МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ

Харьковский национальный медицинский университет

КАФЕДРА ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
к практическому занятию для студентов
II курса 5 факультета
по дисциплине «Пропедевтика терапевтической стоматологии»

Раздел №2

«Строение зубов и препарирование кариозных полостей»

Подраздел №3

«Пломбировочные материалы»

ТЕМА 14

"Склоиономерни цементы. Состав, свойства, положительные и

отрицательные качества, показания к применению. Понятие контактного
пункта, значение его нарушения при патологии пародонта.
Стоматологические аксессуары для его восстановления. Шлифовка и
полировка пломб: инструменты, вещества, методика "

Составили ас. Крючко А.И.,ас. Бурцева А.Н.

Харьков 2020
 2
Тема: «Склоиономерни цементы. Состав, свойства, положительные и отрицательные качества, показания
к применению. Понятие контактного пункта, значение его нарушения при патологии пародонта.
Стоматологические аксессуары для его восстановления. Шлифовка и полировка пломб: инструменты,
вещества, методика»

1. Количество часов 2:00

2. Материальное и методическое обеспечение темы оборудования и оснащение учебной аудитории, таблицы,

фантомы, бормашины, наборы стоматологических инструментария, рисунки, видеофильмы, атласы.

3. Обоснование темы В настоящее время имеется большое количество постоянных пломбировочных материалов
различного химического состава, обладающие различными свойствами.
Склоиономерни (иономерных) цементы относятся к новому перспективному поколения пломбировочных
материалов, которые быстро внедряются в стоматологическую практику.¬ Первый коммерческий
стеклоиономерный цемент ASPA-IV был разработан AD Wision and BE Kent (1971) и выпущен компанией De Trey
(США) соединив технологию силикатных и цинк-полиакрисиликатних цементов. С этого времени СИЦ получили
много улучшений и модификаций.

4. Цель занятия:
- общая
- Создать условия для формирования у студентов знаний о склоиономерних цементе, их свойства,
положительные и отрицательные качества, показания к применению, а также сформировать у
студентов знания о контактных пункты, их видах, значении их восстановления, инструментах и
аксессуарах для обработки пломб
- конкретная
- Перечислить компоненты СИЦзнать показания к использованиюсиликатных и силико-фосфатных
цементов для постановки изолирующих прокладок, пломб, фиксации вкладок врача стоматолога
- Дать характеристику типов СИЦ
- Рассказать о положительных и отрицательных качествах СИЦ
- Перечислить показания к применению СИЦ, уметь замешивать СИЦ и овладеть техникой
пломбирования СИЦ
- Дать определение контактного пункта
- Перечислить инструменты и аксессуары для формирования контактного пункта, уметь их подбирать
и фиксировать

5. Граф логической структуры темы.

Классификация цементов по составу

Жидкость Фосфорная Полиакриловая
Порошек кислота кислота
Поликарбоксилатный
Цинк оксид Фосфат-цемент
цемент
Стекло Силикатный Стеклоиономерный
(силикат) цемент цемент

6. Материалы для практического занятия:

Состав и свойства стеклоиономерных цементов

Обычно СИЦ принадлежат к материалам типа «порошок-жидкость». В настоящее время порошок СИЦ
является тонко измельченное фторалюмосиликатное стекло с большим количеством кальция и фтора и
небольшим - натрия и фосфатов.
Таблица 1. Примерный состав стандартного стеклоиономерного цемента

компонент: SiO2 Аl2O3 CaF2 Na2AlF2 АlР3 АlРO4

Весовой процент (%) 29,0 16,6 34,3 5,0 5,3 9,8

Различные соединения, входящие в состав стекла, обусловливают различные свойства материала.

Высокая (> 40%) содержание диоксида кремния (SiO2) обеспечивает высокую степень прозрачности, но
замедляет процесс схватывания цемента, удлиняет время его затвердевания и рабочее время, несколько снижает
прочность отвердевшего материала.
Большое содержание оксида алюминия (Al2O3) делает материал непрозрачным, повышает его прочность,
 3
кислотоустойчивость уменьшает рабочее время и время затвердиння.Спиввидношення AL2O3 / SiO2 отвечает за
реакцию схватывания цемента: реакция с кислотой с выходом ионов начинается, если соотношение алюминия и
кремния более чем 2: 1.
Для обеспечения оптимального рабочего времени были разработаны добавки определенной концентрации
винной кислоты в порошке или в жидкости.
Фторид кальция (CaF2) снижает прозрачность материала, но обеспечивает его кариесстатические свойства,
а также финальную прочность материала и его растворимость.
Зависимость свойств материала от состава порошка и взаимосвязь этих свойств объясняют сложность
создания материала с оптимальными характеристиками прочности и эстетическими качествами. Это объясняет
разработку большой килькост謬стеклоиономерних цементов, предназначенных для использования при
различных клинических ситуациях.¬

Таблица 2. Зависимость свойств стеклоиономерного цемента от состава стекла

компоненты
стекло Свойства материала, зависящие от данного компонента Практическое значение свойств
А120з Схватывания, механическая прочность, кислотоустойчивость, повышение скорости реакции
Характеристики отверждения (малое время затвердевания и рабочее время), устойчивость в клинических
условиях
SiO2 Прозрачность, замедленное схватывание, снижение скорости реакции Характеристики
отверждения (длительное время затвердевания и рабочее время, чувствительность к влаге во время отверждения),
эстетические якости¬
Соотношение А120з / SiO2 скорость реакции Рабочее время и время отверждения
механическая прочность Отношение к нагрузкам (показания к применению)
CaF2, Na3AlF6 Температура плавления, выделения ионов фтора Технология процесса изготовления
порошка, кариесстатический эффект
А1Р04 Непрозрачность, механическая прочность, механическая стабильность Измельчаемость
(получение порошка), прочность на изгиб, истирание, способность к полировке
NaF Выделение ионов фтора Кариесстатический эффект
Соли Ва, Sr, La рентгеноконтрастность Рентгенодиагностика вторичного кариеса и качества краевого
прилегания

Поликислоты.
Жидкость стеклоиономерного цемента обычно представляет собой 47,5% водный раствор кополимера
акриловой и итаконовой или другой поликарбоновым кислоты, которая содержит около 5% винной кислоты. Вода
не просто растворителем, а средой, в которой происходит ионообмен. Введение модифицирующих добавок
(кислот, близких по активности к полиакриловой) может улучшить характер структурирования системы.
В основном в различных сочетаниях используют три ненасыщенные карбоновые кислоты, акриловая,
итаконовая и малеиновая. С помощью карбоксильных групп кислот происходит сшивание цепочек полимера и
адгезия к твердым тканям зуба.
Применяются кополимера акриловой и итаконовой или акриловой и малеиновой кислот. Сополимер - это
продукт полимеризации (сополимеризации) смеси двух различных мономеров.
Свойства смеси обусловлены свойствами каждого из полимеров отдельно в зависимости от их
соотношения. При сополимеризации происходит одновременная полимеризация обоих мономеров с образованием
цепочки в зависимости от условия проведения реакции. В этом случае возможно получение новых
контролируемых параметров.

Формы выпуска стеклоиономерными цементов

водные системы (содержащие смесь поликислоты и воды) представляют собой порошок и жидкость -
водный раствор кополимера карбоновых кислот с добавлением 5% винной кислоты.
безводные системы (Содержат безводную поликислоты) - это водно-затвердевают типы цементов,
замешиваются на дистиллированной воде. В таких материалах высушенная при низкой температуре поликислоты
и винная кислота добавлены к стеклянному порошка. В некоторых материалах раствор содержит винную кислоту,
в других все ингредиенты содержатся в порошке, а жидкость является воду. Преимуществами таких материалов
является облегчение смешивания за счет снижения вязкости жидкости, исключение возможности передозировки
порошка или жидкости, обеспечение образования тонкой пленки, удобство при транспортировке и хранении,
увеличение срока придатности.¬¬
Недостатки: из-за высокой начальной кислотности - высокая для поста чувствительности по сравнению с
другими материалами.¬
Соотношение порошок / жидкость в безводных цементах в среднем выше (3,3.1-3,4: 1), чем в
традиционных (1,3.1-1,35 1).
полуводные системы занимают промежуточное положение между водными и безводными: это выражается
в том, что поликислоты содержится как в виде порошка (холодного осушения), так и в виде розчину.¬
Многие стеклоиономерные цементы выпускаются расфасованными в капсулах с тонкой перегородкой, где
 4
порошок и жидкость находятся в правильном соотношении, и, таким образом, после активации капсулы и
смешивания материала в амальгамосмесители течение 10 сек образуется масса с оптимальными
властивостями.¬¬
схватывания цемента проходит три последовательные стадии:
1. Растворения (или гидратация, выделение ионов, выщелачивания ионов)
2. Загустения (или первичное гелеобразования, начальная, нестабильное затвердевания)
3. Схватывания (или дегидратация, созревания, окончательное затвердение).

Свойства стеклоиономерными цементов.

1. Химическая адгезия к дентину, эмали и цемента без кислотного протравливания. Пробеспечивает
двумя механизмами: 1) карбоксилатные группы макромолекулы полиакриловой кислоты способны образовывать
хелатные соединения с кальцием, в частности с кальцием гидроксиапатита дентина и эмали; 2) механизм связи
основанный на родстве поликарбонових кислот к азоту белковых молекул, в частности коллагена, проявляется
абсорбцией полиакриловой кислоты на коллагене дентину.¬¬
2. Химическая адгезия к большинству материалов, используемых для реставрационных работ
(композитов, амальгама, материалов, содержащих эвгенол, к азоту, платине, оксидированной фольге,
нержавеющей стали, олова, золотом сплава).
3. Фторзависимий кариесстатический ефектзаснований на двух явлениях, происходящих во время и
после затвердевания стеклоиономерного цемента. Выделение ионов фтора начинается в первую фазу после
смешивания порошка и жидкости достигая максимума через 24-48 ч и резко снижается после 24-72 ч. В этот
период создается "резерв" фторида, который будет выделяться в снижаются количествах после затвердевания
цемента в течение 1 мес и затем на очень низком уровне в течение 1-6 мес. Позже выделение фтора может
происходить за счет растворения присутствующих в затвердевшие материале фтористых солей "резерва" .¬¬¬
4. антибактериальные властивостиповьязани с действием выделяется фтора в ротовую жидкость.
Доказано, что поверхность пломб с стеклоиономерными цементов имеет более низкий уровень количества
бактерий.
5. Биосовместимость, нетоксичнисть.Свежезамешанний цемент имеет слабую цитотоксичность, но
этот эффект снижается параллельно с нением материала. После внесения материала в полость высокая
концентрация кислоты и свободных ионов может привести к усиленному движению воды из пульпы к цементу.
Это чревато развитием гиперчувствительности. Для предотвращения данного эффекта необходимо строго
соблюдать требования при работе с стеклоиономерными цементами. Биосовместимость стеклоиономерными
цементов позволяет применять их без прокладки или как материал прокладки, но возможность раздражения
пульпы через начальной высокой кислотности диктует необходимость использования кальцийсодержащих
прокладок при глубоких полостях в сочетании с острым течением кариозного процесу.¬¬
6. Теплопроводность и коэффициент термического расширения пломб с стеклоиономерными
цементов близки к теплопроводности эмали и дентина.
7. Высокая прочность на сжатие. Это свойство стеклоиономеры позволяет применять их в качестве
базы под композитный материал при использовании «сэндвич»-техники.
8. Низкая прочность на диаметрально растяжение объясняет хрупкость материала. Данное свойство
делает невозможным применение стеклоиономерными цемента в местах большой нагрузки (режущий край,
холмы зубов, пара пульпарного штифты) .¬
9. Низкий модуль эластичности позволяет применять их в качестве пломбировочных материалов в
полостях V класса, использовать в качестве прокладок или базы под реставрацию композитными материалами.
10. усадка.Обьемна усадка стеклоиономерными цемента через 24 часов после их наложения
составляет 2,8-7,1%. Сила усадки составляет 40% силы усадки, возникающего при полимеризации композитных
материалов, что позволяет использовать их в сочетании в технике "сэндвич" .¬¬
11. розчиннистьзалежить от цементной композиции, используемой техники и окружающей среды
полости рта. Растворения несозревшего цемента может продолжаться в течение 24 часов. Поэтому необходима
временная защита водонепроницаемым слоем (лак) .¬
12. Низкая устойчивость к истиранию ограничивает их применение в областях с высокими
нагрузками.
13. эстетические властивостицилком удовлетворительные и могут быть близкими к таким тканей
зубов. Для стеклоиономерными цементов основную эстетическую проблему составляет не цвет, а
неудовлетворительная прозористь.¬

Современная классификация стеклоиономерными цемента (по GJ Mount, WR Hume, 1998)

Тип I - фиксируют.
Для фиксации коронок, мостовидных протезов, вкладок ортодонтических
конструкций (соотношение порошок / жидкость 1,5: 1).
Тип II - восстановительные для постоянных пломб.
Эстетические (соотношение порошок / жидкость 3: 1).
Устоявшиеся (соотношение порошок / жидкость 3: 1).
Тип III - быстротвердеющие.
Для прокладок (соотношение порошок / жидкость 1,5: 1).
 5
Фиссурный герметики (соотношение порошок / жидкость 1,5: 1).

Эстетические стеклоиономерные цементы получают введением в их состав специального

высокодисперсного стекла, что позволяет добиться удовлетворительных эстетических свойств материала. Эти
цементы в основном используются для эстетического пломбирования передних зубов.
Устоявшиеся стеклоиономерные цементы получают путем введения в их состав специальных волокон,
металлических добавок (например, порошка серебряной амальгамы), спекание металлических и стеклянных
частиц (Кермет-цементы). Цементы этого типа применяют для пломбирования боковых зубов (полости I, II и V
класса) .¬
Стеклоиономерные цементы бывают химического - Fuji II ( "GC") и химического и светового (двойного)
затвердевания: Fuji LC ( "GC"), Photas-Fil ( "Espe") и др.
В настоящее время появился гибридный стеклоиономерный цемент Vitremer ( "3M") тройного
отверждения. Этому цемента присуще световая, химическая полимеризация, а также стеклоиономерные реакция
затвердевания.
Показания к применению стеклоиономерными цементов:
А пломбирования полостей III и V классов, клиновидных дефектов и эрозий постоянных зубов;
▲ пломбирование кариеса корня;
▲ пломбирования полостей всех классов молочных зубов и профилактический запечатывания
фиссур постоянных зубов;
А наложение базовой прокладки при пломбировании зубов методом "сэндвич";
А создание основы реставрации (создание культи под искусственную коронку)
А фиксация штифтов и ортопедических конструкций (коронок, мостовидных протезов).
Общие правила при работе с стеклоиономерными цементами:
1. Цементная масса должна иметь тонкую пастообразную консистенцию и блестящую поверхность.
При потере блеска использование такой цементной массы не допускается.
2. Отверждение пломбы должно проходить в условиях абсолютного отсутствия влаги (не должна
попадать ротовая жидкость), желательно под давлением (уменьшение пористости).
3. Первичную обработку и моделирование пломбы производят острым экскаватором. Обрабатывать
пломбу с стеклоио-номерного цемента химического отверждения борами в первую сутки после наложения нельзя,
так как перегрев материала и вибрация нарушат ее фиксацию.
4. Пломбу нужно на 24 ч изолировать от ротовой жидкости. Для этого используют специальные
изолирующие лаки или бонд-агенты композитов.
5. Окончательную обработку пломбы с стеклоиономерного цемента можно проводить через 24
часов после наложения с помощью карборундовых головок, алмазных боров и полировальных дискив.¬
6. При эстетической реставрации следует выбирать более светлый материал, поскольку пломба с
стеклоиономерного цемента через 2-3 недель может немного потемнеть.

Этапы восстановления полости с применением СИЦ химического отверждения:

• препарирования полости;
• обработка полости кондиционером (если он присутствует в наборе)
• промывание полости и подсушивания;
• приготовления материала (руководствуются инструкцией!) ¬
• внесение СИЦ в полость одной порцией;
• покрытие защитным лаком (varnish), бондом четвертого поколения без содержания спирта и ацетона,
лаком Glase;
• окончательную полировку через 24 ч.
Этапы восстановления полости с применением СИЦ светового отверждения: ¬
• втирание праймера в полость, подсушивания, не смывают, светоотверждение; ¬
• послойное внесение СИЦ (толщина слоя 2 мм, светоотверждение за 30-40 с);
• внесение Vitremer ( "3M ESPE") одной порцией;
• окончательную полировку;
• покрытие специальными защитными лаками (Varnish, Finishing Gloss и др.).
Этапы восстановления полости компомеры:
• препарирования полости;
• внесения праймера (легкое втирание, подсушивания, све-тоотверждение)
• послойное внесение материала, светоотверждение каждого слоя 40 с; ¬
• шлифовка и полировка реставрации.

"Сэндвич-техника" часто применяется в современной восстановительной стоматологии и заключается в

использовании цементов в сочетании с композитными материалами для восстановления разрушенного кариозной
процессом зуба. Послойное нанесение указанных материалов напоминает сэндвич. При закрытой технике СИЦ
или компомеры перекрывают композитным материалом полностью, при открытой "сэндвич-технике" -
частково.¬¬¬¬
Закрытая "сэндвич-техника". СИЦ или компомеры заполняют полость в дентиноемалевого соединения,
 6
сверху перекрывают композитным материалом. Такая техника используется в полостях I, II, III, IV и V классов по
Блеку.¬¬¬
Открытая "сэндвич-техника": используют компомер или стеклоиономерный цемент в областях,
контактирующих с деснами, без перекрытия в этой области композитным материалом. Такая техника может
использоваться при пломбировании полостей II, III и V классов по Блеку.¬¬¬

Методика использования СИЦ в "сэндвич-технике":

1. Зуб очищают пастой. Определяют цвет зуба и будущей реставрации. Препарируют полость с
максимальным сохранением эмали и дентина. Определяют цвет дентина соответственно имеющейся окраской
Vitremer. Для изоляции от влаги используют коффердам (раббердам), ватные ролики. Если необходимо, ставят
матрицю.¬¬¬
2. Дентин подсушивают косвенный струей воздуха или избыток влаги убирают Котоновые
шариком. Дентин должен оставаться влажным (блестящим) .¬¬
3. Внесение праймера (если он присутствует в наборе).
4. Подготовка материала. Флакон с порошком встряхивают перед замешиванием. В зависиости от
размеров полости берут равное количество ложек порошка и капель жидкости.
5. Материал вносят в подготовленную полость.
6. Не рекомендуется для утрамбовывания материала использовать спирт, жидкость для смешивания
(используйте шарик, слегка смоченный "Varnish"!). ¬
7. Традиционные СИЦ химического отверждения принято использовать в "сэндвич-технике"
следующим образом:
Первый посещения: пломбирование всей полости СИЦ;
Второй посещение: удаление верхнего слоя СИЦ (толщиной 2-3 мм) и перекрытия композитным
материалом.
8. При использовании в "сэндвич-технике" пакуются, швы-ротвердеющих или гибридных
светоотверждаемых СИЦ реставрацию полости можно закончить в первом видвидування.¬
9. После самоотверждения (4-6 мин) или светополимериза-ции материала необходимо удалить
излишки цемента из эмали бором.
10. Полость промывают и высушивают на эмаль (можно и на СИЦ) наносят Протравочный гель на
15 с, смывают в течение 20-25 с.¬
11. Вносят адгезивную систему на протравленные и слегка подсушенные поверхности. После
нанесения второго слоя ад-гезив подсушивают в течение 5 с и полимеризуют светом 10 с.
12. Послойно вносят композитный материал.
13. Этапы окончательной обработки реставрации (полировка, шлифовка) .¬

Следует помнить:
• В полостях I класса материал должен закрывать дно кариозной полости и доходить до дентиноемалевого
соединения.
• В полостях II класса следует формировать придесневой стенку апроксимальных поверхностей так, чтобы
материал возвышался над десневым краем полости, не доходя или доходя до контактного пункта (решают в
каждом случае индивидуально). Учитывают, что восстановительный материал должен полностью перекрыть СИЦ
на жевательной поверхности и частично на проксимальной.
• В полостях V класса при наличии кариозной полости, располагается под десной, СИЦ должен выстлать
дно кариозной полости и восстанавливать дефект в десневого края (десневой бортик 2 мм).
• В объединенных полостях СИЦ и компомеры заполняют "туннель" и полость в дентиноемалевого
соединения.

контактный пункт
Физиологическое значение контактного пункта между зубами трудно переоценить. Плотное
соприкосновение боковых поверхностей зубов рядом создает целостность зубного ряда, повышает его
функциональную активность. При этом пища измельчается не каждый зубом отдельно, а всем зубным рядом и
жевательная нагрузка равномерно распределяется на расположенные рядом зубы.
Отсутствие контактного пункта между зубами снижает жевательную эффективность, приводит к
хроническому раздражению десневого сосочка. При этом пищевой комок во время жевания беспрепятственно
проникает в межзубной пространство, под десну. Остатки пищи в этих участках задерживаются и разлагаются,
способствуя образованию патологического десневого кармана и хронического воспаления краевого пародонта.
Удаление остатков пищи из межзубных промежутков самым больным с помощью жестких предметов нередко
усиливает травму. Все это доказывает важность сохранения контактного пункта между зубами, а также
необходимости восстановления его в случае потери.
Инструменты и аксессуары для восстановления контактного пункта:
Матрицедержатель. Существует несколько разновидностей такого инструмента. Это может быть
 7
Щипцеобразное металлическая конструкция (по Айвори) с сходятся концами. Плотная фиксация матрицы вокруг
зуба осуществляется за счет сближения ее концов при вращении винта. Кроме Щипцеобразное, является
ленточный матрицедержатель (по Тоф-флемайру): металлическая или целлулоидная лента петлей охватывает зуб
и плотно затягивается вокруг него. Ротационные матрицедержателей наматывают матрицу на стержень и тем
самым затягивают ее вокруг зуба.
Матриця.Це может быть металлическая пластинка с односторонним выступлением в виде овала в средней
части и отверстиями на концах или без них. Матрицы из нержавеющей стали толщиной 0,03-0,05 мм применяют
при пломбировании кариозных полостей II класса, расположенных на контактных поверхностях премоляров и
моляров. Во время работы матрицу помещают в межзубной промежуток выступающим краем к десне, закрепляют
на зубе матрицедержателем, добиваясь с помощью деревянных клиньев плотного прилегания внутренней
поверхности матрицы к шейке зуба. Закрепленная таким образом матрица, замещает отсутствующую стенку
кариозной полости и при заполнении последней пломбировочных материалов предотвращает его проталкивания в
межзубной промежуток и под десну. Важно устанавливать клинья так, чтобы не деформировать матрицы. Для
светоотверждаемых материалов стали выпускать специальные светопроводящие клинья. Кроме специальных
матриц, для пломбирования полостей II-III класса используют также металлические и целлулоидные
пластинки.¬¬
Инструменты для обработки пломб
Шлифовка и полировка способствуют лучшему сохранению и устойчивости пломбы. Для этих процессов
используют абразивные камни различной формы, диски, фрезы, финиры и полири.¬
абразивные камни. Абразивным материалом в стоматологических инструментах могут служить
высококачественный корунд, силикокарбид, рубин и алмазная крошка. Абразивный камень имеет металлический
стержень и рабочую часть из абразивного материала. Инструмент может быть слит с металлическим стержнем
или представлен единичными камнями, которые во время работы закрепляют в соответствующих владельцев.
Карборундовые камни применяют для обработки эмали, раскрытие кариозных полостей, обработки пломб и
металлических конструкций протезив.¬¬¬¬
Диски. Выпускаются диски на жесткой (металлической) и гибкой основе. Они могут иметь одно или
двустороннее покрытие или полностью состоять из абразивного материала. В качестве абразива применен
силикокарбид, корунд или алмазная крошка. Все диски имеют связи жесткого типа. Зернистость абразива может
быть ультратонкая, тонкая и средняя. Толщина дисков - от 0,1 до 0,7 мм, диаметр - 19 и 22 мм. Диски укрепляются
на Дискодержатель, предназначенных как для прямых, так и для угловых наконечников. Используют диски для
препарирования твердых тканей зуба под искусственную коронку, сепарации зубов, а также для шлифовки
пломб.¬¬¬
Фреза. Инструмент имеет большую цилиндрическую, с закругленной вершиной головку с продольными
гранями. Применяется для предварительной (грубой) обработки пломб.¬
финиры. Состоит финиры из стержня и шаровидной рабочей поверхности с очень мелкими насечками.
Используется при обработке пломб (в основном из амальгамы), внутренних стенок сложившейся полости.
Финиры из твердосплавных металлов применяют для обработки керамики на заключительном этапе. Гладкая
коническая рабочая поверхность длиной 2,5 мм выглядит вроде треугольника с острой вершиною.¬¬¬¬¬
полиры. Это инструменты с эластичной или силиконовой связкой средней жесткости, наполненной тонкой
абразивной крошкой. Рабочая часть может быть в виде цилиндра, усеченного конуса или двояковыпуклой линзы.
Полиры применяются для высококачественного шлифования и полирування.¬
Шлифовка и полировка обязательные, так как они обеспечивают износо- и цветостойкость пломбы.
Для окончательной обработки пломбы (реставрации) используют алмазные боры и штрипсы с мелким
абразивом, многолопастную, "финишные" твердосплавные боры, резиновые диски и чашечки, щетки с
абразивной пастой, позволяющие получить гладкую поверхность ( "сухой блеск") с плавным переходом пломбы в
эмаль зуба. Граница пломба-эмаль не должна ощущаться при зондуванни.¬¬
"Постбондинг". Этот этап подразумевает нанесение на затвердевшую и окончательно обработанную
пломбу герметика для ликвидации микротрещин между пломбой и эмалью, которые образуются в результате
усадки последней порции композитного материала. Герметик наносят кисточкой, распределяют по поверхности
струей воздуха и полимеризуют. Как поверхностных герметиков могут применяться адгезивы и Фиссурный
герметики.¬¬¬
Флюоризацию эмали. На этом этапе производят покрытие отреставрированного зуба фторсодержащим
препаратом, чтобы повысить минерализацию искусственно деминерализованной эмали, предотвратить
гиперестезию твердых тканей зуба и исключить возникновение рецидива кариеса. Для этого применяют
аппликации фторсодержащих гелей и растворов.

7. Практические навыки по теме.

- выпис положительные и отрицательные свойства СИЦ.
- Схематично изобразить контактный пункт между зубами.

8. Терминология.
SEALING MATERIALS
CEMENT
COMPOSITE
 8

9. Контрольные вопросы:

1. Состав и форма выпуска СИЦ.

2. Механизмы и стадии затвердевания СИЦ.
3. Положительные и отрицательные черты характера СИЦ.
4. Виды СИЦ (по назначению).
5. Показания и противопоказания к применению СИЦ.
6. Особенности работы с СИЦ в зависимости от механизма их твердения.
7. Понятие о «сэндвич-технике», ее виды.
8. Понятие контактного пункта и виды контактных пунктов.
9. Значение восстановления контактного пункта, когда не восстанавливается контактный пункт.
10. Инструменты и приспособления для восстановления контактного пункта.
11. Инструменты и аксессуары для шлифования и полирования пломб.

10. Тесты:
1. Жидкость СИЦ состоит из
А. Фософорной кислоты
В. Соляной кислоты
С полиакриловых кислоты
D. лимонной кислоты
Е. серной кислоты

2. В состав основного компонента порошка СИЦ входит

А. Оксид цинка
В. алюмосиликатная стекло
С. Белая глина
D. бариевая стекло
Е. Фарфоровая муку

3. Содержание фторидов (CaF2, NaF) в СИЦ оказывает эффект

А. Кариесстатический
В. Химической связи с тканями зуба
С. Химической связи с различными материалами
D. механической прочности материала
Е. Прозрачности

4. Повышение прочности СИЦ обеспечивается:

А. диоксида кремния (SiO2)
В. оксида алюминия (AlO2)
С фторидов кальция (CaF)
D. винной кислоты
Е. Нет правильного ответа

5. К отрицательным свойствам СИЦ относится

А. Кариесстатический эффект
В. Адгезия к тканям зуба
С эстетичность
D. Хрупкость
Е. Биосовместимость

6. К отрицательным свойствам СИЦ относится

А. Биосовместимость
В. Адгезия к тканям зуба
С Кариесстатический эффект
D. Антибактериальный эффект
Е. Низкая рН

7. К положительным свойствам СИЦ относится

А. Низкая рН
В. Биосовместимость
С Хрупкость
D. Стираемость
Е. эстетичность
 9

8. Какая функция контактного пункта?

А. Защищает мягкие ткани от травмы
В. Способствует лучшей фиксации пломбы
С. ли не защищает мягкие ткани от травмы
D. Никакой роли не имеет
Е. Все варианты правильные

9. Какую роль выполняет контактный пункт?

А. Никакой роли не имеет
В. Способствует лучшей фиксации пломбы
С. Способствует равномерному распределению жевательного давления по зубному ряду.
D. Способствует фиксации зуба в лунке
Е. Нет правильного ответа

литература:
Основная:
1. Терапевтическая стоматология: Учебник: В 4-х томах. - Т. 1. Фантомная курс / М.Ф.Данилевський, AB
Борисенко, AM Политун и др. - K .: Медицина, 2009. - 400 с.
2. Терапевтическая стоматология: Учебник: В 4-х томах. - Т. 2. Кариес. Пульпит. Периодонтит. Ротовой
сепсис / Н.Ф. Данилевский, AB Борисенко, А. М. Политун и др .. - М .: Медицина, 2010. - 544 с.
3. Терапевтическая стоматология: Учебник: В 2-х томах. - Т.1. / Под редакцией А.К. Николишина. - Полтава:
Удивительный, 2007. - 392 с.
4. Практикум по терапевтической стоматологии (фантомный курс): Учеб. пособие / М.Ф.Данилевський,
А.П.Грохольський, А.М.Политун и др. / 'Под ред. М.Ф.Данилевського - Львов: Мир, 1993. - 184 с.
5. Фантомный курс терапевтической стоматологии: Атлас. Е.А.Магид, П.А.Мухин, Е.Е.Маслак / Под ред.
Ю.М.Максимовского. - третий изд., Перераб. и доп М .: Медицина, 1996. - 304 с.

Дополнительная:
1. Боровский Е.В., Ремизов Е.М. Лечение кариеса зубов методомпломбирования.- 1979.- С. 16-48.
2. Гернер Н.Н., нападая М.А., Каральник Д.М. стоматологические пломбировочныематериалы.- 1985. С. 14-
53; 72-117.
3. Денежка И.И. Профилактика и лечение кариесазубов.- 1980.- С. 92-107.
4. Рыбаков А.И., Иванов В.С., Каральник Д.М. пломбировочныематериалы.- 1981.- С. 137.
5. Овручский Д., Леонтьев В.К. кариесзубов.- М, медицина.- 1986.-С. 131-140.
6. Рыбаков А.И., с соавт. справочник постоматологии.- М, медицина.- 1993.- С.-64 74.
7. Яковлева В.И., Давыдович Т.П., Трофимова Е.К., Просверяк П. Диагностика, лечение и профилактика
стоматологических заболеваний // Минск, Вышэйшаяшкола.- 1995.- С. 147-149.
8. Николаев А.И., Цепов Л.М. Лечение кариеса зубов с применением современных инструментов и
пломбировочныхматериалов.- Смоленск.- 1995.

Методическая разработка составлена: ас. Крючко А.И.,., Ас. Бурцева А.Н.

Методическая разработка утверждена на заседании кафедры: 28.08.2020, протокол 25

Зав. кафедрой д.м.н., профессор Рябоконь Е.Н.