Ожоги

6 марта 2018 г.

 English

 中文

 Español

Основные факты
 По оценкам, ежегодно происходит 180 000 случаев смерти, вызванных
ожогами, подавляющее большинство из них происходит в странах с
низким и средним уровнем дохода.
 Несмертельные ожоговые травмы являются одной из основных
причин заболеваемости.
 Ожоги происходят, главным образом, дома и на рабочих местах.
 Ожоги предотвратимы.

Ожог — это травма кожи или других органических тканей, причиняемая, в

основном, высокими температурами, а также излучением, радиоактивностью,
электричеством, трением или контактом с химическими веществами.

Термические (тепловые) ожоги происходят в случае, когда некоторые или все

клетки кожи или других тканей разрушаются под воздействием:

 горячих жидкостей (ожоги кипятком или паром);

 горячих твердых предметов (контактные ожоги);
 пламени (ожоги пламенем).

Проблема
Ожоги представляют глобальную проблему в области здравоохранения – по
оценкам, в мире ежегодно происходит 180 000 случаев смерти от ожогов.
Большинство из этих случаев происходит в странах с низким и средним уровнем
дохода и почти две трети в двух Регионах ВОЗ – в Африканском регионе и
Регионе Юго-Восточной Азии.

Во многих странах с высоким уровнем дохода показатели смертности от ожогов

снижаются, и в настоящее время коэффициент детской смертности от ожогов в
странах с низким и средним уровнем дохода более чем в 7 раз превышает
аналогичный коэффициент в странах с высоким уровнем дохода.

Несмертельные ожоги являются одной из основных причин заболеваемости,

включая длительную госпитализацию, обезображивание и инвалидность, часто
сопровождаемые стигматизацией и неприятием.

 Ожоги входят в число основных причин лет жизни, скорректированных на

инвалидность (ДАЛИ), утрачиваемых в странах с низким и средним уровнем
дохода.
 В 2004 году почти 11 миллионов человек в мире получили ожоги такой
степени тяжести, что потребовалась медицинская помощь.

Некоторые данные по странам

 В Индии более 1 000 000 человек ежегодно получают ожоги средней
тяжести или тяжелые ожоги.
 Около 173 000 детей в Бангладеш ежегодно получают ожоги средней
тяжести или тяжелые ожоги.
 В Бангладеш, Египте, Колумбии и Пакистане 17% детей с ожогами имеют
временную инвалидность, а 18% – постоянную инвалидность.
 Ожоги являются второй по значимости травмой в сельских районах Непала
– на них приходится 5% инвалидности.
 В 2008 году в Соединенных Штатах Америки произошло более 410 000
ожоговых травм и примерно в 40 000 этих случаев потребовалась
госпитализация.

Экономическое воздействие
В 2000 году прямые расходы на медицинскую помощь детям с ожогами в
Соединенных Штатах Америки превысили 211 миллионов долларов США. В
Норвегии расходы на лечение ожогов в больничных условиях в 2007 году
превысили 10,5 миллиона евро.

В Южной Африке на лечение ожогов, ежегодно причиняемых работающими на

керосине (парафине) кухонными плитами, расходуется предположительно 26
миллионов долларов США. Непрямые расходы, такие как потерянный заработок,
длительное лечение деформаций и эмоциональных травм и затрачиваемые
семейные ресурсы, также усиливают социально-экономическое воздействие.
Кто подвергается риску?
Пол

По последним данным, показатели распространенности ожогов среди женщин

немного выше, чем у мужчин в отличие от обычной модели распространенности
травм, в соответствии с которой более высокие показатели травм при различных
механизмах травмы наблюдаются, как правило, среди мужчин.

Более высокий риск для женщин связан с тем, что они готовят еду на открытом
огне или на небезопасных в своей основе кухонных плитах, от которых может
воспламениться просторная одежда. Открытый огонь, используемый для обогрева
и освещения, также представляет опасность. Насилие в отношении самого себя и
межличностное насилие также являются факторами риска (хотя они недостаточно
изучены).

Возраст

Наряду со взрослыми женщинами дети также уязвимы перед ожогами. Ожоги

являются пятой по значимости причиной несмертельных детских травм. И хотя
основную опасность представляет ненадлежащее наблюдение взрослых за
детьми, значительное число ожоговых травм детей происходит в результате
плохого обращения с ними.

Региональные факторы

В показателях ожогов наблюдаются значительные региональные различия.

 Смертность от ожогов среди детей до 5 лет в Африканском регионе ВОЗ в 2

раза превышает аналогичный показатель во всем мире.
 Вероятность смерти от ожогов для мальчиков до 5 лет, живущих в странах с
низким и средним уровнем дохода в Регионе ВОЗ для стран Восточного
Средиземноморья, в 2 раза превышает аналогичный показатель для
мальчиков, живущих в странах с низким и средним уровнем дохода в
Европейском регионе ВОЗ.
 Распространенность ожоговых травм, при которых требуется медицинская
помощь, в Регионе ВОЗ для стран Западной части Тихого океана почти в 20
раз выше, чем в Американском регионе ВОЗ.

Социально-экономические факторы

Люди, живущие в странах с низким и средним уровнем дохода, подвергаются

более высокому риску ожогов, чем люди, живущие в странах с высоким уровнем
дохода. Однако во всех странах риск ожогов находится в соответствии с
социально-экономическим положением.

Другие факторы риска

Имеется целый ряд других факторов риска ожогов, включая следующие:

 виды деятельности, которые повышают вероятность воздействия огня;

 нищета, скученность и отсутствие надлежащих мер безопасности;
 выполнение девочками раннего возраста таких домашних обязанностей, как
приготовление еды и забота о маленьких детях;
 уже имеющиеся нарушения здоровья, включая эпилепсию, периферическую
невропатию, а также физическую и когнитивную инвалидность;
 чрезмерное употребление алкоголя и курение;
 свободный доступ к химическим веществам, которые можно использовать
для нападения (таким как кислоты);
 использование керосина (парафина) в качестве топлива для
неэлектрических бытовых приборов;
 ненадлежащие меры безопасности при использовании сжиженного
нефтяного газа и электричества.

В каких условиях происходят ожоги?

Ожоги происходят, главным образом, дома и на рабочих местах. Исследования,
проведенные на уровне отдельных сообществ в Бангладеш и Эфиопии, показали,
что 80-90% ожогов происходит дома. Дети и женщины обычно получают ожоги на
кухне, при опрокидывании емкостей с горячей жидкостью, от пламени и в
результате взрыва кухонной плиты. Мужчины с большей вероятностью получают
ожоги на рабочих местах от огня, кипятка, пара, химических веществ и
электричества.

Предотвращение
Ожоги предотвратимы. В странах с высоким уровнем дохода достигнут
значительный прогресс в снижении показателей смертности от ожогов благодаря
проведению стратегий по предотвращению в сочетании с улучшением
медицинской помощи людям, пострадавшим от ожогов. Большинство из этих
достижений в области предотвращения и лечения ожогов не в полной мере
применяется в странах с низким и средним уровнем дохода. Активизация усилий в
этой области может привести к значительному снижению показателей связанной с
ожогами смертности и инвалидности.

Стратегии по предотвращению должны быть направлены на факторы риска

получения конкретных ожоговых травм, просвещение уязвимых групп населения и
подготовку отдельных сообществ в области оказания первой помощи.
Эффективный план по предотвращению ожогов должен быть многосекторальным
и включать широкомасштабное проведение мероприятий в следующих областях:

 улучшение осведомленности;
 разработка эффективной политики и обеспечение ее проведения;
 характеристика бремени ожогов и определение факторов риска;
 установление научно-исследовательских приоритетов и содействие
проведению перспективных мероприятий;
 обеспечение программ по предотвращению ожогов;
 улучшение медицинской помощи при ожогах;
 усиление потенциала для выполнения всего вышеперечисленного.

В документе «План ВОЗ по предотвращению и лечению ожогов» подробно

обсуждаются эти семь компонентов.

Кроме того, имеется целый ряд особых рекомендаций для людей, сообществ и
органов общественного здравоохранения для снижения рисков ожогов.

 Ограждать очаги с огнем и ограничивать высоту открытого пламени в

домашних условиях.
 Содействовать использованию более безопасных кухонных плит и менее
опасных видов топлива и проводить просветительскую работу в отношении
опасности ношения просторной одежды.
 Применять правила безопасности при обращении с бытовыми приборами и
материалами и содействовать проведению проверок домашних условий.
 Улучшать конструкцию кухонных плит, особенно с точки зрения их
устойчивости и недоступности для детей.
 Понижать температуру водопроводной горячей воды.
 Содействовать просвещению в области пожарной безопасности и
использованию детекторов дыма, противопожарных спринклеров и систем
запасных пожарных выходов в домах.
 Содействовать введению в действие и соблюдению требований
промышленной безопасности и использовать невоспламеняющиеся ткани для
производства детского ночного белья.
 Избегать курения в постели и содействовать использованию зажигалок,
безопасных для детей.
 Содействовать принятию законов, обязывающих производить
пожаробезопасные сигареты.
 Улучшать лечение эпилепсии, особенно в развивающихся странах.
 Способствовать дальнейшей разработке систем по оказанию медицинской
помощи при ожогах, включая подготовку провайдеров медицинской помощи в
области надлежащей сортировки и лечения людей с ожогами.
 Поддержка разработки и распределения невоспламеняющихся фартуков
для использования во время приготовления еды на открытом пламени или
керосиновых плитах.

Первая помощь
Что делать:

 Остановить процесс горения путем удаления одежды и промывания ожогов.

 Загасить огонь, дав пациенту возможность кататься по земле или используя
одеяло, воду или другие жидкости для тушения огня.
 Использовать холодную проточную воду для уменьшения температуры в
месте ожога.
 При химических ожогах удалить химическое вещество или ослабить его
действие с помощью большого количества воды.
 Обернуть пациента чистой материей или простыней и транспортировать его
в ближайшее соответствующее учреждение для оказания медицинской
помощи.

Что не делать

 Не начинать оказывать первую помощь, не убедившись в своей

собственной безопасности (отключить электричество, надеть перчатки для
защиты от воздействия химических веществ и т. д.)
 Не наносить пасту, масло, халди (куркуму) или сырой хлопок на место
ожога.
 Не прикладывать лед, так как он усугубляет травму.
 Избегать продолжительного охлаждения водой, так как это приводит к
гипотермии.
 Не вскрывать волдырей до тех пор, пока нет возможности нанести местные
противомикробные средства, которые, например, может нанести медицинский
работик.
 Не прикладывать какие-либо материалы непосредственно к ране, так она
может инфицироваться.
 Избегать местного нанесения медикаментов до поступления пациента под
надлежащее медицинское наблюдение.

Деятельность ВОЗ
ВОЗ способствует проведению мероприятий с проверенной эффективностью в
уменьшении бремени ожогов. Организация также поддерживает расширяющееся
сотрудничество в рамках глобальных и национальных сетей заинтересованных
сторон и между ними для увеличения числа эффективных программ по
предотвращению ожогов.