Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
Малаховка 2008
УДК
3
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Рецензенты:
д.м.н., профессор Лысов П.К.
д.п.н. профессор Жолдак В.И.
4
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
ВВЕДЕНИЕ
4
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
ГЛАВА 1
Велоэргометрия
5
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
6
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Таблица 1
Критерии к прекращению физической нагрузки
при определении уровня работоспособности.
1 2 3 4
7
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
9
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
ГЛАВА П
10
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
11
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
12
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Таблица № 2.
Комплекс физических упражнений
для больных с недостаточностью кровообращения ІІ степени
(период Б)
стационарный этап лечения
№ Исходное положение Описание упражнения Методические
повторени
п/п указания
Число
й
1 Лежа на спине Спокойное, слегка 5 – 6 Не стремится к
углубленное дыхание глубокому дыханию.
При выраженной
отдышке допускать
дыхание ртом
2 Лежа на спине, руки Сгибание и разгибание 6 – 7 С большой
согнуты в локтях костей экскурсией
3 Лежа на спине, руки Сгибание и разгибание 6 – 7 Одновременно
вдоль корпуса стоп
4 Лежа на спине, ноги Упражнение и в 3 – 4 Спокойное,
согнуты статическом дыхании углубленное
5 То же, руки перед С разведением рук в 3 – 5 Доводить выдох до
грудью стороны – вдох, при конца
сведении - выдох
6 Лежа на спине, руки Разведение и сведение 4 – 6 При разведении –
вдоль корпуса, ноги бедер вдох при сведении –
согнуты выдох
7 То же, руки к плечам С отведением плеч в 3 – 4 Ритмично
сторону – вдох, при
сведении - выдох
8 То же, руки вдоль Одновременно сгибание и 4-5 Дыхание
корпуса разгибание стоп и кистей произвольное
9 То же Развести выпрямленные 3 – 4 С ограниченным
руки в стороны – вдох, с разведением рук
приведением рук - выдох
13
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Таблица № 3
Комплекс физических упражнений
(палатный режим)
повторени
п/п положение указания
Число
й
1 Лежа на спине, руки С подниманием рук вверх – 3–4 Спокойное и
вдоль корпуса вдох, с опусканием – выдох равномерное дыхание
2 То же Одновременное сгибание и 4-5 С максимальной
разгибание стоп и кистей амплитудой
3 « « Спокойное дыхание 3–4
4 Лежа, руки к плечам Круговые движения плеч с 4–5 При разведении – вдох,
большой экскурсией при сведении – выдох
5 Лежа, руки вдоль «Ходьба» лежа 10 – 12 Ритмично с
корпуса, ноги согнуты возрастающей
амплитудой
6 Лежа, руки вдоль Упражнение в статическом 3–4 Спокойное, глубокое
корпуса, ноги согнуты дыхании дыхание
7 Лежа, руки перед С разведением рук в стороны 3–4 Выдох
грудью – согнуть ногу в коленном и
тазобедренном суставах.
Вернуться в исходное
положение
8 Сидя на стуле, руки к Выбрасывание рук вперед и 3–4 При выбрасывании рук в
плечам в стороны стороны или вперед –
выдох
9 Сидя на краю стула, С поворотом корпуса влево По 3 Поочередно в обе
ноги расставлены, руки вытянуть левую руку в –4 стороны
на талии сторону – вдох, вернуться в
исходное положение – выдох
10 Сидя на краю стула, С разведением рук – вдох, По При выдохе живот
руки перед грудью согнуть ногу, обнять руками, 3–4 втянуть
прижать к животу - выдох
11 Сидя, руки опущены Согнуть ноги, руки развести По Ритмично
в стороны – вдох, опустить 3–4
руки, ногу приставить -
выдох
12 Сидя, руки на талии Спокойное дыхание 3–4
14
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Таблица № 4
Комплекс физических упражнений
при недостаточности кровообращения ІІ степени
(свободный режим)
повторе
Число
п/п положение указания
ний
1 Лежа на спине, руки Круговые движения кистей 4–5 Поочередно в обе
согнуты с упором на стороны
локти
2 Лежа на спине, руки Спокойное и углубленное 3-5
вдоль корпуса дыхание
3 Лежа, ноги согнуты в Поочередное приведение 3–4 С глубоким выдохом
коленях, руки на талии бедер к животу каждой
ногой
4 Ноги в том же С подниманием 3–4 Согласовать глубину
положении, руки вдоль выпрямленных рук вверх за дыхания с объемом
корпуса голову – вдох, с опусканием движения
вдох
5 Лежа, руки вдоль Одновременное сгибание 4–5 С большой амплитудой
корпуса стоп и рук в локтевых
суставах
6 Лежа, ноги согнуты, Развести руки в стороны – 2–3
руки перед грудью вдох, обнять согнутую ногу, каждой
привести к животу - вдох ногой
7 Основное положение Спокойное дыхание 3–5 Средней глубины
8 Лежа, упор на локти Приподнимание на локтях и 3–4 При поднимании корпуса
опускание – выдох
9 Основное положение Развести руки в стороны – 3-4
вдох, соединить их над
головой и опустить вперед –
выдох
10 То же, ноги слегка Ротационные движения рук 4–5 При разведении вдох,
разведены и ног (к наружи и внутрь) при сведении – выдох
11 Основное положение Спокойное и ритмичное 4-5 Равномерное, средней
дыхание глубины
15
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Таблица № 5
Комплекс физических упражнений
при недостаточности кровообращения ІІ степени
(поликлинический этап лечения)
повторений
п/п указания
Число
1 Сидя на стуле, руки к Развести руки в стороны и 3–4 Допускать легкое
плечам выпрямить корпус – вдох, выпрямление корпуса
вернуться в исходное
положение – выдох
2 Сидя на краю стула, ноги Поочередное поднимание По 3 – Дыхание произвольное
вытянуты вперед, упор выпрямленных ног вверх 4
руками в сиденье стула каждо
й
ногой
3 Сидя на краю стула, ноги С проведением рук в стороны 3 – 4 Глубокое дыхание
согнуты в коленях, руки – вдох, легкий наклон корпуса
опущены вперед с опусканием рук -
выдох
4 Сидя на краю стула, ноги Сгибание и разгибание ног со 5-6
вытянуты, упор руками в скольжением стоп по полу
сиденье стула (имитация движений
велосипедиста)
5 Сидя на краю стула, ноги Развести руки в стороны с 3–4
согнуты, руки перед вывертыванием ладоней вверх
грудью – вдох, наклоняя корпус
вперед, руки перед грудью –
выдох
6 Сидя на краю стула, ноги Развести руки в стороны – 3-4
согнуты, руки вытянуты вдох, согнуть ногу, обнять ее
вперед руками, втягивая стенку
живота - выдох
7 Сидя на краю стула, ноги Баковые наклоны корпуса со По
согнуты, расставлены, скольжением рук («насос») 3–4
руки вдоль корпуса
8 Сидя на стуле, руки на Спокойное дыхание 3–4 Средней глубины
16
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
талии
9 Стоя боком к спинке Согнуть бедро, затем вытянуть 3–4 Поочередно
стула или кровати ногу, слегка отводя назад. То каждо
же второй ногой й
ногой
10 Стоя, ноги расставлены, С поворотом корпуса влево 3–4в Попеременно
руки перед грудью развести руки в стороны – кажду
вдох, вернуться в исходное ю
положение - выдох сторо
ну
11 Стоя, ноги вместе Ритмичная спокойная ходьба с 1 Дыхание произвольное
небольшим ускорением и минут
замедлением а
12 Стоя, ноги вместе, пальцы С разведением локтей в 3-5 Глубокое дыхание
на подбородке стороны – вдох, при сведении
втянуть стенку живота
13 Сидя, руки опущены С развидение рук в стороны 3 -5
вверх до соединения кистей
над головой – вдох, с
опусканием рук - выдох
14 Сидя, руки на талии Спокойное дыхание 3–4 Средней глубины
17
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Таблица № 6
Комплекс физических упражнений
при недостаточности кровообращения 1 степени
(поликлинический этап лечения)
Таблица № 7.
19
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
повторений
п/п
Число
1 Стоя, ноги вместе. Руки Руки к плечам, вытянуть вперед, к 3–4 В спокойном темпе,
опущены плечам, выбросить в стороны, к дыхание произвольное
плечам и опустить
2 Стоя, ноги вместе, руки Взмахнуть правой ногой, вперед 3–4 Поочередно
на талии назад и приставить каждой
ногой
3 Стоя, ноги вместе, руки Развести руки в стороны – вдох, с 4-5 Ритмично, дыхание
вытянутые вперед полуприседанием руки вытянуть произвольное
вперед – выдох
4 Стоя, руки согнуты в Одновременное сгибание одной и По
локтях и сжаты в кулаки разгибание другой руки с 3–5
ограниченным силовым
напряжением
5 Стоя, ноги вместе, руки Спокойное и глубокое дыхание 3–5
на талии
6 Лицом к Прилегание к гимнастической 4–5 С прямым положением
гимнастической стенке, стенке корпуса
захват рейки на уровне
плеч
7 Стопы под первой Приседание и последующее 4-5 Темп средний, дыхание
рейкой, захватить подтягивание с помощью рук произвольное
кистями рейку на
уровне груди
8 Стоя, руки на талии Спокойное дыхание 4-5 Средней глубины
9 стоя лицом к стенке, С поворотом корпуса влево По
ноги расставлены, откинуть левую руку – вдох, 3–4
захватить рейку на вернуться в исходное положение
уровне и ширине плеч и прилечь к стенке - выдох
10 Стоя на полу под первой Максимально откинуть корпус По Поочередно
рейкой на ширину вправо со сгибанием правой ноги 3-4
пролета, кистями и выпрямлением левой – выход,
захватить рейку на вернуться в исходное положение
уровне груди – вдох, то же повторить в другую
сторону
11 Стоя, ноги вместе, руки Спокойное и глубокое дыхание 3–5 Ритмично, выдох
на талии доводить до конца
12 Стоя, ноги вместе, руки Ходьба обычная с ускорением. 1 мин.
вдоль корпуса Ритмичный спокойный бег. 30 сек.
Ходьба с замедлением и глубоким 2 мин.
дыханием
13 Сидя на стуле, руки к Круговые движения плеч, при 3–5 С большой амплитудой,
плечам разведении – вдох, при сведении дыхание глубокое. При
выдох выдохе втягивать
брюшную стенку
14 Сидя на краю стула, Развести руки, согнуть ногу, По
руки опущены обнять бедро руками – вдох. 3–4
20
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
3-5
15 сидя, руки на талии Спокойное дыхание
16 Стоя в две 1. Передача мяча назад через 2–3 Соревнование между
параллельные шеренги в голову обратно назад по шеренгами
затылок друг другу на шеренге 2–3
расстоянии вытянутых 2. то же, передача сбоку с
рук поворотом корпуса
17 Стоя в две Спокойное и глубокое дыхание 3–4
параллельные шеренги в
затылок друг другу на
расстоянии вытянутых
рук
18 Стоя, ноги расставлены, Выбрасывание рук вверх – вдох, 3–4 При наклоне корпуса
руки к плечам наклон корпуса вперед, руки к втянуть брюшную стенку
плечам - выдох
19 Стоя на правой стопе и Приподнимая правую стопу на 12 – 16
левом носке носок, левую отпустить наоборот,
«ходьба» без отрыва ног от пола
20 Стоя, ноги вместе, руки Развести руки в стороны – вдох, 3-5 Спокойное и
опущены опустить - выдох ритмическое дыхание
21
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
23
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Таблица № 9
25
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
100 150
Соляная кислота,
относительная плотность 1,14 110мл 190мл
Сульфид натрия ( раствор,
относительная плотность 1,125- 47г 71г.
1,134)
Гидрокарбонат натрия 27г. 54г.
Соль морская или
поваренная 1020г 1520г.
Глава ІІІ
Заболевания сердечной мышцы
31
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
3.2. Миокардит
Наиболее частыми причинами острых и хронических миокардитов являются
перенесенные инфекции (скарлатина, сепсис, ревматизм, тифы, грипп и т.д.) и
интоксикации. Различают – паренхиматозные формы миокардита с наличием
дистрофических изменений в мышечных волокнах сердца и интерстициальные,
чаще поражается мышца левого желудочка. Расстройство кровообращения, в
частности, функциональная недостаточность мышцы сердца зависит от размеров
мышечной ткани сердца, вовлеченной в патологический процесс, а так же от
степени гипертрофии и гиперфункции оставшихся неповрежденными мышечных
волокон. Вследствие поражения миокарда снижается его эластичность, падает
тонус и увеличивается растяжимость. Снижение сократительной способности
сердца может быть так же связано с патологическими процессами, нарушающими
питание всего организма и обмен веществ в нем. Таким образом, для миокардитов
различной этиологии клинически характерна функциональная недостаточность
сердечной мышцы.
Физическая тренировка данных больных в строго дозированной форме
преследует цели последовательного укрепления организма и тренировки
вспомогательных факторов системы кровообращения при соблюдении принципа
щажения ослабленной мышцы сердца.
Острое течение воспалительного процесса в миокарде требует строгого
постельного режима. Режим абсолютного покоя проводят до прекращения или
снижения болей, тахикардии в покое и слабости. Мошков В.Н.). Но, длительное
пребывание больного в постели детренирует весь организм, ставит маокард в
неблагоприятные условия работы в следствии устранения физиологических
импульсов, поступающих в норме со стороны мышц, суставов. Поэтому, в
подостром периоде миокардита при благоприятном течении репаративных
процессов миокарде необходимо применять дозированную лечебную гимнастику,
которая подготавливает больного к вставанию, ходьбе и к активному режиму,
восстанавливает его силы. Гимнастические и дыхательные упражнения в
дозированной форме мобилизуют экстракардиальные факторы кровообращения и,
улучшая их функции, ставят ослабленную сердечную мышцу в более
благоприятные условия физиологической деятельности.
В первые дни применяют гимнастику только в постели, подбирают простые
упражнения с возрастающей амплитудой и для дистальных конечностей. При
улучшении самочувствия больного спустя 4-5 дней от начала занятий комплекс
постепенно усложняют, включая движения для проксимальных участков верхних
конечностей и поочередное движение ногами, меняют положение (перевертывание
на бок, сидя с помощью, а затем и самостоятельно). При улучшении клинической
картины и хорошей переносимости нагрузки больного переводят на палатный
режим. Ему разрешают садиться в кровати несколько раз в день, ходить по палате
с чередованием отдыха в кресле или на стуле. Гимнастические упражнения
необходимо чередовать с дыхательными. Если реакция на такой вид нагрузки
благоприятна, разрешают ходьбу по коридору и на свежем воздухе (исключая
первые 5-10 дней подъемы по лестнице). Пассивный отдых на воздухе следует
32
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
34
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
36
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Таблица № 11
Схема занятий для больных с пороками сердца в период
компенсированного кровообращения. (В.Н. Мошков).
1 вариант облегченный Время П вариант Время
Мин. усложненный Мин.
38
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
3.5. Стенокардия.
Диагноз стенокардии ставится исключительно на основании
детального, квалифицированного расспроса больного врачом и тщательного
изучения анамнеза. Все другие методы исследования могут быть
использованы лишь для подтверждения диагноза и уточнения тяжести
заболевания. Следует заметить, что только около 40% всех больных
стенокардией знают о наличии у них заболевания, состоят на диспансерном
учете и получают лечение, тогда как в 60% случаев болезнь остается
нераспознанной. (Матусова А.П., Боровков Н.Н.).
Главным признаком стенокардии напряжения является загрудинная
боль, возникающая во время физической нагрузки и исчезающая через 1,5-2
минуты после приема нитроглицерина под язык. Психоэмоциональное
напряжение, вызванное отрицательными и положительными эмоциями, так
же может спровоцировать приступ стенокардии, но и в этом случае
характерен быстрый эффект нитроглицерина. Прием пищи, повышение
артериального давления отчетливо уменьшают переносимость физических
нагрузок, и, напротив, толерантность к мышечной работе повышается при
выполнении ее натощак или на фоне гипотензивных средств.
Боль в большинстве случаев локализуется в области грудины, чаще за
ее верхней частью и реже слева от нее или в эпигастрии. Типична
39
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Таблица № 12
Метод Показатель 1 2 3 4
исследования
41
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
42
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Таблица № 13
45
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Бытовые нагрузки
Пиление + __ __ __
46
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Примечание.
Знак (+) означает, что данный вид активности разрешается;
количество плюсов ориентировочно указывает на интенсивность нагрузки;
знак (– ) означает, что данный вид активности не разрешается.
47
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Таблица №
Неделя Дистанция, Время Частота в Очки за неделю
км мин. неделю
14
Программа ходьбы «Б» рекомендованная людям с сердечно – сосудистыми
заболеваниями
(І и ІІ функциональных классов) (по А.Куперу)
48
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Физиотерапевтические средства
восстановления при стенокардии.
50
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
52
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
55
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
56
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
18 3–5
Таблица № 16
Программа физической реабилитации больных, перенесши инфаркт
миокарда, на санаторном этапе
(Л.Ф. Николаева, Д.М. Аронов, Н.А. Белая, 1988)
физической продолжительност
Ступень
57
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
58
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
3.7.Гипертоническая болезнь
Гипертоническую болезнь рассматривают как заболевание,
развивающееся на почве нарушений кортико-висцеральных соотношений в
связи с возникновением очага застойного возбуждения в области
сосудорегулирующих центров в коре головного мозга и подкорке.
Формирование очага застойного раздражения в головном мозгу происходит
под влиянием отрицательных эмоций как сильных, так и слабых, но
длительно действующих и вызывающих перенапряжение нервно-
психических процессов. По выражению А.Л. Мясникова – гипертоническая
болезнь – это невроз, который вырабатывается в результате затруднений или
столкновений в отношениях между людьми, в сфере «поведенческих» норм и
их отклонений.
Формулировка гипертонической болезни по данным Всемирной
организации здравоохранения звучит так: «Гипертоническая болезнь –
заболевание сердечно-сосудистой системы, развивающееся вследствие
первичной дисфункции (невроза) высших сосудорегулирующих центров и
последующих нейрогормональных и почечных механизмов,
характеризующееся артериальной гипертензией, а при выраженных стадиях
- органическими изменениями почек, сердца, центральной нервной
системы.».
25% населения развитых стран мира старше 40 лет страдают
гипертонической болезнью, а с возрастом это количество увеличивается
прямо пропорционально. Исходом гипертонической болезни являются
инфаркты миокарда, церебральные инсульты, ранняя инвалидность
Выделяют три стадии гипертонической болезни:
61
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Таблица № 17
Вариант 1
Содержание раздела Дози- Методические указания Целевая установка
№ раздела
процедуры ровка,
мин.
Всего: 30-35
Вариант 2
65
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
№ Число
п/п Исходящее положение Описание упражнений повто- Методические
рений указания
1 Стоя в кругу или Ходьба спокойная 1 - 1½
шеренге мин
2 Стоя, руки опущены Поднять руки в стороны до уровня плеч 3–4
– вдох, опустить – выдох
8 Сидя, ноги согнуты и С разведением рук в стороны – вдох, 4–5 Голова в одн
расставлены, руки к наклоны корпуса вперед, руки к плечам – плоскости
плечам выдох
9 То же Вращение корпуса с выбрасыванием По 3 – 4 Поочередно. Голо
выпрямленной руки в стороны поворота в каждую не поворачивать
сторону
10 Сидя Спокойное дыхание 3–4
11 Стоя, ноги расставлены а) Перебрасывание простым способом на По 5 – 6 Бросать и лови
на ширину плеч, в рукахрасстоянии 3 – 4 м. «мягче»
медбоя весом 1 – 2 кг б) Перебрасывание от груди на той же По 5 – 6 Поочередно
дистанции
12 Стоя, ноги вместе, в С приседанием и упором левой руки в
руках медбол левое колено прокатить к партнеру 5–6
(дистанция 4-6 м), затем встать
13 Стоя, руки на бедрах, Спокойное и глубокое дыхание 3–4
медбол положить
14 Сидя на стуле, лицом к Встать и сесть на стул 5–6 Стулья
гимнастической стенке, устанавливают
захватить руками рейку расстоянии
вытянутых рук
гимнастической
стенки
Таблица №
18
67
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Таблица №
19
68
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
70
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
СБОР№ 1.
СБОР № 2.
СБОР №3.
75
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
СБОР №4.
76
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
77
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Таблица № 20
мин.
І Стоя. Упражнения для рук и ног С возможно полным объемом Активировать циркуляцию
на месте и с продвижением движений. Дыхание 1 : 2 кроволимфообращения. Общая
(в процессе ходьбы) стимуляция организма и
постепенное вовлечение в
последующую физическую
нагрузку
Упражнения у шведской стенки Стул ставиться 1,5 метрах от
ІІ типа смешанных висов в 5–6 стенки. Дыхание 1 : 2, 1 : 3 Упражнение с элементами
чередовании с упражнениями в дозированного напряжения
положении сидя на стуле чередуются со свободными и
дыхательными упражнениями в
положении сидя – разгрузка
Ходьба простая и усложненная в Использовать большой объем напряжения
разных направлениях движений в суставах рук и
ІІІ 3–4 ног Улучшения циркуляторной
Стоя в кругу. Различные функции, борьба с застойными
упражнения школы мяча. Можно Для снижения нагрузки явлениями
использовать медицинбол использовать дыхательные
ІV 6–7 упражнения и паузы для Повышение общего тонуса
Вариант отдыха организма и расширение
Заменить эстафетной игрой на адаптации к физическим
месте или пробежкой нагрузкам. Повысить фон
процедуры
Ходьба спокойная и
элементарные гимнастические Дыхание 1 : 1
упражнения для рук и ног
Итого: 22 – 25
мин.
78
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
79
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
80
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Сбор№1
Сбор№2
Сбор№3
Сбор№4
81
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
ГЛАВА ІV
Заболевания сосудов.
Среди заболеваний сердечно-сосудистой системы наиболее
распространены болезни сосудов, последствия которых тяжелы и трагичны.
По статистике, у людей, страдающих облитерирующими заболеваниями
артерий нижних конечностей (около 35% мужчин старше 65 лет), частота
развития гангрены достигает 25%. Сужение почечных артерий является
самой распространенной причиной вторичной артериальной гипертонии и
наблюдается у 1-5% страдающих этим заболеванием.
Любые изменения сосудистой стенки в конечном итоге приводят к
нарушению тока крови (кровообращения). Нарушение кровообращения
может быть вызвано также расстройством нервной регуляции сосудистого
тонуса на уровне головного мозга и других нервных структур. И в том, и в
другом случае страдают органы и ткани, которым необходимо достаточное
поступление крови по сосудам. В одних случаях данный процесс может
носить местный характер (варикозное расширение вен нижних конечностей),
в других случаях – оказывать выраженное влияние на состояние всего
организма (атеросклероз).
Учитывая вышесказанное, для профилактики и реабилитации
сосудистых заболеваний является актуальным комплекс мероприятий,
направленный на ликвидацию гиподинамии и обеспечение здорового образа
жизни.
4.1. Атеросклероз
82
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
этом важное значение имеет диета, бедная липоидами. Вместе с тем большое
внимание уделяют содержанию больших количеств витамина С в пище или
приему аскорбиновой кислоты (по 0,5 – 1 г. в день), так как аскорбиновая
кислота и физические упражнения усиливают окислительные процессы и
стимулируют функцию печени.
Кроме этого, необходимо урегулирование общего режима.
Несоблюдение режима, общая перегрузка особенно напряженной нервно-
психической деятельностью, способствует развитию атеросклероза с
преимущественным поражением венечных и мозговых артерий.
Пациентам следует длительно находиться на воздухе, избегать
отрицательных ситуаций, конфликтов, длительной непрерывной и
напряженной нервно- психической деятельности в течение дня, соблюдать
пищевой режим с исключением продуктов, богатых холестерином (яйца,
почки, печень, икра, субпродукты), потребляя преимущественно молочно-
растительную диету, Режим больных должен включать ежедневные
систематические занятия утренней гигиенической гимнастикой на дому,
пешеходные дозированные прогулки, а так же предусматривать чередование
физических нагрузок с умственной работой. Рекомендуются так же прогулки
на лыжах, на коньках, ближний туризм, трудовые процессы – расчистка
территории от снега, работа в саду, огороде. Активные формы режима
назначают, исходя из возраста, клинических проявлений атеросклероза и
уровня физической подготовленности больных.
Строго дозированная физическая тренировка ( в форме лечебной
гимнастики) показана при заболеваниях сосудов головного мозга (инсульт,
тромбоз, эмболия), атеросклероза сердечной мышцы (миокардиосклероз),
венечных сосудов (коронаросклероз), а так же при стенокардии, инфаркте
миокарда.
При атеросклерозе целесообразно использовать так же спортивные
игры (кегельбан, городки, волейбол и теннис с учетом тренированности
больного).
Применение физических упражнений, как и естественных факторов
природы (воздух, вода) должно характеризоваться умеренностью
воздействия на организм, строгим соблюдением постепенности увеличения
нагрузки и соответствия ее как общему состоянию больного, так и
клиническим явлениям атеросклероза.
При применении лечебной и утренней гигиенической гимнастики
исходные положения выбирают с приподнятым положением головы (лежа),
чередуя положения - сидя и стоя. Используют элементарные, свободные (без
силового напряжения) в спокойном темпе гимнастические упражнения.
Следует избегать упражнений с усилием (статических), а так же с большой
амплитудой движения головы (наклоны), упражнений для крупных
мышечных групп и сложных в координационном отношении. Не
рекомендуются упражнения в быстром темпе, которые вызывают
отрицательную реакцию у пожилых людей. Обращают внимание на
чередование дыхательных упражнений с гимнастическими (1:2).
85
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
86
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
87
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
88
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
25-30
Таблица № 22
Процедуры лечебной гимнастики для больных облитерирующим эндартериитом
(атеросклерозом) в стадии декомпенсации кровообращения нижних конечностей (по
А.И. Журавлевой)
№
Дозировк
І Исходное положение лежа (под 4–5 Темп медленный и средний. Умеренная активация
колени полумягкий валик). Упражнения для здоровых периферического
Элементарные гимнастические конечностей с постельно – кровообращения при
упражнения для здоровых возрастающей амплитудой, для щажении пораженной
конечностей и дыхательные. больной ноги с неполной конечности. Улучшение
Пассивные упражнения для амплитудой (не вызывать болей) функции дыхания
пораженной конечности. Активное
расслабление мышц ног.
89
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
повторен
№ Исходное положение Описание упражнений. Методические указания
Число
ий
п/п
1 Лежа на спине, руки к плечам Отвести плечи в стороны – вдох, Дыхание средней глубины
2 Лежа, на спине, руки вдоль привести – выдох 4–5 Ритмично
корпуса Сгибание и разгибание стоп
3 Лежа на спине, руки перед
грудью Развести руки в стороны – вдох, 3 – 4 При повороте кнаружи
согнуть ногу в колене, обнять ее вдох, внутрь – выдох
руками – выдох
4 Лежа на спине, руки вдоль
корпуса Повороты рук и ног кнаружи и 4 – 5
внутрь (ротационные движения)
5 Сидя на краю стула, ноги Поочередное сгибание и С большой амплитудо
вытянуты, упираются в пол разгибание стоп 6–8 движения
6 Сидя, руки перед грудью, ноги С поворотом корпуса влево,
расставлены развести руки – вдох, наклон 3 – 4
корпуса вперед, руки перед
грудью – выдох
90
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Рис. № 3
91
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
92
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Сбор № 1
Сбор №2
Сбор №3.
Сбор №4.
96
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
97
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
98
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Таблица № 24
Комплекс физических упражнений для больных хронической венозной
недостаточностью нижних конечностей без выраженных трофических
расстройств
99
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
100
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
пальцами стопы
активные круговые
движения стопой
16 Руки «в замок» ноги - врозь Поднять руки вверх, 4 – 5 раз Подтянуть руки вверх
подтянуться и развести – вдох, опустить -
руки в стороны, вниз выдох
17 Левую руку под щеку, Поднимание правой 4 – 5 раз Взмах вверх – вдох,
правую на бедро, ноги ноги и руки вверх опустить – выдох ногу
полусогнуты расслабить
18 Левую руку правую на Согнуть правую ногу и 6 – 8 раз Подтянуть ногу –
бедро, ноги полусогнуты подтянуть рукой к выдох исходное
животу положение - вдох
101
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
стороны – вдох,
опустить выдох
35 Стоя лицом к стенке, Приседание на носках, 3 – 4 раза Медленно на выдохе
держась за рейку на уровне колени врозь
плеч
36 Стоя правым боком к стенке Круговые движения По 3 – 5 раз
левой ногой в
направлении внутрь и
кнаружи
37 Стоя левым боком к стенке Круговые движения По 3 – 5 раз
правой ногой
38 Ходьба простая и На носках, на пятках, с 5 мин. Менять темп ходьбы,
усложненная высоким подниманием закончить
колен, лыжным шагом, дыхательными
в чередовании с упражнениями
обычной ходьбой и
расслаблением мышц
одной и другой ноги
39 Лежа на спине, ногой конец Развести руки в 4 – 5 раз Полный вдох и
кушетки приподнять на 45º стороны – вдох, активный выдох
опустить – выдох
40 То же Попеременное 4 – 6 раз Свободно, без усилия,
сгибание ног в не поднимая ног
коленных суставах
41 То же Сгибание и разгибание 4 – 6 раз Свободно, без усилия,
стоп не поднимая ног
42 То же Диафрагмальное 3 – 4 раза
дыхание
Всего: 35 – 40 мин.
102
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
4.3. Геморрой
103
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Лежа на спине
104
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Лежа на боку.
Стоя на четвереньках.
105
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
106
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
108
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
4.4. Тромбофлебит
112
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Таблица № 25
113
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
114
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
БИБЛИОГРАФИЯ
115
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
116
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
117
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
СОДЕРЖАНИЕ
стр.
Введение………………………………………………………. 3
Глава I. Инструментальные методы диагностики…….... 5
Электрокардиография………………………………………… 5
Велоэргометрия……………………………………………….. 5
Проба с изометрической нагрузкой…………………………. 7
Холтеровское мониторирование ЭКГ……………….............. 8
Глава II. Реабилитация больных, страдающих
заболеваниями сердечно-сосудистой 9
системы…………….…….
Физическая реабилитация при недостаточности 10
кровообращения ІІ 16
степени…………………………………………………...
Недостаточность кровообращения І степени……………….. 22
Физиотерапевтические средства восстановления при
недостаточности кровообращения 1-П (А) степени……...............
Глава III. Заболевания сердечной мышцы………………. 27
Дистрофия миокарда…………………………………………. 28
Миокардит………………………………………………….…. 30
Заболевания эндокарда и пороки сердца. Эндокардит….…. 32
Ревматические пороки сердца……………………………..… 33
Стенокардия…………………………………………………... 37
Инфаркт миокарда…………………………………………… 48
Гипертоническая болезнь……………………………............ 56
118
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
119