1Факторы производственной среды, оказывающие на работающих

неблагоприятное воздействие
Производственные факторы – факторы производственной среды,
организация труда и производства, которые могут служить причиной
нарушения работоспособности или нарушения здоровья работающих.
Опасный производственный фактор – фактор среды и трудового процесса,
который может быть причиной острого заболевания, внезапного резкого
изменения здоровья или смерти.
Структура и уровни проф патологии находятся в прямой зависимости от
вредных и неблагоприятных факторов производственной среды и трудового
процесса, адекватно отражая состояние производства и качество мед
обслуживания.
Вредный производственный фактор – это фактор среды и трудового
процесса, который способен вызвать проф патологию и привести к
нарушению состояния здоровья.
Классификация: По этиологии: 1) факторы физической природы; 2)
химической; 3) биологической; 4) трудового процесса.
1) физические факторы: микроклимат (температура, влажность, скорость
движения воздушных потоков), тепловое излучение, неионизирующее
излучение (УФ, инфракрасное, лазерное, микроволновое, радиочастотное),
ионизирующее излучение, производственный шум, производственная
вибрация , ультразвук, освещенность, аэрозоли фиброгенного действия.
2) химические: вещества биологической природы (антибиотики, витамины,
гормоны, ферментные препараты);
3) биологические: микроорганизмы, микроорганизмы-продуценты;
препараты, которые содержат живые клетки и споры микроорганизмов,
препараты белковой природы;
4) факторы трудового процесса: а) факторы, характеризующие тяжесть
физического труда (физическая и динамическая нагрузка, стереотипные
движения, рабочая поза); б) факторы, характеризующие напряженность труда
(интеллектуальные нагрузки, эмоциональные, сенсорные, монотонность
труда, режим работы).
Проф вредности медработников: химические, физические, напряженность
трудового процесса, тяжесть трудового процесса. Неблагоприятные факторы
производственной среды: 1) нервно-эмоциональное напряжение; 2)
вынужденная рабочая поза; 3) чрезмерное напряжение анализат.систем; 4)
дискомфортный микроклимат; 5) недостаточное освещение; 6) вредные
химические вещества; 7) биологические факторы; 8) ультразвук; 9) лазерное
воздействие; 10) радиация и др.
Физические факторы: 1) ионизирующее излучение; 2) электромагнитное
излучение; 3) шум; 4) вибрация. Химические факторы: 1) высокоактивные
лек химиопрепараты; 2) антисептики; 3) мед газы; 4) лек аэрозоли.
Биологические факторы: микроорганизмы; аллергены; белково-витаминные
препараты; иммунологические средства.
2Производственная вибрация, ее воздействие на организм. Меры
профилактики вибрационных поражений
По своей физической природе вибрация представляет собой
механическое колебательное движение, повторяющееся через оп-
ределенные периоды. Основными параметрами, характеризующими
вибрацию, являются частота колебаний и виброскорость. Частота
колебаний измеряется в герцах (Гц), виброскорость  в метрах в секунду
(м/с).
Классификация вибрационной болезни: 1) по этиологии: - локальная; -
общая; - комбинированная; 2) по частотной характеристике: -
высокочастотная; - низкочастотная; 3) по стадиям: - компенсированная (1
стадия); - субкомпенсированная (2 стадия); - декомпенсированная (3 стадия);
4) по клиническим особенностям: - с преобладанием ангиоспастического или
ангиодистонического синдромов; - полиневритический синдром; -
вибрационная болезнь с диэнцефальными кризами.
Клиническая картина вибрационной болезни характеризуется
полиморфностью, полисиндромностью и не всегда специфична.
Формирование ее зависит от длительности действия и параметров
вибрации, места и площади соприкосновения с вибрирующим источником.
Большое значение имеют влияние дополнительных факторов
производственной среды и индивидуальная резистентность организма. В
зависимости от этого клиническая симптоматика проявляется в виде
различных форм и синдромов.
Гигиеническая оценка параметров вибрации проводится согласно ГОСТ
12.1.012-90 «ССБТ. Вибрационная безопасность. Общие требования».
Наиболее существенным в профилактике вибрационной болезни
является исключение неблагоприятного воздействия вибрации на
организм работающих, а, следовательно, создание таких инструментов и
оборудования, которые генерировали бы вибрацию в пределах ПДУ.
Необходимо проводить организационно-технические, санитарно-
гигиенические и лечебно-профилактические мероприятия.
Большое значение для предупреждения вибрационной болезни имеет
рациональная организация труда. На ряде производств организованы
комплексные бригады; в этих условиях создается возможность
ограничивать время работы с вибрационным оборудованием сверх
установленного времени. Запрещается работа с неисправным
инструментом. В течение рабочей смены следует делать кратковременные
перерывы (помимо основного обеденного) по 10 мин после каждого часа
работы.
Важной мерой медицинской профилактики является проведение
предварительных и периодических медицинских осмотров. При приеме на
работы, связанные с воздействием вибрации, необходимо строго
учитывать перечень медицинских противопоказаний, утвержденный
высшим органом здравоохранения: наличие органических заболеваний
ЦНС, астенические состояния, выраженных заболеваний эндокринной и
вегетативной нервной системы, облитерирующего эндартериита, болезни
Рейно, периферического ангиоспазма, хронических заболеваний
периферической нервной системы, нарушений функции вестибулярного
аппарата и др.
Качественное проведение периодических медицинских осмотров
способствует предупреждению развития выраженных форм развития
вибрационной болезни, правильному решению экспертных вопросов
трудоспособности.
3. Гигиеническая оценка производственной пыли
Пневмокониозы – проф заболевания, обусловленные воздействием
производственной пыли:
– силикоз (пневмокониоз, обусловленный вдыханием пыли, содержащей
свободный диоксид Si);
- силикатозы (пневмокониозы, обусловленные вдыханием пыли,
содержащей диоксид Si в связанном состоянии с другими элементами) :
цементоз; коалиноз; асбестоз; талькоз;
- металлокониозы (сидероз);
- пневмокониоз от воздействия пыли углеродного содержания –
карбокониозы;
- смешанная форма.
- от вдыхания пыли органического происхождения.
Характер воздействия пыли на организм многообразен и зависит от ряда её
свойств и прежде всего от её химического состава. Пыль, не обладающая
выраженной токсичностью, может приводить к развитию хронических
неспецифических заболеваний легких, выражающихся в продуктивной
реакции с развитием соединительной ткани, - пневмокониозов.
Важным свойством пыли является её дисперсность. От степени
дисперсности пылевых частиц зависят как стойкость пылевого аэрозоля в
воздухе производственного помещения, так и степень задержки частиц пыли
в дыхательных путях. Выраженной фиброгенной активностью обладают
аэрозоли дезинтеграции с частицами менее 5 мкм и аэрозоли конденсации с
частицами менее 0,3-0,4 мкм, так как они обладают глубокой проникающей
способностью и задерживаются непосредственно в альвеолах. Более круп-
ные частицы, как правило, задерживаются в верхних дыхательных путях и
затем выводятся с мокротой.
Для санитарной оценки воздушной среды на производстве определяют
содержание пыли в воздухе, степень её дисперсности, морфологию пылевых
частиц и их химический состав. Последний анализ на функционирующих
производствах может не проводиться, так как химический состав пыли
определенного производства обычно известен.
Регламентация содержания пыли в воздухе осуществляется в зависимости
от её химического состава.