Оригинальные статьи Original articles

Пластическая хирургия и эстетическая медицина Plastic surgery and aesthetic medicine

2019, № 3, с. 43-47 2019, no 3, pp. 43-47
https://doi.org/10.17116/plast.hirurgia201903143 https://doi.org/10.17116/plast.hirurgia201903143

Консенсус по сочетанному применению Radiesse и Aptos

для эстетической коррекции лица
© В.А. ИГУМНОВ1, И.В. ГУЛЯЕВ2, А.Е. СЕРГЕЕНКО3, Я.А. ЮЦКОВСКАЯ4, Е.С. БАГНЕНКО5,
А.В. САЙБЕЛЬ6, Т.Я. ПАВЛЕНКО7, Г.А. НАУМЧИК6, М.В. ОКТЯБРЬСКИЙ8, К.В. ЗАБРОДА9,
Э.Г. ТЕР-ТЕРЬЯН6, Л.В. ЧАХОЯН10, О.О. ЕМЕЛЬЯНОВА11, А.В. СВЯТОГОР12

1
Клиника «Шарм», Новосибирск, Россия;
2
Клиника «К+31», Москва, Россия;
3
Клиника «Тopclinic», Москва, Россия;
4
Ассоциация специалистов гендерной медицины, Москва, Россия;
5
Клиника «СПИКА», Санкт-Петербург, Россия;
6
Клиника профессора Юцковской, Москва, Россия;
7
Клиника «Эксперт Бьюти», Ростов-на-Дону, Россия;
8
Клиника «Модерн Косметик», Краснодар, Россия;
9
Клиника «Триумф», Красноярск, Россия;
10
Клиника Левона Чахояна, Москва, Россия;
11
Центр новых медицинских технологий, Новосибирск, Россия;
12
Клиника РАМИ, Санкт-Петербург, Россия

РЕЗЮМЕ
В настоящее время у практикующих врачей в эстетической медицине появляется все больше возможностей для гармонизации лица
пациентов с максимальным эстетическим эффектом и минимальным реабилитационным периодом [3]. Достигается результат различ-
ными комбинациями аппаратной и инъекционной косметологии, малоинвазивной хирургией, нитевыми технологиями. К сожалению,
четкие алгоритмы применения тех или иных технологий практически не представлены в научной литературе, что продиктовало соз-
дание консенсуса по применению Radiesse и Aptos.
Ключевые слова: консенсус, сочетанные методики, нити и филлеры, Radiesse, Aptos.

СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ:
Игумнов В.А. — e-mail: va_igumnov@mail.ru;
Гуляев И.В. — e-mail: gulyaev@aptos.ru;
Сергеенко А.Е. — e-mail: kinoplastica@mail.ru;
Юцковская Я.А. — e-mail: grodskaya2010@mail.ru;
Багненко Е.С. — e-mail: e_bagnenko@mail.ru
Сайбель А.В. — e-mail: dr.saybel@gmail.com
Павленко Т.Я. — e-mail: entel84@mail.ru
Наумчик Г.А. — e-mail: g.naumchik@yuschool.ru;
Октябрьский М.В. — michaelokt@mail.ru;
Заброда К.В. — zabroda07@mail.ru
Тер-Терьян Э.Г. — e-mail: terych@mail.ru;
Чахоян Л.В. — e-mail: levon737@me.com
Емельянова О.О. — e-mail: olga.emelyanova@merz.ru
Святогор А.В. — e-mail: alexeisv@inbox.ru

КАК ЦИТИРОВАТЬ:
Игумнов В.А., Гуляев И.В., Сергеенко А.Е., Юцковская Я.А., Багненко Е.С., Сайбель А.В., Павленко Т.Я., Наумчик Г.А., Октябрь-
ский М.В., Заброда К.В., Тер-Терьян Э.Г., Чахоян Л.В., Емельянова О.О., Святогор А.В. Консенсус по сочетанному применению
Radiesse и Aptos для эстетической коррекции лица. Пластическая хирургия и эстетическая медицина. 2019;3:43-47. https://doi.
org/10.17116/plast.hirurgia201903143

Consensus on the combined use of Radiesse and Aptos for aesthetic face correction
© V.A. IGUMNOV1, I.V. GULYAEV2, A.E. SERGEENKO3, YU.A. YUTSKOVSKAYA4, E.S. BAGNENKO5, A.V. SAIBEL6,
T.YA. PAVLENKO7, G.A. NAUMCHIK6, M.V. OKTYABRSKIY8, K.V. ZABRODA9, E.G. TER-TERYAN6, L.V. CHAHOYAN10,
O.O. EMELYANOVA11, A.V. SVYATOGOR12

1
Clinic «Charm», Novosibirsk, Russia;
2
Clinic «K+31», Moscow, Russia;
3
Clinic «Topclinic», Moscow, Russia;
4
Gender Medicine Association, Moscow, Russia

Автор, ответственный за переписку: Игумнов В.А. — Corresponding author: Igumnov V.A. — e-mail: va_igumnov@mail.ru
e-mail: va_igumnov@mail.ru

Plastic surgery and aesthetic medicine 2019, no 3 43

 Оригинальные статьи Original articles

5
Clinic «SPIKA», St. Petersburg, Russia;
6
Clinic of Professor Yutskovskaya, Moscow, Russia
7
Clinic «Expert Beauty», Rostov-on-Don, Russia
8
Clinic «Modern Cosmetic», Krasnodar, Russia;
9
Clinic «Triumph», Krasnoyarsk, Russia;
10
Clinic of Levon Chakhoyan, Moscow, Russia;
11
Center of New Medical Technologies, Novosibirsk, Russia;
12
Clinic «RAMI», St. Petersburg, Russia

ABSTRACT
Currently, practitioners in esthetic medicine have all the opportunities to harmonize the face of patients with maximum aesthetic effect and
minimum rehabilitation period [3]. The result achieved by various combinations of hardware and injection cosmetology, minimally invasive
surgery, thread technologies. Unfortunately, algorithms for the application of technologies are practically not presented in the scientific liter-
ature which dictated the creation of a consensus on the use of Radiesse and Aptos.
Keywords: сonsensus, combined aesthetic interventions, threads and fillers, Radiesse, Aptos.

INFORMATION ABOUT THE AUTHORS:

Igumnov V.A. — e-mail: va_igumnov@mail.ru
Gulyaev I.V. — e-mail: gulyaev@aptos.ru;
Sergeenko A.E. — e-mail: kinoplastica@mail.ru;
Yutskovskaya Yu.A. — e-mail: grodskaya2010@mail.ru;
Bagnenko E.S. — e-mail: e_bagnenko@mail.ru
Saibel A.V. — e-mail: dr.saybel@gmail.com
Pavlenko T.Ya. — e-mail: entel84@mail.ru
Naumchik G.A. — e-mail: g.naumchik@yuschool.ru;
Oktyabrskiy M.V. — michaelokt@mail.ru;
Zabroda K.V. — zabroda07@mail.ru
Ter-Teryan E.G. — e-mail: terych@mail.ru;
Chahoyan L.V. — e-mail: levon737@me.com
Emelyanova O.O. — e-mail: olga.emelyanova@merz.ru
Svyatogor A.V. — e-mail: alexeisv@inbox.ru

TO CITE THIS ARTICLE:

Igumnov VA, Gulyaev IV, Sergeenko AE, Yutskovskaya YuA, Bagnenko ES, Saibel AV, Pavlenko TYa, Naumchik GA, Oktyabrskiy MV,
Zabroda KV, Ter-Teryan EG, Chahoyan LV, Emelyanova OO, Svyatogor AV. Consensus on the combined use of Radiesse and aptos for aesthetic
face correction. Plastic surgery and aesthetic medicine. 2019;3:43-47. (In Russ.). https://oi.org/10.17116/plast.hirurgia201903143

Введение нации с препаратом Radiesse для получения макси-

Давно доказаны факты, что рассасывающиеся
нити Aptos из сополимера L-лактида с α-капролакто-
ном не только перемещают поверхностные жировые
компартменты, но и стимулируют выработку колла-
гена 1—3-го типа, что позволяет получать омоложе-
ние поверхностных слоев кожи при резорбции нити
[1, 2, 4, 6—10, 19]. Не менее известным и научно до-
казанным фактом является стимулирующее воздей-
ствие препарата Radiesse на улучшение качества бел-
ка эластина и количество коллагена 3-го типа, кото-
рый характерен для экстрацеллюлярного матрикса
более молодой кожи [12—15, 17, 18, 20]. Широкое
применение у практикующих врачей — косметоло-
гов и пластических хирургов данный препарат полу-
чил и с целью волюметрической коррекции различ-
ных областей лица [2].
Данный консенсус позволил систематизировать
практический опыт специалистов, использующих
подобное сочетание; определил зоны, сроки, глуби-
ну введения различных видов нитей Aptos в комби-
мального эстетического результата соответственно
типу старения и его визуальным проявлениям [5,
11].
Практические рекомендации были приняты на
заседании экспертного совета российских специали-
стов, прошедшем 7 июня 2018 г. в Москве. Опира-
ясь на практический опыт специалистов и данные
литературы, представленные компаниями-произво-
дителями, были выработаны следующие алгоритмы.
Материал и методы
Для достижения удовлетворительного результа-
та от той или иной процедуры необходимо руковод-
ствоваться критериями отбора:
— степень атонии кожи (симптом щипка >5 с);
— дряблость кожи (симптом щипка <3 с);
— степень гравитационного птоза (выраженность
по D. Baker — 1—2-я степень, по шкале Мерц — 1—
2-я степень);
— признаки дерматопороза;

44 Пластическая хирургия и эстетическая медицина 2019, № 3

 Оригинальные статьи Original articles

— заболевания соединительной ткани (деком-
пенсированные);
— гипертрофические и келлоидные рубцы в
анамнезе;
— ксероз (атрофия кожи — симптом «папирос-
ной бумаги»);
— типы старения (по И.И. Кольгуненко) — ис-
ключение деформационного типа старения и позд-
ней стадии старения (старческая деформация лица и
шеи);
— гиперкинезы (классификация мышечной ак-
тивности).
При необходимости проведения процедуры в од-
ну сессию:
I. В одну зону, в разные слои:
Показания: волюмизация средней трети лица —
имплантация нитей Aptos в проекции 2D и коррек-
ция среднещечной борозды — введение препарата
Radiesse в проекции 3D;
— овал по линии нижней челюсти с целью кор-
рекции брыли — имплантация нитей Aptos и волю-
мизация области жевательной мышцы введением
препарата Radiesse;
— коррекция субментальной области — имплан-
тация нитей Aptos по методике Гамак и Radiesse в
разведении за 1 мес до или через 1 мес после;
— коррекция шеи препаратом Radiesse в разведе-
нии за 1 мес до нитей или через 1 мес после нитей.
Относительные противопоказания:
— выраженная отечность после имплантации ни-
тей;
— стандартные для любых инъекционных мето-
дик (воспаления в зоне инъекции, введенные ранее
полуперманентные и перманентные филлеры, отя-
гощенный аллергический анамнез, аутоиммунные
заболевания в анамнезе, склонность к гиперергиче-
ским реакциям).
II. Проведение процедуры в одну сессию, в одну
зону, в один слой не рекомендовано.
III. В разные зоны, в необходимые для достиже-
ния эстетического результата слои.
Показания: коррекция врожденных и приобре-
тенных изменений тканей верхней трети лица (кор-
рекция положения бровей, коррекция мимических
морщин и др.) методами нитевых технологий Aptos
и волюметрическая коррекция височной зоны пре-
паратом Radiesse;
— коррекция объема подбородка и углов нижней
челюсти препаратом Radiesse с сочетанием нитевых
методик Aptos, укрепляющих овал лица. Пример —
коррекция брылей; асимметрия; 1—2-я степень гра-
витационного птоза; восполнение недостатка объема
тканей, измененного вследствие репозиции нитевым
методом Aptos; объемное моделирование средней
трети лица — Radiesse, нитевой лифтинг Aptos ниж-
ней трети; коррекция овала лица на нижней челю-
сти препаратом Radiesse при нитевом лифтинге Aptos
средней зоны лица.
Относительные противопоказания:
— постановка более 2 упаковок нитей Aptos и
Radiesse;
— стандартные для инъекционных методик.
IV. Проведение процедуры в одну сессию, в раз-
ные зоны и любые слои рекомендовано.
При необходимости проведения процедуры в разные
сессии в одну зону, в один слой
Первая сессия — имплантация нитей Aptos, пе-
рерыв 1 мес, вторая сессия — введение препарата
Radiesse;
Первая сессия — введение препарата Radiesse,
перерыв 1—4 мес (в зависимости от состояния тка-
ней), вторая сессия — имплантация нитей Aptos.
Абсолютными противопоказаниями для сочетан-
ной коррекции Aptos и Radiesse являются:
— наличие в анамнезе ГЧЗТ;
— сахарный диабет 1-го типа;
— системные заболевания соединительной
ткани.

Классификация старения по D. Baker

Aging classification by D. Baker
Мелкоморщинистый
1. Radiesse в разведении
2. Перерыв 4 мес
3. Нити Aptos по армирую-
щим техникам (все виды
Excellence Visage, Excellence
Elegance, NANO) или нити в
лифтинг-технике Aptos (все
варианты Thread 2G, Needle
2G, Excellence Visage), если
позволяет состояние тканей
Мышечный
1. Векторный лифтинг
Radiesse
2. Перерыв 4 мес
3. Нити Aptos по армирую-
щим техникам (все виды
Excellence Visage, Excellence
Elegance, NANO) или нити в
лифтинг-технике Aptos (все
варианты Thread 2G, Needle
2G, Excellence Visage), если
позволяет состояние тканей
Усталый
1. Нити лифтинговые (все
варианты Thread 2G, Needle
2G, Excellence Visage)
2. Radiesse болюсно в волюме-
трической технике
Деформационный =
хирургический
1. При 1—2-й степени* птоза:
нитевые лифтинг-методы
Aptos (все варианты Thread
2G, Needle 2G, Excellence
Visage), болюсная техника и
векторный лифтинг Radiesse
2. При 3-й степени птоза —
предпочтительно хирургиче-
ское вмешательство, при
невозможности — нитевые
лифтинг-методы Aptos (все
варианты Thread 2G, Needle
2G, Excellence Visage)
При 4-й степени птоза —
только хирургия

Plastic surgery and aesthetic medicine 2019, no 3 45

 Оригинальные статьи Original articles

Рис. 1. Пациентка А. до имплантации нитей и после 6 мес наблюдения. Выполнена имплантация нитей Light Lift Needle 2G в сред-
нюю зону лица, через 3 нед введен Radiesse субпериостально на скуловую дугу.
Fig. 1. Patient A. before and after six months of an observation. Implantation Light Lift Needle 2G threads was made to middle face zone,
then after three weeks Radiesse was injected to the zygomatic arch.

Рис. 2. Пациентка Б. до и через 3 мес после имплантации нитей Excellence Visage, через 14 дней после введения Radiesse, контроль-
ное фото через 2 года.
Fig. 2. Patient B. before procedure, three months after Excellence Visage thread implantation, after 14 days of Radiesse introduction and
control photo after two years.

Результаты и обсуждение плексный подход. Специалисты данной отрасли про-

Пациентка А., 54 года. Усталый морфотип, птоз
по D. Baker 2-й степени. Выполнена имплантация
рассасывающихся нитей Light Lift Needle 2G в сред-
нюю зону лица, через 3 нед введен Radiesse субперио-
стально на скуловую дугу (рис. 1).
Пациентка Б., 36 лет. Усталый морфотип, птоз по
D. Baker 1-й степени. Выполнена имплантация ни-
тей Excellence Visage в среднюю зону, через 3 мес бо-
люсно введен Radiesse субпериостально в зону де-
прессии (рис. 2).
Заключение
Борьба с проявлениями признаков старения в
эстетической медицине приобретает все более ком-
должают поиск решений пролонгирования эффекта
от проведенных процедур и многокомпонентного
воздействия как на внешние, так и на внутренние
факторы, приводящие к инволюционным изменени-
ям в области лица. Практикующий врач должен чет-
ко понимать все механизмы и методы воздействия на
ткани для получения максимального эстетического
результата от проведенных процедур, что, несомнен-
но, приведет к длительному результату и позитивной
реакции пациента на предложенный комплекс меро-
приятий в борьбе со старением и его внешними про-
явлениями.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта инте-
ресов.
The authors declare no conflict of interest.

46 Пластическая хирургия и эстетическая медицина 2019, № 3

 Оригинальные статьи
ЛИТЕРАТУРА/REFERENCES
1. Прокудин С.В., Сабан И., Мантурова Н.Е., Газиулина О.Р. Анатоми-
ческое обоснование нитевых подтяжек верхней трети лица. Вестник
эстетической медицины. 2013;12(3):20-26.
Prokudin SV, Saban I, Manturova NE, Gaziulina OR. Anatomical substan-
tiation of the thread braces of the upper third of the face. Bulletin of Aesthet-
ic Medicine. 2013;12(3):20-26. (In Russ.)
2. Прокудин С.В., Сабан И., Мантурова Н.Е., Газиулина О.Р. Анатоми-
ческое обоснование нитевых подтяжек средней трети лица и менталь-
ной зоны. Вестник эстетической медицины. 2013;12(4):30-37.
Prokudin SV, Saban I, Manturova NE, Gaziulina OR. Anatomical substan-
tiation of the thread braces of the middle third of the face and mental zone.
Bulletin of Aesthetic Medicine. 2013;12(4):30-37. (In Russ.).
3. Тер-Терьян Э.Г., Юцковская Я.А., Лешунов Е.В. Аппаратное ремоде-
лирование и нитевое биоармирование в коррекции возрастных изме-
нений кожи лица. Сочетанный протокол применения аппаратных ме-
тодов и нитевых технологий: RF + HIFU + THREAD LIFTING. Инъ-
екционные методы в косметологии. 2017;3:54-57.
Ter-Teryan EG, Yutskovskaya YaA, Leshunov EV. Hardware remodeling and
thread bio-reinforcement in the correction of age-related changes in the skin
of the face. Combined protocol of application of hardware methods and
thread technologies: RF + HIFU + THREAD LIFTING. Injection meth-
ods in cosmetology. 2017;3:54-57. (In Russ.).
4. Суламанидзе М.А., Суламанидзе Г.М. Методы Aptos: прошлое, насто-
ящее, будущее. Вестник эстетической медицины. 2007;6(3):23-32.
Sulamanidze MA, Sulamanidze GM. Aptos methods: past, present, future.
Bulletin of Aesthetic Medicine. 2007;6(3):23-32. (In Russ.).
5. Кольгуненко И.И. Основы геронтокосметологии. М.: Медицина, 1974;
222.
Kolgunenko II. Fundamentals of gerontocosmetology. M.: Meditsine, 1974;
222. (In Russ.).
6. Суламанидзе М.А., Суламанидзе Г.М. Подтяжка мягких тканей лица
с помощью нитей. Инъекционные методы в косметологии. 2010;2:38-44.
Sulamanidze MA, Sulamanidze GM. Lifting of the facial soft tissues with
threads. Injection methods in cosmetology. 2010;2:38-44. (In Russ.).
7. Жукова О.Г., Тищенко А.Л. Лифтинг с использованием биорезорби-
руемых нитей. Инъекционные методы в косметологии. 2012;2:48-54.
Zhukova OG, Tishchenko AL. Lifting using bioresorbable threads. Injection
methods in cosmetology. 2012;2:48-54. (In Russ.).
8. Каджая А.А., Суламанидзе Г.М., Суламанидзе М.А., Пайкидзе Т.Г.
Современный подход к моделированию лица: нити Aptos Excellence
Visage в руках дерматокосметолога. Эстетическая медицина. 2012;4:
505-512.
Plastic surgery and aesthetic medicine 2019, no 3
Original articles
Kadzhaya AA, Sulamanidze GM, Sulamanidze MA, Paykidze TG. Modern
approach to face modeling: Aptos Excellence Visage threads in hands of a
dermatocosmetologist. Aesthetic meditsine. 2012;4:505-512. (In Russ.).
9. Sulamanidze MA, Fournier PF, Paikidze TG, et al. Removal of facial soft
tissue ptosis with special threads. Dermatol Surg.2002;28:367-371.
10. Sulamanidze M, Sulamanidze G. APTOS suture lifting methods: 10 years
of experience. Clin Plast Surg. 2009;36(2):281-306.
11. Baker DC. Minimal incision rhytidectomy (short scar facelift) with lateral
SMASectomy: Evolution and application. Aesthetic Surg J. 2001;21:14-26.
12. Yutskovskaya YA. A Randomized, Split-Face, Histomorphologic Study
Comparing a Volumetric Calcium Hydroxylapatite and a Hyaluronic Acid-
Based Dermal Filler. J Drugs Dermatol. 2014;13(9):1047-1052.
13. Alexander L. Calcium Hydroxylapatite Filler for Facial Rejuvenation: A
Histologic and Immunohistochemical Analysis. Dermatol Surg (Berlin).
2008;34:64-67.
14. Moers-Carpi MM. Calcium Hydroxylapatite versus Stabilized Hyaluronic
Acid for the Correction of Nasolabial Folds: a 12-Month, Multicenter,
Prospective, Randomized, Controlled, Split-Face Trial. Dermatol Surg.
2008;34:201-215.
15. Kadouch JA. Calcium hydroxylapatite: A review on safety and complica-
tions. J Cosmet Dermatol. 2017.
16. Shi XH. Complications from Nasolabial Fold Injection of Calcium Hydrox-
ylapatite for Facial Soft-Tissue Augmentation: A Systematic Review and
Metaanalysis. Aesthet Surg J. 2016;36(6):712-717.
17. Natalia G. Lapatina, Tatiana Pavlenko. Diluted Calcium Hydroxylapatite
for Skin Tightening of the Upper Arms and Abdomen. J Drugs Dermatol.
2017;16(9):611-617.
18. Carol Courderot-Masuyer. Evaluation of lifting and antiwrinkle effects of
calcium hydroxylapatite filler. In vitro quantification of contractile forces of
human wrinkle and normal aged fibroblasts treated with calcium hydroxyl-
apatite. J Cosmet Dermatol. 2016;15(3):260-268.
19. Sulamanidze MA, Shiffman MA, Paikidze TG, Sulamanidze GM, Gavashe-
li LG. Facial lifting with APTOS threads. International Journal of Cosmetic
Surgery and Aesthetic Dermatology. 2001;3(4):275-281.
20. Yutskovskaya YA, Kogan EA. Improved Neocollagenesis and Skin Mechan-
ical Properties After Injection of Diluted Calcium Hydroxylapatite in the
Neck and Décolletage: a Pilot Study. J Drugs Dermatol. 2017;16(1):68-74.
21. Baspeyras M. Restoring jawline contour with calcium hydroxylapatite: A pro-
spective, observational study. J Cosmet Dermatol. 2017;1-6.
Поступила 10.09.19
Received 10.09.19
Принята в печать 25.09.19
Ассузеув 25.09.19
47