Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего образования
«Санкт-Петербургский государственный университет»

Основная образовательная программа бакалавриата

«Свободные искусства и науки»

Направление 50.03.01 «Искусства и гуманитарные науки»

Покатилов Сергей Андреевич

Использование психоделических веществ в медицине: история,

проблемы, перспективы

Итоговая работа

По курсу «Концепции современного естествознания»

Научный руководитель Подвигина Дарья Никитична

Санкт-Петербург

2021
 Использование психоделических веществ в медицине: история,
проблемы, перспективы
Различные психоделические вещества сопровождали человека с самого
начала истории его развития. Одиозный исследователь доктор Теренс
Маккена даже выдвинул гипотезу о решающем влиянии псилоцибиновых
грибов на эволюцию в работе «Пища богов» [11, с. 57]. Открытие и
распространение психоделиков позволило по-новому взглянуть на некоторые
феноменальные явления, описанные в древних источниках. Измененные
состояния сознания, характерные для всех мировых культур, теперь могли
быть описаны не только посредством магии и мистики, или объяснены через
помешательство и психическую болезнь, но и через психоделическое
воздействие известных или неизвестных веществ. [9]
После открытия Альбертом Хофманом ЛСД был совершен
существенный скачок в распространении, популяризации и возможности
исследования эффекта психоделиков. Теперь вещества стали доступны куда
большему слою людей, чем в предыдущие эпохи и десятилетия, когда
подобные препараты (например, мескалин) оставались увлечением людей
специфического характера, вроде Олдоса Хаксли, Эрнста Юнгера или
Алистера Кроули.
Употребление ЛСД стало популярной практикой в психиатрическом
сообществе [9], а в 60-ые годы породило целую субкультуру. Вещество, как
казалось многим, имело гигантский потенциал в области самопознания.
Американский психолог Станислав Гроф разработал целую систему ЛСД-
психотерапии, изложенной им в одноименной работе. Нельзя не вспомнить
здесь знаменитого апологета «психоделической революции», доктора Тимоти
Лири, который также активно пропагандировал ЛСД как средство глубинной
психотерапии [9].
Но психоделический «бум» 1960-ых покинул Соединенные Штаты и
обернулся жесткими мерами по запрету даже научного исследования
вещества Об этом сожалеет Гроф в предисловии к своей книге:
«Законодательный запрет на использование психоделических препаратов
привел к закрытию почти всех легальных научных исследований, но
оказался достаточно неэффективным в отношении «домашних
экспериментов». Обычному специалисту почти невозможно получить
разрешение на работу с психоделиками и фармацевтически чистые
препараты, но образцы с черного рынка, зачастую сомнительного качества,
можно сравнительно легко купить на улицах. Сотни и тысячи, - а по
некоторым оценками экспертов, даже миллионы - молодых людей только в
США самостоятельно экспериментировали с психоделиками» [7,с. 11]
Исследователи вопроса, критически настроенные по отношению к
приему психоделических веществ, приводят следующие факты. «В
американских газетах, практически ежедневно, можно было прочитать
сенсационные сообщения о самоубийствах, убийствах и членовредительстве
после приема LSD». [8, с.135] Нарколог А. Г. Данилин в своей работе также
отмечает: «В Америке второй половины 60-х годов резко возросло число
психотических пациентов. В эти годы в США было открыто около 6000
пунктов психиатрической помощи. Они получили название «кризисных
центров» [8, с. 135].
Насколько верна эта информация, а насколько сообщаемые факты
можно считать преувеличенными – вопрос, требующий отдельного
исследования, однако историческим фактом является то, что под давлением
выведенных выше причин в 1966 году в США ЛСД было полностью
запрещено для производства, распространения и употребления, в том числе и
в научных целях. [6, с. 141]
Другие страны последовали примеру США. Стоит сказать, что
психоделический «бум» не проявился так сильно в Европе, однако
государства на континенте сочли необходимым ввести запрет на ЛСД и
другие психоделические вещества. На данный момент в большинстве
государств мира психоделики криминализованы и за их хранение,
употребление и распространение полагается уголовная ответственность.
Такая ситуация стала причиной ухода ЛСД на «чёрный рынок» и стала
огромным препятствием для любых попыток научного изучения
психоделических веществ в качестве медицинских и терапевтических
препаратов. Почти на 40 лет в науке установилось своеобразное табу,
преодолеть которое удавалось немногим.
Новый этап в дискуссии о легальности и терапевтических эффектах
ЛСД и других препаратов открыла публикация в «Британском журнале
психиатрии» от 2005 года [4, с.457], следом за легализацию выступил
независимый медицинский журнал «The Lancet» [2]. Это способствовало
привлечению внимания к проблеме и возможности обретения иного взгляда
на неё у научного сообщества и общества как такового.
Следом за кратким историческим обзором, предлагаю обратиться к
самым новым публикациям, касающихся применения ЛСД и других
психоделиков в медицине и психотерапии.
Прежде всего, самым очевидным полезным эффектом психоделические
препараты обладают в области лечения алкоголизма. Об успехах в области
применения ЛСД в этой сфере сообщает ещё Гроф в своей книге: «В
большом исследовании, проведенном нашей командной в психиатрическом
исследовательском центре Мэрилэнда, 135 госпитализированным
алкоголикам назначались высокие (450 мкг) или малые (50 мкг) дозы ЛСД.
После 6 месяцев независимая оценивающая группа сочла 53% пациентов из
первой группы (высокие дозы) и 33% из второй группы (малые дозы) «в
достаточно степени излечившимися». В статистическом смысле эта
разница означает, что только в 5 случаях из 100 это могло быть
совпадением. Разница между группами с высокой и малой дозами уже не
была такой огромной через 18 месяцев, когда серьезные улучшения
отмечались уже у 54% и 47% пациентов первой и второй групп
соответственно» [7, с. 235].
 Впечатляющий результат, полученный одним из первопроходцев
метода, совпадает с новейшими данными. В выпуске журнала «Front
Psychiatry» от 2019 года, опубликована обзорная статья, посвященная
клиническим исследованиям применения ЛСД в терапии. Сами авторы
статьи упоминают, что в течение длительного периода испытания ЛСД в
таком качестве уже проводились, но не все они подходят под строгий
научный стандарт. В исследовании Front Psychiatry обозревается 11 статей,
выборка ученых составила в общем 567 пациентов которым были
предложены дозы психоделика в количестве от 20 до 800 (!) мкг [1]. Что
важно, у выбранных исследований отмечается низкий «риск предвзятости»,
что является крайне важным фактором оценки (о тенденциозности в
области публикаций на тему ЛСД-терапии упоминал Гроф [7,с. 234]).
В результате анализа исследований, авторы публикации на основе
приведенной в статье обширной статистики приходят к убедительному
выводу: ЛСД является крайне эффективным препаратом в вопросах лечения
алкоголизма. Подводя итог своей работе, ученые делают важное замечание:
«Несмотря на сложность разработки двойных слепых клинических
испытаний с этим веществом, необходимы новые исследования,
проведенные в соответствии с современными стандартами, чтобы
укрепить наши знания, помочь стереть предрассудки, которые все еще
преобладают вокруг этих веществ, и открыть новые двери в будущее» [1]
Другая статья во «Front Pharmacology» от 2018 года также касается
вопроса применения психоделиков в контексте терапии, причем опирается на
более широкий спектр веществ [3]. Статья вкратце описывает эффекты от
применения псилоцибина, МДМА, ЛСД и ибогаина в терапевтических целях.
Так, описывая эффект МДМА при лечении серьезных
посттравматических расстройств, исследователи называют его
«потрясающим» [3], приводя данные о том, что 70% принявших участия в
исследовании больше не испытывали расстройства в течение 12 месяцев [3]
(однако треть участников продолжала испытывать интенсивные
симптомы ПТСР [3] ). Схожие сведения представляют и другие источники
[10].
Псилоцибин описывается здесь как вещество с высоким
коэффициентом безопасности и низкой характеристикой рисков. Далее они
затрагивают ЛСД, приводя сходные с приведенным выше. Рассматривается
также ибогаин, который, однако, подвергается критике из-за высокого риска
возникновения фатальной аритмии в результате приема.
Помимо эффектов в области терапии, авторы статьи приводят сведения
о возможности терапевтической диагностики с помощью психоделиков [3] и
приводят достаточно смелое утверждение относительно того, как они могут
повлиять на внутренний мир человека в целом: «Если пренебрежение,
травма, проблемы детства, бедность, жестокое обращение и лишения —
т. е. психические травмы — могут иметь длительные негативные
последствия для психического здоровья, также логически правдоподобно,
что положительные, катарсические переживания, иногда мистического
типа, достоверно достигаются при психоделической терапии. , может
вызвать долгосрочные положительные результаты психического здоровья»
[3].
Наконец, можно коснуться замечательной статьи в журнале Nature,
опубликованной 27 января 2021 года [5], которая также касается затронутой
темы. В ней можно найти свидетельства применения псилоцибина в области
терапии депрессии, и эта практика, как сообщают исследователи, приносит
поразительные результаты: «в исследовании, опубликованном в ноябре 2020
года, у 71% людей, принимавших псилоцибин для лечения большого
депрессивного расстройства, наблюдалось уменьшение симптомов более
чем на 50% через четыре недели, а у половины участников наступила
ремиссия» [5].
Подводя итог, можно сказать следующее. Современные исследования
психоделических препаратов могут возобновить революционные изменения
в науке и человеческом мировоззрении, которые они создали в 1960-ых. Тем
не менее, когда мы говорим о терапевтическом использовании столь
мощных психоделиков, мы должны отдавать себе отчет о том, что это не
подразумевает необходимость или возможность в дальнейшем низвести их
до массового бытового использования.
Описанные в представленных источниках испытания касаются
серьезных расстройств: депрессии, ПТСР, алкогольной и наркотической
зависимости. Данные об эффективности их психоделической терапии
действительно поражают и, возможно, в дальнейшем позволят наконец
создать полностью свободное поле для их научного исследования.
Избавление психоделиков от чёрной метки «опасных веществ», их
дестигматизация в общественном сознании – явление безусловно
положительное. Тем не менее, если поставить гипотетический вопрос о
возможном легальном употреблении их здоровыми людьми, то он вызывает
куда больше трудностей и с медицинской, и с философской точки зрения.
Так, нельзя отрицать возможность того, что ЛСД станет триггером для
развития шизофрении у человека, возможностей «бэд-трипов» и других
опасностей психоделических экспериментов. Но, с другой стороны, нельзя
обходить вниманием затронутую Грофом проблему: искатели таких опытов
вынужденно становятся частью системы чёрного рынка, и такое положение,
с одной стороны, стимулирует нелегальное производство, с другой –
подвергает самих потребителей двойной опасности: опасности уголовного
преследования и опасности приема некачественного вещества.
С чем уж точно можно согласиться – психоделики не должны никаким
образом восприниматься как предмет развлечения. С уверенностью можно
сказать, что у этих веществ огромное будущее и потенциал в медицине.
Создание же центров психоделической терапии, легальное существование в
странах Южной Америки «аяуаска-туров», увеличение количества людей
интересующихся вопросами осознанности, психической гигиены,
самопознания и «духовной самореализации» могут способствовать
возможной легализации психоделического поиска. Однако, следует
повторить, для этого необходимо и более пристальное изучение препаратов,
и повышение медицинской грамотности и осознанности в обществе.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ И ИСТОЧНИКОВ:

1. Fuentes, J.J., F. Fonseca, M. Elices, M. Farre and M. Torrens, 2019.

Therapeutic Use of LSD in Psychiatry: A Systematic Review of
Randomized-Controlled Clinical Trials. Frontiers in Psychiatry,
10(943). Date Views 09.01.2022
www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6985449/.
2. Randerson, J., 2006. Lancet calls for LSD in labs. "The Guardian", 14
April, 2006.
3. Schenberg, E.E., 2018. Psychedelic-Assisted Psychotherapy: A
Paradigm Shift in Psychiatric Research and Development. Frontiers in
Pharmacology, 9(733). Date Views 09.01.2022
www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6041963/.
4. Sessa, B., 2005. Can psychedelics have a role in psychiatry once
again?. «The British Journal of Psychiatry», 186: 457-458.
5. Tullis, P., 2021. How ecstasy and psilocybin are shaking up
psychiatry. Nature, 589(506-509). Date Views 09.01.2022
www.nature.com/articles/d41586-021-00187-9.
6. Веселовская Н. В. Наркотики. Свойства, действие,
фармакокинетика, метаболизм. Пособие для работников
наркологических больниц, наркодиспансеров, химико-
токсикологических и судебно-химических лабораторий./
Веселовская Н. В. , Коваленко А. Е — М.: Триада-Х, 2000. — 196
с.
7. Гроф, С. ЛСД-психотерапия / С. Гроф. — Москва : Библиотека
2.1, 2015. — 346 c.
8. Данилин, А. Г. LSD. Галлюциногены, психоделия и феномен
зависимости / А. Г. Данилин, А. Н. Шурыгин. — М. :
Центрполиграф, 2001. — 522 c.
9. Ивтушок, Е. Небо в алмазах. Краткая история использования
ЛСД в научных целях / Е. Ивтушок. — Текст : электронный //
nplus1.ru : [сайт]. — URL:
https://nplus1.ru/material/2018/04/19/bicycle-day (дата обращения:
09.01.2022).
10.Ивтушок, Е. Эффект MDMA-терапии ПТСР сохранился в течение
года / Е. Ивтушок. — Текст : электронный // nplus1.ru : [сайт]. —
URL: https://nplus1.ru/news/2020/06/11/mdma-ptsd (дата
обращения: 09.01.2022).
11.Маккенна, Т. Пища богов / Т. Маккенна. — М. : Издательство
Трансперсонального Института, 1995. — 380 c.