
.

.

(.9.49). ,
.
. 9.49. . . . . ,
.
.
,
. ,
, .
, .
, . ,
, .
44

,
. , , ,
,
(.9.50).
, .
X-rays
. 9.50. () . ,
, .
.
, .
.

,
. ,

.
, (
) (.9.51).
, . ,
, , - .
, .
.
9.51.
. .
.
.
. .
45
().
, * .
,

(.9.52). , ,

. , ,
.
. 9.52. .
. , ,
. .
. ,
.

. ,
, , ,
, , . ,
(.9.53).
, ,
.
. 9.53. . . ,
. . .
-
- .
,
(.5.54).
, ,
. ,
46
. 9.54. - . .
. . . (MP)
(LP)
(SSS) .

. , ,
.
.
,
, (.9.55).
,
(.9.56, ). -
,
(.9.56, ).
.
. 9.55. ,
.
47
. 9.56. . . . . . . . .
,
(, ).
.
, ,
.
,
, .
.
, . ,
.
, ,
. , , ,
, . ,
.
,
.
, . (,
) ,
.

(.5.57). ,
,
- .
.
48
. 9.57. .
,
. .
. . , ,

. . ,
,
.
. D-F. .

. ,
.

- .
,
,
. .13.
. ,
.
49

.
, ,

, .
-
. ,
.

, ,
,
.
.

, ,
(). ,
.

(.9.58, ).
, ,
. , -
.
.
,
(.5.58, ). , .
, .
. , ,
. .
.
, .
- ()
-
, .
(
). , .
(.9.59) , ,
- , . ,
.
50
. 9.59. - . . , (
, )
. . -)
.
. *
.
. , . , , Cine
W4I . , , , , :.
.
, -= . , 26-38% 2 .
. '-~' 1,
15% .
,
, ,
.

. ,
*= , ,
" (, ) ().
^,- , .
,
(.9.60).
,
.
(SPECT)
. , .
, ,
.
51
. 9.60.
.
.

,
: . , - ,
.

,
: 1) 2)
3) .
, ,
< .
. ,
" .

.
, , .
, , ,
.
,
, .
.
, ,
< . , ,
,
. , ,
, .
, .

.
,
(
), (. .9.50 9.52).
, ,
,
, .
, ,
52
. -
(.9.61). , . ,
/ . .9.62 , , .
. 9.61. ,
. ,
/ (), (LP), () -
53

. 9.62. , 3
. . () .
. . .
. . .
.
. , .
, .

, ,
, , .
, ,

. . ,
,
, .
.

: .
,
, .

, ,
.
. ,
. ,
, .
.
(.9.63).
, .
(.9.64). ,
, ,
() (.9.65 9.66). ,
.
.
. 9.63. (). . -
. . ( ).
'
54
. 9.64. . . . .
.
. 9.65. . () . .
, ,
. . .
55
. 9.66. () ().

. , ,
.
, .
, (
) ( ). ,
,
( )
(.9.67).
. 9.67. .
, ,
. ,
, , .
.
,
(, ). ,
, . ,

.

.
.
, .
, ,
(.9.68). , ,
.
, ,
. ,
56

,
.
i
. 9.68. 4 .
. . D. .
.
, ,
(.9.69). , , ,
. , ,
" . .
. 9.69. .
.
,
, . :
.
. ,
.
(.9.70).
,
.
.
57
. 9.70. . .
. ,
. .
, .
.

,
.
. ,
. ,
, .
, , ,
.
, ,
, . ,
, ,
. ,

. ,
, ,
. ,
, ,
.
--s'
, , .

(.9.71). ,
, , . ,

.
58
Management of Temporomandibular Disorders and Ocdusion. Jeffrey P. Okeson, 5 edition, Mosby
. 9.71. . ,
,
.

.
.
7 .
.

.
(.9.72).
.
. 9.72.
(), ().
,
. ( )
. ,
.
.
( )
. ,
,
. ,
.
. ,
,
. , , .
59

<
( )
.
.
,
, , .
, .
() (,
).

.
, .
. , ,
,
, .

- - .
. ,

. .
,
.

.
. ,
, ,
. ,
.
.
.
, .
,
, , ,
.

.
. ,

. , .

, .

.
. ,
, .
.
,
.
,
.
,
.
()
.
, .
. ,
, .
60

.
. .
, , . ,
. , , ,
, .
,
, , .
,
,
, .
.
, .
,
.

.
.
, ,
.
.
.
,
, .
,
. ,
,
.
,
.

. , ,
,
.

,

. ,
(, ).
,
. ,
. ,
, .

(. . 7),
.
, .
, ,
,
.
.
(. . ),
(. .18).
()
. ,
, ,
, , , ,
. -,
,
.
. 8, ,
, .
,
, , .
, , ,
(, , ).
,
. , ,
, ,
, .
,
.
, . ,
.
,
. . 11.

.
.
, .
(. . 8),
(. . 9). ,
. ,
. , -

.
,
. ,
,
.
.
- ,
- ( ).
, . .
8, . ,
. ,
.
. ,
, , , .

.

,
, - .
, , , ,
. , -,

.
,
,
.
, 25%
,
.
,
,
, ,
.
,
.
, , . ,
.
, , , ,
. ,
, .

, ,
.
, ,
.
10. -
, , .

,
, , .
,
. ,
. . ,
.
, , ,
. ,
.
,
. .
, .
, , .
63

, , , ,
.
( ) . . ,
: 1)
2) .
, . ,
, .
, .
. , ,
.
(
). ,
, . ,
, ,
. ,
.
, , , , ,
.
,
.
. , .
, .
< . , , , .
, , .

, , ,
. , ,
(. . 2). . , ,
,
. , ,
.', .
,
. ,
, , . , , , ( ).
,
.
- .
,
, .
.
, ,
,
(.; ).
,
(.10.1, ). ,
,
(. . 2).
,
,
5, .
, ,
64
, ( ,
).
, (
)(.10.1. ).
, (
)(.10.1, D).
, , .
,
.
No increase
m pair
. 10.1. .
Provocation
site of pain

. .
. .

. D.

No
change
65
Source
of
4 ( . 10.1, A-D) ,
:
1. .
2. ,
.
3. .
4.
.
,
. , ,
. , .
- ,
. -
27
(.10.2). ,
. ,
- 1 .
, , .
- ,
5 .
'.!: :
.10.2. - . . ,
- , - ,
66

. . . .
,
. D.
. 1
. . ,
. ,
.
(
),
. ,
. , -
, {, ).
,
( ), ( )
( ) (. .
9). , .
, ,
(, ). , ,
, . ,
, .
, -
. ,
. ,
. ,
.

.

(. .12). , ,

. ,
, 4 (
, 4 ):
1. , .
.
2. , , ,
. ,
,
.
3. ,
( ),
.
4. , .
, ,
. ,
, .
4 .

, :5 (, ), ,
67

1) 2) .
, ,
. , , ,
.
,
, ,
. 7 :
, , ,
, , 3>
.
.
, , -,
. , , ,
. ,
, -,
.
,
, .

, . , ,
. -
(, ) 25-30
. , .
POP , .

." . , 8-10 .
,
. POP
,
: , , .
,
.
(, )
,
. , (, ,
) .
,
.

,
,
20-35 , ,
(.10.3). , ,
; ( ).

, .
, , , ,
. .
- .
, .
68
,
(.10.4). (,
, ).
.
, , ,
().
.
,

). (),

.
- ,
.
, , ,
.
(, ),
; ( ),
( ).

,
, . ,
, .
,
.
( ).
, , , ,
. ,
.
, ,
, .
,
.
. ,
, - .
,
. ,
- .
,
.

. 9,
. ,
(.10.5).

.9,
. ,
, .

, 6
,
. -
. ,
69
, ,
.
i
.
, .
, ,
.
,
.
.10.3. . ,
.
.10.4. .
.
70
Management of Temporomandibular Disorders and Occlusion. Jeffrey P. Okeson, 5m edition, Mosby
.10.5.
.
, ,
. ,
, . 10.1.
4 , : 1)
, 2) , 3)
4) .
, .
,
. , , ,
, . ,
, . , ,
, .

. , ,
.
.
.
,
,
, .
, ,
. ,
. . 12-16.

, ,
, ().
, , ,
. .
.

. -
.
. , .
,
, , .
. , 5
. , .
5 :
1. ( )
2.
71
3.
4.
5.
( )
, , .
( , ,
) .
.
,
. ,
,
.

. .

, .
. ,

.
. 8 ,
,
. ,
,
(.10.6). : ,
, . . 8
.
.10.6. .8.

( ).
:= .
'^ . , . . 2, , .
,
.
,
. ,
: (
"DH ). ,
, -, .
, ,
. ".
, -
, .
, -, ,
, ,
. , ,
(. ". 5).
, :
72
1. .
,
, , .
,
. ,
(, , )
.
,
, .
, .
2. . ,
, ,
(. 10.7).
, .2. ,
,
(, , , ).
3. . ,
(. .7).
,
- .
,
. .

, .
, .
, , ,
.
. ,
, , 1-2 .
.10.7. . .
, ,
(). .
" . ,
.

, , ,
. 4
:
1) . ,
.
, .
73
. ,
.
2) . , ,
, .
. , ,
, . ,
,
, , .
3) . ,
,
.
, () ,
.
. -
.
4) . , ,
. ,
. , ,
.

{ ). . ,
, ,
.

, . ,
( ).
().
. 4 : 1.
. ,
.
, . ,
,
. , ,
. , ,
.
. 2. ,
. ,
. , ,
.
, .
, , .
, . ,
.
,
. ,
, .

. Z- : , , 2 . -)
. , -
, . ) ^eepoe
.
.
74
ManagementOfTemporomandibular Disorders and Occlusion. Jeffrey P. Okeson, 5th edition, Mosby

.
,
. 24-48 .
,
. ,
, ,
1-2 . , ,
, , 1-2
.
3. . ,

. .
4. .
,
. , , ,
.
, , ,
1 , , .
,
.

, ,
:
1) .
, .
( ).
, ,
.
( POP).
2) . ,
.
3) . ,
, , .
4) .
. , -,
, .
.
5) . ,
, .
. .

, ,
. ,
.
, .
,
, ,
( ).
,
( ),
, ( ).
75
( ),
( ).
, ,
. 1)
, 2)
( ) 3)
,
( , ).

() ,
.
.
.
( ) ,
, . ,
.
. ,

. ,
.

.
, , ,
.
. , ,
:
1. . , -,
.
.
2. . -, ,
. .
3. .
.
, (,
, ).
,
. ,
, .

, , : . 1)
.
: ) ,
, , , , ,
. )
.
- .
.

76
2)
3)
4)
5)
.

.
. ,
.
.
, .
. , ,
.
.
. , , ,
.

, ,
.
. ,
,
.
. .
, ,
.8.
, ,
. , , ,
. ,
. ,
.
, - .
( ),
, , ( ),
. ,
- ,
.
. ,
, , ,
.
,
, (
),
.
. ,

, .

: 1) 2)
. ,
. .

( )
, ,
, .
. ,
77
. .
50% , ,
s
.
,
, .

, .
, ,
. .
Travell Rinzler 1952 ,
. 1969 Laskin
.
Laskin ,
.
(
). ,
.
Rinzler, .
( ).
,
, .
, , ,
.
, ,
.
,
. ,
, {. .2).
.
, ,
.
,
, ,
(.2). ,
{
).
,
. ,
.
, - . Simons
Travell , , "-
. , -
. , .
:
1. . ,
, ,
. Z. .
.2,
.
() , : 1}
2) .
,
.
78
3.
4.
5.
5.
"\
.
;
, ,
.
.
. -
-
(.2).
. ,
- . , - ( ).
, , ,
. , , ,
.
. ,
(, , ), -,
.
. -,
. ,
, , .
.
, ,
.
, , .
, , .
, ( ).
1,
^ .
, , , .
z^ , ,
.

, ,
^:
: . , ,
,
( ). ,
.
I . , , ,
.
. . ,
.
: .
, ,
. ,
.
- . ,
, .
,
,
. ,
, .
, ,
.
- (.10.8).
79
Management of Temporomandibular Disorders and Occlusion. Jeffrey P. Okeson, 5fr edition, Mosby
-
. . >
(), .
, ,
, . ,
.
, ,
. .2,
,
, .
.
.10.8. (X)
.
,
.
. , ,
' . , -
.
, ( ) . ;
, ,
^ . / , , . , , .
, . , . 2 , , , . , . , -
,
.
.
, - . , , .
, . =
= , ,
" . ,
80
mm
-U.L-L-................ -^-^^"

. ,
. ,
.
,
, (.2).
, ,
, .
.
.
, . <
. , ^ ,
.
()
.
. , -.
, , . ,
, - . ,
- . -- .
,
= , ,
, . . ,
"/ . , , .^
. .
, .

( ) , ,
:_1 . :-, , , , -
. , , =
(, ) . '
, , "
( ).
1 , "<=.
, . :--.'
. -
. , '' ,
, .
"
" s
, . -
, ( ). -;.-5
-:: -
. , - ,
.
- :>~ .
'..(. _ -'.. ;.">' .
81
.
. ,
. ,
. , , 4
.
. ,
,
, . ,
, .
.
1.
2.
3.
4.
5.
6.

:
. , ,
.
(
). ,
, ,
.
. ,
, .
, ,
,
.
.
.
. .
. , ,
.
.
, .
. .2,
,
( ).
.
, .
.
,
, . .12.

. -
.
.
() -
. .
1990 ,
- , 11
18 . 3
4 , , 3 .
, ,
< .
82
.
, ,
, .
- , ,
, . ,
.
,
- . , ,
.
, ,
- .
. .
1.
2.
3.
4.
5.
6.

, , :
.
.
. .
3 4 .
.
.
.
. .
.
.
.
.
, 11 18 3 4
.
. .
,
. ,
.
-
- ,
- . ,
.
, .
, .
.
- 3
: 1} - , 2)
3) .
-
- -
.
- .
.
83

, -
, .; ,
( ), ,
(.8).
1) , 2)
3) .
:

- ,

. ,
(.10.9). ,

. ,
( )
{ ).
.10.9. . . -
. . .
, - ,
-.
.
,1 . ,
().

.
,
. , ,
, 2
, . . ; , .

-
..^ ,
.'3 . ,
84
(.10.10). ,
, , .
.10.10. . . . .
, .
. .
,
. .
- .
() .

. , , ,
.
. ,
.

,
. ,
.
. , ,
.
, .
, , , - .

, - ,
. ,
" (.10.11).
85
.10.11. . . . .
, . .
,
. . .
.

. (
). , ,
. ,
. ,
. , ,
.

25-30
.
POP. , ,
, .
, .
,
- .
,
. , ,
. .
, .
. ,
, .
, .
, ,
().
86

. ,
, .
.
,
. ,
. -
( ) .
1)
, 2) , 3) 4) .

.
. , .

(.10.12 10.13). , .
.10.12. - ().
- , ,
, .
87

.10.13. . .
.
. , ,
. . ,
(). D. .
. , .
. , ,
, . ,
( ),
, , .
.
. ,
(.10.14).
, .
, .
, .

.
.10.14. , .
.
(),
.

.
( )
( ).
. , .8.
, ,
- . -
,
. - ,
.
. , ,
, .
88

, (,
). .
,
.
,
.
,
(.1). ,
, ,
. ,
,
. ,
.
,
, .
. . ,
, .
.
( ), -
. , (.10.15).
25-30 .
. ,
, .
, ,
. , , , , .
.10.15. . . .
. . ,
. , , .
,
.
, . , ,
.
(.10.16).
, . ,
.
89
.10.16. . . . .

, . .
, . D.
().
.
, .
, .

. ,
.
.
.
.
,
, (. 10.17).
, , ^
. ,
, .
10.17. . . . ,
.
: -.:.-, . . : '=.
. , ,
.
90
"1
CI
()
.
, , .
. - .

. , ,
, , ,
. ,
, .
, ,
, .
,
.
.
. , ,
. ,
, .
.
. ,
. ,
.
.
, . , ,
.
, .
, .

. ( ) ,
" , ,
" . , ~ . , ,
" , . .:*5 , .
,
=,:_ ,
._:~ . - ~&.* -::ei: . an
.'=.^ . - ^ ( ), -1^>=
- , -; -
, (.10.18).
"" -"""" .
^^^^
^^^^^
'": '.'. 13. . .
- 11~."~ - . .

91
Management of Temporomandibular Disorders and Occlusion. Jeffrey P. Okeson, 5 edition, Hosby

, . .
,
. , ,
.
, ,
.
,
.
( ), .
, - ,
.
- , .
,
- . -
,
,
.
,
(.10-19). ,
. ,
, ,
.
.10.19. . . -
. .
, . .
, ,
. , ,
.
. ,
, .
, . , .
. ,
, (.10.20).
, . ,
.
92
.10.20. ( ).
pOT.

,
. ,
. ,
(),
.
: , ,
. .

() ()
. ,
. , ,
. ,
.
. ,
( ) (
).
.
.
. .
, ,
, . ,
.
.
. , , (.10.21).
- , , ,
POP. ,
, ^- .
.10.21. .
.
. - ()
, .
- . ,
. ,
.
- - .
, (.10.22).
93
Management of Temporomandibular Disorders and Occlusion. Jeffrey P. Okeson, 5W edition, Mosby
.10.22. - .
- . -
, . , .
.
. , ,
. ,
. - ,
.
. - . POP
, . -
- , .
,
.
.
. : , ,

. ,
, ,
. ,
(), .

,
. ,
(.9).
, .
( ) .
, ,
. - ,
, .
,
(.10.23). .
, --=
.
. > ie ==-"=^~r: *r>i=*
. , ^^*^ ~*~:
, H3Mei-e-i-<v r~. ass*
. ( ocveoaz~z~r-~ ^^ -0'^ =
.13).
94
.10.23. .
. , .

,
( ). ,
.
. ,
. ,
.
. ,
.
. -
. POP , .
. ,
(,
, ), (. 10.24). ,
,
.
--.-.
95
..
,-- : . - . , . . -
......
.10.24. . .
( ). .
( ).
(). .
( ). ().
, .
.
.
, , .
,
. , .
- . POP .
, .
.
.
,
,
.
. , .
.
, , .
.*
. ,
, . ,
,
.
, ,
, . ,
(.10.25).
96
.10.25. , .
,
.
. ,
, ,
(.10.26). .
. 10.26. - -
.
. ,
. ,
.
, .
.
. .
.

,
. .
, , 1) 2)
- .

.
. ().
.
- ,
( ).
.
, . ,
.
97
. ,
( ).
POP.
.

.
-
, - ,
.
, ,
.
, - ,
.

. ,
.
, .
,
. . ,
, .

. ,
.
. .
, .
, .
.
, .
.
.
.
. (, ,
). ,
. .
. ,
.
.

. Bell : 1)
2) . , ,
-. .

. ,
() . ,
. ,
25 ,
. , .
98
. .
- , .
.
.

.
. .
.
. .
,
.
.
.
(.10.27). , , ,
,
. .
.10.27.
. .

.
- .
, ,
.

.
. ,
.
.
. ,
.
.
. ,
. ,
, . ,
.

, - , .
.
( ), ( ), ( )
(, ).
99
Management of Temporomandibular Disorders and Occlusion. Jeffrey P. Okeson, 5* edition, Hosby

( ), ( )
(, ).
i
. -
. ,
, .
. , ,
, .
.
. ,
.
() , .
,
. , .
(, ) (
) . -
. ,
,
. ,
. .
100

Management of Temporomandibular Disorders and O

Загружено:

Сведения о документе

Оригинальное название

Авторское право

Доступные форматы

Поделиться этим документом

Поделиться или встроить документ

Параметры публикации

Этот документ был вам полезен?

Это неприемлемый материал?

Авторское право:

Доступные форматы

Management of Temporomandibular Disorders and O

Загружено:

Авторское право:

Доступные форматы

1

Hanagement of Temporomandibular Disorders and Occlusion. Jeffrey P. Okeson, 5* edition, Mosby

Management of Temporomandibular Disorders and Occlusion. Jeffrey P. Okeson, 5 edition, Mosby

Management of Temporomandibular Disorders and Occlusion. Jeffrey P. Okeson, 5 edition, Mosby

Management of Temporomandibular Disorders and Occlusion. Jeffrey P. Okeson, 5* edition, Mosby

Management of Temporomandibular Disorders and Occlusion. Jeffrey P. Okeson, 5* edition, Mosby

. 1.17. - ( ). AD - . CL . 1- . LDL - . MDL . SC - .

Management of Temporomandibular Disorders and Ocdusion. Jeffrey P. Okeson, 5* edition, Mosby

Management of Temporomandibular Disorders and Occlusion. Jeffrey P. Okeson, 5 edition, Mosby

4anagement of Temporomandibular Disorders and Occlusion. Jeffrey P. Okeson, 5* edition, Mosby

management of Temporomandibular Disorders and Occlusion. Jeffrey P. Okeson, 5* edition, Mosby

Management of Temporomandibular Disorders and Occlusion. Jeffrey P. Okeson, 5* edition, Mosby

Management of Temporomandibular Disorders and

i. Jeffrey P. Okeson, 5th edition, Mosby

Management of Temporomandibular Disorders and Occlusion. Jeffrey P. Okeson, 5* edition, Mosby

Management of Temporomandibular Disorders and Occlusion. Jeffrey P. Okeson, 5* edition, Mosby

Management of Temporomandibular Disorders and Occlusion. Jeffrey P. Okeson, 5 edition, Mosby

Management of Temporomandibular Disorders and Ocdusion. Jeffrey P. Okeson, 5* edition, Mosby

Management of Temporomandibular Disorders and Ocdusion. Jeffrey P. Okeson, 5* edition, Mosby

Management of Temporomandibular Disorders and Occlusion. Jeffrey P. Okeson, 5* edition, Mosby

Management of Temporomandibular Disorders and Ocdusion. Jeffrey P. Okeson, 5* edition, Mosby

Management of Temporomandibular Disorders and Occlusion. Jeffrey P. Okeson, 5* edition, Mosby

Management of Temporomandibular Disorders and Occlusion. Jeffrey P. Okeson, 51 edition, Mosby

Management of Temporomandibular Disorders and Occlusion. Jeffrey P. Okeson, 5* edition, Mosby

Management of Temporomandibular Disorders and Occlusion. Jeffrey P. Okeson, 5 edition, Mosby

Management of Temporomandibular Disorders and Occlusion. Jeffrey P. Okeson, 5* edition, Mosby

Management of Temporomandibular Disorders and Occlusion. Jeffrey P. Okeson, 5th edition,

. 3.11. (Ml) (DI) . ,

II, 1, . D) II, 2. ) III, --. F) III.

Management of Temporomandibular Disorders and Occlusion. Jeffrey P. Okeson, 5* edition, Mosby

Management of Temporomandibular Disorders and Ocdusion. Jeffrey P. Okeson, 5* edition, Mosby

Management of Temporomandibular Disorders and Occlusion. Jeffrey P. Okeson, 5* edition, Mosby

Management of Temporomandibular Disorders and Occlusion. Jeffrey P. Okeson, 5* edition, Mosby

Management of Temporomandibular Disorders and Occlusion. Jeffrey P. Okeson, 5* edition, Mosby

Management of Temporomandibular Disorders and Occlusion. Jeffrey P. Okeson, 5* edition, Mosby

Management of Temporomandibular Disorders and Ocdusion. Jeffrey P. Okeson, 5m edition, Mosby

Management of Temporomandibular Disorders and Occlusion. Jeffrey P. Okeson, 5* edition, Mosby

Fight with father

i ------- ,--------j_ ----------- , --------------- _.

':'- '' V- v.Hi!

Management of Temporomandibular Disorders and Occlusion. Jeffrey P. Okeson, 5* edition, Mosby

Management of Temporomandibular Disorders and Occlusion. Jeffrey P. Okeson, 5* edition, Mosby

CNS effects on muscie pain

Management of Temporomandibular Disorders and Occlusion. Jeffrey P. Okeson, 5 edition, Mosby

Management of Temporomandibular Disorders and Ocdusion. Jeffrey P. Okeson, 5* edition, Mosby

Management of Temporomandibular Disorders and Occlusion. Jeffrey P. Okeson, 5m edition, Mosby

Management of Temporomandibular Disorders and Occlusion. Jeffrey P. Okeson, S* edition, Mosby

Management of Temporomandibular Disorders and Occlusion. Jeffrey P. Okeson, 5* edition, Mosby

Management of Temporomandibular Disorders and Occlusion. Jeffrey P. Okeson, 5 edition, Mosby

Management of Temporomandibular Disorders and Occlusion. Jeffrey P. Okeson, 5* edition, Mosby

Management of Temporomandibular Disorders and Occlusion. Jeffrey P. Okeson, 5* edition, Mosby

Management of Temporomandibular Disorders and Occlusion. Jeffrey P. Okeson, 5* edition, Mosby

Management of Temporomandibular Disorders and Occlusion. Jeffrey P. Okeson, 5 edition, Mosby

Management of Temporomandibular Disorders and Occlusion. Jeffrey P. Okeson, 5* edition, Mosby

Management of Temporomandibular Disorders and Occlusion. Jeffrey P. Okeson, S* edition, Mosby

Management of Temporomandibular Disorders and Occlusion. Jeffrey P. Okeson, 5* edition, Mosby

Management of Temporomandibular Disorders and Occlusion. Jeffrey P. Okeson, 5* edition, Mosby

Management of Temporomandibular Disorders and Occlusion. Jeffrey P. Okeson, 5* edition, Mosby

Management of Temporomandibular Disorders and Occlusion. Jeffrey P. Okeson, 5* edition, Mosby

Management of Temporomandibular Disorders and Occlusion. Jeffrey P. Okeson, 5* edition, Mosby

Management of Temporomandibular Disorders and Occlusion. Jeffrey P. Okeson, 5* edition, Mosby

Management of Temporomandibular Disorders and Occlusion. Jeffrey P. Okeson, 5* edition, Mosby

Management of Temporomandibular Disorders and Occlusion. Jeffrey P. Okeson, 5* edition, Mosby