Предисловие
Дыхание — это жизнь. Справедливость такого
утверждения вряд ли у кого-нибудь вызовет воз-
ражение. Действительно, если без твердой пищи
организм может обходиться несколько месяцев,
без воды — несколько дней, то без воздуха — все-
го несколько минут.
Даже попробовав не дышать десяток секунд,
человек сразу почувствует дискомфорт. И тут же
мощный дыхательный рефлекс заставит его вдох-
нуть, чтобы насытить кровь кислородом, который
организм не способен накапливать.
От дыхания зависит функционирование всех
наших органов и систем. Красота, молодость
и дол­голетие напрямую связаны с дыхательными
процессами, регулирующими нашу физическую и
умственную активность. Наши мысли, эмоции, на-
строение и даже проявление творческих способно-
стей также находятся во власти дыхания. Дыхание
является отражением нашего внутреннего состоя-
ния и взаимодействия с окружающим миром. Но
в то же время это настолько естественный меха-
низм, что мы не обращаем на него никакого вни-
мания. И напрасно.
С одной стороны, дыхание — это физиологи-
ческий процесс, во время которого происходит
газообмен в организме. Но с другой — это такой
же важный источник получения энергии, как и
питание. Во время вдоха вместе с кислородом
поступают жизненные силы. На выдохе организм
освобождается не только от углекислого газа, но и
от негативной энергии и напряжения.
Дыхание — это полуавтономная функция: при
желании мы можем сознательно контролировать
ее, в отличие от сердцебиения. Нет ни одной тради-
ции в мире, где бы не уделялось внимание оздоро-
вительной дыхательной технике. Однако, пожалуй,
самой авторитетной оказалась практика, сложив-
шаяся на Востоке. В этом выпуске мы познако-
мим вас с наиболее известными и эффективными
дыхательными практиками. Но сначала вы узнаете
о том, что на сегодняшний день представляет со-
бой воздушная среда, окружающая нас, и как она
влияет на наше здоровье; каким образом устрое-
на и функционирует дыхательная система чело-
века, что за болезни ей присущи, а также с помо-
щью каких средств и методов можно их успешно
преодолеть.
Мы ни в коем случае не призываем читателей к са-
молечению. Пожалуйста, помните, что при возникно-
вении любого рода недомогания необходимо срочно
обратиться к врачу и обязательно консультироваться
по всем вопросам с опытными специалистами.
2 ЛЕГКОЕ ДЫХАНИЕ
ВОЗДУХ, КОТОРЫМ МЫ ДЫШИМ
Современные исследования показывают, что интенсивное загрязнение воздуха, которым
мы дышим, может быть причиной возникновения многих респираторных (от лат. respiro, res-
piratum ― дышать) заболеваний, существующих на сегодняшний день.
Состав воздуха
Известно, что состав земной атмосферы не из-
менялся тысячелетиями за время существования
человечества. Наши предки дышали воздухом,
состоящим из химически инертного азота (N2),
жизненно необходимого кислорода (O2), а также
углекислого газа (CO2), аргона (Ar) и минимального
количества прочих, безобидных для людей газов.
Количественный состав воздуха
• азот — 78 %
• кислород — 21 %
• углекислый газ — 0,03 %
• прочие газы (аргон, водород, неон, крип­
тон, гелий, ксенон) — около 1 %
На сегодняшний день мы дышим таким
же воздухом, но с некоторыми вредными при-
месями, которые оказывают на окружающую
среду и здоровье человека сильное негатив-
ное воздействие.
Основными соединениям, загрязняющи­
ми атмосферу, являются оксид углерода (угар-
ный газ), диоксид серы, формальдегид,
бенз(а)пирен; также в воздухе боль­
ших городов присутствует ртуть,
кадмий, свинец, никель, более
50 углеводоро­дов и дру­гих
при­месей, боль­шин­ство
из которых явля­ют­ся вы-
соко токсичными.
Основные источники
загрязнения воздуха
• автомобильный транспорт, теплоэлектро-
станции, отработанный воздух различ-
ных производств, выбрасываемый в ат-
мосферу через трубы (цемент, тяжелые
металлы, химические отходы и т. д.)
• табачный дым, пыль, радон, поступаю-
щий в воздух через почву и подвальные
помещения
• свинцовые белила, железобетонные сте-
ны, содержащие всевозможные хими-
ческие соединения, в том числе очень
токсичные, и непрерывно испускающие
их долгие годы; линолеум, пластик, поро-
лоновая обивка кресел и диванов
• бытовая химия ― растворители, стираль-
ные порошки, жидкости для мытья посу-
ды, репелленты, освежители воздуха, ан-
тистатики, инсектициды, применяемые
для борьбы с тараканами, нафталин и т. д.
• строительные и отделочные материалы

В выдыхаемом воздухе содержание кислорода сни-
жается (до 16 %), а содержание углекислого газа воз-
растает (примерно до 3–4 %).
Влияние
некачественного воздуха
на здоровье человека
Существует прямая зависимость между каче-
ством воздуха и целым рядом заболеваний.
Городские жители, как правило, страдают за-
болеваниями верхних дыхательных путей (ОРЗ,
грипп, бронхит, бронхиальная астма и т. д.) и сер­
деч­но-сосудистой системы. Постоянные головные
боли, повышенная утомляемость, бессонница,
стрессы и даже онкологические заболевания ды-
хательной системы также могут возникать из-за
плохого качества воздуха.
Тяжелые металлы, содержащиеся в воздухе,
способны создавать массовые отравления.
Та часть людей, которая большее время прово-
дит в закрытых помещениях, подвергнута особому
виду заболевания, названному врачами «синдром
закрытых помещений». Заложенный нос, сухость в
горле, кашель, ринит, головная боль, повышенная
раздражительность — вот лишь некоторые его при-
знаки.
По данным Всемирной организации здравоохране-
ния 20 % населения планеты подвержены аллергии
на пыль — настоящему всемирному бедствию.
Домашняя пыль. Исследования показали, что
в каждом кубическом метре воздуха в наших до-
мах содержится примерно 250–300 мг мелких
частиц пыли. Иными словами, мы вдыхаем при-
мерно 4 г пыли каждый день, не замечая этого.
И чем мельче пыль, тем глубже она проникает
в лег­кие. Частицы пыли повреждают стенки альве-
ол, нарушая первый иммунный барьер и откры-
вая путь инфекциям и аллергенам.
Пыль — это микроскопические или видимые
невооруженным глазом твердые частицы разме-
ром от 10 до 0,01 микрон. Пылинки могут быть
разными по форме и нести либо не нести элек-
ВОЗДУХ, КОТОРЫМ МЫ ДЫШИМ
3
После того как домашнюю пыль изучили под микро-
скопом, провели химический и спектральный анализ
и сделали биологические исследования, выяснилось,
что она намного опаснее уличной.
трический заряд. Частицы пыли размером менее
10 мкм постоянно летают в воздухе, частицы раз-
мером 10–50 мкм оседают на предметы посте-
пенно, а более крупные — сразу.
Домашняя пыль может содержать перхоть и
шерсть домашних животных, частицы волос и ко­жи
человека, насекомых, споры плесневых грибов,
стекловолокно, нейлон, песок, частицы бу­маги и
тканей, мельчайшие фраг­менты материалов из
стен, мебели, предметов обихода и т. п. Но наи-
более вредоносную и значительную (до 80 %)
часть домашней пыли составляют пылевые кле-
щи, которых можно увидеть лишь при увеличении
в 30–40 раз.
В 12 г пыли живет около 42 тысяч пылевых клещей.
Пылинки способны поглощать любые веще-
ства, поэтому в домашней пыли находится прак-
тически половина таблицы Менделеева и боль-
ше 100 органических соединений. На пылинках
множество бактерий, которые не перемещаются
свободно в воздухе, а путешествуют вместе с пы-
левыми частицами. Один наперсток домашней
пыли содержит 5 млн микробов. Когда микроор-
ганизмы погибают, высвобождаются бактериаль-
ные эндотоксины, которые также могут быть при­
чиной аллергии.
4 ЛЕГКОЕ ДЫХАНИЕ
За одни сутки жители больших городов «пропускают»
через свои легкие до 6 млрд пылинок, которые уме-
стились бы в 2 столовых ложках.
Как защититься от домашней пыли
• Часто проветривать помещение. Если
погодные условия не позволяют делать
это несколько раз в день, то как мини-
мум в течение часа ранним утром (когда
в городе воздух еще не так сильно зага-
зован) и столько же перед ночным сном.
• Использовать для уборки помещения
вод­ные пылесосы или пылесосы с бу-
мажными фильтрами (одноразовыми).
Применять воздухоочистители. Ковры и
мебель, обитую тканями, пылесосить не
реже 2 раз в неделю.
• Проводить ежедневную влажную уборку
гладких поверхностей.
• Хранить книги, одежду, постельное белье
только в закрытых шкафах.
• Тщательно очищать (пылесосом или сти-
рать) матрасы и подушки.
• Не держать дома ветошь: старую одежду,
подушки, белье, — которые загроможда-
ют квартиру и скапливают пыль.
• Регулярно стирать мягкие игрушки.
• Не разрешать домашним животным
спать в одной комнате с вами, регулярно
мыть и вычесывать им шерсть.
• Не хранить в прихожей ящики с овоща-
ми и корзину с грязным бельем.
• Очищать воздух в квартире с помощью
эфирных масел (например, ладана, ели,
можжевельника, кедра).
Полезные и вредные аэроионы
Атмосферный воздух, которым мы дышим, как и
все вокруг, состоит из атомов, которые могут быть
или заряженными, или нейтральными (не иметь
электрического заряда). Заряженные атомы на-
зываются ионами, или аэроионами. В зависи-
мости от полученного заряда ионы могут быть
положительными или отрицательными. Несмотря
на свое название, положительные ионы вредны
для нашего здоровья, и их преобладающее коли-
чество в воздухе разрушительно влияет на орга-
низм, вызывая утомляемость, снижение работо-
способности, ослабление иммунитета.
Современный человек живет в очень неблаго-
приятных условиях. Большие города, загрязнение
воздуха (автомобили, производство), электромаг-
нитные излучения (сотовый телефон, компьютер,
телевизор, бытовые приборы) ― все это источники
огромного количества положительных ионов.
Отрицательные ионы, напротив, оказывают
сильное стимулирующее действие на организм.
Их положительное влияние достаточно обширно,
за что их называют «витаминами воздуха».
Влиянием аэроинов на организм впер-
вые заинтересовался русский биофизик
А. Л. Чижевский. Он же и провел экспе-
римент: помещал лабораторных мышей
в герметичную камеру и пропускал туда
обычный воздух сквозь плотный фильтру-
ющий слой ваты. Через 5–10 дней живот-
ные становились вялыми, как при авита-
минозе. В эту же камеру вводилась игла,
на которую подавалось высокое напря-
жение. На острие иглы образовывались
отрицательные аэроионы. После этого по-
допытные животные чувствовали себя го-
раздо лучше. Благодаря «витаминам воз-
духа» их жизнедеятельность становилась
даже выше, чем у животных на воле. По
мнению Чижевского, воздух, лишенный
ионов, подобен пище без витаминов или
воде без минеральных солей.
 ВОЗДУХ, КОТОРЫМ МЫ ДЫШИМ
5

Где и как можно «зарядиться»

Благотворное влияние
отрицательных аэроионов
• улучшают сон
• повышают концентрацию внимания
• уменьшают головные боли
• нормализуют давление
• стимулируют циркуляцию крови
• усиливают метаболизм
• активизируют работу иммунной системы
• оказывают бактерицидное воздействие
• ускоряют процессы заживления и выздо-
ровления
• уменьшают количество загрязняющих ве-
ществ в воздухе
• являясь отличными антиоксидантами, нейтра­
лизуют свободные радикалы и тем самым
защищают организм от преждевременного
старения и онкологических заболеваний
отрицательными аэроионами
• За городом, так как там их количество вы­
ше, чем в городе. Совершайте вылазки в лес
или хотя бы гуляйте в парке.
• Отправляйтесь на прогулку сразу после гро-
зы. Количество отрицательных ионов в воз-
духе в это время резко увеличивается.
• Поезжайте на отдых к морю или в горы в лю­
бое время года ― это настоящая ионная
подпитка для организма.
• Регулярно проветривайте помещение.
• Поставьте декоративный фонтанчик или ак-
вариум, так как увлажнение воздуха тоже
увеличивает количество отрицательных аэ-
роионов.
• Чаще принимайте душ. Струящийся поток
воды ― настоящий магнит для отрицатель-
ных аэроионов.
• Не забывайте о комнатных растениях. Чем­
пион по производству отрицательных аэро-
ионов — герань. Хороши и маленькие хвой-
ные деревца, которые совсем несложно
вырастить в горшке.
• Приобретите ионизатор воздуха.
Из физических факторов воздуха наибольшее
гигиеническое значение имеют его температура,
относительная влажность и движение (ветер).
Идеальные температурные условия
в жилом помещении
• в холодном климате — от 20 до 22 °С
• в умеренном климате — не выше 20 °С
• в жарком климате — от 17 до 19 °С

Количество отрицательных аэроионов

3 Наиболее комфортно человек чувствует себя
в 1 см воздуха
при влажности воздуха: летом — от 60 до 75 %;
• у водопада — до 3000
зимой — от 55 до 70 %.
• в горах — до 2000 При средней и низкой температуре воздуха
• в лесу — до 1500 его движение оказывает на организм человека
• в городе — до 200 охлаждающее действие (уносится слой теплого
• в квартире — до 100 воздуха, нагретого организмом, усиливается теп­
• в машине — до 50 лоотдача, понижается температура поверхности
тела), а при высоких — согревающее.
6 ЛЕГКОЕ ДЫХАНИЕ
ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА ЧЕЛОВЕКА
Дыхательная система — это совокупность органов и анатомических образований, обес­пе­
чивающих движение воздуха из атмосферы в легкие и обратно (дыхательные циклы вдох-
выдох), а также газообмен между поступающим в легкие воздухом и кровью.
Органы дыхательной системы
ребра
легкое
Органами дыхания являются верхние и ниж-
ние дыхательные пути и легкие, состоящие из
бронхиол и альвеолярных мешочков, а также из
артерий, капилляров и вен легочного круга кро-
вообращения.
Также к дыхательной системе относятся груд-
ная клетка и дыхательные мышцы (деятельность ко-
торых обеспечивает растяжение легких с формиро-
ванием фаз вдоха и выдоха и изменение давления
в плевральной полости), а кроме того — дыхатель-
ный центр, находящийся в головном мозге, пери-
ферические нервы и рецепторы, участвующие в
ре­гуляции дыхания.
Основная функция органов дыхания — обеспе-
чение газообмена между воздухом и кровью путем
диффузии кислорода и углекислого газа через стен-
ки легочных альвеол в кровеносные капилляры.
верхние дыхательные пути
наружный нос и носовая полость
ротовая полость
глотка
гортань
нижние дыхательные пути
трахея
бронхи и бронхиолы
диафрагма
Диффузия — процесс, в результате кото­рого газ
из области более высокой концент­ра­ции стремится
в область, где концентрация его мала.
Характерной особенностью строения дыхательных
путей является наличие хрящевой основы в их стен-
ках, в результате чего они не спадаются.
Кроме того, органы дыхания участвуют в зву-
кообразовании, определении запаха, выработке
некоторых гормоноподобных веществ, в липидном
и водно-солевом обмене, в поддержании иммуни-
тета организма.
В воздухоносных путях происходит очищение,
увлажнение, согревание вдыхаемого воздуха,
а так­­же восприятие температурных и механиче-
ских раздражителей.
 ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА ЧЕЛОВЕКА
7

Дыхательные пути
Воздухоносные пути дыхательной системы на­­­чи­ Бронхиальное дерево
наются с наружного носа и носовой полости.
Но­­совая полость разделяется костно-хрящевой
пе­­­ре­городкой на две части: правую и левую. Внут­
ренняя по­верхность полости, выстланная слизистой
оболоч­кой, снабженная ресничками и пронизанная 1
кровеносными сосудами, покрыта слизью, которая
задерживает (и частично обезвреживает) микробы
и пыль. Таким образом, в носовой полос­ти воздух 2
очищается, обезвреживается, согревается и увлаж-
няется. Вот почему необходимо дышать носом. 3
4

В течение жизни носовая полость задерживает до 5 кг

пыли.
Миновав глоточную часть воздухоносных пу-
тей, воздух поступает в следующий орган ― гор-
тань, имеющую вид воронки и образованную
несколькими хрящами: щитовидный хрящ защи-
щает гортань спереди, хрящевой надгортанник 5
при проглатывании пищи закрывает вход в гор- 6
тань. Если пытаться говорить во время проглаты-
вания пищи, то она может попасть в воздухонос- 1 — трахея, 2 — аорта, 3 — главный левый бронх,
ные пути и вызвать удушение. 4 — главный левый бронх, 5 — брон­хи­олы, 6 —
альвеолярные протоки
При глотании хрящ перемещается вверх, затем
возвращается на прежнее место. При этом движе-
нии надгортанник закрывает вход в гортань, слюна
или пища идет в пищевод. Что еще есть в гортани?
Голосовые связки. Когда человек молчит, голосо- Длина трахеи человека составляет около 10 см, диа-
метр — около 2,5 см.
вые связки расходятся, когда он говорит громко,
голосовые связки сомкнуты, если он вынужден жающие ветвиться далее до бронхиол (тоненьких
шептать, голосовые связки приоткрыты. трубочек диаметром около 1 мм). Разветвление
бронхов представляет собой довольно сложную
сеть, называемую бронхиальным деревом.
Поскольку длина голосовых связок у мужчин больше Бронхиолы разделяются на еще более тон-
(20–24 мм), чем у женщин (18–20 мм), голос у них кие трубочки — альвеолярные протоки, кото-
более низкий.
рые заканчиваются маленькими тонкостенными
Из гортани воздух по трахее и бронхам посту- (толщина стенок — одна клетка) мешочками —
пает в легкие. Трахея образована многочислен- альвеолами, собранными в гроздья наподобие
ными хрящевыми полукольцами, расположенны- винограда.
ми друг над другом и соединенными мышечной
и соединительной тканью. Открытые концы по-
луколец прилегают к пищеводу. В грудной клетке
Ротовое дыхание вызывает деформацию грудной клет­
трахея разделяется на два главных бронха, от ки, ухудшение слуха, нарушение нормального положе-
которых ответвляются вторичные бронхи, продол- ния носовой перегородки и формы нижней челюсти.
8 ЛЕГКОЕ ДЫХАНИЕ

Легкие — основной орган

дыхательной системы
Важнейшие функции легких заключаются в газо­
обмене, снабжении кислородом гемоглобина,
выводе углекислоты, или углекислого газа, являю-
щегося конечным продуктом обмена веществ.
Однако только этим функции легких не ограничи-
ваются.
Легкие участвуют в поддержании постоянной
концентрации ионов в организме, могут выво-
дить из него и другие вещества, кроме шлаков
(эфирные масла, ароматические вещества, «ал-
когольный шлейф», ацетон и т. д.). При дыхании с
поверхности легких испаряется вода, что ведет
к охлаждению крови и всего организма. Кроме
того, легкие создают воздушные потоки, приводя-
щие в колебание голосовые связки гортани.
Условно легкое можно разделить
на 3 отдела:
• воздухоносный (бронхиальное дерево),
по которому воздух, как по системе кана-
лов, достигает альвеол;
• система альвеол, в которой происходит
газообмен;
• кровеносная система легкого.
Объем вдыхаемого воздуха у взрослого человека
составляет около 0,4–0,5 л, а жизненная емкость
легких, то есть максимальный объем, примерно
в 7–8 раз больше — обычно 3–4 л (у женщин мень-
ше, чем у мужчин), хотя у спортсменов может пре-
вышать и 6 л.

Расположение легких Доли легких

позвонок 1 2
ключица
3
лопатка
5 4
4
легкое 7

6
грудина 8 8

ребра 9

1 — трахея
2 — бронхи
печень 3 — верхушка легкого
желудок 4 — верхняя доля
5 — горизонтальная щель
6 — средняя доля
7 — косая щель
8 — нижняя доля
9 — сердечная вырезка

Легкие (правое и левое) лежат в грудной по- состоящей из двух листков: внутренний (легочный)
лости по обеим сторонам от сердца. Поверхность покрывает поверхность легкого, а наружный (при-
легких покрыта тонкой, влажной, блестящей обо- стеночный) — выстилает внутреннюю поверхность
лочкой — плеврой (от греч. рleura — ребро, бок), грудной клетки. Между листками, которые почти
 ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА ЧЕЛОВЕКА
9

соприкасаются друг с другом, сохраняется гер- воздухом, заполняющим альвеолы. Изнутри аль-
метически замкнутое щелевидное пространство, веолы покрыты жидким поверхностно-активным
называемое плевральной полостью. В ней содер- веществом (сурфактантом), ослабляющим силы
жится небольшое количество жидкости (около поверхностного натяжения и предупреждающим
20 мл), увлажняющей листки плевры и способ- полное спадение альвеол во время выдоха.
ствующей скольжению их относительно друг друга
при непрерывно совершающихся дыхательных
движениях легких. Строение ткани легкого
При некоторых заболеваниях (воспаление лег-
ких, туберкулез и др.) пристеночный листок плевры 1
может срастись с легочным листком, образуя так
называемые спайки. При воспалительных заболе-
ваниях, сопровождающихся избыточным скопле-
нием жидкости или воздуха в плевральной щели, 2
она, резко расширяясь, превращается в полость.
Легкое имеет конусовидную форму с вогнутым
основанием, прилежащем к диафрагме (мышце, 4
отделяющей грудную полость от брюшной).
Верхушка легкого на 2–3 см выступает над
ключицей, заходя в нижнюю область шеи. Поверх-
ность, прилежащая к ребрам, выпуклая и имеет
наибольшую протяженность. Внутренняя поверх-
ность вогнутая, прилежит к сердцу и другим орга-
нам, расположенным между плевральными меш-
3
ками. На ней находятся ворота легкого — место,
через которое в легкое входят главный бронх и 6 5
легочная артерия и выходят две легочные вены.
Каждое легкое плевральными бороздами де-
1 — бронхиола
лится на доли: левое на две (верхнюю и нижнюю),
2 — легочная артерия
правое на три (верхнюю, среднюю и нижнюю). 3 — легочная вена
4 — альвеолы
5 — альвеолярный мешок
6 — капилляры
В обоих легких взрослого человека находится свыше
700 млн альвеол, общая дыхательная поверхность
которых составляет около 90 м2, то есть примерно
в 50 раз превосходит поверхность тела.

Ткань легкого образована бронхиолами и мно­ По сравнению с объемом легких новорожденного

жеством крошечных легочных пузырьков — аль-
веол, которые имеют вид полушаровидных вы-
пячиваний бронхиол. Тончайшие стенки альвеол
представляют собой биологически проницаемую
мембрану (состоящую из одного слоя эпителиаль-
ных клеток, окруженных густой сетью кровеносных
капилляров), через которую происходит газооб-
мен между кровью, находящейся в капиллярах, и
к 12 годам объем легких увеличивается в 10 раз,
к концу полового созревания — в 20 раз.
Суммарная толщина стенок альвеолы и капил-
ляра составляет всего несколько микрометров.
Бла­годаря этому кислород легко проникает из альвео-
лярного воздуха в кровь, а углекислый газ — из кро­ви
в альвеолы.
10 ЛЕГКОЕ ДЫХАНИЕ

Дыхательный процесс
Газообмен между клетками тканей
Дыхание представляет собой сложный процесс
и кровью (тканевое дыхание)
газообмена между внешней средой и организ-
мом. Вдыхаемый воздух существенно отличается клетки
по своему составу от выдыхаемого: из внешней
среды в организм поступает кислород, необходи-
мый элемент для обмена веществ, а наружу вы-
деляется углекислый газ.

Этапы дыхательного процесса

• наполнение легких атмосферным возду-
хом (вентиляция легких)
• переход кислорода из легочных альвеол
в кровь, протекающую через капилляры
легких, и выделение из крови в альвео-
лы, а затем в атмосферу углекислоты
• доставка кислорода кровью к тканям
и углекислоты из тканей к легким
• потребление кислорода клетками
Процессы поступления воздуха в легкие и га-
зообмен в легких называют легочным (внеш-
ним) дыханием. Кровь приносит к клеткам и тка-
ням кислород, а от тканей к легким — углекислый
газ. Постоянно циркулируя между легкими и тка-
нями, кровь таким образом обеспечивает непре-
рывный процесс снабжения клеток и тканей кис-
лородом и выведения углекислого газа. В тканях
кислород из крови выходит к клеткам, а из тканей
в кровь переносится углекислый газ. Этот процесс
тканевого дыхания происходит при участии осо-
бых дыхательных ферментов.
артериальная кровь венозная кровь
О2 СО2
Механизм вдоха и выдоха. Вдох и выдох про-
исходят за счет движений грудной клетки (грудное
дыхание) и диафрагмы (брюшной тип дыхания).
Ребра расслабленной грудной клетки опускаются
вниз, уменьшая этим ее внутренний объем. Воз-
дух вытесняется из легких, подобно вытесняемому
под давлением воздуху из надувной подушки или
матраца. Сокращаясь, дыхательные межреберные
мышцы поднимают ребра. Грудная клетка расши-
ряется. Расположенная между грудной клеткой и
брюшной полостью диафрагма сокращается, ее
бугорки сглаживаются, объем грудной клетки уве-
личивается. Оба плевральных листка (легочная и
реберная плевра), между которыми отсутствует
воздух, передают это движение легким. В легочной
ткани возникает разряжение, подобное тому, кото-
рое появляется при растягивании аккордеона. Воз-
дух поступает в легкие.

Биологическое значение дыхания Частота дыхания у взрослого человека составляет

в норме 14–20 вдохов в 1 мин, но при значительной
• обеспечение организма кислородом физической нагрузке может доходить до 80 вдохов
• удаление углекислого газа в 1 мин.

• окисление органических соединений с вы­ При расслаблении дыхательных мышц ребра

делением энергии, необходимой челове-
возвращаются в исходное положение и диафраг-
ку для жизнедеятельности
ма теряет напряжение. Легкие сжимаются, выпу-
• удаление конечных продуктов обмена
ская выдыхаемый воздух. При этом происходит
веществ (пары воды, аммиак, сероводо-
лишь частичный обмен, ибо невозможно выдох­
род и пр.)
нуть из легких весь воздух.

Диафрагма
при вдохе и выдохе
пищевод
ребра
легкие
сердце
Механизм вдоха
• сокращение дыхательных мышц (меж-
реберных и диафрагмы)
• увеличение объема грудной полости
• уменьшение давления в грудной полости
и в полости легких
• засасывание атмосферного воздуха
через воздухоносные пути
При спокойном дыхании человек вдыхает и вы-
дыхает около 500 см3 воздуха. Это количество воз-
духа составляет дыхательный объем легких. Если
сделать дополнительный глубокий вдох, то в легкие
поступит еще около 1500 см3 воздуха, называемого
резервным объемом вдоха. После спокойного вы-
доха человек может выдохнуть еще около 1500 см3
воздуха — резервного объема выдоха. Количество
воздуха (3500 см3), складывающееся из дыхатель-
ного объема (500 см3), резервного объема вдоха
(1500 см3), резервного объема выдоха (1500 см3),
получило название жизненной емкости легких.
У тренированных, физически развитых людей жиз-
ненная емкость легких может быть существенно
3
больше и достигать 7000–7500 см . У женщин жиз-
ненная емкость легких меньше, чем у мужчин.
ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА ЧЕЛОВЕКА
11
положение диафрагмы
а — при вдохе
в — при выдохе
a в
диафрагмальные нервы
диафрагма
Механизм выдоха
• опускание ребер и расслабление диафраг­
мы
• уменьшение объема грудной полости и по­
лости легких
• увеличение давления в легких
• выталкивание части воздуха наружу
3 3
Из 500 см вдыхаемого воздуха только 360 см про-
ходят в альвеолы и отдают кислород в кровь. Осталь-
3
ные 140 см остаются в воздухоносных путях и в га-
зообмене не участвуют. Поэтому воздухоносные пути
называют «мертвым пространством».
После того как человек выдохнет 500 см3 (ды-
хательный объем), а затем еще сделает глубокий
выдох (1500 см3), в его легких все еще остается
примерно 1200 см3 остаточного объема воздуха,
который практически невозможно удалить. Поэтому
легочная ткань в воде не тонет.
В течение 1 мин человек вдыхает и выдыхает
5–8 л воздуха. Это минутный объем дыхания, кото-
рый при интенсивной физической нагрузке может
достигать 80–120 л в 1 мин.
12 ЛЕГКОЕ ДЫХАНИЕ
Газообмен в легких
и транспортировка газов кровью
Кровь, поступившая от сердца в капилляры, опле­
тающие легочные альвеолы, содержит много угле-
кислого газа. А в легочных альвеолах его мало,
поэтому, благодаря диффузии, он покидает крове-
носное русло и переходит в альвеолы. Этому также
способствуют влажные изнутри стенки альвеол и
капилляры, состоящие лишь из одного слоя клеток.
Кислород поступает в кровь тоже благодаря диф­
фузии. В крови свободного кислорода мало, потому
что его непрерывно связывает находящийся в эри-
троцитах гемоглобин, превращаясь в оксигемогло-
бин. Ставшая артериальной кровь покидает альвео-
лы и по легочной вене направляется к сердцу.
Для того чтобы газообмен проходил непрерывно, не-
обходимо, чтобы состав газов в легочных альвеолах
был постоянным, что и поддерживается легочным
дыханием: избыток углекислого газа выводится на-
ружу, а поглощенный кровью кислород возмещается
кислородом из свежей порции наружного воздуха.
Тканевое дыхание происходит в капиллярах
большого круга кровообращения, где кровь отда-
ет кислород и получает углекислый газ. В тканях
мало кислорода, и поэтому происходит распад
оксигемоглобина на гемоглобин и кислород, кото-
рый переходит в тканевую жидкость и там исполь-
зуется клетками для биологического окисления
органических веществ. Выделяющаяся при этом
энергия предназначается для процессов жизне-
деятельности клеток и тканей.
Углекислого газа в тканях скапливается мно-
го. Он поступает в тканевую жидкость, а из нее в
кровь. Здесь углекислый газ частично захватыва-
ется гемоглобином, а частично растворяется или
химически связывается солями плазмы крови.
Венозная кровь уносит его в правое предсердие,
оттуда он поступает в правый желудочек, кото-
рый по легочной артерии выталкивает венозную
кровь в легкие, — круг замыкается. В легких кровь
снова делается артериальной и, вернувшись в ле-
вое предсердие, попадает в левый желудочек,
а из него в большой круг кровообращения.
Чем больше расходуется кислорода в тканях,
тем больше требуется кислорода из воздуха для
компенсации затрат. Вот почему при физической
работе одновременно усиливается и сердечная
деятельность, и легочное дыхание.
Благодаря удивительному свойству гемоглобина
вступать в соединение с кислородом и углекислым
газом кровь способна поглощать эти газы в значи-
тельном количестве.
В 100 мл артериальной крови содержится до 20 мл
кислорода и 52 мл углекислого газа.
Действие угарного газа на организм. Гемо-
глобин эритроцитов способен соединяться и с
другими газами. Так, с оксидом углерода (СО) —
угарным газом, образующимся при неполном сго-
рании топлива, гемоглобин соединяется в 150–
300 раз быстрее и прочнее, чем с кислородом.
Поэтому даже при небольшом содержании оксида
углерода в воздухе гемоглобин соединяется не с
кис­лородом, а с оксидом углерода. При этом снаб-
жение организма кислородом прекращается,
и че­ловек начинает задыхаться.
При наличии в помещении угарного газа человек за-
дыхается, потому что кислород не поступает в ткани
организма.
Кислородное голодание — гипоксия — может
возникнуть и при уменьшении содержания гемо-
глобина в крови (при значительных кровопоте-
рях), при недостатке кислорода в воздухе (высоко
в горах).
При попадании инородного тела в дыхатель-
ные пути, при отеке голосовых связок в связи с
заболеванием может произойти остановка дыха-
ния. Развивается удушье — асфиксия. При оста-
новке дыхания делают искусственное дыхание с
помощью специальных аппаратов, а при их от-
сутствии — по методу «рот в рот», «рот в нос» или
специальными приемами.
 ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА ЧЕЛОВЕКА
13

Один из приемов искусственного дыхания

Регуляция дыхания. Ритмичное, автомати-
ческое чередование вдохов и выдохов регулиру-
ется из дыхательного центра, расположенного в
продолговатом мозге. Из этого центра импульсы
поступают к двигательным нейронам блуждаю-
щих и межреберных нервов, иннервирующих
диафрагму и другие дыхательные мышцы. Работу
дыхательного центра координируют высшие от-
делы головного мозга. Поэтому человек может на
короткое время задержать или усилить дыхание,
как это бывает, например, при разговоре.
На глубину и частоту дыхания влияет содержа-
ние СО2 и O2 в крови. Эти вещества раздражают
хеморецепторы в стенках крупных кровеносных
сосудов, нервные импульсы от них поступают в
дыхательный центр. При увеличении в крови со-
держания СО2 дыхание углубляется, при уменьше-
нии О2 — дыхание становится чаще.

Содержание газов во вдыхаемом и выдыхаемом воздухе (%)

Воздух Кислород Углекислый газ Азот

вдыхаемый 20,94 0,03 79,03

выдыхаемый 16,3 4 79,7

Обмен газов в легких

просвет альвеолы
стенки альвеол
стенки кровеносных капилляров
эритроцит в просвете кровеносного капилляра
просвет кровеносного капилляра

Примечание: стрелками показан путь кисло­ро­­да (О2)

и углекислого газа (СО2) через аэро­ге­ма­тический
барьер (между кровью и воздухом).
14 ЛЕГКОЕ ДЫХАНИЕ

ЗАБОЛЕВАНИЯ
ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
Основной причиной большинства острых и хронических заболеваний дыхательных пу­
тей являются воспалительные процессы инфекционной природы, чаще всего вызывае­
мые вирусами и бактериями.

Вирусные и бактериальные
инфекции
Вирусная инфекция. Вирусы ― это особый вид
мельчайших (намного мельче микробов) некле-
точных частиц, состоящих лишь из нуклеиновой
кислоты (генетического материала ДНК или РНК)
и белковой оболочки.
Не обладающие собственным типом обмена
веществ, вирусы паразитируют на клетках живых
организмов. Прикрепившись к клеточной мем-
бране, вирус вводит свой генетический матери-
ал внутрь клетки-хозяина. Там вирусная ДНК или
РНК размножается с помощью хозяйских фер- Пути передачи вирусной инфекции
ментных систем, а на ее матрице клетка начина- • воздушно-капельный
ет синтезировать вирусные белки. • оральный
Из нуклеиновых кислот и белков происходит • гематогенный (через кровь)
сборка новых вирусных частиц и их высвобож-
• алиментарный (с продуктами питания)
дение путем разрушения клетки-хозяина. Ново-
рожденные вирусы поражают все новые и новые • контактный
клетки, вызывая прогрессирование заболева- • половой
ния, и выделяются в окружающую среду, заражая
новых хозяев.
Бактериальная инфекция. Бактерии ― это
одноклеточные организмы. В отличие от вирусов,
они способны размножаться самостоятельно
(чаще всего путем деления) и имеют свой соб-
ственный обмен веществ. Бактерии используют
«хозяина» лишь как продукт питания и благодат-
ную среду для жизни и размножения.
Многие бактерии, в норме являющиеся для
человека безопасными и обитающие на его коже,
в кишечнике, слизистых, при общем ослаблении
организма или нарушении иммунитета могут яв-
ляться патогенными. При этом они повреждают
(«переваривают») клетки и ткани своими фермен-
тами и отравляют организм продуктами жизне-
деятельности — токсинами. Все это приводит
к развитию заболевания.

Для бактериальной инфекции характерны так
называемые ворота ― путь, через который она
попадает в организм. Как и в случае с вирусами,
здесь также присутствует множество способов
передачи инфекции. К примеру, бактерии могут
попадать в организм через слизистые оболочки, с
укусом насекомых (трансмиссивно) или животных.
Проникнув в организм человека, бактерии на­
чинают активно размножаться, что и будет счи-
таться началом бактериальной инфекции. Клини-
ческие проявления этого недуга развиваются в
зависимости от локализации микроорганизма.
Сравнение вирусной и бактериальной ин-
фекций. Для вирусной инфекции характерно
общее поражение организма, в то время как бак-
териальная чаще всего действует локализовано.
Инкубационный период при вирусной инфекции
составляет от 1 до 5 дней, для бактериальной —
от 2 до 12 дней. Вирусная инфекция начинается
остро с подъема температуры до 39 °С и более.
В этот момент наблюдается общая слабость и ин­
токсикация всего организма. Бактериальная ин-
фекция начинается исподволь с более выражен-
ными симптомами и с температурой до 38 °С.
Иногда ее появлению предшествует вирусная ин-
фекция, в этом случае принято говорить о «второй
волне» заболевания.
Знать отличия вирусных и бактериальных ин-
фекций в первую очередь необходимо в связи с
тем, что эти инфекции лечатся по-разному.
ЗАБОЛЕВАНИЯ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
15
Согласно новым рекомендациям Амери­
канского общества инфекционных болез­
ней (Infectious Diseases Society of America),
большинство инфекционных заболеваний
горла вызываются вирусами и не должны
лечиться антибиотиками.
Если использовать антибиотики при от­
сут­­ствии соответствующих показаний,
то воз­можно формирование устойчивых
бак­­терий. Также антибиотиками часто
вызы­ваются побочные эффекты, включая
развитие нарушения количественного и
качественного состава кишечной микро-
флоры. Кроме того, имеются достоверные
данные по увеличению риска бронхиаль-
ной астмы и атопического дерматита у де-
тей, получавших антибиотики в дошколь-
ном воз­расте.
Итак, запомните: лечение бактериальных
инфекций проводится с помощью антиби­
о­тиков; вирусные инфекции антибиотика-
ми не лечатся, поскольку данные препара-
ты на них не действуют.
ОРВИ и грипп
Несмотря на то что грипп и его разновидности отно-
сятся к разряду ОРВИ, в медицине эти заболевания
принято выделять из всех вирусных инфекций.
ОРВИ ― острая респираторная вирусная ин-
фекция, включающая в себя все заболевания
дыхательных путей с вирусной этиологией. Путь
передачи инфекции ― воздушно-капельный, при
этом она распространяется достаточно быстро и
поражает более 80 % людей, побывавших в кон-
такте с заболевшим. Причина ― в невозможности
человеческого организма выработать иммунитет
к вирусной инфекции, так как с каждым годом ви-
русы мутируют и видоизменяются.
Практически каждый человек несколько раз (от 4 до
15 раз и более) в году переносит ОРВИ, преимуще-
ственно в виде легких и субклинических (скрытых)
форм.
16 ЛЕГКОЕ ДЫХАНИЕ
Признаки и симптомы ОРВИ
• чаще всего болезнь развивается посте-
пенно и начинается с общей слабости
и насморка
• повышение температуры тела
• головная боль
• на следующий день после начала забо­
ле­вания может появиться суховатый ка-
шель, который со временем трансформи-
руется во влажный (отхаркивающий)
Лечение ОРВИ
• жаропонижающие лекарства (колдрекс,
тера­флю, аспирин)
• препараты от кашля и для выведения мо-
кроты
• противовоспалительные, противоотечные, со­
судосуживающие препараты и соляные рас-
творы для носа
• поливитамины, аскорбиновая кислота
• препараты, поддерживающие и повышаю-
щие иммунитет (интерферон, афлубин, им-
мунал)
• обильное питье
Лихорадка. Это повышение температуры
тела, без которого не обходится практиче-
ски ни одно ОРВИ. Как правило, лихорадка
является поводом для применения жаро-
понижающих средств, однако во многих
случаях — необоснованным, ведь лихорад-
ка — защитная реакция: многие бактерии
и вирусы гибнут при повышенной темпера-
туре. На ее фоне организм дает полноцен-
ный иммунный ответ. Доказано, что при
снижении температуры до субфебрильного
(около 37,5 °С) или нормального уровня
продукция защитных факторов в организ-
ме уменьшается.
Грипп ― вызывается вирусом гриппа и счи-
тается одним из самых коварных инфекционных
заболеваний, распространяющихся по планете в
виде эпидемий и пандемий, которые ежегодно
уносят от 250 до 500 тысяч человеческих жизней.
В настоящее время учеными выявлено более
2000 разновидностей вируса, наиболее извест-
ными из которых являются H1N1 ― свиной грипп,
A/H1N1 ― испанский грипп, а также прославив-
шийся во всем мире птичий грипп.
Как и любое ОРВИ, грипп передается воздуш­
но-капельным путем (инкубационный период —
2–4 дня), при этом отличаясь очень высокой за-
разностью.
Признаки и симптомы гриппа
• внезапное и быстрое возникновение и
развитие заболевания
• резкий подъем температуры тела (в от-
дельных случаях до 40 °С)
• повышенная чувствительность к свету
• головные и мышечные боли (ломота во
всем теле)
• наиболее активная фаза гриппа при-
ходится на 3–5-й день заболевания,
а окончательное выздоровление — на
8–10-й день
• в течение последующих 3 недель после
перенесенного гриппа возможны ослож-
нения, которые чаще всего протекают
достаточно тяжело
Лечение гриппа
• изоляция от здоровых людей, строгий по­с­
тель­ный режим, обильное питье
• прием противовирусных препаратов, имму-
ностимуляторов, поливитаминов и аскорби-
новой кислоты
 ЗАБОЛЕВАНИЯ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
17

Лечение ОРВИ средствами народной медицины

Уничтожаются вирусы и микробы, предотвращается повторное заболевание

• Смешав измельченные чеснок и лук в равных частях, положить на тарел-
ку, которую поставить в комнате.
• Закладывать в нос зубки чеснока или закапывать сок (по 2–3 капли 3 раза
в день), вдыхать пропитанный запахом чеснока воздух, склонившись над
измельченной луковицей растения.
Понижается температура, улучшается самочувствие
• Приготовить отвары клюквы (на 1 стакан ягод 3 стакана воды) и шиповни-
ка (на 1 стакан шиповника 1 л воды). Смешать. В 1/2 часть отвара добавить
1 ч. ложку меда. Выпить теплым и лечь, укрывшись одеялом.
Облегчается дыхание, уменьшается слезотечение, антивирусное средство
• Приготовить 1 стакан черного чая в смеси с отваром клюквы (как в преды-
дущем рецепте), добавить щепотку мяты. Пить в течение часа по 3–4 глотка.
Потогонное средство
• Залить 1 ст. ложку липового цвета 1 стаканом кипятка, настаивать 30 мин.
Процедить и пить вприкуску с 1 ст. ложкой малинового варенья.
Общеукрепляющее средство
• Измельчив мякоть 1 лимона, смешать ее с 2 ч. ложками сахара. Съесть,
запивая теплым чаем.
Облегчается дыхание, уменьшается кашель
• Залить 2 ст. ложки почек сосны 1 л кипятка и варить на водяной бане
30–35 мин, затем еще 30 мин настаивать отвар, процедить. Принимать
по 1/2 стакана 3 раза в день.
Жаропонижающее средство
• Залить 2 ч. ложки цветов черной бузины 1 стаканом кипятка, настаивать,
укутав, 40 мин. Принимать по 1/2 стакана 2–3 раза в день.
Снижаются заложенность и боли в ушах
• Взятые по 1 ст. ложке ромашку, календулу и шалфей залить 3 стаканами
кипятка, настаивать в течение 30 мин, процедить. Теплым настоем поло-
скать горло 3–4 раза в день.
Повышаются защитные силы организма, улучшается самочувствие
• Приготовить 1 л черного чая и добавьте по 1 ст. ложке соды и подсол-
нечного масла (желательно нерафинированного). Делать ингаляции, на-
крывшись полотенцем. После надеть шерстяные носки, насыпав в них
горчицу, и закутаться одеялом.
Антисептическое средство
• Приготовить компот из сушеных яблок и инжира, взятых в равных пропор-
циях. Пить теплым 2–3 раза в день маленькими глотками.
18 ЛЕГКОЕ ДЫХАНИЕ
Отхаркивающее средство
• Смешать по 1 ст. ложке мать-и-мачехи
и фиалки, залить 2 стаканами кипятка и
ва­рить 10 мин. Процедить. На 1 стакан
отвара добавить 1 ч. ложку соды и не-
много остудить. Полоскать горло теплым
настоем.
Общеукрепляющие средства,
снижающие симптомы простуды
• Натереть 1/4 стакана имбиря, добавить
к нему 1 стакан не очень густого меда,
2 ст. лож­­ки облепихового сока и варить
в течение 5 мин. Добавлять в чай по 1/4 ч.
ложки несколько раз в день.
• Смешать 2 ст. ложки свежего натурально­го
сливочного масла, 2 желтка свежих яиц,
1 ч. ложку пшеничной муки и 2 ч. лож­ки
чистого меда. Принимать по 1 ч. лож­ке
6–8 раз в день.
Древнейшее средство против простуды
• Известный натуропат Кнейп рекомендо-
вал больным простудой с высокой темпе-
ратурой наполнить ванну очень холодной
водой и стоять в ней РОВНО 1 МИНУТУ
(НИ БОЛЬШЕ НИ МЕНЬШЕ!). Затем, надев
шерстяные чулки, БЕСПРЕРЫВНО и БЫ-
СТРО ходить по комнате в течение 15 мин
(НИ БОЛЬШЕ НИ МЕНЬШЕ!), после чего
ложиться в постель.
ВНИМАНИЕ! Некоторые подробности дан-
ного способа лечения могут показаться
пустяковыми, но в них-то и заключается
главная суть лечения.
Профилактика гриппа и ОРВИ
Традиционным способом профилактики
гриппа является вакцинация, которая осо-
бенно показана в группах риска — дети,
пожилые люди, больные с хроническими
заболеваниями сердца и легких, а также
врачи.
Витамины А, С, цинк и кальций, содержа-
щиеся в цитрусовых, сладком перце, молоч-
ных и кисломолочных продуктах, твердом
сыре, отварной рыбе, говядине, моркови
со сметаной, изюме или кураге, предупреж­
да­ют простуды и облегчают их течение. Но
в острый период болезни не пейте мо­ло-
­ко ― оно затягивает лечение.
Утром и вечером съедайте по 1/2 грейпфру-
та ― это хорошая профилактика воспаления
горла.
Берегите ноги от переохлаждения и сыро-
сти. Замерзшие ноги пропарьте в горчич-
ной ванночке (на 1 л воды 2 ст. ложки по-
рошка горчицы), разотрите полотенцем и
наденьте шерстяные носки.
Утром и вечером протирайте лицо и поло-
щите рот и горло отваром подорожника или
эвкалипта. Это защитит слизистые и кожу от
оседания болезнетворных микробов.
Используйте эхинацею, которую можно при-
обрести в любой аптеке в виде таблеток,
капель, настоек и сухого сбора. Это расте-
ние богато активными веществами, усили-
вающими естественные защитные силы
организма. Применение эхинацеи предот-
вращает размножение микроорганизмов
и способствует уничтожению болезнетвор-
ных бактерий и инфекций.
Когда нет сильного ветра, оденьтесь потеп­­
л­ее и гуляйте, плавно вдыхая и выдыхая
воздух носом. Это поможет укрепить слизи-
стую носоглотки.
• Весной от кашля очень полезно пить бе-
резовый сок.
• Для облегчения отделения мокроты —
сироп брусничного сока с медом.

Другие инфекции верхних
дыхательных путей
Фарингит — воспаление слизистой оболочки глот-
ки, часто сочетающееся с поражением слизистой
оболочки носа (назофарингитом), — наиболее ча-
стый вариант ОРЗ, вызванных разными респира-
торными вирусами.
Возникает ощущение першения, сухости, жа­ра
в глотке, появляется болезненность при глота­нии.
Общее состояние обычно нарушается мало, темпе­
ратура тела может не повышаться, но если фарин-
гит вызывается вирусом гриппа, то характер­на вы-
сокая лихорадка. Обычно назначают по­лоскание
глот­ки отварами лекарственных трав (шалфей,
ромашка) и местные средства.
Воспаленная глотка Здоровая глотка
Тонзиллит. Тонзиллит, или ангина, — острое
инфекционное заболевание с местными изме-
нениями в нёбных миндалинах. Причиной чаще
всего бывает вирусная инфекция, но может быть
вызвано и бактериями — стрептококком, хлами-
диями, микоплазмой и другими. Пленчатый тон-
зиллит характерен для дифтерии зева.
Вирусные и бактериальные варианты трудно
отличимы. Для бактериального воспаления харак-
терно более тяжелое течение заболевания: озноб,
головная боль, боли в мышцах, рвота. Диагноз
бактериального тонзиллита следует подтверждать
посевом мазка из зева.
ЗАБОЛЕВАНИЯ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
19
Системная антибактериальная терапия обя-
зательна при бактериальном тонзиллите и, как
правило, проводится препаратами пенициллино-
вой группы под контролем врача.
Острый ларингит. Обычно это вирусное за-
болевание. Воспаление локализуется в области
голосовых связок и подсвязочного пространства,
что часто приводит к сужению просвета гортани,
затрудняющему дыхание (круп), что чаще всего
наблюдается у детей от 6 месяцев до 3 лет.
Частой причиной являются вирусы парагрип-
па, гриппа, реже — аденовирусы. Круп обычно
начинается в 1–2-е сутки ОРЗ, реже на 3–5-е сут­
ки. Первые проявления — лающий кашель, из-
менение голоса, шумное дыхание. При сужении
просвета гортани (стенозе) наблюдается участие
в дыхании мышц шеи, втяжение яремной ямки
на вдохе, что требует неотложной помощи (инга-
ляции гормональных препаратов и нафтизина)
под четким контролем врача. В тяжелых случаях
необходимо назначение кислорода (лечение в
стационаре).
20 ЛЕГКОЕ ДЫХАНИЕ

Эпиглоттит. Сужение гортани, которое может

быть обусловлено воспалением надгортанника.
Это практически всегда вызывается бактериями,
протекает тяжело и требует обязательной госпита-
лизации.
Особенностью является отчетливая боль в
горле, быстрое ухудшение состояния, лихорадка.
Синусит. Воспаление одной или нескольких
придаточных пазух носа. Возникает как осложне-
ние при остром рините, гриппе, кори, скарлатине.
Обычно появляются неприятные ощущения
в носу и околоносовой области, переносице или
над глазом, которые постепенно нарастают. За-
тем боль теряет определенную локализацию, и у
пациента начинает «болеть голова».
Основной причиной воспаления гайморовых
пазух ― гайморита ― являются бактерии, которые
проникают в пазуху через полость носа, через
кровь, а чаще всего их источником является пато-
логический процесс в области верхней челюсти.
Воспаление передних клеток решетчатого Необходим тщательный туалет носа. Самый
лабиринта называется этмоидитом, а задних простой способ — промывание носа утром или
клеток ― сфеноидитом. Фронтит — воспаление вечером соленой водой (1/2 ч. ложки поваренной
лобной придаточной пазухи носа. соли на 1 стакан воды). В аптеках продаются спе-
Для диагностики синуситов требуется рентге- циальные устройства для такого промывания.
нологическое исследование. Лечение проводится
под наблюдением ЛОР-врача.
Хронические заболевания носоглотки. У де­ ВНИМАНИЕ! Промывание носа должно проводиться
тей чаще всего встречаются аденоидиты. Они без усилий (самотеком). При сильном напоре воз-
можно развитие воспаления среднего уха (отит).
проявляются заложенностью носа и утренним
кашлем, а также частыми простудными заболе-
ваниями. Местные средства для лечения заболева-
ний носоглотки. Их можно условно разделить
на несколько групп: антисептики (гексорал, сто-
пангин, каметон, ингалипт); антибиотики (биопа-
рокс); местноанестезирующие средства (Тантум
Верде) и комбинированные средства с антисеп-
тическим и обезболивающим действием (ТераФ-
лю Лар, Стрепсилс, Анти-Ангин, NovoSept, препа-
раты из лекарственных растений).
Комбинированные средства более предпоч­
тительны для пациентов, так как сразу облегчают
состояние, оказывая обезболивающий эффект, а
также помогают избежать приема антибактери-
альных препаратов.
 ЗАБОЛЕВАНИЯ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
21

Аптека на грядке
Обычные овощи, которые мы употребляем еже-
дневно, могут быть чрезвычайно полезны при за-
болеваниях дыхательных путей.

Редька. Редечный сок с медом или сахаром (1 : 1) пить 3–4 раза в день
по 1 ст. ложке для облегчения отхаркивания при кашле. Натертую редьку при-
кладывать к коже вместо горчичников. Нарезать редьку маленькими кубика-
ми, положить в кастрюлю и посыпать сахаром. Запекать в духовке в течение
2 ч. Процедить, выбросить кусочки редьки, а жидкость слить в бутылку. Доза
для ребенка: 2 ч. ложки 3–4 раза в день перед едой и на ночь.

Морковь. Сырой морковный сок (по 1/2 стакана в день) употреблять при
бронхитах, ларингитах.

Пастернак. Отваренный в молоке пастернак употреблять для лечения кашля,

лихорадки, при плохом аппетите. Чтобы смягчить простудный кашель и облег-
чить отхождение мокроты, принимают отвар измельченных корней (1 ч. ложка
на 1 стакан воды, кипятить 15 мин), или листьев (1–1 1/2 ст. ложки на 1 стакан
воды), или истолченных семян (1/2 ч. ложки на 1 стакан воды) 4–6 раз в день
по 1 ст. ложке.

Чеснок. При простуде натирать грудь и смазывать горло чесноком, прожа-

ренным после измельчения на масле или свином сале. Чесночной каши-
цей можно заменять горчичники при простудных заболеваниях.

Лук. Свежеприготовленный сок лука рекомендуется при воспалении верх-

них дыхательных путей, ангине (по 1 ч. ложке 3 раза в день). Бронхит с сухим
кашлем лечат измельченным на терке или пропущенным через мясорубку
луком (500 г), смешанным с медом (50 г) и сахаром (400 г). Смесь залить
водой (1 л), кипятить на слабом огне 3 ч, охладить. Хранить в плотно закупо-
ренной посуде в холодильнике, принимать по 2 ст. ложки 3 раза в день.
22 ЛЕГКОЕ ДЫХАНИЕ
ЗАБОЛЕВАНИЯ
НИЖНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
Термином «бронхит» обозначают поражение бронхов любого калибра; «бронхиолит» — пре-­­
и­му­­щественно мелких бронхов и бронхиол, «трахеит» — трахеи.
Трахеит
Трахеит (от лат. tracheitis) — воспаление слизистой
оболочки трахеи. Иногда трахеит протекает изоли-
рованно, но чаще всего он присоединяется к рини-
ту фарингиту, ларингиту, бронхиту, образуя ринофа-
ринготрахеит, ларинготрахеит, трахеобронхит.
Причиной трахеита является та же инфекция,
которая вызывает ринит, фарингит и ларингит:
вирусы (грипп, парагрипп, аденовирус, РС-вирус),
бактерии (стафилококки, стрептококки и другие),
а также внутриклеточные возбудители (хламидии
и микоплазма). В случае недостаточного лечения
(или его отсутствия) этих болезней воспалитель-
ный процесс может распространиться и на тра-
хею, вызывая трахеит.
Различают острый и хронический трахеит, ко-
торый является осложнением острого.
Симптомы являются общими для заболева-
ний верхних дыхательных путей (симптомы ринита,
фарингита) при субфебрильной температуре тела.
Отличительной особенностью трахеита является сухой
надсадный кашель и боль за грудиной.
Лечение. Используются противовирусные пре­
параты, в случае предполагаемой бактериальной
инфекции — антибиотики. Обычно необходимо
обильное питье, мукоактивные препараты. Может
быть полезна физиотерапия.
Бронхит
Бронхит — это инфекционное заболевание, со­про­
вождающееся диффузным воспалением бронхов.
Если заболевание длится менее 3-х недель, го­
ворят об остром бронхите. Если симптомы брон­
хита проявляются не менее 3-х месяцев в течение
года на протяжении 2-х лет, то речь уже будет идти
о хроническом бронхите.
Обструктивный бронхит диагностируется, если
наряду с воспалением возникает обструкция, при
которой дыхательные пути набухают и отекают, в
них скапливается большое количество слизи, за-
трудняющей дыхательные процессы. Происходит
сужение бронхов и снижение их способности к
вентиляции легких. Характерным признаком яв-
ляется «свистящий выдох», возникающий при про-
хождении воздуха через суженные участки брон-
хов. При обструктивном бронхите часто возникает
внезапный резкий спазм, приводящий к стойкому
кашлю, а во многих случаях к острой дыхательной
недостаточности.
При рецидивах обструктивного бронхита без призна-
ков острого респираторного заболевания необходи-
мо дополнительное обследование из-за риска воз-
никновения бронхиальной астмы.
В большинстве случаев бронхит вызывается
вирусами и проходит за 10–14 дней. В случаях за-
тяжного течения требуется ряд обследований (по-
сев мокроты, рентгенография органов грудной
клетки, ряд лабораторных анализов и др.), позволя-
ющих выявить причину затянувшегося бронхита.
Бактериальные (стафилококковые, синегной-
ные) бронхиты развиваются у пациентов с нару-
шением механизмов очищения бронхов: при на-
личии инородного тела, при привычной аспирации
пищи (заброс съеденного в дыхательные пути), с
длительной трахеостомой, при муковисцидозе.
 ЗАБОЛЕВАНИЯ НИЖНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
23

Промышленные загрязнения атмосферно- вокашлевые, отхаркивающие средства, препара-

го воздуха (угарный газ, окислы азота, дым), ку- ты для снятия спазмов бронхов, антиаллергиче-
рение, печное отопление и газовые плиты, спо- ские средства, витамины.
собствуя развитию повышенной чувствительно- Хронический бронхит является необратимым
сти бронхов, являются важными факторами, веду- заболеванием. Наиболее неприятно для любого
щими к развитию бронхита. Их действие особен- человека развитие хронической обструктивной
но сильно проявляется у детей первых 6 лет жизни. болезни легких (ХОБЛ), для которой характерно ча-
Острый бронхит. Основной симптом острого стично необратимое ограничение воздушного по-
бронхита — кашель, в начале заболевания сухой, тока в дыхательных путях, что, как правило, имеет
а через 1–2 дня влажный с увеличивающимся ко- неуклонно прогрессирующий характер и спрово-
личеством мокроты. цировано аномальной воспалительной реакцией
Мокрота чаще имеет слизистый характер, на легочной ткани на раздражение различными па-
2-й неделе она может приобрести зеленоватый тогенными частицами и газами.
цвет. Обычно кашель продолжается до 2 недель. Современные методы лечения могут только
Более длительный кашель отмечается у грудных
умень­шить выраженность симптомов и ослож-
детей при РС-вирусной инфекции, у более стар-
нений этой болезни. Эпизодическая или постоян-
ших — при микоплазменной и аденовирусной ин-
фекциях. ная одышка, невозможность выполнять обычную
физ­и­ческую нагрузку нарушают жизнь человека.
Для сохранения дееспособности пациент вынуж-
ден постоянно использовать ряд ингаляционных
Острый бронхит достаточно редко протекает изолиро-
препаратов, средства для облегчения отхождения
ванно. Чаще всего он сочетается с явлениями рини-
та (насморка), трахеита. мокроты, антибиотики. Очень важны физические
упражнения, тренировка дыхательных мышц с
Бронхит обычно не нарушает общее состоя- помощью различных приспособлений и отказ от
ние, температура тела, как правило, невысокая. курения.
Лечение острого бронхита в основном прово-
дится в домашних условиях. Рентгенография не-
обходима в случае предполагаемой пневмонии.
Основным фактором развития хронической обструк-
Системную антибактериальную терапию прово- тивной болезни легких является курение.
дят при подозрении на бактериальную причину
бронхита (хламидии, микоплазмы, тяжелое тече-
ние заболевания с высевом стафилококка или
синегнойной палочки).
Обязательно обильное теплое питье с медом,
малиной, липовым цветом; хорошие ре-
зультаты дает употребление подогретой
щелочной минеральной воды. При от-
сутствии лихорадки назначаются те-
пловые процедуры на грудную клет-
ку. Хорошо помогают ингаляции эв-
калиптового, ментолового, анисово-
го масла. На время болезни жела-
тельно исключить переохлаждение,
курение, злоупотребление алкоголем.
Лекарственная терапия включает проти-
24 ЛЕГКОЕ ДЫХАНИЕ

Вся предлагаемая больному пища должна

быть приготовлена на пару или отварена, по кон-
систенции ― пюреобразная. Жареные или запе-
ченные продукты следует из рациона исключить.
Поскольку такая щадящая для пищеварительного
тракта диета не потребует от организма дополни-
тельных энергетических затрат, значит, все сэко-
номленные силы будут направлены на борьбу с
воспалительными процессами в бронхах.

Суточная норма жидкости, потребляемой пациен-

том с диагнозом «острый или хронический бронхит»,
Лечебное питание должна составлять 1,3–1,5 л, включая первые блюда.
при бронхите
Основное, что нужно учесть при диетотерапии
как острого, так и хронического бронхита, — это
высокая калорийность пищи, так как на борьбу с
воспалительным процессом в бронхах организм
затрачивает большую часть энергии.
Кроме того, поскольку при заболеваниях ды-
хательных путей наблюдается заметный белковый
дефицит, в рационе больного бронхитом должны
присутствовать белковые продукты, причем для
более эффективного белкового обмена не расти-
тельного, а животного происхождения.
Большое значение придается молочной со-
ставляющей диеты, так как именно она являет-
ся главным источником кальция, который, поми-
мо всех его известных свойств, обладает противо-
воспалительным эффектом, что в зна-
чительной мере ускоряет процесс
выздоровления.
Что касается продуктов с
большим количеством угле-
водов, то их потребление
необходимо предельно
ограничить, так как при
повышении содержания
сахара в крови болезне-
творные бактерии актив-
но размножаются и тем са-
мым тормозится купирова-
ние воспалительных процессов
в бронхах.
 ЗАБОЛЕВАНИЯ НИЖНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
25

Лечебное питание при бронхите должно про-

должаться в течение 1–2 недель. По истечении
этого срока можно постепенно переходить на
обычный рацион.

При бронхите необходимо максимально снизить по-

требление соли, которая задерживает выведение
жидкости из организма, что создает дополнительную
нагрузку на сердце и сосуды.

Продукты и блюда,
разрешенные при бронхите
• хлеб пшеничный, подсушенный
• супы на обезжиренном мясном бульоне Во время лечения бронхита категорически запреще-
или вегетарианские (овощные, крупяные ны любые виды алкоголя.
слизистые ― рисовый, овсяный, манный)
• отварное мясо птицы, мясные суфле, па-
ровые котлеты или фрикадельки Продукты и блюда,
• отварная или приготовленная на пару запрещенные при бронхите
рыба • свежеиспеченный хлеб и хлебобулочные
• молоко и молочные продукты, сливочное изделия
масло • супы, приготовленные на костных и жир-
• свежие яйца (в виде омлета или сварен- ных бульонах
ные всмятку) • жирные мясо и рыба
• отварные или приготовленные на пару • мясные и рыбные консервы, балыки,
овощи копченые рыба и мясо
• каши (рисовая, манная, гречневая, куку- • сметана с большим процентом жирно-
рузная) жидкой консистенции сти, сливки, острые сыры
• свежеприготовленные овощные салаты в • макаронные изделия
небольших количествах • пшенная, перловая и ячневая каши
• пюре из свежих фруктов и ягод • зерна бобовых растений, редис, редька,
• соки, компоты, кисели белокочанная капуста
• некрепкий чай, напитки с цикорием, от- • крепкие кофе и чай
вар шиповника
26 ЛЕГКОЕ ДЫХАНИЕ

Лечение бронхита
средствами народной медицины

Выберите один из следующих травяных сборов:

• Cмешать поровну корень алтея, траву

багульника, почки березы, траву веро-
ники, корень девясила, траву донника.
• Cмешать 4 части травы багульника,
по 2 час­­ти листьев мать-и-мачехи, цветов
ромашки, травы душицы, по 1 части бе-
резовых почек и листьев крапивы.

При остром бронхите срок лечения — 2–

3 не­­дели, но лечение идет в «ударных дозах», а
именно: заваривают в термосе по 5–6 ст. ложек
измельченной сухой травы на литр кипятка, остав-
ляют на ночь и выпивают все это в течение дня в
несколько приемов за полчаса до еды. Детям дозу
уменьшить как минимум в два раза.
При хроническом бронхите травы нужно
пить постоянно в течение 1,5–2 лет, через каж-
дые три-четыре месяца делая перерыв на 2 не-
дели и меняя сбор. В этом случае применяется
обычная доза: 2 ст. ложки на литр кипятка, отвар
настаивается в термосе в течение ночи, выпива- 20 г измельченных корней алтея залить
ется в течение дня в несколько приемов за пол- 0,5 л водки и оставить в темном месте на
часа до еды. 10 дней, после чего процедить. Принимать
В дополнение к травяным сборам или вме- по 10–15 капель 3 раза в день.
сто них можно применять следующие народные
средства:
2 инжира залить горячим молоком в стака-
не, настоять 2–3 мин, затем выпить, а ин-
Срезать нижние листья алоэ, промыть, жир съесть. Принимать по стакану 3 раза
измельчить, отжать сок, добавить мед из в день после еды.
расчета: 1 часть меда на 5 частей сока.
Принимать только свежеприготовленную
смесь по 1 ст. ложке 3 раза в день до еды.
Смешать 1 ст. ложку свежего сока алоэ,
100 г сливочного масла, 100 г свиного
Натереть на терке очищенную и вымытую или гусиного жира, 100 г меда и 50 г по-
репу, залить стаканом кипятка, варить рошка какао. Хорошо перемешать, рас-
15 мин, настаивать в течение часа, про- тирая. Принимать 2 раза в день, раство-
цедить, добавить в отвар кипяченой воды, рив 1 ст. лож­ку смеси в стакане горячего
чтобы довести объем до стакана, пить по молока. Доза для детей — 1 ч. или 1 дес. лож­
1/4 стакана 4 раза в день либо по целому ка (в зависимости от возраста) на стакан
стакану 1 раз в день перед сном. молока.
 ЗАБОЛЕВАНИЯ НИЖНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
27

Лечебная физкультура
для профилактики обострений
хронического бронхита
Благодаря своей эффективности дыхательные
упраж­нения являются не только важным лечеб-
ным, но и профилактическим средством. Люди,
когда-либо переболевшие острым или болеющие
хроническим бронхитом или другими бронхолегоч-
ными заболеваниями, должны включать их в свой
ежедневный комплекс утренней зарядки.
Комплекс упражнений
для профилактики бронхита

4 Стоя, ноги на ширине плеч, руки опущены. На

счет 1 согнуть левую ногу в колене, правую
руку положить на пояс, а левую отвести в сторону —
вдох; на счет 2 вернуться в и. п. — выдох. Сделать те
же движения правой ногой и правой рукой на счет
3–4 (левая рука на поясе). Выполнить 3–4 раза.

5 Стоя, ноги на ширине плеч, руки опущены.

Сделать глубокий вдох; на счет 1–2 на­кло­
нить туловище влево (левая рука скользит по но­ге
вниз) — выдох; на счет 3–4 вернуться в и. п. — вдох.
На счет 5–8 совершить те же движения в пра­вую
сторону. Выполнить 3–4 раза.

1 Стоя, ноги на ширине плеч, руки опущены.

На счет 1–2 развести руки в стороны,
повернув ладони вверх, потянуться и сделать
глубокий вдох, на счет 3–4 вернуться в и. п. — вы­
дох. Выполнить 3–4 раза.
6 Стоя, ноги на ширине плеч, руки опущены.
На счет 1–2 согнутые в локтях руки поднять
до уровня плеч — вдох; на счет 3–4 расслабленные
руки опустить вниз и несколько раз встряхнуть
ими — выдох. Выполнить 3–4 раза.

7 Ноги шире плеч, руки на поясе. На счет 1

от­вести правую ногу назад, а согнутую в лок­­

2 Стоя, ноги на ширине плеч, руки перед

грудью. На каждый счет совершать рывки
руками назад, ритмично сочетая их с вдохом и
вы­дохом. Выполнить 3–4 раза.
те левую руку поднять к плечу — вдох, на счет 2
вернуться в и. п. — выдох, на счет 3–4 сде­лать
те же движения левой ногой и правой рукой.
Выполнить 3–4 раза.

3 Стоя, ноги вместе, руки на поясе. Сде­

лать глубокий вдох, на счет 1–2, при­се­
дая на носках, вытянуть вперед руки — вы­дох,
на счет 3–4 вернуться в и. п. — вдох. Вы­пол­
нить 3–4 раза.
28 ЛЕГКОЕ ДЫХАНИЕ
Бронхиальная астма
Согласно современным представлениям, брон-
хиальная астма — это хроническое воспалитель-
ное заболевание дыхательных путей, которое вы-
зывает повышенную чувствительность бронхов,
что и приводит к приступам удушья при воздей-
ствии различных факторов.
Распространенность бронхиальной астмы
неуклонно растет. В России за первые 10 лет ХХ в.
было описано только 10 случаев астмы у детей,
а теперь ее частота достигает 3–4 % в популяции.
Дыхательные пути вне приступа астмы (слева) и во время приступа
дыхательные пути
гладкая
мускулатура
альвеолы
Факторы, провоцирующие
приступ бронхиальной астмы
• вдыхание аллергенов (пыльца, домашняя
пыль, пот животных)
• воздействие холодного воздуха
• табачный дым
• употребление продуктов-аллергенов
• применение аллергенных лекарств
• резкие запахи (лаки, краски, бензин, духи)
• респираторные инфекции
• различные стрессовые ситуации
• интенсивная физическая нагрузка и др.
Причины роста заболевания
бронхиальной астмой
• загрязнение окружающей среды
• ухудшение качества продуктов питания
• уменьшение физической активности
• изменение ритма жизни при урбанизации
населения
• увеличение респираторных заболеваний
и контактов людей с синтетическими из-
делиями и др.
сокращение
дыхательные пути, гладкой
заполненные мускулатуры
слизью
набухание альвеол
Откуда берется приступ? Бронхи пациента с
брон­хиальной астмой, имеющие повышенную чув-
ствительность, отвечают спазмом на воздействия,
без­различные для бронхов здорового человека.
В результате при сочетании ряда факторов может
развиться приступ удушья.
Очень сложно уберечься от этих факторов: по-
пробуйте заставить ребенка с аллергией на пыльцу
в хорошую погоду сидеть дома (именно в солнеч-
ную погоду концентрация пыльцы в воздухе осо-
бенно высока). Тем более что пребывание дома
не спасает полностью от пыльцы — в мае домаш-
няя пыль на 60 % состоит из пыльцы.
Можно ли постоянно думать об аллергии на
шерсть кошки или собаки и не посещать друзей,

у которых есть домашние животные? Однократное
воздействие аллергена (например, шерсти живот-
ных) может не вызвать приступа, но на несколько
недель увеличивает чувствительность бронхов.
В этом случае уже не аллергены, а другие факторы
(холодный воздух, физическая нагрузка, лаки, крас­­
ки и др.) могут вызывать приступ. И все-таки нужно
обязательно стремиться избегать контактов с аллер-
генами, хотя бы с теми, о которых пациент знает.
Образ жизни. Человеку с бронхиальной аст-
мой необходимо вести здоровый образ жизни.
Плохо иметь избыточную массу тела, объедаться,
не­умеренно выпивать, питаться нерегулярно, всу­
хо­мятку, иметь заболевания желудочно-ки­шеч­но­
го тракта.
Нельзя пренебрегать занятиями физкультурой
и спортом. Обычно у спортсменов, как правило,
ведущих здоровый образ жизни, астма протека-
ет в легкой форме, а следовательно, качество их
жизни достаточно высоко. Регулярные физические
нагрузки способны оказать целебное воздействие
при разных заболеваниях и бронхиальная астма —
не исключение: занятия физкультурой уменьшают
аллергическое воспаление, которое лежит в основе
этого недуга.
Экология. Промышленные и автомобильные
выбросы губительны для нашей дыхательной си-
стемы. К сожалению, мы можем, установив дома
очиститель воздуха, дышать очищенным воздухом
лишь пока находимся в квартире.
Считается, что для городских жителей полезно
выезжать в экологически чистые места — тогда на
некоторое время бронхи перестанут подвергать-
ся внешней агрессии, и воспаление уменьшится.
Следует помнить, что даже при аллергии на пыльцу
значительно опаснее воздействие пыльцевого ал-
лергена (например, пыльцы березы) в сочетании
с выхлопными газами, чем ингаляции чистого ал-
лергена в лесу.
Одним из опасных факторов является табач-
ный дым. И активное, и пассивное курение значи-
тельно увеличивают воспалительные изменения
бронхов у пациентов с бронхиальной астмой.
Полный отказ от курения останавливает сни-
жение легочной функции, уменьшает образование
ЗАБОЛЕВАНИЯ НИЖНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
29
В России от причин, связанных с курением, ежегод-
но умирает около 330 тысяч человек.
мокроты, снижает риск рака легкого. И не нужно
бояться якобы негативных последствий, вызван-
ных прекращением курения: это преувеличение.
Раздражительность, тревога, трудности концентра-
ции внимания обычно проходят за несколько ме-
сяцев. Да, при отказе от курения человек может за
полгода набрать от 4 до 6 кг лишнего веса, но при
коррекции рациона питания и занятиях спортом
масса тела быстро возвращается в норму.
Сокращение числа выкуриваемых сигарет не реша-
ет проблемы: воспаление в дыхательных путях под-
держивается даже 2–3 сигаретами в день.
Неаллергическая астма. Бывает ли бронхи-
альная астма без аллергии? При исследовании рас-
пространенности аллергии в Европе у пациентов с
бронхиальной астмой среднетяжелого течения и
проведении аллергопроб с 14 ингаляционными
аллергенами у 95 % пациентов хотя бы одна про-
ба оказалось положительной. Обычно же пациенты
реагировали на 3 и более аллергенов (81 %). От
возраста распространенность аллергии не зависе-
ла. Хотя у людей с поздним началом бронхиальной
астмы аллергию обнаруживали несколько реже, но
все же кожные аллергопробы были положительны
у 89 % пациентов старше 60 лет.
30 ЛЕГКОЕ ДЫХАНИЕ

Помощь народной медицины

при бронхиальной астме
ВНИМАНИЕ! Прежде чем применять средства фито-
терапии, обязательно посоветуйтесь с врачом и, пока
не наступит заметного улучшения, не отказывайтесь
от прописанного лечения.
Поскольку лечение астмы проводится очень дли-
тельными курсами, необходимо, выбрав какое-то
средство, принимать его 2–3 месяца, после чего
можно сделать перерыв на 5–6 дней, поменять
средство и принимать еще 2–3 месяца, и так не
менее 2 лет, а то и больше, продолжая прием
даже после заметного улучшения состояния.
Залить стаканом кипятка 4 ч. ложки измель-
ченных листьев мать-и-мачехи, наста­и­
вать полчаса, процедить. Пить по 1/4 ста­
кана 3 ра­за в день.
Смешать 2 кг зерен овса, 200 г размоло-
тых свежих листьев алоэ, 200 мл коньяка
и 200 г меда. Смесь положить в эмалиро-
ванную посуду, добавить 5 л воды, поста-
вить в не очень жаркую духовку и держать
там 3 ч, затем все процедить, отжать и в
отвар добавить еще по 200 г алоэ, коньяка
и меда, снова поставить в духовку, довести
до кипения и сразу вынуть, остудить, про-
цедить и отжать. Принимать по 1/2 стакана
напитка 3 раза в день после еды; после при-
ема желательно еще употребить 1 ст. ложку
следующего отвара: смешать сыворотку,
полученную из 3 л молока, с 1 стаканом
меда и 100 г измельченного корня девя-
сила, поставить в горячую духовку на 4 ч,
затем остудить, процедить и отжать. Курс
лечения 2–3 месяца. Оба напитка хра-
нить в холодильнике.
Смешать в равных количествах листья
мать-и-мачехи, цветы бузины черной, траву
спорыша. 1 ст. ложку смеси залить 2 стака-
нами кипятка, настаивать 15–20 мин. Пить
по 1/3 стакана 4–5 раз в день.

Смешать поровну плоды фенхеля, плоды аниса, корень солодки, почки сос­
ны, траву тимьяна. 2 ст. ложки сухой измельченной смеси залить литром
кипятка, кипятить под крышкой 10 мин, вылить вместе с травой в термос,
оставить на ночь. Выпить в течение дня в 3–4 приема за полчаса до еды.

Смешать поровну траву тимьяна, листья мать-и-мачехи, траву фиалки трех-

цветной, корень девясила, плоды аниса. 2 ст. ложки сухой измельченной
смеси залить литром кипятка, кипятить на медленном огне 10 мин под
крышкой, вылить вместе с травой в термос, оставить на ночь. Все выпить в
течение дня в 3–4 приема за полчаса до еды.

Взять 1 ч. ложку (с верхом) сухих измельченных листьев крапивы двудом-

ной, залить стаканом кипятка, варить на слабом огне 2–3 мин, настаивать
1–2 ч, процедить. Принимать 1 раз в день, утром натощак.
 ЗАБОЛЕВАНИЯ НИЖНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
31

Точечный массаж
Регулярно проводимый точечный массаж в ком-
плексе с другими средствами позволяет облег-
чать течение приступов астмы, а подчас и полно-
стью предотвращать их.
ВНИМАНИЕ! Во время приступа астмы массаж про-
тивопоказан. Но вот между приступами он просто не-
обходим.

• В течение минуты спокойными движения­ • Поочередно на правой и левой руке мас-

ми массировать точку, расположенную
сза­ди на шее под самым выступающим
позвонком.
• Массировать симметричные точки, нахо­
дящиеся в месте соединения боковой ли­
нии шеи с линией плеч.
сировать точки, расположенные прямо
по центру локтевого сгиба с внутренней
стороны руки.
• Поочередно массировать универсаль-
ную точку «от ста болезней» на обеих
руках: в конце складки между большим
пальцем и ладонью.

• Массировать точку, расположенную в

ярем­ной ямке.
• Массировать точку, находящуюся на 3 см
вниз от яремной ямки.
• Следующие две симметричные точки
находятся в ямках под ключичными кос­
точками. Их нужно массировать одно-
временно.
32 ЛЕГКОЕ ДЫХАНИЕ
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ
Наиболее характерными жалобами при заболеваниях легких являются кашель (сухой или
с мокротой), кровохарканье, одышка разной выраженности, приступы удушья, боли в гру­
ди, различные проявления нарушений общего состояния (например, слабость, потливость,
лихорадка).
Пневмония
Пневмония (от греч. pnéumon — легкие), или как
ее еще называют — воспаление легких, — острое
инфекционное воспаление легочной ткани с обя-
зательным вовлечением альвеол.
Это заболевание одного или обоих легких, кото-
рое обычно вызывается бактериями, грибками и
вирусами.
Воспалительный процесс в левом легком
Несмотря на достижения современной меди-
цины и появление новых эффективных антибакте-
риальных препаратов, пневмония является чрез-
вычайно распространенным и угрожающим жиз-
ни заболеванием. По частоте смертельных исхо-
дов пневмония стоит на первом месте среди всех
инфекционных заболеваний. Снизить заболевае-
мость не получается уже на протяжении многих лет.
Самая частая причина пневмонии — попада­
ние инфицированного секрета из носоглотки в
ниж­ние дыхательные пути. Обычно это происходит
в период так называемой простуды, когда пере­
охлаждение или острая вирусная инфекция нару-
шает систему очищения бронхов и легких от ино-
родных частиц.
До того момента, когда был открыт пенициллин, каж-
дый третий из заболевших пневмонией умирал.
здоровое легкое
бронхи
участок воспаления
в легком
пневмония
В настоящее время ежегодно только в США пневмо-
нией болеет около 3 000 000 человек. В России вос-
паление легких за год переносит более 1 000 000 че­
ловек.
По условиям инфицирования пневмонии де-
лят на внебольничные (домашние) и внутриболь-
ничные (госпитальные), а у новорожденных — на
внутриутробные (врожденные) и приобретенные
(постнатальные). Выделяют также пневмонии у

Симптомы пневмонии
• озноб, температура выше 38 °С в течение
3 суток и более
• одышка, усиливающаяся при ходьбе и при
небольшой физической нагрузке
• кашель (вначале сухой, без выделения
мокроты, а затем через 2–3 дня появле-
ние мокроты)
• боль в грудной клетке, которая усиливает-
ся при глубоком дыхании или кашле
• головная боль
• боль в суставах и мышцах
• учащенное дыхание, иногда рвота
• отсутствие аппетита
лиц с иммунодефицитом, у лиц, находящихся на
искусственной вентиляции легких и при аспира-
ции пищи.
Во всех этих случаях возбудители пневмо-
нии будут разные, соответственно и лечение
будет различаться.
В большинстве случаев внебольничные пнев-
монии у взрослых и детей старше одного года вы-
зываются пневмококком. У детей первого года
жизни причиной пневмоний может быть кишеч-
ная палочка, стафилококк, гемофильная палочка.
В первом полугодии жизни пневмония может
оказаться проявлением муковисцидоза и первич-
ных иммунодефицитных состояний, что требует
проведения соответствующих обследований.
Диагностика острых пневмоний всегда
пред­­полагает проведение рентгенологического
исследования органов грудной клетки. Целесо­
образно проведение посевов мокроты, но часто
это крайне сложно осуществить до назначения ан-
тибактериальной терапии, после начала которой
ценность посевов значительно снижается.
Лечение пневмоний. Пневмония практи-
чески всегда требует назначения антибиотиков,
выбор которых зависит от особенностей течения
болезни, результатов посева мокроты на микро-
флору и чувствительности к антибиотикам.
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ
33
В части случаев неосложненную пневмонию
можно лечить в домашних условиях, но большую
часть пациентов следует госпитализировать. Осо-
бенно пристальное внимание должно быть уделе-
но маленьким детям и пожилым пациентам.
Антибактериальное лечение начинают при
ус­та­новленном диагнозе незамедлительно. Пер­
вич­­ный выбор антибактериального средства, как
и его замена при отсутствии эффекта, практически
всегда проводится эмпирически (на основе опыта).
Показанием к переходу на альтернативные препа-
раты является отсутствие клинического эффекта
от препарата первого выбора в течение 48 ч при
нетяжелой и 72 ч при тяжелой пневмонии, а так-
же развитие нежелательных побочных эффектов
антибиотикотерапии.
Длительность лечения с использованием анти­­
биотиков должна быть достаточной для подавления
жизнедеятельности возбудителя и осуществляться
под контролем клинического анализа крови и рент­­
генологического исследования. Обычно это 6–
7 дней при неосложненных формах пневмонии
и 10–14 дней при тяжелом ее течении. Возмож-
ны и бо­лее длительные сроки лечения.
Из мукоактивных препаратов при пневмонии
нередко назначают амброксол, который способ-
ствует проникновению антибиотиков в легочную
ткань.
Режим пациенту назначается с учетом его
состояния, в первые дни болезни — постельный;
прогулки и ЛФК — как только будут ликвидирова-
ны острые явления (с 6–8-го дня болезни). Через
10–14 дней после выздоровления можно возоб-
новлять закаливание. Большие физические на-
грузки (спорт) допустимы через 6 недель после
нетяжелой и через 12 недель после осложненной
пневмонии. Аппетит пациента обычно быстро
восстанавливается, что делает излишним допол-
нительное назначение витаминов.
Жаропонижающие при пневмонии не на-­
з­начают, так как это может затруднить оценку эф­
фективности лечения. Физиотерапевтическое
(электро­процедуры) лечение пока не доказало
своей эффективности при неосложненных формах
пневмонии.
34 ЛЕГКОЕ ДЫХАНИЕ
Лечебное питание при пневмонии
Питание при пневмонии рекомендуется обиль-
ное, высококалорийное, частое (6–7 раз в день),
но малыми порциями.
Предпочтительна жидкая пища (супы, пюре),
в достаточной степени обработанная термически
и механически.
Повышение калорийности осуществляется за
счет увеличения в суточном рационе содержания
белка. Жирные и жареные блюда из рациона не-
обходимо исключить полностью, предпочтение от-
дается блюдам, приготовленным на пару. Количе-
ство углеводов также рекомендуется ограничить,
поскольку повышенная их концентрация способ-
ствует развитию воспалительного процесса.
Обязательно увеличивается количество ви-
таминов, особенно витаминов А, С и группы В.
Жидкость в виде фруктовых соков, компотов,
морсов, киселей необходимо употреблять в боль-
шом количестве (до 2–2,5 л и более). Можно пить
некрепкий чай с лимоном или вареньем, пре-
красно утоляющий жажду и уменьшающий дегид­
ратацию организма. Очень полезно употребле-
ние отвара плодов шиповника, поскольку он не
только обладает способностью компенсировать
недостаток жидкости в организме, но и содержит
большое количество витаминов С, К и Р.
В период лечения пневмонии необходимо ограничить
употребление поваренной соли до 7–8 г в сутки.
Калорийность рациона должна
составлять 2000–2300 ккал в сутки,
из них:
белки — до 80–85 г
углеводы — до 300 г
жиры — до 70 г, половина из которых жи-
вотные
По возможности пищу готовят без использова­
ния растительного масла, желательно добавление
сливочного.
Продукты и блюда,
разрешенные к употреблению
• свежие фрукты и ягоды (термически и
механически обработанные, в виде пю­
ре, мус­сов), а также приготовленные из
них све­жие соки (перед употреблением
их необходимо развести водой в соот-
ношении 1 : 1)
• компоты, морсы, кисели, варенья, кон-
фитюры, мармелад
• нежирные, богатые белком виды мяса
(говядина, телятина, мясо курицы)
• куриные яйца (приготовленные на пару)
• нежирные куриные и мясные бульоны,
супы-пюре. Супы можно заправлять вер-
мишелью или добавлять овощи и раз­
личные крупы (например, рис)
• кисломолочные продукты (кефир, про-
стоквашу, ряженку, натуральные йогур-
ты и др.)
• различные блюда, приготовленные из
молока и молочных продуктов (каши,
пудинги, сырники)
• отварные и тушеные овощи (в виде ра­
гу, икры, пюре)
Рекомендации по питанию для периода вы-
здоровления. После стихания воспалительного про-
цесса с целью повышения иммунных возможно-
стей организма и восстановления легочной ткани в
диете больного производят некоторые изменения.
В рацион вводят большое количество витаминов и
минеральных веществ. Количество жиров и угле-
водов увеличивают относительно физиологической
нормы, но в диете должны преобладать белки.
 ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ
35

диету включаются продукты и блюда, стимулирую-

щие аппетит, — различные бульоны, содержащие
экстрактивные вещества. Основным блюдам долж-
ны предшествовать овощные салаты с добавлени-
ем свежей зелени.
Продукты и блюда,
запрещенные к употреблению
• холодные и чрезмерно горячие блюда
• яйца, жареные или сваренные вкрутую
• бульоны и супы из баранины и других
жирных сортов мяса (щи, харчо, бор-
щи, солянки)
• жирные сорта сыра, жирные сметана
и молоко
• жареная и соленая рыба
• жирные сорта мяса (баранина, свини-
на, мясо утки и гуся)
• продукты, вызывающие повышенное га­­
зообразование (цветная и белокочан­
ная капуста, редька, бобовые)
• крепкие кофе и чай
• алкогольные напитки
Калорийность потребляемой пищи
постепенно увеличивается и достигает
3200 ккал, из них:
• белки — 120 г
• жиры — 110 г
• углеводы — 350–400 г
Количество соли увеличивают до 12 г,
а жидкости — до 1,5–2 л.
Кулинарная обработка может быть любой, кро­
ме жарения и копчения.
В этой диете разрешаются практически все ви­
ды мяса, рыбы и птицы, исключая очень жирные
сорта (баранина, мясо гусей и уток, жирная свини-
на). Не запрещается использовать морепро­дукты.
Нередко возникает потребность компенсиро-
вать энергетические потери, возникшие в острый
период болезни из-за лихорадки, тяжелого воспали-
тельного процесса, снижения аппетита. Для этого в
Примерное меню в острый период
• на весь день: хлеб пшеничный — 200 г
• первый завтрак: суфле творожное па-
ровое, стакан чая с лимоном
• второй завтрак: стакан отвара шипов-
ника, морковное пюре
• обед: лапша на курином бульоне, рыба
отварная с картофельным пюре, стакан
киселя из сухофруктов
• полдник: суфле из сборных овощей, ста-
кан компота из яблок
• ужин: творог с молоком, яблоко пече-
ное, стакан чая с лимоном
• на ночь: стакан отвара шиповника
Примерное меню
в период выздоровления
• на весь день: хлеб пшеничный — 200 г
• первый завтрак: творог со сметаной
и сахаром, яйцо всмятку, стакан чая с
сахаром и лимоном
• второй завтрак: каша гречневая рас-
сыпчатая с молоком
• обед: салат овощной с кальмарами, щи
из свежей капусты на мясном бульоне,
бефстроганов с рагу из овощей, мор-
ковь тертая, стакан томатного сока
• ужин: рыба отварная с отварным карто-
фелем, стакан компота из сухофруктов
36 ЛЕГКОЕ ДЫХАНИЕ

Советы народной медицины

при пневмонии
ВНИМАНИЕ! Средства народной медицины должны
Выберите одно или несколько средств и сочетай-
применяться как дополнение к лечению, назначен-
те их с медикаментозным лечением под наблю- ному врачом.
дением врача. Курс лечения не менее месяца,
при хронической пневмонии — 3–4 месяца.
Выберите одно или несколько средств и со-
четайте их с медикаментозным лечением под
наблюдением врача. Курс лечения не менее ме-
сяца, при хронической пневмонии — 3–4 месяца.

Перемешать по 40 г сухого измельченного корня алтея и листьев мать-и-

мачехи и 20 г травы душицы. 2 ст. ложки смеси залить в фарфоровом чайнике
стаканом кипятка, настаивать 12–15 мин. Принимать по 1/2 стакана с ме­дом
3–4 раза в день.

Смешать 300 г меда, 1/2 стакана воды и мелко нарезанный лист алоэ. Варить на
медленном огне в течение 2 ч, остудить, размешать. Принимать по 1 ст. ложке
3 раза в день.

Смешать в равных частях траву спорыша, семена аниса и укропа, почки сос­
ны, чабрец, измельченный корень солодки. 4 ч. ложки смеси залить 11/2 ста­
кана холодной воды, настаивать 2 ч, затем поставить на сильный огонь, до-
вести до кипения и варить 2–3 мин, остудить, процедить. Пить по 1/2 стакана
3 раза в день за полчаса до еды.

Измельчить 40 г цветов зверобоя и 30 г его листьев, залить смесью из 100 г

оливкового и 30 г миндального масла, довести до кипения, варить на сла-
бом огне 10 мин, остудить при комнатной температуре, процедить. Прини-
мать по 1 ч. ложке 8 раз в день, заедая медом. Дополняется это лечение
чаем из зверобоя: 1 ч. ложка сухой измельченной травы на стакан кипятка,
пить 1–2 раза в день.

Залить 1 стакан промытых цельных зерен овса вместе с шелухой 1 л молока

и варить в течение часа на слабом огне, процедить, добавить мед по вку­су.
Выпить все в несколько приемов в течение дня.

Смешать 40 г травы репешка обыкновенного, по 30 г листьев будры плюще-

видной и травы копытня европейского. 2 ст. ложки сбора засыпать в термос
и залить 0,5 л крутого кипятка, настаивать 2 ч. Принимать по 1/2 ста­кана
4–5 раз в день.
 ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ
37

Плеврит грудной клетки для удаления воспаленной плев-

Плеврит — это воспалительный процесс, поража-
ющий плевральные листки.
Плеврит бывает инфекционным или асептиче-
ским; сопровождается образованием на поверхно-
сти плевральных листков фибринозных наложений
(сухой, фибринозный плеврит) и (или) скоплением
в плевральной полости жидкого (серозного, гнойно-
го) экссудата (экссудативный плеврит).
ральной жидкости, микроскопического ее исследо­
вания и введения антибиотиков в плевру.
Иногда при быстром накоплении выпота (жид-
кости, выделяющейся из мелких кровеносных со-
судов) и симптомах сдавления легкого возникает
необходимость проведения постоянного дренажа
плевральной полости. Лечение проводится в усло-
виях хирургического отделения стационара.

Плеврит

плевральный выпот

плевральная полость

При сухом плеврите обычно возникает сухой

болезненный кашель и боль в грудной клетке, уси-
ливающаяся при дыхании.
При экссудативном плеврите имеются при-
знаки тяжелой пневмонии и неприятные ощуще-
ния в боку на стороне поражения.
Обязательно проведение рентгеновского об­
следования органов грудной клетки при подозре­
нии на плеврит (он может возникать на 3–4-й день
болезни).
Лечение проводится антибиотиками так же,
как и при тяжелой пневмонии. Необходим прокол
38 ЛЕГКОЕ ДЫХАНИЕ

Лечебная гимнастика при плеврите

Комплекс лечебных движений, назначаемый при Данный комплекс может быть назначен и на ранних
плевритах, препятствует образованию плевраль- стадиях воспаления легких, чтобы не допустить обра-
ных спаек, которые ограничивают дыхательные зования спаек.
функции легких. Кроме того, ускоряется рассасы-
вание воспалительной жидкости, которая нахо-
дится в плевральной полости при экссудативном
плеврите.
Благодаря постепенному усилению и углубле-
нию дыхания при выполнении упражнений про-
исходит растягивание пораженной стороны груд-
ной клетки.

1 Стоя, руки к плечам. Поднимая руки вверх,

сделать глубокий вдох. Вернуться в и. п. — выдох.

5 Стоя, ноги врозь, ру­­

ки перед грудью. По-­­­
вернуть туловище в здо­­
ровую сторону с глу­бо­­
ким вдохом. Вер­нуть­ся
в и. п. — выдох.

6 Стоя, руки вниз, пальцы сплетены. Поднять руки

и повернуть их ладонями вверх. Прогнуться и по­
тянуться — вдох. Вернуться в и. п. — выдох.

2 Стоя, руки на поясе.

Выполнить наклон в
здоровую сторону — глу­
бо­кий вдох. Вернуться
в и. п. — выдох.
7 Сидя, руки на поясе. Сделать глубокий вдох,
раз­водя руки в стороны и прогибаясь назад. Вер­
нуться в и. п. — выдох.

3 Лежа на спине, правая рука на груди, ле­

вая — на животе. Выполнять полное дыхание
под контролем рук. Обратить внимание на подъем
4 Лежа на спине. Выполнять полное дыхание,
на вы­дохе подтягивая колено к груди с боль­
ной стороны.
грудной клетки с больной стороны на выдохе.

Туберкулез легких
Туберкулез легких — это местное проявление об­
щего инфекционного заболевания, возникающе-
го вследствие заражения микобактериями ту­бер­­
ку­леза.
Поражение легких проявляется в различных
фор­мах, зависящих от свойств возбудителя, имму-
нобиологического состояния организма, путей рас-
пространения инфекции и других факторов.
Туберкулез легких может быть первичным и
вторичным.
Туберкулезные очаги в легких
милиарные
очаги
очаг Гона
Примечание. Очаг Гона, возникающий в детском
возрасте, обычно в легких, первичный ту­бер­ку­
лезный очаг, названный по имени чешского вра­
ча А. Гона, тщательно изучившего его в 1912 г.
Данного рода очаги имеются практически у всех
людей преклонного возраста, которым при­шлось
перенести скрытые формы данной патологии.
Милиарный туберкулез — это гематогенная,
поч­ти всегда генерализованная форма туберку-
леза, характеризующаяся равномерным густым
высы­панием мелких (с просяное зерно) туберку-
лезных бугорков в легких и, как правило, в дру­
гих органах.
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ
39
Первичный туберкулез развивается после пер-
вичного заражения (обычно в раннем возрасте).
Вторичный туберкулез возникает в результате
обострения первичных очагов. Но иногда может
быть следствием нового заражения после излече-
ния от первичного туберкулеза, так как иммунитет
при туберкулезе имеет нестерильный характер.
Различают открытую и закрытую формы ту­
бер­­кулеза.
При открытой форме в мокроте больного об-
наруживаются микобактерии туберкулеза. Откры-
той формой считаются также те виды туберкулеза
органов дыхания, при которых даже в отсутствие
бак­териовыделения имеются явные признаки
сообщения очага поражения с внешней средой:
ка­верна (распад) в легком, туберкулез бронха
(особенно язвенная форма), бронхиальный или
то­ракальный свищ, туберкулез верхних дыхатель-
ных путей.
Классические симптомы
туберкулеза легких
• длительный кашель с мокротой, иногда с
кровохарканьем, появляющимся на бо-
лее поздних стадиях
• лихорадка
• слабость
• ночная потливость
• значительное похудение
Существует мнение, что микобактериями туберкуле-
за инфицирована примерно треть населения Земли
и примерно каждую секунду возникает новый случай
инфекции.
40 ЛЕГКОЕ ДЫХАНИЕ
При закрытой форме туберкулеза микобакте-
рии в мокроте доступными методами не обнаружи-
ваются, и больные такой формой эпидемиологиче-
ски не опасны или мало опасны для окружающих.
Диагностика туберкулеза основана на резуль­
татах флюорографии и рентгенографии поражен­ных
органов и систем, микробиологическом ис­­сле­до­ва­
нии различного биологического материала, кожной
туберкулиновой пробе, а также методе моле­ку­лярно-
генетического анализа (метод ПЦР) и др.
Лечение туберкулеза легких сложное и длитель­
ное, требующее приема препаратов в течение
как минимум 6 месяцев. Лиц, контактировавших
с боль­­ным, обследуют флюорографически или с по­
мощью кожных туберкулиновых проб, с возможно-
стью назначения профилактического лечения про­
тивотуберкулезными препаратами.
Если больной открытой формой туберкулеза не соблю-
дает гигиенических мер предосторожности, он может
стать источником заражения для окружающих.
По статистическим данным, на территории России
инфицированность взрослого населения туберкуле-
зом приблизительно в 10 раз выше, чем в развитых
странах.
Доля людей, которые заболевают туберкуле-
зом каждый год во всем мире, не изменяется или
снижается, однако из-за роста численности насе-
ления абсолютное число новых случаев продол-
жает расти. В 2007 г. насчитывалось 13,7 млн за-
регистрированных случаев хронического актив-
ного туберкулеза, 9,3 млн новых случаев заболе-
вания и 1,8 млн случаев смерти, главным обра-
зом в развивающихся странах. Кроме того, все
больше людей в развитых странах заражаются
туберкулезом потому, что их иммунная система
ослабевает из-за приема иммуносупрессивных
препаратов, злоупотребления психоактивными
веществами и особенно при ВИЧ-инфекции.
Распространение туберкулеза неравномер-
но по всему миру: около 80 % населения во
мно­гих азиатских и африканских странах имеют
положительный результат туберкулиновых проб,
и только среди 5–10 % населения США та-
кой тест положителен.
 ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ
41

Тромбоэмболия Симптомы ТЭЛА

легочной артерии • резкая боль в грудной клетке
Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) — заку- • одышка
порка легочной артерии или ее ветвей тромбами,
• сердцебиение
которые чаще всего образуются в крупных венах
• обморочное состояние
нижних конечностей или таза.

Источники тромбов при ТЭЛА ки (вещества, растворяющие тромбы), проводится

• вены нижних конечностей (тромбоз вен симптоматическое лечение.
нижних конечностей) Хирургические методы (удаление тромба)
используют, когда тромболитическая терапия про­­­
• вены верхних конечностей и правые от-
делы сердца тивопоказана. Больным с высоким риском реци­
дива и при абсолютных противопоказаниях к ан­ти-­­­
коагулянтной терапии возможна установка спе­
Эмболизацию вызывают свободно расположен- циальных сетчатых фильтров, которые улавли­вают
ные в просвете вены тромбы, прикрепленные к ее отрывающиеся от стенки тромбы и предотвраща-
стенке лишь в зоне своего основания. ют их попадание в легочную артерию. Фильтр вво-
При эмболах небольших размеров симптомы от- дят чрескожно, чаще через внутреннюю яремную
сутствуют. Крупные эмболы ухудшают перфузию сег- или бедренную вену, и устанавливают ниже почеч-
ментов или даже целых долей легкого, что приводит ных вен (выше — при наличии тромбов в по­чечных
к нарушению газообмена и развитию кислородной венах).
недостаточности.
ТЭЛА может давать мало симптомов. Сами
симптомы не являются специфичными, а диагно- Операция по удалению тромба
стические тесты до настоящего времени несо-
вершенны.
1 2
При немассивной ТЭЛА симптомы могут отсут­
ствовать и через несколько дней возникает ин­фаркт
3
легкого, который проявляется болью в груд­ной клет-
ке при дыхании (за счет раздражения плев­ры), ли-
хорадкой, кровохарканьем (иногда) и вы­является
рентгенологически (типичные треугольные тени).
Для диагностики тромбоэмболии и подтверж-
дения диагноза тромбоэмболии используются как
стандартные методы (анализ крови, рентгеногра-
фия грудной клетки, ЭКГ), так и более чувствитель-
ные (эхокардиография, компьютерная то­мография
и некоторые специфические лабораторные ана-
лизы, например, определение уровня d-димера —
4
продукта распада фибрина).
Лечение больных с ТЭЛА должно осуществлять-
ся в отделениях кардиореанимации и интенсивной 1 — аспирационный катетер
2 — функционирующий просвет
терапии. 3 — окклюзированный просвет
В большинстве случаев применяют антикоагу- 4 — извлечение тромба
лянты (низкомолекулярные гепарины) и тромболити-
42 ЛЕГКОЕ ДЫХАНИЕ
Эмфизема легких
Эмфизема легких (от др.-греч. еμφυσάω — наду­ваю,
раздуваю, разбухаю) — заболевание дыха­тельных
пу­тей, характеризующееся патологическим рас-
ширением воздушных пространств дис­тальных
брон­хиол, которое сопровождается деструктивно-
мор­­фо­логическими изменениями альвеолярных
сте­нок; одна из частых форм хроничес­ких неспеци­
фи­ческих заболеваний легких.
Эмфизема легких
1 мелких бронхов, мешающее увеличению объема
2 направленная на максимальное включение диа-
1 — альвеолы, пораженные эмфиземой
2 — нормальные альвеолы
Выделяют две группы причин, приводящих к
развитию эмфиземы легких.
Первая группа — факторы, нарушающие эла-
стичность и прочность элементов структуры лег-
ких: различные врожденные состояния и действие
внешних факторов (профессиональные вредности,
табачный дым, соединения кадмия, окислы азота).
Вторая группа — состояния, сопровождаю-
щиеся повышением давления в респираторном
отделе легких (хронический обструктивный брон-
хит, тяжелая бронхиальная астма, облитерирую-
щий бронхиолит).
Важное значение имеет распространение
воспалительного процесса с бронхиол на приле-
Признаки эмфиземы легких
• одышка
• бочкообразная грудная клетка и умень-
шение ее дыхательных движений
• расширение межреберных промежутков
• выбухание надключичных областей
гающие альвеолы с развитием альвеолита и де-
струкции межальвеолярных перегородок.
Известный для больных первичной эмфизе-
мой симптом «пыхтения» (прикрывание на выдо-
хе ротовой щели с раздуванием щек — розовые
пыхтельщики) вызван необходимостью повысить
внутрибронхиальное давление во время выдоха
и тем самым уменьшить экспираторное спадение
вентиляции.
Лечение при эмфиземе легких — процесс слож-
ный и многоплановый, строящийся с учетом этиоло-
гии, патогенеза и клинических проявлений заболева-
ния. Активно используется дыхательная гимнастика,
фрагмы в акт дыхания. При дыхательной недоста-
точности в случаях гипоксемии, которую не удается
устранить применяемым комплексом лечебных
мер, показана кислородотерапия.
Используют сборы лекарственных растений,
оказывающих бронхосекретолитическое дейст­
вие; витаминные чаи, поливитамины.
В качестве стимуляторов дыхательного цент­
ра применяют настой плодов лимонника китай-
ского (2 ст. ложки сухого измельченного сырья на
стакан кипятка), принимаемого по 1 десертной
или столовой ложке в первой половине дня.
Присоединение бронхолегочной инфекции
требует антибактериальной терапии. Есть попыт-
ки хирургического лечения — удаление поражен-
ных участков.
При энфиземе легких необходимо исключить курение
и действие других вредных факторов (в том числе про-
фессиональных).

Саркоидоз
Саркоидоз легких (болезнь Бенье-Бека-Шау­
ман­на) — системное заболевание, относящееся
к группе доброкачественных гранулематозов,
про­­текающее с поражением тканей различных
органов, но преимущественно респираторной
системы.
Саркоидоз не относится к инфекционным заболева-
ниям и не передается окружающим.
Заболевание в основном развивается в мо-
лодом и среднем возрасте, несколько чаще —
у женщин.
Неспецифические симптомы
саркоидоза легких
• недомогание
• беспокойство
• слабость и утомляемость
• потеря аппетита и веса
• лихорадка
• ночная потливость
• нарушение сна
Саркоидоз длительное время может быть бес-
симптомным и выявляться случайно (например,
при флюорографии органов грудной клетки).
Первая стадия саркоидоза характеризуется
увеличением внутригрудных лимфатических узлов.
При второй стадии наряду с этим определя-
ются выраженные изменения и очаги различной
величины преимущественно в средних и нижних
отделах легких.
В третьей стадии выявляются значительный
диффузный фиброз в легких и крупные, обычно
сливные фокусы, а также выраженная эмфизема,
нередко с буллезно-дистрофическими и бронхоэк-
татическими полостями и плевральными уплотне-
ниями.
Диагностика саркоидоза легких. Острое те-
чение саркоидоза сопровождается изменениями
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ
43
лабораторных показателей крови, свидетельству­
ющими о воспалительном процессе.
Характерные изменения при саркоидозе вы-
являются при рентгенографии или МРТ легких —
определяется опухолевидное увеличение лимфо-
узлов, преимущественно в корне, симптом «кулис»
(наложение теней лимфоузлов друг на друга); оча-
говая диссеминация; фиброз, эмфизема, цирроз
легочной ткани.
У более половины пациентов с саркаидозом
определяется положительная реакция Квейма —
появление багрово-красного узелка после внутри-
кожного введения специфического саркоидного
антигена (субстрата саркоидной ткани больного).
При проведении бронхоскопии с биопсией мо-
гут обнаруживаться косвенные и прямые признаки
саркоидоза: расширение сосудов в устьях долевых
бронхов, увеличение лимфоузлов, саркоидные по-
ражения слизистой оболочки бронхов в виде
бляшек, бугорков и бородавчатых разрастаний.
Подходы к лечению саркоидоза очень разно­
образны. Они отражают неоднозначность понима-
ния этиологии и патогенеза этого заболевания и
основываются на гипотезах и анализе накоплен-
ных сведений. Если ранее основными препарата-
ми при лечении саркоидоза были кортикостероиды
(преднизолон), то в настоящее время наряду с ними
все шире используется лечение с применением
препаратов витамина А и Е (аевит) и трентала.
Учитывая, что заболевание иногда способно са-
мостоятельно разрешаться, в ряде случаев можно
ограничиться наблюдением, не назначая лечение.
В российских регионах существуют центры по лече-
нию саркоидоза, где обычно проводится наблюдение
и лечение всех пациентов.
44 ЛЕГКОЕ ДЫХАНИЕ
Профессиональные
заболевания легких
Это группа заболеваний, возникающих в резуль-
тате воздействия на организм неблагоприятных
условий труда.
Выделяют патологии, связанные с воздействи-
ем промышленной пыли, химических, физических
и биологических производственных факторов.
Наиболее значимым фактором про­фес­сио­
наль­ных заболеваний легких является промыш-
ленная пыль — источник различных патологиче-
ских состояний.
Антракоз (от греч. ánthrax — уголь) — болезнь,
развивающаяся под действием угольной пыли.
В начальной стадии антракоза может возникать
кашель, затем при развитии склероза и участков
разрушения легкого — кровохарканье, «легочное
сердце» и дыхательная недостаточность.
Известно, что в группе рабочих шахт при оди-
наковом стаже работы у одних может развиться
прогрессирующий массивный фиброз легких, а у
других — только небольшое нарушение их функ-
ции. Почему так происходит, пока не выяснено.
Симптомы силикоза легких
начальная стадия
• болевые ощущения в области грудной
клет­ки
• одышка, особенно при физических на­
груз­ках
• сухой редкий кашель
• выделение мокроты
вторая стадия
• сильная одышка, часто возникающая
даже в состоянии покоя
• присоединение сопутствующих заболева­
ний (например, хронического бронхита
и бронхиальной астмы)
• интенсивные боли
• сухой кашель
Силикоз (от лат. silex — кремень) — заболева-
ние, которое развивается в результате длительно-
го вдыхания пыли, содержащей свободную дву­
окись кремния.
Кремниевая пыль встречается во множест­
ве индустриальных производств, в част­­нос­
ти на золотых, оловянных и медных руд­ни­ках,
при огранке и шлифовке камней, плав­ке
металлов, производстве стекла, гон­­­чарных
изделий и фарфора. Важное зна­чение име-
ет размер частиц. Например, несмотря
на то, что песок обычно содержит 60 %
диоксида кремния, его частицы слишком
велики, чтобы достичь периферии легких.
Только мелкие частицы (размерами 2–
3 нм), попадающие в бронхиолы и альвео-
лы, способны вызвать их повреждение.
Также большую роль в развитии силикоза
играют количество и длительность воздей-
ствия кремния. Примерно 10–15 лет ра-
боты в условиях производственного запы-
ления без респираторов способны вызвать
данное заболевание.
• изредка наблюдается отделение мокро-
ты, большое количество которой свиде-
тельствует о развитии осложнений (хро-
нический бронхит, бронхоэктазы)
третья стадия
• постоянный кашель
• обильное выделение мокроты
• сильные болевые ощущения в груди
• чувство сдавливания в грудной клетке и
цианоз
• кровохарканье
• нарушение деятельности сердечно-со­с­у­
дистой системы
• возникновение гипертрофического про-
цесса и изменений в слизистой верхних
дыхательных путей

Клинические проявления силикоза зависят
от обширности поражения и его тяжести.
В течение продолжительного промежутка вре-
мени силикоз легких никак не беспокоит челове-
ка, что объясняется его хроническим течением.
Внешний вид больного силикозом легких прак­
тически не изменяется, однако при рентгенологи-
ческом исследовании и тщательном осмотре паци-
ента можно выявить ранние симптомы эм­физемы
легких, уменьшение подвижности ле­го­ч­ных краев,
а также ослабление дыхания. В некоторых случаях
силикоз легких можно диагностировать по таким
симптомам, как сухие хрипы и жесткое дыхание.
Если речь идет об обширном поражении, то
одышка может появиться через несколько лет. Она
бывает обусловлена силикопротеиновой пневмо-
нией. Если площадь поражения меньше, то нача-
ло болезни бессимптомно и проявления силикоза
могут быть обнаружены при систематическом
рентгенологическом исследовании. На рентге-
нологических снимках можно видеть картину так
называемой снежной бури, свидетельствующую о
диссеминации фиброзных узелков.
К силикозу часто присоединяется туберкулез.
Тогда говорят о силикотуберкулезе, при котором,
помимо силикотических узелков и туберкулезных
изменений, находят силикотуберкулезные очаги.
Скопление асбестовых волокон
в легких
мезотелиома
рак легкого
асбестовые волокна
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ
45
Правая половина сердца часто гипертрофирована,
вплоть до развития типичного «легочного сердца».
Асбестоз (от греч. asbestosis) возникает при
попадании в легкие асбестовой пыли.
Развитие асбестоза занимает много времени.
Самые ранние симптомы обычно появляются че-
рез 10–40 лет после первого воздействия асбеста.
Болезнь может развиваться, даже если контакт с
асбестом был несколько лет назад.
Симптомы асбестоза
• одышка
• сухой стойкий кашель
• боль или стеснение в груди
• недомогания общего характера
• потеря аппетита
• утолщение концевых фаланг пальцев, в не­
которых случаях вызываемое накоплени-
ем жидкости
• потеря веса
Известно, что длительный контакт в работе с асбесто-
вой пылью предрасполагает к развитию легочного
рака и мезотелиомы плевры.
Ежегодно в мире извлекается около 6 млн
тонн асбеста. Этот огнеупорный минерал
используется в качестве изоляционного ма-
териала, битумного покрытия, в промыш-
ленных конструкциях, аудиопродукции,
тор­мозных сцеплениях и рулях, а также во
множестве других изделий, которые потен-
циально опасны. Асбестоз распространен
в Канаде, которая по запасам асбеста за-
нимает первое место в мире. Только на
стройплощадках ежедневно имеют контакт
с асбестом примерно 5 млн человек.
46 ЛЕГКОЕ ДЫХАНИЕ

Тяжесть болезни зависит от количества и про-

должительности воздействия асбеста. Волокна
асбеста, имеющие большую длину (5–100 мкм),
но малую толщину (0,25–0,5 мкм), глубоко про-
никают в альвеолы в базальных отделах легких.
В легких под действием асбеста может раз-
виться тяжелый фиброз, приводящий к легочно-
сердечной недостаточности.
Бериллиоз (от лат. beryllium — бериллий) — от-
равление бериллием или его соединениями, раз-
вивающееся либо при вдыхании паров бериллия,
либо при его попадании на кожу. Пыль и пары
бериллия очень опасны и чреваты поражением
легких и развитием системных осложнений.

Риск, связанный с использованием берил-

лия, был известен еще со Второй мировой
войны. Этот металл использовался в люми-
несцентных лампах, внезапный разрыв
которых способен нанести эпизодический,
но ощутимый вред. Использование берил-
лия в люминесцентной промышленности
было прекращено, прежде всего, именно
из-за бериллиоза, для развития которого
было достаточно всего лишь одной экспо- Для хронического бериллиоза характерно
зиции вдыхания пыли бериллия. Благодаря
развитие прогрессирующей диффузной интерсти-
своей стойкости в отношении разрушения
циальной хронической фиброзной пневмонии.
и «изнашивания» бериллий получил широ-
кое применение в сплавах, изготовлении Наличие бериллия в ткани легких можно иденти-
инструментария и в самолетостроении. фицировать химическим путем. Клинически гра-
нулематозная форма развивается скрытно. Срок
между началом болезни и появлением симпто-
мов длится от нескольких недель до нескольких
десятилетий.

В отличие от асбестоза бериллиоз не вызывает пред-

расположенности к раку легких.

При хроническом бериллиозе наряду с по-

ражениями почек гранулематозные изменения
наблюдаются в печени, почках, селезенке, лим-
фатических узлах и коже. При попадании частиц
бериллия через поврежденную кожу развивается
гранулематозное воспаление с образованием
длительно незаживающих ран.
 ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ
47

Дыхательная недостаточность Все больше пациентов с хроническими брон-

Дыхательная недостаточность — патологическое
состояние организма, при котором не обеспечи-
вается поддержание нормального газового соста-
ва крови или оно достигается за счет напряжения
компенсаторных механизмов внешнего дыхания.
Диагностический критерий выраженной дыха-
тельной недостаточности — снижение парциально-
го давления кислорода менее 60 мм рт. ст. и/или
повышение парциального давления углекислого
газа в артериальной крови более 45 мм рт. ст.
Самым простым приемом для диагностики
дыхательной недостаточности является пульсокси-
метрия: измерение содержания оксигемоглобина
в процентном отношении от общего количества
гемоглобина. В настоящее время пульсоксимет­
рия проводится в любых лечебных учреждениях,
а также в машинах скорой помощи.
В течение жизни до 5 % пациентов с бронхиальной
астмой переносят хотя бы одно тяжелое обострение
с выраженной острой дыхательной недостаточно-
стью, которое при отсутствии адекватной помощи мо-
жет закончиться летально.
Доля внебольничных пневмоний, требующих
гос­питализации больных в отделение интенсивной
терапии вследствие дыхательной недостаточности,
колеблется от 3 до 10 % от общего числа пневмоний.
холегочными заболеваниями нуждается в прове-
дении кислородотерапии на дому. Это предупреж­
дает у них обострения заболевания и позволяет
вести активную жизнь.
Для проведения кислородотерапии на дому
используются специальные приборы — кислород-
ные концентраторы, которые позволяют подавать
человеку кислород в концентрации от 80 до 95 %
в количестве от 1 до 8 л/мин. Сегодня эти при-
боры имеют размеры небольшого чемодана и
работают либо от обычной домашней электроро-
зетки, либо от аккумулятора.
Для оценки показаний к длительной кислоро-
дотерапии используются показатели содержания
кис­лорода и углекислого газа в крови и данные
пульсоксиметрии. Постоянная кислородотерапия
(не ме­нее 16 ч в сутки) необходима при снижении
напряжения кислорода в крови менее 60 мм рт. ст.
или снижении содержания оксигемоглобина ме­
нее 90 %.
Одышка — чувство нехватки воздуха, обычно
сопровождающее дыхательную недостаточность.
Одышка делится по степеням в соответствии
с меж­дународной шкалой. Эта шкала используется
для оценки ухудшения или улучшения состояния
пациентов, а в учреждениях медико-социальной
экспертизы для оценки степени нарушения функ-
ции легких при хронических заболеваниях легких.

ОЦЕНКА ОДЫШКИ ПО ШКАЛЕ Medical Research Council Dyspnea Scale (MRC)

Степень Тяжесть Описание

0 нет одышка не беспокоит, за исключением очень интенсивной нагрузки

1 легкая возникает при быстрой ходьбе или при подъеме на небольшое возвы-
шение
2 средняя замедляет ходьбу больного по сравнению с другими людьми того же
возраста или приводит к необходимости делать остановки при ходьбе
в своем темпе по ровной местности
3 тяжелая вынуждает останавливаться через каждые несколько минут при ходь-
бе по ровной местности
4 очень делает невозможным выход больного за пределы своего дома или появ­
тяжелая ляется при одевании и раздевании
48 ЛЕГКОЕ ДЫХАНИЕ
Рак легких
Рак легких — злокачественное заболевание лег-
ких, происходящее из эпителиальной ткани брон-
хов различного калибра.
Рак легких — серьезная медицинская и соци-
альная проблема: в развитых странах он является
наиболее часто встречающейся злокачественной
опухолью, а также самой распространенной при-
чиной смерти от онкологической патологии.
Курение табака на сегодняшний день — основ-
ная причина рака легкого. Сигаретный дым содер-
жит более 60 известных канцерогенов, в том числе
радиоизотопы радона, нитрозамин и бензопирен.
Кроме того, полагают, что никотин подавляет им-
мунную систему, что способствует озлокачествле-
Риск развития рака легких (%)
• курящие мужчины — 17,2
• курящие женщины — 11,6
• некурящие мужчины — 1,3
• некурящие женщины — 1,4
Рак легких
диафрагма
бронхиолы
Последние исследования показали, что выдыхаемый
курильщиком дым более опасен, чем вдыхание его
прямо из сигареты. 10–15 % больных раком легких
никогда не курили.
нию тканей. В развитых странах почти 90 % случа-
ев смертельного рака легких вызваны курением.
Чем больше стаж курения табака, тем выше
вероятность развития рака легкого. Если человек
прекращает курить, эта вероятность неуклонно
уменьшается, так как поврежденные легкие вос-
станавливаются, и загрязняющие частицы посте-
пенно удаляются. Кроме того, есть свидетельства,
что рак легких у никогда не куривших имеет луч-
ший прогноз, чем у курильщиков, и поэтому па-
циенты, которые курят на момент установления
диагноза, имеют меньшую выживаемость, чем
те, которые давно бросили курить.
Пассивное курение (вдыхание дыма табака
от другого курильщика) — причина рака легких у
некурильщиков. Исследования в США, Европе,
Великобритании и Австралии показали значитель-
ное увеличение относительного риска среди тех,
кто подвергается пассивному курению.
опухоль
пораженные
лимфатические
узлы
бронхи
плевра
жидкость
в полости плевры

Имеется определенная связь рака легких с раз­
личных пылевых частиц (асбеста) и вирусными ин-
фекциями.
Опухоль легкого, происходящая из слизистой
оболочки крупного бронха (центральный рак),
проявляет себя относительно рано: при наруше-
нии проходимости бронха возникает спадение
сегмента легкого (ателектаз), пневмония с упор-
ным течением, при вовлечении в процесс плев-
ры — болевые ощущения.
Рак мелких бронхов (периферический рак)
может вначале не давать никаких симптомов.
Когда опухолевый узел прорастает бронхи, плев-
ру, может возникать кровотечение.
Могут отмечаться кашель, кровохарканье,
одышка, слабость, потеря веса, повышение тем-
пературы тела.
Для диагностики требуется применение рент­
генографии грудной клетки, бронхоскопии, ком-
пьютерной томографии, гистологического иссле-
дования опухоли.
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ
49
В лечении используются хирургические ме-
тоды, лучевая терапия и химиотерапия. На ран-
них стадиях они могут быть достаточно эффек­
тивными.
В случае нелеченного рака легкого в течение
2 лет с момента установления диагноза погибает
87 % больных. При использовании хирургическо-
го метода можно достичь 30%-ной выживаемости
больных в течение 5 лет.
ВНИМАНИЕ! Раннее обнаружение опухо-
ли позволяет повысить шансы на излече-
ние: на стадии без метастазов и без пора-
жения лимфатических узлов она достигает
80 %. Совместное проведение хирургиче-
ского, лучевого и медикаментозного лече-
ния позволяет поднять 5-летнюю выжива-
емость еще на 40 %. Наличие метастазов
значительно ухудшает прогноз.
50 ЛЕГКОЕ ДЫХАНИЕ
Методы обследования легких
и их функций
Рентгенологическое обследование. Самым из­­­­
вест­ным и наиболее часто встречающимся ме­тодом
обследования легких (наряду с выслушиванием,
которое проводит врач) является рентгенологиче-
ское исследование органов грудной клетки.
Рентгенологические обследования безопасны. Луче-
вое воздействие современной аппаратуры на орга-
низм весьма ограниченно и не представляет риска
для здоровья пациента.
Принцип рентгенологического обследования
за­ключается в том, что интенсивность проникаю-
щих через ткань рентгеновских лучей, попадаю-
щих на рентгеновскую пленку, в различной степени
ослабляется разными видами тканей.
Если металлические инородные тела практи-
чески не пропускают рентгеновские лучи (поэтому
на рентгеновском снимке они выглядят светлыми
пятнами, ибо не позволяют в этом месте засве-
тить пленку), то ткани организма отражаются по-
разному. Кости, очаги известковых включений,
абсорбируют большое количество рентгеновских
лучей и поэтому выглядят на пленке менее темны-
ми. Другие ткани воспринимают меньшее количе-
ство лучей. Легче всего лучи проходят сквозь содер-
жащую воздух ткань легких. В этом месте пленка
имеет самый темный цвет.
Принцип контрастности позволяет получить
на рентгеновской пленке «изображение» грудной
клетки, причем позвоночник и ребра выглядят бо-
лее светлыми, плотная ткань сердца и крупных со-
судов — светло-серой, а содержащие воздух части
легкого, напротив, темными. При отсутствии возду-
ха в одном из участков ткани легкого, вызванном
проникновением в альвеолы жидкости в результате
воспалительного процесса либо при разрушении
ткани опухолью или нахождении в ткани инородно-
го тела и др., на снимке появляется отклоняющееся
от нормы более светлое пятно. Таким же образом
определяется наличие туберкулезных очагов.
Так как обычный рентгеновский снимок пред-
ставляет собой так называемую групповую фотогра-
фию всего легкого и на нем нельзя более подробно
рассмотреть изменения отдельного участка, иногда
прибегают к снимкам в различных проекциях (на-
пример, вид сбоку). Для более точной локализации,
например, в предоперационный период грудную
клетку при помощи специальной аппаратуры мож-
но оптически как бы «нарезать слоями» (обычная
или компьютерная томография).
Перкуссия (выстукивание) и аускультация
(вы­слушивание) грудной клетки, применяющиеся
врачом почти при каждом обследовании пациента.
Эти методы, впервые якобы примененные при-
дворным врачом Наполеона, практически напо-
минают действия торговцев вином, определяющих
степень наполнения бочки при помощи простукива-
ния. Принципы данного обследования основывают-
ся на том, что содержащие воздух ткани передают
звуковую волну хуже, чем плотные или насыщен-
ные жидкостью участки. Разумеется, требуется до-
вольно большой опыт, чтобы определить эту едва
уловимую разницу.
Подобным методом врач может определить
и по­ложение сердца, ибо звук от простукивания
области сердца иной, чем звук в области напол-
ненного воздухом легкого.
Являясь методами предположительной диагностики,
перкуссия и аускультация ни в коем случае не могут
заменить рентген и не позволяют выявить все изме-
нения в легком.
 ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ
51

Метод аускультации при помощи стетоскопа рой исследовательскую лабораторию, вызывает

также основывается на различной проводимости
звука, проникающего через ткань. В содержащих
жидкость тканях при дыхании не слышно шума
потока воздуха, в бронхах же он слышится отчет-
ливо, как и «хрипы» при наличии слизи.
Лабораторные исследования. При диагнос­
ти­ке легких прежде всего исследуют имеющую
большое значение для постановки диагноза мо-
кроту. Под микроскопом ее проверяют на наличие
нехарактерных частиц, например туберкулезных
микобактерий, отшелушившихся клеток альвеол,
лейкоцитов и т. д. Химическим способом можно
определить и примеси крови в мокроте.
страх перед сложностью постановки диагноза. На
практике же при проведении большинства тестов
пациенту необходимо лишь вдыхать и выдыхать
воздух через маску (спирография).
Важные показатели, которые выявляются
в про­цессе исследования, — это жизненная ем-
кость легких (объем воздуха, который человек
может выдохнуть после максимального вдоха) и
объем форсированного выдоха за одну секунду,
который важен для оценки проходимости дыха-
тельных путей.
Специальные методы исследований. Следу-
ет особо отметить способ обследования бронхи-
ального дерева при помощи эндоскопа, то есть на-
блюдения легких «изнутри» (бронхоскопия). Стен­ки
крупных ветвей бронхов просматривают, вводя в
ды­­хательное горло зонд с оптическим прибором
и подсветкой. При этом можно брать небольшие
пробы ткани. Этот метод оправдывает себя при об-
следовании крупных бронхов на наличие раковых
опухолей.

Говоря об этих исследованиях, необходимо

подчеркнуть, что материалом для них является
не слюна, образуемая слюнной железой и не
имеющая никакого отношения к бронхиальному
дереву. Под материалом исследования понимают
выбрасываемую кашлем из дыхательных путей
мокроту. Если слизистая не выделяет ее в доста-
точном для проведения исследования количестве,
врач может прибегнуть к помощи специальных ме­
тодов (ингаляция) или применению медикаментов.
Исследования функций легких. Цель дан-
ных исследований — проанализировать ход про-
цесса газообмена в легких и определить причи-
ну его нарушений. В большинстве своем — это
безобидные тесты (учет отработанных газов), для
проведения которых зачастую необходимо ис-
пользовать сложное оборудование, что у некото-
рых пациентов, видящих перегруженную аппарату-
52 ЛЕГКОЕ ДЫХАНИЕ
ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ПРАКТИКИ
Очень важно дышать правильно (особенно зимой и в переходный зимне-весенний период,
во время эпидемии гриппа). По утверждению специалистов, при неправильном дыхании
заметно увеличивается вероятность попадания в организм возбудителей респираторных
инфекций, что повышает риск заболевания гриппом или простудой.
Оценка правильности дыхания
Многие люди дышат по типу поверхностного ды-
хания: слишком часто (норма — 16 дыхательных
движений в минуту в спокойном состоянии) и не-
глубоко, время от времени задерживая вдох и вы-
дох. В результате легкие не успевают как следует
провентилироваться — свежий воздух поступает
только в наружные отделы, большая же часть объ-
ема легких остается невостребованной, то есть
воздух в ней не обновляется, что «на руку» виру-
сам и бактериям.
Частота дыхания. Сядьте поудобнее, положи-
те перед собой часы с секундной стрелкой, рас-
слабьтесь, расправьте плечи. Сосчитайте, сколько
вдохов-выдохов вы делаете в течение минуты.
14 вдохов в минуту — это отличный показатель.
Так дышат обычно хорошо тренированные и вы-
носливые люди. Вбирая воздух полной грудью, вы
даете легким расправиться, прекрасно вентилиру-
ете их, то есть делаете свою дыхательную систему
почти неуязвимой для возбудителей инфекции.
От 14 до 18 вдохов в минуту ― неплохой резуль-
тат. Именно так дышит большинство практически
здоровых людей, которые могут болеть гриппом
или ОРВИ не более 2 раз в сезон.
Более 18 вдохов в минуту — повод для бес-
покойства. При поверхностном и частом дыхании
в легкие попадает лишь половина вдыхаемого воз-
духа. Для постоянного обновления легочной атмо­
сферы этого явно недостаточно.
Ритм дыхания: соотношение вдоха и выдоха,
расстановка пауз в этом цикле.
Удлиненный вдох — пауза — короткий выдох.
Именно так дышат люди, наделенные высокой
работоспособностью. Попробуйте войти в мобили-
зующий дыхательный ритм, чтобы ощутить прилив
сил и активизировать защитную систему. Организм
очень мудро устроен: вдох — возбуждающий фак-
тор, выдох — успокаивающий.
Короткий энергичный вдох — растянутый вы-­
дох — пауза. Этот ритм действует как успокоительная
таблетка. С помощью такого ритма нервная система
расслабляет мышцы, избавляясь от внутреннего на-
пряжения. Стали часто вздыхать без видимой причи-
ны? Это организм пытается ненавязчиво напомнить
нам — пора сделать перерыв, отдохнуть. Не прене-
брегайте его подсказкой. Помните, хроническая
усталость ослабляет иммунную систему.
Недостаточно четкий ритм дыхания с периоди-
ческой задержкой вдоха или выдоха в сочетании с
частым и поверхностным дыханием во много раз
повышает вероятность заболевания гриппом или
ОРВИ. И не только. Неправильное дыхание, по-
мимо того что затрудняет работу легких, нарушает
сопутствующие движения диафрагмы, которые в
норме должны улучшать и облегчать деятельность
сердца, активизировать кровообращение в орга-
нах брюшной полости и малого таза.
Тип дыхания. Определите, как именно вы ды-
шите: активно расслабляя живот — брюшной тип
дыхания, поднимая и опуская грудную клетку — груд-
ной тип, совмещая то и другое — смешанный тип
дыхания.

Типы дыхания
и методы их тренировки
Брюшное дыхание с участием диафрагмы и
мышц брюшного пресса характерно для мужчин,
маленьких детей и спящих людей, независимо от
их пола и возраста.
При брюшном типе дыхания не следует носить тесные
джинсы, узкие пояса и ремни, спать на животе. Не
надо требовать от малыша «Втяни живот!» — в таком
виде мышца брюшного пресса выключается из дыха-
тельного цикла и вентиляция легких ухудшается.
Грудное дыхание, при котором в акте дыхания
участвуют в основном межреберные мышцы, при-
рода приберегла для женщин. Но и мужчины, си-
дящие над ворохом бумаг, перед экраном теле-
визора или за рулем, тоже дышат в этой несвой-
ственной им манере. Главное — чтобы сам про-
цесс был четко отлажен, для чего потребуется тре-
нировка.
Специальное дыхательное упражнение для выработки грудного типа дыхания
• лечь на живот, выпрямив ноги и приняв позу • задержать дыхание на несколько секунд, а
отдыхающего льва: слегка приподнять груд-
ную клетку, опираясь на ладони и предпле-
чья согнутых в локтях рук; • выдержать небольшую паузу, а когда появит-
• напрягая межреберные мышцы, медленно
набрать полную грудь воздуха, чтобы грудная
клетка приподнялась;
ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ПРАКТИКИ
53
Специальное дыхательное
упражнение для выработки
брюшного типа дыхания
• лечь на спину, положить ладони под го-
лову и слегка согнуть ноги в коленях;
• напрячь мышцы брюшного пресса,
втягивая живот и энергично выдыхая
воздух;
• выдержать небольшую паузу, пока не
по­явится потребность вдохнуть;
• с помощью диафрагмы сделать вдох,
как бы наполняя живот воздухом;
• после небольшой паузы выдохнуть,
сильно втягивая живот.
Освоив грудное и брюшное дыхание и соеди-
нив эти навыки в одно целое, вы почувствуете,
насколько крепче станет ваш организм. Но не
останавливайтесь на достигнутом.
затем произвести короткий выдох, расслаб­
ляя мышцы и опуская грудную клетку;
ся потребность сделать вдох, повторить дыха-
тельный цикл сначала.
54 ЛЕГКОЕ ДЫХАНИЕ

Полное (смешанное) дыхание, в котором
одновременно участвуют брюшной пресс, диа-
фрагма и межреберные мышцы, считается самым
здоровым. Не только легкие, но и сердце, кишеч-
ник, печень работают как часы у тех, кто правильно
дышит. При таком дыхании повышается сопротив-
ляемость бронхов и носоглотки к неблагоприят-
ным воздействиям. Так что никакие вирусы не бу­
дут страшны.
Тренироваться таким образом нужно хотя бы
несколько раз в день. Лучше всего делать это на
свежем воздухе во время прогулки спокойным
шагом.
Утром и днем во время прогулки применяйте
активизирующий тип полного дыхания: удлиненный
вдох (на 4–6 шагов) с паузой (на 2 шага) и укоро-
ченный, но активный выдох (на 2 шага). А вечером
перед сном дышите в успокаивающем режиме: ко-
роткий полный вдох (на 2 шага), удлиненный выдох
(на 4 шага) и пауза после выдоха (на 2 шага).
Помните, что усиленная вентиляция легких
без соответствующей тренировки может приве-
сти к из­быточной потере углекислоты — у вас за-
кружится голова, можно даже потерять сознание.
Чтобы этого не произошло, занимайтесь в хорошо
проветриваемом помещении, утром — натощак
или днем через 3 ч после еды. Обязательно выдер-
живайте паузу после каждого выдоха и постепенно
увеличивайте время занятий: от 2–3 ды­хательных
циклов до 10–15 в течение одного занятия.
Нельзя выполнять полное дыхание, если вы находи-
тесь на загазованной улице, когда рядом снуют авто-
мобили.

Специальное дыхательное упражнение для тренировки полного дыхания

• встать прямо, расставив ноги на ширину

плеч и опустив руки вдоль туловища. Выдох­­
нув воздух, подождать, пока не появится
потребность во вдохе;
• считая в уме до 8, медленно вдохнуть че-
рез нос, последовательно направляя воз-
душную струю снизу вверх: сначала —
в живот (при этом слегка его выпятив), за-
тем — расширяя грудную клетку, а потом
приподнимая плечи. В конце вдоха живот
должен быть слегка втянут;

• энергично выдыхать в той же последова-

тельности: сначала расслабить диафраг-
му и напрячь брюшной пресс, втягивая
живот, затем расслабить межреберные
мышцы и опустить плечи;
• выдержать небольшую паузу, а когда поя-
вится желание сделать вдох, повторить все
сначала. Делая полный вдох, необходимо
слегка приподнимать голову, а при выдохе
немного опускать.
 ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ПРАКТИКИ
55

Комплекс статических дыхательных упражнений

Для закрепления навыков полного дыхания рекомендуется выполнять следующие дополнитель-
ные упражнения.

1 Стоя, ноги на ши­рине плеч. Сде­лать полный выдох, за­тем

медленный вдох че­рез нос, как при пол­ном дыхании. Не делая
паузы на высоте вдоха, произвести выдох че­рез губы, сложенные,
как для свиста, но не на­дувая щек. Выдыхать воздух короткими,
силь­ными толчками, для чего во время каждого воздушного толчка
следует напрягать (втягивать) живот и рас­слаблять брюшные мышцы
и диафрагму. Если толчки воздуха при выдохе будут слабыми, уп­раж­
нение теряет смысл. Один вдох разбивается на три толчка.
Это упражнение полезно для быстрой вентиляции легких после длитель-
ного пребывания в душном помещении.

2 Сидя на стуле. Делая глубокий вдох,

мед­ленно выдыхать через нос, отме­
чая про­должительность выдоха в секундах.
В про­­­цессе тренировки выдох постепенно
удли­няется (примерно на 2–3 с в каждую
неделю занятий), причем заканчивать вы­
дох надо без особых волевых усилий.
3 Сидя или стоя. Сделать прерывистый
вдох через нос в 3–4 приема, то есть
пос­ле каждого вдоха делать небольшой вы­
дох, причем каждый последующий вдох
дол­жен быть глубже предыдущего. Когда
лег­кие наполнятся воздухом, после короткой
за­держки дыхания сделать быстрый, силь­
ный выдох через широко раскрытый рот.
Вы­полнить 3 раза.

4 Стоя без напряжения. Сделать пре­ры­вис­тый вдох в 3–4 приема, со­­

про­­вож­дая каж­дый вдох вы­пячиванием живота (диафрагма опус­ка­
ется вниз). Выдох делается че­рез нос толчками. При каж­дом толч­ке живот
немного втя­ги­ва­ется.

5 Сделать полный вдох через нос. После небольшой паузы (3–5 с)

выдохнуть через рот со звуком «с». Затем снова сделать полный
вдох через нос и пос­ле паузы выдох рывками со звуком «фу-фу-фу». Од­
новременно с каждым звуком «фу» втягивать и расслаблять живот. Плечи
опущены. Выполнить 3 раза.

6 Тренировка дыхания с постепенным

уд­ли­нением вдоха. (дыхание про­из­­в­о-
­­­­дится под мысленный счет). Пауза пос­ле
вдоха равна половине вдоха. Во­семь ды­ха­
тельных циклов проводятся с посте­пен­ным
удлинением вдоха (на счет от 4 до 8) и ко­
ротким выдохом.
56 ЛЕГКОЕ ДЫХАНИЕ

Комплекс динамических дыхательных упражнений

Данные упражнения укрепляют мышцы грудной клетки, живота и диафрагмы и так же, как и стати-
ческие, способствуют освоению и закреплению навыков правильного (полного) дыхания.

1 Ноги на ширине плеч, руки на поясе.

На вдохе слегка откинуться назад, на
вы­дохе немного наклониться вперед, сведя
плечи и опустив руки вниз. Выполнить 5 раз.

2 Ноги на ширине
плеч, руки на бед­­
рах. Сделав вдох, од­
но­вре­менно шагнуть
впе­­ред левой ногой и
немного от­кинуть на­­
зад голову; пра­­­вая но­­-
га на носке. На вы­
дохе поставить ногу на 4 Ноги вместе, руки на поясе. Делая
вдох, повернуться влево, ноги остаются
на месте, руки разводятся в стороны на
мес­то, голову немного
опус­тить. Сделать то же уровне плеч. На выдохе наклониться вперед
са­­мое с правой ноги. и влево, руки отвести назад.
Вы­полнить 5 раз. При следующем вдохе выпрямиться и
по­вер­­нуть туловище вправо, разведя руки
в стороны на уровне плеч. Делая выдох, на-
клониться вперед и вправо, руки отвести
назад. На очередном вдохе выпрямиться,
руки поднять вверх и сделать спокойный
выдох с одновременным опусканием рук.
Выполнить 2 раза.

3 Ноги на ширине
плеч, руки опу­ще­
ны вдоль те­ла. Сде­лать
глу­бо­кий вдох, од­­но­
вре­менно подняв руки
над головой и слег­ка
откинувшись назад. На
выдохе накло­ниться
5 Ноги на ширине плеч, руки опущены
вдоль те­ла. Сделать небольшой вдох.
Медленно вы­дыхая, опустить голову на грудь,
плечи свести впе­ред, руками коснуться ко­
леней, посмотреть вниз. На выдохе поднять
голову, расправить плечи, руки поднять в сто­
роны до уровня плеч, посмотреть вверх, руки
опустить. Выполнить 3 раза.

впе­­ред, ста­ра­ясь паль­
ца­ми рук кос­нуться
пола, не сгибая колен.
Вы­полнить 3 раза.
6
Ноги на ширине плеч, кисти рук по­
мес­тить на грудь так, чтобы ощущать
ими дви­жения ребер. Сделать круговые
дви­жения локтями впе­ред и назад. Дышать
равномерно, без задержек. Выполнить 5 раз.

7 Ноги на ширине плеч, руки на поясе
(ладони лежат на спине, большие паль­
цы впереди). Делать наклоны туловища впе­­
ред и назад, вправо и влево. При вы­пря­м-­
лении слегка сжимать спину ру­ками; во вре­­
мя наклона делать выдох, при вып­рям­ле­
нии ― вдох. Выполнить 3 раза.
8 Ноги на ширине плеч, руки на поясе
(ладони лежат на спине, большие паль­
цы впереди). Делать круговые движения
средней частью туло­вища и бедрами. Ды­
хание про­извольное, без за­держек. Вы­пол­
нить по 10 раз вправо и влево.
ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ПРАКТИКИ
57
9 Ноги вместе, руки со сжатыми кула­
ками заложить за спину (кулаки каса­
ются друг друга). Мед­ленно ходить, на вдохе
поднимаясь на носки и стараясь поднять
руки за спиной, го­лову откидывать назад.
На выдохе ноги ставить на ступню, руки
опускать, подбородком касаться груди. Вы­
полнять в те­чение 1 мин.
10 Ноги вместе, руки опущены вдоль
тела. На вдохе, прогнувшись назад,
сделать шаг влево (правая нога остается на
месте) и, подняв руки в сто­роны до уровня
плеч, описывать ими небольшие круги ―
слева направо и справа налево по 6 раз.
На выдохе вернуться в исходное положе-
ние. Сделать то же самое, поменяв ноги.
11
Ноги вместе, кисти рук на за­тылке,
пальцы переплетены. На вдохе под­
няться на носки и про­гнуться назад. На
выдохе опуститься на ступни и, разведя
руки в стороны, опустить их вниз. Выпол-
нить 6 раз.
12
Сидя верхом на сту­ле лицом к спин-
ке, спина прямая, ру­ки опираются
на спин­ку стула. Сделать вдох. На выдохе
сог­­нуться и, сильно втянув живот, коснуть-
ся лицом рук. Вы­­полнить 6 раз.
58 ЛЕГКОЕ ДЫХАНИЕ
Восточные дыхательные техники
Очистительное дыхание. Среди важней-
ших способов дыхания йогов — так назы-
ваемое очистительное. Как правило, оно
завершает любой комплекс физических
упражнений или дыхательную гимнастику.
• Встать прямо, ноги вместе, ладони при-
жаты друг к другу, запястья рук слегка на-
давливают на живот так, что ладони ока-
зываются перпендикулярны телу. Сделать
глубокий вдох через нос. Дышать так, как
описано для полного дыхания. Задержать
на несколько секунд выдох. Губы при этом
складываются в трубочку. Щеки не разду-
ваются. Далее ритмично, сильными, но
резкими выдохами выбрасывать воздух.
Из­давать резкие звуки. Щеки раздувать не
следует. Не выдыхайте весь воздух сразу.
После некоторой паузы, когда он на мгно-
вение задерживается в легких, выдох­ните
с силой все остатки. Важно ощутить саму
эту мощь выдоха, порции выдыхаемого
воздуха нужно прочувствовать.
Этот способ очищает легкие и освежает
организм человека, одаривает запасом
бодрости и здоровья. Прекрасный вариант
при снятии усталости — как умственной, так
и физической.
Задержка дыхания. Это упражнение по-
могает развивать дыхательные мускулы и лег­
кие. После многократного и частого его приме-
нения удается расширить и грудную клетку, что
очень важно для воздухо- и энергообменных
процессов. Легкие в процессе этого упражне-
ния очищаются, улучшается их вентилирова-
ние. Полезно оно и при заболеваниях желудка,
печени. Опасность представляет при гиперто-
нии, поэтому гипертоникам его делать не реко-
мендуется.
Дыхание на развитие голоса. Оно помо-
гает выработать красивый, глубокий, звуч-
ный, сильный голос. Это влияет не только
на благозвучие нашей речи, но и на состоя-
ние верхних дыхательных путей, а также
гортани. Голос непосредственно отражает
общее состояние человека, а также пока-
зывает, насколько велика в нем жизненная
сила. Эта техника скорее дополнительная,
а не основная, поскольку она затрагива-
ет очень важные и тонкие материи, и без
специальной, долгой подготовки не окажет
нужного действия.
• Сделать медленный и глубокий вдох че­
рез нос. Задержать ды­­ха­ние на несколь-
ко се­кунд. Выдохнуть мощ­но, одним
движе­нием, широко раск­рыв рот. Завер-
шить очис­­­­­­ти­тель­ным ды­­ха­­ни­ем, что­бы лег-
кие приш­­ли в спо­­­кой­ное состояние.
• Можно выполнять стоя, сидя или лежа. Сде-
лать вдох через нос — медленный, полный,
как опи­сывается для технике полного дыха-
ния. Задер­жать дыхание на вдохе до 10–
20 с. Почувствовать, как легкие наполня-
ются воздухом. С силой вы­дохнуть воздух
через рот. Должна выйти вся отработанная
энергия, унося с собой то негативное, что
в ней накоплено. В заключение успокоить
легкие очистительным дыханием.
 ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ПРАКТИКИ
59

• Стоя прямо, ноги вместе, носки ног чуть рас-

«Ха»-дыхание. Оно очищает дыхательную систе-
му человека и содействует улучшению кровото-
ка. Также «Ха»-дыхание помогает сохранять спо-
койствие и устранить чувство подавленности.
ставлены. Сделать глубокий выдох. На вдохе
медленно поднимать руки над головой, раз-
вернув ладони вперед. Руки должны быть рас-
слаблены. Задержать дыхание. Затем стреми-
тельно наклониться вперед, опустив руки, и
сделать резкий выдох через рот, сопроводив
его звуком «ха». Голосовые связки здесь уча-
ствовать не должны. Звук образуется выдыха-
емым воздухом, который рвется наружу. Вы
избавляетесь от отрицательной энергии, ухо-
дящей через руки вниз. Ладони практически
лежат на полу. Оставаться в таком, согнутом,
положении в течение нескольких секунд — до
следующего вдоха. Медленно выпрямиться
на вдохе (руки над головой). С выдохом через
нос принять исходное положение.

Дыхание, позволяющее расширить ребра. В результате этого спо-

соба дыхания увеличится жизненная емкость легких, грудная клетка
станет шире да и общее самочувствие значительно улучшится.

• Встать прямо, руки вдоль туловища. Обхватить груд­ную клетку

руками под мышками. Большие паль­цы обращены к спине,
осталь­ные — к передней части груди. Ладони находятся по бокам.
Сделать глубокий вдох и задержать воздух. Сда­вив грудную клетку
ру­ками, медленно выдохнуть. Выполнить дважды. В за­вер­шение
сделать очис­тительное дыхание.

Не переусердствуйте с этим упражнением, поскольку велика сила,

оказываемая на легкие и ребра.

Дыхание, способствующее расширению груд­
ной клетки. Оно также помогает лучшей вен­
тиляции легких и увеличению их объема. Кроме
того, вносит позитивную коррекцию в осанку.
Будьте осторожны, чтобы у вас не закружи-
лась голова, и не навредите себе, потому что
вы имеете дело с мощной живительной силой,
которая будет проникать в вас и наделять но-
выми ощущениями.
• Встать прямо, ноги на ширине плеч. На вдо­
хе поднять руки в стороны и задержать ды­
хание. Руки подняты на уровне плеч, ладо-
нями вниз. Можно сжать кулаки. Быстро
свести руки перед собой, чтобы они пере-
секлись на плоскости. Снова развести. Сво-
дить руки так, чтобы попеременно вверху
оказывалась то левая, то правая руки. Вы-
дох сильный, через открытый рот. В завер-
шение выполнить очистительное дыхание.
60 ЛЕГКОЕ ДЫХАНИЕ

Самоконтроль на футболку), плотно обтягивая грудную клетку.

во время занятий Концы ленты крепко удерживает в руках либо
Для определения адекватности физической на- сам занимающийся, либо его помощник. Хоро-
грузки существует несколько простых способов. шо, если упражнение делается перед зеркалом.
Частота пульса. Большинство людей получа-
ют максимальную пользу от упражнений, если ча-
стота их пульса во время занятий составляет око-
ло 70 % от максимального. Ваш максимум пульса
это 220 минус возраст.

Если вам 20 лет, то максимум пульса —

220 – 20 = 200 ударов в минуту. Тогда 70 %
от максимума будет 140 ударов в минуту.
При таком пульсе нагрузка будет наиболее
эффективна и безопасна.

Приятная усталость. Если занятия приятны,

но вы не устаете, то нагрузка недостаточна. Если
устаете и нет удовольствия — то велика. Вы долж-
ны ощущать именно приятную усталость.
Разговорный тест. Если вы можете свободно
поддерживать разговор с кем-то во время заня-
тий, то ваша нагрузка недостаточна. Если вы мо-
жете говорить сами с собой, то нагрузка хороша,
но хотелось бы ее чуть-чуть увеличить.
Упражнение «Сантиметр»
Данное упражнение подходит как для контро-
ля правильности дыхания, так и для тренировки
дыхательных мышц (в первую очередь — межре-
берных), а также главной дыхательной мыш­
цы — диафрагмы и мышц живота. Это упражнение
способствует также повышению подвижности меж­
реберных и межпозвонковых сочленений.
По разнице окружности грудной клетки на мак­
си­мальном вдохе и выдохе определяется под-
вижность грудной клетки, которая, к примеру, у
под­ростков составляет около 10 см. Если эта раз-
ность меньше, необходима тренировка — поста-
новка дыхания.
Упражнение выполняется с помощью обыч-
ной сантиметровой ленты, которая накладывает-
ся на уровне мечевидного отростка (на кожу или
Как правильно дышать,
выполняя упражнение «Сантиметр»?
• На счет «1–2–3» делается глубокий, медлен-
ный вдох через нос, ребра преодолевают
сопротивление ленты. Ребра должны как бы
раздвигать плотно обхватывающую ленту,
пре­одолевая довольно большое сопротивле-
ние, до максимально возможного положения.
• На счет «1–2–3» выполняется задержка ды-
хания и остановка движения ребер. Лента
про­должает плотно обтягивать грудную клетку.
• На счет «4–5–6–7–8–9» делается медлен-
ный, плавный выдох через нос или чуть приот-
крытый рот. Ребра свободно уходят вовнутрь
максимально до конца. Лента при этом плот-
но затягивает ребра в глубь грудной клетки.
Упражнение «Сантиметр» проводится 1–2 ра­
за в день (в зависимости от тяжести течения брон-
холегочного процесса у пациента), утром и/или
днем, по 15 мин, в среднем по 15–20 дыхатель-
ных циклов.
Содержание
Предисловие. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
Воздух, которым мы дышим . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
Состав воздуха . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
Влияние некачественного воздуха на здоровье человека . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
Полезные и вредные аэроионы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
Дыхательная система человека. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
Дыхательные пути . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
Легкие ― основной орган дыхательной системы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
Дыхательный процесс. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
Газообмен в легких и транспортировка газов кровью. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
Заболевания верхних дыхательных путей . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
Вирусные и бактериальные инфекции . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
ОРВИ и грипп . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
Другие инфекции верхних дыхательных путей. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
Аптека на грядке . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
Заболевания нижних дыхательных путей. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
Трахеит. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
Бронхит . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
Бронхиальная астма. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
Заболевания легких . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
Пневмония . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
Плеврит. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
Туберкулез легких . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
Тромбоэмболия легочной артерии. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
Эмфизема легких . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42
Саркоидоз . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43
Профессиональные заболевания легких . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44
Дыхательная недостаточность. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47
Рак легких. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
Методы обследования легких и их функций . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
Дыхательные практики . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52
Оценка правильности дыхания. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52
Типы дыхания и методы их тренировки. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53
Восточные дыхательные техники . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58
Самоконтроль во время занятий . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60
УДК 616.2
ББК 54.12
П 49
«Семейная энциклопедия здоровья»

Полякова Елена Александровна

Орлов Александр Владимирович

Легкое дыхание
дыхательная система
Научно-популярное издание

Научный редактор доктор медицинских наук, профессор В. Н. Федорец

Ответственный редактор Е. Ступненкова. Художественный редактор Ю. Прописнова
Технический редактор Е. Траскевич. Корректор Е. Волкова
Верстка И. Берковской
Иллюстрации О. Дянкиной, Е. Морозова и В. Титова
Руководитель проекта А. Галль

ISBN 978-5-367-02548-4 © ЗАО «Торгово-издательский дом «Амфора», 2015

Полякова Е., Орлов А.

П 49 Легкое дыхание: Дыхательная система / Елена Полякова, Александр Орлов. — СПб. : ЗАО «Торгово-издательский
дом «Амфора», 2015. — 62 с. : ил.