Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
(мм.рт.ст.)
Категории АД САД ДАД
Оптимальное < 120 И < 80
Нормальное 120 - 129 и/или 80 - 84
Высокое нормальное 130-139 и/или 85 - 89
АГ 1 степени 140 - 159 и/или 90 - 99
АГ 2 степени 160 - 179 и/или 100 - 109
АГ 3 степени ≥ 180 и/или ≥ 110
Изолированная систолическая АГ ≥ 140 и/или < 90
Диагностические критерии:
повышение АД, при котором САД ≥140 мм рт. ст., и (или) ДАД ≥90 мм.рт.ст.;
исключение возможных причин вторичной АГ;
наличие факторов риска АГ,
поражение органов, обусловленных АГ;
наличие ССЗ, цереброваскулярных и почечных заболеваний.
Анамнез
При сборе анамнеза важно:
Физикальное обследование:
Немедикаментозное лечение [1]:
· Ограничение употребления соли до <5 г/сут (УД – IA);
· Ограничение употребления алкоголя:
– менее 14 ед*/нед для мужчин (УД – IA);
– менее 8 ед*/нед для женщин (УД – IA);
*-1 алкогольная единица = 125 мл вина или 250 мл пива
· Рекомендуется избегать запоев (УД – IIIC);
· Увеличить употребление овощей, свежих фруктов, рыбы, орехов и ненасыщенных
жирных кислот (оливковое масло), уменьшить употребление мяса; употребление
молочных продуктов низкой жирности (УД – IA);
· Рекомендуется контролировать массу тела для предупреждения развития ожирения
(ИМТ >30 кг/м2 или окружность талии >102 см у мужчин и >88 см у женщин), стремление к
идеальному ИМТ (около 20-25 кг/м2) и окружности талии <94 см у мужчин и <80 см у
женщин с целью снижения АД и уменьшения ССР (УД – IA);
· Рекомендуются регулярные аэробные физические упражнения (не менее 30 мин
динамических упражнений умеренной интенсивности 5-7 дней/нед) (УД – I A);
· Рекомендуются прекращение курения, психологическая поддержка и выполнение
программ по прекращению курения (УД – I B).
Антибиотики для лечения неосложненных ОРВИ и гриппа не используют, в т.ч. если заболевание
сопровождается в первые 10-14 дней болезни ринитом, конъюнктивитом, затемнением синусов,
ларингитом, крупом, бронхитом, бронхообструктивным синдромом Антибактериальная терапия
не только не предотвращает бактериальную суперинфекцию, но способствуют ее развитию из-за
подавления нормальной флоры, «сдерживающей агрессию» стафилококков и кишечной флоры.
Антибиотики могут быть показаны при ОРВИ и гриппе детям с хронической патологией легких,
иммунодефицитами, у которых есть риск обострения бактериального процесса; выбор
антибиотика у них обычно предопределен заранее по характеру флоры.
Противовирусная химиотерапия абсолютно оправдана при гриппе в первые 24-48 часов от начала
болезни – длительность курса – 5 дней. Озельтамивир (Тамифлю) при гриппе А и В: внутрь у детей
старше 1 года 2-4 мг/кг/сут. Занамивир (Реленца) при гриппе А и В: в аэрозоле, начиная с 7 лет –
по 2 ингаляции (всего 10 мг) 2 раза в день. На другие вирусы, не выделяющие нейраминидазы, эти
препарат не действуют. В крайне тяжелых случаях гриппа оправдано введение в/в
иммуноглобулина. При ОРВИ иногда рекомендуются интерферон и интерфероногены: есть
наблюдения, что они сокращают длительность лихорадки на 1 день, однако надежных
доказательств эффективности этих средств нет. Интерферон -2b - свечи – Виферон – 150 000 МЕ 2
раза в сутки 5 дней. Интерферон -2 - мазь Виферон – 1 г/сут (40 000 Ед/сут) на 3 аппликации на
слизистую носа 5 дней [44]. Арбидол внутрь: 2-6 лет - 0,05, 6-12 лет – 0,1, >12 лет –0,2 г 4 раза в
день 3-5 дней. Тилорон (Амиксин) внутрь: 60 мгсут в 1,2,4 и 6-й дни лечения - дети старше 7 лет.
ОТИТ
Лечение: - Амоксициллин внутрь 80-100 мг/кг/сут в 2 приема; При его неэффективности (а у
леченых за 1-3 мес. до болезни и у детей из ДДУ сразу): – амоксициллин/клавуланат внутрь
(соотношение 7:1 или 14:1) 80-100 мг/кг/сут в 2 приема. Курс 7 дней у детей >2 лет, 7-10 дней – 0-2
лет. При аллергии к лактамам вводят: – Азитромицин (10 мг/кг в 1-й и 5 мг/кг/сут в последующие 4
дня или 30 мг/кг однократно). При отсутствии эффекта вводят: – цефуроксим или цефотаксим в/м,
в/в 100 мг/кг/сут, или - цефтриаксон в/м, в/в 80 мг/кг/сут. По показаниям парацентез. При
подозрении на мастоидит - консультация ЛОР. Для уменьшения обилия патогенов в носоглотке -
фузафунгин (Биопарокс) по 1-2 ингаляции в каждый носовой ход 2 ваза в день, Эффект ушных
капель с антибиотиками при отите без перфорации отсутствует. При болях – Отипакс.
области живота.
Острая абдоминальная боль – боль в животе, развивающаяся, как правило, быстро, реже
Обязательная диагностика:
Обязательная диагностика:
100 мг 1
14-
Толазамид* раз/день - 500
16 ч
мг 2 раза/день
250 мг 1
Толбутамид* раз/день - 1500 12 ч
мг 2 раза/день
60-120 мг три
3-4
Натеглинид раза в день во
часа
время еды
0,5-4 мг три
3-4
Репаглинид раза в день во
часа
время еды
Сенсибилизаторы инсулина: бигуаниды
Сенсибилизаторы инсулина: Тиазолидиндионы
15-45 мг 1
Пиоглитазон 24 ч
раз/день
2-8 мг 1
Розиглитазон 24 ч
раз/день
Ингибиторы альфа-глюкозидазы
25-100 мг три
6-10
Акарбоза раза в день во
ч
время еды
25-100 мг три
6-10
Миглитол раза в день во
ч
время еды
6,25–25 мг 1
Алоглиптин 24 ч
раз/день
По 5 мг 1
Линаглиптин 24 ч
раз/день
2,5-5 мг 1
Саксаглиптин 24 ч
раз/день
25-100 мг 1
Ситаглиптин 24 ч
раз/день
5-10 мг 1
Дапаглифлозин 24 ч
раз/день
10–25 мг в
Эмпаглифлозин 24 ч
день
5–15 мг
Эртуглифлозин 24 ч
ежедневно
Запор – опорожнение кишечника менее 3 раз в неделю, при котором акт
дефекации сопровождается дополнительными усилиями с выделением
непластичных уплотненных каловых масс и не приносит удовлетворения
пациенту.
Обязательная диагностика:
Обязательная диагностика:
регидратационная терапия;
домперидон 10 мг 3 раза/сут внутрь либо кратковременное (не более 5 дней)
назначение метоклопрамида 10 мг 2–3 раза/сут внутрь (с промежутком между приемами
не менее 6 ч) или в тяжелых случаях – 10 мг парентерально 1–3 раза/сут (с промежутком
между введениями не менее 6 часов).
Диарея представляет собой экскрецию патологически жидкого стула, как правило, не менее
трех раз в течение 24 часов.
Медикаментозное лечение :
Этиотропная терапия показана при колитическом варианте шигеллеза: при легком течении:
фуразолидон по 0,1 х 4 раза в сутки, или нифуроксазид 0,2 х 4 раза в сутки; при среднетяжелом
течении: ципрофлоксацин 0,25 – 0,5 х 2 раза в сутки, или офлоксацин 0,2-0,4 г х 2 раза в сутки; курс
5 дней;
Сорбенты - в остром периоде: уголь активированный 15-20 г х 3 раза в сутки, или полифепан по 1
столовой ложке 3-4 раза в день 5-7 дней, или поливинилпирролидон низкомолекулярный
медицинский по 5 г х 3 раза в день.