Tarea de acción semana 7

Identificación del estudiante

Nombre Eduardo Padilla MEdina
Profesión Fonoaudiólogo.
Institución Hospital de Nacimiento.
Ciudad - País Nacimiento, Chile.
Correo electrónico epadillamedina@gmail.com

Existe una discusión en el MINSAL en torno como llevar a cabo el programa de screening de cáncer colorectal.

Los diferentes actores no se pueden colocar de acuerdo en torno a la periodicidad del screening y los grupos
de edad al cual hay que realizarlo. Algunos prefieren la alternativa que implique menos costos, mientras que
otros prefieren la más frecuente y a mayor población.

Los datos están basados en el Danish Study de Gyrd Hansen de 1997 (del libro de Gray, Clarke, Wolstenholme
y Wordsworth (2011), Applied Methods of Cost Effectiveness Analysis in Health Care) y se presentan en la
tabla siguiente. La alternativa base es “no hacer screening”. Las alternativas son mutuamente excluyentes, es
decir, se hace una o la otra, pero no ambas simultáneamente.

Periodicidad Grupo de Edad $ Costo (miles) Años de Vida $ Costo/Año de

Ganados Vida

Cada 2 años 55 a 74 años 2.900 1.800 1.611

Cada 2 años 60 a 74 años 2.100 1.400 1.500

Cada 2 años 65 a 74 años 1.400 1.000 1.400

Cada 1 año 50 a 74 años 6.700 3.100 2.161

Cada 1 año 55 a 74 años 5.000 2.600 1.923

Cada 1,5 años 55 a 74 años 3.600 2.100 1.714

Suponga que el MINSAL, comparando con otras alternativas en otras áreas de salud, no está dispuesto a
invertir más allá de $3.000/año de vida ganado.

¿Qué alternativa recomienda?

Ayuda: Para responder la pregunta, primero ordene los programas por efectividad de menor a mayor.
Segundo, calcule los costos y resultados incrementales comparando cada alternativa con la anterior. Tercero,
calcule las razones ICER. Luego haga el análisis.

Programas Ordenados por Efectividad.

 Grupos Periodicidad Grupo de Edad $ Costo (miles) Años de Vida $ Costo/Año de
Ganados Vida

A Cada 2 años 65 a 74 años 1.400 1.000 1.400

B Cada 2 años 60 a 74 años 2.100 1.400 1.500

C Cada 2 años 55 a 74 años 2.900 1.800 1.611

D Cada 1,5 años 55 a 74 años 3.600 2.100 1.714

E Cada 1 año 55 a 74 años 5.000 2.600 1.923

F Cada 1 año 50 a 74 años 6.700 3.100 2.161

Costo y Resultado Incrementales. ICER

1) ByA

2.100 - 1.400 / 1.400 - 1.000 = 1.75

2) CyB

2.900 - 2.100 / 1.800 - 1.400 = 2

3) DyC

3.600 - 2.900 / 2.100 - 1.800 = 2.3

4) EyD

5.000 - 3.600 / 2.600 - 2.100 = 2.8

5) FyD

6.700 - 5.000 / 3.100 - 2.600 = 3.4

Análisis de Costo - Efectividad (ACE)

1) Definición de problemas y objetivo:

Actualmente existen tres pruebas de cribado o screening para detectar lesiones premalignas o el
cáncer (CA) colorrectal que aún no se ha manifestado: la detección de sangre oculta en las heces, la
sigmoidoscopia y la colonoscopia.

Al existir un variedad de pruebas para detección de CA colorrectal, por lo cual a continuación se

determinará en base análisis tanto en el costo del cribado como también en la efectividad de este
tomando en cuenta el costo (en miles) como los años de vida ganado.

Se debe considerar que la alternativa basal de la propuesta es No hace screening, a lo cual se le

comparará contra las otras opciones de cribado.

Objetivo: Determinar en base a la comparación de alternativas, cuál es la mejor inversión para la

periodicidad en el programa de screening sin superar los 3000/año de vida ganado.

Para la selección de uno de estos grupos de periodicidad se utilizarán datos están basados en el
Danish Study de Gyrd Hansen de 1997 (del libro de Gray, Clarke, Wolstenholme y Wordsworth
(2011), Applied Methods of Cost Effectiveness Analysis in Health Care)

Se han realizados estudios europeos sobre el costo total para el estado con un paciente con CA
colorrectal, en particular se realiza un estudio en España, con 110 pacientes en estadio 1, 171 en
estadio 2, 158 en el estadio 3 y 90 en el estadio 4. El coste total inicial por paciente fue de 8.644
euros ($7.463.831 en peso Chileno) en el estadio 1, 12.675€ ($10.944.477 en peso Chileno) en el
estadio 2 y 13.034€ ($11.254.463 en peso Chileno) en el estadio 3. El principal componente del
coste fue la hospitalización. La supervivencia media calculada por extrapolación para el estadio 4
fue de 1,27 años. Su coste anual medio fue de 22.403€ ($19.344.309 en peso Chileno), y de 24.509€
($21.162.776 en peso Chileno) hasta el fallecimiento. El coste anual total para el tratamiento del
cáncer colorrectal extrapolado a toda España fue de 623.900.000€ ($538.718.694.670 en peso
Chile).

2) Identificación de Soluciones Alternativas:

Las alternativas se presentan a continuación mediante un árbol de decisiones:

Periodicidad de examen colorrectal