Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
Пакет индивидуальный 3
Марля 3 м 1
Медицинские инструменты и предметы ухода
Банка суховоздушная 10
Ванночка глазная 1
Грелка резиновая 1
Окончание табл. 1
Жгут резиновый 2
Зажим кровоостанавливающий 3
Катетер резиновый 1
Кружка для клизмы с набором 1
Лубки фанерные
Мочеприемник 1
Носилки морские 1
Ножницы
Перчатки резиновые хирургические 1
Пинцет анатомический 1
Пинцет хирургический 1
Пипетка глазная
Пузырь для льда 1
Поильник 1
Стаканчик для приема лекарств 1
Скальпель 1
Стерилизатор средний 1
Судно подкладное 1
Термометр максимальный 1
Шина проволочная для фиксации конечностей 1
Шприц «Рекорд» 5 мл 1
Шкафчик для хранения медикаментов, перевязочного
материала и медоборудования
1
Медицинская подготовка командного состава судов. УП. М., 1993. С. 117.
Таблица 3
Перечень медицинских изделий и препаратов, входящих в аптечки,
предназначенные для спасательных шлюпок
Наименование Аптечка № 1 для Аптечка № 2 для
морских судов морских судов
неограниченного ограниченного
района плавания района плавания
Коли- Вид Коли- Вид
чество упаковки чество упаковки
1 2 3 4 5
Нашатырный спирт 30 Ампула 30 Ампула
Йодная настойка 30 Ампула 20 Ампула
Настойка ландыща и 30 Флакон 15 Флакон
валерианы в равных частях
Валидол с сахаром в таблетках 20 Тюбик 10 Тюбик
Тетрациклин в таблетках 30 Тюбик 10 Тюбик
Норсульфазол 0,5 20 Тюбик — —
Амидопирин 0,3, кофеин 0,1 20 Тюбик 10 Тюбик
Анальгин 0,3 20 Тюбик 10 Тюбик
Спирт винный 300 Флакон 100 Флакон
ректифицированный
Аэрон 10 Тюбик 6 Тюбик
Пластырь липкий 1 Ролик 1 Ролик
Жгут матерчатый (резиновый) 2 Ролик 2 Ролик
для остановки кровотечения
Вата гигроскопическая 3 Пакет 1 Пакет
стерильная 100 г в ул.
Бинт марлевый стерильный 7 м 33 Пакет 11 Пакет
х 10 см 7 м х 14 см
Форма № 25
№ Ф.И.О. Год рож- Долж- Жалобы, Объек- Диагно Лечени Дни Дата Проводим
п/п дения ность обстояте тивные з е освобо составл ые
льства данные ждения ения мероприят
получе- акта ия
ния
травмы
Форма № 1
Дата Откуда N° документа Прибыло Убыло Состоит на Примечание
поступил или учете
куда выбыл
Форма № 3
№ Ф.И.О. Год Долж- Дата Результаты Заключени Лечебно-
п/п рождения ность осмотра осмотра е профилак-
тические
мероприят
ия
Форма № 30
№ Ф.И.О. Год Долж- Стаж Дата Диагноз Объективн Лечебно-
п/п рожден ность работы взятия на ые данные профилак-
ия на флоте учет тические
мероприят
ия
Форма № 64
№ Ф.И.О. Год рож- Должность Дата Серия Доза Реакция
п/п дения прививки
При осмотре обращают внимание на состояние кожных покровов (особенно стоп), зева и
глотки, измеряют артериальное давление, слушают сердце и легкие. Журнал ведется по
форме.
Журнал диспансерного наблюдения больных или контрольная карта диспансерного
наблюдения (форма ! 30) является контрольным документом, содержащим данные о
наблюдении и лечении тех членов экипажа, которые имеют хронические заболевания.
Журнал ведется по форме.
Журнал учета профилактических прививок (форма Ь( 64) является документом,
необходимым для контроля проводимой иммунизации плавсостава в рейсах. Журнал ведется
по форме. Карта стационарного больного (форма 1 3) является важным документом и
заполняется на больных (членов экипажа и пассажиров), лечившихся в стационаре
(изоляторе) судового госпиталя. Рейсовый журнал служит для ежедневных записей в
произвольной форме, отражающих санитарно - гигиеническое состояние судна, качество
хранения продуктов и приготовления пищи, качество воды (подтвержденное сертификатом),
результаты осмотров членов экипажа и ежедневных обходов помещений, проведении
химиопрофилактики, эпидемиологическую обстановку в портах захода; предложения
администрации судна по улучшению санитарно-эпидемического режима и состояния
здоровья членов экипажа и пассажиров.
Бракеражный журнал служит для записей проверок качества приготовления пищи,
санитарного состояния камбуза. Журнал хранится на камбузе и заполняется по форме.
Дата Меню Качество пищи.Оценка врача Санитарное состояние
камбуза.Предложения врача
Контрольные вопросы
Контрольные вопросы
1. Что необходимо выполнить при оказании помощи раненому?
2. Что необходимо сделать при ранениях черепа?
3. Порядок оказания помощи при ранениях грудной клетки и живота
Первая медицинская помощь при кровотечениях
Интенсивность кровотечения зависит от вида поврежденных сосудов. Кровотечения могут
быть наружными и внутренними. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ: остановить кровотечение, защитить
рану от загрязнения, ослабить болевые ощущения (рис. 3 и 4).
При наружном кровотечении, кровь вытекает из раны.-
Контрольные вопросы
* Что такое солнечный (тепловой) удар?
* Первая помощь при солнечном (тепловом) ударе.
* В чем заключается профилактика перегревания?
*
Первая медицинская помощь при поражении
электрическим током и молнией
Электротравма возникает при непосредственном обращении с электричеством, а также при
другом контакте человека, находящегося вблизи установки с напряжением более 1000В, особенно в
помещениях с высокой влажностью. Поражение электротоком свыше ЗОВ вызывает тепловой и элек-
трический эффект. Электроток в организме вызывает местные и общие изменения. Местные
проявляются там, где был вход и выход электротока. При воздействии переменного тока силой 15
МА у человека возникают судороги, в результате которых он не в силах отпустить находящийся в
его руке провод. При поражении током силой 20-25 МА наступает остановка дыхания. Из-за
спазма голосовых связок пострадавший не может позвать на помощь. Состояние человека в
момент электротравма может быть настолько тяжелым, что он внешне мало чем отличается от
умершего. Кожа у него бледная, зрачки расширены, не реагируют на свет, дыхание и пульс
отсутствуют — это «мнимая смерть». Лишь тщательное выслушивание тонов сердца позволяет
установить признаки жизни. При легких электротравмах может быть обморок, головокружение,
общая слабость, тяжелое нервное потрясение.
Местное повреждение молнией аналогично поражению электротоком, На коже могут появиться
пятна темно-синего цвета, напоминающие разветвление дерева «знаки молнии». Это связано с
расширением кровеносных сосудов. Состояние тяжелое, может развиваться паралич, слепота, глу-
хота, произойти остановка сердца.
Оказание помощи - немедленное прекращение действия электротока на человека:
* отбросить провод от пострадавшего сухой палкой, стоя на сухом месте (резиновом коврике);
* оттащить пострадавшего от источника тока (рис.9).
Необходимо восстановить состояние дыхания и сердечной деятельности пострадавшего.
При оказании первой медицинской помощи дать больному (анальгин, седальгин), успокаивающие
средства (настойка валерианы), и сердечные (валокордин, капли Зеленина и др).
При тяжелой форме «мнимой смерти», единственная мера помощи —это поведение
искусственного дыхания методом «рот в рот» (16-20 вдохов в минуту). При остановке сердца
одновременно с искусственным дыхание м произвести массаж сердца с частотой 70—бО в минуту.
Об эффективности массажа можно убедиться по наличию пульса на сонной артерии. При
сочетании искусственного дыхания и непрямого массажа сердца на каждое вдувание воздуха в
легкие пострадавшего следует делать 5—6 надавливаний на область сердца, в основном в период
выдоха. Искусственное дыхание и непрямой массаж сердца (наружный) делается до
самовосстанавливания работы сердца, или при появлении явных признаков смерти.
Первая помощь при поражении молнией такая же как при поражении током (закапывать в землю
пораженного молнией недопустимо).
Контрольные вопросы
1. Назовите примеры поражения электротоком?
2. .Оказание первой помощи при поражении электротоком.
3. Что является главным при поражении электротоком?
4. Что делать при остановке сердца?
5. Оказание помощи при поражении молнией.
Первая медицинская помощь при
отморожениях и замерзаниях
1. Поражение из-за низких температур сводится к местному повреждению тканей —
отморожению или общему охлаждению организма — замерзанию,
Различают несколько видов отморожений:
* отморожение, возникающее при воздействии низких температур;
* отморожение, возникающее под воздействием температур ниже 0°С;
* отморожение, возникающее в результате контакта с металлическими предметами;
* отморожение в результате воздействия низких температур на открытые части тела.
Главную роль при отморожениях играет мороз, однако развитию отморожения способствуют влажный
воздух и ветер. Кроме того, развитию отморожений способствует нарушение местного
кровообращения тесной одеждой и обувью, а также алкогольное опьянение, которое снижает
чувствительность кожи к холоду и увеличивает теплогютери за счет расширения кожных сосудов.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ: с пострадавшего снять одежду и обувь. На пораженную конечность (чаще
всего стопы ног и кисти рук) накладывают теплоизолирующую повязку. На область отморожения
накладывают стерильные сухие салфетки. Поверх них укладывают толстый слой ваты (могут
быть использованы шерстяные или меховые вещи, одеяла). После этого конечность обертывают
клеенкой, брезентом или металлической фольгой. Вся повязка фиксируется бинтом (рис. 10).
Пострадавшего помещают в теплое помещение, дают обильное горячее питье, обезболивающие
препараты - анальгин или амидопирин.
Желательно дать пострадавшему препараты, уменьшающие спазм сосудов -папаверин, но-шпа или
препараты типа димедрола, супрастина.
При отморожении ушных раковин, щек, носа эти участки растирают рукой до покраснения,
затем обрабатывают спиртом,
Недопустимо растирание отмороженных участков снегом!
Общее охлаждение или замерзание - это общее системное поражение организма холодом, Чаще
это состояние может развиваться у людей истощенных, ослабленных, а также при алкогольном
опьянении. При общем охлаждении у пострадавшего появляются чувство усталости, сонливости,
человек теряет силы, температура тела снижается. При значительном снижении температуры
тела человек теряет сознание.
Основная цель первой помощи при общем охлаждении - это быстрейшее восстановление
нормальной температуры тела посредством его рационального согревания.
Первая помощь при замерзании
* по возможности быстро доставить пострадавшего в теплое помещение;
* принять меры для восстановления местного кровообращения, для чего необходимо
осторожно растереть теплой рукой пораженные участки тела, согревая их. Рекомендуются
теплые ванны, начиная с температуры 20-24°С, и доводя ее в течение 20-30 минут до 37°С.
Затем осушить поверхность кожи, смазать ее вазелином, наложить стерильную повязку. Дать
потерпевшему горячий чай или кофе. Категорически запрещается растирать отмороженные участки
тела снегом, так как это приведет к травмированию кожных покровов. Ткани при обморожении
чрезвычайно ранимы, поэтому раздевать пострадавшего и проводить массаж следует осторожно.
Контрольные вопросы
1. Виды отморожения.
2. Первая помощь при замерзании.
3. Почему не разрешается растирать отмороженные участки тела снегом
Первая медицинская помощь при утоплении
Утопление - это асфиксия (удушение) в результате заполнения дыхательных путей водой.
Различают истинное (синее) и бледное утопление. Первое, что необходимо сделать, извлечь
пострадавшего из воды и оказать ему помощь (рис. 11).
Быстрота при оказании первой помощи пострадавшему определяется ранним параличом
дыхательного центра, который наступает через 4—5 минут. Именно это время отводится на
извлечение человека из воды и проведение неотложных мероприятий медицинской помощи.
Сердечная деятельность при утоплении может иногда сохранится до 10, и даже 15 минут,
Механизм наступления смерти при утоплении бывает различным. Во-первых, остановка
дыхания может произойти в результате рефлекторного спазма гортани и при попадании воды
на голосовые связки. Наступает удушье, несмотря на то что вода не попадает в легкие.
Пострадавший теряет сознание. и опускается на дно. Вслед за остановкой дыхания наступает
и остановка сердца. У таких пострадавших кожа бледная с синеватым оттенком, При в тором
варианте вода попадает в дыхательные пути, закупоривая легкие, что приводится к удушью
(истинное утопление). В этих случаях кожные покровы синюшного цвета, изо рта выделяется
пенистая жидкость.
Если помощь оказывает один человек, то легкие раздувают в соотношении 2:15, то есть через
каждые 2 быстрых вдыхания воздуха в легкие пострадавшего проводят 15 компрессий
грудины с интервалом в 1 секунду.
Искусственное дыхание и непрямой массаж сердца являются реанимационными
мероприятиями. Их осуществление надо начинать немедленно, не откладывая ни на секунду.
От быстроты и правильности действий зависит жизнь пострадавшего.
Контрольные вопросы
1. Что такое утопление?
2. От чего происходит остановка дыхания?
3. В чем различие между истинным и бледным утоплением.
4. Оказание помощи, при утоплении в пресной и соленой воде.
5. Как освободить полость рта от ила, рвотных масс, пены?
ГЛАВА 3
РЕАНИМАЦИОННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ
Общие принципы первой медицинской помощи
Время оказания помощи должно быть предельно сокращено. Оказывающий помощь должен
действовать быстро, но последовательно, обдуманно и целенаправленно.
Прежде всего, следует принять меры по прекращению воздействия травмирующих факторов
(потушить горящую одежду, извлечь утопающего из воды, прекратить воздействие
электротока и т.п.). Важно быстро и правильно оценить состояние пострадавшего. При
осмотре сначала определить жив ли пострадавший, затем установить характер поражения,
наличие кровотечения.
Признаки жизни пострадавшего
Контрольные вопросы
1. Что такое реанимация?
2. Что такое терминальное состояние?
3. Искусственная вентиляция «рот в рот».
4. Искусственная вентиляция «рот в нос».
5. Основные приемы реанимации.
6. Как провести сердечно-легочную реанимацию?
7. Что представляет собой первая медицинская помощь Пострадавшему?
8. Признаки жизни пострадавшего?
9. Признаки смерти пострадавшего?
10. Меры безопасности при оказании помощи больному.
Чаще всего сотрясение происходит при травмах. Различают тяжелую и легкую форму
сотрясения.
а) Тяжелая форма — сознание пострадавшего затемнено или полностью отсутствует
Пострадавший лежит неподвижно лицо бледное,покрыто потом,зрачки слабо или совсем не
реагируют на свет мышцы расслаблены,пульс замедленный (50-60 ударов в минуту); имеют
место рвота и непроизвольное выделение мочи. Эти признаки могут исчезнуть, но
сохранитсясильная головная боль.
б) При легкой форме сотрясения перечисленные признаки выше выражены слабее и
быстро проходят (через несколько минут). Признаком легкого сотрясения может служить
кратковременная потеря сознания, тошнота или рвота. В обоих случаях пострадавшему
необходим полный покой. На голову кладут пузырь со льдом, внутрь дают анальгин (1
таблетка 2—3 раза в день). Больным, страдающим запорами, можно делать клизмы или дать
слабительное (1 таблетка пургена на ночь). Пострадавшего надо показать невропатологу. В
тяжелых случаях наряду с сотрясением мозга может быть перелом с внутричерепным
кровотечением,
Кровоизлияние в мозг
При кровоизлиянии в мозг больной внезапно теряет сознание, зрачки на свет не реагируют;
лицо багровеет, рот полуоткрыт, дыхание затрудненное, хрипящее; пульс напряженный,
замедленный (50-60 ударов в минуту). Мускулатура расслаблена, конечности лежат
неподвижно. Кожа теряет чувствительность, а больной непроизвольно мочится. При
кровоизлиянии больной может много часов, а то и дней находится в бессознательном
состоянии. Может наблюдаться потеря памяти, речи, паралич какой-либо части тела.
Больного следует перенести в каюту, положить в постель, несколько приподняв голову.
Перемещать больного из койки на койку категорически запрещено. На голову положить
пузырь со льдом, а к ногам грелку. При признаках кровоизлияния в мозг больному не
разрешается давать кофеин — бензонат натрия, кордиамин и другие сердечные средства
(валериановые капли, камфарное масло), Необходима срочная консультация врача.
Ранение грудной клетки и живота
Рана - повреждение тканей, сопровождающееся нарушением кожных покровов или
слизистых оболочек. При ранениях могут получить повреждения как расположенные
подкожно ткани (мышцы, сухожилия и т.д.), так и внутренние органы (легкие, печень, почки,
селезеика и т.д.).
Раны подразделяются на колотые, резаные, ушибленные, рваные и другие.
Колотые раны - наносимые колющим предметом (нож, гвоздь). Характерный признак, это
наличие повреждения кожи на ограниченном участке , однако, глубина такой раны может
быть существенной. Такие раны сопровождаются обильным наружным кровотечением. При
внутреннем кровотечении кровь скапливается в брюшине, плевральных полостях илиполости черепа.
Резаные раны, наносимые предметом, имеющим острые края (нож, стекло, бритва) имеют ровные края. В
этих случаях также имеет место значительное кровотечение.
Ушибленные раны, возможны при воздействии каких-либо тупых предметов.
Рваные раны, полученные пострадавшим при его попадании под колеса транспорта, воздействия на
ткани движущихся частей механизмов, станка, агрегата и т.д., имеют неровные края, окружающие
рану края сильно повреждены. Надо иметь в виду, что в зависимости от места расположения, они могут
повлечь различные осложнения. К примеру, раны на животе могут сопровождаться повреждением
внутренних органов, внутренним кровотечением, и развитием воспалительного процесса в брюшной
полости (перитонит); раны на груди - повреждением плевры, бронхов, сосудов с попаданием в
плевральную полость воздуха (пневмоторакс), и крови (гемоторакс), что может привести к резкому
ухудшению состояния пострадавшего, а раны конечностей могут быть осложнены повреждением
крупных сосудов и сильным кровотечением. Реальной опасностью при любом ранении является
развитие инфекционного сражения. Ранения сопровождаются болевыми ощущениями,
Первая помощь при ранениях
придать пострадавшему удобное для него положение;
остановить кровотечение (наложить жгут или повязку);
освободить одежду, где имеется рана не травмируя поврежденный участок;
промыть рану 3% раствором перекиси водорода и осушить ее стерильной салфеткой;
смазать кожу йодом вокруг раны;
закрыть рану стерильной повязкой, наложить транспортную шину (при
необходимости).
Не надо прикасаться к ране, промывать ее водой, извлекать из раны инородные тела,
оставлять рану открытой, прижигать ее.
При тяжелом самочувствии пострадавшего следует уложить на спину. При ранениях черепа
голову повернуть на бок, во избежание попадания в дыхательные пути рвотных масс
Если рана на груди, необходимо поверх стерильной салфетки наложить прорезиненную
обертку из индивидуального пакета, то есть герметизировать рану, чтобы предотвратить
попадание воздуха в плевральную полость груди.
При ранении живота нельзя давать пострадавшему пить или кушать жидкую пищу,
поскольку возможен перитонит, разрыв брюшного кишечника, внутреннее кровотечение. При
ранениях (груди, живота, головы) пострадавшего следует отправить в лечебное учреждение.
При попадании инородного тела
При попадании инородного тела в ухо, его следует вытащить пинцетом. Однако это можно
делать только в том случае, если предмет виден, в противном случае закапать растительное
масло или глицерин, вместе с которым он должен выйти наружу. Если это не произошло,
больного следует направить в лечебное учреждение.
При попадании инородного тела в глаз необходимо взять два кусочка ваты (один для
вытирания слез, другой - для удаления инородного тела), смочить их горячей водой
(раствором соды), осмотреть веки, а затем поверхность глазного яблока. При этом больной
должен медленно двигать глазом вверх и вниз, а затем в стороны. Если инородное тело
находится на поверхности глазного яблока удалить его с помощью тампона.
Если его в нижней части нет, то осмотреть внутреннюю поверхность верхнего века, вывернув
его наружу.
Это можно сделать при помощи спички, захватив ресницы указательным и большим
пальцами, завернуть верхнее веко и удалить инородное тело. Если удалить инородное тело
возможности нет, (попадание стекла и т.д.) следует применять только глазные капли, и делать
ванночки. Боли можно уменьшить, используя глазные капли. Больного показать врачу. При
попадании в глаз капелек кислоты или щелочного вещества немедленно промыть глаза
теплой водой, сделав ванночку, а если предполагается попадание кислоты промыть глаз
неоднократно.
При шоке
Шок — тяжелое общее состоянии организма, вызванное травмой груди, живота, перелома
костей, бедер и т.д. Развитию шока способствует сильная боль, большая потеря крови,
физическое переутомление, психическая травма, переохлаждение и др. Для шока характерны
расстройсти.1 деятельности сердечно-сосудистой системы и дыхания. Шок делится мл
легкий, средний и тяжелый степени тяжести (или 1, 2, 3 степени).
а) Легкий (1 степени тяжести). Характеризуется удовлетворительным общим
состоянием. Наблюдается легкая заторможенность, сниженное артериальное давление, пульс
90—100 ударов в минуту.
б) Средний (2 степени тяжести). Характеризуется заторможенностью, бледностью
кожных покровов, частым и поверхностным дыханием, изменением сердечно-сосудистой
системы.
Артериальное давление 90/75 мм рт.ст., пульс 110—130 ударов в минуту.
в) Тяжелый (3 степени тяжести). Характеризуется резко выраженной заторможенностью
при сохранении сознания, бледностью кожи, слабой реакцией на боль, кожа покрыта
холодным липким потом, поверхностным дыханием. Давление ниже 75 мм рт. ст., пульс
около 100 ударов в минуту. Если не оказать своевременную помощь, шок может привести к
тяжелому и даже смертельному исходу.
В ходе первой помощи следует:
устранить нарушение дыхания (зафиксировать язык, очистить полость рта, сделать
искусственное дыхание методом «рот в нос» или «рот в рот»);
остановить кровотечение;
наложить асептическую повязку на рану;
расстегнуть стесняющую одежду (поясной ремень, воротник и т.д.);
уложить пострадавшего, ничего не подкладывая под голову, укрыть его;
ввести подкожно 1 мл 2% раствора промедола;
при переломах конечностей наложить транспортную шину;
дать горячий кофе или чай.
Для поддержания сердечной деятельности ввести подкожно 1 мл 10% раствора кофеина или
2 мл 20% раствора камфорного масла.
Больного показать врачу или получить консультацию по радио.
При обмороке (потере сознания)
Обморок (потеря сознания) является результатом внезапного наступлением малокровия
мозга. В этих случаях бледнеют кожные покровы и губы, холодеют конечности. Дыхание
чуть заметное, поверхностное, пульс ощущается слабо, снижение чувствительности.
Обморок может длится до 10 мин и более. Продолжение обморочного состоянии опасно для
жизни. БОЛЬНОГО УЛОЖИТЬ горизонтально, НИЧего не поткладывая под голову,
расстегнуть воротник, поясной ремень, обеспечить притоксвежего воздуха, дать понюхать
вату, смоченную нашатырным спиртом, опрыснуть лицо и грудь холодной водой, виски и
щеки растереть рукой намоченной спиртом или одеколоном. Подкожно (при необходимости)
ввести 1см310% раствора кофеина. Если дыхание не восстанавливается произвести
искусственное дыхание. После приведения больного в сознание дать ему валериановые
капли (20-30 капель на полстакана воды), горячий чай или кофе.
Транспортировка пострадавших
Транспортировка пострадавших должна быть быстрой, безопасной и щадящей. Во время
транспортировки нельзя причинять пострадавшему боль сотрясением, неудобным
положением или перекладыванием, ибо это может вызвать шок.
Переносить пострадавшего можно следующими способами:
поддерживая пострадавшего;
нести пострадавшего на руках, плечах, спине;
тащить пострадавшего волоком на простыне, пальто или ветках.
Эти способы применяют, если транспортировка осуществляется одним человеком. Два
человека переносят пострадавшего так:
— посадив пострадавшего на сцепленные «в замок» руки;
— посадив пострадавшего на доску, толстую палку, которую оказывающие помощь
держат за концы;
— один человек держит пострадавшего под коленями, а другой — под мышками (способ
неприменим при повреждениях позвоночника!).
Лучше всего для переноски пострадавших использовать носилки, а также
импровизированные средства транспортировки - лыжи, лестницы, доски, пальто, в которое
вдеты палки.
Транспортировать пострадавших вниз - или наверх надо всегда головой вверх.
Если пострадавшему проводят искусственное дыхание или непрямой массаж сердца, то во
время транспортировки их надо продолжать, не прекращая ни на минуту.
Контрольные вопросы
1. Признаки сотрясения головного мозга.
2. Признаки кровоизлияния в мозг.
3. Оказание помощи при ранениях грудной клетки и живота.
4. Оказание помощи при попадании инородного тела в глаза.
5. Признаки шока и его степени.
6. Признаки обморока (потери сознания).
ГЛАВА 4
ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ, ПРИ НЕСЧАСТНЫХ
СЛУЧАЯХ, СВЯЗАННЫХ С АВАРИЙНО-СПАСАТЕЛЬНЫМИ И ПОДВОДНЫМИ
РАБОТАМИ, ОТРАВЛЕНИЯ И ТРАВМЫ, ПОРАЖЕНИЕ ОПАСНЫМИ
ЖИВОТНЫМИ ВОДЫ И СУШИ
Первая медицинская помощь при острых заболеваниях
Острый катар верхних дыхательных путей
Заболевание происходит при резком охлаждении организма. Появляется насморк (воспаление
слизистой оболочки носа) и кашель, голос становится хриплым, а дыхание затрудненным.
Температура тела повышается до 37-38°С. К катару может присоединиться воспаление
легких, больного укладывают в постель, дают аспирин (1 таблетка 3 раза в день) и хлортетра-
циклин (2 таблетки 3-4 раза в день). Можно применять пенициллин, вводя его внутрь по
100.000 ед. 3 раза в день. При сильном кашле больному дают кодтерпйн (1 таблетка 4 раза в
день). Кашель смягчает горячее молоко с содой (на стакан молока 4 таблетки питьевой соды).
При насморке перед сном можно принять теплые ножные ванны, закапать в нос ментоловое
масло (1 -2 капли в ноздрю 2-3 раза в день). Гнойные корочки удаляют путем введения в
ноздрю кусочка свежего сливочного масла. Длительность болезни 5—6 дней, больного
следует изолировать в медсанчасть или отдельную каюту.
Острый гастрит
Острый гастрит чаще возникает при приме недоброкачественной пищи или ядовитых
веществ. Происходит воспаление слизистой оболочки желудка. Для этого заболевания
характерна острая боль в области желудка. Иногда боль носит схваткообразный характер,
сопровождается рвотой, сначала пищей потом слизью и желчью. Если слизистая оболочка
желудка обожжена кислотами или щелочью, в рвотных массах наблюдаются прожилки
крови. Аппетит у больного отсутствует, язык обложен. Кроме рвоты может наблюдаться
тошнота, отрыжка, изжога. Гастриты, вызванные недоброкачественной пищей, имеют
признаки отравления: упадок сердечной деятельности, слабость, головная боль. При
непрекращающейся рвоте надо промыть желудок. Необходимо дать больному бледно-
розовый раствор марганцовокислого калия и или теплой воды, к которой добавить 1-2
таблетки питьевой соды на стакан воды. Затем искусственно вызвать рвоту, раздражая глотку
пальцами. Для прекращения рвоты кишечник можно очистить слабительным. Больного
уложить в постель, положив на живот теплую грелку. При сильных болях в животе дать
таблетку бесолола, а при выраженной сердечной недостаточности дать кардиамин (15-20
капель на полстакана воды 3 раза в день). К ногам приложить грелку. В течение первых двух
дней больному давать много пить теплой воды, а на 3—4 день дать не раздражающую пищу
(кисель, нежирный бульон и т.д.).
Острый аппендицит
Это воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Заболевание начинается внезапно с
появлением острой боли в правой половине живота. В некоторых случаях боль возникает в
подложечной области, затем постепенно перемещается сначала к пупку, а затем вправо от
него. Язык у больного покрыт белым налетом, может наблюдаться тошнота, рвота, задержка
газов и стула. При легком прощупывании живота определяется напряжение мышцы,
особенно справа. Температура доходит до 38° и выше. Больной малоподвижен, предпочитает
лежать на правом боку, поджав под себя ноги. Надо выяснить, не было ли подобных
приступов раньше. Администрация судна должна немедленно организовать радио
консультацию с врачом - хирургом и направить судно в ближайший порт. Больного следует
положить в постель и на правую половину живота положить пузырь со льдом. Если до
ближайшего порта больше 6-8 часов больному ввести внутримышечно пенициллин (по
2.000.000 ед. каждые 4-6 часов). Одновременно дать хлортетрациклин-хлорид (по 2 таблетки
3—4 раза в день). Больному с признаками аппендицита категорически запрещается давать
слабительное, ставить грелку или клизму. Больному нельзя давать пищу.
Острый холецистит
Это воспаление желчного пузыря. Чаще всего бывает при осложнении хронических
заболеваний печени, желчного пузыря и нарушении функции кишечника. Больной жалуется
на острую боль, быстро нарастающую или периодически усиливающуюся в правой верхней
части живота и в подложечной области, отдающую в правое плечо и лопатку. У больного
наблюдается отрыжка, задержка стула и газов. При легком прощупывании живота
наблюдается резкая боль и напряжение мышц передней стенки живота в области правого
подреберья. Легкое поколачивание по переднему краю ребер справа вызывает резкую боль.
Иногда наблюдается обесцвеченный стул и моча цвета темного пива. Кожа желтушного
цвета, белочные оболочки глаз, температура повышенная. Больному требуется постельный
режим. Если диагноз.установлен точно, то больному кладут холодный компресс (пузырь со
льдом) на правое подреберье. Внутримышечно в ягодицу ввести пенициллин (по 2.000.000
ед. 3 раза в день). Дать хлортетрациклин-хлорид (по 2 таблетки 4 раза в день). Пить
рекомендуется минеральную воду типа боржоми или ессентуки. Принимать надо молочно-
раститель-ную пищу, богатую сахаром и витаминами. При появлении подобного больного
администрация судна немедленно должна связаться со специалистами — врачами и получить
радиоконсультацию.
Повреждение глаз
Оказывающий помощь должен внимательно осмотреть глаз пострадавшего, осторожно
оттягивая нижнее веко и приподнимая верхнее. Если в глаз попала соринка, то ее легко
удалить, промывая глаз чистой водой или холодным чаем.
Нельзя удалять из глаза острые шипы от растений, ости злаков, щепки, металлические
предметы. Это может сделать только врач!
При ушибах глаз приложить бинт или носовой платок, смоченные холодной водой. Если в
глаз попали химические вещества, нужно сразу же в течение 15-20 минут промывать глаз
чистой водой, желательно под струей, раскрыв веки.
При сквозных ранениях глаза или разрыве его оболочек нельзя ни промывать глаз, ни
пытаться удалить инородное тело! Можно только наложить повязку на глаз, дать
обезболивающие препараты (анальгин или амидопирин) и отправить пострадавшего в
лечебное учреждение.
Заболевание зубов
Зубная боль, как правило, возникает в связи с разрушением зуба (кари-есное дупло),
обнажением нервных оконечностей, воспалением ткани, заполняющей канал зуба (пульпит),
или ткани окружающей корень зуба (периодонтит).
Боль при кариесе вызывается воздействием раздражающих факторов (сладкая, соленая,
холодная пища), попадающая на обнаженные окончания зубов.
Боль при пульпитах острая, жгучая, самопроизвольная, усиливающаяся от контакта зуба с
холодом. При пульпитах отмечается разрушение зуба.
При периодонтитах боль ноющая, пульсирующая, усиливающаяся от надавливания на
больной зуб или постукивания по нему. Десна в области больного зуба, как правило,
припухает и болезненно реагирует на надавливание. Зубную боль можно уменьшить, приняв
внутрь таблетки анальгина с пирамидоном, аскофена или новомигрофена. При боли
связанной с кариесом, больной должен прополоскать рот теплой водой, просушить дупло и
закрыть его ватой, смоченной коллодиумом. При пульпите в дупло можно заложить
маленький ватный шарик, смоченный зубными каплями «Дента», а вверху прикрыть ватой,
смоченной коллодиумом. При периодонтите десну вокруг больного зуба надо смазать йодной
настойкой и приложить к больной щеке грелку. Внутрь принять пенициллин (по 1 таблетке 5-
6 раз вдень). Администрация должна организовать радиоконсультацию с врачом. По
возможности больному необходимо обратиться к зубному врачу.
Контрольные вопросы
1. Дайте характеристику (признаки) заболевания катара верхних дыхательных путей.
2. Основные причины возникновения острого гастрита.
3. Оказание помощи при гастрите.
4. Признаки острого аппендицита.
5. Признаки острого холецистита.
6. Оказание помощи больному при остром холецистите.
7. Причины возникновения зубной боли.
8. Оказание помощи больному при зубной боли.
Рис. 13
При отсутствии противогаза надеть марлевую повязку, пропитанную слабым раствором
кислоты (при поражении аммиаком) или щелочи (при поражении хлором
Ухаживая за больными,
используйте марлевую
повязку Загрязненные руки мойте с мылом
7 8 9 10
Злоупотребление Злоупотребление Уремическая Солнечный и
опием и морфином барбитуратами кома тепловой удар
(снотворные
таблетки)
Начало Постепенное Постепенное Постепенное Внезапное
Состояние Углубляющаяся Ступор, Сильная Делирий или
психики потеря позднее сонливость, потеря
сознания углубляющаяся позднее сознания
потеря потеря
сознания сознания
Пульс Слабый и редкий Слабый и частый Полный Частый и слабый
Дыхание Редкое, может быть Редкое, шумное и Шумное и Затрудненное
глубоким неровное затрудненное
Кожа Бледная, холодная и Холодная и Холодная и Очень горячая и
влажная влажная сухая сухая
Зрачки Одинаковые, очень Одинаковые, Одинаковые, Одинаковые
узкие слегка сужены сужены
Параличи Отсутствуют Отсутствуют Отсутствуют Отсутствуют
Судороги Отсутствуют Отсутствуют Иногда бывают Иногда бывают
Запах изо При - Иногда запах -
рта отравлении опием мочи
затхлый
Примечан Постарайтесь Постарайтесь Иногда бывает Иногда бывает
ие найти найти таблетки рвота рвота
наркотики
Окончание Приложение 1
11 12 13 14 Шок
Электрический шок Цианид Диабетическая
(синильная кома
кислота)
Начало Внезапное Очень быстрое Постепенное Постепенное
Состояние Потеря сознания Спутанность Сонливость, Оглушенность,
психики сознания, позднее позднее потеря позднее потеря
его потеря сознания сознания
Пульс Частый и слабый Частый и слабый, Частый и Частый и очень
позднее остановка слабый слабый
сердца
Дыхание Поверхностное, Редкое, Глубокое, Частое и
может отсутствовать затрудненное, шумный вдох поверхностное с
судорожное редкими
глубокими вдохами
Кожа Бледная, могут быть Холодная Нормальная, Бледная, холодная
ожоги позднее и влажная
бледная
Зрачки Может иметь Одинаковые, Одинаковые Одинаковые,
место широкие расширены
косоглазие
Параличи Могут быть Отсутствуют Отсутствуют Отсутствуют
Судороги Иногда бывают Имеются Отсутствуют Отсутствуют
Запах изо - Запах Запах ацетона
рта горького
миндаля
Примечан Из-за спазма мышц Состояние быстро На ранних Может быть рвота,
ие пострадавший зачас- ухудшается; стадиях на ранних стадиях
тую крепко сжимает может головная боль; дрожь, жажда,
провод или иной остановиться беспокойство и нарушение зрения
предмет дыхание тошнота; и шум в ушах
проверьте мочу
на сахар
Приложение 2
Отдает из поясницы в пах и Может быть, но только при Отсутствует Тяжелый дистресс
яички; очень сильная, спазмах
спастическая Отсутствует Тяжелый дистресс
Отдает из правого подреберья в Может быть, но только при
спину или правое плечо; очень спазмах
болезненные спазмы
Продолжение прилож. 2
Вначале вокруг пупка, позднее Вскоре после начала боли Иногда в самом начале; затем Средней тяжести, больной
смещается в правую нижнюю обычно один—два раза появляется запор старается лежать тихо
область живота; обычно
постоянная и резкая; не всегда
сильная
По всему животу, обычно Имеется и становится все чаще Обычно отсутствует Тяжелое, лицо осунувшееся; боится
сильная постоянная двигаться из-за боли
Внизу живота, с одной или Иногда вначале боли Обычно отсутствует Средней тяжести; могут быть
обеих сторон, чуть выше выделения или кровотечение из
паховой линии влагалища
Возникает внезапно в Иногда вначале боли Обычно отсутствует Средней тяжести; если боль и
нижней части живота, внутреннее кровотечение сильные,
может возникнуть коллапс; может
может быть сильной
быть кровотечение из влагалища
Постоянный дискомфорт внизу Отсутствует Отсутствует Больная очень страдает из-за частых
живота и в промежности; жгучая болезненных мочеиспусканий
боль при мочеиспускании
Продолжение прилож. 2
А. У ВСЕХ БОЛЬНЫХ
Нормальная или снижена Частый, как при шоке В области поясницы Почечная колика
(мочекаменная болезнь)
Нормальная или снижена Частый, как при шоке В правом подреберье Желчнокаменная болезнь
(желчная колика)
До 39,5° и выше в Частый (более 110) и Весь живот обычно резко Перитонит
терминальной стадии слабый болезнен, напряжен, брюшная
незадолго до смерти стенка очень напряжена
снижается
Вначале нормальная или Вначале нормальный, спустя По всему животу; сильнее всего Прободная язва желудка
снижена; примерно спустя 24 ч несколько часов начинает в области боли; брюшная стенка
твердая, как доска
начинает расти постоянно учащаться
Б. У ЖЕНЩИН
Обычно высокая Все время частый Внизу живота, с одной или с Сальпингит
обеих сторон
Вначале нормальная, Слегка учащен, но, если Внизу живота Эктопическая беременность
позже может слегка внутреннее кровотечение
повыситься продолжается, может стать
частым и слабым
За грудиной, отдает в Средний и Внезапное, часто Имеется Выглядит очень Нередко Имеется
нижнюю челюсть, живот, в старший; в покое (тяжелая) плохо ;коллаптоид-ное имеется
руку, обычно левую; иногда состояние,
сдавливающая молодые беспокойство, рвота
люди
Чувство жжения за всей Любой Может после- Отсутствует Удовлетвори- Отсутствует Обычно
грудиной довать за уме- тельное, может отсутствует
ренным рас- быть рвота
стройством
пищеварения
В любом месте Любой Постепенное или Имеется Выглядит очень Имеется Отсутствует
грудной клетки; внезапное; плохо: лицо красное
резкая колющая, зачастую после
усиливается при простуды
дыхании и кашле
Локализация как при Любой, Внезапное Имеется Средней тяжести, Отсутствует Имеется
холецистите; резкая чаще при беспокойство:
спастическая средний спазмах тошнота и рвота
Продолжение прилож. 3
Имеется Нормальная Учащен, Учащенное — Отсутствует Пульс может быть неровным; Тромбоз
90-120 24 сердце может остановиться коронарных
артерий
(инфаркт)
Отсутствует Обычно Нормальный Нормальное Зачастую между Вдоль пораженных нервов Опоясывающий
нормальная ребрами в участке возникает мелкоточечная сыпь, лишай
сыпи как при ветряной оспе;
дыхательные движения
вызывают боль; могут
поражаться другие части тела
Имеется Повышена, Учащен, Резко Отсутствует Вначале сухой упорный кашель, Пневмония
39.5-40.5°С 100-130 учащенное, 30- позднее появляется «ржавая»
50 мокрота
Отсутствует Нормальная Учащен, Учащенное, 18- Отсутствует Может быть вызвана Пневмоторакс
72-100 30 проникающим ранением
грудной клетки или возникать
спонтанно; движения
пораженной стороны грудной
клетки ограничены
Отсутствует Повышена до Учащен до Слегка В области Боль может отдавать в правое Холецистит
38°С 110 учащенное, 18 желчного плечо и при других болезнях
пузыря органов брюшной полости,
связанных с раздражением
диафрагмы
Только при Нормальная Учащен, при Учащенное В пораженной Обломки ребер могут проникать Перелом ребра
шоке шоке области в легочную ткань; обращайте
внимание на ярко-красную
пенистую мокроту и
пневмоторакс
Заполните соответствующую форму или сделайте заметки для того, как обращаться за
консультацией. Передайте своему радиоконсультанту всю необходимую информацию.
Записывайте все его советы по мере их получения и повторяйте их ему во избежание
недоразумений.
а) В случае болезни.
1. Основные сведения о судне.
1.1. Название судна.
1.2. Сигнал вызова.
1.3. дата и время (по Гринвичу).
1.4. Курс, скорость, координаты.
1.5.1. Порт назначения находится в часах/сутках пути.
1.5.2. Ближайший порт находится в часах/сутках пути.
1.5.3. другой возможный порт находится в часах/сутках пути.
1.6. Местная погода (случае необходимости).
2. Общие сведения о пациенте.
2.1. Фамилия.
2.2. Имя.
2.3. должность.
2.4. Характер работы, выполняемой на судне.
2.5. Возраст и пол.
3. Общие сведения о болезни.
3.1. Укажите, когда появились первые признаки болезни.
3.2. Укажите, как началась болезнь (внезапно, постепенно и т.п.).
3.3. Опишите первые жалобы больного.
3.4. Перечислите все жалобы и симптомы.
3.5. Опишите течение данной болезни с самого начала до настоящего времени.
3.6. Перечислите имевшие место в прошлом болезни, травмы и операции.
3.7. дайте сведения о болезнях, которыми страдают другие члены семьи (семейный анамнез).
3.8. Опишите социальную и профессиональную деятельность, которая может иметь важное
значение (социальный и профессиональный анамнез).
3.9. Перечислите все лекарства, которые пациент принимал до того, как возникло настоящее
заболевание, и укажите их дозы или частоту приема (см. пункт 6.1.).
3.10. Укажите, употреблял ли пациент спиртные напитки, а также свое мнение о возможности
того, что он злоупотреблял наркотиками.
4. Результаты обследования больного.
4.1. Сообщите данные о температуре, пульсе и дыхании.
4.2. Опишите общий внешний вид больного.
4.3. Опишите вид пораженных участков тела.
4.4. Опишите ваши находки при исследовании пораженных участков (припухлость,
болезненность при надавливании, ограничение подвижности и т.п.).
4.5. Перечислите выполненные ваши анализы и сообщите их результаты.
5. диагноз.
5.1. Сообщите свое мнение о диагнозе.
5.2. Укажите, какие еще болезни вы имели в виду (дифференциальный диагноз).
6. Лечение.
6.1. Перечислите ВСЕ лекарства, которые принимал больной или которые ему вводили с
самого начала болезни, и укажите дозы и время введения или частоту введения (см. пункт
3.9). Не применяйте фразу «лечение антибиотиками по стандартной схеме». Укажите
название использовавшихся антибиотиков.
6.2. Укажите, как больной реагировал на проводившееся лечение.
7. Проблемы
7.1. Укажите, что беспокоит вас в настоящий момент.
7.2. Какого рода совет врача вы хотели бы получить?
8. Прочие замечания.
б) В случае травмы
3. Травматологический анамнез.
3.1. Точно укажите, как произошла травма.
3.2. Укажите, когда произошла травма.
3.3. Приведите жалобы пострадавшего в порядке их важности и симптомы в порядке их
тяжести.
3.4. Перечислите, перенесенные в прошлом, важные болезни, травмы и операции.
3.5. Перечислите все лекарства, которые пострадавший принимал перед тем, как произошла
настоящая травма (травмы), и укажите дозы и частоту приема.
3.6. Укажите, употреблял ли больной алкогольные напитки, а также свое мнение о
возможности того, что он злоупотребляет наркотиками.
3.7. Отметьте, помнит ли пострадавший все, что с ним произошло, и терял ли он сознание,
пусть даже на очень короткое время.
3.8. Укажите, когда больной терял сознание, на какое время и насколько глубокой была
потеря сознания.
4. Результаты обследования.
4.1. Укажите данные о температуре, пульсе и дыхании.
4.2. Опишите общее состояние пострадавшего.
4.3. Опишите имеющиеся у пострадавшего, на ваш взгляд, травмы в порядке их важности
или тяжести.
4.4. Укажите, имела ли место кровопотеря и какова она.
4.5. Перечислите проведенные вами анализы и укажите их результаты.
5. Лечение.
5.1. Опишите первую помощь и прочее лечение, проведенное вами с момента возникновения
травмы.
5.2. Перечислите все лекарства, которые больной принял или которые были ему введены,
укажите дозы и время введения или его частоту. Не применяйте фразу «лечение
антибиотиками по стандартной схеме». Укажите название использовавшихся антибиотиков.
5.3. Сообщите, как пострадавший реагировал на проводившееся лечение.
6. Проблемы.
1
Продолжение прилож.7
1 2 3 4
Бензодиазеп Те же, что и при Капсулы либриума
и-ны злоупотреблении барбитуратами (зеленые и черные);
(хлордиазе- таблетки Валиу-ма
поксид, (белые —2мг, желтые
диазе-пам, — 5мг, синие —
флуразе-пам 10мг); капсулы
и др.) Далмана (красные и
желтые); другие
патентованные
препараты могут
иметь иной внешний
вид
Метаквалон Примерно такие же, как при Таблетки (белые, Особенно опасен в
злоупотреблении зеленые, розовые); сочетании с алкоголем
барбитуратами; а также рвота, капсулы (голубые и
ги-потензия, отек легких синие, зеленые)
Каннабис Сонливость, разговорчивость, Резкий запах Потребность в
веселое настроение, жженных листьев, с употреблении более
расширенные зрачки, нарушение характерным сладким сильных наркотиков,
координации движений, неудер- привкусом; мелкие се- асоциальное
жимая потребность в сладостях, мена в швах одежды, поведение
неадекватное поведение, потеря папиросная бумага,
памяти, отсутствие ориентации желтые пальцы,
во времени и пространстве курительная трубка
снижение интеллекта
Кокаин Подергивания мышц, Белый бесцветный Судороги, смерть от
конвульсивные движения, резкие порошок передозировки,
перепады настроения, чувство вины, пси-
опьянение, галлюцинации, хическая зависимость
расширенные зрачки
Галлюциног Сильные галлюцинации, чувство Кусочки сахара с ЛСД вызывает
ены ЛСД и отчужденности, несвязная речь, окрашенным центром, склонность к
др. холодные влажные ладони и сильный запах, самоубийству,
стопы, рвота, беспричинный маленький флакончик непредсказуемое
смех или плач, приподнятое на- с жидкостью поведение, поврежде-
строение или депрессия, ние головного мозга
склонность к самоубийству и при хроническом
убийствам, дрожь, озноб, употреблении,
неровное дыхание галлюцинации, гибель
в несчастных случаях,
чувство вины
Наркотики Ступор, сонливость, следы от Иглы и шприцы, вата, Смерть от
героин, уколов на коже, слезящиеся жгут, сожженные передозировки,
морфин глаза, снижение аппетита, пятна крышки от бутылок снижение интеллекта,
крови на рукавах, узкие зрачки, или ложки, пакеты из поражение головного
не реагирующие на свет, редкий пергамента, следы мозга, сердца и
пульс и дыхание белого порошка печение, эмболии, ин-
вокруг ноздрей или фекции, вызванные
воспаление слизистой использованием
оболочки носа, мелки грязные игл
капсулы с белым
порошком
Лекарства от При больших дозах: вид как у Пустые флаконы из- Вызывают
кашля, пьяного, нарушение под таблеток или зависимость
содержащие координации движений, спутан- настойки опия
кодеин, или ность сознания, сильный зуд,
настойка небольшие дозы вызывают
опия незначительные симптомы.
Летучие Агрессивное поведение, вид как Тюбики с клеем, Поражение легких,
веще ства у пьяного, бессмысленный бумажные или головного мозга,
(синтетичес- взгляд, запах клея и других пластиковые пакеты, смерть от удушения,
кие клеи, растворителей изо рта, насморк, пустые баллончики анемия
жидкость слезотечение, из-под аэрозолей,
для зажига- некоординированные движения, канистры с бензином
лок, бензин, бред, галлюцинации
ра-
створители
кра сок,
многие аэро-
золи,
препараты
бытовой
химии)
Приложение 8
Перечень медикаментов и рекомендации по их применению1
Наименован Вид Кол-во Показания к Способ приема и Примечание
ие упаковки вложе- применению дозировка
медикамент ния в
а судово
й
аптечк
е,
штук
1 2 3 4 5 6
1. Трубка 3 Успокаивающее В таблетках по 0,3— Максимальная
Карбромал №6 средство при 0,5г. Принимают 2—3 суточная доза
неврастении, истерии, раза в день, запивают 1,0-2,0 г
возбуждении теплой водой
психически больных
2.Активиро- Упаковка 10 При пищевых При острых
ванный отравлениях (грибы, отравлениях:
уголь колбаса и рыба), от- промывают желудок
(карболен) равлениях солями взвесью из 1 столовой
тяжелых металлов и ложки угля на 1/2 л
алкалоидами, воды или взвесью из 1
скопление газов в столовой ложки угля
кишечнике на 1—2 стакана воды
(повторно) с
последующим
промыванием желудка
водой и приемом
слабительного; при
скоплении газов в
кишечнике: по 1
таблетке 3— 4 раза в
день
3. Флакон 1 При заболеваниях глаз Закапывают в глаза по 1
Сульфацид 50 г (кератит, —2 капли 3 раза в день
конъюнктивит), при
травмах и попадании
инородных тел
4. Анальгин Конвалю 5 При остром суставном Принимают внутрь по
с та №6 ревматизме, миозите 0,5, 2—3 раза в день
амидопирин (воспалении мышц),
ом радикулите, головной
боли
5. Магния Коробка 5 При отравлениях как При отравлениях: 10—
сульфат слабительное 30 г на полстакана
(слабительный эффект теплой воды; как
наступает через 2—4 желчегонное: утром
ч); при холецистите как натощак по 1 столовой
желчегонное; при ложке 3 раза в день (20-
запорах 25 г на 100 г воды)
6. Аскофен Конвалю 5 При головной боли и Принимают внутрь по 1
та №6 невралгических болях и таблетке 2—4 раза в
лихорадочном день
состоянии как болеуто-
ляющее,
жаропонижающее,
противовоспалительное
и
противоревматическое
средство
7. Кислота Конвалю 5 При головной и Принимают внутрь по 1 Максимальная
аце- та №6 невралгических болях и таблетке 2—4 раза в суточная доза
тилсалицил лихорадочном день; при остром 4-5 г
овая состоянии как ревматизме: по 1
болеутоляющее, таблетке через каждые
жаропонижающее, про- 4ч
тивовоспалительное и
противоревматическое
средство
8. Сульфат Пилюли 5 При язвенной болезни Принимают внутрь по Внимание!
атропина желудка и одной пилюле 0,00025- Максимальная
двенадцатиперстной 0,0005 г разовая доза
кишки, гастритах, 0,0005г, макси-
холециститах, при мальная
спазмах мочевых путей, суточная доза
бронхиальной астме 0,003 г. При
передозировке
немедленно
промыть
желудок 0,1 %-
ным раствором
мар-
ганцовокислого
калия, внутрь
дать взвесь
активирован-
ного угля и
жженой
магнезии.
Противо-
показание:
глаукома
9. «Аэрон» Трубка 5 При морской и Для профилактики Принимать не
№ 10 воздушной болезни, морской болезни: более 4
понижает возбудимость принимают внутрь 1— таблеток в день.
центральной нервной 2 таблетки за 30—60 Максимальная
системы, рвотного мин до отхода, через 6ч разовая доза —
центра, уменьшает — еще 1 таблетку 2 таблетки,
выделение сока максимальная
слизистых оболочек и суточная доза
слюнных желез — 4 таблетки
10. Конвалю 5 При болях в желудке и Принимают внутрь по 1
Бекарбон та №6 в кишечнике (язвенная таблетке 3 раза в день
болезнь, гастрит и др.)
1 2 3 4 5 6
11. Бесалол Конвалю 5 То же То же
та №6
12. Трубка 5 При воспалении легких, Принимают внутрь в При
Хлортетра- №6 дизентерии, коклюше, таблетках за полчаса до неэффективно-
циклин- Конвалю сыпном тифе, трахоме, еды. Разовая доза от 100 сти лечения
гидро- та №6 инфекционных ООО до 200 000 ед. пенициллин
хлорид Конверт заболеваниях 5— 6 раз в день. Курс заменяют
мочеполовой системы лечения биомицином.
(для лечения гнойных 6— 10 дней Проти-
очагов. Ожогов и др. — вопоказания:
в виде присыпок) грибковые
заболевания
кожи
13. Мазь Тубус 25 2 При заболеваниях глаз Закладывать за веко Срок хранения
хлор- г (ячмень) и т.д. стеклянной палочкой, 56 мес.
тетрациклин прилагаемой к тюбику,
о-вая 4—6 раз в день
14. Бумага Лист 10 При мелких порезах Накладывают на рану и
бактерицид забинтовывают
ная
15. Борная Коробка 2 При заболеваниях Для полоскания рта и
кислота полости рта, кожи глотки: 2—4%-ный
(трещины, экземы) водный раствор (1
чайная ложка на стакан
воды); для лечения
кожных заболеваний:
мазь (5—10 %),
спиртовой раствор,
присыпка
1 2 3 4 5 6
16. Борный Флакон 2 При заболеваниях уха Закапывают в ухо 2 раза
спирт (3-5 50,0 г в день
%-ный
раствор)
17. Вазелин Банка 2 Применяется в качестве
ме- 25,0 г мазевой основы для
дицинский смазывания катетера
18. Вазелин Тубус То же
борный 30,0 г
19. Валидол Трубка 2 При стенокардии для Держать под языком до Разовая доза —
№ 10 расширения сосудов полного растворения не более 2
сердца, проти- таблеток
ворвотное (оказывает
успокаивающее
действие на нервную
систему)
20. Викасол Флакон 2 При и после Принимают внутрь по Действие
кровотечений, для 1/2 — 1 таблетке 2—3 проявляется
повышения раза в день. Через 3—4 через 12—18ч.
свертываемости крови дня перерыв на 4 дня Максимальная
разовая доза —
0,015г,
максимальная
суточная доза
— 0,03г
1 2 3 4 5 6
21. Витамин Коробка 2 При гипо- и По 1 порошку или Рекомендуется
В1 авитаминозах, таблетке 3 раза в день в качестве
Тиаминабро воспалительных стимуляторов
-мид, процессах мышечной и
Тиамина- периферической нервной
хлорид нервной системы, деятельности
поражении централь- при напря-
ной нервной системы в женной и
результате травмы длительной
(особенно при резких физической и
болях), медленном умственной
заживлении раны. Зуде работе.
кожи Противопоказа-
ния:
гипертония,
язва желудка
22. Витамин Коробка 5 Для профилактики и Принимают внутрь по 1
С лечения цинги, при порошку или 1 таблетке
(аскорбинов кровотечениях, как 3 раза в день после еды
ая кислота) средство, повышающее
общую
сопротивляемость
организма при
инфекционных
заболеваниях, при забо-
леваниях печени, при
медленном заживлении
ран
23. Пакет № 2 При простудах и как Смачивают теплой
Горчичники 10 раздражающее и водой и прикладывают
отвлекающее средство к коже на 10—20 мин.
(вызывает прилив Для уменьшения
крови к коже) жжения между
горчичником и кожей
помещают 2—3 листа
бумаги
24. Коробка 1 При гнойных ранах Спиртовой раствор
Грамицидин № 10 мягких тканей, разводят
С (2%-ный остеомиелитах, эмпи- дистиллированной
раствор) еме, после ожогов, водой до 100 мл
пролежнях, (подлежит употребле-
карбункулах, нию в течение первых 3
воспалениях полости дней после
рта, уха, горла изготовления); 2%-ный
спиртовой раствор
разводят 100-кратным
количеством 70° спирта
или 25—30- кратным
количеством
касторового масла,
рыбьего жира, ланолина
(хранится долго)
25. Дикаин Флакон 1 При удалении В 0,5 %-ный раствор Хранить под
(0,5 %-ный 5г инородных тел из глаза, добавляют 0,1 %-ный замком в
раствор) при ожогах слизистых раствор хлори-сто- хорошо заку-
оболочек рта водородного поренных
адреналина в стеклянных
количестве 3—5 капель банках. Мак-
на 10 мл раствор симальная
дикаина разовая доза
при анестезии
слизистых
оболочек рта —
3 мл 0,5 %-ного
раствора или 1
капля раствора
в глаз при
удалении
инородного
тела
Приложение 10
Кессонная болезнь
Для профилактики кессонной болезни разработаны специальные режимы подъема водолазов,
которые основаны на том, что выход водолазов с глубины 12—12,5 м без выдержек не
вызывает кессонной болезни даже тогда, когда они находились на глубине свыше 7 ч.
Принцип этого метода заключается в том, чтобы во время подъема перепад давления с более
высокого на более низкое не превышал 2,25 раза. При выходе с глубины 12,5 м на
поверхность это требование соблюдается. Действительно, давление на глубине 12,5 м равно
2,25 абсолютной атмосферы (ата), а на поверхности — 1 атм воздуха. Перепад давления
равен 2,25:1 = 2,25 раза.
Считается, что газовые пузырьки в организме не образуются, если насыщение азота,
растворенного в тканях, не превышает величины окружающего давления более чем в 2,25
раза. Это отношение (2,25:1) насыщения газов в тканях к внешнему давлению было названо
коэффициентом безопасно допустимого пресыщения.
Практика показала, что коэффициент безопасно допустимого пресыщения азотом зависит от
многих факторов, и может колебаться от 1,8:1 до 1,2:1. Коэффициент зависит от:
-глубины погружения;
-времени пребывания под водой;
-температуры воды;
-скорости кровообращения;
-коэффициента растворимости азота в тканях (жировая ткань, например, может растворить
азота в шесть раз больше, чем кровь того же объема);
-интенсивности снабжения кровью тканей и органов;
-физической нагрузки водолаза под водой и т.д.
Имеют значение также возраст, пол, тренировка и состояние нервной системы водолаза.
Такое большое количество факторов лишает возможности составить универсальную
математическую формулу, по которой можно было бы вычислить степень насыщения азотом
тканей и органов.
Выпущены «Водолазные таблицы с едиными режимами для воздушной и кислородной
декомпрессии под водой и на поверхности (в камере)» и инструкции по их применению. В
этих таблицах специалистами учтены нее особенности насыщения и рассыщения организма
водолаза под водой, коэффициент допустимого пресыщения тканей организма азотом взят
значительно меньший, чем 1,8:1, что обеспечивает полную безопасность водолазов во время
подъема на поверхность.
При погружении в воду в аппаратах на сжатом воздухе типа «Подводник-1» возникновение
кессонной болезни маловероятно, так как запас воздуха позволяет находиться под водой на
глубинах более 12,5 м ограниченное время. Однако с целью профилактики необходимо
соблюдать следующие требования:
-спускаться на заданную глубину следует с максимальной скоростью, которая зависит от
индивидуальных качеств и физиологических возможностей водолаза (проходимости
евстахиевых труб, тренировки и т.д.);
-подъем водолаза осуществляется согласно «Водолазным таблицам» с учетом глубины
погружения, времени пребывания на этой глубине и индивидуальных качеств водолаза;
скорость подъема (с остановками или без них) не должна превышать 8—10 м/мин;
-время, затраченное на спуск, учитывается следующим образом: оно делится пополам, и
результат приплюсовывается к времени пребывания на глубине.
Если водолаз погружался в течение 12 ч. несколько раз, то расчет режима подъема
производится от суммарного времени пребывания его под водой в продолжение этих спусков.
На 3-метровой глубине рекомендуется приостановить подъем, осмотреться, сделать
двухминутную выдержку и медленно подниматься на поверхность, вытянув перед собой
руки. Необходимо учитывать данные кривой безопасности и приводимые ниже безопасные
сроки пребывания на различных глубинах, допускающие подъем на поверхность без
соблюдения режимов ступенчатой декомпрессии.
Применение лекарств
1. Судовая аптека
В лазарете (судовой госпиталь) необходимо иметь шкафы для хранения различных групп
лекарств таких, как лекарства для внутреннего употребления, лекарства для наружного
применения, яды и контролируемые вещества (лекарства строгой отчетности). Кроме того,
необходимо иметь холодильник (который не обязательно должен находиться в самом
лазарете) для лекарств, которые нужно хранить в прохладном или холодном месте. Во
избежание путаницы оборудование, инструменты и хирургические материалы хранят
отдельно от фармацевтических препаратов.
Шкафы должны быть достаточно большими, чтобы в них можно было хранить «рабочие
количества» рекомендуемых лекарств, а также хирургического оборудования, инструментов и
материалов. В шкафах необходимо поддерживать строгий порядок. Все коробки желательно
располагать в алфавитном порядке (по названиям лекарств), и на них должны быть отчетливо
видимые надписи. В помещении, где хранятся лекарства, должно быть достаточно светло.
После взятия какого-то количества лекарства или хирургических материалов коробку с
оставшимся содержимым необходимо поставить на прежнее место. Лекарства ни в коем
случае нельзя ставить в шкаф в не-надписанных пузырьках, флаконах, коробках и т. п. Если
невозможно с уверенностью сказать, какое лекарство хранится в той или иной упаковке, его
нужно выбросить.
Обычно судоходная компания возлагает непосредственную ответственность за состояние
судового лазарета и аптеки на одного из офицеров судна, обученного выполнению основных
медицинских процедур. Этот офицер должен быть единственным человеком (помимо капита-
на), имеющим ключи от лазарета, аптеки и сейфа, в котором хранятся лекарства строгой
отчетности. Он должен нести полную ответственность перед капитаном за наличие в аптеке
и лазарете лекарств, оборудования, инструментов и перевязочных материалов. Дубликаты
ключей от лазарета должны находиться в сейфе капитана или в ином надежном месте.
Наркотики, стимуляторы, седативные средства и иные контролируемые лекарства
необходимо хранить под замком.
Полки в шкафах с лекарствами должны иметь направляющие полозья, разделители и другие
приспособления, облегчающие работу, а также специальные фиксаторы, предотвращающие
падение бутылей и коробок во время качки.
Содержимое судовой аптеки должен ежегодно проверять квалифицированный фармацевт. Во
время хранения лекарства могут подвергаться изменениям, о которых знает фармацевт, но
которые внешне никак не проявляются. Необходимо периодически сверять срок годности
лекарств и препараты просроченные заменять свежими.
2. Приобретение и хранение лекарств
Соблюдение приведенных ниже правил способствует тому, чтобы ко времени использования
лекарства удовлетворяли соответствующим требованиям. По возможности приобретайте
лекарства в фирменной упаковке.
В тех случаях, когда местное название или фирменное название лекарства не соответствует
родовому наименованию, входящему в перечень лекарств, приведенный в настоящем
руководстве, на каждую его упаковку необходимо наклеить дополнительную этикетку с
родовым наименованием. На упаковке должно быть четко указано количество лекарства (в
миллиграммах) в одной таблетке, флаконе или ампуле, а также срок годности, номер серии,
название и адрес фирмы изготовителя.
Рекомендуется приобретать лекарства в наименьшей из существующих дозировок, например,
таблетки ацетилсалициловой кислоты по 100 штук в упаковке, каждая таблетка по 300 мг, а
не по 500 мг. По возможности следует приобретать таблетки, капсулы и другие
лекарственные формы в нескольких дозировках.
На всех упаковках с лекарствами нужно проставлять дату их получения.
Для обеспечения правильной ротации лекарств вновь полученные нужно ставить на полке
сзади более старых.
Когда какое-либо лекарство получено впервые, необходимо внимательно прочесть все
надписи на упаковке, чтобы убедиться в том, что поставщик не ошибся и прислал именно то
лекарство и в той дозировке, которое было заказано.
Следует обращать внимание на рекомендуемую температуру хранения. Если температура не
указана, лекарство хранят при 15-25"С. Некоторые лекарства следует хранить в холодильнике
(2—5°С), но ни в коем случае не допускать замораживания, поскольку они теряют свою
активность, а ампулы могут лопнуть.
Лекарства рекомендуется хранить в сухом и темном месте. Порошки, таблетки и тому
подобные лекарственные формы нужно хранить в плотно закрывающихся металлических
коробках или во флаконах со стеклянными пробками. На упаковках с контролируемыми
лекарствами, такими, как наркотики, антидепрессанты и стимуляторы, должна быть спе-
циальная этикетка с надписью контролируемое лекарство. На соответствующих лекарствах
также должны быть предупредительные надписи, например, яд или для наружного
применения.
Лекарства, приобретаемые отдельными моряками
Моряку, который направляется на прием к врачу на берегу, следует напомнить, чтобы он взял
у врача рецепт, в котором должно быть указано фармацевтическое название назначенных
лекарств, дозы и способы приема. Когда моряк возвращается на судно с каким-либо
лекарством, убедитесь в наличии на упаковке (флакон, ампула, коробка) этикетки с указанием
названия лекарства, дозы, способа употребления и т. п. Иногда бывает необходимо
посоветоваться с врачом по радио относительно таких лекарств.
3. Контролируемые лекарства
Контролируемые лекарства в большинстве стран продаются строго по рецептам в целях
контроля за их употреблением. Некоторые из них (например, морфин) являются предметом
очень строгого контроля.
На судне количества этих лекарств не должны быть больше тех, что указаны в перечне
лекарств (файл medtab.doc), если только врач, в силу веских причин, не решит по-иному.
Контролируемые лекарства следует приобретать только у фармацевта или иного
распространителя, имеющего лицензию на продажу лекарств. Для приобретения таких
лекарств необходимо предъявить заявку, примерный текст которой дан ниже; заявка должна
быть подписана судовладельцем или капитаном.
Заявка на приобретение контролируемых лекарств
Кому: (имя и адрес официального поставщика)_________
От: (название судна, имя капитана или судовладельца)___
Адрес: (порт приписки судна или адрес судовладельца)__
Просим предоставить: (название, дозировка
и количество лекарств)___________________________
Упомянутые лекарства необходимы
для пополнения судовой аптеки ____________________
Подпись: Фамилия и имя печатными буквами_________
Должность________________________________________
Дата_____________________________________________
В ряде стран действуют правила,, согласно которым в судовой журнал необходимо
вносить сведения о любом лечении, оказанном любому человеку на борту судна, в том числе
данные о всех использованных лекарствах и их количествах. Помимо этого, капитан обязан
иметь специальный журнал учета контролируемых лекарств. В этом журнале необходимо
подробно записать для каких целей, когда и в каком количестве приобретены кон-
тролируемые лекарства, когда, в каких количествах и для чего они использованы или когда и
в каких количествах уничтожены. Журнал следует хранить в течение двух лет после того, как
в нем сделана последняя запись.
5. Лекарственная терапия
После того как поставлен диагноз, ознакомьтесь в соответствующем разделе настоящего
руководства с названием лекарств, которыми следует лечить данного больного, их
дозировкой и способом применения. Лекарства, о которых идет речь в руководстве, нужно
принимать через рот (внутрь), если не указан иной способ их применения. Обратите
внимание также на разовую дозу, интервал между приемами доз и число дней, в течение
которых следует принимать данное лекарство. После этого возьмите из аптеки лекарство с
таким же названием и дозировкой.
Внимательно следите за тем, чтобы больной получал именно ту дозу в граммах (г) или
миллиграммах (мг), которая указана в настоящем руководстве. Для некоторых лекарств
(например, хлорохина) рекомендуемая доза может зависеть от массы тела больного,
например, 5 мг хлорохина основания на килограмм массы тела. Для больного, который весит
60 кг, дозу рассчитывают следующим образом: 60 кг х 5 мг = 300 мг основания. Поскольку
одна таблетка (250 мг) хлорохина фосфата содержит только 150 мг основания, больной
должен принять 2 таблетки этого лекарства.
При лечении многими препаратами, особенно антибиотиками такими, как пенициллин и
эритромицин, необходимо поддерживать в крови постоянную концентрацию лекарства. Для
этого лекарство лучше всего вводить через равные промежутки времени, например, каждые 6
ч.
Одни лекарства нужно принимать до еды, другие запивать большим количеством жидкости
(например, сульфаметоксазол/триметоприм). Для того чтобы лечение было наиболее
эффективным, необходимо как можно точнее соблюдать соответствующие указания. При
проведении лечения антибиотиками по стандартной схеме нужно следить за тем, чтобы
больной принял полный курс лекарства, даже если на третий день он выглядит вполне
здоровым. Преждевременное прекращение лечения, оправдываемое тем, что больной
чувствует себя лучше, может привести к обострению болезни.
Необходимо поручить кому-то из членов команды, но не самому больному, давать ему
назначенные лекарства и записывать принятое количество и время приема. Как правило,
больному не следует советовать лечиться самостоятельно, как не следует и оставлять
лекарство в его тумбочке. В малярийных районах одному из офицеров нужно поручить
раздачу профилактического лекарства каждому члену команды; не следует оставлять ле-
карство в каюткомпании, чтобы его принимали члены команды, когда они вспомнят об этом.
Если назначенное лечение закончено, но больной еще не полностью поправился, не следует
просто продолжать давать те же лекарства; в таких ситуациях рекомендуется
посоветоваться с врачом по радио.
Правильное применение лекарств спасает здоровье и жизнь человека, нерациональное же их
использование может причинить большой вред. Ни одно из лекарств не следует принимать
беспорядочно.
Единица Количество
Номер Описание лекарства Примечание
измерения
А Б В
1 2 3 4 5 6 7
1 Ацетилсалициловая кислота (аспирин), таблетки по Флакон 6 3 2 Известна так же как
300 мг 100 шт. аспирин
Acetylsalicylicacid
2 Спирт этиловый 70 %, 500 мл Флакон 6 2 1
Alcohol, rubbing (70% ethyl
alcohol)
3 Алюминия ацетат, 13% раствор, ушные капли Флакон 6 2 2
во флакончике емкостью 20 мл с капельницей,
Aluminium acetate, ear drops
4 Алюминия ацетат, порошок в пакетиках по 2 г Флакон 2 Только для наружного
для приготовления раствора алюминия ацетата, применения
12 шт., Aluminium acetate powder
5 Алюминия гидроксид, гель с гидроксидом илитри- Флакон 6
силикатом магния, пероральная суспензия, 360 мл,
Aluminium hydroxide gel, with magnesium hydroxide
or magnesium trisilicate, oral suspension
6 Алюминия гидроксид с гидроксидом или триси- Флакон 10 3 3
ликатом магаия, таблетки по 1 г., 100 шт., Aluminium
hyydrocide with magnesium hydroxide or magnesium
trisilicate
7 Аминофиллин, ректальные свечи по 500 мг, 12 шт., Коробка 2 1 Хранить в
Aminophylline susppository, rectal холодильнике
8 Амитриптилин, таблетки по 25 мг, 100 шт., Флакон 1 1
Amitriptyline tablets
9 Ампициллин, капсулы по 250 мг, 100 шт., Ampicillin Флакон 3 1
capsules
10 Антигеморроидальные свечи, 12 шт., Коробка 6 1 Желательно хранить в
Antihaemorrhoidal susppositories холодильнике
11 Аскорбиновая кислота (витамин С), таблетки Флакон 3 1
по 500 мг, 100 шт.,
Ascorbic acid tablets (vitamin С)
12 Атропина сульфат, в ампулах по 0,5 мг/мл, для Коробка 6 1
инъекций в ампулах по 1 мл, 10 шт., Atropine sulfateinj
13 Бициллин-1 для инъекций, по 2,4 млн. ЕД во флаконе Штука 20
по 5 мл.,
Bensathine benzylpenicilin inj.
20 Хлорфенамина малеат, таблетки, 4 мг. 20 шт., Флакон 3 1
Chlorhytnamine maleat tablets
21 Хлорфенамина малеат для инъекций, 10 мг, в Коробка 2 1
ампуле 1 мг, 10 шт.
CMorhytnamine maleat inj.
22 Хлорпромазина гидрохлорид, таблетки, 25 мг, 20 Флакон 4 2 1
шт., Chlorpromazine hydrocloride tablets
23 Хлорпромазина гидрохлорид для инъекций, 25 Коробка 2 1
мг, в ампулах по 1 мл, 10 шт., Chlorpromazine
hydrocloride inj.
24 Гвоздичное масло, 20 Флакон 2 1 1
мл, Clobeoil
25 Кодеина сульфат, таблетки по 30 мг. 100 Флакон 1 1 Контролируемое
шт., Codeine sulfate tab. лекарство
26 Циклизина гидрохлорид, таблетки, 50 мг, 100 Флакон 4 1 1
шт. Cyclizine hydrocloride tablets
27 Декстран для вливаний, 6% раствор на 0,9% растворе Флакон 6
хлорида натрия, 500 мл; вместе с системой для
внутреннего введения, Dextran inj. & sodium cloride
28 Диазепам для инъекций, 5 мг/мл, в ампулах по 2 мл., Штука 20 Контролируемое
Diazepam inj. лекарство
29 Диазепам, таблетки по 5 мг, 100 Флакон 2 1 Контролируемое
шт. Diazepam tablets лекарство
30 Димеркапрол для инъекций. 100 мг в ампулах по 2 мл, Коробка 6 2 1 Антидот при
10 шт., отравлении металлами
Dimercaprol inj.
31 Доксициллина гидрохлорид, таблетки по 100 мг, 100 Флакон 2
шт.,
Doxycycline hydrocloride tablets
32 Эфедрина сульфат, таблетки. 25 мг, 100 шт., Ephedrine Флакон 1
sulfate tablets
33 Эпинефрина гидрохлорид для инъекций, 1:1000 в Коробка 2 1 1
ампулах по 1 мл. 10 шт., Epintphrine hydrocloride inj.
34 Эргометрина мапеат для инъекций, 0,2 мг в ампулах Коробка 1
по 1 мл., 100 шт., Ergometrine maleat inj.
35 Эритромицин (стреарат или сукцинат), таблетки, 250 Флакон 3 1
мг, 100 шт.,
Erytromycin (stearate or ethylsuccinate) tablets
36 Глазные обезболивающие капли (0,5% раствор Флакон 2 1 Должна быть надпись
тетрака-ина гидрохлорида во флаконах с капельницей, «Для наружного
10 мл)., Eyeanes thetic drops применения»
37 Глазные противомикробные капли (1% раствор Флакон 3 2 1
хлорамфеникола во флаконах с капельницей), 10 мл,
Eye antiinfective drops
38 Глазная мазь (1% тетрациклина гидро-хлорида), Штука 6 3 1
тюбики по 4 г,
Eye ointment tetracycline hydrocloride
39 Изотонический стерильный раствор для промывания Флакон 6 1 1
глаз, в пластиковых сжимаемых флаконах, 120 мл,
Eyewash or eye-irrigating solution isotonic, sterile, in
plastic squeeze bottle
40 Стерильные диагностические полоски с Упаковка 1
флуоресцеином натрия,
.fluorescein sodium ophthalmic strip (1% on paper
applicators)
41 Фуросемид, таблетки, 40 мг, 100 Флакон 1 —
шт., Furocemig tablets
44 Гидрокортизоновая мазь, 1%, 30 г, в тюбике Штука 6 2 2
с ректальным наконечнико м,
Hydrocortisone ointment
45 Мазь с изтиолом и глицерином (ихтамол 10%, глице- Штука 3 2 1 На рыболовных судах
рин, мягкий парафин, ланолин 90%) в банках по 100 г, с командой более 30
Ichthyol & glicerine ointment (ichthammol, 10%, чел. необходимо иметь
glicerine, sjft paraffin, wool fat 90%) большее количество
банок
46 Средство для отпугивания насекомых (диэт ил голу Флакон 12 6 2
амид), 50 мл,
Insect repellent (diethiyltoluamide solution)
47 Йод, 2,5% раствор во флаконах по 100 мл со Флакон 4 2 1 На флаконах должна
стеклянными пробками, Ioddine solution быть надпись «Яд!
Только для наружного
применения»
48 Лидокаина гидрохлорид для инъекций, 1% раствор в Штука 12
ампулах по 2 мл, Lidocaine hydrochloride inj.
49 Линдановый крем, 1%, тюбики по 60 г, Lindane cream Штука 12 2 — Для наружного
применения
50 Магния гидроксид, суспензия, 550 мг/10 мл, 500 мл, Флакон 8 2 2
Magnesium hydroxide suspension
51 Метронидазол, таблетки по 200 мг, 100 шт, Флакон 5 2
Metronidazole tablets
57 Мазь с неомицином и бацитрацином (5 мг неомицина Штука 20 10 5 Хранить при
+ 500 ME бацитрацина/г) тюбики по 30 г, Neomycin + температуре — 20°С
Bacitracin oinment (5 mg neomycin + 500 iu bacitracin
zinc per g)
58 Соли для пероральной регидратации в Штука 50 20 5 Содержимое одного
водонепроницаемых пакетиках или таблетках , пакетика растворяют в
Oral rehydration salts (sodium chloride 3,5 g, sodium 1 л охлажденной
bicarbonate 2,5 g (or trisodium citrate 2,9 g) кипяченой воды
porassium chloride 1,5 g, glucose 20 g) in waterproof
bags/sacks
69 Пирантел, таблетки по 250 мг, 50 Флакон 1 -
шт., Pyrantel tablets
70 Хинина сульфат, таблетки, 300 мг, 50 Флакон 2
шт., Quinine sulfate tablets
71 Хинина дигидрохлорид для инъекций, 300 мг, Коробка 2
ампулы по 2 мл,
Quinine dyhydrochloride inj.
72 Сальбутамол, аэрозоль, Баллончик 2 1 -
Salbutamol aerosol inhaler
unit
73- Хлорид натрия для инъекций, 0,9%, 1000 Флакон 6 2 Для внутривенного
мл, Sodium chloride inj. введения следует
пользоваться
препаратами,
полученными от
предприятий —произ-
водителей внутривен-
ных препаратов
74 Хлорид натрия, таблетки, 1 г. 1000 Флакон 2 1 1
шт., Sodium chloride tablets
75 Спекциномицина гидрохлорид для инъекций, 2 Штука 20
г, ампулы по 5 мл, Spectinomicin hydrochloride
inj.
76 Сульфаметаксозол + триметолрим (400 мг + 80 мг), Флакон 10 5
таблетки 20 шт.,
Sulfamethoxazole + trimethoprim tablets
77 Тальк, 6 3 3
Talc (Talcum powder)
76 Сульфаметаксозол + триметолрим (400 мг + 80 мг), Флакон 10 5
таблетки 20 шт.,
Sulfamethoxazole + trimethoprim tablets
77 Тальк, 6 3 3
Talc (Talcum powder)
78 Противостолбнячный человеческий иммуноглобулин, Штука 5 Хранить в холодильни-
250 ЕД, во флаконах или ампулах Tetanus immune ке, но не
human globulin замораживать. Это
лекарство нужно иметь
только на судах,
перевозящих скот,
лошадей или шкуры
83 Цинковая паста (паста Лассара), в тюбике 30 г, Zinc Штука 12 3 3
oxide paste
Приложение 13
Приложение 14
Хирургическое оборудование, материалы инструмент
Приобретение и хранение
Рекомендуется отдавать предпочтение упакованным и простерилизо-ванным в заводских
условиях одноразовым инструментам и материалам. Это особенно касается одноразовых игл,
шприцев, мензурок для жидких лекарств, лотков для перевязочного и шовного материала,
лотков для катетеров, предметов, предназначенных для выполнения клизм, и хирургических
перчаток. Если хирургические инструменты и материалы обрабатывают и стерилизуют на
борту судна, никогда нельзя полностью исключить опасность недостаточной стерилизации,
что в свою очередь может привести к инфицированию и без того больного человека.
Упакованные и простерилизованные в заводских условиях одноразовые инструменты и
материалы защищены герметически запасными внутренними и внешними пакетами. Такая
упаковка предохраняет содержимое пакетов от биологического загрязнения, благодаря чему
оно остается стерильным до момента вскрытия обоих пакетов. Содержимое интактной сте-
рильной одноразовой упаковки должно быть стерильным до момента вскрытия упаковки.
Однако чтобы быть уверенным в том, что это содержимое не испортилось, не реже чем через
5 лет или по истечении срока годности, указанного на упаковке, в зависимости от того, что
наступает раньше, их необходимо заменять новыми одноразовыми предметами в стерильной
упаковке.
Хирургический инструмент, материалы и оборудование, которые рекомендуется
иметь в судовой аптеке:
1. Тазик для рвотных масс, почковидный.
2. Таз для мытья рук.
3. Подкладное судно.
4. Трость с резиновым наконечником.
5. Костыль, регулируемый, с резиновым наконечником.
6. Глазная ванночка.
7. Воронка металлическая.
8. Цилиндр стеклянный, градуированный.
9. Цилиндр стеклянный, градуированный.
10. Грелка электрическая.
11. Грелка водяная, резиновая.
12. Носилки Стокса.
13. Лупа восьмикратная.
14. Носилки Нейла-Робертсона.
15. Кислородный аппарат с баллоном размера Е, маской для взрослых,
регулятором, соединительными шлангами, гаечным ключом, инструкци-
ей по применению (все это в специальном транспортировочном ящике).
16. Запасной баллон с кислородом.
17. Холодильник емкостью около 60 л, с внутренним термометром, ав-
томатическим оттаиванием, работающий от судовой сети и запирающий-
ся на ключ.
Приспособления для фиксирования больных
18. Манжеты, кожаные или матерчатые.
19. Устройство футлярного типа.
20. Борт для постели.
21. 21. Аппарат для искусственной вентиляции легких, ручной, с редукто-
ром и штуцером для соединения с трубопроводом, подающим кислородпод низким
давлением.
22. Подкладной круг, резиновый, надувной.
23. Весы клинические на 150 кг.
24. Сфигмоманометр, анероидный со шкалой на 300 мм рт. ст. в футляре.
25. Шины надувные на руку, ниже и выше локтя, разных размеров, 6 шт.
26. 26. Шины надувные на ногу, выше и ниже колена, разных размеров,
6 шт.
27. 27. Шины для пальца, алюминиевые, обернутые, разных размеров, 6 шт.
28. 28. Автоклав для стерилизации перевязочных материалов и
инструментов.
29. Стерилизатор электрический, водяной на 3 л (внутренние размеры около 28 х 14 х 10
см).
30. Стетоскоп мембранный.
31. Термометр водяной.
32. Поддон с крышкой для стерилизации мелких инструментов.
33. Мочеприемник мужской.
34. Ведро для отходов с педальной крышкой на 12 л.
Публикации
35. Международное руководство по судовой медицине (последнее издание).
36. Medical first aid guide for use in accidents involving dangerous goods (последнее издание).
37. Международные медико-санитарные правила (последнее издание).
38. Vaccination certificate requirements and health advice for international travel.
Оборудование
39. Воздуховод, глоточный, пластиковый взрослого и детского размеров.
40. Лезвие хирургическое, к небольшой съемной рукоятке, стерильное.
а)№ 10, б) № 15
41. Корнцанг длиной 18 см
42. Зажим кровоостанавливающий типа «москит», длиной 15 см.
43. Зажим кровоостанавливающий прямой, длиной 15 см.
44. Зажим кровоостанавливающий изогнутый, длиной 15 см.
45. Пинцет для удаления мелких осколков, длиной 10 см.
46. Пинцет хирургический:
а) длиной 13 см, б) длиной 18 см.
47. Рукоятка (скальпель № 3).
48.Ножницы для разрезания перевязочного материала угловые, с одним острым концом,
длиной 20 см.
49. Ножницы хирургические, прямые.
50. Молоток для проверки рефлексов.
51. Иглодержатель, длиной 14 см.
Материалы
52. Лейкопластырь хирургический:
а) 5 см х 5 м - рулон
б)2 см х 5 м - рулон.
53. Система для внутривенного введения растворов, стерильная, одно-разовая.
54. Тампоны ватные, на палочке, стерильные, 2 мм х 15 см, 50 шт.
55. Бинт эластичный, хлопчатобумажный, 12 шт.:
а) рулон 10 см х 5 м — коробка
б)рулон 8 см х 5 м - коробка
в)рулон 5 см х 5 м - коробка.
56. Бинт марлевый, стерильный, рулон 3 см х 10 м, английские булавки,
12 шт.
57. Салфетка впитывающая, липкая 5 см х 5 см, 100 шт.
58. Бинт марлевый, стерильный, в рулоне:
а) 10 см х 5 м.
б) 12 см х 5 м.
59. Салфетки липкие, в индивидуальной упаковке, стерильные:
а) 9 см х 6 см
б) 18 см х 9 см.
60. Косынка муслиновая, треугольная в сложенном виде, 90 х 130 см + 2 английские
булавки.
61. Трубчатый марлевый бинт на палец.
62. Лекарственный аэрозоль для закрытия ран, 120 мл.
63. Марлевые салфетки, пропитанные вазелином, для закрытия ран и ожогов, разных
размеров, в индивидуальной упаковке, стерильные.
64. Индивидуальный перевязочный пакет:
а)маленький
б)средний.
65. Флакон из темного стекла или пластика объемом 50 мл для таблеток или капсул.
66. Катетер стерильный, одноразовый:
а) диаметром 2 мм
б)диаметром 3 мм
в) диаметром 4 мм
г) диаметром 5 мм
д)диаметром 5,5 мм.
67. Набор для катетеризации, стерильный, одноразовый: прямой катетер диаметром 5 мм,
стерильные перчатки, небольшой пинцет, ватные шарики, любрикант, раствор антисептика,
клеенка и салфетка, флакон для мочи и этикетка.
68. Бланк истории болезни.
69. Температурный лист.
70. Бланк медицинской отчетности.
71. Воротник шейный.
72. Вата хлопковая, стерильная, 100 г.
73. Вата нестерильная:
а) рулон в 50 г
б)рулон в 200 г.
74. Напальчники резиновые, разных размеров, 12 шт.
75. Электрический фонарь, цилиндрический с запасными батарейками.
76. Бинт марлевый трубчатый 2 см х 5 м свернутый, с аппликатором.
77. Перчатки хирургические, стерильные, одноразовые, большого размера (7,5 или 8), 12
пар.
78. Халаты хирургические.
79. Маска одноразовая.
80. Мензурка для жидких лекарств (из вощеной бумаги или пластика), на 30 мл,
градуированная, одноразовая, 100 шт.
81. Предметные стекла.
82. Мешок для трупа, водонепроницаемый.
83. Иглы для подкожных инъекций 0,5 мм х 16 мм, стерильные, 6 шт.
84. Иглы для внутримышечных инъекций, 1 мм х 5 см, 6 шт.
85. Иглы для внутривенных инъекций 1,1 мм х 3 см, 6 шт.
86. Таблетки для обнаружения скрытой крови + 60 кружков фильтрованной бумаги, 60 шт.
87. Комбинированная повязка на живот, марлевая с подушечкой, стерильная,
индивидуально упакованная, 20 см х 20 см.
88. Подушечка глазная, стерильная, индивидуально упакованная, 12 шт.
89. Подушечка, стерильная салфетка из нетканого материала с перфорированным
пластиковым покрытием, индивидуально упакованная, 8 с м х 10 см
90. Английские булавки, нержавеющие, разных размеров.
91. Щетка для мытья рук.
92. Презерватив резиновый, достаточное количество.
93. Клеенка непромокаемая, 100 см х 180 см.
94. Пластырь для стягивания краев кожной раны, стерильный, шириной 6 мм, 25 шт.
95. Пластырь для закрытия ран, стерильный, 10 см х 8 см.
96. Атравматические иглы, полукруглые, с рассасывающейся нитью, длиной 70 см,
калибра 00, стерильные, индивидуально упакованные, 12 шт.
97. Атраматические иглы, полукруглые, с нерассасывающейся плетенок шелковой нитью,
длиной 45 см, калибра 00, стерильные, индивидуально упакованные, 12 шт.
98. Шовный материал, армированный, калибр 000, стерильный, рассасывающийся, игла
длиной 20 мм, индивидуально упакованные, 12 шт.
99. Шовный материал, армированный, нерассасывающийся, полиэфирный, игла длиной
13 мм с атравматическим кончиком, калибр 5 - 0 , стерильные, индивидуально упакованные,
12 шт.
100. Набор для снятия швов, содержащий стерильный пинцет и стерильные ножницы.
101. Шприц стеклянный:
а) на 2 мл
б) на 5 мл
в) на 20 мл.
102. Шприц пластиковый, одноразовый, стерильный, индивидуально упакованный, с
инъекционной иглой:
а) на 2 мл с иглой для подкожных инъекций, 1,2 мм, 16 мм
б)на 2 мл с иглой для внутримышечных инъекций, 1 мм, 5 см
в) на 5 мл с иглой для внутримышечных инъекций, 1 мм, 5 см, ,
103. Тест-набор комбинированный (для анализов мочи на кропь, глюкозу, кетоновые тела,
белок, билирубин и рН, 100 шт
104. Тест-таблетки для анализа мочи на глюкозу, индивидуально упакованные, 36 шт.
105. Салфетки косметические.
106. Термометр клинический.
107. Жгут резиновый.
108.Шпатель деревянный.
109. Полотенца бумажные, стерильные, одноразовые, индивидуально упакованные, 12
шт.вПО.
110. Полотенца хирургические, хлопчатобумажные, 12 шт.
111. Клизма сифонная.
112. Упаковочный материал.
Дезинфицирующие средства
1. Хлорная известь, 250 г — банка
Применение. В качестве средства дезинфекции и дезодорирования кала, мочи, стеклянной
и фаянсовой посуды. (Нельзя использовать для дезинфекции металлических инструментов и
резиновых предметов). Хлорной известью обильно сбрызгивают обрабатываемый материал,
тщательно перемешивают (при необходимости) деревянным шпателем или иным предметом
и оставляют не менее чем на 1 ч. При необходимости для облегчения перемешивания можно
добавить небольшое количество воды.
Предостережение!
Банку следует открывать осторожно. После взятия порции извести банку необходимо
плотно закрывать для предотвращения потери хлора.
Через год хлорная известь теряет значительную часть активности даже при правильном
хранении. Банки хранят отдельно от лекарств.
2 Высококачественный гипохлорид кальция, 1 л, в гранулированной форме, содержащий
около 70% активного хлора.
Применение. 1) для дезинфекции воды;
2) для дезинфекции гладких твердых поверхностей в камбузе и столовой, а также
столовых приборов. Для этого растворяют 1,5 г гранул в 10 л воды.
Предостережение!
Такое же, как и в отношении хлорной извести. Примечание. Для дезинфекции 1000 л (1 т)
питьевой воды достаточно 70 г высококачественного гипохлорита кальция.
3 Гипохлорид натрия, 10% раствор, 1 л.
Применение. Для дезинфекции гладких твердых поверхностей и предметов (столы,
посуда, столовые приборы и т. п.) на камбузе и в столовой. Разводят 40 мл раствора в 10 л
питьевой воды.
Предостережение!
Хранить отдельно от лекарств. На этикетке должна быть надпись «Дезинфицирующее
средство».
4 Водный раствор карболовой кислоты, 30%, 1 л - бутыль
Применение. Для дезинфекции гладких твердых предметов, не соприкасающихся с пищей
(двери, стены и т. п. Предварительно разводят водой 1:10, чтобы получить 3% раствор,
который используют для дезинфекции.
Предостережение!
Бутыль следует открывать осторожно, так чтобы горлышко было направлено в
противоположную от лица сторону. Карболовая кислота высоко токсична.
Хранят отдельно от лекарств. На этикетке должна быть надпись «Яд!».
Нервно-психические расстройства
Пребывание на судах психически больных недопустимо. Психические расстройства
разделяются на две группы 1— незначительные изменения психики; 2— пограничные
(непсихотические состояния, не достигающие степени душевного заболевания — психоза).
Психические заболевания (психозы) — это заболевания, при которых наблюдаются
несвойственные здоровой психике проявления, что выявляется в отражении реального мира
и нарушении поведения. При психозах изменяется мышление, извращается суждение, без
объективного повода меняется настроение, совершаются немотивированные поступки.
Большинство психически больных людей неспособно правильно оценить свои чувства,
мысли, действия.
Для квалификации заболевания (1 или 2 группа) необходимо учитывать:
7 Ясность сознания, способность ориентироваться в окружающей обстановке.
Расстройства сознания наблюдаются только при психозах.
8 Стабильность или нестабильность настроения. Наличие тоски, мрачности,
заторможенности, высказывания о нежелании жить и некоторые другие свойствены
психозу.
9 Мотивированные или немотивированные тревога, страх - отмечаются при психозах.
Обманное восприятие действительности(говорят, угрожают, обзывают и пр.), а также
зрительные обманы присущи психозу.
10 Мышление — логичность, последовательность (определяются при беседе).
11 Поведение, его адекватность обстановке.
12 Критическая оценка своего состояния — мышления, переживания, настроения и пр.
(определяется при беседе).
Дополнительная литература
20 Основы медицинских знаний, под редакцией В. Г.Бубкова, М.,1997.
21 Обеспечение безопасности жизнедеятельности В.Ю.Микркжов, М.,2000.
22 Пособие по оказанию первой медицинской помощи. Скорее «скорой» АЮ.Аксельрод,
М.,1990.
23 Учебник спасателя, под редакцией С.К.Шойгу. М.,1997.
24 Санитарно-гигиеническое обучение командного состава судов морского речного и
рыбопромыслового флота, под редакцией В.В.Бурова, СПб.,1998