PERSONAL AND BANK BOLASHAK - ATYRAU

DETAILS FORM FORM-HR-59-rev04

Date: 22/03/2022
ФОРМА ПЕРСОНАЛЬНЫХ И
БАНКОВСКИХ ДАННЫХ

PERSONAL BANK DETAILS FORM /

ФОРМА ПЕРСОНАЛЬНЫХ И БАНКОВСКИХ ДАННЫХ

Name, surname / ФИО: Ruslan Mikayilov

Date of birth / Дата рождения: 22-June-1983 Nationality / Национальность: Azerbaijani

Address / Адрес: Azerbaijan, Sumgait city, Samed Vurgun Street

City / Город: Sumgait, Postcode/Zip code: AZ5000

Street: Samed Vurgun. House number/ Apart. Number House 2, apartment 6

Country / Страна: Azerbaijan. Home airport / Ближайший аэропорт: Heydar Aliyev International Airport

E-mail / Электронный адрес: mikirus-1983@mail.ru

Tel./Тел.: +994556471111

Passport № / № паспорта: C01729614. Expiry date / Срок истечения: 20.12.2027

BANK BENEFICIARY / БАНК БЕНЕФИЦИАР:

Bank Name / Название банка (Full name\Полное название): International Bank of Azerbaijan

Bank Address / Адрес банка: 13 micro district, U.Hacibeyov Street.

City / Город банка: Sumgait

Country / Страна банка: Azerbaijan

Sort Code / БИК: 805658

SWIFT Code (Essential) / CВИФТ код (Необходимо): IBAZAZ2X

IBAN (Essential)/ (Необходимо) (not applicable for USA account holders): AZ83IBAZ33811018406067687213

Transit code (Essential)/ (Необходимо) (applicable for Canadian account holders) ____________________

Routing number/Fedwire/ABA code/BSB code _____________________________________________

Account № / № счета: AZ83IBAZ33811018406067687213

Account currency / Валюта счета* USD

Is your account type multi-currency? (please tick the applicable box) Yes  / No 

If no, can your account receive money transfer in USD? Yes  / No 

Стр 1 из 3
 PERSONAL AND BANK BOLASHAK - ATYRAU
DETAILS FORM FORM-HR-59-rev04
Date: 22/03/2022
ФОРМА ПЕРСОНАЛЬНЫХ И
БАНКОВСКИХ ДАННЫХ

Account holder's name / Пользователь счета________________________________________________

*If the currency of the account is not the same (not USD) there may be a conversion fee, which is at the bank
account holder’s cost.

BANK CORRESPONDENT / БАНК - КОРРЕСПОНДЕНТ:

Corr.Bank Name / Название банка-кор..: JP Morgan Chase Bank

Corr.Bank Address / Адрес банка-кор.: 383 Madison Avenue

Corr.Bank City / Город банка-кор.: New York

Corr.Bank Country / Страна банка-кор.: America

Sort Code / БИК: 805658. SWIFT Code / СВИФТ код: CHASUS33

Account №. / № счета: 001-1-230521

Account Currency / Валюта счета: USD
Account Holder's name / Пользователь счета: RUSLAN MIKAYILOV CAYLAR

1. Next of Kin/Контактное лицо: Mahire Qarayeva

Relationship / Родственное отношение: wife

Address / Адрес: Azerbaijan country, Sumgait city, Samed Vurgun Street, house 2, apartment 6

Telephone (home & mobile) / Телефон (дом. и сот.): +994505660564

E-mail / Электронный адрес: qarayeva-mahire@mail.ru

2. Next of Kin/Контактное лицо: _________________________________________________________

Relationship / Родственное отношение: ____________________________________________________

Address / Адрес: _______________________________________________________________________

Telephone (home & mobile) / Телефон (дом. и сот.): __________________________________________

E-mail / Электронный адрес: _____________________________________________________________

Signature/Подпись: ____________________________ Date/Дата: 14.06.2022

Please check to see if all information provided above is correct and in order. The Employee is responsible for providing the Employer with full
bank account details which must include bank name, address, account name, account number and the bank code (IBAN number, SORT Code ,
SWIFT code,Routing number, Fedwire, ABA code, BSB code, etc. ).  The Employer does not accept any responsibility if there is a delay in the
transfer of funds, if incorrect, or incomplete bank details have been submitted by the Employee / Работник несет ответственность за
предоставление Работодателю полной банковской информации которая должна содержать название банка, его адрес, номер и название
счета и коды (IBAN, БИК, СВИФТ). Работодатель не несет какой-либо ответственности за задержку платежей, если банковская
информация представленная Работником некорректная и неполная.

Стр 2 из 3