Tema: ” Sistemul cardio-vascular ”

ПЛАН:
1.Анатомия сердца
2.Кровеносные сосуды
3. Функции ССС
4. Специфический симптом ССС: сердечные боли.
5. Действие медицинского работника при сердечных болях.
6. Специфический симптом ССС: сердцебиение.
7. Действие медицинского работника при сердцебиении.
8. Специфический симптом ССС: отдышка.
9. Действие медицинского работника при отдышке.
10. Специфический симптом ССС: отёк лёгких.
11. Действие медицинского работника при отёке лёгких.
12. Специфический симптом ССС: гипертонический криз.
13. Действие медицинского работника при гипертоническом кризисе.
14. Артериальный пульс - определение.
15. Места измерения артериального пульса.
16. Свойства пульса.

Анатомия сердца и кровеносных сосудов.

Сердце состоит из:
• 2-х предсердий
• 2-х желудочков.
Сердце омывается коронарными сосудами (артерии левые и правые) которые
расширяются.
Известно, что есть малый и большой круг кровообращения.

Сосуды:
Ве́ны — кровеносные сосуды, по котором кровь движется к сердцу. Вены получают
кровь из капилляров. Вены объединяются в венозную систему, часть сердечно-
сосудистой системы. По венам течёт венозная кровь богатая СО2 тёмно-красного
цвета.
Артерии  — кровеносные сосуды, несущие кровь от сердца к органам. Артериальная
кровь алого цвета и богатая О2 .

Функции ССС:
- транспортировка крови с питательными веществами и О2 к органам и тканям.
- транспортировка продуктов распада и СО2 к органам выделения.
Специфические симптомы ССС:
• Сердечные боли
• Стенокардия
• Инфаркт миокарда (омертвление)
• Сердцебиение
• Отдышка
• Отёк лёгких
• Гипертонический криз
Сердечные боли. Сердечные боли не всегда обусловлены заболеваниями ССС.
Боли могут быть и в результате :
1.заболеваний плевры
2. позвоночника
3.межреберных нервов
Остеохондроз, межреберная невралгия, миозит, и др. – такие боли называют
кардиалгиями.

Боли связанные с патологией ССС могут быть обусловлены :

1.патологией перикарда
2. аорты
3.невротическим состоянием.
Недостаточное питание кровью миокарда происходит при:
1.спазме
2. атеросклерозе
3.тромбозе коронарных сосудов
Стенокардия (грудная жаба) - возникает при сужении коронарных артерий в
следствии их атеросклеротического поражения, к которому может присоединится
спазм сосудов( ишемия, гипоксия сердечной мышцы). Раздражаются
чувствительные нервные окончания в миокарде, вызывая ощущение боли.

В обычных случаях приступ стенокардии провоцируется физической или

эмоциональной нагрузкой.
Боли локализируются за грудиной и имеют различный характер:
1. давящий
2. жгучий
3. сжимающий характер
4.сопровождается страхом смерти
Боли отдают ( иррадиируют ) в :
1. левое плечо
2.руку
3.левую половину шеи
4. нижнюю челюсть
Эти боли длятся от 1 до 10 минут и проходят самостоятельно в покое, либо через 1-3
минуты после приёма таблетки нитроглицерина под язык, под наблюдением
давления.
Сердечная боль может быть в результате :
1.физической нагрузки
2. ходьбы
3.холода
4. эмоции
5. курении
6.иногда и в покое.
Инфаркт миокарда (омертвление) - некроз участка сердечной мышцы. При
инфаркте миокарда тоже появляются сильные боли за грудиной, не купируемые\не
устраняемые покоем или приёмом нитроглицерина.
Длятся от 30 минут до нескольких часов.

Действие медицинского работника:

1.Прирывается какая либо деятельность.
2.Пациенту придаётся положение (лёжа, сидя).
3.Больной переноситься в тёплое помещение.
4.Успокаиваем (вербально) по назначению врача даём успокоительные.
5.Приток воздуха, оксигенотерапия.
6.Под язык даётся одна таблетка нитроглицерина 0,5 мг. Эффект наступает через 5
минут, повторяем дозу нитроглицерина.
7.Извещаем врача или вызываем скорую помощи.
8. Применение простейшей физиотерапии (наложение горчичников на область
сердца).
9.К рукам и ногам прикладываем грелки.
10.Медсестра по назначению врача вводит спазмолитики, анальгетики,
сосудорасширяющие. Предупреждает больного о появлении головной боли как
реакцию на применение нитроглицерина. При миокарде медсестра вызывает скорую
и больного госпитализируют в отделение интенсивной терапии, снабженную всей
необходимой аппаратурой для мониторизации всех жизненно важных функций
организма. В первые дни назначается строгий постельный режим.
Сердцебиение. Пульс у человека в норме – 70-90 ударов в минуту. Если частота
ударов увеличена (больше нормы) называется – тахикардия (учащенное
сердцебиение) .
В норме тахикардия присутствует при :
1.физической нагрузке
2. стрессе
3.усталости
4.заболеваниях эндокринной системы
5.анемиях
6. заболеваниях ЖКТ
Действие медицинского работника:
1.Вызывает врача для определения причины сердцебиения :
2.Cбор крови для анализа
3.Проведение ЭКГ
4.Измерение пульса
5.Администрация медикаментов по назначению врача(В – блокаторы, седативные,
сердечные глюкозиды)
6.Говорит пациенту ,что при сердцебиениях обращаться к врачу.
Отдышка.При заболеваниях ССС служит одним из признаков сердечной
недостаточности и характеризуется застоем крови в малом круге кровообращения и
задержкой жидкости в организме.
- отдышка при физической нагрузке
-отдышка при покое (лёжа, позиция ортопное)
- пароксизмальная отдышка (в виде приступов, появляется ночью, появляется
неожиданно)
Отдышка при сс заболеваниях отличается от отдышки при дыхательных
заболеваниях тем, что больной при отдышке дыхательной системы может лежать.

Действия медицинской сестры (при пароксизмальной отдышке)

1.Положение пациента (полулежа) и конечности опустить с постели.
2.Приток воздуха.
3.Освобождается стесняющая одежда (галстук, шарф, ремень).
4.Оксигенотерапия
5.Успокоить пациента и оповестить врача.
6.Под контролем жизненно важные функции (артериальное давление, частота
дыхания, диурез)
7.В зависимости от этиологии врач назначает препараты (эуфиллин, дигоксин)
Отёк лёгких.
Отёк – это скопление жидкости в тканях, полостях.
Скопление жидкости в брюшной полости – асцит;
Распределение отека по всему телу –анасарка.
Скопление жидкости в плевральной полости называется гидроторакс.
Скопление жидкости в полости перикарда называется гидро-перикард.
Отёки появляются вечером, особенно после долгого нахождения в горизонтальном
положении. Исчезают утром. Проявляются на нижних конечностях, кожа становится
гладкой, блестящей, натянутой. Мягкие при пальпации, при нажатии остаётся след
от нажатия, впоследствии становятся твёрдыми и цианотичными и холодными. У
таких больных выделение мочи в малых количествах (олигурия).
Отёки результат застоя крови в большом кругу кровообращения и задержка
жидкости в организме.

Действия медицинской сестры.

1.контроль водного баланса
Водный баланс – это сопоставление выделенной и выпитой жидкости.
-контроль диуреза
Диурез – это выделенное количество мочи за сутки. (В норме должно составить –
1.5 -2 литра.
2.ежедневное взвешивание пациента в тех же условиях
3.введение по назначению врача диуретиков
4.обеспечиваем гигиену пациенту
5.смена белья
6.профилактика пролежней
7.обработка кожи в области отёков полу-спиртовым раствором 2-3 раза в день
8.периодическое возвышение конечностей
9.покой физический, психический
Цианоз – это синюшность кожных покровов и слизистых. Проявляется при
гипоксии тканей.
А/Д – это давление которое образуется в артериальной системе во время работы
сердца.

Гипертензия – повышение артериального давления более чем 140/90 мм.рт.ст. Она

обнаруживается при измерении артериального давления. Может проявиться и при
других заболевания – почек, эндокринной системы и др.
Гипертонический криз – когда давление артериальное достигает наивысшей точки
– это очень опасно и срочно необходимо действовать. (головная боль, плохо видит,
шум в ушах, тошнота, рвота, сердечные боли)- симптомы, которые чувствует
пациент.

Действия медицинской сестры.

1.Положение больного лежа с приподнятой головой.
2.Холод на голову
3.Грелки под ноги
4.Горчичники на икроножные мышцы голени
5.Введение лек.веществ. по назначению врача(каптоприл под язык, в/в дибазол,
магния сульфат, энап и др.)
6.Наблюдение за артериальным давлением и Ps.
Гипертония – повышение артериального давления выше нормы.
Гипотония – понижение давления ниже нормы.

А/Д в норме 120/80 оптимальное

130/85 нормальное
130-139/ 85-89 повышение
А/Д – систолическое или максимальное- возникает в артериях вслед за систолой
левого желудочка и соответствует максимальному подъёму пульсовой волны.
А/Д – диастолическое – поддерживается в артериях в диастолу благодаря их тонусу
и соответствует спадению волны.
Разницу между величинами систолического и диастолического А/Д называют
пульсовым давлениям.
Артериальный пульс- периодические колебания стенок артерий, обусловленные
изменениями их кровенаполнения в результате работы сердца.

Места измерения:
- Лучевая артерия
- Височная артерия
- Сонная артерия

Свойства пульса:
1. Ритмичность – её оценивают по регулярности следующих друг за другом
пульсовых волн.
2. Частота пульса – её определяют путём подсчёта числа пульсовых волн в
минуту. ( 70-90 уд./минуту)
3. Наполнение пульса – оно определяется объёмом крови, находящимся в
артерии, и зависит от систолического объёма сердца.
4. Напряжения пульса - оно определяется той силой, которую нужно приложить
для полного пережатия артерий.
5. Величина пульса – её определяют на основании суммарной оценки
напряжения и наполнения пульса. Она зависит от амплитуды колебания
артериальной стенки.
Нитевидный пульс – который слабо прощупывается.
Техника измерения пульса и артериального давления
читать в бревиаре.