Окона-Менса
Взламывая анатомию
Ken Okona-Mensah
CRACKING ANATOMY
Примесь физиологии
Древние греки
Философ, биолог и логик Аристотель (384–322 гг. до н. э.) проводил
анатомические вскрытия животных, пытаясь отыскать место, где живет
душа. Однако первым анатомом признали его коллегу – греческого ученого
Герофила из Халкидона (ок. 325–255 гг. до н. э.). Отучившись в
Александрии (современный Египет), Герофил стал проводить первые
научные вскрытия. Для того времени это было большой редкостью,
поскольку проводить вскрытие человека было категорически запрещено:
его считали непочтительным, нечистым и небезопасным.
Во II веке примеру Александрийского ученого последовал и другой
одаренный греческий врач по имени Гален (ок. 129–210 гг. н. э.). Он
препарировал трупы животных и на основе своих наблюдений написал
множество трактатов с бесценными сведениями о строении тела (особенно
опорно-двигательного аппарата). Гален заметил, что повреждение спинного
мозга связано с повышенным риском паралича и смерти – чем ближе к
мозгу было повреждение, тем выше становился риск.
Эпоха ренессанса
Исламские ученые
Эпоха просвещения
ВЕЛИКИЕ АНАТОМЫ
Кадавры и заключенные
Испокон веков у анатомии складывались сложные отношения с
кадаврами. Ни для кого не секрет, что трупы – главные обучающие
материалы для врачей прошлого, настоящего и будущего. Но исторически
сложилось так, что проведение вскрытий не по медицинским показаниям
вызывало бурную негативную реакцию. Если отбросить религиозные
соображения и боязнь потенциального вреда для здоровья, то
общественное беспокойство было вполне оправданным – учитывая темное
прошлое анатомии.
Большинство ранних анатомов повышали свой уровень знаний,
препарируя животных. В основном, конечно, мертвых, но иногда – еще
живых. И хотя такие вскрытия служили источником уникальных и
полезных знаний, не всю полученную информацию можно было
переложить на человеческий организм. Вскрытие трупа человека давало
более точные и достоверные данные. В течение XVIII и в начале XIX века в
Европе и Соединенных Штатах Америки открывали все больше
медицинских учебных заведений, благодаря чему возрастал спрос на
трупы. В то время единственным легальным источником кадавров служила
пенитенциарная система, которая в качестве заключительного акта
возмездия передавала тела казненных преступников на медицинские
исследования. А поскольку спрос рождает предложение, люди поняли, что
можно хорошо подзаработать, продавая человеческие останки на черном
рынке.
Расхитители могил
Анатомический акт
Атлас Пернкопфа
Уроки прошлого
Анатомическое расположение
Под анатомическим, или стандартным, расположением понимают такое
положение тела, при котором человек стоит прямо, лицо обращено вперед,
руки опущены, предплечья супинированы (пальцы выпрямлены, ладони
открыты и обращены вперед, большой палец каждой руки смотрит вбок).
Если ладонь обращена назад, а большой палец смотрит в сторону тела, то
такое положение предплечья называется пронированным. Все описания
топографического расположения структур в организме приведены по
отношению к стандартному положению. Это контрольная точка,
помогающая медицинским специалистам лучше ориентироваться в нашем
теле.
Глава 2
По крупицам
Организация вашего тела
Древнегреческий философ и биолог Аристотель как-то сказал: «Целое
больше суммы своих частей». Но так ли это, если говорить о человеческом
теле? Поговорки из серии «дьявол в деталях» и «мал золотник, да дорог»
прочно вошли в наш лексикон. А говоря о строении человека, можно с
уверенностью утверждать, что целое зависит от коллективной работы всех
составляющих.
Наше тело наглядно демонстрирует принцип командной работы. Это
классическая биологическая структура, в которой каждый участник
одинаково ценен и выполняет свою жизненно важную функцию. И
действительно: крупные структуры не смогли бы существовать без своих
«подчиненных».
На этой магнитно-резонансной томограмме (МРТ) изображен мозг. У человека есть несколько
органов, без которых он не сможет жить, а мозг является единственным незаменяемым.
Ядро
Во всех наших клетках присутствует (или присутствовал в начале их
существования) некий центр управления под названием «ядро». Этот
«командир» органелл определяет, к какому таксономическому типу отнести
их обладателя: к простому, например бактериям, у которых нет ядра, или
более сложному организму, обладающему собственным ядром. Ядро – это
мозговой центр клетки, поэтому оно занимает центральное положение.
Ядро содержит специальный код – нашу генетическую информацию – в
форме дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК). О привилегированном
положении ядра в клетке свидетельствует и то, что у него есть собственный
матрикс, и то, что оно покрыто «двойной» мембраной.
Митохондрии
Аппарат Гольджи
Вакуоль
Лизосома
Аппарат Гольджи
Лизосома
Транскрипция
Новые белки
В процессе репликации ДНК геликаза разделяет цепочки, а праймаза создает праймер, который
указывает ДНК-полимеразе, с чего начинать копирование.
Перед тем как начать делиться, клетка должна реплицировать свою ДНК.
А для упрощения процесса необходимо раскрутить спираль ДНК. Основная
задача состоит в том, чтобы создать две копии одного и того же
генетического материала. Тогда одна из копий будет передаваться из
родительской клетки новым потомкам. Этот процесс регулируется
ферментом – ДНК-полимеразой, которому помогают и другие белки.
Например, ДНК-геликаза раскручивает спираль.
Короткое плечо хромосомы называют P-плечом, а длинное – Q-плечом.
Форма хромосом
Пары хромосом
Мейоз
Митоз
Профаза.
На первом этапе деления, называемом профазой, растворяется
ядерная оболочка и конденсируются сестринские хроматиды.
Хроматиды сходятся на центромере, чтобы затем объединиться с
парами хроматид, унаследованных от другого родителя.
Метафаза.
Все хромосомы сходятся на экваторе (в центре). Им помогают
канатовидные белки, или микротрубочки, которые связывают между
собой центромеры каждой хромосомы. Сами же микротрубочки
прикрепляются к лебедкообразной перетяжке – центросоме, которая
располагает их в нужном порядке.
Анафаза.
Центросома катализирует следующую фазу – анафазу, в которой
сестринские хроматиды расходятся к противоположным полюсам
клетки.
Телофаза.
Вокруг новообразованных хроматид вновь формируется ядерная
оболочка, а цитоплазма разделяется на две части.
Цитокинез.
В процессе цитокинеза клетка окончательно расщепляется на две
части и «оборачивается» в клеточную мембрану.
Многообразие клеток
Клетки в организме трудятся на благо своего хозяина, то есть нас. Эта
внутренняя рабочая сила с различным опытом, компетенциями и ролями
позволяет создавать более крепкую и динамичную структуру. Именно
поэтому мы не похожи на гигантскую амебу или пласт однообразных
клеток. По последним данным, в нас «живет» порядка 206 различных типов
клеток, каждая из которых по-своему выполняет нужные команды. Давайте
познакомимся с некоторыми из этих типов.
Фоторецепторы
Палочки и колбочки заселяют наружные слои тонкой ткани специализированных клеток, которые
называются сетчаткой. Палочки более многочисленны, особенно на краях сетчатки. В центре
сетчатки больше колбочек.
Вдоль кишечника и дыхательных Микроворсинки путей располагаются бокаловидные клетки. Они
содержат множество секреторных пузырьков, которые вырабатывают защитное вещество –
слизь.
Соединительная ткань
Мышечная ткань
Нервная ткань
Нервная ткань – основная в нервной системе. Она нужна для выработки
и проведения электрических импульсов, благодаря которым
осуществляется движение и/или выделение физиологических жидкостей.
Основной единицей нервной ткани считается нейрон, или нервная клетка,
который связывается с другими с помощью специфических соединений –
синапсов. Нейронам помогают глиальные клетки: они поставляют
питательные вещества и участвуют в проведении нервных импульсов.
Подробнее см. параграф «Нейроны» на стр. 190–191.
Эпителиальная ткань
Системы органов
Метаболизм
Гомеостаз
Гомеостаз в действии
Врожденные дефекты.
Лишние клетки не отмирают.
Аутоиммунные заболевания.
Накапливаются аутоиммунные реактивные клетки.
Рак.
Клетки с поврежденными генами, управляющими ростом, не
умирают и продолжают расти.
Чрезмерный апоптоз (когда апоптоз активируется в клетке, в
которой его быть не должно) может иметь следующие последствия.
Инсульт.
Временный недостаток кислорода в клетках головного мозга
приводит к их гибели от апоптоза.
Глава 3
Идеальная обертка
Покровная система
Известная компания по уходу за кожей говорит нам: «Любите кожу, в
которой вы живете». И это справедливо, ведь кожа у нас одна. Хотя на
самом деле кожа обновляется чуть ли не каждый месяц, но меняется только
ее поверхностный слой…
Кожа относится к покровной системе. Кожа и ее производные
формируют покровный слой, или интегумент (от лат. integumentum –
покрытие). Кожа не только покрывает всю поверхность тела, но и
выстилает ротовую полость, а также анальный канал. Так почему же мы
должны любить свою кожу? Вот несколько причин:
• это самая заметная часть тела, влияющая на внешний вид;
• кожа бывает разных оттенков;
• это основной барьер между нами и внешним миром – кожа является
первой линией защиты от вредных химических веществ и микробов;
• кожа помогает контролировать температуру тела;
• под действием солнца она вырабатывает важнейший укрепитель костей
– витамин D;
• кожа эластична, но прочна, непроницаема, но не позволяет организму
высыхать;
• кожа передает сенсорную информацию об окружающей среде;
• она помогает защитить нас от ультрафиолетового излучения.
Что здесь можно не любить? Конечно же, кожа заслуживает должного
внимания. В отличие от многих герметичных оболочек, кожа представляет
собой необычайно активный и разноплановый, дышащий и секреторный
орган. Кроме того, она весьма скрупулезно следит за всем, что попадает
внутрь. Например, если бы мы были жирорастворимым химическим
веществом и отчаянно пытались пройти фейсконтроль в клуб под
названием «организм», то нам стоило бы обходить стороной ступни, чтобы
на входе не прождать слишком долго. Быстрее всего мы пройдем
фейсконтроль в мошонке. Так что, если нам вдруг захочется поскорее
попасть в организм, заходить лучше оттуда.
Кожный покров состоит из трех слоев: эпидермиса, дермы и нижнего слоя – гиподермы.
На этом микроснимке показаны клетки эпидермиса. Клетки всех слоев над самым глубоким, или
базальным, слоем называются кератиноцитами. Постепенно они отмирают, сплющиваются и
затвердевают, а под давлением новых клеток выталкиваются ближе к поверхности.
Создан защищать
Цвет кожи
Чаще всего веснушки встречаются у бледнокожих и рыжеволосых людей, поскольку такие люди
являются носителями варианта гена MC1R.
Меланоциты
Сосочки
Сосочки – это крошечные кожные отростки, или бугорки, выступающие
из дермы в эпидермис. Лучше всего сосочки видны на стопах и ладонях.
Там они образуют петли и завитки, из которых складываются отпечатки
пальцев. Под микроскопом сосочки видны как завитки крошечных
кровеносных сосудов (капилляров), которые объединяются в вертикальные
дуги. Кстати, именно эти дуги вызывают точечные кровоизлияния при
ссадинах.
Сосочки дермы питают эпидермис и содержат тактильные рецепторы,
или осязательные тельца Мейснера. Тельца Мейснера позволяют различать
даже легкие прикосновения.
Сенсорные рецепторы
Потовые железы
Говорят, что лошади – взмыливаются, мужчины – покрываются
испариной, а женщины сияют.
Но что это: пережиток викторианских культурных традиций или научный
факт? Японское исследование, проведенное в 2010 году, доказало научную
обоснованность этого утверждения. Ученые выяснили, что небольшая
группа женщин из 37 испытуемых начинала потеть только после
повышения температуры тела. В то время как у мужчин подобной
закономерности не отмечалось. Мужчины начинали потеть быстрее,
возможно под влиянием тестостерона.
Наше тело содержит миллионы потовых пор (показаны на микроснимке), которые образуют
изогнутые каналы у основания дермы.
Мышцы волоса
Увядание кожи
Одним из преимуществ или недостатков нашей кожи является то, что она
наглядно демонстрирует процесс старения. Как правило, возрастные
изменения в коже начинаются после тридцати лет. Из-за образа жизни и
невоздержанности этот процесс может ускоряться. С возрастом наша кожа
теряет свою эластичность: клетки уменьшаются в размерах, а в эпидермисе
и дерме увеличивается количество аномалий. Если базальный слой
замедляет производство новых клеток и не поспевает за скоростью
отмирания клеток из рогового слоя, то эпидермис истончается. С возрастом
коллагеновые и эластиновые волокна дермы, обеспечивающие прочную
структуру кожи, теряют свою упругость и деформируются, что приводит к
образованию морщин. К возрастным изменениям в гиподерме относится
потеря жировой ткани, особенно в руках и ногах. Это лишний раз
подчеркивает изменения в дерме и способствует обвисанию кожи. А с
потерей упругости кровеносные сосуды становятся более уязвимыми к
перфорации и ушибам.
Разве вы не волосаты?
Наши волосы – это еще одна разновидность мертвых клеток эпидермиса.
Для многих людей волосы в равной мере повод и для гордости, и для
беспокойства. Около 5 миллионов белковых волокон, или филаментов,
испещряют поверхность кожи. У большинства людей с густой шевелюрой
свыше 100 000 прядей на голове.
Волосы выполняют множество функций, включая:
• теплоизоляцию;
• защиту носа и ушей от попадания вредных микробов;
• защиту внутренних структур от солнечных лучей. Этим и объясняется
высочайшая плотность волосяного покрова на голове: он защищает
ценнейший орган нашего тела – мозг.
Рост волос
Потеря волос
Серая седина может появляться и тогда, когда белые волосы равномерно распределены среди волос
с нормальной пигментацией. Как правило, белые волосы являются признаком старения и
отключения тирозиназы.
Старение. С возрастом фермент тирозиназа замедляет свою активность
и начинает выделять слишком мало пигмента. Так появляется серая седина.
Если же тирозиназа полностью исчезает и перестает вырабатывать
пигмент, то волосы становятся совершенно белыми.
Ногти
Ногти нужны не только для того, чтобы чесаться или ковырять в носу.
Эти прозрачные ороговевшие пластины кератина защищают наши самые
удаленные части тела – пальцы рук и ног, – а также помогают нам
захватывать и удерживать предметы.
Строение
Расскажут о здоровье
У ногтей есть еще одно полезное свойство: они могут многое рассказать
об общем состоянии организма. Дело в том, что если какому-то органу
нужны питательные вещества, то каждый раз эти вещества забираются у
ногтей. Если в вашей диете не хватает белка, то через пару месяцев это
проявится в виде бледных пятен на ногтях, их еще называют млечными
пятнами (а на медицинском языке это лейконихия). Похожие на занозы
крошечные красные полоски под ногтем – это кровоизлияния у основания
ногтей. Они могут указывать на инфекцию сердца – инфекционный
эндокардит, хотя могут возникать и из-за других, менее серьезных причин.
При инфекционном эндокардите сгустки крови из сердца переносятся в
другие части тела, включая крошечные кровеносные сосуды ногтевого
ложа.
Когда врач смотрит на наши ногти, он ищет признаки возможных проблем со здоровьем. Болезни и
дефициты способны изменять внешний вид и скорость роста ногтей.
Глава 4
Двигай телом
Опорно-двигательная система
Когда-то давно мышечная и скелетная системы решили объединиться,
чтобы мы смогли двигаться. Наши кости способны на многое, но для
движения им необходимы мышцы. Без мышц осознанное движение
невозможно.
Мышцы
Скелет
Череп
Семь пар грудинных (истинных) ребер соединяются с грудиной реберными хрящами. Три пары
ложных ребер соединяются с груди- ной седьмым ребром. У некоторых людей две последние пары
свободных ребер могут отсутствовать.
Грудная клетка
Позвоночник
Костные клетки
Остеогенные клетки.
Эти стволовые клетки – единственные клетки в кости, способные к
делению. Они формируют внутреннюю оболочку эндоста (внутренней
надкостницы).
Остеобласты.
Кость – это каркас, или матрикс, создаваемый остеобластами.
Остеобласты секретируют вещества, которые становятся основой для
коллагеновых белковых волокон. Затем к этим волокнам прилипают,
затвердевая, соли фосфата кальция.
Остеоциты.
За состоянием кости следят более зрелые типы остеобластов –
остеоциты. Эти клетки созревают по мере окостенения остеобластов в
матриксе. Остеоциты «живут» в небольших участках матрикса,
называемых лакунами. Это овальные клетки с множеством отростков.
Их цитоплазма проходит по небольшим канальцам, позволяющим
остеоцитам взаимодействовать друг с другом и обмениваться
полезными веществами или продуктами распада.
Остеокласты.
Остеокласт не остеогенный по происхождению. Это скорее
лейкоцит второго поколения и потомок макрофагов (см. параграф
«Белые кровяные тельца» на стр. 146–149). Такие клетки
присутствуют в надкостнице и в эндосте. Остеокласты с
остеобластами следят за тем, чтобы скорость разрушения и
реабсорбции существующей кости не превышала скорость
образования новой ткани. В противном случае может возникнуть
остеопороз.
Трубчатая кость формирует твердую и прочную защитную оболочку вокруг губчатой кости. В ней
содержится плотно упакованный костный материал.
В здоровом состоянии наши кости не ломаются при беге или прыжках, потому что трабекулы
губчатой кости смягчают механическую нагрузку.
Позвоночные
Гиалиновый хрящ.
Формирует незрелый скелет и сохраняется в виде специальной
пластины роста, расположенной в эпифизе длинных костей.
Гиалиновый хрящ создает тонкую прослойку на суставных
поверхностях костей. Помимо этого, его можно найти в кончике носа
и в некоторых участках дыхательных путей: гортани, трахее и кольцах
бронхов (см. параграф «Бронхи и бронхиолы» на стр. 171).
Гиалиновый хрящ богат разрозненными коллагеновыми волокнами,
что делает его гладким и скользким.
Соединительнотканный хрящ.
Этот тип амортизирует кости позвоночника и встречается в
коленном суставе. Соединительнотканный хрящ содержит много
пучков коллагена, что делает его особенно прочным и сильным.
Эластичный хрящ.
Образует наружное ухо и надгортанник, который закрывает гортань
при глотании. В эластичном хряще преобладает другой белок –
эластин. Этот белок придает хрящу гибкость и объясняет, почему
наши уши сначала согнутся, а только затем сломаются.
Развитие костей
Кости плода начинают развиваться в форме твердого хряща. Затем, в
процессе роста организма, они сливаются и затвердевают. Этот процесс
подчиняется основному закону структурной инженерии: исчезновение
трубчатой структуры приводит к небольшому снижению прочности, но зато
сопутствующее этому снижение веса становится крайне удобным для
остальной части опорно-двигательной системы. Процесс замены хряща на
кость (окостенение) начинается с тела кости и идет к ее концам, формируя
там губчатую кость.
Эпифизарный хрящ
Паузы и старты
Типы суставов
Роль связок
Мышечное волокно
Фасция
Сухожилия
Рефлексы
Типы сокращения
Жевательные мышцы.
Эти парные мышцы (по одной на каждой стороне лица) плотно
сжимают челюсть. Жевательная мышца соединяет нижнюю челюсть
со скулой.
Так кто же победит? Трудно сказать, ведь мышечную силу можно
измерять по-разному. К тому же она зависит от питания,
наследственности и уровня физической активности каждого человека.
В числе прочего, лицевые мышцы позволяют нам выражать эмоции.
Изменения в скелете
При остеопорозе наблюдаются потеря плотности кости и массивное отслоение костных балок.
Стареющие мышцы
На этих МРТ-снимках изображены бедра здорового 31-летнего мужчины (вверху) и здорового 81-
летнего мужчины (внизу). Потеря мышечной массы и увеличение фиброзно-жировой ткани –
характерные признаки саркопении.
Сердечно-сосудистая система – это замкнутая система, в которой кровь течет только в одном
направлении.
За счет тока крови сердечно-сосудистая система создает идеальную
транспортную систему, в которой каждая клетка нашего тела получает не
только живительный газообразный кислород и набор питательных веществ,
но и прочную защиту. Кроме того, сердечно-сосудистая система выступает
в роли жидкообразного способа передвижения гормонов от их основного
органа к клеткам-мишеням. Если этого мало, то вот еще один факт:
сердечно-сосудистая система является настоящим ликвидатором отходов,
избавляя нас от углекислого газа и всех ненужных веществ. Эта
трудолюбивая структура помогает другим системам поддерживать
гомеостаз и однородность крови.
Сердечная мышца.
Сердечная мышца и все скелетные мышцы (см. параграфы
«Скелетные мышцы» и «Архитектура мышц» на стр. 94–97) относятся
к типу поперечно-полосатой мускулатуры. То есть эта ткань
испещрена темными и светлыми прослойками. Сердечная мышца
состоит из параллельных нитей актомиозина, которые формируют
структурные единицы – саркомеры. В отличие от скелетной
мускулатуры, сердечная мышца генерирует нервный импульс без
вмешательства мозга. Волокна сердечной мышцы переплетаются друг
с другом, что способствует быстрому распространению электрических
импульсов в соседние клетки. Сердечная мышца есть только в сердце.
Гладкая мускулатура.
Этот тип встречается во всем теле, будь то органы с
сокращающимися полыми трубками или мышцы, перемещающие
другие структуры без нашего сознательного контроля (например, в
глазах или коже). Эти длинные клетки конической формы отвечают за
медленные волнообразные движения, которые позволяют клеткам
долго работать не уставая. В сердечно-сосудистой системе они
выстилают стенки кровеносных сосудов, в том числе и тех, которые
участвуют в циркуляции крови по всему организму.
От всего сердца
Древние египтяне были первой цивилизацией, задокументировавшей
идею, что сердце – центр многих процессов организма. Хотя они и
правильно поняли особую взаимосвязь легких и крови, духовные и
религиозные убеждения этой нации заставили их верить в то, что сердце
было источником всех мыслей, эмоций и интеллекта. Дихотомия (война
разума и сердца при принятии решения) может оказаться вполне реальной,
хотя бы потому что сердце и мозг вместе влияют на наши чувства. Сердце –
это нечто большее, чем просто механическая структура или насос: в нем
содержится источник специализированных нейронов. А это, по мнению
некоторых, доказывает, что сердце обладает собственным интеллектом.
Стенки сердца
Камеры сердца
Сердце поделено на четыре камеры, каждая из которых поэтапно
собирает и перекачивает кровь. Стенки этих мышечных сумок особым
образом сокращаются, выталкивая кровь лишь в одном направлении. Эти
камеры бывают двух типов: предсердия и желудочки. В правой и левой
половинах сердца есть по одному предсердию и желудочку.
На этой схеме показан разрез через переднюю часть сердца. Для большей наглядности представьте
себе, что вы смотрите на сердце стоящего перед вами человека.
Электрические импульсы
Сердечный цикл
Артериальная система
Артериальную систему кровообращения образуют две главные артерии: аорта и легочный ствол, –
которые выходят напрямую из сердца.
Легочные артерии. Легочные артерии, снабжающие легкие кровью,
значительно короче своих партнеров по системе. Они выходят из основания
правого желудочка, а затем разделяются на правую и левую ветви.
Артериолы. Артериолы – это самые маленькие артерии во всей
артериальной системе. Из них образуются капилляры. Артериолы
направляют кровоток к капиллярной сети, используя для этого тонкие
пучки кольцевых гладкомышечных волокон – прекапиллярных сфинктеров.
По команде мозга эти мышечные кольца сокращаются, уменьшая диаметр
артериол и приток крови к капиллярам. По этой причине артериолы иногда
называют прекапиллярными резистивными сосудами.
Венозная система
Состав крови
Плазма
Сыворотка
Это разные стадии образования эритроцитов (эритропоэз). Когда стволовая клетка (слева вверху)
готова к образованию эритроцитов, она претерпевает ряд морфологических изменений. В
результате этих изменений клетка лишается ядра (справа внизу) и органелл, а также приобретает
пигментный гемоглобин.
Эритропоэз
Эритропоэз запускается, когда определенные клетки почек фиксируют
низкий уровень кислорода в крови. Они выделяют особый гормон, или
фактор роста, под названием «эритропоэтин», который стимулирует
деление гемопоэтических стволовых клеток (гемоцитобластов). Эти клетки
живут в костном мозге, и из них образуются все клетки крови.
Далее дочерняя клетка дифференцируется в миелоидную стволовую
клетку, из которой образуется ранний предшественник эритроцитов –
проэритробласт. После серии изменений клетка теряет свое ядро и
переносится в кровь, где становится молодым эритроцитом –
ретикулоцитом.
Процесс образования всех типов клеток крови схож с процессом
образования эритроцитов и называется гематопоэзом.
Клетки крови образуются из гемопоэтических стволовых клеток красного костного мозга. Тип
образовавшейся клетки зависит от гормонов и факторов роста, которые запускают
специфическое направление развития и деления.
Перенос кислорода
Около 1–2 % всех эритроцитов в кровотоке отводится ретикулоцитам. За
какие-то два дня ретикулоцит успевает обменять свои органеллы на
дополнительное место для самого ценного груза – гемоглобина. Такую
зрелую клетку мы уже можем называть эритроцитом.
У нашей крови обычно есть привкус металла, потому что каждая
молекула гемоглобина содержит по четыре железосодержащих пигмента
(гема), каждый из которых оборачивается четырьмя цепями глобулиновых
белков. Железо присутствует в форме, обратимо связанной с кислородом
(двухвалентное железо, Fe2+). Это означает, что одна молекула гемоглобина
будет связываться с четырьмя молекулами кислорода. Получившаяся цифра
может показаться не такой уж и большой. Но не забывайте, что каждый
эритроцит содержит до 300 миллионов молекул гемоглобина, а это
означает, что каждый эритроцит может связывать и транспортировать до
1,2 миллиарда молекул кислорода. А теперь учтите, что в нашем кровотоке
живет примерно 30 триллионов клеток крови.
Смерть эритроцита
Ищем пульс
Самые точные показатели можно получить, измерив пульс на внутренней
поверхности запястья, чуть ниже большого пальца. Это пульсация лучевой
артерии. Ее измеряют с помощью двух пальцев (любых, кроме большого
пальца, поскольку в нем есть собственный пульс). Если из-за ожирения
пациента пульс лучевой артерии невозможно прощупать, то измеряют
пульс сонной артерии в области шеи. Другие точки пульсации можно найти
у виска, на руке, в паху, на задней части колена, в глубине лодыжки и в
верхней части стопы.
Частота пульса
Интенсивные режимы
Кардиомиопатия (КМП) – это общее название группы болезней, возникающих в сердечной мышце.
При дилатационной КМП стенки сердца растягиваются, при гипертрофической – утолщаются, а
при рестриктивной – затвердевают.
Глава 6
Охранная система
Лимфатическая система
Наша иммунная, или лимфатическая, система обладает собственным
набором клеток, органов и сосудов, которые борются с проникновением в
организм микробов. Микробы весьма хитры, они постоянно учатся,
развиваются и меняются, чтобы оставаться незамеченными. Именно
поэтому наше тело и разработало особую охранную систему, способную
нас защитить.
Пограничная служба
Сосуды и органы
Антигены
Миелоидные и лимфоидные
Гранулярные и агранулярные
Лейкоцитарные агенты
Активируйте лимфоциты!
Существует два типа лимфоцитов: В- и Т-клетки. Эти особые бойцы
второго фронта проходят специальную подготовку в костном мозге или
тимусе. До того как лимфоциты попадают в кровяное русло и заселяют
лимфоидные органы, они учатся отличать «свое» от «не-своего».
B-лимфоциты
Антитела
Лимфатические узлы
Система комплемента
Фагоцитоз
Образование болячки
Личинки
Гиперчувствительность I типа
Гиперчувствительность II – IV типов
Проведение и дыхание
Носовая полость
Дыхательное дерево
Трахея
Бронхи и бронхиолы
Терминальные бронхиолы
Респираторные бронхиолы
Обычно приступ астмы провоцируют аллергены или загрязнители, физические упражнения или
холодный воздух. Эти факторы вызывают воспаление, которое приводит к сужению дыхательных
путей.
Чудесные легкие
Легкие могли бы довести до истерики любого фанатика чистоты и
порядка. Эти органы умеют чудесным образом вместить невместимое в
ограниченном пространстве. В нашей грудной клетке лежит порядка
2400 км дыхательных путей и свыше 500 миллионов альвеол. А для
максимально эффективного процесса извлечения кислорода из воздуха
легкие нарастили площадь своей поверхности в 50–70 кв. м.
Наши легкие состоят из долей, разделенных тонкой тканью – щелью, которая помогает им
расширяться.
Плевральные листки
Легочная жидкость
Особые отношения
Внешнее дыхание происходит в альвеоле (справа), которая является частью легочной доли (слева).
Дыхание
Диафрагма
Транспорт кислорода
3d-печать легких
Нервная система состоит из головного и спинного мозга, а также отходящих от них нервов.
Макроглия
Микроглия
Эпендима
Виды нейронов
Нервный импульс передается от дендритов к телу клетки, а затем идет по аксону и достигает
нервных окончаний. Там он переходит в другой нейрон или орган синаптическим путем.
Мозговые оболочки
Спинномозговая жидкость
Гематоэнцефалический барьер
Доли и полушария
Лево-право
Мозжечок
Средний мозг
Передний мозг
Кровоснабжение мозга
Новые нейроны
Промежуточный мозг
Лимбическая система
Фронтальный срез головного мозга показывает основные структуры, входящие в состав базальных
ганглиев.
Базальные ганглии можно обнаружить на сагиттальном и фронтальном срезах.
Серое вещество
Эта серая бабочка в центре мозга на самом деле не что иное, как
скопление клеточных тел нейронов. Заднее крыло, или передний рог,
состоит из тел двигательных нейронов, а переднее крыло, или задний рог,
образовано телами чувствительных и вставочных нейронов. В реальной
жизни спинной мозг скорее розовый, чем серый. В спинном мозге есть
спинномозговой канал, заполненный СМЖ.
Передние и задние рога серого вещества спинного мозга окружены белым веществом.
Белое вещество
Анатомия нерва
Черепные нервы
Ветви и корешки
Первую часть нерва, выходящего из ЦНС, называют нервным корешком.
В основном корешки черепных нервов образуются из ствола головного
мозга, за исключением обонятельных и зрительных нервов, которые
отходят из головного мозга. Корешки спинномозговых нервов, напротив,
отходят от спинного мозга. У них есть двигательные или чувствительные
отростки, которые впадают в передние или задние рога серого вещества
переднего мозга либо выходят из них. Двигательные (эфферентные) нервы
выходят из спинного мозга вертикально – с передней стороны, или
антериально. Их чувствительные собратья (афферентные нервы) входят в
спинной мозг дорсально – с задней стороны, или постериально.
Смешанные спинномозговые нервы появляются, когда вентральные и
дорсальные корешки сливаются чуть дальше от спинного мозга. Затем они
снова разделяются и образуют ветви, каждая из которых переносит
моторные и сенсорные нервные сигналы. Эти нервы продолжают
ветвиться, формируя в организме нервную сеть.
Ганглии
Симпатика и парасимпатика
Половое возбуждение
Зрение
Слух
Осязание
Стимул: давление, вибрация, холод, жара или боль. Орган чувств: кожа,
особенно на ладонях и ступнях. Рецепторы: осязательные тельца
Мейснера в дерме (см. рисунок на стр. 61). Нерв: спинномозговые и
черепные нервы. Обрабатывающий центр: соматосенсорная кора в
теменной доле.
Вкус
Циркадный ритм
Сон регулируется целым гормональным циклом под названием
«циркадный ритм». Эти биологические часы определяют, насколько
полными сил или уставшими мы себя чувствуем. Циркадный ритм
представлен в гипоталамусе в виде супрахиазматического ядра (СХЯ),
расположенного рядом с местом пересечения зрительных нервов.
Биологические часы, заведенные на 24 часа вперед, калибруются в
зависимости от того, сколько солнечного света проходит через наши глаза.
Выработка мелатонина шишковидной железой. Максимум – в темное время суток.
Стадии сна
Гипертермия
Брюшина
Голод
Зубы
Язык
Без розоватого куска ткани внутри рта прием пищи невозможен. Наш
язык почти полностью состоит из мышц, которые могут двигаться в разных
направлениях. Это позволяет языку подбрасывать и ловить размягченные
кусочки пищи при жевании, прижимая их к твердому нёбу, зубам или
задней стенке горла для глотания. Язык связан с основанием ротовой
полости (через тонкую полоску ткани, называемую уздечкой) и нижней
челюстью.
Вниз по трубе
После заглатывания пища переходит в ту часть ЖКТ, которой мы больше
не управляем. Здесь происходит активный процесс, направляющий
пищевой комок в желудок – вне зависимости от сил гравитации. Это
значит, что глотать пищу, стоя на голове, – вполне реально, хотя и крайне
неудобно.
Глотание
Пищевод
Желудок
Панкреатические ферменты
Регенерация
Гепатоциты
Желчь
Гепатобилиарные проблемы
Тощая кишка
Подвздошная кишка
Толстый кишечник
Кишечные бактерии
Наши почки и мочевой пузырь – это главные органы мочевыводящей системы. Они защищены
нижней частью грудной клетки и тазовой костью соответственно. Мочеточник и
мочеиспускательный канал помогают выводить мочу из почек и мочевого пузыря.
Главенствующую позицию в мочевыделительной системе занимают
особые органы бобовидной формы – почки. Эти парные и гладкие
органические фильтры располагаются по обе стороны от средней части
позвоночника и отвечают за выработку мочи. Уникальное кровоснабжение
почек позволяет им фильтровать плазму. Они также оснащены
специальными приспособлениями, собирающими фильтрат и отводящими
его по трубкам, которые спускаются в основной резервуар для хранения –
мочевой пузырь.
Если разрезать почку пополам во фронтальной плоскости, то можно увидеть, что она состоит из
нескольких разных структур.
Работа почек
Почечные клубочки
Почечные канальцы
Собирательные протоки
Мочеточник
А вы свою пьете?
Активация витамина D.
Почки служат резервной областью по превращению витамина D из
неактивной формы в активную (кальцитриол). Кальцитриол
транспортируется в тонкий кишечник, где участвует в образовании
белков, способных связываться с кальцием.
Производство эритроцитов.
Реабсорбция кальция.
При понижении уровня крови гормоны паращитовидной железы
стимулируют почечные канальцы к усиленной реабсорбции кальция.
Скачок роста
Физические изменения
Яички
Половая клетка
Половой член
Это изображение семенной жидкости под микроскопом. Здесь четко различимы головки и хвосты
сперматозоидов.
Мочеиспускательный канал. Проходит по центру внутри полового
члена. Это наружный канал для выведения мочи и спермы.
Мочеиспускательный канал связан с мочевым пузырем через плотное
мышечное кольцо, предотвращающее подтекание мочи. Семявыводящий
проток и протоки семенных пузырьков открываются в мочеиспускательный
канал рядом с местом, где он отходит от мочевого пузыря.
Головка. Это самая чувствительная часть полового члена, особенно по
краям (венечная борозда).
Тело. Это основная часть полового члена. Она образована губчатой
тканью – пещеристым и губчатым телами. Обе эти части при эрекции
наполняются кровью. Длина тела пениса в состоянии покоя и эрекции
различается, а также отличается у разных людей. В расслабленном
(неэрегированном) состоянии полная длина полового члена составляет 6–
12 см. Эрегированный пенис может достигать длины в 10–20 см.
Корень. Это основание полового члена, которое прикрепляется к паху.
Крайняя плоть. Это кожная складка, которая защищает головку
полового члена при несексуальной активности. Иногда ее отсекают (во
время обрезания). При эрекции крайняя плоть сдвигается. Кроме того,
крайняя плоть вырабатывает естественную смазку – смегму, которая при
нерегулярной гигиене образует творожистые выделения и способствует
развитию воспаления.
Женская анатомия
Старинная английская поговорка гласит: «Мужчина работает от заката до
рассвета, а женской работе нет конца». Это же можно сказать и о
репродуктивных функциях, ведь женский вклад значительно больше.
Женщина не только вырабатывает яйцеклетки для оплодотворения, но еще
и несет ответственность за новую жизнь, зарождающуюся внутри нее. И
готовиться к этой сложнейшей задаче тела девочек начинают заранее,
поэтому пубертатный период у них наступает значительно раньше, чем у
мальчиков.
Яичники
Влагалище
Матка
Шейка матки
Длина шейки матки составляет около 2,5 см. Нижняя часть шейки,
эктоцервикс, открывается во влагалище, и ее отверстие прощупывается как
точечная ямка. Эктоцервикс вырабатывает дополнительное оружие против
бактерий – антитела, поскольку маточные трубы обеспечивают прямой
доступ к брюшной полости. Железы в эндоцервиксе вырабатывают слизь.
Маточные трубы
Созревание яйцеклетки
Овуляция
Больше разъяснений
Оргазм
Оплодотворение (зачатие)
Дробление зиготы
Имплантация
Имплантированная бластула входит в фазу гаструляции примерно через две недели после
оплодотворения. В ходе гаструляции образуются три зародышевых слоя (листка).
Гаструляция
Плацента
1-й триместр
Месяцы 1–2-й.
Прослушивается сердцебиение. Формируются зачатки конечностей,
начинают отделяться фаланги. Образуется нервная трубка, из которой
затем разовьется центральная нервная система.
Месяцы 2–3-й.
Мочевая и кровеносная системы уже функционируют, а отходы
жизнедеятельности попадают в кровь матери через плаценту. К концу
третьего месяца закончено формирование всех органов, а риск
выкидыша уменьшается.
2-й триместр
Месяцы 4–5-й.
К концу 4-го месяца полностью сформированы половые органы.
Плод способен двигаться, и эти движения ощутимы (шевеление).
Месяцы 5–6-й.
Ребенок может реагировать на шумы. Он покрыт пушковыми
волосами и белой сыровидной смазкой, защищающей кожу плода.
3-й триместр
Месяцы 7–8-й.
Если плод рождается в конце 7-го месяца, то его шансы на
выживание довольно высоки. Ребенок уже различает свет и темноту, а
также улавливает запах матери.
Месяцы 8–9-й.
В утробе матери полностью развиваются легкие. Ребенок начинает
меньше двигаться из-за того, что ограничен в пространстве. Его
головка опускается в таз, готовясь к рождению.
Амниотическая жидкость
Кожа.
Из-за ослабленных коллагеновых и эластиновых волокон и
стремительного набора веса кожа начинает растягиваться.
Таз.
На поздних сроках беременности плацента начинает выделять
гормон релаксин, который расслабляет тазовые связки, расширяет
кости таза, а также смягчает и раскрывает родовой канал,
подготавливая его к деторождению.
Боли в спине.
Это распространенный симптом, проявляющийся по мере развития
плода. Боли в спине вызваны тем, что центр тяжести у матери
смещается вперед, что создает дополнительную нагрузку на мышцы и
суставы нижних отделов позвоночника, когда женщина прогибается
назад, чтобы выровнять вес.
К концу беременности высота дна матки становится менее точным показателем размера ребенка.
С днем рождения
В день нашего рождения матери испытывают самую невыносимую боль.
Для большинства женщин радость от того, что они видят своего ребенка и
могут взять его на руки, затмевает каждую минуту пережитой боли.
Роды
Роды – это тяжелый труд, ведь для того чтобы вытолкнуть ребенка,
матери приходится усердно поработать. Этот процесс может продолжаться
от нескольких часов до нескольких дней. Никто не знает точно, почему, но
в период с 39-й по 40-ю неделю беременность достигает своего пика и
начинаются роды. Причем чем больше детей родила женщина, тем раньше
может наступить этот срок.
Через 5 минут после рождения пуповину пережимают и отрезают.
Грудное вскармливание
Новые технологии
3D-гистология.
Эксперты разрабатывают компьютерные 3D-модели тканей,
используя для этого оптически созданные наборы тканевых срезов.
Ученые создают такие снимки, собирая различные 2D-изображения
(срезы) и выкладывая их друг на друга. Полученный трехмерный
набор данных позволяет лучше понять пространственные отношения
между клетками и структурами в тканях. По сравнению с
традиционным использованием физических образцов это менее
трудоемкий процесс. Кроме того, 3D-гистология позволяет увидеть
целостную ткань, не деформированную повреждениями.
Сборная солянка
Доброта незнакомцев
Доброта незнакомцев
Выставки «Тайны тела. Вселенная внутри» популяризировали анатомию, изобразив мертвые тела –
экспонаты – в повседневных позах.
Анатом-ученый Флоренс Рена Сабин достигла больших успехов: в числе прочего она стала первой
женщиной-профессором (по анатомии) в Школе медицины Университета Джона Хопкинса.
Клинические проявления
Подковообразные почки
Транспозиция органов