Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего образования «Красноярский государственный медицинский

университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого»
Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра ортопедической стоматологии

Реферат
ТЕМА: Выборы пути введения протеза

Выполнила студентка 307 группы

Стоматологического факультета
Голощапова Мария Владимировна

Преподаватель: Чижов Ю.В.

Красноярск – 2024 г.
 ОГЛАВЛЕНИЕ

1. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ……………..………3

2. ПУТИ ВВЕДЕНИЯ ……………………………………………………3

3. ВЫБОР ПУТИ ВВЕДЕНИЯ…………………………………………..3

4. ИЗУЧЕНИЕ МОЖЕЛИ В ПАРАЛЛЕЛОМЕТРЕ…5

5. КЛИНИЧЕСКИЙ ЭКВАТОР……………….7

6. МЕЖЕВАЯ ЛИНИЯ………………………………………………………10

7. ПАРАЛЛЕЛОМЕТР………………,,,,,,,

8. ЗАКЛЮЧЕНИЕ……………………………………………………………1
2

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАУТРЫ

……………………………..13

2
Путем введения называется движение протеза от первоначального контакта
его кламмерных элементов с опорными зубами до тканей протезного ложа,
после чего окклюзионные накладки устанавливаются в своих ложах, а базис
точно располагается на поверхности протезного ложа.

Путь выведения протеза определяется как его движение в обратном

направлении, т.е. от момента отрыва базиса от слизистой оболочки
протезного ложа до полной потери контакта опорных и удерживающих
элементов с опорными зубами.
Пути введения протеза:

•вертикальный, но при этом должна быть хорошая ретенция, так как вязкая
пища может смещать протез при разобщении зубов;
•вертикальный правый (движение идет слегка вправо от истинного
вертикального);
•вертикальный левый;
•вертикальный задний;
•вертикальный передний.

Путь введения зависит от расположения кламмеров, а последнее,

естественно, влияет на эстетику. Поэтому следует находить такое решение,
при котором будут менее заметны кламмеры и сохранена форма передних
зубов. Учитывая требования эстетики, иногда приходится жертвовать
другими качествами, например фиксацией.

При планировании фиксирующей системы съемного протеза

преследуются две главные задачи:

1)создать надежное крепление протеза во время жевания и речи;

2)обеспечить такое крепление протеза, при котором он оказывал бы
наименьшее влияние на опорные зубы и слизистую оболочку, покрывающую
беззубые альвеолярные отростки.

Особое значение в решении этих задач приобретает ясное представление о

биомеханике съемного протеза, воздействии сил, смещающих протез: силы
тяжести, жевательного давления и силы тяги. Сила тяжести протеза на
нижней челюсти нейтрализуется опорными зубами, альвеолярными
отростками с покрывающей их слизистой оболочкой. В этом случае она
способствует удержанию протеза на челюсти. На верхней же челюсти эта
сила затрудняет крепление протеза и при определенных условиях нарушает
его устойчивость. Особенно это выражено при двусторонних концевых
дефектах, когда базис протеза, лишенный дистальной опоры, может отвисать
или опрокидываться под действием силы тяжести.

3
Выбор пути введения не является случайным, а обуславливается
определенными обстоятельствами. К ним следует отнести помехи введению и
выведению, поднутрения зубов и ниши альвеолярной части. Надо выбрать
такой путь, при котором будет меньше помех, а топография разделительной
линии наиболее удобна для расположения кламмеров. Следует учитывать
фиксацию протеза во время функции. Нужно, чтобы кламмеры на передних
зубах не были заметны, а последние имели бы соответствующие форму и цвет.
Изучение модели в параллелометре ставит своей задачей выявить межевую
линию зуба, т.е. линию, разделяющую поверхность на две части
окклюзионную (опорную) и ретенционную (удерживающую или
пришеечную), и тем самым одновременно определить путь введения протеза.
Между межевой линией и десневым краем находится поднутрение, т.е. зона,
которая по существу и позволяет пружинящей части кламмера обеспечивать
ретенцию протеза.
Определение разделительной линии опорных зубов помогает правильно
распределить кламмерные элементы и одновременно найти наиболее удобный
путь введения протеза.
Все опорно-удерживающие кламмеры, их элементы должны располагаться
строго закономерно по отношению к клиническому экватору – наибольшему
периметру зуба с учетом его наклона.

Клинический экватор совпадает с анатомическим экватором только при

строго вертикальном расположении продольной оси зуба. Обычно
вследствие физиологического наклона зубов линия анатомического экватора
не совпадает с клиническим. Если зуб наклонен орально, то линия
клинического экватора на язычной стороне смещается к окклюзионной
поверхности, а на вестибулярной – опускается к десневому краю. Для
правильного конструирования кламмеров важно определить общую
клиническую экваторную линию зубного ряда, которая также называется
«клиническим экватором», «протетичским экватором», «высотой контура»,
«направляющей линией», «общей обзорной линией». Наиболее принятое
название было дано Е.И.Гавриловым – межевая линия (разграничительная).
Межевая линия разделяет поверхность зуба на :

-опорную (окклюзионную)
-удерживающую (ретенционную, гингивальную).

Она не может называться экватором, так как не совпадает с ним и в отличие

от него изменяет положение в связи с наклоном зуба: на стороне наклона она
приближается к жевательной поверхности, а на противоположной стороне –
удаляется от нее (рис.1.). Межевая линия выявляется посредством
параллелометрии и служит ориентиром для расположения частей плеча
опорно-удерживающего кламмера.
Основные виды расположения межевой линии

4
1. Срединное - проходит через середину зуба с вестибулярной и оральной
стороны (рис.2а);

2. Диагональное - опущение межевой линии к шейке со стороны дефекта,

близкое расположение к окклюзионной поверхности с другой стороны, и
наоборот (рис.2.б,в) ;
3. Высокое - в близи окклюзионной поверхности (рис.2.г);
4. Низкое - линия проходит на уровне нижней трети коронки (рис.2.д);
5. С разделением коронки зуба на окклюзионную и поддесневую зоны (как
вариант: ближнюю и дальнюю
На выбор кламмера влияет положение межевой линии, выявленной во время
параллелометрии. Чаще встречаются пять основных видов межевой линии:

1. Межевая линия проходит посередине апроксимальной поверхности зуба и

поднимается по вестибулярной поверхности к контактному пункту с
соседним зубом. Такое расположение межевой линии позволит удобно
разместить на зубе опорно-удерживающий кламмер Аккера.

2. Межевая линия начинается на уровне контактного пункта зуба со стороны

дефекта зубного ряда и по вестибулярной поверхности опускается к середине
апроксимальной поверхности у соседнего зуба. В этом случае
показаны кламмеры с длинными удерживающими плечами, кламмер Роуча.
3. Диагональное расположение межевой линии на опорном зубе. Межевая
линия проходит у жевательной поверхности в области дефекта зубного ряда,
пересекает косо вестибулярную поверхность опорного зуба и заканчивается у
шейки зуба с противоположной стороны. Если это премоляр, то
применяют кламмер 4-го типа (обратного действия), а
если моляр – кольцевой кламмер классификации Нея. Оба кламмера имеют
длинные плечи, благодаря чему они упругие и легко проходят экватор
опорного зуба, обеспечивая хорошую фиксацию протеза и передачу
жевательного давления по оси зуба.

4. При стираемости зубов наблюдается высокое расположение межевой

линии, она проходит на уровне жевательной поверхности. Такие зубы
требуют покрытия искусственными коронками, восстанавливающими их
анатомическую форму.

5. Низкое очертание межевой линии встречается в зубах, имеющих форму

усеченного конуса. Экватор проходит на уровне шейки зуба. Такой зуб
может быть использован только под опорный кламмер, иначе необходимо
восстанавливать его анатомическую форму коронкой.
Общую для всех опорных зубов «межевую линию», по отношению к которой
будет располагаться элементы опорно-удерживающегося кламмера,
определяют с помощью специального прибора – параллелометра.

5
Параллелометр представляет собой прибор для определения наибольшей
выпуклости зубов на моделях челюстей, выявления относительной
параллельности поверхностей двух или более зубов или других частей
челюсти, например, альвеолярного отростка.
Прибор имеет плоское основание, на котором под прямым углом
закреплена стойка с кронштейном. Кронштейн подвижен в вертикальном и
горизонтальном направлениях.

Плечо кронштейна соотносится со стойкой под углом 90°. На плече

кронштейна имеется зажимное устройство для сменных инструментов. Это
устройство позволяет перемещать инструменты по вертикали. В набор
инструментов входят:
•анализатор для определения наиболее выгодного направления межевых
линий, а следовательно, и положения кламмеров, обеспечивающих
беспрепятственное введение протеза и хорошую его фиксацию;
•штифт, в котором цангой закрепляют грифели для очерчивания
межевой линии; штифты – измерители степени ретенции №1, 2 и 3;
• штифты-ножи для снятия излишков воска.
В комплект входит также столик для закрепления моделей. ЗПлощадка
столика шарнирно соединена с основанием, что позволяет наклонять
модели и под разным углом подводить их к инструментам.

Заключение

Путем введения протеза называется движение протеза от первоначального

контакта его кламмерных элементов с опорными зубами до тканей
протезного ложа, после чего окклюзионные накладки устанавливаются на
своих местах, а базис точно располагается на поверхности протезного ложа.
Наилучшим путем введения и выведения протеза является тот, когда протез
протез легко вводится и выводится из полости рта, встречая минимум помех,
которые нельзя исключить и обеспечить одинаковую ретенцию на всех
опорных зубах.

Список литературы
1. В. Н. Трезубов, А. С. Щербаков, Л. М. Мишнёв ,Р. А. Фадеев //
Ортопедическая стоматология — 2022.