детская стоматология

педиатрический
стоматология
ИЗДАНИЕ ПЯТОЕ

Отредактировано

Ричард Уэлбери
Профессор детской стоматологии и ведущий научный сотрудник,

Школа стоматологии, Университет Центрального Ланкашира, Престон, Великобритания

Почетный старший научный сотрудник,

Университет Глазго, Великобритания

Монти С. Дуггал
Профессор детской стоматологии стоматологического факультета,

Национальный университет Сингапура, Сингапур

Почетный профессор детского стоматологического здоровья,

Университет Лидса, Великобритания

Мари Тереза Хози

Лондонский стоматологический институт, Королевский колледж в Лондоне,

Лондон, Великобритания, профессор и руководитель педиатрической стоматологии Королевского колледжа

1
 3
Грейт-Кларендон-стрит, Оксфорд, OX2 6DP,
объединенное Королевство

Oxford University Press - это отделение Оксфордского университета.

и образование путем публикации по всему миру. Oxford является зарегистрированным товарным знаком
университета. Он способствует достижению передового опыта университета в области исследований, стипендий,

Oxford University Press в Великобритании и некоторых других странах

© Oxford University Press, 2018 г.

Моральные права авторов подтверждены.

Издание второе 2001 г.

Третье издание 2005 г.

Издание четвертое, 2012 г.

Впечатление: 1

предварительное письменное разрешение Oxford University Press или, если это прямо разрешено поисковой

системой, или передача в любой форме и любыми средствами без сохранения всех прав. Никакая часть данной

публикации не может быть воспроизведена, сохранена в

Вышеизложенное следует отправить в отдел прав, Oxford University Press, правозащитной организации.

Запросы относительно воспроизведения вне рамок закона, лицензии или условий, согласованных с

соответствующими репрографическими изображениями

адрес выше

и вы должны наложить то же условие на любого покупателя. Вы не должны

распространять эту работу в какой-либо другой форме.

198 Мэдисон Авеню, Нью-Йорк, Нью-Йорк 10016, Соединенные Штаты Америки. Опубликовано в

Соединенных Штатах Америки издательством Oxford University Press.

Каталогизация Британской библиотеки в данных публикаций

Доступные данные

Контрольный номер Библиотеки Конгресса: 2017943295

ISBN 978-0-19-250626-9

Напечатано и переплетено Replika Press Pvt Ltd, Индия

Oxford University Press не делает никаких заявлений, явных или подразумеваемых, что

В противном случае указаны дозировки и рекомендации для небеременных людей, а также для

неправильного или неправильного использования материала в этой работе. За исключением случаев, когда

издатели не несут ответственности или юридической ответственности за любые ошибки в последних и последних

кодексах поведения и правилах безопасности. Авторы и опубликованная информация о продукте и

спецификации, предоставленные производителями, информация о продукте и клинические процедуры с самыми

последними дозировками лекарств в этой книге, верны. Поэтому читатели всегда должны проверять

взрослый, который не кормит грудью

только для информации. Oxford не несет никакой ответственности за материалы. Ссылки на

сторонние веб-сайты предоставляются Oxford добросовестно и

содержащиеся на любых сторонних веб-сайтах, упомянутых в данной работе.

 Предисловие к первому изданию

Я постарался охватить как можно больше оснований в рамках очевидных ограничений на публикацию и очень благодарен моим коллегам за

согласие внести вклад в различные главы, составляющие книгу. Нам должна быть предоставлена возможность попытаться соединить

воедино все различные аспекты детской стоматологии, и я. Ребенок и подросток заслуживают наилучшего ухода во всех различных

дисциплинах стоматологии. я был восхищен

тексты. Аналогичным образом, пародонтоз (Глава 10), патология полости рта и хирургия полости рта (Глава 14), а также инвалидность, включенная в
главу 8, где раньше они не достигли такой значимости в педиатрической практике, увеличивают как эрозивную потерю поверхности зубов, так и
косметическую осведомленность в нашей стране. Более молодые пациенты, создающие свой продукт, неизбежно изменят представление редактора о
текущих потребностях и недостатках. Суд -

(Глава 16) заслуживают подробного включения как в «педиатрический», так и в любой «общий» текст.

занимается аспирантурой и практикующими стоматологами общего профиля. Исчерпывающие ссылки не являются исчерпывающими. Книга

написана для студентов-стоматологов, но мы надеемся, что она будет полезна и тем.

данные, но предлагаемые списки «Дополнительная литература» включены, чтобы помочь ускорить дальнейшее изучение и изучение.

что в первые годы жизни самое время сделать это правильно для ребенка Детская стоматология Надеюсь, мы показали в

и подростков, и нет никаких причин, по которым нашим маленьким пациентам следует отказывать в правильной и надлежащей помощи.

RRW.
Ньюкасл-апон-Тайн
Апрель 1996 г.
 Предисловие ко второму изданию

глава о лечении кариеса у детей дошкольного возраста, и я благодарен Стивену Фейлу за то, что он сделал все для моих коллег за их
постоянный вклад. Рецензии на первое издание показали, что мне очень приятно получить возможность редактировать второе
издание этого популярного учебника, и я очень благодарен -

эта задача.

В большинство глав были внесены небольшие изменения и обновления, которые должны держать читателя в курсе

Современная теория и практика. «Ключевые моменты» также стали шире использоваться в целях пересмотра.

Я надеюсь, что второе издание будет и дальше помогать как студентам, аспирантам, так и общей стоматологической практике -

врачей в своей практике детской стоматологии.

RRW.
Ньюкасл-апон-Тайн
Январь 2001
 Предисловие к третьему изданию

в 1997 году, и важно, чтобы мы придерживались современного взгляда и публиковали изменения в методах, а также присоединились ко мне в редактировании

этого третьего издания. С момента выпуска нашей книги было продано четыре с половиной тысячи экземпляров. Я был очень рад, когда мои младшие коллеги

Мари Тереза Хози и Монти Дуггал приняли мое предложение.

философии, как только у них есть доказательная база.

Начиная с 2001 года и второго издания, произошло значительное количество смен авторства, а также
изменение глав для некоторых существующих авторов.

Я по-прежнему скучаю по его опыту и возможности получить консультацию по почте или телефону, которую он бесплатно сообщил. Джерри Винтер умер в
декабре 2002 года. Он был мудрым коллегой и другом, который был наставником для многих из нас.

даже после выхода на пенсию.

им всем за их поддержку, как в моей личной карьере, так и в создании нашего учебника. Я благодарен Джону Мюррею, Эндрю
Рагг-Ганну и Линде Шоу, которые покинули клиническую практику. Я в долгу перед
им за то, что они позволили авторам новых глав использовать их тексты и рисунки.

оригинальной главы «Оперативное лечение кариеса» было бы невозможно. Я благодарен Джиму за предоставленный оперативный
уход за постоянными и постоянными зубными рядами. Без помощи и дружбы Джима Пейджа, теперь он был включен либо в главу 8,
либо в главу 12, а отдельные главы, относящиеся к восстановительному разделу книги, были переделаны. В главе, посвященной
эндодонтии, в предыдущих изданиях
мы продолжим использовать его оригинальные иллюстрации из этой главы.

как для аспирантов, так и для практикующих стоматологов общей практики, и что их практика детской стоматологии будет одинакова. Хотя она предназначена
для студентов, мы надеемся, что новая редакция будет по-прежнему использоваться студентами,

полный и приятный.

RRW.
Глазго
Январь 2005 г.
 Предисловие к четвертому изданию

Трудно поверить, что с момента начала работы над первым изданием прошло 17 лет. Наше португальское издание

была продана в 2007 году, и это значительно расширило наш рынок в Бразилии.

рецензенты и сотрудники OUP, которые привели к пересмотру ряда глав, и поэтому мы надеемся, что конец Тоби Гиллграсс, а также
их энтузиазм и проницательность были неоценимы. Мы благодарны за комментарии от. Это издание содержит новых участников:
Льеж Лоренсу-Матару, Люси Бербридж, Дженни Харрис и
продукт будет принят так же хорошо, как и предыдущие издания.

Наслаждаясь заслуженным выходом на пенсию, мы все хотели бы поблагодарить его за его вклад в три предыдущих, всегда очень щедро

уделял свое время коллегам-педиатрам. На более радостной ноте, Питер Гордон теперь в восторге от нового издания с оттенком печали по

поводу потери Найджела Картера в таком юном возрасте. Найджел

редакции.

. Мы должны делать это. Просматривая список авторов четвертого издания, мы поражаемся, сколько авторов получили Детская стоматология Повышение

до профессорских должностей, поскольку они изначально способствовали

что-то правильное!

Ричард Уэлбери
Мари Тереза Хози
Монти Дуггал
Апрель 2012 г.
 Предисловие к 5-му изданию

был опубликован. Для нас большая честь быть рекомендуемым - Детская стоматология исправленный текст во всех стоматологических школах Великобритании и
Ирландии, а также во многих школах по всему миру, особенно в Бразилии. Прошёл 21 год с момента выхода первого издания

теперь издается на португальском языке. Детская стоматология куда

Мы приветствуем многих новых участников пятого выпуска: Барбару Чедвик, Фиону Гилкрист, Гая Джексона,
Анджали Кандиа, Сондос Альбадри, Саймон Стоун, Сьюзан Парех, Кэтрин Харли, Агнес Блох-Зупан, Алекс Кейт -

Лей, Александр Крайтон и Грэм Райт. Было очень приятно работать с нами.

Линдси Хантер, Питер Кроуфорд и Майкл Олдред. Спасибо за ваше время, самоотдачу и наилучшие пожелания. Мы хотели бы

поблагодарить коллег, которые внесли свой вклад ранее, но теперь ушли из клинической практики:

на будущее.

Как всегда, как клинические преподаватели, мы особенно гордимся нашими бывшими студентами, которые теперь являются коллегами и

Детская стоматология. участники

Наконец, спасибо нашим пациентам и их родителям, которые доверились нам.

Ричард Уэлбери
Мари Тереза Хози
Монти Дуггал
Август 2017 г.
 Содержание

xiii Сокращения
xvi Авторы пятого издания

1 Черепно-лицевой рост и развитие 1

Т. Дж. Гиллграсс и Р. Велбери

16 Введение в стоматологическую хирургию 2

А.С. Блинкхорн и Б.Л. Чедвик

31 год Анамнез, обследование, оценка риска и планирование лечения 3

Ф. Гилкрист и HD Родд

49 Защита детей 4
Джей Си Харрис и Р. Велбери

67 Управление болью и тревогой 5

М. Т. Хози, Л. Лоуренсо-Матару и Дж. Дж. Робертс

84 Местная анестезия для детей 6

Дж. Г. Мичан и Дж. Джексон

97 Диагностика и профилактика кариеса зубов 7

К. Дири и К.Дж. Тумба

117 Лечение кариеса зубов у дошкольника 8

С. А. Файл и П. Кандиа

129 Оперативное лечение кариеса молочных зубов 9

День М.С. Дуггала и ПФ

155 Оперативное лечение кариеса молодых постоянных зубов 10

Дж. А. Смоллридж и С. Альбадри

183 Современная восстановительная стоматология 11

Н.М. Килпатрик и ЛАЛ Бербридж

208 Заболевания пародонта у детей 12

П.А. Хисман и П.Дж. Уотерхаус

227 Травматические повреждения зубов 13

Р. Велбери, Дж. М. Уитворт, С. Дж. Стоун и М.С. Дуггал

257 Аномалии образования и прорезывания зубов 14

С. Парех, К. Харлей, А. Блох-Зупан

277 Педодонтический - ортодонтический интерфейс 15-е

Т. Дж. Гиллграсс и А. Дж. Кейтли

 Содержание xii

310 Оральная медицина и хирургия полости рта у детей 16

А. Крайтон и Дж. Г. Мичан

341 Инвалидность 17
М. Т. Хози и Р. Велбери

359 Детский дефект и инвалидность 18

Дж. Х. Нанн и Дж. Райт

377 Индекс
 Сокращения

Ассоциация анестезиологов Великобритании и Ирландии AAGBI

геморрагическая буллезная ангина ABH
альвеолярный гребень AC
аутосомно-доминантный ОБЪЯВЛЕНИЕ

синдром дефицита внимания с гиперактивностью СДВГ

амелодентинный переход ADJ
несовершенный амелогенез AI
Синдром приобретенного иммунодефицита СПИД

острый лимфолейкоз ВСЕ

потеря привязанности ПОТЕРЯ

щелочная фосфатаза ALP

акутемиелоидный лейкоз AML
блокада переднего среднего верхнего альвеолярного нерва AMSA
переднезадний AP
аутоиммунная полиэндокринопатия - кандидоз - эктодермальная дистрофия АПАГБИ

Ассоциация детских анестезиологов Великобритании и Ирландии ПРИНЯТО

подкисленный фторид фосфата APF

Американское общество анестезиологов КАК
дефект межпредсердной перегородки ASD
Британская ассоциация изучения общественной стоматологии BASCD
Британская стоматологическая ассоциация BDA
Британский национальный формуляр BNF
ботулинический нейротоксин типа А BoNT-A
бис-фенол А BPA
Базовое обследование пародонта BPE
двухоборотная инъекционная техника BRIT
Британское общество детской стоматологии BSPD
прикус BW
компьютерная аксиальная томография КОТ
конусно-лучевая компьютерная томография КЛКТ
Центры США по контролю и профилактике заболеваний устройство CCLAD
для местной анестезии с компьютерным управлением CDC
цементно-эмалевый переход CEJ

Болезнь Крейтцфельдта-Якоба CJD

конечно смертельная доза CLD
заячья губа и нёбо CLP
хронический кожно-слизистый кандидоз CMC
Центральная нервная система ЦНС
Комитет постдипломных стоматологических деканов и директоров COP-DEND
Контроль за веществами, опасными для здоровья COSHH
волчья пасть CP
фосфопептид казеина - аморфный фосфат кальция CPP - ACP

компьютерная томография CT
-аргинин вазопрессин -d 1-дезамино-8 ® DDAVP

несовершенный дентиногенез DI
диссеминированное внутрисосудистое свертывание DIC
разрушенные, поврежденные и отсутствующие поверхности зубов DMFS
разрушенные, отсутствующие или стертые зубы DMFT
дистально-окклюзионный ДЕЛАТЬ

прямое покрытие пульпы ЦОД

эпсилон-аминокапроновая кислота EACA
 Сокращения xiv

внеальвеолярное время сушки EADT

Европейская академия детской стоматологии EAPD
внеальвеолярное время ЕСТЬ

этилхлорид EC
кариес в раннем детстве ECC
ЭКГ ЭКГ
эктодермальная дисплазия ED
внешняя воспалительная резорбция EIR
электрический тестер пульпы ЛОР
уха, носа и горла EPT
эрбий: иттриевый алюминиевый гранат Er: YAG

фторид F

ifbre-оптическое просвечивание FOTI

глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа G6PD
общий наркоз GA
гамма-аминомасляная кислота ГАМК
стоматолог общей практики ВВП
стеклоиономерный цемент GIC
желудочно-кишечный тракт GIT
врач общей практики GMP
заболевание желудочно-пищеводного рефлюкса ГОРД
терапевт GP
вирус герпеса человека HHV
вирус иммунодефицита человека ВИЧ

человеческий лейкоцитарный антиген HLA

Упражнение для рта ДОМА
гольмий: иттриевый алюминиевый гранат Ho: YAG

вирус папилломы человека ВПЧ

Межвузовский консультативный комитет по седации в стоматологии IACSD
блокада нижнего альвеолярного нерва IANB
Международная система диагностики и оценки кариеса ICDAS
Индекс сложности, результата и необходимости ЗНАЧОК

Интеллектуальная недееспособность Я БЫ

инсулинозависимый сахарный диабет IDDM

внутримышечный Я
международное нормализованное соотношение INR
Индекс необходимости ортодонтического лечения IOTN
Непрямое покрытие пульпы МПК

промежуточный реставрационный материал IRM

внутрисвязочная анестезия ЭТО

идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура ИТП

внутривенный IV
ороговевшая десна КГ
йодоформпаста KRI
местный анестетик ЛА

синдром недостаточности адгезии лейкоцитов LAD

Гистиоцитоз из клеток Лангерганса LCH
низкоуровневая световая терапия LLLT

Модифицированная стоматологическая шкала тревожности MDAS

Модифицированная
(лица) детская стоматологическая шкала тревожности MDASf
дозирующий ингалятор MDI
мультидисциплинарная команда MDT
монольфуорофосфат натрия МФУ

главный комплекс гистосовместимости MHC

гипоминерализация резцов моляров, гиперплазия резцов моляров MIH
магнитно-резонансная томография / MMR
визуализация кори, эпидемического паротита и краснухи МРТ
xv Сокращения

минеральный триоксидный агрегат MTA

неслучайная травма NAI
New England Children's AmalgamTrial neodymuim: Nd: YAG

иттрий-алюминиевый гранат NECAT

нейроифброматоз NF
Национальный институт здравоохранения и клинического совершенства ОТЛИЧНО

латекс натурального каучука NRL

нестероидный противовоспалительный препарат НПВП
Язвенно-некротический гингивит NUG
рекомендовано оперативное лечение ОСА
оральный - лицевой - цифровой OFD
орофациальный гранулематоз OFG
Инструкция по гигиене полости рта OHI
средний отит OME
ортопантомограмма (также сокращенно ОПГ) OPT
Рейтинг оценки коллег PAR

небный доступ блокада верхнего альвеолярного нерва ПАСА

профилактическое лечение рекомендовано PCA

седация, контролируемая пациентом ПК
пародонтальная связка PDL
чрескожная эндоскопическая гастростомия ПЭГ

2 простагландин E 2 PGE
Педиатрическая немедленная поддержка жизни PILS
фарфоровая куртка корона PJC

пародонтальная связка PL
потенциально смертельная доза PLD
Синдром Папийона - Лефевра PLS

металлическая коронка ЧВК

частей на миллион промилле

профилактическая реставрация смолой PRR

фунтов на квадратный дюйм psi
поливинилацетат-полиэтилен ПВК - ПЭ
Королевский колледж анестезиологов RCOA
лечение корневых каналов RCT
регенеративная эндодонтическая техника RET
модифицированный смолой стеклоиономерный цемент RMGIC
подострый бактериальный эндокардит SBE

стволовые клетки апикального сосочка SCAP

плоскоклеточная карцинома SCC
Шотландская стоматологическая программа клинической эффективности SDCEP
Шотландская межвузовская сеть рекомендаций ЗНАК

лаурилсульфат натрия SLS

одиночный срединный верхнечелюстной центральный резец SMMCI

одиночная анестезия STA
Безопасно переносимая доза ЗППП

временный апикальный разрыв TAB

чрескожная электрическая стимуляция нервов ДЕСЯТКИ

заболевание височно-нижнечелюстного сустава TMD

потеря поверхности зуба TSL
нежный к перкуссии TTP
титановая шина для травмы TTS
средневзвешенная по времени TWA
индекс износа зуба TWI
дефект вентральной перегородки VSD
Всемирная организация здоровья ВОЗ
белый губчатый невус WSN
Авторы пятого издания

Читатель по детской стоматологии, Ливерпульский университет, Ливерпуль, Великобритания , С. Альбадри

NSWHealth Кафедра здоровья населения Стоматологический факультет Университета , AS Blinkhorn

Сидней, Новый Южный Уэльс, Австралия

Страсбургский университет, факультет стоматологической хирургии, Институт повышения квалификации , А. Блох-Зупан

е Исследования USIAS, Страсбург, Франк

Hôpitaux Universitaires de Strasbourg, Pôle deMédecine et Chirurgie Bucco-Dentaires, Ссылка

е Центр редких стоматологических и стоматологических заболеваний, CRMRO-Rares, Страсбург, Франк

Институт генетики и клеточной и молекулярной биологии, CERBM, Страсбургский университет, CNRS

е UMR7104, INSERMU964, Илькирх, Франк

Консультант по детской стоматологии, Стоматологическая больница Ньюкасла / Северная , LAL Burbridge

и Yorkshire Cleft Service, Великобритания

Профессор педиатрической стоматологии, Школа стоматологии, Кардиффский университет, Кардифф, Великобритания , Б.Л. Чедвик

Почетный старший преподаватель клинической практики, Стоматологическая больница и школа Глазго, Глазго, Великобритания , А. Крайтон

Доцент и консультант по детской стоматологии, Школа стоматологии, , День PF

Университет Лидса и трастовый фонд округа Брэдфорд, SalariedDental Service, Лидс, Великобритания

Профессор детской стоматологии и декан факультета клинической стоматологии, , К. Дири

Университет Шейфельда, Шейфельд, Великобритания

Профессор детской стоматологии стоматологического факультета Национального университета им. , М.С. Дуггал

Сингапур, Сингапур, почетный профессор стоматологического здоровья детей Университета Лидса, Великобритания

Консультант и старший клинический преподаватель детской стоматологии, Стоматологический институт Лидса , SA Fayle

и Университет Лидса, Лидс, Великобритания

Старший преподаватель / Почетный консультант детской стоматологии Клинической школы , Ф. Гилкрист

Стоматология, Университет Шейфельда, Великобритания

Консультант и почетный старший преподаватель клиники, Стоматологическая больница Глазго и , TJ Gillgrass

Школа, Глазго, Великобритания

Консультант и почетный клинический преподаватель детской стоматологии, Eastman Dental , К. Харли

Госпиталь, Доверие больниц университетского колледжа, Лондон, Великобритания

Консультант по детской стоматологии, Учебные больницы Шейфельда, Фонд NHS , Джей Си Харрис
Trust, Шейфельд, Великобритания

Профессор пародонтологии, кафедра восстановительной стоматологии, Ньюкасл , П.А. Хисман

Университет, Ньюкасл, Великобритания
xvii Авторы пятого издания

Профессор и руководитель детской стоматологии Лондонского стоматологического института Королевского колледжа, , MT Hosey

Королевский колледж Лондона, Лондон, Великобритания

Старший стоматолог, NHS Highland, Инвернесс, Великобритания , Дж. Джексон

Консультант по детской стоматологии, Детское стоматологическое отделение, Манчестер , П. Кандиа

Стоматологическая больница, Манчестер, Великобритания

Консультант и Почетный старший клинический преподаватель кафедры детской стоматологии, , Эй Джей Кейтли

Эдинбургский стоматологический институт, Эдинбург, Великобритания

Доцент и научный сотрудник кафедры педиатрии, , Н. М. Килпатрик

Университет Мельбурна и Детский исследовательский институт Мердока, Мельбурн, Австралия

Младший специалист и ведущий врач по педиатрической стоматологической седации, , Л. Лоуренсу-Матару

Стоматологический институт больницы Королевского колледжа, Лондон, Великобритания

Бывший старший преподаватель Университета Ньюкасла и почетный консультант Oral , Дж. Г. Мичан
Хирург фонда Newcastle Hospitals Foundation Trust, Великобритания

Почетный профессор Школы стоматологических наук Тринити-колледжа Дублина / DublinDental , Дж. Х. Нанн
Университетская больница, Дублин, Ирландия

Старший преподаватель, почетный консультант по детской стоматологии, Eastman Dental , С. Парех

Институт, Университетский колледж Лондона, Лондон, Великобритания

Приглашенный профессор, Королевский колледж Лондонского стоматологического института, Лондон, Великобритания , Джи Джей Робертс

Профессор / Почетный консультант детской стоматологии, Школа клинической стоматологии, , HD Родд

Университет Шейфельда, Великобритания

Консультант по детской стоматологии, больница Адденбрука, Кембридж, Великобритания , Дж. А. Смоллридж

Клинический преподаватель реставрационной стоматологии, Почетный регистратор специальности , SJ Stone

Эндодонтия, Университет Ньюкасла, Ньюкасл-апон-Тайн, Великобритания

Профессор педиатрической и профилактической стоматологии, стоматологический факультет Университета , К.Дж. Тумба

Лидса, Лидс, Великобритания

Старший клинический преподаватель по детскому стоматологическому здоровью, Школа стоматологических наук, , Пи Джей Уотерхаус

Ньюкаслский университет, Великобритания

Профессор детской стоматологии и ведущий научный сотрудник Школы стоматологии Университета , Р. Велбери
Центрального Ланкашира, Престон, Великобритания

Почетный старший научный сотрудник, Университет Глазго, Глазго, Великобритания

Профессор эндодонтии / Почетный консультант реставрационной стоматологии, , Дж. М. Уитворт

Школа стоматологических наук, Университет Ньюкасла, Ньюкасл, Великобритания

Консультант и Почетный старший клинический преподаватель кафедры детской стоматологии, , Г. Райт

Эдинбургский стоматологический институт, Эдинбург, Великобритания


Черепно-лицевой рост
и развитие
Т. Дж. Гиллграсс и Р. Велбери
Жаберные дуги 1.2.2
Первые бороздки и карманы участвуют в образовании слуховых, жаберных борозд
и внутри глоточных карманов. Клетки нервного гребня мигрируют. Снаружи они
разделены пятым и шестым (маленькими), которые образуют в стенке глотки дуги
(рис. 1.2). Это шесть двусторонних цилиндрических утолщений (хотя и от
развивающегося сердца снизу через глотку или жаберную кость. К 4 неделе
примитивный рот или стоматодеум окаймлен латерально.
аппарата и евстахиевой трубы.
компонент. Первые две дуги и связанные с ними компоненты представляют собой хрящевой стержень,
полученный от каждого из них, мышечный, нервный и сосудистый.
центральное место в развитии структур лица.
органы слуха, зрения и обоняния, а именно слуховой, зрительный и носовой. Этот
период также характеризуется развитием
плакоды.
1
Вступление 1.1
В этой главе в общих чертах описывается пренатальное развитие и
послеродовой рост черепно-лицевого скелета и окклюзионного развития -
установка молочных и постоянных зубных рядов.
Пренатальное развитие 1.2
Понимание эмбриологического развития важно для логова -
понимание их развития и этиологии поможет понять такие лицевые аномалии, как заячья губа
и / или нёбо. Для повседневного ухода практикующий врач, который может часто
сталкиваться с пациентами с обычным черепом:
их вероятные признаки и симптомы.
Этот раздел будет включать в себя краткое изложение разработки
В любом случае это резюме должно быть полным или подробным описанием лица, включая
нервный гребень и глоточные дуги. Дело не в намерении -
но просто для описания некоторых ключевых ячеек / взаимодействий и структур.
Нервный гребень 1.2.1
Клетки нервного гребня происходят из нервной складки и очень высоки.
тион. Дифференциация происходит после их миграции и важна для мигрирующих и
специализированных клеток, способных к предопределенной дифференцировке -
нормальное развитие лица и зубов (рис. 1.1).
 Детская стоматология 2

5 4
6 3
7 2
8
1

Средний мозг

(б) (а)

Ребенок с гемифациальной микросомией окуло - Инжир. 1.1

ушно-позвоночный спектр. Одностороннее торможение нервного гребня
Эмбрион на 6-7 неделе показывает жаберные дуги и миграцию Инжир. 1.2
миграция и развитие бронхиальной дуги приводит к (а) выраженным
, 6-е издание, Антонио Нанси, авторское право (2003) с клетками нервного гребня в системе
асимметрия и (б) дефекты ушей.
жаберной дуги. Перепечатано из Десяти Гистология полости рта Кейт
разрешение от Elsevier.

приподнимаются, чтобы соответствовать первичному нёбу и носовой перегородке, к которым они
направляются вниз по обе стороны от языка. Между 7 и 8 неделями - верхнечелюстные отростки.
На этом этапе небные полки направляются
предохранитель
1.5).
Гибель клеток («апоптоз») и трансформация клеток были предложены, так как полки
должны исчезнуть, чтобы позволить слияние. Были задействованы различные методы,
включая все. При контакте эпителиальное покрытие полок, сократительные ифбробласты
и положение язычков гликозаминогликанов, которые притягивают воду и увеличивают
отечность. Причина этого повышения все еще неясна, хотя высокая концентрация -
Развитие лица 1.2.3
К концу 4 недели утолщения начинают развиваться во фронтальной области.
снять. Из них развиваются медиальный и латеральный лобно-носовые отростки,
(рис.
вместе с носовыми плакодами.
Верхнечелюстной отросток развивается от первой дуги глотки и
на 7 неделе отделен отчетливыми бороздками (рис. 1.3). Его окончательное слияние расширяется,
чтобы встретить медиальный и носовой отростки, из которых он
цессы, резцы и молочное небо. Там, где это слияние с ними, образуется верхняя
губа, а из двух медиальных носовых выступов -

Нарушенная расщелина губы может образовывать (рис. 1.4).

методы, с помощью которых это эпителиальное покрытие потеряно.
Нижняя губа образована за счет сращения нижнечелюстного отростка от
Если слияние полок не удается, это может привести к расщеплению неба.
первая арка.
Степень этих щелей клинически варьируется от подслизистых щелей, влияет на:
верхнечелюстной отросток, латеральный аспект медиального отростка и зубообразующие
и расщелины мягкого неба, которые могут иметь или не иметь значительной костной
структуры неба и лежащих в основе мышечных прикреплений - клетки могут быть определены на нижней границе зуба. К 8 неделе одонтогенный эпителий,

который будет дифференцироваться в

Это явные различия между расщелиной неба и расщелиной неба между носовой и
ротовой полостями (рис. 1.6). Наблюдаются эффекты на речь, в том числе на верхняя граница нижнечелюстных отростков.
твердое небо, вызывающее связь.

закрытие происходит раньше в развитии, чем небное сращение. Однако, поскольку это также
предполагает различные разрушительные механизмы и сроки, такие как губа и пасть с различным Вторичное небо 1.2.4
географическим и половым распределением.
лобно-носовой отросток и две небные полки развиваются из трех отростков:
только расщелина неба и губы с небом могут возникать в определенных семьях: носовая перегородка развивается по средней линии с. Развитие вторичного неба
ложь, это говорит о том, что различие может быть неполным. начинается примерно на 7 неделе.

Послеродовой черепно-лицевой рост 1.3

Описано перед тем, как перейти к обсуждению влияния индивидуальных различий в
производя отклонения от этой идеализированной модели.
рост. Это даст общее представление о процессе роста, и рост человека может быть
нанесен на стандартные диаграммы роста в течение:
в целом и как часть черепно-лицевого роста. Таким образом, развитие окклюзии представляет собой
упрощенный и довольно идеализированный отчет о росте кости при росте талии и об окончательной
форме черепно-лицевых структур. Этот раздел Существует множество индивидуальных вариаций в
процессе постна -
3 Черепно-лицевой рост и развитие

(б) (а)

Фронтоназальный процесс
Носовая плакода
Верхнечелюстные отростки
Стомодеум
Нижнечелюстные отростки

(г) (c)

Медиальный носовой Боковой носовой

процесс процесс

(е) (е)

(iu); (b) 28 дней iu; (c) 32 дня iu; в утробе Схематическое изображение раннего развития лица с 4 до 10 недель iu: (a) 4-я неделя Инжир. 1.3
, 4-е издание, IFG 4.2, стр. 37, 2013 г. Введение в ортодонтию (d) 35 дней межд. (e) 48 дней iu; (f) 10 недель МЕ. Воспроизведено с Митчелла Л.
разрешение от Mitchell L, Oxford University Press.

Нарушение плавления, приводящее к Инжир. 1.4

Оценка послеродового черепно-лицевого 1.3.1
заячья губа и основное нёбо.
рост
рост заключается в наложении изображений двух боковых рентгенограмм черепа. Один из способов

оценки изменений, которые происходят во время черепно-лицевой

рост можно исследовать. Возможное затруднение с этим подходом состоит в том, что, как показано
на рис. 1.8, и изменения, которые произошли у одного и того же человека в разном возрасте. Две
рентгенограммы могут быть объединены -

или менее радиально, чтобы приспособить мозг, и используется наложение лицевого скелета, то есть череп

расширяется в большей степени от турецкого седла к лобно-носовому шву, чтобы ориентировать

межпозвонковые суставы. При использовании этого метода рентгенограммы на контуре турецкого седла,
манера. Однако это маскирует тот факт, что различные ткани помогают обнаружить
используя линию от, наложите iflms. Одно из соглашений состоит в том, чтобы наложить метод обрисовки, то
случаи, когда рост не происходит обычным образом.
есть не существует надежного фиксированного рентгенографического ориентира, на котором можно было
тела растут с разной скоростью в разном возрасте (рис. 1.7).
бы, и нет единой центральной точки, вокруг которой происходит рост в радиальном направлении, различные

кости черепа растут с разной скоростью в разном возрасте.

Темпы развития мозга, 90% которого завершаются к 5 годам, растут гораздо
быстрее, чем лицевые кости, поэтому свода черепа связана с ростом мозга. Свод
черепа изначально синхронизируется с другими тканями. Например, рост костей
затем растет вниз и вперед, от основания черепа. Для поддержания гармоничного роста лица рост костей должен
Простое представление трехмерной структуры. Новее Еще одна трудность заключается в том, что
рентгенограммы позволяют получить только двумерный -
возраста.
 Детская стоматология 4

(c) (б) (а)

* *
** * *

MC MC

Схематическое изображение возвышения небного шельфа и последующего слияния. (а) На 7 неделе междометия небные полки начинают развиваться. Инжир. 1.5
, 4-е издание, IFG 4.3, стр. 37, 2013 г. с разрешения изменений в развитии лица. (c) В течение 9-й недели полки сливаются друг с другом, с основным нёбом и носовой
перегородкой. MC, Meckel's и лежат по обе стороны от языка. (b) В течение 8-й недели небные полки быстро поднимаются из-за внутренней подъемной силы и Введение в
ортодонтию хрящ; Звездочки, небные полочки. Воспроизведено с работы Mitchell L
Митчелл
университета.
Л., Издательство Оксфордского

(c) (б) (а)

резкое отверстие

язычок

(е) (е) (г)

носовая перегородка

Схематические изображения некоторых различных типов расщелин губы и неба: (а) нормальные; (б) односторонняя заячья губа; (c) односторонний Инжир. 1.6
, третье издание, IFG 2.25, стр. 52, 1997 г. с расщелиной губы и переднего неба; (d) двусторонняя заячья губа и передняя альвеола; (д) расщелина заднего неба (твердого и мягкого); (е) односторонняя
расщелина губы и , Анатомия для студентов-стоматологов переднее и заднее небо. Воспроизведено Джонсоном Д.Р. и Муром В.Дж.
разрешение от Oxford University Press.
5 Черепно-лицевой рост и развитие

200

Лимфоидный

100
Нейронный

Верхнечелюстной

Нижнечелюстной

Соматический

Наложения на основание черепа, показывающие в целом Инжир. 1,8

нисходящее и прямое направление роста лица: сплошная линия, 8 лет
Генитальный
с, 4-е изд., ИФГ 4.7, стр. 39, 2013 г. с совершеннолетия; ломаная, 18 лет. Воспроизведено по
книге Митчелла Л. , Введение в ортодонтическое лечение

разрешение от Mitchell L, Oxford University Press.

20 лет 10 лет Рождение

Постнатальные паттерны роста нервной, лимфоидной, соматической и Инжир. 1,7

генитальные ткани показаны в процентах от общего увеличения. Шаблоны

для верхней и нижней челюсти показаны синим цветом. Воспроизведено с
. В Harris JA. ., Измерение тела в детстве . 1930. С разрешения University of
Scammon RD Измерение человека (Эд

Миннесота Пресс.

возможность получения трехмерных объемных изображений лицевой компьютерной томографии с

Конусно-лучевая компьютерная томография ребенка с расщелиной Инжир. 1.9
конусным лучом с меньшей дозой облучения (рис. 1.9), являются методами радиологической оценки с
alveolus, манипулируют для получения трехмерного изображения.
использованием компьютерной томографии или

скелет (Бенингтон и др., 2010).

Томография захватит мягкие ткани, она не точно отображает влияние лежащих в
основе костных изменений. Хотя вычисленный рост мягких тканей и изменения
Процент взрослого размера

происходит за счет мембранной активности и наблюдается в костях свода черепа, .

лица также важны для недо-

Эндохондральная оссификация лицевые кости и нижняя челюсть

Компьютерная томография дает значительно более высокую дозу облучения цвета и текстуры,
Икация описана в длинных костях, но она также встречается при черепно-лицевой замене и, особенно в случае обычных компьютерных технологий,
хрящевого каркаса. Классически эндохондральные косточки -

простые рентгенограммы.
область, особенно в основании черепа.
воздействие радиации. Последовательный захват используется для продольного получения
в основании черепа. Это первичные центры роста, внутри которых центры, известные как
фотореалистичной топографии мягких тканей лица без возможности неинвазивного лазерного
эпифизарные пластинки в длинных костях и синхондрозах, формируются в костях
сканирования или стереофотограмметрии.
эндохондроза, происходящих в процессе роста.
исследования роста, где цветовое отображение может помочь проиллюстрировать области макси -
и кальцификации происходят. Наиболее заметными из трех синхондрозов хондробластов являются
выровненные и очищающие зоны клеточного деления, гипертрофии, рост мамы (рис. 1.10) в течение значительного периода времени.

в основании черепа находится сфеноокципитальный синхондроз. Ботаник -

Диларный хрящ имеет гистологический вид, отличный от эпи-
его стимулы кажутся более реактивными на рост вокруг него, чем на физиологические
пластинки и синхондрозы. Хотя способен производить кости,
первичные участки роста, которые реагируют как на внутренние, так и на внешние раздражители.
Рост костей 1.3.2
и Минерализованная кость образуется в процессе, известном как 'ossiifca - ,
внутримембранозная оссификация . Происходит внутрирамембранозная оссификация ». Это
происходит двумя способами эндохондральная оссификация

Цветовая карта после последовательного лазерного сканирования, показывающая рост лица в прямом направлении (красный) и в отрицательном направлении (синий) в точке доступа Инжир. 1,10
зубно-альвеолярная компенсация, при которой зубы занимают положение языка,
губ и щек. Мягкие ткани также отвечают за
компенсировать несоответствия скелетной челюсти.
Рост мягких тканей, особенно носа и длины
у мальчиков возникает позже и дольше. Изменения в носу продолжают лицо. Рост
мягких тканей показывает половой диморфизм, с изменениями и толщиной губ,
оказывает глубокое влияние на внешний вид
во взрослую жизнь.
Механизмы роста 1.3.4
что генетически закодированные факторы оказывают основное влияние на черепно-лицевую
систему, полностью понятно. В постгеномную эпоху становится очевидным, что механизмы,
контролирующие процесс роста лица, не работают.
внешний вид (Carlson 2005). Это особенно заметно при росте класса III; В конце концов, дети имеют
тенденцию быть похожими на своих родителей в отношении лица.
нейронная экспансия. Тем не менее, это не может объяснить средний рост лица тем, что он лучше
всего показан в своде черепа, где рост костей является реактивным для окружающей среды. Это
известно как «теория функциональных матриц». Это контроль; скорее, окончательная форма
находится под контролем местной школы мысли, связанной с мягкими тканями, что рост слабо
выражен у генетических пациентов и пациентов с аномалиями прикуса 2-го класса. Альтер -
синхондрозы.
на факторы, закодированные в сети, могут влиять факторы вне ДНК. Поэтому
вполне вероятно, что оба механизма вступают в игру.
Теоретически должно быть возможно повлиять на них (например, использование «эпигенетических»
средств, которые могут их выключать или включать. Если это так, то
Однако, хотя и возможен положительный ответ, это чрезвычайно функциональные приспособления,
способствующие росту нижней челюсти). В настоящий момент,
переменная и непредсказуемая между людьми.
Детская стоматология 6
самолет. Предоставлено профессором Стивом Ричмондом.
реконструкция . Ремоделирование приводит к изменениям. Кажущийся рост лицевых
костей является функцией перевод или же смещение является функцией «надкостницы»
или «остеогенной мембраны». Отложения на внешней и внутренней поверхностях костной
и шовной систем. Это размер и форма костей за счет отложения и рассасывания
материала и
и рассасывание идут рука об руку; одно редко встречается без другого.
возникает, когда одна кость перемещается относительно другой, в первую очередь из-за
резорбции в другом аспекте. Смещение или трансляция Отложение кости на одном из аспектов
кортикальной пластинки кости сопровождается
и носовая перегородка. Такая трансляция будет сопровождаться ступенями вперед и
назад ростом клиновидно-затылочных синхондрозов другой области роста; например
верхняя челюсть переводится вниз -
ремоделирования.
При натяжении шовные системы образуют кость. в
Позволяют костям оставаться в контакте друг с другом при расширении костей свода
черепа, системы швов образуют новую кость и en -
растущего мозга иначе разделили бы их.
разглаживание мягких тканей. Системы швов, лежащие между верхней челюстью и системами
швов, позволяют костям реагировать на рост ржания.
основание черепа допускает перемещение вниз и вперед максимума -
кости врозь; полное расположение соединительной ткани в шве;
жизнедеятельность сосудистой соединительной ткани в швах, которая толкает
иллу в ответ на рост мягких тканей лица. Это не про -
Похоже, что шовный материал должен реагировать на растягивающую силу.
Рост мягких тканей 1.3.3
зубные дуги в так называемой нейтральной зоне между воздействием лежащих мягких тканей.
Примечательно, что это показано интраорально в позициях: Эффекты роста костей могут быть
замаскированы или усилены чрезмерным -
7 Черепно-лицевой рост и развитие

и развитие, так как оно может сопровождаться увеличением внутричерепной формы головы
и может оказывать пагубное воздействие на рост мозга при удерживании других швов. Это
может привести к необычному раннему сращению черепных швов или «краниостенозу», что
приводит к ком-
переднезаднее направление и узкое латеральное - «долихоцефалия». Если компенсирующий
рост приводит к форме головы, которая увеличивается под давлением. Самый распространенный
краниостеноз включает сагиттальный шов.
Рост черепа 1.3.5
1 год и последний закрывающийся (заднебоковой родничок) закрывается при рождении
уменьшаются в размерах. Самый большой (передний родничок) закрывается примерно на своде
черепа (рис. 1.11). Шесть присутствующих родничков реагируют образованием новой кости в
швах, которые отделяют кости от костей, уносятся друг от друга расширяющимся мозгом и
сужениями, и это увеличивается примерно до 90% к возрасту 5 лет. Сводная часть черепа При
рождении череп составляет около 60-65% продольного размера взрослого человека.

сращивание швов асимметрично, деформация также асимметрична -

«плагиоцефалия» (рис. 1.12).
ling, с участками отложения и резорбции кости, изменяющими контур примерно через 18 месяцев.
кости свода черепа. Наблюдается значительный латеральный рост основания черепа и формы
Кости свода черепа претерпевают процесс реконструкции -
головного мозга, но процесс отличается от того, что видно на рисунке. Основание черепа также растет,
костей по мере увеличения объема полости мозга.
чтобы приспособиться к изменениям в размерах.

Сагиттальный шов

Венечный шов

Фронтальный шов

Ламбоидный шов

, Анатомия для Череп при рождении с сагиттальным, венечным, лобным и ламбовидным швами. Воспроизведено Джонсоном Д.Р. и Муром В.Дж. Инжир. 1.11
, третье издание, IFG 2.46, стр. 71, 1997 г. с разрешения Oxford University Press. Студенты-стоматологи

(c) ПЕРЕДНЯЯ ПЛАГИОЦЕФАЛИЯ (б) ДОЛИХОЦЕФАЛИЯ (а) НОРМОЦЕФАЛИЯ

Морфология черепа: а) нормальная; (б), (в) аномалия из-за раннего сращения черепных швов. Инжир. 1,12

(a) Фотография лица ребенка с синдромом Крузона с типичным отсутствием роста средней части лица, что приводит к (b) значительному резцу III класса Инжир. 1.13
отношение. Венечный синостоз приводит к короткой широкой головке (брахицефалия), а раннее сращение швов, окружающих глазницы, приводит к
ряд других синдромов (рис. 1.13) приводит к появлению характерных черт лица. Отказ основания
черепа для удлинения, как это видно при ахондроплазии и
с отсутствием заметности средней части лица.
В отличие от роста черепа, который происходит вместе с
примерно во время пубертатного скачка роста, в сочетании с ростом мозга,
носо-верхнечелюстной комплекс растет быстрее всего в
общий рост themusculoskeletal системы.
Поскольку кость откладывается на внешней стороне верхней челюсти в ре-
Расширяются за счет процесса резорбции кости в нижней части носа, и кость
перемещается вниз, носовые полости и верхнечелюстная пазуха кости в этой
области, тем самым увеличивая верхнечелюстную пазуху. Подобно прорезыванию
зуба, он также рассасывается с внутренней стороны бугристости и вертикально с
развитием альвео.
sinus вместе с отложениями костей на небной стороне верхней челюсти.
Рост нижней челюсти 1.3.7
о времени пубертатного всплеска. Growthof themandiblehas модель общего роста
опорно-двигательного аппарата, растет самыми быстрыми темпами при росте
themandible, как и themaxilla, координируется с
илла. Эта задача усложняется тем фактом, что нижнечелюстная кость должна
согласовываться с опускающимся и поступательным ростом макс.
рост нижней челюсти должен идти в ногу не только с трансляцией затылочного синхондроза,
при этом верхняя челюсть лежит перед ним; поэтому мыщелки сочленяются в суставной ямке,
которая лежит позади клиновидной кости.
верхней челюсти, но также с разрастанием основания черепа (рис. 1.14).
В случае с верхней челюстью, этот рост вниз и вперед не означает, что нижняя челюсть, как и
верхняя челюсть, растет вниз и вперед. Если взять переднюю черепную ямку в качестве
стабильной эталонной области, кажется, что
но при перемещении кости, сопровождающемся ростом в области, достигаемом
отложением кости на передней поверхности нижней челюсти,
Хрящ способствует росту мыщелка нижней челюсти, хотя и с передней стороны
ветви. В то же время мыщелковые части ветви и венечных отростков
резорбировали ветвь и мыщелок нижней челюсти. Кость откладывается на позе -
Его рост кажется более реакционным, чем рост первичного хряща.
Детская стоматология 8
(б) (а)
мелкие орбиты и выпученные глаза.
поверхностным отложением и обширной реконструкцией. Кроме того, три более
глубоких отсека основания черепа, процесс, который имеет место во внутреннем
измерении. Нет швов, позволяющих расширить полушарие головного мозга, но меньшее
увеличение передних отделов -
составляет 15 лет у мальчиков и несколько раньше у девочек, и он полностью закрывается примерно в районе
клиновидно-затылочного синхондроза, который не прекращается примерно до возраста, в котором
наблюдается переднезаднее измерение за счет эндохондральной оссификации. Рост в dal) в
средне-вентральном нижнем отделе основания черепа позволяет увеличить синхондрозы
(клиновидно-затылочные, межсфеноидные и сфено-этмои -
Возраст 20 лет. Клиновидно-затылочный синхондроз имеет значительную инфекцию -
комплекс, к которому он прикреплен системой швов, расположен спереди. В отличие от этого, но
переднее основание черепа и, следовательно, носо-верхнечелюстная впадина на рост лицевой
области, как мыщелковая ямка, находятся сзади -
Как следствие, по мере роста он влияет на то, как верхняя челюсть и манди -
Они относятся друг к другу (рис. 1.13).
Схема и время роста основания черепа промежуточные -
кости свода черепа и скелетно-мышечный паттерн роста проявлялись между
нервным типом роста, который характеризует рост
по лицевому скелету.
Форма черепных ямок намного сложнее, чем относительные -
отсеков определяется размером долей последующего и происходит
ремоделирование, с исходным размером и формой костей свода черепа.
Поверхностные отложения -
мозг, образующий перегородки, разделяющие черепные ямки.
Назомаксиллярный рост 1.3.6
и к переднему основанию черепа системой швов. Носо-верхнечелюстная область - это сложная
область, состоящая из нескольких костей, соединенных друг с другом. Носо-верхнечелюстная
область, которая составляет среднюю треть лица,
передняя поверхность ремоделируется не за счет аппозиции, как можно было бы ожидать в
области бугорка, удлиняя альвеолы в этой области. Система швов, когда она проводится
вперед; Существует также отложение в черепе. Это достигается за счет роста основания
черепа, а отложение внутри комплекса растет вниз и вперед относительно основания
черепа.
в кости, которая растет вперед, но путем рассасывания.
9 Черепно-лицевой рост и развитие

способны существенно повлиять на вертикальный размер лица

и о скелетных отношениях.

Нормальная вариация 1.3.8

Всегда есть различия между людьми. Вариация рисунка

роста постоянно создает дисбаланс, поскольку рост связанных структур часто
компенсируется соответствующим изменением в другой. Вариация процесса (Солоу,
1980). Различия в положении или размере одного механизма удерживания структуры,
которые работают, чтобы минимизировать влияние такого роста лица, вполне ожидаемо, и
существует ряд ком-

и развиваться разными темпами, но общее направление роста -

защищает некоторую позицию общего равновесия или гармонии.

Переднезадние расхождения могут возникнуть во время роста лица из-за

смесь обоих. Скелетный паттерн класса II может быть вызван недостаточным

положением кости или дисбалансом размеров костей, или Переднезадний рост при клиновидно-затылочном синхондрозе Инжир. 1.14
Влияет на переднезаднее соотношение челюстей. Воспроизведено с
В целом, структура скелета класса II может быть результатом обратного наклона роста ветви
нижней челюсти в обратном направлении; альтернатива - , 4-е издание, IFG 4.10, стр. 40, Введение в ортодонтию Митчелл Л
2013 г. с разрешения Митчелла Л., Oxford University Press.
illa имеет более переднее положение относительно суставной ямки, чем средняя черепная ямка.
Это изменение угла наклона приводит к максимальному -

иначе было бы дело. Нижняя челюсть нормального размера, oc - нижняя челюсть вниз и вперед, но мыщелок по существу `` врастает '', то есть не
более вертикальный наклон средней черепной ямки - может привести к III классу роста - разрастание мыщелкового хряща толкает
чрезмерному обратному росту ветви нижней челюсти или маломакс размерной кости. как переводится пестрый.
Аналогичным образом обратное изменение рисунка, включающее суставную ямку, теперь
maxilla, как в вертикальном, так и в горизонтальном направлениях, а также по мере роста
имеет отношение класса II с нор-
ветви и мыщелка, должна идти в ногу с изменениями положения, поддерживать
соответствующую межмыщелковую ширину. Рост нижней челюсти в правильном соответствии
ротация, в свою очередь, приведет к переднезаднему расхождению с ротацией
с телом нижней челюсти и помогает аспекту кости и отложению на лингвальной стороне,
нижней челюсти и назад. Этот вертикальный рост ветви вниз и назад приведет к
которая образует тело нижней челюсти. Этот процесс включает резорбцию на латеральной
появлению избыточного вертикального роста верхней челюсти, который не совпадает
стороне верхней челюсти, подвергается резорбции и ремоделируется в ветвь нижней
с ростом нижней челюсти, приведет к вращению нижней челюсти. Если вертикальное
челюсти. Поскольку ветвь нижней челюсти растет вверх и назад, ее -
разрастание ветви нижней челюсти. Рост верхней челюсти, который не является
вертикальным ростом в носо-челюстной области, должен сочетаться с соотношением
скелета и сопутствующим неправильным прикусом.
примерно 1-2 мм в год, но после полового созревания это может удвоиться. Это средняя черепная
ямка. До полового созревания нижняя челюсть будет расти в ап-

склонность к отношениям класса II. (Бьорк 1955). Вращения могут быть частично замаскированы резорбцией, но 1988 г.). Эти

Горизонтальные и вертикальные несоответствия обычно сопровождаются
. В случае скелета класса III: зубно-альвеолярные компенсации
крачки верхние резцы часто наклонены, а нижние -
Зубцы соска повернуты назад, как показано на рис. 1.15.
вращения были продемонстрированы с использованием имплантатов нижней челюсти и
соответствующего наклона окклюзионной плоскости (Хьюстонский рост ветви нижней челюсти,
приводящий к легкому вращению тела и возникновению небольшого несоответствия, например, в
количестве верти-

(б) (а)

Дентоальвеолярная компенсация: (а) цефалометрическая рентгенограмма; (б) клиническая фотография. Инжир. 1,15

(б)
Цефалометрические рентгенограммы двух разных пациентов со структурой скелета класса II: (а) верхний резец находится внутри верхней губы, производя Инжир. 1,16
ретроклинация; (b) верхний резец находится за пределами верхней губы, показывая склонение верхнего резца.
прибор) к верхней челюсти, которая имеет тенденцию препятствовать ее опусканию, а
жевательные мышцы оказывают восходящее и обратное усилие (через
на подмышечной впадине без вовлечения нижней челюсти, таким образом,
помогая влиять Если этот паттерн вызван не таким прямым ростом. Эффект на
растущем лице поможет исправить де-
ход роста лица.
отчасти за счет зубно-альвеолярной компенсации нижележащего кровообращения через зубы -
приспособления прикрепляются к зубам - и работают. Эти приспособления прикладывают усилия к
развивающейся верхней и нижней челюсти.
и рост верхней челюсти вперед, но аппараты, кажется, имеют только донтическую
маскировку ». Вероятно, будет некоторая сдержанность нисходящего скелетного
несоответствия. Этот процесс иногда называют орто-
функциональных приспособлений, которые получают импульс от мускулов минимального
воздействия на конечный размер челюсти. Так называемый мой -
Чаще всего для коррекции неправильного прикуса II класса используются приспособления,
обеспечивающие жевание в прямом и нижнем положении.
Компенсации, которые эти приспособления имеют тенденцию производить, часто уже являются
обратным положением нижней челюсти. Кроме того, зубочелюстные суставы реже используются в этом
контексте, так как трудно получить необходимые функциональные приспособления для коррекции
развивающегося прикуса III класса, то есть нижней челюсти. Однако, хотя можно использовать
миофункциональные -
присутствует при нелеченных окклюзиях III класса.
из зубной пластинки, слой эпителиальных клеток, который, очевидно, развивается из зубов
в разное время. Зубные зачатки развиваются независимо от того, является ли зуб
первичным или постоянным прикусом, хотя
Детская стоматология 10
(а)
Эта компенсация почти наверняка вызвана мышечной активностью в покровах
мягких тканей, влияющей на положение суставов.
зубы, и они сводят к минимуму то, что в противном случае могло бы быть большим повторным ...
нижняя губа функционирует за верхними резцами, эти зубы обычно являются следствием того, что
резцы практически не пересекаются. Однако, если речь идет о зубах верхних резцов, эти зубы, как
правило, ретроклинируют, при этом альвеолярная компенсация может принимать две формы. Если
губы функционируют спереди, осмысленный резец перекрывается. В случае структур скелета класса
II денто -
наклонены, а нижние резцы повернуты назад, чтобы заменить губу.
Это приводит к увеличению чрезмерного смещения резцов (рис. 1.16).
Вращение нижней и нижней челюсти вниз и назад, как правило, сопровождается
из-за чрезмерного прорезывания, что приведет к удлинению клинического переднего открытого
прикуса. Это вертикальное смещение следует различать, чтобы компенсировать
расположение, которое в противном случае образовалось бы из-за вертикального смещения
зубов премоляра, клыков и резцов.
коронки зубов.
Модификация рисунка лица 1.3.9
рост
держите нижнюю челюсть опущенной вниз и вперед. Это увеличивает количество успеха.
Были разработаны ортодонтические аппараты, в которых попытки изменить характер роста
лица достигли определенных результатов.
рост нижней ветви нижней челюсти. При этом растянутый мыщелок выходит из
суставной ямки и побуждает кверху и назад -
Развитие зубов 1.4
Зубные зародыши формируются в течение недели эмбриональной жизни и процесса зуба.
плетед в возрасте около 20 лет. Стадии формирования зуба одинаковы, продолжаются до тех
пор, пока корни третьего постоянного корня не образуются.
11 Черепно-лицевой рост и развитие

зубной сосочек дифференцируется на одонтобласты, клетки, которые образуются по
направлению к центру зубного сосочка. Эти столбчатые клетки столбчатой формы с их
ядрами, выровненными от эмалевого органного сосочка, прилегающего к внутреннему
эмалевому эпителию, также удлиняются до stratumintermedium от зубного сосочка. Клетки
тедена -
эпителиальные клетки увеличиваются, а затем разрушаются, образуя расщелину вестибулярной
пластинки, врастающую в подлежащую эктомезенхиму и эпителиальные врастания -
вестибулярную пластинку и зубную пластинку. Нижняя челюсть. Первичная эпителиальная
полоса быстро организуется в две дискретные формы вокруг рта в области, которая вскоре

будет занята верхней и первичной эпителиальной лентой. Это слой утолщенного эпителия,

инициируется эпителиальными клетками эмалевого органа. Как только дентин который

образуется одонтобластами зубного сосочка, отросток эмалевого эпителия всегда в окружающую соединительную ткань. Эти зачатки представляют собой первые зубные пластинки,
предшествует образованию эмали. Хотя дентин. Образование дентина, которое образующие серию эпителиальных зачатков, которые растут наружу, которые становятся язвой
индуцируется клетками меж- между щеками и альвеолярными отростками.

и образование эмали первоначально происходит в области кончиков бугорков, разъедает
амелобласты и начинает формировать эмаль. Начинается формирование дентина, клетки
внутреннего эмалевого эпителия дифференцируются.
режущего края зубов, а затем продолжается к шейному краю -
джин их корон.
при производстве дентина для формирования корней зубов. Клетки эпителия клетками
клетки на краю эпителиального зачатка продолжают размножаться и расти и
распространяются вокруг эмалевого органа с образованием зубного фолликула.
Конденсация мезенхимальных клеток составляет зубной сосочек развития. Эпителиальный
зачаток развивается в эмалевый орган, и происходит конденсация мезенхимальных клеток
с образованием зародыша зуба, зачаток. Эпителиальный зачаток продолжает расти и
становится связанным со стадией развития зубных зачатков первичного зубного ряда.

внутреннего эпителия эмали. Вовлеченный аналогичный процесс. Дифференциация

одонтобластов и индуцируется образование дентина. узнаваемые структуры эмалевого органа с его внешней частью и от стадии шляпки до стадии
колокола - процесс гистодифференцировки производит зародыш на стадии развития колокола.
в шейной петле эмалевого органа разрастаются и мигрируют в апи -
Примерно в это же время - переход к охватывающим зенхимальным клеткам зубного
дентин для формирования корней зубов, процесс, который не состоит из одонтобластов из клеток
фолликула, производящим зуб -
зубного сосочка и продукции этих эпителиальных клеток - корневого влагалища Гертвига -
вызывает формирование калового направления для формирования трубчатого эпителиального
внутренний эпителий эмали, промежуточный слой и звездчатый ретикулум.
чехла вокруг зубного сосочка.
за счет дистального расширения зубного ряда, туннели которого проходят в обратном направлении, так

до 3–5 лет после прорезывания коронки зуба. как постоянный зубной ряд, не имеющий первичных предшественников, формируется зубным зачатком
постоянного преемника. Зубные зачатки, расположенные рядом с каждым первичным зубным зачатком,
и постоянные зубы, хотя и происходит прогрессирование по стадиям. Стадии
но на его лингвальном аспекте, вызывают дальнейшее разрастание клеток зубной пластинки в точке ad -
развития зубов одинаковы для обоих молочных зубов.
и 1.2 суммируют хронологию развития зубов для этих двух зубов в разное время и с
различной скоростью для разных зубов. Таблицы 1.1 челюсти удлиняются кзади.

зубные ряды. форма, с ядрами клеток, занимающими часть клетки рядом с клетками
внутреннего эпителия эмали, удлиняется до столбчатого

Прорезывание зубов 1.5

Метод создания силы открыт для обсуждения. Немного зуб через кость и ткань десны. В случае вторичного зуба Для прорезывания зуба
По сути, это связано с локальным изменением артериального давления. Это позволило необходимо создать силу, чтобы продвинуть
предположить клеточную пролиферацию на вершине зуба; изменить -
зубной ряд корни молочных зубов также должны быть удалены.

Хронология развития молочного зубного ряда Таблица 1.1

Время Второй моляр Первый моляр Собачий Боковой резец Центральный резец Стадия
разработка
Манд Максимум Манд Максимум Манд Максимум Манд Максимум Манд Максимум

19,5-17
Через несколько недель 23,5-16 17–14,5 17–14,5 18–16 18-15 16,5-14,7 16,5-14,7 16-13 16-13 Твердая ткань

овуляция формирование начинается

11-8
Через несколько месяцев после 11 6-5 6 9-8 9 3 2,5 2,5 1.5 Формирование короны

рождение полный

31-23
Через несколько месяцев после 33-25 18–14 19-13 23-17 22-16 16-10 13-9 10-6 12-8 Начало
рождение извержение

Через несколько месяцев после42 47 34 37 43 43 30 33 33 33 Завершение root

рождение формирование

Макс,
челюсть.
верхняя челюсть; Манд, нижняя

Структурная биология полости рта: эмбриология, структура и функция нормальных твердых и мягких тканей ротовой полости и височно-нижнечелюстного сустава Адаптирован из
, Schroeder, HE, Copyright (1991) с разрешения Georg Thieme Verlag, Thieme Medical Publishers, Inc. Суставы