Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
МЕЖЖЕЛУДОЧКОВОЙ
ПЕРЕГОРОДКИ
Дефект межжелудочковой перегородки
(ДМЖП)— врожденный порок сердца (ВПС),
при котором имеется сообщение между
правыми и левыми камерами сердца на
уровне желудочков.
Статистика :
ДМЖП—самый частый ВПС. Он выявляется у
9—25% детей, (критических состояний 21%)
Обнаруживается как изолированный ДМЖП.
Компонентом более сложного комплекса
внутрисердечной аномалии (ТФ,
отхождение сосудов от правого желудочка,
ОАС, атрезия одного из
атриовентрикулярных отверстий и др.). А
также с более сложными пороками (полная
ТМС, корригированная ТМС ) и с другими
внутри- и внесердечными аномалиями
(ДМПП, стеноз выходного отдела правого
Этиология
заболевания
беременной (вирусные инфекции,
эндокринные нарушения),
алкогольная и лекарственная интоксикации,
ионизирующая радиация,
патологическое
течение беременности
(выраженные токсикозы, угроза
самопроизвольного прерывания беременности
и пр.).
Имеются данные о наследственной этиологии
дефекта межжелудочковой перегородки
Радикальное Паллиативное
Закрытии дефекта
Сужение легочной
артерии
Показания : 1) Абсолютные критическое
состояние или недостаточность
кровообращения, неподдающаяся Показания: 1)выполняют при критическом
состоянии детей первых месяцев жизни, когда
консервативной терапии, подозрение на консервативная терапия безуспешна.
развивающиеся необратимые изменения
в сосудах легких. 2) Она также рекомендуется детям с
множественными ДМЖП, наличием
2) Относительные показания: большой сопутствующей коарктации аорты или ОАП
дефект с признаками значительного 3) с сопутствующими тяжелыми врожденными
сброса крови, частые респираторные внутрисердечными аномалиями или
заболевания, отставание в физическом септическими состояниями, не поддающимися
развитии. лечению из-за наличия дефекта.
Операция сужения легочной артерии.
Доступ : левосторонняя заднебоковая торакотомия в 3-4 межреберье
либо в 3-4 межреберье передняя торакотомия
Техника операции
Закрытие ДМЖП
• Существует два способа закрытия дефектов: • В материала коррекции дефекта используют
прямое ушивание и пластика заплатой. синтетические ткани (дакрон, тефлон и др.)
• Ушить ДМЖП наложением нескольких швов или биологические (аутоперикард,
можно только в случаях, когда его диаметр не консервированный ксенопери-кард). Наиболее
превышает1 см и дефект локализуется в таком оптимальным шовным материалом является
отделе перегородки , стягивание швов в этибонд с нитями 3/0; 4/0 или 5/0 и двумя на
котором не приведет к нарушению концах прошитых через прокладки.
взаиморасположения близлежащих структур
Техника операции:
Исход операции
Летальность остается высокой при пластике
множественных дефектов. Наиболее типичные
осложнения (полная поперечная блокада, оставшийся
сброс крови, недостаточность трехстворчатого клапана)
в значительной мере уменьшились за последние годы
благодаря совершенствованию хирургической техники.