Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
ОБОРОНЫ,
ЧРЕЗВЫЧАЙНЫМ СИТУАЦИЯМ И ЛИКВИДАЦИИ ПОСЛЕДСТВИЙ
СТИХИЙНЫХ БЕДСТВИЙ
ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
«ЦЕНТР ЭКСТРЕННОЙ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ МЧС РОССИИ»
Методическое пособие
1
2006 г
Содержание:
1. Введение…………………………………………………………………………….стр 4
2. Характерные признаки для нормального горевания: физиологические и
психологические симптомы. Помощь при возникновении психологических и
физиологических симптомов: …………………………………….………………....стр 9
3. Болезненные реакции горя…………………………………….………………….стр 11
4. Скорбь. Стадии переживания горя……………………………………….………стр 12
Фаза шока и оцепенения. Архаичные формы психологической помощи в кризисных
ситуациях (И. Вагин) . Психологическая помощь.
Фаза страданий и дезорганизации. Психологическая помощь.
Фаза остаточных толчков и реорганизации. Психологическая помощь.
Фаза завершения (фаза принятия смерти). Психологическая помощь.
5. Патологическое горе………………………………………………………..……..стр 28
Возможные причины возникновения патологических реакций.
6. Психотерапия потерь…………………………………………………………..…. стр.31
Психологический дебрифинг
Логотерапия.
Методы решения проблем
Групповая работа
7. Как переживают горе
дети………………………………………………………...стр 36
Детские реакции на горе.
Реакции родителей на горе детей.
Рекомендации, как можно помочь детям.
Патологические реакции горя у детей.
Признаки ПТСР у детей в результате смерти близкого человека.
Когда ребенку нужна специальная помощь?
Психологическая помощь детям в горе
8. Болезнь. Умирание. Смерть………………………………………………………
стр. 45
Классификация смертей в «Толковом словаре» В. Даля.
Проблема умирания
Динамика психологических реакций умирающего.
Психологическая помощь тяжелобольным.
Психотерапия средой.
2
Арттерапия. Звукотерапия.
Сказкотерапия. Театротерапия.
Куклотерапия.
9. Помощь помогающим……………………………………………………..….……стр 63
10. Список используемой литературы ……..………………...……….……….…….стр 66
Приложение 1 (Помощь при возникновении психологических и физиологических
симптомов. )……………………………………………………….………………….….…..стр 69
Приложение 2 (Патологическое горе. Упражнения на тренировку эмоций)….….стр 75
Приложение 3 (Психотерапия потерь. Аутодебрифинг, психобиографический
дебрифинг (Пергаменщик). Техники работы Владиславовой Н. В. «Русское боевое НЛП в
Чечне», работа с чувством вины, психокоррекция горя о погибшем (Кучер А. А.).
Техника взмаха (НЛП). Программа самопомощи «Десять способов укрепления духа под
ударами судьбы» (Рики Брей))…………………………………………………… стр 79
Приложение 4 (Психологическая помощь детям в горе. Работа со страхом у детей.
Психокоррекционная работа с детьми, пережившими утрату (Матафонова Т. Ю).
Психокоррекция агрессивных и аутоагрессивных тенденций. Упражнения для создания
собственного ресурса ребенка. Психотерапевтические сказки.)………..………………стр 100
Приложение 5 (Дополнительный материал)……………………………………… стр 126
3
1. Введение
Самое таинственное в жизни человека – это его смерть.
Все религии мира и философские системы были порождены страхом человека перед
смертью.
Величайшие умы человечества испытывали страх перед расставанием с жизнью
Чингизхан, Наполеон, Лев Толстой, Фрейд и т. д.
У нас о смерти принято молчать или философствовать. Абстрактная смерть никогда не
страшит. Говорить о ней можно без опаски, ссылаясь на такие испытанные временем
источники мировой художественной культуры, как Египетская книга мертвых, тибецкая
Бардо Годол, Агни – йога, древнеиндийская Бхаговат Гита, Моуди.
Но все ли верят написанному. Ведь не проверишь.
Страх своей собственной смерти – самый сильный из всех. Он конкретен, поэтому и
живуч.
Приходит мысль о целесообразности жизни. Кто мы – пассивные заложники смерти,
можем ли стать хозяевами своего страха, а значит судьбы?
Вспомним слова И. Тальков: «Меня убьют при большом скоплении народа и убийцу не
найдут!»
Или слова Николая Рубцова, трагически погибшего 19 января в день православного
крещения, который писал в одном из стихотворений: «Я умру в крещенские морозы».
Лермонтов, Гоголь, Блок, Есенин, Высотский – все они остро ощущали приближение
смерти, ее дыхание.
Вспомните слова из хорошо известной песни В. Высотского:
«Чуть помедленнее кони, чуть помедленнее!
Вы тугую не слушайте плеть!
Но что – то кони мне попались привередливые,
И дожить не успеть, мне допеть бы успеть!»
Давно замечено, что если человек умирает с сознанием выполненного долга, он не
цепляется за жизнь, а уходит умиротворенным. Более того, он чувствует, как его душу
заполняет покой, радость, легкость.
Дерево весной цветет, летом — плодоносит, осенью — сбрасывает листья, зимой жизнь
в нем замирает, весной — вновь пробуждается, тянется к свету и любви. Почувствуйте себя
и цветущим деревом, и летним деревом, и осенним и постарайтесь пережить, что такое
дерево зимой. Затем вновь почувствуйте себя расцветающим деревом.
4
Упражнение. «Представьте себе необозримую океанскую гладь. Океан огромен,
могуч, а вы – одинокая капля в нем, вас выносит на гребне волны и срывает ветром с
поверхности океана.
Солнечный луч превращает вас в крошечное облачко, вы поднимаетесь вверх и
соединяетесь с большим облаком. Ветром вас уносит вдаль, облако теряется среди
заснеженных горных вершин, проливается дождем, и вы превращаетесь в маленькую
льдинку. Яркое солнечное утро растапливает льдинку, и вы каплей воды уходите в землю и
смешиваетесь с подземной рекой.
Родник выплескивает вас в горный поток, и снова уносит вас в океан. И вы снова капля
воды в океане жизни. Но теперь вы уже знаете, что способны пройти свой путь в одиночку».
Упражнение:
5
«Представьте, что жизнь – это скорый поезд. Кто – то выходит раньше, кто – то позже.
У каждого свой маршрут, свой билет до конечной станции, свое место в этом поезде. Ваши
попутчики такие же одинокие, как вы люди».
7
Человек сел, старик наливал вино из кувшина, говорил красивые тосты, рассказывал
интересные истории, притчи.
И так они сидели месяц, год, десять лет, и было интересно слушать старика, и никуда не
нужно было спешить, и вино было таким вкусным. Но однажды старик заглянул в кувшин и
заплакал: «Вино кончилось, теперь ты можешь идти дальше, видно, мои родственники
забыли меня на земле. Так выпьем за то, чтобы в нашем кувшине никогда не кончалось вино
и мы никогда не забывали своих предков и наши потомки не забывали нас».[3]
Хоронить – помнить, сохранять в памяти.
Очень хорошо и подробно деревенскую процедуру прощания с покойником описал
Солженицын в пронзительно-грустном рассказе «Матренин двор».
«На рассвете женщины привезли с переезда на санках под накинутым грязным мешком — все, что
осталось от Матрены, Скинули мешок, чтобы обмывать...
Фикусы, которые Матрена так любила, вынесли из избы. Чисто вымели полы. Тусклое Матренино
зеркало завесили широким полотенцем старой домашней вытоки. Сняли со стены праздные плакаты... И к
окнам, под образа, поставили на табуретках гроб, сколоченный без затей.
А в гробу лежала Матрена. Чистой простыней было покрыто ее отсутствующее изуродованное тело, и
голова охвачена белым платком — а лицо осталось целехонькое, спокойное, больше живое, чем мертвое.
Деревенские приходили постоять-посмотреть. Женщины приводили и маленьких детей взглянуть на
мертвую. И если начинался плач, все женщины, хотя бы зашли они в избу из пус того любопытства, — все
обязательно подплакивали от двери и от стен, как бы аккомпанировали хором. А мужчины стояли молча
навытяжку, сняв шапки.
Самый же плач доставалось вести родственницам. В плаче заметил я холодно-продуманный, искони
заведенный порядок. Те, кто подале, подходили к гробу ненадолго и у самого гроба причитали негромко. Те,
кто считал себя покойнице роднее, начинали плач еще с порога, а, достигнув гроба, наклонялись голосить над
самым лицом усопшей. Мелодия была самодеятельной у каждой плакальщицы. И свои собственные излагались
мысли и чувства.
Тут узнал я, что плач над покойной не просто есть плач, а своего рода политика... Так плачи сестер были
обвинительные плачи против мужниной родни: не надо было понуждать Матрену горницу ломать. (А
подспудный смысл был: горницу-то вы взять-взяли, избы же самой мы вам не дадим!)
Мужнина родня плакала так, что... (изо всех этих причитаний выпирал ответ: в смерти ее мы не
виноваты, а насчет избы еще поговорим!)...
И совсем уже не обрядно — простым рыданием нашего века, не бедного ими, рыдала злосчастная
Матренина приемная дочь...
А в воскресенье днем — хоронили. Два гроба сошлись в середине деревни, родственники поспорили,
какой гроб вперед. Потом поставили их на одни розвальни рядышком, тетю и племянника, и по февральскому
вновь отсыревшему насту под пасмурным небом повезли покойников на церковное кладбище... Погода была
ветреная, неприютная, и поп с дьяконом ждали в церкви, не вышли... навстречу.
До околицы народ шел медленно и пел хором. Потом — отстал.
Еще под воскресенье не стихала бабья суетня в нашей избе: старушка у гроба мурлыкала псалтырь,
Матренины сестры сновали у русской печи с ухватом, из чела печи пыхало жаром... Из плохой муки пекли
невкусные пирожки.
8
В воскресенье, когда вернулись с похорон, а было уж то к вечеру, собрались на поминки. Столы,
составленные в один длинный, захватывали и то место, где утром стоял гроб. Сперва стали все вокруг стола, и
старик, золовки муж, прочел «Отче наш». Потом налили каждому на самое дно миски — медовой сыты. Ее, на
помин души, мы выхлебали ложками, безо всего. Потом ели что-то и пили водку, и разговоры становились
оживленнее. Перед киселем встали все и пели «Вечную память - ... Опять пили. И говорили еще громче, совсем
уже не о Матрене...
Наконец, ужин кончился. Опять все поднялись. Спели «Достойно есть». И опять, с тройным повтором:
вечная память! вечная память! вечная память! Но голоса были хриплы, розны, лица пьяны, и никто в эту
вечную память уже не вкладывал чувства.
Потом основные гости разошлись, остались самые близкие, вытянули папиросы, закурили, раздались
шутки, смех...
И только несчастная приемная дочь, выросшая в этих стенах, ушла за перегородку и там плакала».
11
поддерживает его дело (например, жена Федорова), другое - полная поглощенность,
забрасывание своих дел, семьи, профессии).
- появление зрительных и слуховых образов умершего (например, часто слышится
окликающий голос или видится дорогое лицо);
- появление у горюющего симптомов последнего заболевания умершего (эти
симптомы являются выражением невротической идентификации, либо психосоматики);
- ряд психосоматических заболеваний (астма, язва, колиты, дерматиты, онкология);
- изменение отношения к окружающим, к друзьям и родственникам (опять же вопрос
интенсивности):
- избегание общения;
- социальная изоляция;
- утрата теплоты по отношению к другим людям (переживание уникальности своих
переживаний);
- раздражение, злость, желание, чтобы «не трогали»;
- яростная враждебность к определенным лицам (часто направлена на лечащего врача,
представителей власти, силовых структур и др.);
- дальнейшая утрата форм социальной активности (утрата решительности и
инициативы, невозможность выполнить даже простейшую деятельность самостоятельно);
- ажитированная депрессия (напряжение, возбуждение, бессонница, чувство
малоценности, самообвинения);
- поведение самонаказания (испытывая огромное чувство вины, человек сам себе
причиняет вред: осуществляет невыгодные сделки, теряет друзей и т. д.)
Стоит отметить, что появление патологических симптомов горя не всегда происходит у
патологической личности. Однако верно и обратное, что патологические реакции могут
характеризовать патологическую личность, но это уже сфера работы психотерапевта или
психиатра (в зависимости от глубины поражения личности). Поэтому в некоторых случаях
целесообразно проконсультироваться с психотерапевтом (или психиатром) прежде чем
начинать работу с таким пациентом.
Пойдет ли процесс переживания горя по пути нормальных или патологических
реакций, зависит от целого ряда факторов. Поговорим об этом позже.
14
Чем могут помочь близкие человеку, пережившему горе и находящемуся в фазе
шока? Что они должны и что не должны делать?
1.Разговаривать с таким человеком, утешать его совершенно бесполезно. Он все равно
вас «не слышит», а на все ваши попытки его утешить лишь скажет, что чувствует себя
хорошо. Но что действительно можно сделать - это ходить за ним повсюду «хвостиком», ни
на секунду не оставляя человека одного, не выпуская его из поля внимания, чтобы не
пропустить острое реактивное состояние. При этом не обязательно с ним разговаривать,
можно просто молча быть рядом.
2.Иногда бывает достаточно одних тактильных контактов, чтобы вывести человека из
тяжелейшего шока. Особенно хороши такие движения, как поглаживания по голове. В этот
момент многие люди чувствуют себя маленькими, беззащитными, им хочется заплакать, как
они плакали в детстве. Если вам удалось вызвать слезы, значит, человек переходит в
следующую фазу.
3.Нужно вызвать у человека любые сильные чувства - они способны вывести его из
состояния шока. Большую радость вызвать, очевидно, не просто, но здесь подходит и злость.
Иногда помогающему даже стоит «вызвать огонь на себя» для того, чтобы разозлить
горюющего. [31]
Существующие культурные ритуалы помогают человеку пережить горе. Поэтому,
продолжительность фазы в среднем соответствует ритуальным датам. Народные традиции
зачастую поражают тем, насколько психологически грамотны некоторые обычаи, в
частности, ритуал похорон.
Архаичные формы психологической помощи в кризисных ситуациях.
Обряд плача как форма психотерапии.
Плач, как обязательная ритуальная техника, предписывается человеку в строго ограниченных жизненных
ситуациях. Эти ситуации очень разные и, на первый взгляд, видимой связи между ними не наблюдается
(например, свадьба и смерть близкого человека). Однако на самом деле их объединяет один важный признак:
необходимость быстро реагировать реальным поведением на изменения ценностной или коммуникативной
среды. Прежде чем «выстраивать» определенное поведение, человек должен заново осуществить некоторые
самооценочные процессы. Именно поэтому обряд устроен так, что в ходе его «исполнения» наибольшее
количество времени уделяется решению самооценочных задач. Во время плача самооценка подвергается
серьезным трансформациям, и в результате обряда она оптимизируется и приобретает устойчивость. Только
после этого человек имеет возможность правильно и эффективно осуществлять свое поведение в новой
жизненной ситуации.
Описание обряда.
Плачи исполнялись профессиональными плакальщицами, которые выступали и в роли организаторов, и в
роли исполнителей обряда. Обряд мог продолжаться несколько дней подряд. В этом случае плакальщицы везде
сопровождали человека, на которого было направлено действие обряда.
Известно несколько видов плачей.
В их названиях отражены личностно-социальные ситуации, вызывавшие обряд.
1. Плач по усопшему.
Так, обычай плакальщиц заключается в том, что специально приглашенные и обученные женщины,
громко рыдая, говорят тексты вроде «На кого ты меня покинул!» и тому подобное, то есть как раз то, что
чувствует горюющий, но не имеет возможности выразить. Эти женщины помогают человеку заплакать и
вызывают катарсис.
2. Рекрутские или завоеванные.
Связаны с ситуацией полной смены социальной обстановки для молодого человека. Он покидал семью,
причем на долгий срок – 25 лет. Впереди его ждала новая работа, новые люди, новые жизненные ценности.
15
3. Свадебные.
Вспомним, что свадьба для девушки в прежнее время влекла за собой кардинальные изменения в ее
жизни: она должна переехать в другую семью, часто в другую деревню или другой город. В этом доме жил, как
правило, не только муж. Но и некоторые члены его семьи – братья, сестры, родители, т.е. люди не знакомые.
Необходимо было наладить отношения со всеми, «поставить» себя, понять традиции этой семьи, научиться
хозяйствовать так, как в ней принято, и сделать еще много другого, непривычного, неизвестного. Все люди,
которые раньше могли помочь, защитить, оказались недосягаемы, так как общение с прежними
родственниками не поощрялось. Именно поэтому. Свадьба девушки в жизни девушки была одновременно и
желаемым, и тревожным событием. Отсюда и обряд свадебного плача.
4. Бытовые плачи.
Применялись при различных непредвиденных событиях – смерти коровы, лошади, серьезных
имущественных потрясениях – разорении или пожаре и др.
5. Плачи по взятии городов, проигранной битвы или смерти главы племени или общины.
Из приведенных примеров видно, что ситуация, в которых применялся обряд плача, довольно схожи в
одной своей особенности. Эту особенность можно определить как кардинальное изменение внешней ценностно
– коммуникативной среды и характера деятельности. Другими словами, как только человек сталкивается в том
или ином виде с проблемой серьезных изменений во внешнем мире, культура преписывает ему определенный
обряд. И это не случайно.
Очевидно, что обряд – это некая созданная культурой своеобразная терапевтическая техника,
помогающая человеку решить его проблемы в определенной ситуации.
Было предпринято исследование текстов плачей с целью обнаружить закономерности их построения.
Исследование проводилось в форме анализа содержания текста плача, отражающего законченный двухдневный
обряд погребального плача жены по мужу. Анализ результатов исследования позволил выявить следующие
закономерности.
1. В текстах плачей используется ограниченное количество эмоционально – смысловых синтагм – 14
видов:
1)констатация случившегося несчастья;
2)замещение реально случившегося события его измененным жизненным вариантом;
3)переживание вины, греховности своего поведения до случившегося несчастья;
4)просьба, мольба, обращение к кому – то;
5)жалость к себе или близким, которые тоже испытывают горе;
6)единение, эмпатия, потребность присоединиться к какой – либо общности людей (родственникам,
соседям);
7)благодарность за доброе отношение к себе;
8)скрытность от окружающих;
9)обдумывание своего поведения на ближайшие дни, выбор из разных возможностей поведения;
10) чувство неполноценности;
11) отвлечение от отрицательных эмоций и перевод ситуации в рациональный план;
12) страх, тревога перед неизвестным;
13) желание своей смерти;
14) констатация неизбежности случившегося.
Текст представляет из себя чередование этих синтагм.
2. Соединение одной синтагмы с другой не носит случайный характер. На известном массиве текста
обнаружены определенные закономерности следования синтагм друг за другом.
3. В начале и в конце текста выявлена эмоционально – смысловая поляризация: в начале текста наиболее
часто встречаются синтагмы со смыслом «констатация события» и «проигрывание другого варианта»
случившегося» Ближе к концу преобладает синтагмы со смыслом «перевод ситуации в рациональный план» и
«признание неизбежности случившегося».
4. Обнаружена четкая социально - ориентированная тенденция: в начале плача доминирует обращение к
людям, в середине - размышление наедине, часто обращение к природе, в конце – к будущему общению с
людьми.
5. В начале текста преобладают грамматические конструкции в прошлом и настоящем времени, в конце
– в будущем времени.[5]
В целом, по результатам исследования, можно сказать, что контекст – анализ текстов плачей позволяет
эффективно получить информацию об эмоциональном и смысловом строении плачевого обряда.
На наш взгляд, обряд плача, относится к трансовым техникам. Во время плаканья наблюдаются
некоторые признаки измененных состояний сознания. Группа добровольцев (21 чел) отвечала на вопросы
специального вопросника, где предлагалось отметить особенности их типичного плаканья в детстве. Согласно
этому исследованию, а также результатам индивидуальных собеседований, факторами, облегчающими
вхождение в транс, являются: размеренные движения, прерывистое дыхание, внутренние образы, которые
человек проецирует перед тем, как заплакать. Так, например, типичный признак вхождения в транс – тремор
рук и холод в теле – отметили 33% опрошенных.
Известно также, что человек в состоянии плача иногда теряет чувство времени и пространства, у него
исчезает схема тела, пропадает кожная чувствительность.
16
Кроме описанных выше экстатических проявлений плача, хотелось бы отметить, что плачевую речь
можно рассматривать как частный случай эриксоновского гипноза, по крайней мере, в текстах плачей
существует несколько приемов чисто гипнотического свойства.
Обзор психологических механизмов плача будет неполным, если не упомянуть еще один важный и
интересный подход – ролевой. В измененном состоянии во время плача человек переживает определенные
роли, предписанные ему текстами заплачек. Эти роли, навязанные со стороны обряда, вступают в конфликт с
настойчивой темой констатации и необратимости случившегося. Растерянность, нежелание жить в новом,
изменившемся мире отступают под влиянием темы, в которой поднимаются проблемы завтрашнего дня.
Реставрировать обряд плача в современных условиях невозможно по многим причинам. Нужно только
помнить, что обряд плача имеет универсальное действие на людей всех типов, без учета индивидуальных
различий. Это достигается за счет нескольких особенностей:
- обряд очень сильно протяжен во времени. За это время любой человек, даже склонный к
сопротивлению терапевтическому воздействию, подвергается действию психологических механизмов;
- содержание обряда очень разнообразно. В языке много метафор. Различных терапевтических приемов,
образов. Если человек не склонен реагировать на одну группу приемов, то с течением времени он неминуемо
столкнется с такими частями обряда, которые лично для него будут удобными способами терапии;
- так как в обряд включено ближайшее социальное окружение человека, то даже при его пассивности
огромную часть терапевтической работы могут проделать другие люди.[ 5 ]
19
Если человек плачет, вовсе не обязательно его утешать. Что такое «утешение»? Это
попытка сделать так, чтобы человек не плакал. У нас есть безусловный рефлекс на чужие
слезы: видя их, мы готовы сделать все, чтобы человек успокоился и перестал рыдать. А
слезы дают возможность сильнейшей эмоциональной разрядки. Наши слезные железы
устроены таким образом, что способствуют выработке успокоительных веществ - недаром,
после слез хорошо спится. Утешая человека, мы не даем возможности этому процессу
свершиться. С другой стороны, как вообще можно утешить горюющего? Какое может быть
утешение?
Найти смысл в трагическом событии означает найти конструктивный выход из кризиса.
Первый смысл смерти в том, что определенное, правда, крайнее событие, как некий факт
бытия, за которым ничего нет. Однако, это еще событие жизни, событие промежутка и, как
событие жизни, имеет смысл в том, что оно обозначает, очерчивает наше бытие. Таким
образом, смысл смерти в ее пределе. Но это смысл не для умерших, а для живых: им надо
продолжать как – то жить.[11] Можно привести следующий пример, у молодой матери
внезапно умирает один из двойняшек 8 лет - девочка. Дети не крещеные, но мать идет в
церковь, чтобы отпеть ребенка. Священнослужители отказались, мотивируя тем, что девочка
не крещеная. Окрестили оставшегося мальчика, а матери сказали: «Ты по кому плачешь? Ты
по себе плачешь. Ей там уже хорошо. А твои слезы эгоистичны, ты плачешь, как тебе без нее
плохо, как ты страдаешь». После, эта женщина говорила, что эти слова батюшки были для
нее прозрением, дали ей возможность пережить те страшные минуты.
Страдание не должно произойти незаметно, без следа, оно должно что – то изменить в
нашей жизни, иначе, какой смысл человеческих мучений? Смысл в памяти. В разговоре о
погибших горюющие находят утешение. Память об ушедших дает удовлетворение и опору.
Вспомним притчу.
«У одной женщины умер сын. Она обратилась с мольбой к богу: «Господи, верни его
обратно, он самый лучший, он не причинил никому вреда!» Господь сжалился над бедной
женщиной и ответил: «Я верну тебе сына. Обойди город и возьми по зернышку в том доме,
где никто не умирал». Женщина так и сделала. К вечеру, вернувшись домой без единого
зернышка, она опять обратилась к богу: «Прости меня господи, что я возвеличила свое горе.
Дай мне силы пережить это горе, а помнить я сама буду вечно»
Л.В. Выготский сделал попытку ответить на вопрос: зачем беречь траур? Как
относиться к страданию? Для ответа на эти вопросы он предлагает метафору: «печальна в
вышине звезда моя».[13] Два ключевые слова в метафоре – печаль и вышина. Одно без
другого не существует: только печаль достигает вершины переживания, как человеческой
жизни, так и человеческой трагедии. Смысл страдания - в зарубках памяти, страдая, мы
определяем место умерших в своей памяти, а память хранит и это место, и то, что в нем
20
находится. Наши близкие живы до тех пор, пока мы о них помним. В это время можно
потихоньку приобщать человека к общественно полезной деятельности: отправить в школу
или на работу, начать загружать домашними делами. Это дает ему возможность отвлечься от
основных переживаний. Естественно, режим должен быть щадящим, так как человек все еще
ослаблен.
Считается, что с горюющим человеком надо быть чрезвычайно бережным, можно даже
сказать, трепетным. Но это не так. Попытайтесь представить себя в окружении людей,
каждый из которых смотрит на вас жалостливым, сочувствующим взглядом. Да, вам
захочется убежать от них как можно скорее, потому что все будет вам напоминать о вашей
утрате.
На самом деле, на этой стадии с человеком уже можно обращаться вполне нормально и
иногда даже можно с ним ссориться. Особенно замечательный метод - формирование у
человека чувства реальной вины. С виной выжившего вы ничего не сможете сделать, так как
она иррациональна по своим механизмам. Зато можно перенести центр тяжести в реальность.
Например, можно сказать человеку, слишком на ваш взгляд увлекшемуся переживанием
горя, примерно следующее: «Как тебе не стыдно! Ты занят своими переживаниями и не
заботишься о тех людях, которые вокруг и которым нужна твоя помощь. Ты - эгоист!» Эти
слова могут быть для горюющего, как бальзам на рану. Он не обидится на вас, а, возможно,
даже будет чувствовать благодарность, так как вы как бы «позволили» ему завершить работу
по переживанию горя.[33]
И, конечно, человеку надо постоянно демонстрировать, что хотя вы и понимаете его
проблему, но относитесь к нему как к обычному человеку, не делая ему никаких поблажек.
Это тоже будет высоко оценено и поможет в реадаптации. Конечно, вы должны понимать,
что человек находится в «состоянии горя», но ничем не показывайте это ему. Иначе
получится как у учительницы, которая каждый раз сообщала классу: «А вот Коле плохих
отметок ставить не буду, и не буду его спрашивать, так как у него горе», а потом была
крайне удивлена, когда Коля в какой-то момент ей нагрубил и убежал из класса.
В целом, фазу острого горя можно считать критической в отношении дальнейшего его
переживания, а порой она приобретает особое значение и для всего жизненного пути
человека. То, как будет преодолена фаза острого горя, может определять всю стратегию
дальнейшей жизни. Если позитивно - то это будет очень важный эмоциональный опыт. Если
человек не справится с горем, то навсегда останется в этой фазе (перейдет в состояние
патологического горя), или же ему может понравиться сочувствие и жалость, которую он
вызывает, и из него сформируется профессиональная Жертва.
Фаза остаточных толчков и реорганизации
Эта фаза наступает через 40 дней после события и продолжается примерно год.
21
На этом этапе жизнь входит в свою колею, восстанавливается сон, аппетит,
повседневная деятельность, умерший перестает быть главным сосредоточием жизни.
Переживание горя теперь не ведущая деятельность, оно протекает в виде редких отдельных
приступов. Такие остаточные приступы горя могут быть столь же острыми, как и в
предыдущей фазе, а на фоне нормального существования субъективно воспринимаются как
еще более острые.
Поводом для них чаще всего служат какие-то даты, традиционные события («Новый
Год впервые без него») или события повседневной жизни («обидели, некому пожаловаться»,
«на его имя пришло письмо»).[45] Характеристики проявление горя на этой стадии все те же,
что и на предыдущем этапе: болезненная тоска, воспоминания, печаль, слезливость,
бессонница, потеря интереса к жизни, раздражительность и беспокойство.
За один год происходят практически все обычные жизненные события и в дальнейшем
начинают повторяться. Годовщина смерти является последней в этом ряду. Может быть,
именно поэтому большинство культур и религий отводят на траур один год.
За этот период утрата постепенно входит в жизнь. Человеку приходится решать
множество новых задач, и эти практические задачи переплетаются с самими
переживаниями. Он часто сверяет свои поступки с нравственными нормами умершего, с тем,
«что бы он сказал». Постепенно появляется все больше воспоминаний, освобожденных от
боли, чувства вины, обиды. Некоторые из этих воспоминаний становятся наиболее ценными,
дорогими, они сплетаются порой в целые рассказы, которыми делятся с друзьями, близкими.
На этой фазе человек как бы получает возможность отвлечься от прошлого и обращается к
будущему - начинает планировать свою жизнь без умершего.[38]
Поэтому, основная помощь на данном этапе состоит в том, чтобы способствовать этому
обращению к будущему, помогать строить всевозможные планы.
Описываемое нами нормальное переживание горя приблизительно через год
вступает в свою последнюю фазу.
Фаза завершения (фаза принятия смерти)
Все описанные выше стадии были связаны с сопротивлением смерти, а сопутствующие
им эмоции носили в основном разрушительный характер. Последняя фаза горевания — фаза
принятия смерти.
Очевидно, существует несколько уровней принятия. Одним из наиболее
распространенных является «покорность», как называет ее С. Левин,
«коммуникативная разновидность депрессии»: «еще один побег от страха, смерть перед
смертью», тихое отчаяние и безнадежный застой.
Другой уровень принятия смерти – понимание, что со смертью близкого человека
собственная жизнь не потеряла смысл, что она продолжается и остается такой же значимой и
22
важной, несмотря на потерю. Смысл и задача «работы горя» в этой фазе состоят в том, чтобы
человек простил себя, отпустил обиду, принял ответственность за свою жизнь, а образ
умершего занял в его жизни свое постоянное место – то есть происходит возвращение
человеку самого себя. Вспоминая об умершем, человек переживает уже не горе, а печаль –
совершенно другое чувство. И эта печаль уже навсегда останется в сердце человека,
потерявшего близкого.[41]
Переживания такого характера могут нести в себе новую идею собственной жизни,
перечисление ценности бытия и, в конечном итоге, признаке мудрости и глубокого смысла
во всем происходящем. С этой точки зрения смерть может принести не только страдание, но
и более полное ощущение жизни, подарить переживание единства и связи с миром.
Итак, основными характеристиками горя на этом этапе являются: уменьшение
количества эпизодов печали, способность вспоминать о прошлом с удовольствием,
возобновление повседневной активности.
Психологическая помощь.
Как вы можете помочь человеку, переживающему потерю?
Вордон пишет о том, что в процессе горевания человек должен решить 4 задачи [39]:
1. Признание потери. Осознание, что человек ушел, его больше никогда не будет.
Реакция отрицания потери может доходить до тяжелых психотических форм. Пример
отрицания: мумификация - сохраняется комната, вещи в том виде, как это было при
умершем. Либо человек может отрицать значимость происшедшего. Например: Мы были не
настолько близки. Он был не очень хорошим отцом. Я о нем не скучаю. Другая форма
отрицания: это отрицание необратимости происшедшего. Например, люди обращаются к
гадалкам, спиритам, чтобы воссоединиться с умершим родственником или супругом после
развода. Люди, склонные к отрицаниям, составляют группу риска в отношении развития
патологических реакций, таких как депрессия.
2. Ощутить и прожить боль потери. Если человек уходит от этой боли, то его поведение
может носить неадекватный характер. Также неотреагированная, непережитая до конца
потеря может выражаться в различных психосоматических реакциях и соматических, типа
боли в спине (радикулите), остеохондрозе. Если человек отрицает эту боль, мучительные
мысли, он может стремиться погрузиться в работу, путешествия, впасть в эйфорию.
Например, дочь после смерти матери отправили в путешествие, восстановить силы,
настроение. У девочки не было возможности погоревать в кругу близких людей, о чем-то
спросить. В результате, через какое-то время у нее развилась сильная депрессия
3. Жизнь изменяется на новый лад, переустраивается, особенно в тех аспектах, где
ощущается отсутствие умершего. Чем теперь человек займет время? Что восполнит человеку
то, что он утратил? Начинают строиться новые отношения, приобретаются полезные навыки.
23
Если эта задача не решена, то человек сохраняет свою беспомощность. Это может быть
выгодно семье, которая не хочет нарушать привычное равновесие (гомеостаз). Так,
Миланская группа семейных терапевтов описывает случай, когда после смерти дедушки
поведения мальчика подростка стало аутичным, то есть он замкнулся в себе. Он как пожилой
человек стал сидеть дома, употреблять в речи архаизмы, то есть устаревшие слова. Зачем это
было нужно семейной системе? Диагностика показала, что дедушка вносил стабильность в
брак дочери, обеспечивая тем самым сохранность семьи.
4. Изъятие эмоциональной энергетики из старых отношений и перенос ее в новые
отношения из прошлых связей. Примеры сопротивления решению второй задачи: Дети
сопротивляются новому браку матери. Романтическое убеждение женщины, что любят
только один раз в жизни.
Если есть чувство вины, фиксация на прошлых отношениях, зависимость, то это может
мешать решению 4 задачи.
Швейцарский гипнотерапевт Патрик Нуайе рассказывал на своем тренинге метафору о
том, как люди постоянно обмениваются друг с другом частичками своей души. Человек
умирает или уходит и хочет взять с собой частичку того, кто остается. Страдание возникает
от того, что мы потеряли часть своей души или ее у нас украли или мы украли. Поэтому одна
из задач, вернуть людям те частички души, которые мы взяли у них, и вернуть себе то, что
взяли у нас. Таким образом, мы снова обретаем самих себя, даем чувство свободы себе и тем
людям, которых мы отпускаем. Тогда у нас появляется возможность взаимодействия с
новыми людьми. Мы становимся открытыми для новых встреч, переживаний. Каждый день
мы вступаем в отношения как в первый раз, чистыми и обновленными, потому что каждый
день мы возвращаемся к самим себе и отдаем другим то, что мы у них забрали.[33]
25
10. Можно искать утешение в религии. Скорбь - духовный поиск. Но стоит вспомнить
слова церковнослужителя, сказанные матери при отпевании ребенка: «О ком вы плачете? Вы
о себе плачете. Это вам плохо без него. Это вы не представляете свою жизнь без него. А ему
там хорошо и спокойно. Он лишен всех тягот этой жизни. Он смотрит на вас и просит только
об одном: помните, тихо скорбите, но живите. А ваши слезы сейчас эгоистичны. Они уже о
вашей боли, а не о нем».
11. Помогайте другим.
Делайте сегодня то, что необходимо, но отложите важные решения. Начните с малого.
Это поможет вам восстановить чувство уверенности. Воздержитесь от продажи дома и
смены работы. Нельзя кардинально менять жизнь сразу после утраты. Нужно дать себе время
оправиться. Эмоциональное восстановление идет постепенно. Не нужны скоропалительные
браки, так как новый партнер может оказаться в роли буфера, он не может заменить
утраченного человека. Такой брак может разрушиться, и это станет дополнительной
травмой.
12.Примите решение вновь начать жить. Держитесь за надежду. Восстановление не
наступит в течение одной ночи.[7]
13. Можно написать умершему человеку письмо, рассказывая ему о своих чувствах и
задавая вопросы. Можно сочинить ответ от его лица. Такую переписку хорошо вести,
выражая свои чувства, ведя диалог, пока не появится чувство, что отношения завершены.[27]
Не обязательно горевать, плакать вместе с горюющим человеком, пропуская через себя
чужое страдание. Вы будете гораздо эффективнее в своей помощи, если будете действовать
рационально, обдуманно.
Человек, переживающий утрату, часто испытывает чувство вины. Обычно это чувство
иррациональное, не имеющее под собой реальных оснований. Но даже если есть реальная
вина, можно спросить человека о том, разве мог он при тех обстоятельствах это предвидеть?
Чаще всего людям не хватает знаний, компетентности, чтобы все предусмотреть, это не
реально.
В некоторых случаях проблему можно переформулировать позитивно. Например, умер
раковый больной. Он больше не страдает, наконец-то он обрел покой.
Люди, переживающие утрату, часто становятся раздражительными. Нужно понимать,
что их гнев не имеет к вам прямого отношения, а, скорее всего, связан с чувством потери и
несправедливости происшедшего. Всегда нужно время, чтобы человек примирился с
утратой.
Зарубежные психологические службы выделили некоторые клише, которые
рекомендуется избегать в работе с людьми, переживающими горе [6]:
«На все воля божья».
26
«Не настолько всеведущ человек, чтобы определить божью волю».
«Мне знакомы ваши чувства». Каждый человек уникален, и каждое отношение -
единственное в мире. Мы не можем знать, что чувствует человек, столкнувшийся со
смертью. Мы никогда не сможем пережить его чувства.
Человеку в остром горе нельзя говорить, что вы знаете, похожие случаи, так как его
горе кажется ему уникальным, неповторимым, никто так больше не страдает, как он. Позже,
когда человек успокоится, можно говорить, что вы слышали о таких-то ситуациях или сами
были их участником, но с его горем это конечно не сравнится.
«Уже прошло три недели, а вы все не успокоитесь». Не существует лимит времени,
отпущенный страданию. Принято считать, что переживание горя может длиться от 6 месяцев
до 2 лет, хотя не исключены отклонения в ту или другую сторону.
«Благодарите бога, что у вас еще есть дети».
«Бог выбирает лучших».
«Он прожил долгую и счастливую жизнь, поэтому пробил его час». Сколько бы не
прожил человек, смерть- это всегда горе.
«Мне очень жаль». Горюющий человек может сказать в ответ: «Благодарю, мне все
понятно».
«Позвоните мне, если вам что- то понадобится». Здесь вы должны знать, что должны
быть готовы ответить на телефонный звонок в любое время дня и ночи.
«Вы должны быть сильными ради своих детей»
Психолог, естественно, не выступает лишь в качестве транслятора этих рекомендаций.
Это ключ для работы с клиентом. Гораздо важнее сопереживание, проживание с клиентом
его потери, а не механический свод правил поведения. В большинстве случаев пути
переживания заканчиваются, наступают другие времена.
Итак, мы уже говорили, скорбь - это процесс переживания состояния потери.
Различными авторами в различных источниках в процесс скорби выделяют 3 - 8 стадий
(фаз) горевания. Подводя итог вышеизложенному материалу, нам бы хотелось вернуться к
таблице, предложенной Л. А. Пергаменщиком «Структурно – фукциональная модель
страдания». Он предлагает выделять 6 этапов процесса скорби.[34]
Таким образом, количество стадий, этапов процесса переживания горя и скорби может
быть выделено несколько, разные авторы выделяют их по-разному. Все зависит от того, кому
что нравится. Но для работы с человеком, переживающим потерю это не принципиально,
психологу все время и постоянно стоит проводить некоторый анализ ситуации, давать себе
отчет, что сейчас происходит в процессе терапии, что происходит с клиентом и что
происходит с самим психологом. В данном разделе мы привели описание четырех основных
фаз, на которые можно опираться в процессе работы. Но самое важное в процессе терапии
отслеживать актуальное состояние клиента. И основываясь на это простраивать каждый этап
терапии. Поскольку процесс переживания горя носит циклический характер, т.е. ему
свойственно возвращения на более ранние, более болезненные стадии.
4. Патологическое горе.
До сих пор мы говорили о нормальном горе. Однако существует еще и вариант
патологического горя. Как мы уже упоминали ранее, патологическое переживание горя
может характеризовать как нормальную, так и патологическую личность. Для того чтобы
разобраться в этом, психологу необходима помощь психотерапевта или психиатра. Они, как
правило, и проводят терапию с патологической личностью. Личность без патологических
нарушений так же может пойти по пути патологического переживания горя. Причины, по
которым это может происходить, и рекомендации по работе с патологическим горем будут
описаны ниже (также см. ПРИЛОЖЕНИЕ 2).
Нормальная «работа горя» может стать патологическим процессом, если человек
«застревает» на одной из фаз, как правило - на второй. Это приводит к тяжелейшим
последствиям, когда человек обречен бесконечно долго переживать острую фазу горя -
самую тяжелую, самую болезненную. Все симптомы второй фазы усиливаются и
подчеркиваются. У человека развивается тяжелейший синдром посттравматических
стрессовых реакций.
Лазарус перечисляет признаки, которые могут свидетельствовать о
патологической реакции горя [27]:
28
- Человек не может говорить об умершем, не демонстрируя при этом признаков острого
горя, хотя потеря произошла давно.
- Особые события запускают интенсивные переживания, печаль. Например, аборт
подруги запускает собственное переживание аборта.
- Человек часто поднимает тему утрат или тему своего бесправия и отсутствия власти
над обстоятельствами жизни.
- Сохранение вещей умершего в пределах, переходящих разумные. Например,
сохраняется комната или иконостас из фотографий.
- Появление симптомов сходных с теми, что были у больного при смерти. Например, ко
мне на консультацию приходит пациент, который периодически чувствует, что он
задыхается. Обследования у врачей показывают, что все его внутренние органы в полном
порядке. Это чувство появилось у него после смерти отца, который умер от рака легких.
Хотя смерть произошла несколько лет назад, клиент до конца так и не пришел в себя после
этого. Ему нужна помощь психолога, чтобы справиться с чувством горя и потери. Кроме
того, такие симптомы могут часто возникать, когда человек достигает возраста умершего.
Например, пациент на консультации говорит, что переживает жизненный кризис и не
понимает, что с ним происходит. В процессе беседы выясняется, что его неприятности со
здоровьем, а также в семье и на работе, маскируют страх смерти. Страх умереть от тяжелой
болезни возник у пациента в связи с тем, что он достиг того же возраста, что и его отец,
умерший от инфаркта.
- Человек делает радикальные перемены в жизни, не соответствующие данным
обстоятельствам. Например, внезапный отъезд, эмиграция, отказ от близких, друзей и так
далее.
- Хроническая депрессия с чувством вины и потерей самоуважения.
- Подражание умершему, особенно если у человека нет желания это делать.
- Наличие саморазрушительных импульсов, таких как, курение, алкоголь, наркотики,
переедание или отказ от еды, постоянное попадание в неприятные истории, мелкие
самоповреждения, которые происходят часто, например, порезы. Либо истории о ранней
длительной разлуке с родителями, например, вследствие переезда, тяжелых материальных
обстоятельствах, болезни, развода.
- Необъяснимая печаль, возникающая в одно и тоже время года.
- Страх умереть от той же болезни, что и этот человек. Например, канцерофобия, то
есть страх заболеть раком у тех, чьи родные умерли от рака. Страх смерти также может быть
последствием ранней длительной разлуки с родителями.
- Различные страхи (фобии), ограничительное поведение. Например, человек избегает
летать на самолете, купаться (если кто-то утонул) и так далее.
29
- Процесс горевания длится больше двух лет.
Если есть два - три критерия из этого списка, то это может говорить о наличии
патологической реакции горя. Это также требует психотерапии с врачом - психотерапевтом
и психологом.
Возможные причины паталогических реакций или «застревания» на какой-либо
стадии переживания горя:
- внезапная смерть или насильственная, трагическая гибель близкого человека;
- самоубийство;
- конфликты с человеком непосредственно перед его смертью, непрощенные обиды;
- причиненные близкому огорчения;
- умерший играл исключительную роль в жизни скорбящего, был для него целью и
смыслом жизни, при этом отношения с другими людьми отличались конфликтностью либо
были сведены к минимуму;
- страх перед интенсивными переживаниями, которые кажутся неконтролируемыми и
бесконечными; неверие в свою способность преодолеть их;
- особенности психологического склада человека (наличие склонности к застреванию,
навязчивым состояниям, к депрессии); личностные расстройства (психопатия);
- ситуация, в максимальной мере вызывающая патологическое горе – так называемые
«не похороненные мертвецы» - без вести пропавшие, те, чьи тела не были найдены, те, о
чьей смерти не сообщили близким. В этом случае, работа горя в полной мере не может
начаться. Ситуация неопределенности тяжела сама по себе – любая определенность лучше.
Тяжело пережить смерть и смириться с мыслью, что близкий человек умер, но в ситуации
неопределенности это приходится делать несколько раз в день, переходя от надежды к
полному отчаянью. Это состояние разрушительно для любого. И даже надежда здесь играет
отрицательную роль. Собственно, она-то и не дает возможность начать процесс переживания
горя. Пока жива надежда, человек обречен вечно за нее цепляться. Поэтому вы можете
помочь человеку, отнимая у него надежду, как бы странно это ни звучало.[43]
Отсюда вытекает одна из самых абсолютных рекомендаций, касающихся
психологии горя[19]:
- Всегда и во всех случаях сообщать родным о смерти близкого.
- Родные, неизвестно каким образом, всегда начинают догадываться о смерти близкого.
Им начинают сниться кошмары, мучить всевозможные подозрения. Опыт свидетельствует о
том, что информацию о смерти близкого утаить невозможно.
- Похороны во всех культурах организованы таким образом, чтобы было можно
попрощаться с близким. Когда человек по каким-либо причинам не присутствует на
похоронах, у него может возникнуть патологическое горе, и тогда, чтобы облегчить его
30
страдания, рекомендуется, так или иначе, воспроизвести процедуру похорон и прощания.
Если невозможно сделать это в реальности, то остаются символические пути.
- Часто причиной задержки работы горя выступают не разрешенные вовремя
конфликты, не проговоренные чувства. Задача психолога – помочь эти чувства проговорить
и разрешить эти конфликты, пусть даже и в символической форме. Например, это может
быть письмо к умершему, прочитанное на кладбище, или разговор с «пустым стулом», на
котором представляется умерший, разговор с фотографией и т. п. Иногда это единственный
способ дать людям облегчение в их бесконечном возвращении к тому, что было
недоговорено.
6. Психотерапия потерь
В данной главе мы рассматриваем методы и приемы как групповой, так и
индивидуальной работы по психотерапии потерь. В качестве методов групповой работы мы
предлагаем такую методику как психологический дебрифинг и его модификации
предложенные Пергаменщиком. Индивидуальная работа с клиентом представлена в
методиках Владиславовой и Кучера (см. ПРИЛОЖЕНИЕ 3). Описаны такие методы работы
как логотерапия, метод решения проблем. Однако стоит отметить, что это только несколько
из направлений.
По нашему мнению психотерапия потерь должна заключаться в следующем:
- осознание потери и ее влияния на индивидуальную историю клиента;
- проживание этой потери, где психолог, психотерапевт является источником помощи и
поддержки
…
Потребность в психологической помощи возрастает в ситуациях катастроф, стихийных
бедствий, социальных потрясениях, поскольку большое количество людей, потерявших
близких, жилье, работу, переживают состояние жизненного кризиса, отягощенного
трагическими переживаниями.
В чрезвычайных обстоятельствах, например смерти одного из участников или для
углубления групповой солидарности, также возможно проведение следующего дебрифинга.
Психологический дебрифинг
Психологический дебрифинг — это форма кризисной интервенции, особым образом
организованное обсуждение в группах людей, совместно переживших стрессогенное,
кризисное событие.
Цель группового обсуждения: минимизация психологических страданий. Задачи
дебрифинга:
31
- «проработка» негативных впечатлений, реакций и чувств;
- когнитивная организация переживаемого опыта; осознание травматического события,
реакций и симптомов, его сопровождающих и им вызванных;
- снижение индивидуального и группового напряжения;
- уменьшение представлений об уникальности и патологичности собственных чувств и
реакций;
- нормализация состояния (самочувствия): появление возможности обсудить
кризисную ситуацию и поделиться друг с другом своими переживаниями;
- мобилизация внутренних и внешних ресурсов и усиление групповой поддержки,
солидарности и понимания;
- подготовка к переживанию тех симптомов или реакций, которые могут возникнуть
спустя несколько дней или недель;
- определение средств дальнейшей помощи в случае необходимости и
информирование участников групповой дискуссии, куда и к кому можно обратиться в
случае необходимости.
Условием применения классического психологического дебрифинга считается наличие
пострадавших в результате кризисного события. Оптимальное время для проведения
дебрифинга — не позднее 48 часов после события. Обсуждение может быть организовано и в
более позднее время после события, но чем больше пройдет времени, тем более туманными
будут воспоминания, и тем труднее будет проходить процесс отреагирования. Для
воссоздания картины происшедших событий при большой временной дистанции могут быть
использованы видеозаписи событий, если такие имеются.
Обстановка для проведения психологического дебрифинга должна быть удобной,
желательно в изолированной комнате, где группа будет защищена от внешних вмешательств,
таких, например, как телефонные звонки, случайные посетители. Члены группы могут
расположиться вокруг стола. Это предпочтительней, чем использование традиционной
модели групповой терапии: расположенные по кругу стулья. Пустое пространство в центре
круга непривычно для группы людей, тем более тех, кто пережил травматическое событие,
поэтому может быть воспринято ими как несущий тревогу фактор.
При кризисной интервенции психолог является важнейшей частью этого процесса.
Квалификационные требования к ведущему, отражают знание и опыт проведения группового
тренинга, умение работать с людьми, пережившими горе, страх, тревогу, психическую
травму, т.е. знание симптоматики посттравматических стрессовых расстройств, готовность к
интенсивному проявлению эмоции у членов группы, владение приемами эмпатийного
слушания. Руководит проведением психологического дебрифинга один человек, имеющий
32
ассистентов, ко-терапевтов - одного или двух. Наличие ассистентов - обязательное условие
проведения психологического дебрифинга.
Сердцевина дебрифинга — фасилитирование группового обсуждения, которое
включает говорение, слушание, принятие решений, обучение, следование повестке дня и
доведение встречи до удовлетворительного для членов группы окончания. Исходя из
этого в список умении руководителя включаются его действия на всех этапах группового
обсуждения, знание закономерностей групповой динамики и использование их в
терапевтических целях, фасилитация, контроль за перемещением членов группы внутри и
вне комнаты, где идет дебрифинг, контроль за временем, индивидуальные контакты с теми,
кто переживает дистресс. Процесс дебрифинга должен быть записан, однако применение
технических средств (аудио- и видеозапись) ограничено, так как на это требуется согласие
всех членов группового обсуждения.
Численность группы для психологического дебрифинга варьируется вокруг цифры 15.
Заметное увеличение количества участников связано с необходимостью иметь допол-
нительное число ко-терапевтов и особые условия для проведения дебрифинга: просторное
помещение, чтобы люди могли осуществлять обсуждение одновременно в нескольких
группах из 15 человек.
Структура психологического дебрифинга включает 3 части и 7 отчетливо
выраженных фаз.
Часть I — проработка основных чувств и измерение интенсивности стресса: 1) вводная
фаза; 2) фаза фактов; 3) фаза мыслей; 4) фаза реагирования.
Часть II — детальное обсуждение симптомов и обеспечение чувства спокойствия и
поддержки: 5) фаза симптомов; б) подготовительная фаза.
Часть III -- мобилизация ресурсов, обеспечение информацией и формирование планов
на будущее: 7) фаза реадаптации.
Следует еще раз подчеркнуть, что излагаемая процедура психологического дебрифинга
дана в его классическом варианте. Все перечисленные фазы возможны и необходимы, так
как участники группового обсуждения были свидетелями или пострадавшими в результате
одного чрезвычайного для них события. Полностью ознакомиться с данной методикой
можно в книге Пергаменщик Л. А. Кризисная психология [34]
Предложенные Пергаменщик «Аутодебрифинг» и «Психобиографический дебрифинг»
являются модификациями классического дебрифинга. Принципиальное отличие данной
процедуры от классического дебрифинга — отсутствие единого травмирующего события,
все события — уникальны и индивидуальны. Процедура аутодебрифинга проходит в форме
психотерапии в группе. Психобиографический дебрифинг проходит в форме
индивидуального консультирования и имеет ряд отличий. (Подробнее см. ПРИЛОЖЕНИЕ 3)
33
Логотерапия
Травмирующее событие, особенно длительное пребывание в травмирующей ситуации
или смерть близкого человека, часто ведет к утрате смысла жизни. И одна из задач психолога
— помочь клиенту найти для себя смысл жить дальше. Мы снова подчеркиваем, что важно
не столько найти смысл случившегося, сколько — смысл того, чтобы жить после
случившегося. «Смысл должен быть найден и не может быть дан». Об этом надо помнить
психологу, чтобы удержаться от попыток даже косвенного навязывания клиенту
собственных представлений и собственных смыслов. В. Франкл, основоположник
логотерапии, предлагает выделять три группы ценностей — ценности творчества, ценности
переживания и ценности отношения. Он указывает, что «жизнь никогда не перестает иметь
смысл, потому что даже человек, который лишен ценностей творчества и переживания, все
еще имеет смысл своей жизни, ждущий осуществления, - смысл, содержащийся в праве
пройти через страдание, не сгибаясь». К сожалению, иногда человеку легче найти смысл и
выжить в самой тяжелой ситуации, чем после нее.
Логотерапия — «оптимистическое отношение к жизни, потому что она учит тому, что
нет трагических и негативных аспектов, которые не могли бы посредством занимаемой по
отношению к ним позиции быть превращены в позитивные достижения».[44]
37
Когда дети узнают о чьей-либо смерти, у них, как и у взрослых, могут возникнуть
чувства нереальности и сомнения. И тогда они вообще не показывают никаких сильных
чувств. Иногда их реакция выражается протестом, слезами и озлобленностью.
В первое время после смерти близкого человека у детей можно наблюдать следующие
реакции [32]:
- сильный страх нахождения вдали от взрослых, желание всегда быть рядом со своими
родителями; проблемы со сном;
- озлобленность, раздражительность или другой тип поведения, привлекающий к себе
внимание;
- замкнутость и изоляция;
- печаль, тоска, чувство потери;
- мучительные воспоминания и фантазии.
Таким образом, дети переживают горе не каким-то определенным образом, а
реагируют на него по-разному.
Вот несколько самых обычных реакций.
Тревожность
Четырехлетний Андрей не выпускает своих родителей из поля зрения с тех пор, как
умерла его сестра. Он сильно протестует, когда другие присматривают за ним, даже если это
люди, которых он знает очень хорошо. Он несколько раз за ночь заходит в спальню
родителей, чтобы убедиться, что они там. Когда папа отдыхает после обеда, Андрей начина-
ет беспокоиться, что он тоже умрет.
Смерть легко вызывает страх, что произойдет еще одна катастрофа. Это чувство может
возникнуть как у детей, так и у родителей. Дети разных возрастов могут испытывать страх,
что что-нибудь случится с обоими родителями или тем родителем, кто остался в живых, что
умрут они сами.[26]
Если ребенок очень тревожный, у него в результате постоянной бдительности и
напряжения могут возникнуть боли в животе, плечах, шее и голове.
Маленькие дети могут постоянно прижиматься к родителям, выдавая этим свой страх
быть разлученными с ними. Они не отпускают их ни на одну минуту.
Часто дети хотят спать с зажженной лампой и открытой дверью, чтобы видеть, что
взрослые рядом.
Если смерть произошла при ребенке или если он первый обнаружил умершего, он
может пугаться каждый раз, когда что-то напоминает о случившемся.[43] В этом случае
необходимы совместные «тренировки», например, если смерть произошла в результате
автомобильной катастрофы и при каждом приближении к машине ребенок чувствует
сильную тревогу.
38
Замкнутость, изоляция и проблемы концентрации внимания
В первое время после смертного случая надо проследить, не замыкается ли ребенок в
себе. Это может быть знаком его борьбы с мыслями и чувствами, с которыми ему нелегко
справиться самому. Если к тому же ухудшаются результаты в школе, есть причины, чтобы
обратиться за помощью к специалисту. Печаль, тоска, горе не измеряется слезами, и дети
тоскуют не так долго, как взрослые. Но они могут продолжать думать о мертвом еще долго и
чувствовать печаль и тоску. Дети очень скучают, и у них может возникнуть желание
вернуться в те места, где они были вместе с умершим, или трогать, нюхать его одежду, раз-
глядывать фотографии, смотреть видеофильмы.
Когда тоска становится невыносимой, подсознание может воссоздать ушедшего. У
ребенка может возникнуть ощущение, что умерший находится в комнате и разговаривает;
это может, как испугать, так и успокоить ребенка. Подготовьте его к тому, чтобы он знал,
что такие вещи обычны.
Вина
Большинство детей много думают, почему пришла смерть, что ее вызвало.
Девятилетняя Елена следила за своим маленьким братом, который умер в коляске.
Причина — внезапная младенческая смерть, Елена винила себя за эту смерть, и когда ро-
дители попытались объяснить настоящую причину, она сказала: «Вы так говорите, только
чтобы утешить меня».
Иногда дети думают, что это их собственные мысли или действия вызвали смерть. Они
могут также возложить вину на родителей. Часто детям трудно найти слова для выражения
своих мыслей, поэтому попытайтесь осторожно поговорить с ними, обратите внимание, не
свидетельствует ли игры и рисунки вашего ребенка о чувстве вины.[32]
Гнев
Ребенок может испытывать очень сильное чувство гнева, когда любимый человек
умирает. Иногда гнев бывает направлен на что-то конкретное или определенного человека. В
других случаях ребенок настолько потерян, что он становится тревожным и раздраженным;
его поведение можно охарактеризовать как деструктивное. В этом случае гнев может
вылиться на вас: «Это твоя вина. Если бы ты не поехала в больницу, ребенок бы не умер», -
сказал четырехлетний мальчик, сильно колотя свою маму.
Такие вспышки гнева довольно обычны. Важно, чтобы взрослые допускали их и
объясняли, что чувствовать озлобленность, когда кто-либо умирает, естественно.[50]
Вы можете также сказать ребенку, как можно выражать в таких случаях свои чувства,
например, бить подушку, кричать в лесу или использовать свою энергию на длительную
пробежку.
Реакции родителей на горе
39
Детские реакции на смерть отражают не только их собственное горе и тоску, но и
реакции родителей. Ребенку мучительно видеть, как его родители плачут и не заботятся о
нем, как обычно.
У родителей, переживающих горе, остается меньше сил на своих детей. Они часто
становятся нетерпеливыми и сердитыми, когда дети требуют их внимания, и пытаются
скрыть свои реакции на горе, чтобы защитить ребенка. Наш опыт показывает, что ребенок
чувствует себя лучше, когда родители пытаются описать свои чувства. Тогда ребенку легче
понять реакции своих родителей и легче показать свои чувства и мысли.
41
Подводя итог сказанному, следует акцентировать особое внимание на нескольких
советах, которые помогут взрослым при встрече с детским горем.
Говорите открыто и честно:
незамедлительно сообщите о смертном случае и дайте конкретную информацию о том,
что произошло;
объясните, что умерший никогда не вернется;
расскажите о церемонии прощания и похоронах.
Избегайте неясностей:
не говорите о «путешествии» или «сне»;
избегайте абстрактных объяснений;
давайте объяснения, соответствующие возрасту ребенка.
Помогите ребенку понять:
выделите время, чтобы поговорить с ребенком о случившемся;
отвечайте на вопросы ребенка, даже если он повторяет их много раз;
расскажите о том, как разворачивались события, несколько раз;
прислушивайтесь к мыслям и пониманию ребенка того, что произошло;
не мешайте ребенку рисовать и играть, чтобы он таким образом высказал свои чувства;
позвольте ребенку старшего возраста написать о произошедшем (дневник,
стихотворение, сочинение).
Сделайте потерю реально ощутимой:
разрешите ребенку увидеть умершего;
позвольте ребенку присутствовать на похоронах;
не скрывайте от ребенка своих мыслей и чувств;
часто вспоминайте ушедшего, сделайте фотоальбом, смотрите на фотографии и
видеофильмы;
берите ребенка с собой на кладбище, покажите, что такие чувства, как печаль, тоска -
разрешены, это естественные реакции. Не отступайте от заведенного порядка:
постарайтесь не разлучаться с детьми, так как даже кратковременное ваше отсутствие
может быть причиной беспокойства;
попытайтесь сохранить заведенный порядок вашего дома;
согласитесь с тем, что ребенок нуждается в вашей близости и защите;
не затягивайте с возвращением ребенка в школу или детский сад;
говорите с ребенком об его страхах;
уверьте ребенка, что смертные случаи бывают очень редко;
приглушите чувство вины у ребенка;
42
уверьте его, что ничего, о чем он думал или что он сделал, не привело к смертному
случаю.
К патологическим реакциям горя у детей относятся [2]:
- энурез;
- заикание;
- сонливость или бессонница;
- обкусывание ногтей;
- анорексия (отсутствие аппетита);
- галлюцинации;
- длительное неуправляемое поведение;
- острая чувствительность к разлуке;
- полное отсутствие каких-либо проявлений чувств;
- отсроченное переживание горя (актуализированное, например, каким-либо
психотравмирующим или кризисным событием);
- депрессию (у подростков — это гнев, загнанный внутрь).
Норвежский психолог Алле Дырегров предложил классификацию ситуаций потери
близких детьми в зависимости от риска возникновения у детей патологического горя. Он
различает горе и травму. Горе - нормальный процесс, а травма - процесс образования
синдрома посттравматических нарушений. Чем больше на графике характеристики ситуации
смещаются вправо, тем больше риск возникновения патологического горя.[25]
Горе.
Ожидаемая утрата.
- ребенок подготовлен.
Ожидаемая утрата.
- ребенок не подготовлен.
Неожиданная утрата.
- внезапная болезнь, смерть.
- ребенок не присутствует.
Неожиданная утрата.
- несчастный случай, катастрофа, война.
- ребенок не присутствует.
Неожиданная утрата.
- убийство, самоубийство.
- ребенок не присутствовал.
Неожиданная утрата.
- внезапная смерть, болезнь.
43
- ребенок очевидец.
Неожиданная утрата.
- убийство, самоубийство.
- ребенок очевидец.
Неожиданная утрата.
- Несчастный случай, катастрофа.
- ребенок - выживший.
Травма.
Таким образом, из схемы видно, что легче всего переносится ожидаемая утрата, когда
ребенок при смерти не присутствует.
46
Потрясенный этой странной классификацией человеческих смертей, Ипполит Матвеевич спросил: - «Ну,
а когда ты помрешь, как про тебя мастера скажут?»
- Я — человек маленький. Скажут, гигнулся Безенчук, а больше ничего не скажут.
И строго добавил:
- Мне дуба дать или сыграть в ящик — невозможно: у меня комплекция мелкая...»
Проблема умирания
Вероятно, каждому, кто по долгу службы часто сталкивается с умиранием, будучи его
свидетелем и очевидцем, приходит в голову мысль, существует ли критерий, по которому
можно оценить тяжесть или легкость смерти.
Прежде всего, следует отметить, что смерть также индивидуальна, как и жизнь. Хотя
первоочередная задача врача снять боль, хотя понятно, что это не единственное, что можно
сделать для больного.
Конечно, хороша та смерь, которая происходит в стадии принятия смерти, в так
называемой стадии примирения. Действительно, чем больше больной боролся за свою
жизнь, тем труднее ему умирать, и чем активнее боролся, тем труднее наступление смерти.
Известно также, что больному требуется получить так называемое разрешение
психологическое разрешение на смерть. Умирающий должен «созреть» для принятия
смерти и разрешить себе умереть.[14]
Близость смерти часто ставит вопрос о необходимости оповестить больного о ее
приходе. Однако, по нашему мнению, больные сами получают информацию о своем
состоянии от окружающих и во многих случаях скрывают ее от них же.
Больной должен получить разрешение от своих родственников и близких людей. Это
довольно трудная задача, поскольку контакт происходит не на вербальном уровне, а
трансситуативно. Родственники, казались бы смирившиеся с мыслью о потере, вдруг в
последний момент, могут воспрепятствовать происходящему и попытаться «удержать»
своего близкого, тем самым, затягивая агонию. В этом случае, необходимо попросить
оставить умирающего на непродолжительное время одного, этого короткого времени хватает
для того, чтобы больной умер.
Разрешение на смерть больной должен получить и от врача, и тот медсестер,
находящихся рядом. Об этом не говорится вслух, но этому помогает последнее
прикосновение, держание за руку, иногда чтение молитв (даже про себя, не вслух), что
помогает почувствовать умирающему это прощальное разрешение принять свой уход.
50
Нередко больные должны получить разрешение от священника. Принятие святых
даров, иной раз крещение, в последний момент позволяет больному получить прощение за
жизненные ошибки и разрешение уйти.[15]
Наконец, самое главное, больной должен получить разрешение на смерть у самого
себя.
В умирании необыкновенно важным становится понятие чистой совести. Вот когда
прощание становится синонимом прощения. Неоплаченные долги, непрощенные обиды
мешают спокойному уходу. Порой долгая и тяжелая агония, исполненная психологических
переживаний, воплощает эту борьбу за «не так прожитую жизнь».
Стадия принятия смерти, ограниченно включающая так называемое разрешение на
уход, может свидетельствовать о достаточно качестве ухода больного.
Для спокойной смерти больному в не меньшей степени необходимо ощущение чувства
исполненного долга по отношению к близким людям, когда оно простился с родными,
переговорил с близкими, отдал последние распоряжения, высказал последние просьбы.,
написал завещание. Понятие завещания здесь выходит за рамки простых распоряжений о
наследстве. Само поведение умирающего, может являть собой своеобразное завещание, так
как служит примером, моделью для близких. Укажем на еще одно чувство – это ложный
стыд, присутствующий в отношениях родственников и уходящего. Конечно, разговор о
завещании несет на себе весть о возможной близкой смерти, но, сталкиваясь со следствиями
этого умолчания, сохранения приличий можем говорить о последующих печальных,
необратимых последствиях для родных людей.[7]
Важно помнить еще об одном надежном критерии работы – это улыбка. В момент
смерти очень важно чтобы не «уходили в себя», могли сосредоточиться не на себе, а на
окружающих и …не были суровы по отношению к ним. Улыбка – это дар признательности,
которого удостаиваются немногие.
Теперь попробуем описать тяжелую смерть.
Ложь о диагнозе и прогнозе – это то, что отягощает умирание. Издревле в книгах о
смерти подчеркивалось, что больной должен уходить из мира в ясном уме и понимании того,
что с ним происходит.
Второй момент, делающий умирание тяжелым, а агонию мучительной, - это ожидание
родственников, которые не приходят.
Третьим – является наличие боли, которую бывает невозможно снять. Следует
отметить, что в момент умирания психологическая боль часто преобладает над физической,
которая ослаблена интоксикацией и общим истощением организма.
Отчаянная борьба за жизнь у больного, который «не смирился» и не обладает
информацией о смерти, также отягощает его уход.
51
Примерно в 40 – 50 случаях у больных отмечается предсмертная тоска. Она не
купируется лекарствами, она не является эквивалентом боли. Ее нельзя отожествлять с
депрессией, в ней – прощание и печаль расставания, в ней итог и оценка жизни.
Другим моментом, отягощаемым смерть, является одиночество. В этот момент
приближающейся смерти человек нередко пытается вынести оценку не только самому себе,
но и своим взаимоотношениям, а порой, гонит от себя и так называемых близких, поняв, что
это чужие для него люди. Близкими остаются те, кто способен разделить с ним последнюю в
жизни трапезу. И такими нередко остаются работники хосписа.
Очень важно дать почувствовать умирающему, что он не один. Здесь хочется привести
пример служения больному из книги известного священника и врача.
«В начале войны я был хирургом в полевом госпитале, и в моем отделении умирал молодой солдат. Я
его, конечно, посещал днем; а какой-то вечер подошел, взглянул на него, и мне стало ясно, что он не жилец. Я
его спросил: «Ну, как ты себя чувствуешь?» Он на меня взглянул глубоко, спокойно (он был крестьянин,
поэтому в нем была такая тишина полей, тишина лесов, тишина неспешной жизни) и мне сказал: «Я сегодня
ночью умру». Я ответил: « Да, сегодня ты умрешь. Тебе страшно?», «Умирать мне не страшно, но мне так
жалко, что я умру совершенно один. Умирал бы я дома- при мне были бы и жена, и мать, и дети, и соседи, а
здесь никого нет…» Я говорю: «Нет, неправда, я с тобой посижу». - «Ты не можешь просидеть со мной целую
ночь».- «Отлично могу!». Он подумал, сказал еще: «Знаешь, даже если ты будешь здесь сидеть, пока мы
разговариваем, я буду сознавать твое присутствие, а в какой-то момент я тебя потеряю и уйду в это страшное
одиночество в момент, когда страшнее всего умирать». Я ответил: «Нет, не так. Я с тобой рядом сяду. Сначала
мы будем разговаривать, ты мне будешь рассказывать о своей деревне; дашь мне адрес своей жены. Я ей
напишу, когда ты умрешь; если случиться, навещу после войны. А потом ты начнешь слабеть, и тебе будет уже
невозможно говорить, но ты сможешь на меня смотреть. К тому времени я тебя за руку возьму. Ты сначала
будешь открывать глаза, и видеть меня, потом закроешь глаза и уже меня видеть не сможешь, уже не будет сил
открывать их, но ты будешь чувствовать мою руку в своей руке или свою руку в моей. Постепенно ты будешь
удаляться, и я это буду чувствовать, и периодически буду пожимать твою руку, чтобы ты чувствовал, что я не
ушел, я здесь. В какой-то момент ты на мое пожатие руки ответить не сможешь, потому что тебя здесь уже не
будет. Твоя рука меня отпустит, я буду знать, что ты скончался. Но ты будешь знать, что до последней минуты
не был один». Так и случилось».
Хотелось бы упомянуть еще об одном наблюдении, которое закреплено в
традиционных пословицах и поговорках, типа: «Рад бы в рай, да грехи не пускают», «Муки
совести – это то, что невозможно исправить и от чего невозможно избавиться», «Спокойная
совесть дает умиротворенную смерть» и т.п.
Опираясь на народную мудрость, неминуемо приходишь к мысли о важнейшей
необходимости умирающего – исповедоваться. Психотерапевтическая поддержка в лице
священника является оптимальным шансом, который дает возможность умереть легко.
Хочется горько посетовать об утраченных традициях – причитаниях, песнях, молитвах,
колокольном звоне, которые так смягчали тяжесть последней минуты умирающего. В не
меньшей мере были целительны и для его близких.
52
Динамика психологических реакций умирающего.
Все психологические реакции человека, оказавшегося перед лицом смерти (часто в
результате неизлечимой болезни) можно подразделить на ряд этапов:
Наиболее известна в этом плане схема Элизабет Кюблер-Росс.[14] Она описала
следующие 5 (пять) психологических этапов умирающего:
Фаза отрицания болезни (анозогнозическая): - больной отказывается принять свою
болезнь («Нет. Не я»). Самая обычная реакция вначале на объявление смертельного
диагноза. Вероятно, целесообразно молчаливо согласиться с больным. Особенно это касается
лиц, осуществляющих уход за больным и родственником. В зависимости от того, насколько
человек может взять событие под свой контроль, и на сколько сильно поддерживают его
окружающие, он преодолевает эту стадию тяжелее или легче.
По мнению Хегарти, эта начальная стадия является начальной и конструктивной, если
она не затягивается и не мешает терапии. Если времени оказывается достаточно, то
большинство больных успевают сформировать психологическую защиту.
Фаза протеста (дисфорическая): - вытекает из вопроса, который ставит себе больной
(«Почему именно я?»). Отсюда возмущение и гнев на окружающих и, вообще, на всякого
здорового человека. Для завершения этой стадии важна возможность излить эти чувства во
вне.
Следует понимать, что это состояние враждебности и гнева – закономерное,
нормальное явление и сдерживать его больному очень тяжело. Нельзя осуждать больного за
эти его реакции, направленных по сути дела не на окружающих, а на свою судьбу. Здесь
больной особенно нуждается в дружеской поддержке и участии, эмоциональном контакте.
Фаза торга (аутосугестивная): - происходит резкое сужение жизненного горизонта
человека, и он начинает выпрашивать, выторговывать себе те или иные поблажки. Это,
прежде всего, просьбы к врачам, относительно послабления режима, назначения
обезболивания или к родственникам с требованием выполнения различных прихотей. Этот
нормальный процесс сделок для узко ограниченных целей помогает пациенту прийти к
соглашению с реальностью все укорачивающейся жизни. Желая продлить жизнь, больной
нередко обращается к богу с обещаниями смирения и послушания. Хороший эффект в этой
фазе дают рассказы о спонтанном выздоровлении.
Фаза депрессии - больной с течением времени неизбежно становиться печальным. Он
уже не задает вопросов, а просто говорит себе, что «на этот раз умереть предстоит именно
мне». При этом может появиться сознание вины и самобичевания («Чем же я это
заслужил?») Депрессия у больных может протекать по-разному. Иногда это основное
печальное настроение усугубляется реактивными моментами, связанными с потерей частей
53
тела или функцией важных для целостного «Я». Это может произойти вследствие
хирургических операций. Другой вид депрессии, наблюдаемый у умирающих больных,
понимается, как преждевременное оплакивание потери семьи, друзей и самой жизни. Это, по
сути, тяжелое переживание потери собственного будущего и признак начальной стадии
следующей фазы – принятия смерти. Последняя группа больных особенно трудна для всех,
кто соприкасается с ними. У окружающих они вызывают чувство тревоги и беспокойства,
душевного дискомфорта. Любые попытки ободрить больного или поддержать его шуткой,
бодрым тоном, воспринимаются как нелепые в этой ситуации. Больной замыкается в себе,
ему хочется плакать при мысли о тех, кого он вынужден вскоре оставить. В этот период
вольно или невольно все те, кто окружает больного, начинают избегать с ним общения. У
родственников возникает чувство вины за свое поведение, и, даже порой невольные
мысленные пожелания умирающему более быстрой и легкой смерти. Врачу и психологу
стоит помочь ухаживающим за больным, преодолеть эти чувства и попросить их продолжить
эмоциональную поддержку умирающему. Именно в этот период больной больше всего
нуждается в душевном комфорте и теплоте. Даже чье-то молчаливое присутствие в палате у
постели умирающего может оказаться полезнее, чем какие-то слова. Краткое объятие,
похлопывание по плечу, пожатие рук скажет ему о том, что о нем заботятся и понимают.
Здесь всегда необходимо участие родственников и выполнения по возможности любых
желаний больного хоть как-то направленных к жизни и деятельности.
Фаза принятия смерти (апатическая): - это примирение с судьбой, больной смиренно
ждет своего конца. Измученный болезнью, он желает лишь отдохнуть и уснуть. Это уже
прощание, конец жизненного пути.
Бывает, правда и так, что больной, приняв факт своей неизбежной кончины, и,
смирившись с судьбой, вдруг все отрицает на какое-то время, строя при этом радужные
планы на будущее. В этой фазе надо создавать уверенность у больного, что он не останется
наедине со своей смертью. В зависимости от своего духовного потенциала, врач может
привлечь на помощь религию.
Характер и широта работы с умирающим от неизлечимой болезни или от старости
зависит от физического состояния и особенностей его личности, а также от эмоциональной
настроенности и прочих обстоятельств. Фазы, описанные Кюблер-Росс, могут и не
выделяться четко или проходить очень быстро и незаметно для окружающих. Также
наблюдалось реакции практически полное выпадение умирающего из реальности. Это может
быть обусловлено как действием механизмов психологической защиты, так и нарастающих
интоксикаций, угасанием физиологических функций. Кроме того, часть больных в
терминальной стадии находится под почти непрерывным действием обезболивающих
средств, прежде всего, наркотиков. Соответственно, некоторые люди могут умереть,
54
практически не осознав факт смерти. И здесь, психологам и психотерапевтам достается
работа лишь с убитыми неожиданным горем родственниками. «Правдивость» у постели
больного – есть всеобщая тенденция современности. Психолог-консультант также может
столкнуться с установками клиента и ценностными ориентациями, которые для него, как
представителя научной школы, являются неприемлемыми. Большое значение имеет
привлечение родственников к эмоциональной поддержке больного. Желательно, чтобы
больной и родственники находились на одинаковом информационном уровне. Это
способствует большей консолидации семьи, мобилизации резервов семейной группы,
содействию проработки семейной скорби у больного и членов семьи. Болезнь и возможная
смерть часто «подталкивают», дают повод для обращения и к другим экзистенциональным
вопросам о свободе и ответственности, смысле жизни. Клиенты могут часто задавать себе
этот вопрос от 30 до 40 лет. Такой вопрос может быть задан и консультанту. Однозначного
ответа на этот вопрос не существует.
В. Франкл писал: «Ни один психиатр и ни один психотерапевт не может указать
больному, в чем заключается смысл жизни. Он вправе, однако, утверждать, что жизнь имеет
смысл, и, даже более того, что она сохраняет этот смысл в любых условиях и в любых
обстоятельствах, благодаря возможности найти смысл даже в страдании. В жизни не
существует ситуаций, которые были бы действительно лишены смысла. Это можно
объяснить тем, что представляющиеся нам негативные стороны человеческого
существования, в частности трагическая триада, включающая в себя страдание, вину и
смерть, также могут быть преобразованы в нечто позитивное, в достижение, если подойти к
ним с правильной позиции и с адекватной установкой».[45]
55
материнском чреве. Что же удивляться, когда дети плачут и протестуют при рождении? Не
так ли мы скорбим, когда умираем?[3]
Лишь бы не было родовой травмы, лишь бы не было осложнений при родах. Отныне
образ нашего бессмертия зависит от нашей любви. Человек поступает туда, где ум имеет
цель и любим им.
Спрашивайте, как Серафим Саровский: «Господи, как мне умирать будет?»
Можно воспринимать смерть как тупик, а можно, как дверь: «Я не умер — я вышел».
В целом, можно выделить такие основные переживания во время умирания до перехода
в мир иной:
тьма,
холод,
тяжесть,
удушье,
боль,
страх,
одиночество.
Но уже после прохождения барьера смерти ощущения меняются на диаметрально
противоположные, более приятные:
свет,
тепло,
легкость,
полет,
легко дышится,
состояние комфорта, боль ушла,
гармония и покой в душе, все позади,
встреча с умершими друзьями и родственниками
Но и встреча с врагами, людьми, с которыми в жизни были непростые отношения.
Что больше всего радует людей — это ощущение освобождения от больного, теперь
уже ненужного тела. Нет постоянной суеты, тревоги за будущее, страха. Освободились от
негативных переживаний: раздражительности, гнева, чувства стыда, вины и обиды. Душа
теперь не зависит от тела и его потребностей — исчезли пищевой, сексуальный и другие ин-
стинкты. Нет больше и земных проблем. Все хорошо и спокойно. Время остановилось, но
есть великолепное чувство полета, как это бывает во сне, можно двигаться, лететь, куда ты
хочешь. Ты свободен. Как будто прошли тяжелые роды, и вы родились в другой, более
56
совершенный мир. Именно у Юрия Бондарева лучше всего описано переживание смерти как
перехода в другой мир.
«Да, был тот берег... именно здесь святой, сокровенный и великий закон человеческой
жизни, закон надежды, веры в то, что ничто не исчезает бесследно. Закон, обманывающий
физическую смерть каждого, надежда на то, что все вечно...
И уже без боли, прощаясь с самим собой, он медленно плыл на пропитанном запахом
сена пароме в теплой полуденной воде, плыл, приближаясь, и никак не мог приблизиться к
тому берегу зеленому, обетованному, солнечному, который обещал ему век, жизнь впереди».
Психотерапия средой.
Когда мы оцениваем состояние пациента, мы должны помнить, что человек – это не
только его тело, но и весь его психический мир, и, прежде всего, связь с понятием «дома».
Дом – это та среда (социальная, бытовая, психологическая), которая нас окружает, это не
только стены квартиры, дом – это в первую очередь близкие, родные, это и любимые
предметы, и животные – словом все, что окружает человека, создает его «Я».
Обычно, когда человек попадает в больницу он лишается дома: лишается обычной
жизни, своих близких, которых может видеть только в отведенные часы, лишен и привычно
окружающих его предметов, - здесь он подчинен режиму государственного учреждения.
Словом, в больнице происходит депривация дома. В противоположность этому, нужно
ставить задачей создание дома в стенах больницы, дома, где бы человек чувствовал себя
защищенным.
Чуткость, милосердие, внимание персонала к желаниям (и пожеланиям) больного
приобретают особую значимость, именно эти гуманные нравственные начала и заложены в
психотерапевтической этике хосписной службы:
1. Отношение к пациенту как к личности.
2. Страдание страшно не само по себе, а когда оно бессмысленно, поэтому смысл
обретается в ценностях окружающего мира:
- в поисках истины, Бога;
- в красоте;
- в любви; в прощении и примирении с врагами;
- в окружающем мире.
3. Делать добро – одно из важнейших этических принципов хосписа.
4. Минимум вреда и травматичности для пациента.
5. Оказания помощи, когда ее ждут или просят.
6. Уважение к жизни.
7. Принятие неизбежности смерти.
57
8. Использование всех ресурсов пациента.
9. Исполнение последнего желания.
10. Нельзя, чтобы лечение было тяжелее самого заболевания.
11. Стремление сохранить свою жизнь, но и при биологической невозможности –
создание условий комфортной смерти.
12. Индивидуальным потребностям больного дается приоритет перед социальными
правилами. Больной должен чувствовать свободу, не ограниченную никакими моментами
хосписа, поскольку он живет в особом времени и пространстве.
13. Чем меньше ожиданий, тем выше качество жизни.
14. Больной и семья – единое целое. Забота о семье – это продолжение заботы о
пациенте.
Из этики паллиативной медицины вытекают основные принципы ухода за пациентом:
1. умение слушать;
2. терапия присутствием;
3. умение служить;
4. умение жить с пациентом;
5. важность создания психотерапевтической среды;
6. единство персонала и семьи в уходе за пациентом;
7. привлечение волонтерской службы;
8. индивидуальный подход к каждому пациенту и его близким;
9. использование всех резервов;
10. удовлетворение духовных потребностей.
Анализ рассуждений больных на тему того, каким образом они «хотели бы» умереть,
показывают, что пожелания людей в основном определяются параметрами:
1. быстро;
2. легко;
3. незаметно;
4. красиво;
5. дома.
Итак, психотерапия средой включает в себя, прежде всего, домашнюю обстановку в
хосписе, где нет жестоких законов санэпидрежима, где в палате можно могут находиться
домашнее животное, личные вещи и вообще предметы, которые ему дороги, на стенах могут
висеть любимые фотографии близких
Психотерапия средой – это и эстетотерапия, и и арттерапия: все, что делает
окружающую среду красивой: будь то цветы, музыка, картины, скульптуры и т.п.
58
Психотерапия средой предполагает и групповую психотерапию, осуществляемую не
одним или двумя людьми, но всем персоналом хосписа, который составляет единую
команду. Создание психотрерапевтической среды требует определенных усилий, они
должны быть направлены на высказанные или невысказанные желания больного. Сам
интерьер хосписа, живая природа, где бы больной мог прикоснуться к цветам, деревьям,
земле и воде, где бы его взгляд не упирался в стену и он бы мог смотреть в даль и видеть
просторы неба, и «море» звезд, - все то, что так облагораживает чувства и дает ощущение
вечности и стабильности.
Арттерапия. Звукотерапия.
Вряд ли необходимо подробное перечисление имен художников, созерцание полотен
которых также создает особый, возвышенный настрой личности, но ориентировка на Н.
Рериха, на высокую духовность картин этого мастера, думаем, не станет лишней при выборе
средств психотерапевтического воздействия на больного.
Не последнее место занимают и голоса природы, а также имитирующие их звуки.
Успокоительно воздействует на человека и журчание ручья, и стук дождя по крыше, и
мерное дыхание морских волн. Нельзя забывать о психотерапии посредством колокольного
звона.
Помимо звукотерапии, особое внимание уделяется запахам, а также использование
фитотерапии.
Сказкотерапия. Театротерапия.
Вспомним положения Эрика Берна о том, что личность человека включает в себя три
условные аспекта: детское «Я» - прообраз эмоциональной сферы, которая заложена в
момент рождения и руководствуется принципами «хочу – не хочу», «нравится – не
нравится»; родительское «Я», олицетворяющее волю человека и выражающееся в понятиях
«можно – нельзя», «хорошо – плохо», и, наконец, взрослое «Я», прообраз интеллекта,
который позволяет двум первым прийти к компромиссу.
В разные периоды жизни преобладают те или иные «Я». Но в последний период (у
большинства в период болезни) болезнь делает человека беспомощным, и психологически он
нередко превращается в ребенка: его детское «Я» бессильное, зависимое, подчас капризное,
нервное, нередко берет верх над другими аспектами его личности. Это лидерство может
быть как негативным, так и позитивным. Рассмотрим его позитивную сторону.
Человек стоит перед лицом смерти. Вся реальность окружающего свидетельствует о
том, что избежать смерти невозможно. Логика родительского и взрослого «Я» не дает
никакой надежды. Но на помощь приходит детское «Я», выраженное творческой фантазией,
- появляется возможность веры в чудо. Возможность человеческого воображения не
59
ограничены, а возникающая при этом у больного человека «детская» вера в чудо очень
облегчает его страдания и «оберегает» от лишних переживаний: «Не знаю что именно, но
какое – то чудо может спасти меня от заболевания, от смерти…»
Если с верой в чудо не получается, возможен иной вариант «спасения» жизнь
переводится в сферу сновидений – смерть в таком случае является не более чем простой
сменой образа.
Для больного именно модель «детского» поведения становится нередко спасительной.
Без излишней дидактики, нравоучений и «добрых советов», неминуемых в больничных
дискуссиях, она уводит от пугающих мыслей и позволяет «отключиться» от всего, с чем не
справляется логика.
Сказкатерапия, как и театротерапия помогает в пациенте ликовать «ребенку», так как
волшебная музыка, сказка, где смерь спрятана в сюжете или является не чем иным, как
сменой образа, маски, костюмы, - позволяет увидеть эффект мгновенного преображения.
Куклотерапия.
Куклы связаны с культурными и религиозными традициями человечества. Первые
куклы явились прообразами богов и выполняли роль охранителей домашнего очага, служили
защитой и привлечением благополучия и счастья в племя, род, были покровителями той или
иной деятельности. Обожествляемые духи стихий пришли в мир людей, чтобы помочь им.
Они стали хранителями, искупителями, носителями семейной культуры, традиций и
верований. Ярило и Купава, Лада и Посвист внесли в быт людей не только уверенность в
завтрашнем и сегодняшнем дне, они стали и драгоценным даром сердца, они открыли пути к
искусству. И прикладная роль огородного пугала, и старинная кукла прабабушки,
передаваема с пожеланиями счастья и плодородия от бабушки к матери, дочке, внучке и т. д.,
нашли свое применение в патриархальной семье.
Мы живем, условно говоря, в двух мирах – в мире реальном, внешнем, объективном и
мире внутреннем, мире желаний, грез, надежд и упований. Никакими научными
достижениями не отменить мир « фантазий», и только в равновесии внешнего и внутреннего
миров может протекать нормальная жизнь, причем, чем труднее и конфликтнее в одном из
миров, тем больше человек опирается на мир «противоположный».
Кукла отнюдь не изжила себя и в настоящее время. Психология современной игрушки
основана на древнем механизме переноса или идентификации. Смена идеалов и приоритетов
определенный выбор. Например, уезжающий солидный коммерсант дарит своей
возлюбленной огромного пса или тигра, на поверхность всплывает его самоотожествление с
существом, которое остается с возлюбленной, пока он сам отправится в путь.
Возвращаясь, однако, к психологии куклы, стоило бы упомянуть и о ее социальной
роли, с которой мы сталкиваемся на телевизионном экране. Смех – лучший лекарь и
60
способен очистить атмосферу. Но это же и способ отреагировать: посмеялся, отлегло от
сердца, и все осталось по – прежнему.
Что же еще значит кукла в нашем мире? Куклу называют «опорным объектом» ребенка
для познания мира (Д. Винникотт). В самом деле, после родителей, самым близким для
ребенка может стать кукла. Это, прежде всего друг, такой же маленький, как и он сам. В
детстве одинаково реальны два мира: внешний и внутренний. Таким образом, кукла – это
вполне живое число, с которым приятно гулять, играть с ним во взрослый мир, ложиться в
постель, не боясь ночной тьмы, делить одиночество, подставлять для наказания в случае
собственной шалости. Кукла, как чудо или ключ к сказке, занимает промежуточное
положение между реальностью и фантазией.
Кукла связует поколения и сама является определенным архетипом, выстраиваемом
взаимоотношения с миром. Важно, что кукла, как вестник детства, может быть применена в
работе со стариками и людьми, попавшими в экстремальную ситуацию. Например,
одиночество старика, страдающего глухотой, нарушением памяти, может быть скрашено
куклой, игрушкой, которая частично заменит ему внимание окружающих. Нужно помнить,
что любое оживление эмоций, основанное на невербальном контакте, питает
психологический тонус и делает человека хоть немного счастливей, то отпадает
необходимость это доказывать. [14]
КУКЛЫ-МАРИОНЕТКИ
Марионетка прекрасна тем, что оживает в наших руках. Эти кукла достаточно
самостоятельна, ибо находится на расстоянии от рук кукловода.
В терапии важен сам процесс изготовления куклы - процесс творения новой сказочной
жизни. Иногда, создав куклу, люди испытывают чувство опустошенности. Говорят, что это
были настоящие «роды», из них как будто что-то вышло. В этом случае необходимо
объяснить, что эти чувства естественны: для того, чтобы открыться новой жизни,
необходимо отпустить старое, дать ему свою жизнь в образе куклы. Некоторые люди,
наоборот, создав куклу, испытывают прилив сил и радость. А кукла становится для них
помощником.
Кукла состоит из головы и платья, в которое вшиты кисти рук. Одна нить служит для
управления головой, другая нить помогает управлять руками. Кукла может быть с лицом и
без него. Если кукла изготовлена без лица, это позволяет человеку фантазировать — в каком
настроении, состоянии находится кукла. То, какое выражение лица и настроение куклы при-
думывает человек, помогает определить его собственную актуальную проблематику.
Важно, какой персонаж выбирает человек для изготовления куклы и каким характером
он его наделяет. Изготовление марионеток полезно и для детей, и для взрослых. Очень часто
человек персонализирует, воплощает в кукле сокровенную часть себя. Поэтому процесс
61
изготовления куклы — это всегда медитация. И главное, в конце работы человек получает
замечательный продукт: куклу, которая уже может жить самостоятельной жизнью.
Куклы представляют собой различных персонажей нашего внутреннего мира. Они
могут стать помощниками. Но так бывает не всегда.
Иногда больные люди, изготавливая куклу, бессознательно переносят на нее образ
своего заболевания. В этом случае они агрессивно относятся к кукле, стараются сделать ей
побольнее и в конце концов уничтожить. Разрывая или сжигая куклу, они чувствуют
большое облегчение. Это является актом «отыгрывания» болезни, бессознательным
и сознательным желанием освободиться от нее, поиском внутренних механизмов
сопротивления.
Изготовление кукол-марионеток
Для изготовления небольшой куклы-марионетки потребуются следующие материалы:
небольшой камешек или красивая бусинка, капсула от «Киндер-сюрприза» или фотопленки,
вата, чулки или трикотаж телесного цвета, белая ткань 50 х 50 см, цветная ткань на верхнее
платье 52 х 52 см, пакля или пряжа, шерстяные нитки (для волос), нитки, иголки, ножницы,
толстая длинная игла, толстая нить (лучше ирис), украшения.
Ведущий рассаживает участников за большим общим столом и просит разложить на
нем все те материалы, которые они принесли из дома. Затем ведущий включает спокойную
музыку, предлагает участникам зажать в кулачке бусинки, закрыть глаза, загадать желание и
представить себе, что оно уже сбылось. Далее бусинка помещается в капсулу от «Киндер-
сюрприза» (или фотопленки), и ведущий просит представить образ куклы, которая сегодня
будет вызвана из Сказочной страны. Далее ведущий объясняет как шьется кукла.
1. Изготовление куклы начинается с головы. Для этого капсула от «Киндер-сюрприза»
(с начинкой) плотно оборачивается ватой или синтепоном. Если у куклы должна быть
большая голова, значит, нужно сделать «кокон» побольше (использовав больше ваты или
синтепона). После того как основа головы готова, сверху она обтягивается чулком телесного
цвета и сшивается на «затылке» куклы. Затем поверх облицованной основы снова
обтягивается чулком телесного цвета или другой тканью для лица (куклу можно сделать
темнокожей, розовой и т. д.). Важно, чтобы в том месте, где у куклы начинается шея, остался
«хвостик» из ткани или чулка не менее 5 см. Итак, голова готова. Волосы и украшения на
голову пришиваются в последнюю очередь.
2. Изготовление «нижнего платья». Для этого берется белая ткань 50x50 см, и
находится середина кусочка. В середине нужно сделать маленькую дырочку и просунуть в
нее «хвостик-шею». Далее необходимо пришить «нижнее платье» к «шее» куклы.
3. Одевание. Костюм куклы шьется из цветной красивой ткани размером 52 х 52 см. В
кусочке ткани надрезается середина и вдевается «нижнее платье». Далее ткань расправляется
62
и также пришивается к «шее» куклы. По бокам к костюму куклы пришиваются руки. Для
изготовления рук берется та же ткань, что и для лица. Из нее нужно вырезать два
прямоугольника 7x4 см, сшить их и оставить небольшую дырочку, чтобы можно было
набить руки ватой. Когда костюм куклы готов и руки вшиты, можно подумать об украшении
куклы: сделать ей прическу, дополнительные детали костюма. Все, что подскажет
воображение изготовителей куклы.
4. Когда кукла будет полностью готова, можно ее «подвязать». Для этого берется
толстая длинная игла, заправленная толстой нитью (лучше, если это будет ирис). С помощью
иглы голова куклы протыкается в области висков. Таким образом кукла повиснет на нитке,
пропущенной сквозь ее голову. Длина нити над головой куклы должна быть не больше 12—
15 см (для того, чтобы человеку было удобно ее «водить»). Концы нити (иглу к этому
времени нужно вытащить) связываются. Для того чтобы «подвязать» руки, потребуется еще
одна толстая длинная нить. Один ее конец привязывается к запястью правой руки куклы, а
другой конец — к левому запястью куклы.
Итак, кукла готова, осталось только ее «оживить»: взять в руки и начать «водить». Для
этого человек берет в одну руку нить, управляющую головой, а в другую руку — нить,
управляющую руками куклы.
Можно придумать специальные ритуалы «оживления».
Изготовление куклы-марионетки (без отделки) занимает от одного до полутора часов.
Далее модно разыграть какое-то представление с куклой. Так называемые сказки –
экспромты. Это сказки которые рождаются «здесь и теперь», без домашних заготовок; их
источником является интуитивное прочувствование ведущим актуальной проблематики
группы. Динамика сюжета и конец такой сказки не известны даже ведущему – сочинителю.
Любой экспромт требует особого состояния от сочинителя и это создает серьезные
ограничения в применении этого приема. Однако эффект психологического воздействия
подобных постановок огромен. Сами участники группы могут подсказывать ведущему
повороты сюжета, поэтому постановка превращается в живой процесс сотворчества.[20]
9. Помощь помогающим.
Психология считается «помогающей профессией». Помогающей прежде всего людям в
сложной ситуации, в ситуации горя, утраты, потери. Зачастую это бывает непросто в силу
разных обстоятельств.
Как то: недостаток профессионального образования в области работы с горем, утратой
и другими сложными, тяжелыми состояниями.
63
Собственные непроработанные переживания по поводу смерти близкого человека.
Чрезмерная эмпатийная вовлеченность в отношения с клиентом, переживающим
травматическое состояние.
Невозможность быстрых изменений. Сталкиваясь с человеком, переживающим
невыносимые страдания, специалист испытывает огромное желание как можно скорее облег-
чить его боль. Когда это не получается, возникает чувство разочарования и собственного
бессилия
И это еще не все основные причины так называемого «профессионального выгорания»
психологов.
Встает вопрос: А как быть? Ведь люди приходят к психологам, прежде всего, для того
чтобы справиться с собственным горем.
Во-первых, стоит отметить, что у многих существует такое заблуждение, что «я могу
помочь всем, я всех вылечу». Зачастую это не так, поэтому, прежде всего надо ставить перед
собой реалистичные цели, и что не маловажно ставить их нужно совместно с клиентом.
Также у многих психологов возникает растерянность, особенно в самый первый
момент столкновения с сильным горем, страданием человека, во-первых, в такой ситуации
важно помнить и том, что это нормально, когда человек, сталкиваясь с горем другого
человека начинает переживать, важно это не задавить в себе, признать это в себе и сказать об
этом клиенту. Во вторых если вы (психолог) чувствуете, что вы либо не достаточно
компетентны в данной области или что у вас «не хватит сил» для работы с таким клиентом
лучше его перенаправить к другому специалисту, который по вашему мнению более сведущ
в таких вопросах. С другой стороны возникает вопрос, а что делать, если не к кому
перенаправить? В таком случае можно посоветовать лишь одно: вместе с клиентом идти по
этому непростому пути переживания горя, НО при этом не забывать и о самом себе,
постепенно приобретать навыки по работе с такими проблемами, читать, заниматься
самообразованием, обмениваться информацией с коллегами или специалистами смежных
дисциплин (может они что подскажут) по данной проблеме.
Важно так же помнить, что если к вам пришел человек в ситуации острого переживания
горя, то, как правило, работа с ним ведется до тех пор, пока у клиента не наступит хотя бы
минимальное облегчение. Или если существует угроза жизни человека (например, клиент с
суицидальными намерениями), в таком случае итогом кризисной терапии должен быть
договор с клиентом о том, что хотя бы какой – то минимальный срок (например, до
следующей сессии) он не попытается покончить с собой, а так же в такой ситуации
необходимо обеспечить такое взаимодействие человека со своим ближайшим окружением,
чтобы человек ни на минуту не оставался один, а был под присмотром близких и
родственников.
64
При необходимости, в некоторых случаях, для того чтобы получить
квалифицированную помощь сам психолог может обращаться за помощью к своим коллегам,
просить о супервизии. Запрос для супервизии может касаться как личных переживаний
терапевта (психолога) в процессе ведения сложного случая, так и сугубо профессиональной
помощи, касающейся методов, способов, приемов для улучшения, увеличения
эффективности процесса терапии.
Умение избавляться от травмирующих образов, владение навыками релаксации,
владение информацией о проблеме, умение ставить цели и решать проблемы, а также умение
разделять свою личную жизнь и работу, «отключаться» от работы (которое обычно
приобретается через 2—3 года работы), умение решать собственные проблемы, а также
желание и готовность учиться, отношение к неудачам в работе как' к обратной связи,
дающей возможность для более успешных дальнейших действий, а также умение отдыхать
— вот краткий перечень тех профессиональных навыков, которые помогают справляться с «
профессиональным выгоранием».
И последнее и, наверное, одно из важнейших пунктов, для эффективной работы
профессионального психолога, это необходимость личной терапии, поскольку нередко
бывает, что проблемы клиента вызывают у психолога свои образы и ассоциации из
собственной жизни, и уже эти переживания психолога способны нанести вред как самому
психологу, так и помешать эффективной работе с клиентом.
65
Используемая литература:
1. Алёшина Ю.А. Индивидуальное и семейное психологическое
консультирование. М., 2000.
2. Андрющенко А.В. Посттравматическое стрессовое расстройство при
ситуациях утраты объекта экстраординарной значимости / Психиатрия и
психофармакотерапия. Том 2, №4. - М., 2000.
3. Баландин Р. К. Жизнь, смерть, бессмертие? Знание, Подписная научно – популярная
серия «Знак вопроса», 1992, № 2.
4. Библия Российское библейское общество. М., 2000.
5. Бородин Д. Ю., Галкина Т. В. Обряд плача как форма психотерапии в ситуациях
самооценочной дезадаптации. Московский психотерапевтический журнал, 1997, №. 2.
6. Бьюдженталь Дж. Наука быть живым. М., 1998.
7. Вагин И. Психология жизни и смерти. СПб., 2001. – 155 с.
8. Василюк Ф.Е. Жизненный мир и кризис: типологический анализ критических
ситуаций / Журнал практической психологии и психоанализа. М., 2001, №4.
9. Василюк Ф.Е. Пережить горе // Человеческое в человеке. М.: Политиздат,
1991.
10. Василюк Ф.Е. Психология переживания. Анализ преодоления критических
ситуаций. М., МГУ, 1984 – 200 с.
11. Василюк Ф.Е. Уровни построения переживания и методы психологической
помощи / Вопросы психологии, 1988. №5.
12. Вилюнас В. К. Психология эмоциональных явлений. М., 1976. - 143 с.
13. Выготский Л. В., Траурные сроки, Новый путь, 1916, № 27.
исслед. в психологии. 1987. № 1. С. 3 – 7; 1987. № 2. С. 3 – 7; 1988. № 1. С. 3—8.
14. Гнездилов А.В. Психология и психотерапия потерь. СПб., 2002. – 164 с.
66
15. Гнездилов А.В. Путь на Голгофу. СПб., 1995. – 136с.
16. Гринберг Дж. Управление стрессом. СПб.: Питер, 2004 – 496 с.
17. Даль В. Толковый словарь живого великорусского языка: В 4 т., 4том – М.,ТЕРРА,
1995. – 683с.
18. Дейтс Б. Жизнь после потери. М., 1999 – 304 с.
19. Джармен Р. Консультирование людей в дистрессе: психосоциальная
реабилитация пострадавших от травматических переживаний в результате
войны / Журнал практической психологии и психоанализа. – М., №1-2, 2001.
20. Зинкевич-Евстигнеева Т.Д., Грабенко Т.М. Практику по креативной терапии. СПб.,
Речь, 2003. – 400с.
21. Зощенко М. М. Повесть о разуме. М., Педагогика, 1990.
22. Колодзин Б. Как жить после психической травмы / Пер. с англ. 1992 – 96
с.
23. Кочюнас Р. Основы психологического консультирования. М., 1999. – 240 с.
24. Крайг Г. Психология развития / Пер. с англ. – СПб. 2002. – 992 с.
25. Кучер А. А., Теория и практика психологической коррекции и реабилитации при
посттравматическом стрессовом расстройстве, Уфа, 2002.
26. Матвеев Б. Р. Развитие личности подростка. СПб., Речь, 2005.
27. Лазарус А. Мысленным взором: образы как средство психотерапии. М., Класс, 2000.
28. Леонтьев А. Н. Деятельность. Сознание. Личность. М., 1977. 304 с.
29. Линдеманн Э. Клиника острого горя / Психология эмоций. Тексты / Под
ред. В.К. Вилюнаса, Ю.Б. Гиппенрейтер. – М., 1984.
30. Лурье Ж.В. Горевание и потеря / Школа здоровья, М., 1999, №4.
31. Мэй Ролло. Искусство психологического консультирования. М., 1999
32. Нагера У. Реакции детей на смерть значимых объектов / Журнал
практической психологии и психоанализа. М., 2002, №1.
33. Нельсон – Джоунс Р. Теория и практика консультирования. СПб., 2000.
34. Пергаменщик Л. А. Кризисная психология. Минск, «Высшая школа», 2004.- 239с.
35. Перлз Ф. Гештальт-подход и свидетель терапии. М., 1996 – 240 с.
36. Перлз Ф. Практика гештальттерапии. М., 2001 – 480 с.
37. Психология человеческих проблем. Хрестоматия / Сост. Сельчёнок К.В.
Мн.: Харвест, 1998. - 448с.
38. Ромек В. Г., Конторович В. А., Крукович Е. И., Психологическая помощь в
кризисных ситуациях. СПб., Речь, 2004.
39. Сидорова Б.Ю. Четыре задачи горя / Журнал практической психологии и
психоанализа. №1-2., 2001.
67
40. Соловьева С. Л., Психология экстремальных состояний, СПб, ЭЛБИ – СПб.
41. Тарабрина Н.В. Практикум по психологии посттравматического стресса. СПб.,
2001. – 268 с.
42. Тахка В. Обращение с потерей объекта / Журнал практической психологии и
психоанализа. – М., №1, 2000.
43. Трубицына Л. В.Процесс травмы, М.,Смысл, 2005.
44. Франкл В. Поиск смысла жизни и логотерапия / Психология личности.
Сборник. - М., 1982. – с. 118-126.
45. Франкл В. Психотерапия на практике. СПб., 2000.
46. Фрейд З. Печаль и меланхолия / Психология эмоций. М., 1984. – с. 211.
47. Цветаева Л. Воспоминания. М., 1971. с. 248.
48. Черепанова Е. М. Психологический стресс. Помоги себе и ребенку. М., 1997г;
49. Черепанова Е.М. Саморегуляция и самопомощь приработе в экстремальных
условиях. М., 1995.
50.Шелдон и Шейла Левис. Ребенок и стресс. СПб, 1997
51. Ялом И. Групповая психотерапия. Теория и практика. М., 2001 – 576 с.
52. Ялом И. Лечение от любви и другие психотерапевтические новеллы / Пер. с
англ. – М., 1997. – 281 с.
53. Ялом И. Мамочка и смысл жизни. Психотерапевтические истории / Пер. с
англ. – М., 2002. – 288 с.
54. Ялом И. Экзистенциальная психотерапия. М., 1999.
68
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
Помощь при возникновении психологических и физиологических симптомов
Нормализация дыхания
«Кузнечные меха».
Упражнение, действующее освежающе на весь организм, повышающее
работоспособность. Предупреждает и лечит заболевания носоглотки.
Сидя в удобной позе сделать 10 быстрых и сильных вдохов и выдохов. Выдохи
осуществляются за счет работы диафрагмы. После выполнения упражнения сделать полный
вдох и задержку дыхания на 7- 10 сек. Во избежание гипервентиляции. Повторить 3-4 раза
весь цикл.
Упражнения, основанные на концентрации дыхания.
(Перед упражнениями: представьте надувной шар или мяч, вспомните, как тоненькой
струйкой выходит из них воздух, если шар развязать или мяч открыть. Постарайтесь
мысленно увидеть эту струйку воздуха. Каждый свой выдох будем представлять в виде
такой же струйки воздуха, выходящей из точек, которые будем «открывать»).
Сосредоточьтесь на своем дыхании. Дышите как обычно, отмечайте свой вдох и
выдох. Можно внутренним голосом проговаривать: «Вдох», «Выдох». (30 сек).
Почувствуйте свои колени. Вдох. Очередной свой выдох сделайте через точки, которые
вы мысленно «откроете» на своих коленях. (На самом деле, выдох делаем через нос, но
представляем, что выдыхаем через колени). Вдох, а выдох – через точки, на своих коленях.
(30 сек).
Ощутите свой позвоночник. Мысленно «пройдите» по нему сверху вниз. Найдите
произвольно точку в самом низу позвоночника. Вдох через нос, а выдох – мысленно через
точку, которую вы сами определили на позвоночнике в самом низу. Представляем тонкую
струйку воздуха, выходящую при выдохе из этой точки (30 сек).
«Поднимитесь» по позвоночнику вверх. Найдите точку на середине позвоночника.
Вдох. Выдох – через точку на середине позвоночника. (30 сек). Мысленно стараемся
«нарисовать» свой выдох.
69
Поднимитесь мысленно к шейному отделу позвоночника. Вдох. Выдох через точку на
шейном отделе позвоночника. Подышать так. (30 сек)
Ощутите свои руки, кисти рук. Вдох, а очередной выдох через точки на кистях рук
(30 сек).
Мысленно поднимитесь к локтям. Вдох, а выдох через точки на локтях. Подышать так,
мысленно представляя выходящий воздух (30 сек).
Поднимитесь мысленно к плечам. И на правом плече и на левом плечах найдите точки,
через которые будем «выдыхать». Вдох, а выдох через точки на плечах. Струйки воздуха
уходят вверх. Дышим, представляя эти струйки (30 сек).
Находим точку между бровями. Вдох, а выдох через точку между бровями. (30 сек).
Выдыхаем через точку на макушке. (30 сек).
Следующий выдох сделайте через все точки, которые мы называли. Подышите так.
Почувствуйте, как воздух проходит через все поры, через всю кожу (30 сек). Дышите
спокойно.
Побудьте в таком состоянии столько, сколько вам нужно. Возвращайтесь
отдохнувшими.
Нормализация сна
Комнатная воздушная ванна.
Лечь в постель. После того, как постель согрелась, встать, предварительно
закрыв постель одеялом, чтобы она не остыла. Обнаженным, только лишь в домашних
туфлях, походить по комнате 2-3 минуты. Если не включать свет, то волей-неволей придется
сконцентрировать внимание, чтобы не наткнуться на что-нибудь. Это дает помимо
успокаивающего воздействия комнатной воздушной ванной дополнительный отвлекающий
эффект. Спустя 2-3 минуты снова лечь в уже теплую постель. Многие после этого быстро
засыпают.
Влажная ночная одежда.
Принять ванну или душ, не обтираясь, надеть на мокрое тело пижаму и немедленно
лечь в постель. Плотно укрыться одеялом и выключить свет.
Не следует опасаться, что постель промокнет и можно будет простудиться. Постель и
пижама высохнут быстро, но сон наступит быстрее, чем это произойдет.
Можно намочить полотенце в теплой воде и хорошо отжать его. Лечь и расстелить
его на теле (в области желудка). Сверху положить сухое полотенце или сухой шерстяной
платок.
Упражнение «Алфавит»
Сосредоточить мысль на произношении названий предметов в алфавитном порядке
(апельсин, береза, волк, город и т.д.).
70
Упражнение «Темно – светло»
1. Закрыть глаза. Ощутить, что стало темнее. Увидеть эту темноту. Прикрыть глаза
рукой. Ощутить, что стало значительно темнее. Увидеть темноту. Побыть в ней. Зажмурить
глаза. Ощутить, как стало еще темнее вокруг. Побыть в этой темноте. Представить, что
прямо перед ним открылся космос. Черный, далекий, без единой звездочки. (Или можно
предложить заглянуть в бездну, где нет ни единого огонька. Или представить черный
бархат, ткань, купленную мамой на платье.) Побыть в этой тьме 5 минут.
2. Обратно возвращаться нужно вдвое дольше: в космосе заметить звезду, которая
становится ярче (Увидеть в бездне огонек и рассмотреть, как он ярко горит, или на бархате
увидеть полосы белого цвета). Затем разжмурить глаза и ощутить, что стало светлее.
Увидеть этот свет. Затем убрать руку от глаз и ощутить, что стало совсем светло. «Побыть»
в этом свете. И только потом открыть глаза. «Обратная дорога» к окончанию упражнения
должна быть вдвое дольше.
Устранение внутренних голосов
Тем, кому мешают заснуть внутренние голоса и звуки, можно рекомендовать
следующие приемы:
- уменьшать громкость звучания голосов и звуков, постепенно сводя их на нет;
- изменять тембр, уменьшать высоту голоса, то есть делать его более низким, тихим,
спокойным;
- менять быстрый, учащенный ритм звуков и голосов на плавный, размеренный,
убаюкивающий, при этом можно уменьшать громкость, доводя ее до шепота, шелеста, до
полного исчезновения.
Самовнушение
Следующий путь воздействия на психофизиологические функции организма связан с
программирующей ролью слова, произносимого как вслух, так и мысленно. Его сознание
подает подсознанию информацию типа «Я не могу спать» или «У меня плохой сон».
Подсознание «верит» тому, что ему сообщается, и когда наступает время спать, действует
соответственно.
Расслабление помогает «открыть поры подсознания» и с помощью соответствующих
команд наполняет его новым содержанием: я могу спать.
Получить желаемый эффект от самовнушения возможно лишь в том случае, если будут
соблюдены правила построения и произнесения команд. Их несколько, и нужно обязательно
ознакомиться с ними.
Команды должны быть предельно простыми и краткими, например, «Устал, хочу
спать».
Мысленное произнесение должно быть медленным, в такт дыханию.
71
Следует предложить образно («как в кино») представлять содержание команд: если
человек внушает себе «Устал. Ложусь в постель. Засыпаю», постоянно повторяя это
предложение, ему нужно представлять, как он сонный ложится в постель, вытянулся в
удобном положении, готов заснуть в любой момент. Он должен прямо-таки слышать, как он
зевает, чувствовать, как его глаза слипаются, веки тяжелеют, и он погружается в сладкий
сон.
И последнее правило. Необходимо научиться внушать себе, что можно заснуть сразу и
проснуться по сигналу будильника.
Среди методов по нормализации сна большое значение имеет аутогенная тренировка
(АТ). Эффект ее объясняется двумя факторами.
Во-первых, расслабляя мышцы и замедляя ритм дыхания, человек приводит себя в
состояние, которое облегчает засыпание и обеспечивает продолжительный сон. Во-вторых,
при помощи АТ можно оказывать влияние на столь важное для сна подсознание человека,
убеждая его, что торт может спать, и переключить нервную систему с режима бодрствования
на режим сна.
Аутогенная тренировка – это метод активной психогигиены, психопрофилактики,
психотерапии, повышающий при помощи специальных формул самовнушения возможности
саморегуляции исходно непроизвольных функций организма. Первоначальный курс
аутогенной тренировки был разработан И. Шульцем и включал шесть упражнений. В
настоящее время имеются многочисленные модификации аутогенной тренировки, однако
эти изменения в методике не касались основных принципов и структуры упражнений.
Упражнение аутогенной тренировки, направленное на общее успокоение.
1) Я совершенно спокоен.
Вспомните чувство приятного покоя, когда-либо Вами испытанного.
2) Меня ничто не тревожит…
Вспомните чувство приятного, безмятежного покоя, когда после напряженной работы
Вы приходите домой, ложитесь отдыхать.
3) Все мои мышцы приятно расслаблены для отдыха…
Почувствуйте это расслабление. Сделать это легко. Удобная поза сама по себе приводит
к расслаблению мышц. Почувствуйте это расслабление.
4} Все мое тело полностью отдыхает… Вспомните чувство приятного отдыха и
расслабления, когда Ваше тело, лежит в теплой вате.
5) Я совершенно спокоен…. Вы чувствуете, как приятное спокойствие наполняет Ваше
тело.
Упражнение, направленное на мобилизацию организма к деятельности.
1) Я чувствую, что хорошо отдохнул…
72
2) Мои силы восстановились…
3) Во всем теле ощущаю прилив энергии…
4) Мысли ясные и четкие…
5) Постепенно исчезает ощущение тепла…
6) Мои руки и ноги становятся сильными…
7) Мышцы наполняются энергией…
8) Исчезает дремота. Настроение приподнятое…
9) Приятное ощущение свежести и бодрости охватывает все тело: лоб, лицо, спину,
живот и ноги и руки…
10) Мое тело становится легким, сильным, послушным;..
11) Готов действовать…
12) Глубокий вдох… Резкий выдох… Встаю и открываю глаза. Потягиваюсь
Звукодвигательные упражнения
В таких упражнениях используется звук в сочетании с пением с целью вибрационного
воздействия на определенные органы.
Считается, что звук «и» вибрирует глотку и гортань, звук «ы» вызывает вибрацию
головного мозга, «а» и «о» - область груди, «э» и «оу» - легких, сердца, печени, желудка.
Вибрация звуком оказывает благоприятное влияние на все органы, особенно на
сердечно-сосудистую систему, усиливает защитно-адаптационные реакции организма.
Для снятия психических напряжений, негативных эмоциональных состояний
рекомендуется напевать звукосочетание «м-пом-пээээ»: «М-пом» - коротко, а «пеэ-эээ» -
растянуто.
Известно, что мимическая мускулатура способна оказывать влияние на эмоциональное
настроение человека; поэтому необходимо приучать себя поддерживать постоянно доброе,
приятное выражение лица.
74
ПРИЛОЖЕНИЕ 2
Патологическое горе
Упражнения на тренировку эмоций.
Упражнение 1.
Направлено на созидание душевного равновесия после психотравмирущих ситуаций.
Упражнение требует предварительной релаксации.
«Нас ждёт путешествие во времени. Сначала посетим наше прошлое, потом попытаемся
заглянуть в будущее.
Закройте глаза, войдите в образ печального, неудачливого человека. Вы – в пустом
кинотеатре. В зале царит полумрак. Экран пока чист, но вы знаете, что сейчас пойдёт фильм
о вас. Как он построен, о чём расскажет? – ничего не известно. В душе любопытство,
смешанное с тревогой, она возрастает, за ней прорезывается боль. Всё дорогое, что у вас
было, ушло безвозвратно, да его словно и не было: прошлое состоит из одних
неприятностей, разочарований, унижений, обид… Память перебирает эти обиды, уходит
глубже, к юности, к детству… первые огорчения… пустота в фантике вместо конфетки,
соседский мальчик отнял игрушку… и что-то ещё и ещё…
Экран засветился, там движутся какие-то силуэты, тени, лица… всматривайтесь, но без
напряжения, резкость постепенно увеличивается, вы начинаете узнавать кое-кого в череде
лиц. Посмотрите, это те люди, с которыми вам приходилось встречаться в жизни. Многие из
них делали вам больно, а кто-то страдал из-за вас…Вы ведь никого не вызывали сюда
специально, но они пришли, они тут, и значит, им и вам это необходимо. Значит, вы должны
с каждым пришедшим поговорить.
Мысленно войдите в экран, станьте участником действия, говорите каждому из своих
обидчиков примерно следующее: «Да, ты когда-то сделал так, что мне стало очень плохо.
Мне было очень больно, но теперь это в прошлом, этого нет, как не было, – я прощаю
тебя!..». И если перед вами окажется тот, кого уже нет на этой земле, говорите ему то же
самое, искренне от всего сердца: «Ты остался в прошлом, я здесь по своей воле, чтобы
проститься, моя жизнь – настоящее, я прощаю тебя!..». Не задерживайтесь с кем-либо по
долгу, переходите от человека к человеку, но поговорите с каждым, даже с теми, кто не
знаком вам, и выслушивайте каждого и простите, и попросите прощения у тех, кому сами
причинили боль. Будьте ласковы со всеми, особенно с близкими, близкие причиняют нам
самые большие страдания, но порой они сами не ведают, что творят… простите им всё.
75
Если появятся слёзы, не сдерживайте их… Плачьте-плачьте, слёзы несут облегчение, с
ними уходит всё, что мучило вас и давило, всё, что не вернётся теперь никогда.
Стоп!
Мысленно скажите себе: довольно, я побывал в прошлом, но лишь потому, что сам
этого захотел… Теперь я не тот, что был раньше, моя жизнь – настоящее. Всё плохое, что
было, не имеет ко мне никакого отношения, во мне нет места ему. Да, в жизни было много
ошибок, обид, огорчений и разочарований, но я – ЖИВУ, значит, у меня хватило сил всё
пережить, значит, у меня хватит сил двигаться дальше, я делаю всё, что в моих силах, чтобы
не стать прежним, я хочу сделаться обновлённым, другим… Я уже другой. Я мыслю,
чувствую, дышу, и уже это одно само по себе – счастье, а раньше я этого не понимал, не
знал, не ценил.
Всё, что надо для счастья, со мной и во мне, есть цель в жизни, и ничто не мешает к ней
двигаться. Я молод, уверен в своих силах, я сделаю всё, чтобы жизнь была полноценной,
счастливой – я знаю, что это смогу. Чётко сформулируйте конкретную цель, движение к
которой наполняет жизнь радостью, смыслом. Дети, семья, работа… У каждого может быть
что-то своё.
Теперь переносимся в будущее.
Чётко представьте, что будет с вами через месяц, полтора, два (но не более). Ощутите
себя внутренне и внешне таким, каким хочется стать. Выстройте свой образ сами, у каждого
свои ориентиры.
Побудьте в этом состоянии».
Упражнение 2.
«Я настраиваюсь на весёлую энергичную молодую жизнь и сейчас, и через тридцать
лет, и через сто лет. Я настраиваюсь на ежедневную энергичную интереснейшую работу и
сейчас, и через тридцать лет, и через сто лет. Я настраиваюсь на постоянное непрерывное
развитие всех своих способностей и сейчас, и через тридцать лет, и через сто лет. Вся
долголетняя весёлая энергичная молодая жизнь у меня впереди. Все изменения в моём теле,
происшедшие после 17 – 20-летнего возраста, навсегда уходят из моего тела в пространство
Вселенной.
Я рождаюсь энергично развивающимся, несокрушимо здоровым, прекрасным юношей.
Свежесть юности рождается в моём лице, всё лицо наполняется ровным розовым цветом,
ярко-красным цветом наполняются мои губы. Я отчётливо чувствую, как здоровею, крепну, в
мою психику, во все мои нервы вливается здоровая стальная крепость, стальная крепость,
стальная крепость вливается в психику, во все мои нервы. Каждый прожитый день
76
увеличивает продолжительность моей будущей жизни. И в этом смысле я живу по закону:
чем старше – тем моложе.
Я постоянно поддерживаю полную боевую готовность к преодолению всех вредных
влияний, разрушающих настрой на весёлую долголетнюю молодую жизнь. Я постоянно
подавляю влияние разговоров людей о кратковременности человеческой жизни, о болезнях и
смерти, я знаю, что ко мне это не имеет никакого отношения как к человеку, живущему по
закону: чем старше – тем моложе. Я постоянно подавляю все влияния, противодействующие
моему нравственному поведению и здоровому образу жизни. Я постоянно создаю себе
мощную защиту от всех вредных влияний.
Я постоянно, упорнейшим образом, усваиваю настрой на долголетнюю весёлую
энергичную молодую жизнь, на смелое поведение и тем самым создаю себе постоянную
мощную поддержку.
Я – человек смелый, твёрдо уверенный в себе, я всё смею, всё могу и ничего не боюсь.
Я твёрдо знаю, что, если все трудности обрушатся на меня сразу, неожиданно, им всё равно
не сокрушить моей могучей воли. И поэтому я смотрю миру в лицо, ничего не боюсь, и
среди всех житейских ураганов и бурь стою, как скала, о которую всё сокрушается.
Передо мной открылись все пути, все дороги в долголетнюю энергичную, весёлую,
молодую жизнь, и это наполняет всё моё существо радостью жизни. Я весь наполнен
солнечной радостью жизни, во мне всегда цветёт весна, неугасаемый весёлый огонёк всегда
горит в моих глазах, на моём лице всегда весёлая весенняя светлая улыбка. Во всём теле
огромная сила бьёт ключом, все внутренние органы работают энергично, весело. Моя
походка весёлая- весёлая - быстрая, иду – лечу птицей на крыльях.
Я с каждым днём становлюсь веселей и жизнерадостней. Всё более прочным
становится моё весёлое и жизнерадостное настроение. Неодолимая стальная воля светится в
моих глазах, и эту несгибаемую волю чувствуют во мне все люди, которые приходят со мной
в соприкосновение.
Торжествующая сила молодости, восторг победы светится в моих глазах, торжество
несокрушимо крепкого здоровья светится в моих глазах. Сияющие юные глаза.
Я сейчас родился долголетним, энергично развивающимся юношей. Я настраиваюсь на
развитие всех своих способностей и сейчас, и через тридцать лет, и через сто лет. Моё
мышление становится всё более энергичным. Рождается энергичное-энергичное, быстрое,
как молния, мышление, рождается яркая, крепкая, молодая память. Все мои способности
энергично развиваются.
Беззаботная безоблачная юность светится в моих глазах, неугасимый весёлый огонёк
всегда горит в моих глазах».
77
Далее обсуждение проделанных упражнений.
Беседа о том, что источники исцеления могут быть как внешними, так и внутренними.
То есть можно лечиться у экстрасенсов или бабушек, находить ещё каких-то целителей, но
можно обрести веру в себя, в свои возможности.
Обратить внимание на тот момент – что же общее есть в любом из методов лечения. А
это есть вера, вера в целителя, врача, хирурга, в «чудо-лекарство», или же в себя самого.
Если есть вера, то и есть воля, чтобы справиться с болью. Но при наличии воли и веры
образуется положительный эмоциональный фон, что собственно и предопределяет само
восстановление.
78
ПРИЛОЖЕНИЕ 3
Психотерапия потерь
80
Этап I — диагностический. На первом этапе испытуемому предлагается заполнить
бланк с методикой «Психологическая автобиография».
Данная методика была разработана для оценки ситуационных особенностей
жизненного пути личности. Это методика исследования переживаний, связанных с наиболее
значимыми фактами жизненного пути. Методика позволяет получить сведения о важных
событиях в жизни человека (прошлых и будущих) и связанных с ними переживаниях
(грустных и радостных). Количество событий не ограничивается, дается количественная
оценка каждому событию и указывается его примерная дата.
Основными параметрами интерпретации данных методики являются следующие.
Продуктивность восприятия образов жизненного пути. Определяется по количеству
названных событий: чем больше называется событий, тем выше продуктивность ис-
пытуемого. Продуктивность характеризует богатство психологического времени, т. е.
богатство и легкость актуализации образов прошлого и будущего, а также адекватность
психического состояния и социальную адаптивность. Особенно важный признак — наличие
ответов о будущих событиях, особенно грустных. Чем меньше таких ответов, тем больше
беспокойство за будущее.
Оценка событий. Позволяет определить значимость для личности данного события
по сравнению с другими.
Степень влияния событий. Называются главные события жизни, оказывающие
значительное влияние на ее ход, предпочтение отдается высоким оценкам событий.
Предлагается выделять события по степени влияния на испытуемого: значительное влияние
(4—5 баллов), умеренное (3 балла), малое (1—2 балла).
Среднее время ретроспекции и антиципации событий. Для получения показателя
среднего времени ретроспекции следует суммировать время, прошедшее после каждого
указанного факта, и разделить полученную сумму на общее количество событий прошлого.
Подобным же образом вычисляется среднее время антиципации (предвосхищения) событий.
Содержание событий. Наиболее важным для психолога является качественный
(содержательный) анализ событий. Именно он дает возможность выявить, какие события
жизненного пути переживаются (оцениваются) личностью как положительные, какие как
отрицательные, даже травмирующие. Характерной особенностью травмированной личности
является концентрация внимания на одном или нескольких взаимосвязанных событиях.
Этап II — коррекционный. После изучения особенностей жизненного пути
испытуемого, в случаях выявления травмирующего события, целесообразно проведение
беседы-интервью с использованием методики «Психологический дебрифинг».
Цель методики: минимизация психологических страданий.
Задачи методики:
81
- снижение напряжения и нормализация состояния (самочувствия): появление
возможности поделиться своими переживаниями;
- проработка» впечатлений, чувств и реакций;
- когнитивная организация переживаемого опыта: осознание травматического события,
симптомов и реакций, которые его сопровождали;
- мобилизация внутренних ресурсов.
Беседа-интервью с использованием методики «Психологический дебрифинг» включает
в себя следующие этапы: вводный, уточнения содержания и характера события, уточнения
характера мыслей, восстановления чувств или реагирования, симптомов, информационный,
завершающий.
Вводный этап. Проведение беседы-интервью на этом этапе ничем не отличается от
начала любого консультативного занятия. Первое, что необходимо сделать, — это доб-
рожелательно встретить человека. Клиент, приходящий к психологу впервые, испытывает
определенное чувство дискомфорта и беспокойства, поэтому ему нужно дать время прийти в
себя, освоиться, привыкнуть к новому помещению, рассмотреть все, что заинтересовало.
Этому может способствовать пауза около минуты.
В литературе приводится множество конкретных рекомендаций относительно способов
установления контакта, но каждый опытный консультант имеет свою манеру обеспечивать
психологический комфорт. Так, если вы работаете с маленькими детьми в специально
оборудованной комнате, где есть игрушки, принадлежности для лепки и рисования, то
ребенку можно предложить осмотреть комнату с интересующими его предметами, поиграть.
В практике психологического консультирования, как правило, стремятся к интенсивному,
уникальному и эмоциональному контакту. Контакт объединяет, образует общее «поле», в
которое «включены» участники. Конечно, здесь есть свои строжайшие правила и
ограничения, которые оговариваются. Наиболее важные из этих правил следующие.
1. Доброжелательное и безоценочное отношение к испытуемому. Это умение
выслушать, оказать необходимую психологическую поддержку, осуществить анализ пробле-
мы без критических суждений, неконтролируемых эмоций, неуместных вопросов.
2. Ориентация на нормы и ценности клиента. Психолог во время своей работы
должен ориентироваться не на социально принятые нормы и правила, а на те жизненные
принципы и идеалы, которых придерживается испытуемый. Испытуемым не рекомендуется
давать советы. Советуя, консультант полностью берет на себя ответственность за
происходящее, что не способствует развитию личности подопечного. Главная задача
психолога состоит в том, чтобы локус жалобы в ходе консультации был переведен с других
на себя. Только в этом случае человек ощутит ответственность за происходящее и
82
постарается измениться сам и изменить ситуацию, в противном случае он будет только
ожидать помощи и совета со стороны окружающих.
3. Гарантия анонимности и конфиденциальности получаемой информации. Любая
информация, сообщенная психологу, не может быть передана без согласия испытуемого ни в
какие общественные или государственные организации, частным лицам, родственникам и
друзьям. Существуют некоторые исключения (о которых сообщается заранее), специально
оговоренные законом во многих странах, в первую очередь информация, связанная с угрозой
чьей-либо жизни.
Позиция психолога по отношению к испытуемому — позиция равенства. Ребенка
необходимо называть по имени, не забывая сразу назвать себя. Некоторые авторы советуют в
начале беседы узнать, как называет ребенка мама. С подростками и старшеклассниками
психологу важно вести себя тактично, скорее как с взрослыми, причем вначале, как правило,
обращаться к ним на «Вы». Взрослым целесообразно представляться так же, как
представляется испытуемый: по имени или имени и отчеству.
Этап уточнения содержания и характера события. Психолог начинает беседу-
интервью с вопросов, которые позволяют выяснить, что произошло с клиентом:
«Расскажите, что с вами произошло?», «Что бы вы могли рассказать о том, что видели?»,
«Попытайтесь описать произошедшее событие более детально», «Где вы были в это время?»,
«Кто рассказал вам о ...?». Клиент описывает событие, пытается дать полную картину
обсуждаемого факта, описать ее до мельчайших подробностей. Цель — адекватно увидеть
ситуацию, имея полную картину фактов. Известно, что чем подробнее говорит человек о
чем-либо, чем больше конкретных деталей в рассказе, тем слабее на нем отпечаток
субъективности (мелкие детали очень трудно придумать, исказить) и тем больше
возможностей для понимания консультантом тех аспектов реальности, которые не
воспринимаются или не замечаются рассказчиком.
Беседа-интервью с использованием методики «Психологический дебрифинг»
предполагает определенную схему проведения, которой рекомендуется придерживаться. На
этой фазе можно оговорить условие: «Постарайтесь не говорить о чувствах». Если человек
начинает говорить, что он чувствует, начинает плакать, это неплохо, но нужно постараться
вернуть его к рассказу о событии: «Вам очень тяжело, я это понимаю, но сейчас мы об этом
говорить не будем, вернемся к чувствам позже».
Этап уточнения характера мыслей, сопровождающих событие. Предполагает
фиксирование суждений по поводу события. На этом этапе могут быть заданы вопросы:
«Какими были ваши первые мысли?», «Когда вы узнали о случившемся событии?». Первые
мысли, как правило, отражают то, что впоследствии может составить основу тревоги. Цель
данного этапа беседы — оживить воспоминания, активизировать мысли.
83
Этап восстановления чувств или реагирования во время критического события.
Этот этап самый длинный. Вопросы могут быть сформулированы так: «Какие чувства вы
испытывали тогда? Расскажите о них», «Как вы себя чувствовали, когда произошло
событие?». Некоторые люди легко говорят о чувствах и переживаниях (гиперактивные),
другим тяжело говорить о них (гипоак-тивные). В таких случаях психолог помогает
актуализировать чувства с помощью определенных приемов и техник.
1. Техника альтернативных формулировок (специальная подсказка вариантов
переживаний, которые могли бы возникнуть в обсуждаемой ситуации, с тем, чтобы стимули-
ровать деятельность собеседника, дать ему пример для описания своих эмоций).
2. Техника уточнения «глубины переживаний», помогающая точнее сформулировать
свои переживания и чувства. Например, человек говорит о растерянности в какой-либо
ситуации. Психолог может задать вопрос: «А как вы ощущали свою растерянность?» — и
переформулировать сказанное: «Вы чувствовали себя растерянным, то есть у вас возникло
чувство непонимания происходящего?» Использование подобных формулировок дает воз-
можность постепенно углублять рассказ, переходить от поверхностных к более глубоким
переживаниям.
3. Техника «парадоксальных вопросов», позволяющая пошатнуть «абсолютные
истины». Перевести разговор в новую плоскость, поставить какое-либо высказывание под
сомнение можно с помощью реплики «А почему бы и нет?». Рефлексирование переживаний
и чувств, как правило, наиболее информативная сторона беседы, так как чувства теснее всего
связаны с подсознательными желаниями и влечениями, скрытыми в глубине души. В
разговоре необходимо обратить внимание на следующее:
- слова и выражения, которые консультируемый употребляет для описания чувств
(например: «Я рассердился...», « Я страдаю...»);
- невербальные реакции (мимика, жесты, интонация и т. д.), мало поддающиеся
сознательному контролю.
Этап симптомов, сопровождающих событие. На данном этапе определяются
симптомы (эмоциональные, когнитивные и физические), которые проявляются после
завершения события. Можно задать следующие вопросы: «Как вы изменились после
произошедшего события?», «Как это событие повлияло на вашу жизнь?». Следует уточнить,
нарушен ли сон, с помощью вопросов: «Были ли у вас ночные кошмары после
случившегося? А теперь?», «Какие сны вы видели? Расскажите». Нарушение сна является
первым признаком психической травмы.
Нужно выяснить, трудно ли было вернуться к работе, учебе, привычному образу жизни:
«Как вы реагировали на событие?», «Что для вас было самым ужасным из случившегося?».
84
Информационный этап. На этом этапе психолог сообщает клиенту, что обычно
происходит с человеком в критической ситуации и что подобное поведение и симптомы —
нормальная реакция организма на ненормальную ситуацию. Все это помогает снять
«уникальность»,
ведь консультируемый считает, что его ситуация исключительна и никто ничего
подобного не переживал.
Завершающий этап. Происходит подведение итогов беседы (психолог, избегая прямых
ответов, суждений, должен постараться минимизировать воздействие прошлого и
активизировать будущее), а также обсуждение вопросов, касающихся дальнейших
отношений клиента и психолога. Затем следует прощание.
Содержание техники:
Подготовительный этап.
Включает в себя подготовку рабочего места и уточнение сроков потери, особенностей
его захоронения, и возможности посещения этого места нуждающегося в помощи человека.
90
Требования к рабочему месту. Работа ведется сидя, нуждающийся в помощи должен
сидеть в сторону окна, с уходящей вдаль перспективой, так, чтобы в поле его зрения не
попадали люди и посторонние предметы.
Уточнение сроков потери происходит исходя из социально-нравственных требований к
психотехнике.
Особенности захоронения и возможность посещения могилы значимы для реализации
второго этапа психотехники.
Этап проработки места погребения.
Просим комбатанта описать, как выглядит место захоронения потери. Собираем полное
описание образа места захоронения.
Примечание: Если нуждающийся в помощи, никогда не видел могилы (захоронение
произведено в другом государстве или находится на значительном удалении) то просим его
сообщить место, где бы он хотел, чтобы было захоронение. Если у потери нет могилы, то
говорим: «А если бы его удалось захоронить, в каком месте бы ты хотел, чтобы это было?».
Если нуждающийся в помощи не желает захоронения, то просим описать то место, где
находиться потеря (см. первый абзац второго этапа).
Затем просим сообщить, что бы хотелось изменить в этом месте в лучшую сторону,
так, чтобы там было спокойно, хорошо и уютно. Помогаем сформировать конкретные
сообщения по улучшению места захоронения.
Получив ответ, просим в своем воображении представить, что эти изменения сделаны и
запрашиваем ответ на вопрос: «Все ли там теперь хорошо? Уютно ли там?»
Получив утвердительный ответ, говорим значимую, для дальнейшей работы в рамках
техники, фразу: «Вот видишь там хорошо и уютно! Ему там хорошо и уютно!»
Этап формирования образа утраты.
Просим описать, как выглядела утрата. Запрашиваем образ утраты в состоянии
активности, жизни. Спрашиваем, формируя образ: «А где ты его можешь представить, перед
окном или за окном? Где ты его здесь представляешь?»
Получив положительный ответ, просим описать образ, и собираем визуальные
субмодальности при его описании, уточняя, куда он смотрит, какое у него настроение, что он
делает и т.д.
Этап диалога.
Сообщаем, что это особая ситуация, в которой возможно сказать потери все что
хочется, все что недосказано, все, что произошло за время с момента его потери, скажи, что
ты ее (его) любишь, ценишь, хранишь в своем сердце, при этом инициируем внутреннее
сообщение в адрес потери.
91
Получив ответ о том, что сообщение сделано, запрашиваем, как изменился образ
потери, и говорим, что потери тоже может разговаривать, послушай, что она тебе скажет,
ответ ты поймешь сердцем и душой.
Получив сообщение, что диалог состоялся, мы можем, при необходимости узнать
содержание диалога.
Затем говорим значимую для дальнейшего прохождения техники фразу: «Посмотри
внимательно на потерю, видишь за ее спиной светлый ореол (образ в воображении всегда
имеет незначительный светлый ореол).
Завершающий этап. Этап «отпускания».
Свет за его спиной – это дорога, уходящая куда-то, посмотри, куда эта дорога ведет?
Да вверх, далеко, далеко.
И чем дальше он уходит, тем ближе к тебе становится. Ты же знаешь, ему там
спокойно, хорошо и уютно (выделенные фразы, значимы для реализации этапа
«отпускания»).
Опиши, мне каким ты его видишь?
После описания (потеря должна удаляться), просим нуждающегося в помощи
прочувствовать и запомнить свои особые ощущения. И говорим: «Всегда, когда ты будешь
чувствовать в себе то, что чувствуешь сейчас, это будет означать, что ты можешь
пообщаться со своей потерей, вновь сказать ему что значимое, сердцем и душой понять его
ответ».
И чем дальше сейчас он от тебя уходит, тем ближе к теме становится! И всегда, когда
тебе потребуется, ты сможешь вновь встретиться и поговорить с ним!
Примечание: слово потеря использовано для описания психотехники в практике
используется вместо этого слова имя потери.
Техника взмаха (НЛП).
Техника проведения.
1. Определить контекст. "В какой ситуации Вы хотите вести себя или реагировать
иначе, чем сейчас? Это может, касаться нежелательной привычки или не удовлетворяющего
Вас поведения в какой-то ситуации?"
2. Определить пусковой фактор. Необходимо выявить фактор, запускающий
проблемное поведение и являющийся его стимулом. Другими словами, необходимо
обнаружить внешний или внутренний фактор, всегда непосредственно предшествующий не
удовлетворяющему реагированию. Это может быть определенный внешний объект,
запускающий вредную привычку (вид пачки сигарет), или внутренняя зрительная картина
(например, в различных внешне не схожих ситуациях пациент зрительно представляет
определенную привлекательную или отталкивающую картину). К последней категории
92
пусковых факторов могут относиться также ощущения строго определенного рода
(напряжение в руках непосредственно перед возникающей агрессивной реакцией).
Значительно реже встречаются слуховые стимулы.
Указанный пусковой фактор часто является практически не осознаваемым для человека
и, чтобы его выявить, необходимо попросить пациента представить проблемную ситуацию
"еще до того, как она началась", и заново пережить ее. После этого необходимо ответить на
следующие вопросы: "Что запускает эту реакцию, что ей предшествует?", "Как Вы узнаете,
что ... (хотите курить, раздражены и т.д.)?". Необходимо отметить, что этот образ пациент
должен всегда переживать в ассоциированной форме.
3. Создание желаемого "Я образа": "Представьте себя со стороны. Себя, для которого
данная проблема уже в прошлом; себя, который давно ее решил и способен вести себя
наиболее адекватным и подходящим образом; обладающим всеми нужными и
необходимыми ресурсами, навыками поведения; сильным, уверенным...и т.д.".
Необходимо постоянно обращать внимание на следующее:
- реалистичность желаемого "Я образа";
- он должен вызывать положительные ассоциации у пациента, нравиться ему;
- пациент представляет его в диссоциированной форме, т.е. со стороны представляет,
рассматривает себя, если это необходимо, смотрит, как он по-новому взаимодействует с
окружающими, слышит свой голос, смех и т.д.;
- крайне желательно акцентировать внимание пациента на притягательности желаемого
"Я образа", например: "И представьте теперь себя на таком расстоянии, на котором Вы уже
можете ощутить притягательность этого желательного образа; Вас, словно магнитом, тянет к
нему и, если бы Вы захотели, то могли слиться с ним, стать с ним одним целым..."
Некоторые отличия существуют, если ключевым является слуховой или тактильный
фактор. В этих случаях следует уделить особое внимание проработке соответствующих
модальностей. Например, если проблемное поведение запускается каким-то определенным
тембром голоса, то в моделировании желаемого "Я образа" нужно с особой тщательностью
отработать его вербальные характеристики.
Дальнейшие шаги будут обсуждаться на примере зрительной модальности как наиболее
встречаемой.
4. Взмах. Необходимо "махнуть" оба зрительных образа: пусковой фактор и желаемый
"Я образ". Пусковая картина в начале процедуры должна быть максимально реалистичной
("Я образ" должен быть таким, каким он всегда возникает перед нежелательной реакцией), а
желаемый "Я образ", наоборот, практически незаметным. В большинстве случаев первый
образ большой, яркий и близкий, а второй маленький, тусклый, темный (в виде точки где-то
на фоне первой картины). Вторым моментом процедуры является максимально быстрая
93
смена этих образов. При этом пусковой фактор становится маленьким, незаметным, не
привлекающим к себе внимания и практически исчезает из поля зрения пациента, а
желаемый "Я образ" достигает своего наиболее притягательного вида. Такой взмах
проводится несколько раз по команде (хлопок ладонями, громко сказать "и...раз" и т.п.).
Каждый из них должен занимать минимально короткое время (сколько длится команда).
Каждый раз после выполнения необходимо очищать поле зрения от желаемого "Я образа".
5. Проверка. Синхронизация с будущим. Проводится по аналогии с техникой.
99
ПРИЛОЖЕНИЕ 4
Дети
Работа со страхом у детей.
Левко О.
Потеря близкого человека вызывает сильнейшие переживания у любого человека.
Особенность детей заключается в том, что не всегда столь травмирующую информацию они
способны переработать на сознательном уровне. В таком случае «включается»
символическая переработка страдания, в том числе в виде страхов. Таким образом, страхи у
детей в некоторых случаях являются одним из способов справиться с горем, с потерей
близкого человека. Страхи могут являться как следствием пережитой ребенком утраты, так
и симптомом переживания утраты в настоящий момент. Страхи могут быть разными, как
отвлеченными (страх перед птицами как образ самолета, в котором погибли родители), так и
непосредственными (страх смерти). Содержание страха на символическом уровне может
говорить нам о причине его породившей.
В основу данной программы положен метод направленных образов в сочетании с
изобразительной работой.
Метод направленных образов включает в себя следующие этапы:
- Релаксацию, которая может быть различной глубины, в зависимости от условий и
задач работы, состава группы или особенностей клиента при индивидуальной работе.
Поверхностная релаксация достигается более или менее комфортной позой клиента и
закрыванием глаз. Средний уровень релаксации возможен при расположении клиента в
кресле или лежа на спине с внушением покоя и мышечного расслабления. Глубокий уровень
достигается путем использования более – менее полного расслабления всех мышц, более
продолжительного внушения, иногда – с помощью дыхательных техник.
- Рассказывание истории. Психолог (арттерапевт) читает ту или иную историю, в
большинстве случаев описывающую какое–либо путешествие. Он останавливается на
деталях и отдельных образах, оставляя в то же время достаточно «свободного пространства»
для того, чтобы слушатель мог дополнить их материалом своего воображения.
«Путешествие» обязательно предполагает возвращение с тем, чтобы слушатель смог затем
вернуться в своё привычное состояние.
- При арттерапевтической работе за этим следует этап рисования. Слушатель,
постепенно возвращаясь в своё обычное состояние и «переваривая» все те ощущения и
образы, которые он испытал и увидел при прослушивании, пытается передать их в своей
100
изобразительной работе, используя самые разнообразные материалы и техники. После этого,
как правило, следует этап обсуждения работы.
Работа со страхами.
Упражнение «Нарисуй свой страх».
105
Цель игры. Снятие страхов.
Процедура игры. Дети рассаживаются за столами. Ведущий предлагает им нарисовать
рисунок под названием «Мой страх».
После того как дети выполнят задание, необходимо обсудить, чего боится каждый
ребенок.
Коррекционное упражнение «Волшебное искусство»
Цель игры: проработка страхов ребенка.
Процедура игры. На цветной бумаге рисуем пятна, образы, фигуры. Считаем.
Рассматриваем. Посыпаем блестками. Всячески украшаем.
Упражнение «Битва со змеем-горынычем»
Цель игры. Снятие страха перед агрессией (нападением сказочного существа);
реализация индивидуального подхода.
Процедура игры. Игра направлена на снятие страха у одного-двух участников. Другие
дети выступают в качестве одного из условий успешной коррекции (групповая помощь).
Например, кто-то из детей очень боится змея-горыныча. Страх перед сказочным
персонажем снимается за 1—2 игровых занятий.
Сначала детям предлагается самим нарисовать змея-горыныча. Затем сыграть битву со
змеем-горынычем. Сказочный город (поставленные по кругу стулья), в нем живут царевич,
царевна и ремесленники. Город сторожат 2 стражника. Иван-царевич уходит на охоту.
Царевна готовит обед. Ремесленники работают (кузнец кует, маляр красит и др.) Стражники
обходят город.
Вдруг налетает змей-горыныч. Он ранит стражников, убивает ремесленников, а царевну
уводит в свою пещеру. Змей-горыныч встает перед пещерой и сторожит ее,
Иван-царевич возвращается с охоты. Стражник (раненый) показывает, куда змей-
горыныч увел царевну. Иван-царевич идет сражаться со змеем-горынычем. Они борются,
Иван-царевич побеждает змея-горыныча. Из пещеры выходит царевна. Иван-царевич ведет
ее в город. Ремесленники радуются, кричат «ура», хлопают в ладоши.
Примечания:
1.Все роли распределяются между детьми.
2.Ивана-царевича предлагается сыграть тому ребенку, у кого замечен ярко выраженный
страх перед сказочными персонажами.
3. После окончания игры обсудить, что чувствовал каждый ребенок в игре. Показать,
что не надо бояться страшных персонажей.
4.Стимулировать импровизацию и фантазию детей в игре.
Упражнение «Темнота».
Цель игры. Снятие страха перед темнотой.
106
Процедура игры. Игра «Темнота» состоит из пяти этюдов.
1-й этюд. Выбирается ребенок, боящийся темноты (по результатам анализа рисунков
детей или после бесед с родителями). В присутствии других детей в ярко освещенной
комнате его сажают посреди ее на 5—7 минут, и ребенок воображает, что он один. Другие
дети могут рисовать или играть в какую-либо спокойную игру. Можно также организовать с
ними разговор: «Видите, Сережа сидит один и ничего не боится! А вы не боитесь?..»
2-й этюд. Ребенок, боящийся темноты, входит за руку с воспитателем в темную
комнату на 3—5 минут. Он представляет себя «робким цыпленком», который вошел «в
темную нору».
3-й этюд. Второй раз ребенок входит в темную комнату, представив себя «смелым
утенком» (на 3—5 минут).
4-й этюд. Поговорим о ночных звуках, затем ребенок отводится в темную комнату на 2
—3 минуты до того момента, пока не зазвучит музыка.
Тогда он должен выбежать, имитируя какой-нибудь ночной звук: крик созы, лай
собаки, мяуканье кошки и др.
5-й этюд. Поиграем 5—10 минут в веселый цирк. Каждый ребенок заранее приносит из
дома какой-либо цирковой атрибут (клоунский колпак, веер, нос клоуна, флажок, цветок и
др.). Всё предметы они оставили в комнате и запомнили места, куда их положили. Дети
переходят в другую комнату, а в первой комнате выключается (как бы «по ошибке») свет.
Ведущий сообщает, что со звуками музыки дети должны взять цирковые предметы и
начнется игра «веселый цирк».
Начинает звучать музыка, дети бегут в темную комнату, берут свои предметы и
имитируют клоунов, акробатов, цирковых животных и т. д.
Упражнение « Освобождение»
Цель игры: освободиться от страха, научившись преодолевать сопротивление.
Процедура игры. Многие наши страхи из детства. Участники вспоминают свои страхи и
обращают внимание на ощущения в теле, которые при этом возникают. Быстро
определяется, что некоторые страхи «удерживают», когда мы идем к цели, а некоторые
«заслоняют» цель, не позволяя отчетливо представлять себе желаемое. Участники находят
для себя партнера, который максимально может помочь, побыв в роли страха. Каждый
участник взаимодействует со своим «страхом», вырываясь о него или обходя.
Во время игры можно вступить со своими страхами в диалог, при необходимости
поменяться ролями и узнать. Что хорошего и полезного этот страх хочет вам сообщить.
Упражнения «Звуки»
Цель игры: повысить осознание детьми тех звуков, которые их окружают, снятие
страхов, возникших на определенные звуки.
107
Процедура игры. «Сядьте спокойно с закрытыми глазами и позвольте звукам, которые
вы слышите, дойти до вашего сознания. Отмечайте, какие чувства вызывает каждый
проникающий в вас звук. Потом мы сможем поделиться нашими впечатлениями». Такое
упражнение позволяет услышать новое звучание в различных местах: дома, в городе, за
городом, на пляже.
«Поговорите о звуках. Расскажите, какие звуки вы ощущаете какие из них резкие,
мягкие, гладкие, скрипучие, приятные, громкие, нежные. Сравнивайте звуки». Можно
положить в маленькие горшочки и пузырьки из-под лекарств самые разные предметы: рис,
фасоль, канцелярские кнопки, пуговицы, шайбы, монеты и прочее, что может в них по-
меститься, составляя пары таких горшочков. Чтобы содержимого не было видно, нужно
обернуть горшочки чем-нибудь, закрепляя обертку клейкой лентой. Предложите ребенку
потрясти каждый из горшочков и определить по звуку, чем он наполнен.
Используя игрушечный ксилофон, ударяйте по разным клавишам, чтобы у ребенка
вырабатывался опыт распознавания звуков: одинаково, выше, ниже, громче, тише. Потом
ребенок может протестировать вас. Эти упражнения можно проделывать с помощью любого
музыкального инструмента.
Играть в распознавание звуков полезно и весело. Пусть у ребенка за спиной возникает,
например, то шум льющейся воды, то постукивание карандашом, шуршание бумаги и т. п.
Ребенок должен отгадать, что это за звук. Всегда меняйтесь ролями, чтобы и ребенок мог
задать такую загадку вам.
Звуки и чувства взаимосвязаны. Поговорите о грустных звуках, веселых звуках,
страшных звуках и звуках, пробуждающих другие чувства. Звуки гармошки или другого
музыкального инструмента могут служить материалом такого занятия. Тон голоса также
отражает чувства говорящего. Дети улавливают гнев в голосе взрослых даже в тех случаях,
когда он пытается скрыть это чувство. Обсуждайте это откровенно. Демонстрируйте тоном
различные эмоции. Попросите детей сделать это.
Невнятная речь также интересна. Попытайтесь общаться, издавая звуки, невнятно
бормоча и не используя слов. Посмотрите, сможете ли вы догадаться, что хотят выразить с
помощью этих звуков.
С помощью барабанов и других ударных инструментов можно получать разнообразный
опыт звукового восприятия во время игры. Пусть ребенок следует вашему ритму или
расскажет о впечатлении от ритмической схемы.
Послушайте музыку и поговорите об услышанных звуках. Попросите детей во время
или после прослушивания музыки нарисовать их впечатления, воспоминания или образы,
которые у них возникли.
Упражнение «Хозяин желаний»
108
Цель игры: осознание связи между желаниями и страхами, за которые они прячутся.
Процедура игры. Ведущий рассказывает участникам тренинга сказку – историю,
предназначенную для активной визуализации: «Представьте, что вы оказались на лесной
тропе и идете по ней все дальше и дальше. Когда вы углубляетесь в лес, то впереди будет
ручей, который вы можете перейти так, как вам будет удобно. За ручьем начинается наше
внутреннее пространство, в нем бродят различные сказочные создания. Интересно, какое из
них будет вашим проводником в этом мире? Повстречайтесь с ним, вежливо поздоровайтесь
и спросите, может ли оно помочь вам? Попросите отвести вас на дорогу, на которой живут
страхи. Посмотрите, какие они несчастные, как им страшно, как долго вы боролись с ними,
гоняли их. Поздоровайтесь с каждым их них, поблагодарите за то, что все это время они вас
оберегали. Спросите, не нуждаются ли они в помощи, возьмите с собой. Пусть проводник
укажет путь к тому месту, где живет страна страхов.
Встретив любой следующий страх, поздоровайтесь, предложите пойти вместе с вами к
Хозяину.
Когда соберутся все страхи и вам удастся договориться с ними, откроется вход в
жилище Хозяина Страхов. Посмотрите, какой он… Каким бы он ни был, подойдите,
поблагодарите его за работу, извинитесь за то, что не очень любили его, не сразу
прислушивались к его советам… Спросите, чего он хочет, что ему нужно, чтобы быть
счастливым? Как он будет тогда выглядеть? Давайте ему то, что он просит. Когда хозяин
страхов будет доволен, он сможет забрать к себе маленькие страхи, помочь им. Как они
изменились? Посмотрите, что произошло, теперь это не Хозяин Страхов, а Хозяин желаний!
Он научился говорить о своих желаниях, даже если они кажутся необычными. Какие же
желания прятались за вашими страхами? Договоритесь с Хозяином желаний, что будете его
слышать и понимать.
Попрощайтесь с ними, поблагодарите. Посмотрите, как бывшие страхи разбегаются,
довольные, по своим местам внутреннего пространства, обживаются там, получают
удовольствие. Можно возвращаться назад, к тому месту, откуда мы начали путешествие.
Через ручей. Через лес… И когда вы там окажетесь, откройте глаза и вернитесь в нашу
комнату, к группе».
Можно выполнять его в виде психодрамы. Важен момент, когда ждут ребенка и
рождается, например, не мальчик, а девочка или наоборот. Ребенок чувствует, когда он
не желанный.
Хорошо провести упражнение «Мои имя, фамилия, отчество»
Слушая друг друга, у детей, примерно с пятого человека, начинает приходить
понимание: почему мне дали это имя, кто дал, что значит моя фамилия, почему, например,
мама и папа дома меня зовут разными именами, почему я хочу сменить фамилию или мне
сменили ее и т. д.
Упражнение «Рисунки, изображающие гнев».
116
Цель – сублимация гнева, поиск социально приемлемых способов выражения гнева.
Время от времени ребенок выражает свой гнев во время наших занятий, и я могу
использовать это, чтобы показать ребенку, как выразить в рисунке чувства и получить
большое облегчение.
Упражнение «Да – нет»
Цель – трансформация накопленного раздражения, агрессии, апатии в готовность к
общению и внимательность к другим участникам тренинга.
Ведущий дает группе следующую инструкцию: «Выберите себе пару и встаньте друг
напротив друга. Решите, кто в вашей паре хочет говорить «да», а кто «нет». Один из вас
начинает игру, произнося слово «да». Второй сразу произносит слово «нет». Тогда первый
чуть громче произносит «да», второй тоже чуть громче отвечает «нет». Каждый из вас
может произносить только то слово, которое выбрал с самого начала, но вы можете
произносить его как вам захочется: громко или тихо, нежно или грубо, кратко или длинно.
Если хотите, можете провести с помощью этих двух слов небольшой спор, однако при этом
важно, чтобы никто никого не обидел. Через некоторое время я подам сигнал о том, что пора
заканчивать».
Затем участники меняются ролями. После окончания игры они делятся своими
чувствами, которые остались после диалога, и отвечают на вопросы ведущего. Например,
- Как ты себя сейчас чувствуешь?
- Как тебе удобнее спорить – произнося «да» или произнося «нет».
- Громко или тихо ты говорил?
Упражнение «Разожми кулак»
Цель – определение модели поведения участников тренинга при решении конфликтных
ситуаций: проявление агрессии и невнимания к нуждам другого или дружелюбие и взаимное
уважение.
Участники тренинга выбирают двух добровольцев. Они садятся в центр круга. Один из
них сжимает пальцы в кулак. Задача другого участника – сделать так, чтобы первый разжал
кулак. Задача первого – поступать в соответствии со своими желаниями: он может разжать
кулак, если захочет. Затем участники меняются ролями, после чего можно обсудить способы,
которыми второй участник пытался повлиять на первого. Принимал ли он во внимание
потребности и реакции другого. Хотелось ли первому участнику разжать кулак, чтобы он
чувствовал и что было бы для него более убедительным: вежливая просьба, хитрость, подкуп
или сила.
Упражнение «Агрессивное поведение»
Цель - ходе этой игры дети могут разобраться в том, что они называют агрессивным
поведением. Они помогут разобраться в своем собственном агрессивном поведении и
117
исследовать чужое агрессивное поведение. Материалы: Бумага и карандаш — каждому
ребенку.
Инструкция: Возьмите каждый по листу бумаги и запишите на нем все, что делает тот
человек, о котором можно сказать: "Да, он действительно агрессивный". Выпишите
небольшой рецепт, следуя которому, можно создать агрессивного ребенка. Например: пара
крепких кулаков, громкий голос, большая порция жестокости и т.д. (Затем попросите
нескольких учеников продемонстрировать элементы такого поведения, а класс должен
отгадывать, что именно они показывают.)
А теперь подумайте о том, какие элементы агрессивного поведения ты встречаешь
здесь, в этом классе. Что тебе кажется агрессивным? Когда ты сам проявляешь
агрессивность? Каким образом ты можешь вызвать агрессию по отношению к себе?
Возьми еще один лист бумаги, раздели его вертикальной линией посередине. Слева
запиши, как окружающие в течение учебного дня проявляют агрессию по отношению к тебе.
Справа запиши, как ты сам проявляешь агрессию по отношению к другим детям в школе.
На это упражнение можно отвести 10-15 минут. После этого попросите учеников
зачитать свои записи.
Анализ упражнения:
- Вы можете представить, что кто-нибудь из вас станет драчуном
или эдаким "Рэмбо"?
- Бывают ли такие дети, которые проявляют свою агрессию не кулаками, а каким-то
другим способом?
- Почему и дети, и взрослые так часто пытаются почувствовать; свое превосходство,
унизив других?
- Как ведет себя жертва агрессии?
- Как становятся жертвой? - Что можно сделать, чтобы не быть жертвой?
- В чем проявляется равноправие между детьми?
- Как бы ты описал свое собственное поведение?
Упражнение «Датский бокс».
Цель - помощью этой игры Вы можете показать детям, что агрессивность может быть и
конструктивна. Под конструктивной агрессией мы понимаем способность отстаивать
собственные интересы, сохраняя при этом хорошие отношения с партнером. Многим людям
это дается лишь с большим трудом, так как они привыкли к тому, что хорошие отношения
связаны с дружелюбным поведением, а агрессивность — с большим отчуждением от
партнера.
Инструкция: кто может рассказать мне о каком-нибудь своем хорошем споре? Как все
происходило? Почему этот спор ты считаешь хорошим? О чем вы спорили?
118
Я хочу показать вам, как с помощью большого пальца руки вы можете провести
хороший спор. Хорошим спор бывает до тех пор, пока мы следуем правилам ведения спора и
радуемся тому, что и наш партнер выполняет правила. При этом мы не хотим никого
обидеть.
Разбейтесь на пары и встаньте друг напротив друга на расстоянии вытянутой руки.
Затем сожмите руку в кулак и прижмите его к кулаку своего партнера так, чтобы ваш
мизинец был прижат к его мизинцу, ваш безымянный — к его безымянному, ваш средний
палец — к его среднему пальцу, ваш указательный — к его указательному. Стойте так,
словно вы привязаны друг к другу. Тем более что это так и есть; во всяком споре спорящие
всегда тем или иным образом зависят друг от друга. Итак, восемь пальцев прижаты друг к
другу, а большие пальцы вступают в бой. Сначала они направлены вертикально вверх. Затем
один из вас считает до трех, и на счет "три" начинается бокс. Побеждает тот, чей большой
палец окажется сверху, прижав большой палец партнера к руке хотя бы на секунду. После
этого вы можете начать следующий раунд. Все поняли суть игры?
Говорят, что эту игру придумали датские мужики, скучая в долгую темную зиму у себя
на Севере. Но в нее могут играть и девочки, и мальчики, потому что все зависит не от силы, а
от скорости реакции и остроты глаз. Можно выиграть и хитростью. Например, если делать
обманные движения и броски, поддаваться на время, чтобы затем воспользоваться
движением пальца партнера вниз. Попробовав поиграть в эту игру пару раундов, вы
почувствуете, что у вас получается все лучше и лучше, и вам понравится эта игра. После
пяти раундов сделайте перерыв, чтобы рука отдохнула, и выберите себе другого партнера.
Прощаясь со своим партнером, поклонитесь ему в благодарность за честное ведение борьбы.
Упражнение «Толкалки».
Цель - с помощью этой игры дети могут научиться канализировать свою агрессию через
игру и позитивное движение. Они могут научиться соизмерять свои силы и использовать для
игры все свое тело. Они могут научиться следовать правилам и контролировать энергичность
своих движений.
Если вы играете в «Толкалки» в помещении, то необходимо позаботиться о том, чтобы
свободного пространства было достаточно. Естественно, на лужайке на свежем воздухе эта
игра доставит детям еще больше удовольствия.
Инструкция: Разбейтесь на пары. Встаньте на расстояние вытянутой руки друг от друга.
Поднимите руки на высоту плеч и обопритесь ладонями о ладони своего напарника. По
моему сигналу начните толкать своего партнера ладонями, стараясь сдвинуть его с места.
Если же ваш партнер сдвинет вас назад, постарайтесь вернуться на свое место. Поставив
одну ногу назад, вы получите великолепную опору.
119
Будьте внимательны, никто никому не должен причинить боль. Не толкайте своего
партнера к стене или на какую-либо мебель. Если вам надоест или вы устанете, крикните:
"Стоп!". Когда "Стоп!" крикну я, все должны остановиться.
Ну что, готовы? Внимание! Приготовились! Начали!
Пусть сначала дети пару раз потренируются. Когда они немного освоятся с игрой, и в
группе воцарится более открытая атмосфера, Вы можете попросить детей выбрать себе
партнера, на которого они когда-либо сердились.
Время от времени можно вводить новые варианты игры. Например, дети могут
толкаться, скрестив руки крест-накрест: левой толкать рукой левую руку партнера, а правой
— правую. Дети могут толкаться спиной к спине, держась при этом за руки для лучшего
равновесия. Также дети могут, наклонившись в разные стороны, толкаться ягодицами.
Сказки
Данная сказка предназначена, для детей у которых умер близкий человек. Работа со
сказкой направлена на проработку и принятие на символическом уровне и частичное
осознание потери. Сказка может помочь раскрыть глубинный смысл происходящих событий.
Помочь увидеть происходящее с другой стороны.
121
рождается, вместе с ним рождается и его Душа. Душа, которая выбрала этого человечка и ради
него покинула свою чудесную страну.
Человек растет и вместе с ним растет Душа. Благодаря ей даже совсем еще
маленький человек совершает хорошие добрые дела.
Как ты думаешь, какие дела человек совершает благодаря Душе? Конечно, прежде
всего Душа помогает человеку быть чутким. 3наешь ли ты, что это такое?
Благодаря этому качеству человек тонко чувствует настроение других людей, особенно тех,
кто его любит. Он чувствует, когда близкий человек грустит или радуется, печалится или устал. И
вот тогда Душа помогает ему найти хорошее слово, чтобы утешить, подбодрить или разделить
радость.
Как ты думаешь, важно ли это?
Да, ты прав - это очень важно. Потому что благодаря чуткости человек, даже самый
маленький, может проявлять свою Любовь к близким людям. А Любовь, как ты знаешь, это то,
без чего не может жить ни одно существо на свете.
Однако ты можешь спросить: если все люди обладают душой, а душа помогает быть чутким и
любящим, то почему некоторые люди ссорятся, воюют, разрушают то, что строят другие? То есть
ведут себя не как чуткие и любящие люди?
Есть вопросы, на которые сложно ответить даже самым умным взрослым. И этот вопрос -
один из таких. Может быть, люди ссорятся, злятся оттого, что не знают, что у них есть душа и
можно жить по-другому? А может быть, некоторым людям вовсе не нужно знать, что у них есть
душа? А может, есть такие люди, у которых нет души? Как ты думаешь?
Над этими вопросами многие люди думают всю жизнь. Правда, они нечасто они говорят об
этом вслух.
А теперь нам откроется самый главный секрет. Оказывается, душа может жить вместе с
человеком только некоторое время. У каждой души есть свой срок жизни вместе с человеком.
Например, ты знаешь, что можешь смотреть мультфильмы с пяти часов до шести часов. То есть
срок имеет начало и конец. Так, с рождением человека начинается срок жизни души и человека
вместе. А когда душа чувствует, что срок ее жизни вместе с человеком на земле подходит к
концу, она должна покинуть человека и вернуться обратно в свою чудесную страну. В тот
момент, когда Душа прощается с человеком и улетает в свою страну, человек больше не может
жить один, без души. И про такого человека люди говорят: «он умирает» или «он умер».
В этот момент на глазах самых близких человеку людей появляются слезы. Ведь когда кто-
то любимый и близкий уезжает далеко, в другой город, многие тоже плачут. Расставание и
разлука с теми, кого мы любим, трогает нашу душу. Когда близкого человека нет рядом, нам
сложно помочь ему и поддержать его; позаботиться о том, чтобы у него было хорошее
настроение и самочувствие.
122
И вот, когда человек умирает, любящие его люди понимают, что его душа улетела
далеко. Но как же можно заботиться о том, кого нет рядом? Оказывается, можно.
Представь себе, что ты едешь в поезде или автобусе в другой город. Ехать предстоит много
часов и дней, потому что ты едешь в далекий-далекий город. Если будет жесткое сиденье или если
будет укачивать в автобусе, поездка доставит много неприятностей. Поэтому когда люди
отправляются в путешествие, они проверяют: мягкий ли вагон, достаточно ли у них еды и
многое другое.
Вот и душа, когда ее срок жизни вместе с человеком заканчивается, должна отправиться в
долгое путешествие в свою страну. И чтобы в дороге ей было хорошо, ей нужна помощь людей,
которые любили того человека, вместе с которым жила душа.
Какую же помощь мы можем оказать душе близкого нам человека? Прежде всего, нам
нужно почаще вспоминать о том времени, когда наш любимый человек делал что-то хорошее и
доброе. Например, рисовал, помогал другим, ухаживал за животными, сажал цветы, сочинял
стихи. Словом все, что приносило радость ему и тем, кто был рядом с ним.
Ты спросишь, зачем это нужно. Оказывается, эти воспоминания и разговоры об этом с
другими людьми дают Душе силу, необходимую для долгого путешествия. Чем больше силы
дадут Душе те, кто остался на земле, тем быстрее она достигнет своей чудесной страны.
Теперь ты знаешь, как помочь душе в ее трудном путешествии. Можешь ли ты рассказать
о том, как будешь помогать душе?
Для тебя, наверное, будет важным узнать, что происходит с человеком тогда, когда его
душа отправляется в путешествие?
Влизкие человеку люди просят землю принять его тело. Оказывается, это тоже дает душе
силы для путешествия в свою чудесную страну. Как дерево осенью отдает земле свои листья,
для того чтобы стать сильнее весной, так и Душа отдает тело человека земле, чтобы стать сильнее.
А сила Душе нужна, как ты уже знаешь, для того, чтобы помогать людям в свершении добрых
дел.
Так Душа возвращается в свою страну. И другие души, конечно, очень радуются, когда
встречаются с ней. Ведь для других душ жизнь Души на 3емле вместе с человеком казалась
долгой печальной разлукой. Поэтому, когда душа добирается до своей чудесной страны, там
устраивают большой праздник встречи, и все души радуются. Ведь так и мы радуемся, когда
приезжает человек, которого мы любим и давно не видели. Тем более мы радуемся, когда он
привозит подарки. Правда?
Душа человека тоже приносит другим душам подарки. Самые дорогие подарки для душ -
зто рассказы о добрых делах человека. Правда, странно? Вместо того, чтобы радоваться
ярким машинкам или игрушкам, души радуются рассказам о добрых делах!
123
И здесь снова в наших силах помочь Душе близкого нам человека. Хорошие воспоминания,
забота о других, которую мы будем проявлять на Земле, поможет душе рассказать другим
душам много интересного и приятного.
Итак, сегодня жизнь открыла тебе еще один свой секрет: секрет дружбы Души и человека.
Об этом секрете знают немногие, даже не всем взрослым он известен. Но ты оказался тем, кто
его узнал.
Что ты будешь делать теперь, зная этот секрет?
Медитативные сказки
Гномик
124
Медленно уходит свет. На темном небе зажигаются звезды. Их много-много. Но только
одна так ярко и нежно светит тебе. Ведь у каждого человечка есть своя звезда. Она есть и у
тебя.
На ней живет маленький Гномик. Это твой Гномик. У него добрые глаза и нежные
маленькие ручки. Белая бородка, а на голове колпачок. Синий, розовый, желтый... Сколько
звезд на небе, столько и цветов. На конце колпачка - крохотный серебряный колокольчик.
Кофточка подпоясана ремешком и пряжка переливается таинственным лунным светом. А на
ногах - башмачки с золотыми бантами.
Ты ложишься спать. Головка касается подушки, и твоя звезда протягивает к тебе свои
лучики. Это звездная лесенка, по которой к тебе спешит твой Гномик. Слышишь? Топ-топ-
топ... Это Гномик спешит к тебе по звездной лесенке. И башмачки его несут тебе сон,
превращая твою подушку в белое мягкое облако. Оно нежно качает тебя на лучах твоей
звезды. Маленькие ручки Гномика нежно гладят твою головку, глазки, веки.
Он любит тебя, всю ночь тихо шепчет тебе на ушко добрые сказки. Тихо-тихо. Только тебе.
Ведь это - твой Гномик. Он рассказывает, как днем твоя звездочка купается в золотых лучах
доброго Солнца. Какие волшебные цветы растут в его звездном саду, сколько солнечных
зайчиков пробегают по их лепесткам. Какие сказочные песни поют его друзья - птицы. С
какой любовью и заботой он, смотрит за тобой весь день! И как терпеливо ждет
наступления вечера, чтобы спуститься к тебе со звезды, услышать твое дыхание, ощутить
теплоту твоей кожи... И говорить, говорить с тобой...
А утром, когда звездочка спрячется в волшебных нитях солнца, только тихий звон
серебряного колокольчика будет тебе говорить: "Я здесь, я жду тебя, я храню тебя, я люблю
тебя".
125
ПРИЛОЖЕНИЕ 5
Дополнительный материал
Часто к психологу обращаются за советом, задают вопросы, о погребении, похоронах,
о проводах в последний путь. Горе – как никакое другое событие в жизни человека, требует
ритуального действия. Смерть – деловая операция. Знание психолога о русском
похоронном обряде, о похоронном ритуале, иногда служит хорошим подспорьем в работе с
родственниками, пережившими утрату. Эти сведения служат не только ресурсной
поддержкой, но иногда и прямыми указаниями к их дальнейшим действиям.
В чем состоит смысл ритуала? Ритуал – есть средство заключения психологического
контракта между родственниками и памятью об умершем: отдать последние почести, снять с
себя вину за умершего, сохранить воспоминания. Ритуальный обряд прощания с погибшими
состоит из «всяких мелочей», что не может не удивить непосвященного. Обычно горюющий
не может понять, как может в нем уживаться горе, от которого в пору помрачиться рассудку,
с «преувеличенным вниманием ко всяким мелочам». Именно мелочи и спасают рассудок от
мрака небытия. «Обряд против безумия» - это лозунг, который можно вывести, говоря о
ритуале прощания.
129
Буклет «В помощь пострадавшим»
В жизни каждого из нас иногда происходят события, которым нет аналогов ни в нашем
собственном опыте, ни в опыте наших близких. Каждый переживает это событие по-своему:
кто-то может справиться сам, кому-то нужна помощь. Ваши переживания — очень личные,
но этот буклет поможет вам узнать, как люди могут вести себя в подобных ситуациях,
реагировать на них и как вы можете помочь себе и другим, если с ними случится что-то
подобное.
Нормальные чувства и эмоции, обычно возникающие при подобных кризисных
событиях, следующие:
страх — может возникнуть за себя и за тех, кого мы любим и кто нам дорог; это страх
остаться в одиночестве, страх потери контроля над собой;
беспомощность — может появиться как ощущение собственного бессилия,
невозможности повлиять на ситуацию или изменить ее;
вина — за то, что вы что-то не сделали, но что могли бы, как вам кажется, сделать;
стыд — за собственную беспомощность, «чувствительность» либо за то, что вы не
реагировали так, как бы желали, и не делали того, что следует;
гнев — возникает как реакция на то, что случилось, и на того, кто является причиной
этого: гнев от несправедливости и бессмысленности всего происходящего; от пережитого
стыда и обиды; от безрезультатности попыток объяснить другим людям свои состояния.[2]
У вас могут появиться физические ощущения, связанные или не связанные с
описанными чувствами. Они могут возникать даже много месяцев спустя после кризисного
события.
Некоторые общие ощущения: утомление, бессонница, плохие сны, неопределенное
беспокойство, неясность мыслей, ухудшение памяти и концентрации внимания,
головокружение, сердцебиение, дрожь, трудности с дыханием, приступы удушья, комок в
горле и в грудной клетке, тошнота. Может возникнуть мускульное напряжение, приводящее
к головным болям, болям в спине, изменениям в интимной сфере.
Необходимо знать, какие чувства могут возникнуть у вас после переживания данного
события. Это знание позволит легче перенести и осознать собственное состояние.
Оцепенение — состояние психики, при котором вы чувствуете и реагируете очень
медленно, произошедшее событие кажется нереальным, как сон.
Активность — возникает как реакция на событие, когда вы стремитесь постоянно быть
в действии. Помощь другим может приносить вам некоторое облегчение. Однако
сверхактивность вредна, если это отвлекает внимание от помощи, в которой вы нуждаетесь.
130
Реальность — необходимо примириться с ней: например, принимать участие в
похоронах, осматривать место действия, возвращаться на место трагедии в годовщину
катастрофы и т. п.
Возвращение к событию — нужно думать об этом, говорить об этом и днем и ночью,
пытаться увидеть во сне и пережить его снова и снова. Так дети рисуют и играют в
прошедшие события.
Поддержка — физическая и эмоциональная поддержка других облегчит ваше
состояние, не отказывайтесь от нее. Обсуждайте это событие с тем, кто имеет подобный
опыт.
Уединение — некоторым людям для того, чтобы справиться со своими чувствами,
необходимо найти возможность побыть одному, без семьи и близких друзей.
Выход из кризиса.
Запомните, что вы можете выйти из кризиса даже более сильным, умудренным и
зрелым, чем до него.
Что нужно делать и чего не нужно делать.
Не скрывайте своих чувств. Проявляйте ваши эмоции и давайте возможность вашим
друзьям обсуждать их вместе с вами.
Не избегайте разговоров о том, что случилось. Используйте каждую возможность
пересмотреть свой опыт наедине с собой или вместе с другими.
Не ожидайте, что воспоминания уйдут сами по себе. Чувства останутся с вами и будут
посещать вас в течение длительного времени.
Не забывайте, что ваши близкие могут переживать подобные чувства по отношению к
вам.
Постарайтесь выделить время для сна, отдыха, размышлений вместе со своей семьей и
близкими друзьями.
Проявляйте ваши желания прямо; ясно и честно говорите о них семье, друзьям и на
работе.
Постарайтесь сохранять, насколько это возможно, нормальный распорядок вашей
жизни.
Позволяйте вашим детям говорить вам и другим об их эмоциях и проявлять себя в
играх и рисунках.
Сохраняйте у ваших детей обычный распорядок жизни, учебы и разрешайте им
действовать согласно их собственным представлениям.[ ]
Когда искать профессиональную психологическую помощь
Если вы чувствуете себя не способным справиться с интенсивными чувствами или
телесными ощущениями, если вы чувствуете, что напряженность ваших эмоций не
131
снижается в течение определенного периода времени, если вы ощущаете хроническое
напряжение, замешательство и опустошенность.
Если спустя месяц вас не покидают оцепенение и пустота или аналогичные чувства,
если вы поддерживаете активность лишь ради того, чтобы не вспоминать о происшедших
событиях.
Если продолжаются ночные кошмары и бессонница.
Если у вас нет человека или группы, с кем можно обсудить, поделиться своими
чувствами.
Если вам кажется, что ваши взаимоотношения в семье ухудшились или возникли
сексуальные проблемы.
Если с вами происходят аварии, несчастные случаи.
Если вы продолжаете курить, выпивать или принимать медикаменты в том же
количестве, как и сразу после события. нежимся на каждом виде плача и попытаемся вкратце
охарактеризовать ситуацию, в которой они происходят.
Если «страдает» ваша работа, и вы хуже справляетесь со своими обязанностями.
Если, будучи «спасателем», вы страдаете от переутомления.
Запомните, что в своей основе вы — тот же самый человек, которым были перед
несчастьем.
Запомните, что существует свет в конце туннеля. Если вы страдаете слишком сильно и
слишком долго, воспользуйтесь психологической помощью.
132