«10 заповедей» начинающего имплантолога

НАЧИНАЮЩЕМУ ИМПЛАНТОЛОГУ СНАЧАЛА ЛУЧШЕ БРАТЬ НЕСЛОЖНЫЕ ХИРУРГИЧЕСКИЕ СЛУЧАИ.

Существует прекрасный интерактивный инструмент для определения сложности имплантологического случая SAC
(straightforward, advanced, complex) classification, разработанный ITI и доступный на сайте iti.org для членов
организации на английском языке. Учитывая то, что не все могут воспользоваться данным инструментом, привожу
здесь более простой протокол.

Рекомендации доктора Paul Goodman, взятые из его великолепной ветки на DT., помогут Вам в выборе.

ПРОСТОЙ ХИРУРГИЧЕСКИЙ ИМПЛАНТОЛОГИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ по Гудману:

Периапекальная ренгенограмма показыват 12мм до ближайшей анатомической структуры: нижнечелюстного нерва,

ментального отверстия, гайморовой или полости носа.
Горизонтальная ширина гребня в месте имплантации, замеренная пародонтальным зондом, 8мм или больше.
Удаление зуба в месте имплантации прошло не раньше, чем 3 месяца назад.
Пациент способен широко открывать рот.
Пациент не принимает никаких препаратов, нарушающих свертываемость крови.
Пациент, которого Вы уже успешно лечили в прошлом (благожелательность и доверие).
Как минимум 10мм — расстояние между беззубым гребнем и буграми антагонистов.
Достаточное количество прикрепленной десны (в общем, отсутствие подвижной слизистой на гребне).
Отсутствие язычного поднутрения на челюсти при пальпации подъязычной области в проекции нижних шестерок.
Единственные размеры имплантатов, которые ВЫ можете использовать – это 4-5мм в диаметре и 10 мм в длину. Ни
толще, ни уже, ни короче, ни длиннее. Если все 10 пунктов подходят под Ваш случай – Вы можете смело браться за
дело. Таких случаев больше половины. Если хоть один пункт не соблюдается, лучше отправить пациента к
специалисту-имплантологу.
От себя лишь замечу, что данные рекомендации даны американским врачам-стоматологам общей практики,
планирующим лечение по орто и периапекальным снимкам. Надо иметь в виду, что КТ в США это 400-800 долларов,
а у нас 100, поэтому не стоит экономить.

Я абсолютно согласен, что имплантаты длиннее 10 мм не нужны, но насчет диаметров, имхо 4-5мм толстовато.
Думается, что можно ограничить диаметры размерами 3,7 – 4,5 мм – этого вполне достаточно в большинстве
случаев.

Не стоит начинать с верхних 6-ти центральных зубов – имплантация в этой области НИКОГДА не является простой
задачей.

И еще, Вы должны внимательно изучить технические характеристики и все размеры имплантатов и фрез, которые
Вы будете использовать. Все размеры и последовательности нужно ПОМНИТЬ!. В общем, как говаривал мой
старшина: мат.часть изучать — не яйца чесать, удовольствия мало, зато нервы бережет.

Считать миллиметры придется все время и на этапе планирования, и во время операции. Далее Вы поймете, почему
это важно.

Например, в MIS фрезы длиннее, чем имплантат – это хорошо видно на картинке. А также, наружный диаметр
имплантата больше, чем обозначено на маркировке. Это не недостаток системы, это технические нюансы, которые
оператор ОБЯЗАН знать, а для этого ДОЛЖЕН учить мат.часть.

Еще пример, тело имплантата с платформой 3,5мм в Биогоризонте имеет диаметр 3,8 мм, а еще у 3.8 и 4.6 —
шестигранники одинаковые. Это значит , что все ортопедические компоненты совместимы. Ну, и так далее. Нюансы
есть у любой системы.