Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
***
Рецензенты:
Предисловие
Page 1/37
клинической работы.
Page 2/37
(Лурия, 1962, 1973;
Понятие «фактор» также продолжает свое развитие. Нейропсихологи до сих пор ведут
оживленные дискуссии о его границах и содержательном наполнении. Мы опираемся на
классификации факторов, описанные в фундаментальных учебниках по нейропсихологии
(Хомская, 1987;
Корсакова, Московичюте, 2003). Среди них есть такие факторы, как «полушарные»,
«межполушарного взаимодействия», «модально-неспецифические», «общемозговые».
Возможности диагностических приемов, безусловно, еще отнюдь не исчерпали свои ресурсы
в феноменологическом и смысловом наполнении этих факторов.
Page 3/37
Важность количественной оценки демонстрируют западные психометрические тестовые
батареи, которые все чаще используются в отечественной нейропсихологии. Как следствие
этого, появилась проблема совмещения качественного анализа результатов, полученных при
использовании психометрических тестов, и количественного анализа результатов,
полученных при применении классических луриевских методик нейропсихологической
диагностики.
(Микадзе, 2008;
(Лурия, 1962). Конечно, эксперимент является одним из этапов обследования. Тем не менее
необходимо заметить, что дети и пожилые люди часто оказываются более состоятельными в
жизненных ситуациях, а не в условиях эксперимента. Это ставит перед нейропсихологической
Page 4/37
диагностикой новые проблемы, связанные с модификацией ее классической процедуры для
обследования детей и лиц пожилого возраста. Если в обследовании взрослого человека
главная роль отводится эксперименту, то при обследовании стариков и детей наиболее
информативной частью обследования может стать наблюдение. Поэтому необходимо
разрабатывать и развивать «следящую диагностику», то есть особое наблюдение, в ходе
которого ведется диагностика. Этот термин был предложен Н. М. Пылаевой (1995). Он
подразумевает анализ продуктов деятельности и наблюдение за ребенком в различных
ситуациях (на уроках, во время игр и других занятий) с последующей нейропсихологической
(синдромной) интерпретацией полученных данных. Разработка такой диагностики требует
четких критериев квалификации симптомов, нормативов, специальной организации
пространства, в котором ведется «наблюдение-диагностика». И, самое главное, определение
того, что в этом пространстве будет «функциональными пробами», дополняющими и
перепроверяющими друг друга и провоцирующими различные ошибки.
Важность беседы и наблюдения возрастает и в связи с тем, что очень часто детская и
старческая патологии представляют собой комплекс когнитивных и
эмоционально-личностных нарушений. Основной блок экспериментальной части
нейропсихологического обследования пока представлен в основном методиками для
исследования когнитивных процессов. Исследование эмоционально-личностной сферы на
сегодняшний день слабо представлено в эмпирической части обследования, но возможно в
беседе и наблюдении.
три части и
четырнадцать глав. В них освещены как общие вопросы планирования и проведения разных
этапов нейропсихологического обследования, так и самые разнообразные методики,
используемые для диагностики психических функций при поражениях головного мозга. В
конце каждой главы дается список литературы, чтобы читатель смог уточнить необходимые
детали и самостоятельно проанализировать материал. В заключительной части книги описан
алгоритм составления заключения по результатам нейропсихологической диагностики.
Балашова, Ковязина, Сурнов, 2010). Зачем знать, как определять время по часам, – есть
говорящие часы и таймеры! Мы сталкиваемся, таким образом, с результатами действия
своеобразной «культурной патологии»
Page 5/37
или мышление, уже нет в нашей жизни, или внешний вид этих предметов значительно
преобразился. Поэтому нейропсихологи постоянно чувствуют необходимость замены,
модернизации стимульного материала. Это очень непросто, потому что потребует новой
стандартизации большинства методик.
не должно быть. Например, при предъявлении серии движений в пробе «кулак – ребро –
ладонь» нейропсихолог может сказать, что нужно запомнить три движения, а может и не
говорить. Но он ни в коем случае не должен (до определенного момента) называть сами
движения. Другой пример: когда испытуемому предъявляются для заучивания десять слов,
нейропсихолог может упомянуть в инструкции, что слов будет десять, но может и не делать
этого. Во-вторых, он должен быть уверенным в том, что инструкция понята больным. А это
значит, что инструкция формулируется с учетом возраста и образовательного уровня
испытуемого. Сама формулировка инструкции, которая стала понятна больному, также может
быть важным источником диагностической информации.
Часть I
Глава 1
Page 7/37
нарушений (состояния) высших психических функций (ВПФ) и установления связи
выявленных дефектов/особенностей с патологией или функциональным состоянием
определенных отделов мозга либо с индивидуальными особенностями
морфо-функционального состояния мозга в целом.
– различные нарушения одной и той же психической функции при поражении разных участков
мозга.
(Лурия, 1962). Однако следует иметь в виду, что ряд методик был им заимствован у других
авторов. Например, проба на реципрокную координацию принадлежит известному советскому
психиатру Н. И. Озерецкому
(Цветкова, 1985;
Киященко, 1973;
Page 8/37
исследование нарушений речи, памяти. В связи с возникновением новых направлений
нейропсихологических исследований арсенал нейропсихологов постоянно пополнялся
оригинальными методиками, разработанными зарубежными учеными. Для исследования
зрительно-конструктивной деятельности стали часто применяться комплексные (сложные)
фигуры Рея и Остеррайха
(Rey, 1941;
Пуанте, 1998;
Golden, 1981).
Прежде всего это теория системной динамической локализации ВПФ А. Р. Лурия и метод
синдромного анализа их нарушений
Page 9/37
– Принцип обязательного анализа не только конечного результата деятельности, но и
процесса выполнения задания в его различных составляющих (нейродинамических,
мотивационных, регуляторных, операциональных).
На этот вопрос трудно дать однозначный ответ. С одной стороны, существуют общие правила
построения и проведения нейропсихологического обследования в целом и отдельных
методик в частности. Обследование должно проводиться индивидуально, занимать
определенное время, включать задания разного уровня сложности, направленные на
исследование основных психических функций. Есть достаточно жесткие правила
предъявления инструкций и стимульного материала к нейропсихологическим методикам. С
другой стороны, каждое нейропсихологическое обследование уникально: применяемый набор
методик, последовательность и темп их предъявления, даже характер инструкций могут
варьироваться в зависимости от целей обследования, его гипотезы, особенностей состояния
больного. Заметим, что любой нейропсихолог должен уметь быстро и грамотно принять
решение о выборе тактических нюансов обследования.
На этот вопрос тоже трудно ответить однозначно. Не вызывает сомнения, что обследование
должно быть достаточно компактным и занимать не более полутора часов. Его
продолжительность, как правило, зависит от состояния и возраста испытуемого. Например,
нейропсихологическое обследование детей младшего школьного возраста не должно
превышать 30–40 минут. Если испытуемый жалуется на утомление, и качество его
деятельности вследствие этого заметно ухудшается, нейропсихолог должен прервать
проведение обследования и закончить его в другое время.
Page 10/37
(или большинства) методик занимает более длительное время. В целом можно сказать, что
выполнение методики должно продолжаться до тех пор, пока не завершена ее процедура
и/или нейропсихолог не решил для себя, каковы качественные особенности нарушений и
степень их выраженности.
Киященко Н. К. Нарушения памяти при локальных поражениях мозга. – М.: Изд-во Моск. ун-та,
1973.
Нейропсихология детского возраста (альбом) / Под ред. А. В. Семенович. – М.: МПГУ, 1998.
Page 12/37
Пуанте А. Применение Луриевского подхода в США / Первая Международная конференция
памяти А. Р. Лурия. Сб. докл. / Под ред. Е. Д. Хомской, Т. В. Ахутиной. – М.: Изд-во Моск.
ун-та; РПО, 1998. С. 73–75.
Golden C. J. Manual for the Luria-Nebraska Neuropsychological Battery. – Los Angeles (CA): 1981.
Kimura D. Some effects of temporal lobe damage on auditory perception // Canada. J. Psychol.
1961. Vol. 15. P. 156–165.
Kimura D. The asymmetry of the human brain // Scientif. Amer. 1973. Vol. 228. P. 70–78.
Osterrieth P. A. Le test de copie d’une figure complexe // Archives de psychologie. 1944. Vol. 30. P.
206–356.
Глава 2
Клиническая беседа
Page 13/37
критичности к имеющимся проявлениям заболевания.
(Лурия, 1962).
Все это поможет формулировке первоначальной гипотезы, которая будет проверяться в ходе
объективного исследования состояния ВПФ. Мы отмечали в главе 1, что клиническая беседа
не обязательно должна предшествовать объективному исследованию. Она может
разворачиваться параллельно ему и завершать его.
Можно попросить пациента назвать сегодняшний день недели, число, месяц, год. Следует
подчеркнуть, что такие вопросы желательно впрямую задавать тем больным, у которых (по
данным истории болезни) можно предполагать наличие выраженной дезориентировки во
времени. Если мы предполагаем, что ориентировка во времени у больного сохранна или
нарушена незначительно, то подобные прямые вопросы следует задавать осторожно или
несколько переформулировать, поскольку вероятно, что они вызовут раздражение, обиду
пациента. При этом следует помнить, что даже здоровые испытуемые могут в названии
текущего числа допускать небольшую погрешность (+1–2 дня). Еще для исследования
ориентировки во времени можно спросить больного, когда он поступил в клинику и сколько
дней он в ней находится. Как правило, также задаются вопросы относительно некоторых
значимых для пациента дат личной биографии. Об объективных способах оценки восприятия
времени будет рассказано ниже в соответствующем разделе учебного пособия.
Page 14/37
Как выяснять, сохранна ли ориентировка в пространстве?
В процессе этого этапа клинической беседы может выясняться общая самооценка больного.
Например, уместно спросить его о том, какие задания показались особенно сложными, какие
– простыми, заинтересовала ли его процедура обследования в целом, какую оценку он может
поставить себе за работу. Наконец, на данном этапе клинической беседы важно еще раз
прочувствовать эмоциональное состояние пациента. В случае наличия симптомов
повышенной тревожности, разочарованности, негативных переживаний нужно попытаться
обратить внимание больного на имевшиеся при выполнении определенных заданий успехи,
показать, что ему в ряде случаев доступна самостоятельная или осуществляемая с помощью
психолога компенсация затруднений, настроить больного на продолжение лечения. Если у
Page 15/37
больного в ходе нейропсихологического обследования возникли какие-нибудь вопросы,
необходимо постараться корректно и на доступном пациенту уровне на них ответить.
Рекомендуемая литература
Карсон Р., Батчер Дж., Минека С. Анормальная психология. – СПб.: Питер, 2004. С. 961–963.
Глава 3
(Зейгарник, 1986;
Page 16/37
Что вы имеете в виду, говоря о динамических параметрах психической деятельности?
Но для этого надо знать о скорости выполнения различных заданий здоровыми испытуемыми
разных возрастов, разного образовательного уровня?
(Зейгарник, 1986;
Page 17/37
Что такое «экстериоризированные компоненты поведения»?
(Хомская, 1987;
Хомская, Батова, 1992). Что касается специальных методик исследования эмоций, то, на наш
взгляд, пока они пригодны в основном для решения научно-исследовательских,
экспериментальных, а не диагностических задач. Это связано с тем, что нейропсихология
эмоций, в разработке которой большая заслуга принадлежит отечественным ученым (Е. Д.
Хомской и ее коллегам), является еще очень молодой областью науки. В дальнейшем, когда
в экспериментальных исследованиях будут накоплены знания о роли различных
церебральных зон и разных полушарий мозга в эмоциональных процессах, несомненно,
будут разработаны и компактные диагностические методики, которые можно применять в
нейропсихологическом обследовании.
Испытуемый может чувствовать себя стесненным, зная, что за ним наблюдают. Не скажется
ли это на результатах выполнения заданий?
Карсон Р., Батчер Дж., Минека С. Анормальная психология. – СПб.: Питер, 2004. С. 335–352,
964–965, 967–969.
Клиническая психология / Под ред. М. Перре, У. Баумана. – СПб.: Питер, 2003. С. 1078–1085.
Page 18/37
Лурия А. Р. Высшие корковые функции человека и их нарушения при локальных поражениях
мозга. – М.: Изд-во Моск. ун-та, 1962.
Хомская Е. Д., Батова Н. Я. Мозг и эмоции. – М.: Изд-во Моск. ун-та, 1992.
Часть II
Глава 4
(Лурия, 1962;
Хомская, 1987). Пробы могут различаться по степени сложности. Например, проба, в которой
Page 19/37
нужно соединить большой палец с указательным, является относительно простой.
Как нужно выполнять эти пробы – сразу обеими руками или последовательно: сначала одной
рукой, потом другой?
Напомним, что
Например, при поражении лобных долей мозга высока вероятность возникновения инертных
ошибок (вследствие трудностей переключения от одной позы к другой), дефицита контроля.
(Лурия, 1962;
Хомская, 1987). Психолог просит испытуемого закрыть глаза и устанавливает ему на одной из
рук определенную позу пальцев, которую испытуемый должен воспроизвести другой рукой.
После выполнения 2–3 различающихся по сложности субтестов та же процедура повторяется
для другой руки. Ошибки в этой пробе могут возникать как вследствие поражений
полушарной локализации, так и вследствие дисфункций мозговых комиссур, ответственных
за координацию работы полушарий. Окончательная квалификация выявленных ошибок
Page 20/37
производится с учетом характера целостного синдрома нарушений ВПФ.
Обычно это проба «кулак – ребро – ладонь», графическая проба (копирование узора из двух
меняющихся звеньев) (Лурия, 1962; Хомская, 1987). Полезно также обратить внимание на
состояние кинетической составляющей моторики устной и письменной речи.
Теперь о графической пробе. Как дается инструкция? Какие нарушения наблюдаются при
выполнении пробы?
Нейропсихологи иногда шутливо называют эту пробу «заборчиком». На листе бумаги слева
рисуется образец. Психолог просит испытуемого продолжить узор до конца страницы,
желательно, не отрывая карандаша от бумаги. Заметим попутно, что в нейропсихологическом
обследовании все рисунки (как и письмо) обязательно выполняются на бумаге без клеточек
или линеек. При необходимости время выполнения задания можно фиксировать с помощью
секундомера.
(Корсакова, Московичюте, 1985). Иногда в этой пробе встречаются такие ошибки, как
неправильная ориентация элементов узора или неудержание строки. Они, как правило,
возникают в синдроме выраженных пространственных или оптико-моторных расстройств.
Page 22/37
Какие ошибки могут возникать в этой пробе? Зависят ли они от локализации поражения
мозга?
При дисфункции одного из полушарий могут возникать сбои в контралатеральной руке или ее
отставание. При поражениях правого полушария наблюдается игнорирование левой руки
(больной выполняет пробу только правой рукой, как бы «забывая» о левой руке). При
поражениях лобных долей больные часто, правильно начиная выполнять пробу, затем
соскальзывают на симметричное выполнение. Наконец, при поражениях мозолистого тела
может иметь место полная невозможность синхронного выполнения реципрокных движений –
доступно только последовательное выполнение сначала одной, потом другой рукой.
Какой из описанных вариантов труднее? И какие ошибки могут возникать при выполнении
этих проб?
Конечно, первый труднее. В нем содержится самый сложный для испытуемого этап – анализ
пространственных характеристик позы-образца. Второй вариант обычно не вызывает таких
затруднений (за исключением случаев речевых или соматогностических нарушений).
Что касается ошибок, то они бывают трех типов: долгий, развернутый поиск нужной позы; так
называемые зеркальные ошибки и ошибки вследствие игнорирования левой половины
пространства. Первый тип ошибок характерен для поражения теменно-затылочных отделов
мозга. Ошибки второго типа могут наблюдаться при поражениях как теменно-затылочных, так
и лобных отделов мозга
(Лурия, 1962;
Хомская, 1987). Третий тип ошибок встречается при поражениях задних отделов правого
полушария.
Заметим, что любой из видов праксиса, безусловно, требует регуляции и контроля – это ведь
Как конкретно могут выглядеть эхопраксии, например, при выполнении «реакции выбора»?
Page 24/37
А в конфликтной пробе?
В этой пробе появление эхопраксий наблюдается на втором этапе выполнения задания, когда
нужно делать не то движение, которое показывает психолог, а совсем другое. Здесь
требуется «преодолеть» влияние наглядного образца и точно следовать речевой инструкции.
Это крайне трудно для лобных больных.
(Хомская, 1987).
Гуревич М. О., Озерецкий Н. И. Психомоторика. В 2-х частях. – М.; Л.: Медгиз, 1930.
Page 25/37
Корсакова Н. К., Московичюте Л. И. Клиническая нейропсихология. – М.: Академия, 2003. С.
98—108.
Глава 5
(Лурия, 1962;
Хомская, 1987).
Давайте начнем с методов исследования гнозиса ритмов. Обычно это исследование состоит
из трех этапов, иногда (при необходимости) к ним присоединяется четвертый. На
Page 26/37
Неужели такое легкое задание может выполняться с ошибками?
Да. Известно, что нарушения восприятия ритмов характерны для больных с поражениями
височных отделов коры или подкорковых структур (например, некоторых ядер таламуса)
(Хомская, 1987;
Если больной допускает ошибки даже в легких заданиях, нужно ли давать ему следующие,
более сложные, задания?
Желательно. Можно попросить его закрыть глаза или стучать так, чтобы он не видел вашу
руку. Однако исключение зрительного контроля не является строго обязательным. По нашим
многолетним наблюдениям, такой контроль крайне редко (и в незначительной степени)
способствует компенсации нарушений акустического гнозиса.
На
На
Page 27/37
Нет! Они скорее характерны для левополушарных больных. Таким образом, оказывается, что
в реализации гнозиса ритмов участвуют оба полушария мозга, но по-разному.
Вы сможете ответить на этот вопрос, только сопоставив выполнение больным разных этапов
задания. Так, если больной оценивает ритмические узоры правильно, а воспроизводит их с
ошибками, – это моторные трудности. Кстати, для дифференциации гностических и моторных
затруднений в спорных случаях проводится четвертый этап задания, о котором мы
упоминали выше. Это выполнение ритмических структур по речевой инструкции, например:
«Постучите три раза»; «Постучите четыре раза по два»; «Постучите несколько раз такой
ритмический узор: два раза медленно, три раза быстро». Если больной ошибается при
воспроизведении ритмических узоров по образцу, но верно выполняет их по речевой
инструкции, – это свидетельствует о дефиците гностической составляющей деятельности.
Если ошибки возникают в обоих случаях, – это четко указывает на наличие дефицита
моторной составляющей, который может быть подтвержден при анализе результатов проб
праксиса.
Иногда такие ошибки встречаются. На наш взгляд, они могут свидетельствовать о колебаниях
внимания или об истощаемости «в пределах функции», если воспроизведение ритмов по
речевой инструкции происходило в конце выполнения задания.
Page 28/37
анализом жалоб больного?
(Хомская, 1987).
Да, но при этом вы не сумеете оценить гностический компонент звука, то есть то предметное
и смысловое содержание, которое стоит за ним. Даже если ваш испытуемый сможет
запомнить ряд звуков и выполнить при предъявлении каждого из них определенную
моторную реакцию, это не гарантирует правильного понимания им предметных, смысловых и
других характеристик звуковых стимулов.
Page 29/37
Получается, что в нарушениях музыкального гнозиса достаточно значима роль мнестического
дефицита?
Да, это так. В данном случае симптомы нарушений восприятия и памяти могут существовать
в едином синдроме. В нейропсихологических работах описаны больные (в прошлом
музыканты) с поражениями правой височной области, у которых наблюдалось не только
нарушение музыкального гнозиса (амузия), но и распад упроченных в прошлом опыте
навыков чтения нот, нарушения понимания других музыкальных знаков, – словом, утрата
разнообразных музыкальных знаний
(Хомская, 1987). Поэтому, если перед вами окажется больной, получивший в прошлом
музыкальное образование, у которого вы предполагаете наличие амузии, не поленитесь
задать ему несколько вопросов, касающихся упомянутых аспектов его прошлых знаний.
Page 30/37
больные теряют возможность воспринимать и распознавать интонационно-мелодическую
(«просодическую») окраску речи окружающих людей. Кстати, такой дефект с высокой
степенью вероятности приводит к возникновению вторичных нарушений понимания
обращенной речи, поскольку речевые интонации несут важную смысловую нагрузку. Выявить
описанные выше нарушения можно, предъявляя больному для слухового узнавания набор
речевых высказываний определенного объема, произносимых разными людьми или одним и
тем же человеком, но с разными интонациями. Отмечено также, что при поражениях корковых
отделов правой височной области и (или) подлежащих подкорковых структур изменяется
интонационная окраска собственной речи больных: она становится монотонной,
маломодулированной, теряет богатство эмоциональной окраски. Иногда такие больные
говорят очень тихо, их голос как бы «затухает» к концу высказывания. Отсюда совет –
внимательно прислушиваться к тому, как говорит больной, какова
интонационно-мелодическая и эмоциональная окраска его речи. Рекомендуемая литература
Глава 6
Зрительное восприятие
Page 31/37
Позволяют ли методики, направленные на исследование зрительного восприятия, выявить
первичные и вторичные симптомы?
Да. Например, при билатеральном поражении затылочных отделов мозга будут наблюдаться
первичные нарушения зрительного предметного гнозиса, выражающиеся в трудностях
опознания предметов, распаде представлений об их функциональных свойствах, назначении.
При поражениях лобных отделов мозга также могут отмечаться ошибки в опознании
предметных изображений, но они носят принципиально иной характер. Парагнозии «по
сходству», наблюдаемые у лобных больных, являются следствием импульсивности,
дефицита познавательной активности, критичности и контроля. Больные не доводят процесс
опознания до логического конца, не проверяют возможные перцептивные гипотезы; поэтому
первая случайно возникшая версия относительно смысла изображения принимается ими за
истину. Такие нарушения квалифицируются как вторичные и формируют картину
псевдоагнозии (
Хомская , 1987).
(Лурия, 1962;
Есть как минимум три причины. Во-первых, невозможно создать идентичные наборы
предметов для всех нейропсихологов, более того, такие наборы были бы очень громоздкими.
Во-вторых, если испытуемому предлагается для опознания реальный предмет, нужно сразу
же исключить возможность тактильного восприятия, с помощью которого испытуемый может
попытаться компенсировать гностические затруднения в зрительной модальности. В-третьих,
опознание изображений предметов можно затруднить, в то время как для реальных
предметов решение такой задачи представляется проблематичным.
Page 32/37
Можно ли ранжировать методики исследования зрительного предметного восприятия по
степени сложности?
Да, для здоровых испытуемых молодого и среднего возраста это задание не представляет
особого труда. Отдельные ошибки при его выполнении можно увидеть, только исследуя
испытуемых пожилого и старческого возраста. Они иногда опознают фуражку как тарелку или
миску. Не встречается затруднений в данном задании и у больных с незначительными
мозговыми дисфункциями. Что касается больных с локальными поражениями затылочных
отделов мозга, то у них это задание вызывает серьезные затруднения.
Мы уже сталкивались с таким вопросом и поэтому имели возможность продумать, как следует
относиться к подобным ситуациям. Мы не случайно употребили слово «ситуация» во
множественном числе. Дело в том, что аналогичные вопросы могут возникать и по поводу
ряда других заданий (восприятия лиц, мыслительных проб и т. п.).
Page 33/37
Рис. 2. Примеры реалистических изображений предметов
Page 34/37
вида психической деятельности.
(Лурия, 1962;
Хомская, 1987).
Понятно, что это выполнение без ошибок и достаточно быстрое. Отметим лишь два нюанса:
1) считается, что при оптимальном выполнении испытуемый должен начинать опознание
группы фигур с самой большой фигуры; 2) испытуемый не должен переходить к опознанию
фигур другой группы, если опознание предыдущей не завершено (Рис. 3).
(Хомская, 1987). Из этого следует, что при одностороннем поражении дефект может быть
мало заметен вследствие компенсации за счет активности сохранного полушария. Однако
есть и указания на то, что при унилатеральных поражениях левого полушария все-таки
встречаются гностические трудности в усложненных вариантах проб, часто сочетающиеся с
определенными речевыми симптомами, например, с трудностями называния
Page 35/37
(Кок, 1967;
Трауготт, 1986). При поражениях правого полушария появление таких речевых симптомов
маловероятно, но с достаточно высокой частотой могут возникать парагнозии вследствие
фрагментарности или избыточно обобщенного восприятия образа (Кок, 1967). Отчетливые
различия между больными с право- и левосторонним поражением затылочных областей были
установлены Я. А. Меерсоном при тахистоскопическом исследовании процесса опознания
знакомых изображений
(Меерсон, 1982).
Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета
мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal,
WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам
способом.
Примечания
Page 36/37
Многие задания, применяемые в нейропсихологической диагностике, состоят из нескольких
проб (или субтестов). Например, при исследовании кинестетического праксиса испытуемый
выполняет каждой рукой две-три различные позы пальцев
(Лурия, 1962). Каждая поза является отдельным субтестом данного задания. При
исследовании зрительного предметного гнозиса испытуемый должен опознать от 16 до 24
реалистических и 6 контурных перечеркнутых изображений предметов. В данном случае
субтестом будет опознание любого изображения.
Page 37/37